潰瘍性結腸炎的治療方法

㈠ 請問潰瘍性結腸炎怎樣才能治癒

結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，主要臨床表現腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急後重、甚則大便秘結、數日內不能通大便；時而腹瀉時而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復發作。

結腸炎的主要臨床症狀？
本病起病多數緩慢，少數可急性起病．病程呈慢性，遷延數年至十餘年，常有發作期與緩解期交替或持續性逐漸加重，偶呈急性暴發，臨床表現：
（1）腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3-4次，重者數十次或腹瀉與便秘交替出現．
（2）腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適．一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，可涉及全腹有痛一便意一便後緩解的規律．
（3）便秘，大便秘結4-5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉葯不能通便．
（4）其他症狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等症．

怎樣診斷結腸炎
在日常生活中結腸炎是比較好確認，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，此病剛開始服用磺胺類及抗生素葯物可控制病情，多次復發後，用此葯療效甚微，應到當地醫院請專科醫生幫助診斷．1993年，全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會，結合我國情況擬定3試行診斷標淮：
（1）潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎．
（2）具有反復發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現，至少有結腸鏡"X光線"的特徵性改變中的一項。
（3）臨床表現不典型，但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。

結腸炎的臨床分型
結腸炎的臨床分型有利於治療和判斷預後，根據本病的臨床表現和臨床過程，分為以下四種類型：
（1）輕度型：最多見、起病慢、症狀輕、輕度腹瀉，每天少於4次，並與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無全身症狀，病變多局限在直腸和乙狀結腸，血況正常。
（2）中度型：介於輕度與重度之間，腹瀉每天多於4次，並有輕度全身症狀。
（3）重度型：有發熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多於6次，血便或粘液膿血便。
（4）暴發型：少見。

慢性腸炎的中醫分型
中醫認識：認為結腸炎大多為濕熱壅結、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調、勞累過度、精神因素而誘發。本人經過20餘年臨床經驗和眾多專家共同努力總結了一套較為完整的獨特中醫分型論治，因此在臨床中取得奇特療效，從而對治癒結腸炎及預防結腸癌有一定作用。
（1）腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急後重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等症。（此型最易治療，一般20-60天可根治）
（2）便秘型：大便秘結，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數日內不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口乾、腹脹貧血等症，易惡變。（治療一般30-60天）
（3）腹瀉便秘交替型：大便時干時稀、時有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等症。（治療一般20-60天）

怎樣從根本上治療結腸炎？
慢性結腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關，大多病程長，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些症狀不是通過調理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應寒熱通補、健脾和中、燮理陰陽，就能從根本上治療腸炎。
山東患者劉某，腹痛腹瀉5年，服用過很多中西葯物，開始見效，越用效果越差，有的葯服用時減輕，停葯後復發。就診時患者腹瀉加重，大便帶粘液，每天5-6次，里急後重，大便後肛門有灼熱感，飲食尚好，但吃飯後就得去廁所，行動稍有遲緩，大便就不能控制，身體逐漸消瘦，全身無力。舌質紅，苔白膩，脈弱。根據病情，用健脾祛濕、寒熱通補法治療，服葯15劑後，大便次數減少，每天3次，但仍有粘液，不成形，在原方基礎上用補腎葯，用服15劑，大便基本上恢復正常。患者以為完全好了，沒鞏固治療，但因飲食不節而病情復發，大便日3-4次，病症基本同前，但反應較輕，仍用原方加炒薏米30g，繼服15劑，大便基本恢復正常，再服15劑，完全恢復正常，至今未再復發。
結腸炎的治療用葯，關健是在組方，大便次數多不一定就用補葯，要辨證和辨病相結合，健脾和中和通補通用相結合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎症，這樣效果才能更好。

㈡ 潰瘍性結腸炎最有效的治療方法是什麼

患者朋友，我叫張振華，一生淡泊名利，更以誠信為先，從不做欺詐虛偽之事，平生專攻胃腸、骨病頑疾，堅持中醫創新，集畢生精力,財力發明【 胃腸同治中醫外敷法】用於急慢性胃炎、腸炎、結腸炎，患者反映強烈。【胃腸同治中醫外敷法】的問世結束了傳統 產品「治腸傷胃、治胃傷腸」的歷史，成為「胃腸同治」中醫理療史上的璀璨明珠，該方法被收錄我國民間特色方法之一。

㈢ 潰瘍性結腸炎如何治療

北京中山醫院胃腸診療中心的專家為大家介紹：一、西醫
潰瘍性結腸炎是一個局限在結腸粘膜和粘膜下層的疾病。這與結腸克隆病的腸壁內炎症性變化有鮮明區別，後者在肉芽腫樣炎性過程中腸壁各層均受累。但潰瘍性結腸炎時所見的病理變化是非特異性的，也可在細菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性結腸炎中見到。二、中醫
治療原則主要是保持和增強心的代償功能，一方面應避免心過度負荷，如重體力勞動、劇烈運動等，另一方面亦須注意動靜結合，適應作一些力所能及的活動和鍛煉，增強體質，提高心的儲備能力。
適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。合並心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。
EGF表皮生長因子通過與細胞表面的受體表皮生長因子受體(EGFR)結合而起作用。與表皮生長因子受體的高親和力結合，激發受體內在的酪氨酸激酶的活性，從而啟動了信號傳導級聯而影響多種生物化學變化，細胞內鈣水平上升，增加糖酵解與蛋白質合成,增加某些基因(包括表皮生長因子受體)的表達，最終促進DNA合成和細胞增殖。有效修復潰瘍創面，加速「潰結」癒合，同時具有改善創面微循環、抑菌抗炎消除水腫和增強機體免疫的功能，防止癌變發生。

㈣ 潰瘍性結腸炎有什麽好的治療方法

潰瘍性結腸炎是一種局限於結腸粘膜及粘膜下層的炎症過程。病得多位於乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病理漫長，常反復發作。本病見於任何，但20-30歲最多見。

一般治療：

休息、進柔軟、易消化富營養飲食，補充多種維生素。貧血嚴重者可輸血，腹瀉嚴重者應補液，糾正電解質紊亂。

葯物治療：

柳氮磺胺吡啶，1.0g，口服，4次/d，思密達，3.0g，口服，3次/d，比特諾爾165mg，口服，3次/d，部位低者可用上述口服葯物加氫化可的松50-100mg，保留灌腸，1-2次/d，出血嚴重者可加用止血葯物。中重型者可口服潑尼松40mg/d，或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d，症狀好轉後逐步減量。有時需加用廣譜抗生素以控制繼發感染。

㈤ 潰瘍性結腸炎怎麼治療

潰瘍性結腸炎是由不明原因導致的人體結腸、直腸出現慢性非特異性炎症性疾病症狀，其主要特點為反復發作，所以對患者進行科學、規范的治療十分重要。那麼關於潰瘍性結腸炎的治療方式，我們來看看有哪些吧。

怎麼治療？相信你看過不了醫院醫生吃過不少葯了吧。不管你用什麼葯治療，都要回歸飲食，做好基礎飲食上來。

三:修復受損的結腸潰瘍面，需要本身構造腸道粘膜的原材料，即優質蛋白質的食物來源。

㈥ 潰瘍性結腸炎好的治療方法是什麼

潰瘍性結腸炎的食療葯膳

（1）飲食治療：
腹瀉期要注意補充營養，適當減少飲食中纖維素成分，以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳製品。嚴重者最初幾天宜禁食，可用靜脈高營養治療，使腸道得到休息。
（2）心理治療：
做好患者思想工作，盡量全身放鬆，精神過度緊張者，可用鎮靜劑如安定、舒樂安定等。
（3）食療：
①健脾止瀉糕：
鮮山葯250克、赤小豆150克，芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。製法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山葯去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山葯粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。
②百合粥：
芡實、百合各60克。上兩味葯放入米粥內同煮成粥，主治脾虛泄瀉。
③紫莧菜粥：
紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
④銀花紅糖茶：
銀花30克，紅糖適量，泡水飲用。
⑤石榴皮紅糖茶：
石榴皮1-2個，紅糖適量，泡水飲用。
⑥車前草60克，灶心土60克，生薑3克，水煎服。

潰瘍性結腸炎常用西葯

（1）柳氮磺胺吡碇（SASP）：
[作用與用途]本葯在腸道內分解為5-氨基水楊酸（5-ASA）與碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成，能消除炎症。
[用法和劑量]口服：發作期1克/次，3-4次/日，病情緩解後為0.5-1克，2-3次/日，維持治療1年。保留灌腸：以粉劑2.0克加白芨3.0克，溶於生理鹽水。20-30ml中，均勻混搖後進行灌腸，每日1次。
[不良反應和注意事項]偶有胃腸道症狀，皮疹等變態反應。
（2）甲硝唑：
[作用與用途]主要用於各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。
[用法和劑量]口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日為1療程。靜滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。
[不良反應和注意事項]
①胃腸道症狀最為常見，與劑量呈正相關。
②肝病患者慎用。
③偶見頭暈、感覺異常、肢麻、共濟失調，停葯即可緩解。
④個別患者可有白細胞減少。
（3）激素類（具體葯物有：氫化可的松、強的松、地塞米松等）：
[作用與用途]此類葯物可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細胞的趨化作用，防止氧自由基的形成。
[用法和劑量]靜滴：200-300毫克/日，維持10-14天。後改用口服強的松60-80毫克/日，病情穩定後逐漸減量至10-15毫克/日，維持半年左右然後停葯。病變主要局限於直腸、左側結腸的患者，可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克、21-磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水100ml，作保留灌腸，1次/日，病情好轉後改為2-3次/周，療程1-3個月。
[不良反應和注意事項]對合並感染者不宜應用，有糖尿病、高血壓、潰瘍病活動期及腎功能不全者禁用。
（4）硫唑嘌呤
[作用與用途]此類葯物在體內產生硫嘌呤而發揮免疫抑製作用，抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖，對T淋巴細胞的抑製作用較強。
[用法和劑量]每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；療程約1年。
[不良反應和注意事項]與劑量有關，有骨髓抑制、白細胞減少、粒細胞減少等作用，有惡心、嘔吐、少數有肝臟毒性；有致畸危險。

㈦ 潰瘍性結腸炎的治療方法

潰瘍性結腸炎的情況下，可以使用柳氮磺吡啶來進行治療的，並且的話還要注意改善一下飲食狀況的，注意三餐規律，不要暴飲暴食。要注意避免辛辣刺激油膩生冷的食物以及不易消化的食物，而且的話要注意保持好情緒，避免壓力過大的。

㈧ 潰瘍性結腸炎的治療方法有哪些

(一)治療
1.內科治療由於本病病因及發病機制尚未闡明，內科治療的目的是控制急性發作、緩解病情、減少復發、防止並發症。目前尚不能使疾病根治，其治療依病變范圍和嚴重程度而定，主要包括一般治療、營養支持治療、對症治療和葯物治療。葯物治療包括氨基水楊酸類，如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水楊酸)、糖皮質激素、免疫抑制葯和中醫中葯。近年來內科治療新進展主要包括以下方面：腸道內營養即要素飲食的應用;新型5-氨基水楊酸制劑的應用;其他新劑型的應用;免疫抑制葯的應用。
(1)一般治療：
①由於本病與胃腸道營養的關系密切，患者可能存在多種營養物質的缺乏，如蛋白質、維生素、電解質和微量元素等，而營養不良反過來又影響葯物治療的效果。因此，近年來無脂無渣的要素飲食已成為其重要的輔助治療方法，應給以易消化、少纖維、富營養的食物，避免牛奶及乳製品。發作期給以流汁飲食，嚴重者應禁食，通過靜脈給予營養治療，使腸道獲得休息。
②暴發型和急性發作期患者應卧床休息，精神過度緊張者可適當給予鎮靜葯;腹痛或腹瀉明顯者可給予少量阿托品、山莨菪鹼(654-2)等葯物，但大劑量使用有引起急性結腸擴張的危險。
③有貧血、失水、營養不良等重症或久病患者，應酌情輸血、補液及全身性支持治療。應用蛋白合成激素能改善一般狀況，增進食慾，加速潰瘍癒合。尤應注意水及電解質平衡，補充多種維生素，有利於病變恢復和改善全身狀況。
(2)葯物：
①磺胺類：首選胃腸道不易吸收的磺胺類葯，其中以柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本葯在腸內經細菌分解為磺胺吡啶及美沙拉秦，後者是主要有效成分，對結腸壁組織有特殊親和力，具有消炎作用。新型5-氨基水楊酸制劑主要有兩種：一種含腸溶包膜，可使葯物延遲釋放，如美沙拉秦(艾迪莎);另一種為緩釋劑型，如美沙拉秦(頗得斯安)，其在胃腸道釋放呈時間依賴性，從十二指腸開始一直到結腸。無論是控釋劑型還是緩釋劑型，其結腸內葯物濃度均明顯高於小腸內葯物濃度。美沙拉秦(5-氨基水楊酸)主要用於輕、中度潰瘍性結腸炎的活動期和緩解期的治療。特別可用於對柳氮磺吡啶不能耐受或過敏的患者。氨基水楊酸類葯物的療效取決於病變部位的葯物濃度，因此近年來對遠端潰瘍性結腸炎患者主張採用局部葯物治療，如葯物灌腸或者栓劑治療，可取得較好的療效而副作用明顯降低。特別是美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑對直腸肛門炎症具有良好的療效而副作用輕微。
②抗生素：有繼發感染者可用青黴素、氯黴素、慶大黴素、頭孢菌素等，為了避免加重胃腸道症狀，一般選擇靜脈用葯。甲硝唑或替硝唑可抑制腸道厭氧菌，並有免疫抑制、影響白細胞趨化等作用。認為該葯可明顯減輕里急後重症狀，對有肛周疾病和瘺管的患者療效明顯。每次0.4g，3次/d，口服，療程3～6個月，病程1年以上者有效率在60%～70%。
③糖皮質激素和促皮質素(促腎上腺皮質激素)：近期療效較好，有效率可達90%，能抑制炎症和免疫反應，緩解中毒症狀。一般適用於磺胺類葯物治療無效、急性發作期或暴發型病例，但並發腹膜炎或有腹腔內膿腫形成者不宜應用。一般可用潑尼松(強的松)40～60mg/d，分3～4次口服。病情控制後逐漸減量至10～15mg/d，通常維持半年左右後停葯，為減少停葯後的復發，在減量過程中或停葯後給以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴發型和嚴重發作期，可靜脈滴注促腎上腺皮質激素或糖皮質激素，一般前者療效較佳，用量為25～50U/d;氫化可的松的用量是200～300mg/d，或甲潑尼龍(甲基強的松龍琥珀酸鈉)40～80mg/d，療程一般為10～14天，在病情控制後逐漸減量，以後可口服潑尼松(強的松)等制劑維持。
④免疫調節葯：對少數糖皮質激素治療不敏感或對糖皮質激素產生依賴的患者，可考慮使用免疫抑制葯。免疫調節葯巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和硫唑嘌呤均可選擇性地作用於T淋巴細胞，但發揮作用緩慢，通常在用葯3～6個月後出現療效，但副作用較大。對磺胺葯和皮質激素治療無效者可謹慎試用。6-巰基嘌呤的用量為1.5mg/(kg·d)，分次口服;硫唑嘌呤1.5～2.5mg/(kg·d)，分次口服，療程約1年。若與糖皮質激素聯合應用，兩者劑量應相應減少。環孢素對骨髓無抑製作用，對重度活動性潰瘍性結腸炎效果較好，多用於皮質激素治療失敗者，初始劑量為2～4mg/(kg·d)，靜脈持續滴注，或8mg/(kg·d)口服。
⑤其他葯物：如色甘酸(色甘酸二鈉)可阻止肥大細胞、嗜酸細胞脫顆粒，從而抑制5-羥色氨、慢反應物質釋放，減少抗原-抗體反應，可減輕症狀;鈣通道阻滯葯，如維拉帕米(異博定)、硝苯地平、桂利嗪等能減少腸道分泌，緩解腹瀉;中葯小檗鹼(黃連素)、苦參、白芨、雲南白葯、錫類散等做局部治療有一定療效。
(3)不同部位或類型的潰瘍性結腸炎的治療：
①潰瘍性直腸炎：
A.起始治療：病變局限於直腸，症狀多較輕，可採用美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑，2～3次/d，或可的松泡沫劑1～2次/d，每次1個栓劑。若出現栓劑不耐受，如下腹不適、直腸激惹，可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服，2周內常可見效，以後改為維持量。
B.維持治療：美沙拉秦(5-ASA)栓劑用作長期維持治療較好，每晚1粒，可減少復發。栓劑不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服維持，推薦維持量為柳氮磺吡啶(SASP)2g/d。注意監測血葯濃度、血紅蛋白及網織紅細胞。
②左半潰瘍性結腸炎：起始治療常用美沙拉秦(5-ASA)灌腸劑，每晚4g，若3～4周後症狀無緩解，可增量為早、晚各1次。或加用氫化可的松100mg/100ml灌腸，仍無效或患者難以耐受，可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服，先從小劑量開始，若可耐受則逐漸加量，如柳氮磺吡啶(SASP)1g/d或美沙拉秦(5-ASA)1～1.2g/d，逐漸增至柳氮磺吡啶(SASP)4～6g/d或美沙拉秦(5-ASA)4.8g/d。一旦症狀緩解，應逐漸減量。維持治療常用5-ASA灌腸劑，每次4g，每晚1次或每3晚1次，或用SASP1～2g/d、5-ASA1.2～2.4g/d口服維持。長期用SASP者，應補充葉酸。
③右半潰瘍性結腸炎和全結腸炎：起始治療常用柳氮磺吡啶(SASP)4～6g/d或美沙拉秦2.0～4.8g/d口服，急性發作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌腸劑或皮質類固醇灌腸。一旦症狀緩解，應逐漸停用灌腸劑，並將口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)減至維持量。若無效，可改用潑尼松40～60mg/d口服。注意補充鐵劑，亦可適當加止瀉劑緩解症狀。維持治療用柳氮磺吡啶(SASP)1～2g/d，或美沙拉秦(5-ASA)1.2～2.4g/d。
④重型或爆發型潰瘍性結腸炎：該型患者常有全身症狀，易並發中毒性巨結腸、腸穿孔，需住院觀察治療。迄今為止的主要治療葯物是皮質類固醇，重症病例還可點滴免疫抑制葯或行結腸切除術，主要措施為胃腸外營養以便腸道休息和靜脈用皮質類固醇。靜脈營養同常規方法，皮質類固醇可用氫化可的松100mg靜脈輸注，每8小時1次，或潑尼松龍30mg靜脈輸注，每12小時1次或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)16～20mg每8小時靜脈輸注1次。後兩種葯物較少有鈉瀦留和鉀丟失的副作用。效果不明顯時可聯用美沙拉秦(5-ASA)灌腸或氫化可的松灌腸，2次/d，亦可聯用抗生素。對皮質類固醇無效者，用小劑量環孢素2mg/(kg·d)持續靜滴，可緩解病情，避免緊急結腸切除術，並可適當減少皮質類固醇用量。此外，有人採用粒細胞吸附療法取得較好的療效。粒細胞吸附療法指從血中除去粒細胞、單核細胞、殺傷性T淋巴細胞等活化的白細胞，從而抑制炎症的療法。粒細胞吸附器是一種血液濾過器，內部為充填乙酸纖維素的小珠，患者靜脈血由此流過後，約60%的活化粒細胞、單核細胞被吸附。該療法每周1次，每次1h，5次為一療程，由於這是對症療法，需定期維持治療。粒細胞吸附療法可適用於多種炎症性疾患，其有效率達58.5%，較皮質類固醇療效44.2%高，且不良反應發生率僅8.5%，而皮質類固醇達42.9%。
⑤慢性活動性潰瘍性結腸炎：部分患者對柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉秦(5-ASA)、皮質類固醇無效，但又不願手術治療時，可用硫唑嘌呤治療，從50mg/d開始，逐漸加量，最大量為2mg/(kg·d)。雖有效率達60%～70%，但起效需3～6個月，因此，常在治療初期需用潑尼松維持治療至少2個月才減量。若用巰嘌呤(6-巰基嘌呤)或硫唑嘌呤6個月後仍無效，可改用甲氨蝶呤(氨甲喋呤)2.5mg/周口服，逐漸加量至10～15mg/周，亦可25mg/周肌注。需8～10周才見效。
2.外科治療潰瘍性結腸炎多數經內科治療收到較好效果，但仍有20%～30%病例需要外科手術治療，切除病變腸段而獲得根本性治癒。手術適應證包括：①內科治療無效，長期持續或反復發作，患者營養狀態差、喪失勞動力，兒童生長發育受到嚴重影響者。②結腸纖維瘢痕狹窄造成梗阻或失去功能而持續腹瀉者。③發生或可能發生癌變者。④UC暴發性發作或中毒性巨結腸經短時(2～3天)內科治療無效者。⑤出現急性並發症者，如結腸穿孔或將要穿孔，大量便血。⑥腸外並發症尤其關節炎不斷加重者。
近10多年來，由於外科技術和設備的不斷發展和完善，尤其是腹腔鏡和吻合器的廣泛應用，外科治療有較大發展，在治療觀念上有較多的更新，術後功能不斷改善，患者的生存質量提高。手術方式目前主要包括：回腸、結腸造口術;結腸全切除、回直腸吻合術;結直腸全切除、回腸造口術;結直腸全切除、回腸肛管吻合術。但術前應充分估計病情，明確病變范圍，合理選用手術方式。
(1)回腸結腸造口術：主要用來治療中毒性巨結腸、一般情況極差、不能耐受腸段切除的病例。單純回結腸造口術使擴張結腸減壓，待病情好轉後行二期腸切除術。但中毒性巨結腸腸壁脆弱，縫合極為困難，所以近期該手術多為一期腸切除術取代。
(2)全結腸切除、回直腸吻合術()：此手術適用於直腸未發現病變者，操作簡便，術後排便功能好，是回腸袋肛管吻合術(ileacpouch-analanastomosis,IPAA)問世前惟一可避免永久回腸造口的手術。但保留的直腸存在疾病復發甚至癌變的可能，故須術後經常隨訪內鏡檢查。目前回直腸吻合術臨床應用較少。
(3)結直腸全切除、回腸造口術()：是最徹底最傳統的手術。切除了有病變的全部腸管後，雖無病變復發和癌變的後顧之憂，但存在糞便和糞袋處理困難等諸多問題，給患者會帶來長期生活上和精神上的負擔。
(4)IPAA：近年被廣泛用於治療UC、家族性息肉病及某些直腸良性疾病，是較理想的手術。IPAA術是在切除病變的全部直腸黏膜和結腸，防止疾病復發和癌變的基礎上，經直腸肌鞘內拉出回腸袋與肛管吻合，保留肛門括約肌和自製排糞功能。盆腔內貯存袋的建立是回腸肛管直接吻合的巨大進步，大大減少了排便次數，從而取代了回腸肛管直接吻合術。
(二)預後
國內潰瘍性結腸炎以慢性復發型、慢性持續型為多，輕症及緩解期長者預後較好，病變只局限於直腸者預後良好。年過60歲或20歲以下者，病情往往較嚴重，常有並發症，低血鉀、低蛋白血症、病變范圍又廣者，預後差。伴關節炎和強直性脊椎炎並不影響預後。並發結腸穿孔或大出血時，預後較差;病程超過10年者，癌變率較高。