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新月體腎炎治療方法

發布時間:2022-12-21 12:32:22

『壹』 新月體性腎炎指的是什麼

對於新月體腎炎,治療時機極為重要。腎臟病變從細胞性新月體,到細胞纖維性新月體,再到纖維細胞性新月體,最後到纖維性新月體、腎小球完全硬化,整個病變過程快者數周,慢者數月。只有在上述病變過程的早期,就及時給與積極治療,才可能會逆轉病情。不知道您到什麼程度,另外沒有腎穿結果,無法估測。

『貳』 腎炎怎麼可以治好

本病治療以休息及對症為主,少數急性腎功能衰竭病例應予透析,待其自然恢復。不宜用激素及細胞毒素葯物。
一、一般治療肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應卧床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時。腎功能正常者蛋白質入量應保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質血症時應限制蛋白質攝入,並予高質量蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。
二、治療感染灶
從前多主張病初注射青黴素(過敏者更換為大環內酯類抗生素)10~14d,但其必需性現有爭議。反復發作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩定後(尿蛋白小於(+),尿沉渣紅細胞少於10個/高倍視野)可作扁桃體摘除,術前、後兩周需注射青黴素。
三、對症治療利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿後高血壓值仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴張葯如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿葯(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉化酶抑制劑,少尿時應慎用,以防誘發高血鉀。
四、中醫葯治療
本病多屬實證。根據辨證可分為風寒、風熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復期脈證表現不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養陰,但不可溫補。
五、透析治療
少數發生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應及時給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由於本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復,一般不需要長期維持透析。
【預後情況】
急性腎小球腎炎的預後
絕大多數患者於1-4周內出現利尿、消腫、降壓,尿化驗也常隨之好轉。血清C3在4-8周內恢復正常,病理檢查也大部分恢復正常或僅遺留系膜細胞增生。但少量鏡下血尿及微量蛋白有時可遷延半年至一年才消失。僅有小於1%的患者可因急性腎衰竭救治不當而死亡,且多為高齡患者。本病的遠期預後各家報道不一,但均認為多數病例預後良好,可完全治癒,約6%-18%病例遺留尿異常和(或)高血壓而轉為慢性,或於「臨床痊癒」多年後又出現腎小球腎炎表現。一般認為老年患者,有持續性高血壓、大量蛋白尿或腎功能損害者預後較差,散發者較流行者預後差;腎組織增生病變重,伴有較多新月體形成者預後差。
慢性腎小球腎炎的預後
慢性腎炎病情發展快慢,與病因、病理類型,機體的反應性及醫療監護等條件有關。慢性腎炎可因醫療監護不當,反復急性發作,經2-3年即進入腎功能衰竭期,有些患者的病情比較穩定,歷經20-30年後才發展成腎功能衰竭。

『叄』 我爺爺得了新月體性腎小球腎炎,症狀為發燒,尿少,發病時間為一月之前,想問一下這病能不能治好,怎麼治

問題分析:
你好 你這個情況應該是比較難治的,可以用激素治療

意見建議:
一般是激素沖擊療法,也可以中葯調理治療一段時間

『肆』 小兒急性腎小球腎炎的治療方法哪些

小兒急性腎小球腎炎應該如何治療? (一)治療 腎炎的免疫發病過程涉及多個環節,如抗原,抗體的形成,免疫復合物的形成及多種介質的參與等,因此腎炎的治療應針對消除或削弱這些環節,目前臨床應用的治療措施有些已取得較好療效,如腎上腺皮質激素和環磷醯胺治療微小病變型腎病綜合征,有些可能有效;如抗凝治療用於某些腎小球疾病;更多方面還需進行深入研究以找出有效的治療方法。 本病主要治療為清除體內殘余病原,對症及保護腎功能,防止並發症。 1.一般治療 (1)休息:無論病情輕重,早期均應卧床休息,直至水腫顯著消退,血壓正常及肉眼血尿消失,通常需要2~3周,血沉正常後可上學,但尿Addis計數正常前應控制活動量。 (2)飲食:急性期宜限制水,鹽及蛋白質攝入量,一般採用低鹽或無鹽,低蛋白飲食,用糖提供熱量,鹽攝入量控制在1~2g/d水平,伴腎功能不全時用優質蛋白質,攝入量以0.5g/(kg·d)為宜,水腫重且尿少者限水。 2.抗生素主要目的為清除殘余病菌,可用青黴素20萬~30萬U/(kg·d)或紅黴素30mg/(kg·d)靜脈滴注治療2周,疑有其他病原時,可加用其他抗生素,對青黴素過敏者可用紅黴素。 3.對症治療包括利尿,消腫,降壓等。 (1)利尿:輕度水腫者可選用氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide,DHCT)2~3mg/(kg·d)口服,尿量增多後加用螺旋內酯(spironolactone,antisterone)2mg/(kg·d)口服,口服利尿劑效果差或重度水腫病人可靜脈滴注或肌注呋塞米(furosemide,速尿),每次1~2mg/kg,還可採用新型利尿合劑即多巴胺和酚妥拉明各0.3~0.5mg/kg,呋塞米2mg/kg,一起加入10%葡萄糖100~200ml中靜滴,利尿效果優於單用呋塞米。 (2)降壓:首選硝苯地平(nifedipine,心痛定),每次0.25~0.5mg/kg,3~4次/d口服或舌下含服,如血壓仍不能控制可用尼卡地平(nieardipine,佩爾地平,perdipine)每次0.5~1mg/kg,2次/d;卡托普利(captopril,巰甲丙脯氨酸)1~2mg/(kg·d),2~3次/d;哌唑嗪(prazosin)每次0.02~0.05mg/kg,3~4次/d,口服。 4.重症病例治療 (1)急性腎功能不全:急性腎小球腎炎患者多於起病第1~2周尿量減少,可有氮質血症,以後隨腎臟病變的好轉而尿量增加,BUN,Cr亦隨之降至正常,但有少數患兒病變嚴重,腎小球毛細血管內血栓形成,纖維素樣壞死,或上皮細胞增生,纖維蛋白沉積,很快形成大面積新月體,可在短期內導致嚴重少尿甚至無尿,腎功能衰竭,亦有可能發展為急進性腎炎。 ①少尿期:維持水電解質及酸鹼平衡,加強利尿。 A.嚴格控制水分入量:「量出為入」,僅補充不顯性失水按400ml/(m2·d)或及前一天尿量和異常失水量。 每天液量=尿量+不顯性失水-食物代謝和組織分解所產生的內生水。 體溫升高1℃,按75ml/(m2·d)增加水,補充不顯性失水用不含鈉液體,經末梢輸注可用10%~20%葡萄糖,經中心靜脈,可用30%~50%葡萄糖,內生水按100ml/(m2·d),異常丟失包括嘔吐,腹瀉,胃腸引流等用1/4~1/2張液體補充。 每天應注意評估患者含水狀態,臨床有無脫水或水腫;每天測體重,如入量控制合適,體重每天應減少10~20mg/kg,血鈉不低於130mmol/L以下,血壓穩定。 B.熱量和蛋白質入量:供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,早期只給碳水化合物,供給葡萄糖3~5mg/(kg·d)靜滴,可減少機體自身蛋白質分解和酮體產生,情況好轉能口服時應及早給予基礎代謝熱卡,飲食可給低蛋白,低鹽,低鉀和低磷食物,蛋白質應限制在0.5~1.0mg/(kg·d)為宜,且應以優質蛋白為主,如雞蛋,肉類,奶類蛋白為佳,為促進蛋白質合成可用苯丙酸諾龍25mg肌注,每周1~2次,對有高分解狀態或不能口服者可考慮用靜脈高營養。 C.高鉀血症的治療:血鉀>6.5mmol/L為危險界限,應積極處理,如有明顯EKG改變時,可予10%葡萄糖酸鈣0.5~1ml/kg,靜脈緩慢注射15~30min;或5%NaHCO33~5ml/kg靜注,或20%葡萄糖(0.5g/kg)加胰島素(0.2U/g葡萄糖)2h滴注,經以上治療無效或血K>6.5mmol/L時,應考慮透析治療。 a.重碳酸鹽:可糾正酸中毒,形成細胞外液輕度鹼中毒,使鉀由細胞外轉移至細胞內,同時也擴大細胞外體積,稀釋血鉀濃度,可用5%碳酸氫鈉2ml/kg,在5min內靜注,如未恢復正常,15min後可重復1次,鈉溶液作用迅速,但持續時間短,僅維持30~90min。 b.葡萄糖酸鈣:鈣可拮抗鉀對心肌的毒性,10%葡萄糖酸鈣10ml靜點,5min開始起作用,可持續1~2min,每天可用2~3次,但用洋地黃者宜慎用。 c.高滲葡萄糖和胰島素:促進鉀進入細胞內,每3~4mg葡萄糖配1U胰島素,每次用1.5mg/kg糖可暫時降低血鉀1~2mmol/L,15min開始起作用,可持續12h或更長,必要時可重復。 以上三種療法在高鉀急救時可單獨或聯合使用,有一定療效,但不能持久,因此在治療同時可開始准備透析。 d.陽離子交換樹脂:經以上搶救EKG趨於正常,但血鉀仍在5.5~7mmol/L之間可給陽離子交換樹脂口服或灌腸0.3~1mg/(kg·次),此葯易引起便秘,可和10%~20%山梨醇混合口服或灌腸,山梨醇有滲透腹瀉作用,灌腸後30~60min開始起作用,每天重復2~4次,也可放在膠囊內吞服,陽離子樹脂每吸收1mmol鉀同時釋放出1mmol其他陽離子,如鈉應注意鈉瀦留。 e.透析:血透或腹透均有效,前者作用較快,能在1~2h內使血鉀從7.5~8mmol/L降至正常范圍以內,而腹透需4~6h降至正常。 防治高血鉀要減少機體蛋白質的高分解代謝,供給足夠熱卡,限制含鉀較高的飲食和葯物及不輸庫存血等。 D.低鈉血症:應區分是稀釋性或低鈉性,在少尿期,前者多見,嚴格控制水分入量,利尿,多可糾正,一般不用高滲鹽進行糾正,這會引起容量過大導致心衰,低鈉性者,當血鈉

『伍』 腎科中的新月體具體指什麼

新月體腎炎,又稱為急進性腎炎。此疾病發病迅速,腎功能快速下降,病人預後差,80%以上病人在3個月內進入腎衰,需要進行血透治療;死亡率也高。
一、一般治療包括對高血壓、水鈉瀦留、酸中毒、電解質紊亂、尿毒症及感染、心功能不全、心包炎等治療。其方法與處理與一般腎功能不全相似。 二、西醫治療 1.皮質激素 甲基強的松龍0.5-1.0g溶於5%葡萄糖或生理鹽水20O-500ml中靜脈點滴,每日一次,3次為一療程,間隔3-15天開始下一療程,一般用3個療程。注意繼發感染及水鈉瀦留等副作用。強的松每日每公斤體重 1 mg,服3個月後漸減至維持量。2.細胞毒葯物 環磷醯胺1.0g溶於5%葡萄糖注射液250-50Ond中靜滴,每半個月至1個月1次,總量達6-8g停葯。注意復查血常規、肝功能等,以避免副作用發生。3.抗凝葯 肝素75-100mg加入5%葡萄糖注射液250ml-500ml中靜滴,每日一次;速避凝0.4ml靜推,每日一次。4.血小板解聚葯 潘生丁50mg,每日3次日服;抵克力得0.25,每日2次口服。

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