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這是我們的治療理念和方法

發布時間:2022-12-24 00:29:28

Ⅰ 個人中心治療的治療理念

個人中心學派的基礎概念是來自人本主義心理學,許多是Rogers在1940年代早期所闡明的觀念。此取向有許多概念和價值觀與存在取向是一致的。Rogers的基本假設是人在本質上是可以信任的,也就是人有自我了解及解決自己的問題的潛能,不須治療師指導性的介入,並且只要他們能融入特定的治療關系中,就能夠自我引導邁向成長。
一開始,Rogers就強調,治療師的態度和個人特質以及諮商關系,是讓諮商產生成果的主要決定因素。他一貫堅持,知識和技術是次要的。這種相信當事人有自我療愈能力的觀點,和其它許多以諮商者的技術,作為引導改變的重要媒介的理論,正好相反。很明顯,Rogers提出了一種以當事人自己為改變的媒介的理論,而引起了心理治療界的改革。
目前的個人中心治療,已經過一段改革的過程,並持續採取開放的態度,接受改變與變得更洗煉。Rogers並未將個人中心理論當成已經定型而且完整的治療取向,他希望人們能將他的理論,當成是一種關於治療過程如何進展的假設,而不是定論。Rogers希望他的理論繼續演進,並接受改變。
不少做人文科學和哲學功夫的學者,尤其是做到一定境界者,其為人與為學,往往密不可分,其人生往往是其學問的最好詮釋。Rogers的情況正好如此。因此,我們認為有必要先介紹Rogers的生平事績,除了對Rogers有所了解,也可以藉此作為進入Rogers思想世界的階梯。
個人中心治療強調以下六個概念:
1.治療關系:事主與治療師之間的關系
2.事主本身的不一致(incongruence):事主的無助感、無力感和未能作出決定。
3.積極回應(positivefeedback):治療師的真誠,而非假裝關注事主個人的問題。
4.無條件尊重(unconditionalpositiveregard):不帶批判性的態度,不作反對或贊成,僅僅去接納和認同。
5.同理心(empathy):治療師需要深入理解和掌握對方的主觀感受和世界觀。
6.溝通:事主能夠接收到治療師的理解和接納。 實現傾向、實現傾向與自我實現、心理環境、充分發揮功能者的特徵。
(一)實現傾向:Actualization
使個體所具有的種種能力得以施用,潛能得以發揮,讓個體先天具有的特性得以實現的內在欲求;是一個明顯的生長、發展、活動的趨勢,是一個求生存、求強大、求茂盛、求完滿的趨勢。
對Rogers而言,人類行為中只有一種基本動力來源,就是實現傾向,這種基本動力是正向的、充滿建設性與創造性的。
Rogers觀察到:個人不論在何種環境條件下,均有實現的傾向存在,即使是在不利的或充滿阻撓的環境下,個體仍會努力朝成長發展的方向走。
(二)實現傾向與自我實現
倘若提供給我們的環境條件是完全有利於個人成長的,則每個人都能充分表現出潛能的極限。
所以個人中心治療認為:只要提供促進成長的適當條件,當事人就會發展出能力,朝向建設性的成長;這種對人性採取積極正向的觀點,在治療實務上具有相當深遠的涵意,因為信任個人與生俱來就擁有讓自己從心理失調發展為心理健康的能力,治療者就可以將主要的責任放在當事人身上,心理治療的動力來自於當事人的覺察能力,以及借著自我指導來產生態度和行為改變的能力,而不是只聽從治療者的命令。
(三)心理環境
什麼樣的環境才是有利於成長、發展的?這個環境中一定有幾種心理條件存在,最基本的要素是個人擁有的人際關系(特別是兒童早期)品質如何。而最最重要的心理條件就是:嬰兒天生對「無條件積極正向關愛」的需要。小嬰兒就是需要有人對他無條件地愛,這種愛是即使嬰兒的表現不如父母之意,父母也不會撤回的。
所以個人中心治療認為治療者需要具備的特質是
1.一致性:包括真誠、真實
2.無條件的積極尊重:包括接納與關懷
3.正確同理性的理解:能夠進入當事人的主觀世界,深入的了解他的感受
(四)充分發揮功能者的特徵
每個人充分發揮功能的方式不同,但過程中卻有些共同的特徵,包括:1.功能充分發揮的個人能覺知所有的經驗。2.功能充分發揮的個人每個時刻都是充分而豐富的。3.功能充分發揮的個人信任自己。4.功能充分發揮的個人能夠自由的做抉擇。5.功能充分發揮的個人是富有創造力的。6.在成為功能充分發揮的個人時會遇到一些困難。 經驗與現象場、嬰兒的現象世界、自我的概念、正向關懷的需要與價值條件的形成、自我的疏離。
(一)經驗和現象場
經驗和現象場就是當事人在每一個時刻所具有的主觀精神世界,包括有意識的心理內容和沒被意識到的心理內容。
與現象場概念有關的主要思想如下:1.明確意識到的內容僅是當時全部經驗的一小部分2.個人總是按照現象場中所知覺到的樣子(個人的主觀世界)來構造現實,例:梵谷割耳朵。3.個人的現象場只有當事人自己才最確切知道,一個人如何知覺客觀世界取決於他自己的內在參考架構(由過去經驗所形成)
所以個人中心治療認為:最了解當事人的是他自己,也只有靠他自己的力量,才能透過自我覺察,來為自己探索最適當的行為。個人中心治療法相當強調當事人的現象世界,為了要理解當事人內心的參考架構,治療者把相當大的心力放在探索當事人對自己和對世界的知覺。
(二)嬰兒的現象世界
個人對自己和世界的知覺是如何形成的?那就要從嬰兒時期自我概念
過程說起。嬰兒的心理活動有如下一些特點:1.嬰兒有著天生的實現傾向。2.嬰兒也是以他所知覺的樣子來看待他的世界:嬰兒與成年人不同之處在,較有彈性;比較接近真實、實際。例如老幺對熱狗的看法、喜愛爸媽的說法。3.嬰兒在不停的與他的現實進行互動,是有方向、有目標導向的,也就是實現傾向所規定的方向。4.嬰兒使用有機體評價過程來處理經驗。
有機體評價過程:在剛出生的嬰兒階段,根據在自身有機體上產生的滿足感來評價經驗,能引起有機體滿足感則化為積極的經驗,凡有利或能用來維持或助長我們成長的,就是好的;反之則是壞的。
Rogers認為:我們若能終生一貫地信賴並發揮此種有機體評價過程的功能,則能免除焦慮或其它形式的困擾。
依循有機體評價歷程的重要性。
(三)自我概念
1.自我是一個有組織的結構,自我觀念的轉變也往往是一變俱變,通體改變。2.自我是容易進入意識被意識所反映的。3.自我是一個在不斷改變的結構,而不是固定不易的,從無到有,從單純到豐富。
(四)正向關懷的需要與價值條件的形成
伴隨著自我意識的萌芽,正向關懷的需要也開始出現,需要別人對自己的肯定、看重、認可和喜愛。正向關懷的需要及其滿足有幾項特點:
1.需要的滿足有賴於一個能提供這種關懷的人,這些重要的他人首先是父母2.正向關懷的需要與個體很廣泛的經驗都有關系3.正向關懷的需要是互惠的4.正向關懷的需要的強度很大,比要求運用有機體評價過程迫切得多。
兒童生活中的重要的他人在控制兒童行為上有一個極為有利的條件:兒童有從他們那裡獲得正向關懷的需要。他們握有是否給予兒童正向關懷的支配權,總是有選擇地對待兒童的行為,反映了家長的價值觀。家長總是有條件地給予兒童正向關懷(表現好才給予關懷)。從兒童的角度看,則是他的一部分自我經驗受到父母的正向關懷,另一些沒有受到正向關懷。
這樣,當兒童開始有區別地對待自我經驗,認為某一些自我經驗值得給予正向關懷,從而傾向於追求這些經驗;認為另一些經驗不值得給予自我關懷,從而傾向於迴避這些經驗時,我們就說說他習得了一些有條件的價值感。
在Rogers看來,有條件的價值感的形成乃是個體心理發展上一件不幸的事,因為它為當事人日後可能發展出心理障礙埋下了種子。
有沒有可能避免這個使人沮喪的結局?就必須從重要他人即父母開始,給予無條件的正向關懷,無條件正向關懷的核心要點是:不以孩子的行為表現是否符合父母的味口、父母的價值標准來評判孩子這個人。最重要的一種需要--正向關懷的需要總是自動地得到滿足,他就有可能不用看別人的眼色行事,而有更多的精力和機會去體會自己的內在的感受,傾聽自己內部的聲音。
Rogers看重的也正是這一點。所以個人中心治療理論的無條件積極關懷就是由此發展而來。
(五)自我的疏離
當自我發展出有條件的價值感,自我結構中充斥著價值條件的情況下,個體人格發展可能如下
①.經驗與自我的背離:當經驗與價值條件一致時,自我就能夠准確的使之符號化,讓其進入意識;而與價值條件相沖突的經驗,在知覺過程中,則受到否定與扭曲。例如輔導活動分享②。威脅、焦慮與防禦:威脅的本質是,假如經驗與自我結構不相一致,而當那個經驗被准確地符號化,以本來面目進入意識,它就會使這個協調一致的完形以及與之相結合的價值條件遭到冒犯。舉例一個自覺正經的女人。受到威脅的直接表現是焦慮。焦慮從表面現象上講,是-種原因不明的緊張、心神不安狀態。而從其實質來說,則是當個體在潛知覺中感到有某種經驗和自我概念之間的不一致存在,並且這種不一致有可能被符號化進入意識時的反應。在這個時候,防禦過程就會被激活。防禦過程是阻止經驗與自我的不一致被揭露,維護自我結構的完整性,。其一是選擇性的知覺,即允許與自我結構相一致的,進入意識。再一是歪曲,不讓經驗准確地符號化。還有其它防禦方式如否認,拒絕,合理化,補償等等。總的說來,Rogers基本上認可心理動力學派關於心理自衛機制的研究及其結果。Rogers的一個新見解是:妄想,實質上也是防禦的表現。
③.解體:雖然不斷有與自我不一致的經驗發生,但透過防禦過程,個體的自我基本上保持著它的完整性。但當個體防衛失敗,這時候是怎樣一種局面?是解體!由於防禦失敗,經驗便被准確地符號化而進入意識,這一對自我而言異己的、破壞性的力量,使得作為一個統一體,一個完形的自我結構被打破,被肢解;原來那種通體相關、彼此協調的局面不復存在,此即為解體。在解體狀態下,個體的行為就顯得比較紊亂,因為它可能在有些時候受經驗的支配,比如追求某個有機體要求的滿足;而另一些時候,自我又暫時控制了局面,行為又受自我的支配。這在局外人看來,就是當事人表現出反復無常、怪誕不可理解的行為模武。
(六)人為何有困擾?或惡行?
發展扭曲
他人有條件的關注→
理想我與現實我的不一致→
引發內在沖突→
自我價值低落/防衛(合理化、投射、壓抑、反向)/取悅他人→
疾病、偏差行為 治療方法發展1942:non-directivetherapy;1951:client-centeredtherapy;1974:person-centeredtherapy
人格重整過程、自我發現與自我改變、自由的勇氣與抉擇、動力機制(如何產生改變)
(一)人格重整過程
由以上內容可以看出:個人中心治療認為心理障礙的的實質或是原因,在於當事人疏遠了自己的經驗,不再理會經驗告訴自己的東西。所以個人中心治療的核心工作就是改造自我,使之能夠接納經驗的原貌,去除、更正某些價值條件,消除那導致自我抵制經驗的原因。因為價值條件是個體不能准確了解自己、不能善待自己的根本性的障礙。一旦「依循且信賴自己的真實感覺與經驗的歷程」被激活後,我們就開始重新檢視長久以來根深蒂固的價值觀。假若你對經驗更加開放,更能彈性調整自己的價值觀,對自己的真實體驗更為信任,就越能自我導向、自動自發、對他人需求更敏感、更重視親密關系、並放棄面具式的隱藏與虛假、不再致力於討好他人等等,長期持續下去必然慢慢引致自我出現改變。
(二)自我發現與自我改變
自我改變需要經過自我發現的歷程,個人要努力去接觸自己最深層的各種感受。
覺察自己的感受是重要的第一步,要為自己的各種感受負責任,而不是老將負向的感覺歸咎於都是別人造成的。接著是要接納真實的自己。我們越能接納與主導自己,就越能在生活中活出完整的自己。
改變需要個人拋棄偽裝,及阻礙體驗真實自己的種種防衛。我們要跳脫依賴別人贊許而活的桎梏,對自己自主做出的判斷要有信心。
(三)自由的勇氣與抉擇
成為自己所創造的人需要勇氣,因為大多數的人都很畏懼因自己成為自由人而需要去面對的後果與責任,既渴望自由,又害怕伴隨而來的責任。
個人中心治療的看法是:個人若能處在安全的關系中,並充分探討過所有可能的選擇之後,決策能力將會大大提高。理想上這種充分的自由、安全的關系,是日常生活中自然塑建出來的,但實際上大多數的人都沒體驗過這種關系。自由意味著個人能不加扭曲或強加改變以符合自己期望的去經驗一切現實的能力。
(四)動力機制(如何產生改變)
同理(empathy):非評價,是尊重與了解;是設身處地的了解另一個人;進入對方的私人知覺世界;對其感覺、意義保持敏感,包括對恐懼、憤慨、柔弱、混淆等;暫時居住在對方的生活中,但不做評斷;以清晰而無帶懼怕的眼睛去看待對方的世界。
無條件正向關注(unconditionalpositiveregard)接納、關懷
一致與真誠(congruence)接近自己情感,非在專業面具後,願意表達。當事人需與諮商員具諮商關系;當事人需處於焦慮、不一致狀態,且須體驗到諮商員所提供的經驗。
真誠:在治療中,真誠意味著治療師在接觸個案時是展現真誠自我的,不虛掩、也不帶假面具,治療師坦率地擁有那時刻的在他心中流動的情感和態度。這涉及到自我覺知;也就是說治療師的情感是自然湧出,進入他的覺知中,並且他能夠享有這些情感,在該關系中體驗它們、傳達給對方。治療師直接會見他的案主,與對方面對面。治療師必須「存在」為自己,而不是否決自我。

Ⅱ 薩提亞基本理念

薩提亞的治療理念(部分):

1.治療是有可能的。即使外在的改變有限,內在的改變還是可能的。

2.治療需要把重點放在健康及正向積極地部分,而非病理負面的部分。

3.「希望」是「改變」最重要的部分。

4. 治療的主要目標是,個人可以為自己做出選擇。

5.薩提亞模式的主要目標是,達到表裡一致及高的自我價值。

6.感受是屬於我們的,我們都擁有它。

7.我們擁有一切所需的內在資源,以便成功地應對及成長。

8.人性本善。他們需要找尋自己的寶藏,以便聯結及確認自我價值。

9.我們都是同一生命力的證明。

10.健康的人際關系是建立在價值平等上的。

1912年2月的一個夜晚,北大西洋里的一座普通的冰山,在一艘巨輪的船體上重重地劃了一道,兩小時之後,船斷為三節,沉入洋底,1503人遇難。一個世紀以來,那座冰山仍如滄海一粟,時隱時現。而那艘名叫「泰坦尼克」的船,卻成了人類災難史上的雕刻。

人們也許不知道,人類個體也是一座座形態、質量各異的「冰山」,並且是永遠不會消融的。人類撞上冰山肯定是災難,而人與人之間的碰撞,有時也會導致各種人際之間的不愉快、不和諧、造成輕重不一的傷害。

用冰山比作人的內心,是薩提亞家庭治療模式的創始人薩提亞女士發明的。這個方法能夠幫助我們發現和理解人的內心世界。在生活中,當你同一個人有所關聯時,你用不著花上多年時間,去探查對方內心的每個角落,去搞明白對方是怎樣一個人,就像不必淘干大西洋的水才能看清那座冰山的全貌一樣。世界上的冰山都是一樣的:一小部分露在水上,絕大部分隱藏在水下。但是,既然它是冰山,就會有著同其他冰山相同的特徵。只要探查水下的這幾個特徵,冰山的整體面貌就會一目瞭然。

薩提亞家庭治療模式認為,有問題的應對姿態有四種:討好型、指責型、超理智型、打岔型(關於應對姿態,薩提亞理論中有詳解)。這些都是忽略自己感受和低自尊的應對方式。人們早年為求生存發展出這些方式,後來固定下來,被無意識地沿用。這些統統被稱作表裡不一的應對方式,無效並有傷害。只有「一致型」的應對方式是高自尊、有益和有效的,「一致型」最為難得。

Ⅲ 肌無力的治療方法有哪些

1.葯物治療
(1)膽鹼酯酶抑制劑 是對症治療的葯物,治標不治本,不能單葯長期應用,用葯方法應從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
(2)免疫抑制劑 常用的免疫抑制劑為:①腎上腺皮質類固醇激素:強的松、甲基強的松龍等;②硫唑嘌呤;③環抱素A;④環磷酸胺;⑤他克莫司。
(3)血漿置換 通過將患者血液中乙醯膽鹼受體抗體去除的方式,暫時緩解重症肌無力患者的症狀,如不輔助其他治療方式,療效不超過2個月。
(4)靜脈注射免疫球蛋白 人類免疫球蛋白中含有多種抗體,可以中和自身抗體、調節免疫功能。其效果與血漿置換相當。
(5)中醫葯治療 重症肌無力的中醫治療越來越受到重視。重症肌無力屬「痿症」范疇。根據中醫理論,在治療上加用中醫中葯,可以減少免疫抑制劑帶來的副作用,在重症肌無力的治療上起著保駕護航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手術
患者90%以上有胸腺異常,胸腺切除是重症肌無力有效治療手段之一。適用於在16~60歲之間發病的全身型、無手術禁忌證的重症肌無力患者,大多數患者在胸腺切除後可獲顯著改善。合並胸腺瘤的患者佔10%~15%,是胸腺切除術的絕對適應證。

Ⅳ 皮膚黑變病的最好治療方法

皮膚黑變病的治療方法有哪些?

由於黑變病的發生原因是多方面的,因此在選擇治療的方法時,一定要對黑變病的病因進行明確的鑒別,而對於患者來說,只有了解症狀的主要發生原因,才能實行更有效的與方便措施。

目前比較常見的治療方法有以下幾種:

一、一般原則:避免日曬,外出時外用 防曬霜 。

二、全身治療:口服大劑量維生素C,每次1.0g,每日三次。或靜脈推注維生素C,每日3~5g,15次為一個療程。

維生素c

三、局部治療:3%氫醌霜,每天2-3次。

四、偏方治療:1)生白術100g,經年陳醋200毫升,放於密閉容器 (忌鐵)中浸泡一周後,局部塗搽;2)黑紅糖20g、鮮牛奶15毫升,加熱溶化攪拌令勻,塗於臉上,10~15分鍾再以清水洗凈,每天一次,連用30~50次;3)牙皂、綠豆粉、花粉、白附子、僵蠶、藁本、防風、白薇、白芷、香薷、山奈、甘松各25克碾磨為極細末,每日晨起洗完臉,以5份香脂,1份葯末的比例調塗於面。

五、激光治療。

六、加強勞動防護,若與職業因素有密切關系者(如接觸煤焦油、瀝青等)應考慮脫離接觸。不用劣質化妝品,患者需保持心情愉悅,配合治療。

柏油接觸者

以上幾種治療方法,往往收效甚微,只能暫時緩解症狀,不能從根本上接觸病源,很容易出現反復的現象。而中醫主要通過分型對症治療,首先確診患者是屬於哪一類型的病因,然後針對性、個性化的用葯,可以起到事半功倍的效果。根據臨床實踐發現,黑變病主要分肝氣郁結型(肝鬱脾虛)、脾虛不運型(脾腎陽氣虧虛)、腎陰不足型、痰濕型、命門虛衰等類型。

中醫是針對黑變病的發病病因、病機分型論治,總結出一套治療此病的有效方案。治療原則是:健脾益氣、補益肝腎、調節氣血、陰陽平衡、增強肌體的免疫力,達到「內調外養,標本兼治」的目的。打破以往單一治療,實現多維治療、內外兼治可有效地針對不同類型的黑變病患者採取不同方案,從中醫角度辨證論治,給黑變病患者的治療指明了方向。

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