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頸椎椎管梗阻的治療方法

發布時間:2022-12-18 18:05:43

A. 我得了頸椎病,2.3.4.5.6.7.頸椎間突出,4、5.6、7、椎管狹窄有什麼方法治療好

主要分保守治療和手術治療兩種,治療方法的選擇,主要是根據病人的臨床症狀和對脊髓神經根受壓的情況來決定的,如果說病人頸椎管狹窄的程度不重,沒有導致頸髓和神經根明顯的受壓,沒有影響病人的正常生活,這情況可以進行保守的治療。

保守治療主要是平時少長時間的低頭活動,並且經常的進行頸部的熱敷,和經常做一下頸部的十字操,並且睡覺時最好在頸椎枕,同時應用非甾體類抗炎葯物和活血化於葯治療,必要時可以配合頸部的針灸理療的治療,來促進頸椎管狹窄症狀的恢復。

而對於有明顯頸椎管狹窄的病人,出現了明顯的脊髓和神經受壓,出現四肢的麻木疼痛和肌肉無力的情況,這種情況就需要行手術治療以擴大椎管,解除脊髓和神經根的受壓並且進行椎間植骨融合的手術治療。

B. 頸椎椎管狹窄症的治療方法有哪些

(一)治療
本病早期以非手術療法為主,但經正規的非手術療法久治無效,或無法根治而影響工作及生活質量時,則需行手術治療。由於本病的病理解剖基礎是器質性(骨性)椎管狹窄,因此保守療法常難以解決根本問題,除非在症狀較輕或發病時間較晚的年邁患者,尤其是全身實質性臟器有病變的患者。對半數以上的重型病例,仍應選擇手術療法。
1.非手術療法
(1)適應證:主要用於本病的早期階段及在手術療法前後作為輔助療法。
(2)具體措施:以頸部保護為主,輔以理療及一般對症措施。牽引療法適用於伴有頸椎間盤突出及頸椎節段性不穩的病例。推搬及推拿療法對此種病例應視為禁忌證。平日應注意頸部體位,不可過伸,更不宜長時間或突然過度屈頸,尤其是在有骨刺的情況下,易引起脊髓損傷。
(3)葯物療法:口服復方丹參片(或丹參片)及靜脈推注凱時(7~10天為一個療程),有助於本病的症狀改善。此外,在病情發作時可予以鎮痛、鎮靜葯,並定期投予神經營養葯物。
2.手術療法
(1)手術適應證:
①嚴重的椎管狹窄病例:指椎管矢狀徑在10mm以下者,一般均需手術,尤其是對影響正常生活及工作的病例,應設法爭取及早施術。
②中度椎管狹窄者:指椎管矢狀徑在10~12mm者,凡經正規非手術療法治療無效者均應考慮手術。
③輕度椎管狹窄症:一般勿需手術,僅對少數伴有繼發因素者方考慮手術。
(2)手術選擇:
①以本病為第一診斷者:原則上從後路行減壓及椎管擴大成形術。根據作者的經驗,選用半椎板切除椎管擴大成形術療效最為穩定,損傷小,且對脊柱的穩定性破壞最少(圖4)。此外,單開門、雙開門(中央開門)及「Z」字形成形術亦有一定效果,可酌情選擇(圖5)。單純全椎板切除或擴大式全椎板切除等的早期療效尚好,但後期由於椎管後方瘢痕形成,以及瘢痕的鈣化與骨化,則又易形成一個新的、狹窄的骨性椎管,從而影響遠期療效。從理論上講,前路切骨擴大椎管療效雖好,但操作難,危險性大,一般不宜選擇。
②對椎管狹窄症作為第二診斷,而頸椎病為第一診斷者:原則上應先從前路施以兼具椎管擴大的根治性減壓術,術後恢復滿意者即可;如仍有椎管狹窄症狀,則應在1~3個月後再酌情行後路減壓術。
(3)手術療法的注意事項:
①手術時間宜早:對有手術適應證者,應爭取早日施術。時間拖得愈久,椎管內有效間隙愈小,施術難度及危險性也愈大,且療效亦受到明顯影響。
②操作時要耐心、細致:由於椎管內呈飽和狀態,尤其在嚴重型病例,常使手術器械無法進入椎管內,甚至超薄型椎板咬骨鉗也難以伸入。在此情況下,首先要耐心,並選擇相應的器械,包括尖頭四關節咬骨鉗、電鑽及氣鑽等,切勿急躁,應耐心而細致地操作。
③一定要輕柔:眾所周知,脊髓組織十分嬌嫩,稍許碰撞即可導致嚴重後果。因此,在操作時應盡可能地輕柔,設法避免碰及脊髓及脊神經根組織。在企圖對其牽開時(尤其是脊髓組織),必須以0.1mm的幅度進行,原則上不應超過1.5~2mm,尤其在椎管嚴重狹窄者,易因對沖性的壓應力而引起脊髓損傷,此在臨床上並非少見。
④術中保持低溫:在操作過程中,最好採用5~10℃的低溫無菌生理鹽水進行低壓沖洗,此既可保持術野清潔,又可使局部獲得有利於使神經組織減少反應的低溫效應,且同時兼具止血作用。
⑤每一步均應小心:在操作全過程中應步步小心,除不可直接檢查以防誤傷脊髓組織外,尚應注意:吸引器頭不可直接在硬膜囊上吸引,應選擇特製的神經組織吸引器頭;防止台上器械滑入切口內;腦棉務必清除干凈;在對術野沖洗時不應直接對脊髓噴射,以免誤傷。
(二)預後
輕型病例預後較佳;椎管狹窄嚴重、伴有明顯脊髓損害或治療延誤者的預後則較差;以頸椎病為第一診斷者,治療效果介於前兩者之間。總體看來,本病預後不如單純脊髓型頸椎病患者,因為凡是有頸椎椎管狹窄的病例,其胸段及腰段椎管亦多呈狹窄狀,往往需多次手術方可解決根本問題。

C. 有知道的么頸椎壓迫神經最好的治療方法,什麼方法比較管用

頸椎壓迫神經可以採用保守治療和手術治療,具體如下:
第一、保守治療:保守治療包括頸椎持續牽引、頸椎超短波治療、推拿、按摩、針灸等理療,能夠促進神經水腫消退,緩解神經炎症,解除椎間盤的壓迫。
第二、手術治療:嚴重的頸椎壓迫會使神經出現變性,甚至壞死。為避免產生嚴重後果,應考慮手術治療,通過手術切除椎間盤,擴大狹窄的椎間孔以及頸椎椎管,能夠徹底恢復神經的傳導功能,解除神經壓迫。
第三、可以使用厚璞堂通舒抑菌液,這款中成葯含有威靈仙、三七、白花蛇以及全蠍等多種中葯材,具有疏通經絡、活血化瘀等功效,對於舒緩以及修復頸部關鍵組織,增強關節強度具有大大好的效果,使用後3~5分鍾就能看到效果。

D. 頸椎病有哪些其他治療措施

(一)頸椎牽引有許多物理因子對頸椎病均有良好的效果,其中以頸椎牽引最常用

頸椎牽引的治療作用①解除肌肉痙攣,緩解疼痛卧位頸椎牽引時,頸部肌肉的肌電活動減少,肌肉的緊張降低②改善局部血液循環,有利於損傷的軟組織修復,促進水腫的吸收和炎症的消退③松解軟組織粘連,牽伸攣縮的關節囊和韌帶,矯治脊柱後關節的微細異常改變,使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位,或有助於關節突關節輕微錯位的復位,改善或恢復脊柱的正常生理彎曲④增大椎間隙和椎間孔,改變突出物(如椎間盤)或骨贅(骨質增生)與周圍組織的相互關系,減輕神經根受壓,改善臨床症狀研究證實,當頸椎牽引的重量達到6~7kg時,椎間盤內部的壓力減少70%,當重量達到10kg時,幾乎測不到壓力

1.坐位牽引適用於病情較輕或經卧位牽引後,需要繼續牽引的患者(圖11-2-10)

圖11-2-10坐位牽引

牽引時一般頭前屈20°~30°,以眩暈症狀為主的患者可以保持頭部中立位牽引牽引重量由5kg(或體重的1/10)開始,每天牽引1~2次,以後每隔3~5天增加1~2kg,最大可達12~15kg每次治療時間15~20分鍾,最長不超過30分鍾每周治療3~5次,持續3~4周

2.卧位牽引又稱為床頭牽引,適用於病情較重或不能坐位牽引的患者由於需要24小時牽引,常在病房使用牽引時頸部保持前屈30°~45°,持續性牽引時重量從2~3kg開始,逐漸增加到4~6kg,每2小時休息10~15分鍾,2~3天或症狀緩解後牽引重量再減少到2~3kg,並逐漸縮短牽引時間或改為坐位牽引

(二)其他物理治療其他常用治療頸椎病的物理療法包括:

1.直流電離子導入治療

利用直流電場作用和電荷同性相斥異性相吸的特性,將各種中西葯物作用於頸部

2.間動電流治療

將電極置於頸和肩臂痛點處,使用間升或疏密波對症止痛;置於頸交感神經節處,使用密波,對椎動脈型及有交感神經症狀的效果較好

3.感應電治療

以脈沖方式或配以離子導入等方法,作用於頸背部肌肉,以提高肌張力,加強肌力,可使長期反復發作所致頸背肌力減弱的患者得到恢復

4.超刺激治療

以波寬2nls,頻率約100Hz的方形波,用患者可耐受的最大電流作用於頸椎部位作用類似間動電流,因電流強度刺激性大,故止痛效果明顯而迅速

5.高頻電治療

常用的有超短波短波微波等方法利用深部電熱的作用改善椎管椎間孔橫突孔內的脊髓神經根椎動脈等組織的血液供應,以利於受刺激壓迫的脊髓神經根椎動脈等組織恢復對脊髓型和椎動脈型療效較好

6.手法治療

如頸椎關節松動中醫的手法按摩等,對改善頸椎病的症狀均有良好的療效

(三)葯物治療葯物在頸椎病的治療中,可以起到輔助的對症治療作用,常用的葯物有以下幾類

1.非類固醇消炎鎮痛葯這一類葯物,主要是針對神經根受到刺激引起的損傷性炎症,起到消炎鎮痛的作用,常用於頸痛肩痛上肢麻木的病人主要葯物有阿司匹林吲哚美辛奈普生布洛芬雙氯芬酸等

2.使肌肉鬆弛的葯物這類葯使肌肉的痙攣得到緩解,解除了對脊髓神經血管的刺激如巴氯芬乙哌立松等

3.鎮靜劑能減輕神經的興奮性,也能使肌肉的緊張得到緩解,適於精神興奮緊張激動的病人一般常用地西泮,睡前口服,也可用健腦安神的中成葯

4.神經營養葯這是對任何一種類型的頸椎病都有治療意義的葯物常見的葯物有維生素B1片,每次10mg,每天3次,以及其他復合維生素

5.中葯熱敷用祛風活血通絡止痛的中葯,如當歸桂枝紅花接骨木路路通川羌活各50g,五加皮虎杖絡石藤等各100g,放在布袋內用蒸籠蒸,待水燒開15分鍾後取出來,置於頸部熱敷30分鍾

(四)矯形器的應用頸椎病的治療中常使用頸圍和頸托(圖11-2-1112)

頸圍和頸托具有以下作用

1.固定頸椎於適當的位置,改變不良體位,以保持正常體位通過支撐作用使頸部肌肉得以休息,緩解肌肉痙攣,減輕局部疼痛

2.限制頸部過度活動以保持局部穩定,減少脊髓神經根血管及關節面之間的互相刺激摩擦所產生的創傷性炎症反應,並促進其消散和吸收

3.緩解與改善椎間隙的壓力狀態,減少頸椎間盤的勞損退變,有助於盡快康復,並可避免可能的外傷

4.糾正頸椎內外平衡失調,防止小關節紊亂錯位及脫位等,以保持頸椎序列及椎體間關節間的穩定,加強頸部支撐作用

5.在施行手術前作為一種非手術治療方式,為手術創造必要的條件,也為術後採取固定製動措施做准備術後則可減輕手術局部及鄰近部位的創傷性反應,限制頸部活動以防止植骨塊的壓縮或脫出,促進骨融合和患部軟組織癒合

頸圍和頸托可應用於各型頸椎病患者,對急性發作期患者,尤其對頸椎間盤突出症,交感神經型及椎動脈型頸椎病的患者更為合適

需要注意的是:長期應用頸圍和頸托,可以引起頸背部肌肉萎縮,關節僵硬,因此,穿戴時間不可過久,穿戴期間要經常進行頸椎醫療體操當症狀逐漸減輕後,要及時除去頸圍及頸托,加強肌肉鍛煉

(五)手術療法頸椎病只有少數患者經過非手術的系統治療,不能改善症狀或症狀進行性加重而需要手術手術的適應證如下:頸椎間盤突出,經非手術治療後根性疼痛未得到緩解或繼續加重,嚴重影響生活及工作者;頸椎病有脊髓受累症狀,經脊髓碘油造影有部分或完全梗阻者;頸椎病病人突然發生頸部外傷,或無明顯外傷而發生急性肢體痙攣性癱瘓者;頸椎病引起多次頸性眩暈暈厥或猝倒,經非手術治療無效者;頸椎病有明確的交感神經症狀,經非手術治療無效,而嚴重影響工作者;頸椎病椎體前方骨贅,引起食道或喉返神經受壓症狀者

根據手術途徑不同,可分為前路手術前外側手術及後路手術三種:①前路及前外側手術:適合於切除突出之椎間盤椎體後方骨贅及鉤椎關節骨贅,以解除對脊髓神經根和椎動脈的壓迫同時需進行椎體間植骨融合術,以穩定脊柱②後路手術:主要是通過椎板切除或椎板成形術達到對脊髓的減壓減壓後應輔以後方脊柱融合術

E. 頸椎病的治療方法有哪些

頸椎病的保守治療
中葯離子導入療法
本法用於頸椎病急性症狀明顯時效果較好。可以消除神經根炎性水腫,改善局部的血液循環和代謝狀態,從而解除頸椎間盤退變、椎體骨質增生及頸部軟組織勞損等引起的一系列症狀。臨床觀察,本法對各型頸椎病均有一定療效,尤其對頸型頸椎病、神經根型頸椎病效果更好。
小針刀療法
具有針和刀的兩種作用,尤其是對於合並有項韌帶鈣化、棘上韌帶和棘間韌帶慢性損傷粘連以及伴有頸椎旁伴有條索狀物的頸椎病,使用小針刀可以松解粘連組織,達到通而不痛的即刻療效,這種療效是其他療法無法相比的。此外,利用小針刀松解棘間韌帶和橫突間韌帶,有協助推拿手法糾正頸椎滑脫的的作用
針灸療法
針灸療法是治療頸椎病的重要方法之一。尤其是在治療頸型頸椎病、神經根型頸椎病和椎動脈型頸椎病方面,皆有肯定的療效。針灸療法,有「簡(簡單)、便(方便)、廉(廉價)」的特點,適宜大多數患者的臨床治療。既可作用於局部,又可作用於全身,有較好的調整陰陽、活血通絡止痛的作用。
推拿療法
一方面其理筋手法可以改善頸椎周圍軟組織,包括神經、血管等的血液循環,達到活血通絡止痛的目的;另一方面,頸椎扳法可能部分,或完全改變骨損筋傷對神經、血管和脊髓的壓迫。推拿治療為保守療法首選,對頸型及神經根型頸椎病療效最好,椎動脈型次之。在採用推拿治療的同時,可配合牽引、針灸、理療等以加強療效。
硬膜外腔灌注療法
頸部硬膜外腔注葯治療頸椎病,其最初是受到治療腰椎間盤突出症的啟發而應用於治療頸椎病的。針對頸椎病的病理特點,在治療時不僅要考慮手法復位、小針刀等療法對其生物力學上的調整,更要注重對其病變周圍無菌性炎症的治療,消除椎管內外的充血、水腫、粘連,解除椎旁肌肉的痙攣、改善局部的微循環,恢復病變組織的生理狀態。該療法可以把治療葯物注射到頸部硬膜外腔中直接發揮作用或通過散布途徑彌散到病變組織後發揮作用。
牽引
可使肌肉逐漸放鬆,在牽引力的作用下,可有患節椎間隙逐漸被牽開,其范圍約0.5~3mm。這有利於突出物的還納,尤其是早期及輕型病例,突出物尚未與周圍組織形成粘連,就有可能向原位還納。
隨著椎間關節的牽開,兩側狹窄的椎間孔亦可以同時被牽開,從而緩解了其對神經根的壓迫與刺激作用,對腦脊膜返回神經支及根管內的血管支亦起到減壓作用,從而使局部疼痛減輕。同時使頸椎外平衡得到一定程度的恢復,並糾正頸椎的列線,有可能使頸椎不正的列線完全恢復正常(但病程過久者不易恢復),從而達到一定的治療作用。通過牽引,還可緩解、糾正椎動脈的折曲、痙攣,緩解和解除椎-基底動脈缺血,同時小關節的嵌頓和錯位也可因牽引而得到糾正。在患頸椎病急性期的情況下,或是伴有患節局部外傷,多伴有創傷性反應,表現為水腫、充血、滲出增加等。通過牽引所產生的固定和制動作用,局部疼痛得以緩解,同時創傷部位的血液循環也得以改善,使局部滲出、水腫和充血得以消退

F. 頸椎病治療的方法!

病情分析:頸椎病是一種慢性退變性疾病,其治療也需要根據不同的病程以及不同的病理類型而有所不同。
一、一般治療

1、改善與調整睡眠姿勢:枕頭不宜過高或過低,以生理位為佳。此外,枕頭的形狀以中間低、兩端高為佳。理想的睡眠體位應該是使整個脊柱處於自然曲度,髖、膝關節呈屈曲狀,使全身肌肉放鬆。合理的選擇床鋪,建議睡硬板床,並墊以透氣、柔軟的墊子。

2、糾正與改變工作中的不良姿勢:定時改變頭頸部體位,定期遠視,調整桌面或工作台的高度或傾斜度。定時工作,定時休息。

二、葯物治療

1、非甾體類抗炎葯:

(1)吲哚美辛:為最強的前列腺素合成抑制葯之一,具有明顯的抗炎、解熱和鎮痛作用。在非甾體抗炎葯中,其鎮痛作用最強,對炎症性疼痛作用顯著。

(2)布洛芬:具有較強的抗炎、抗風濕及鎮痛作用,該葯對胃腸道的副作用較輕,易於耐受。

(3)雙氯芬酸:具有顯著的抗風濕、消炎、止痛和解熱作用,能很好的解除關節、頸部疼痛,並改善其活動,同時具有良好的耐受性。

(4)阿司匹林:解熱鎮痛作用較強,能降低發熱者的體溫。有明顯的鎮痛作用,對慢性疼痛效果較好。

2、肌松葯:用於緩解肌肉痙攣所致的頸肩痛,解除對神經、血管的刺激,偶伴有血壓下降、心動過緩、心律紊亂等不良反應。

3、鎮靜劑:適於精神興奮、緊張、激動的患者,可減輕神經的興奮性,也能使肌肉的緊張得到緩解,會有嗜睡、頭暈、乏力和記憶力下降等不良反應。常用葯物為安定類,也可用健腦安神的中成葯。

三、手術治療

1、手術適應症:

(1)出現明顯的脊髓、神經根損害,經非手術治療無效。

(2)患者在外傷或其他原因的作用下症狀突然加重,甚至出現不全癱或癱瘓。

(3)影像學伴有明顯頸椎間盤突出,脊髓或神經症狀較重,經非手術治療無效。

(4)患者出現頸椎某一節段明顯不穩,頸部疼痛明顯,經正規非手術治療無效。

2、手術方式:

(1)頸椎前路間盤切除植骨融合術:切除突出的椎間盤、致壓的椎體後緣骨質及部分相鄰椎體。有時可以同時做神經根減壓,然後於椎間植骨融合。主要有椎體的次全切除、多間隙減壓等。

(2)頸椎後路減壓手術:在頸部後方手術,包括椎管擴大、椎板成形術和椎板切除、側塊螺釘固定融合術。

四、物理治療

1、頸椎牽引:有效恢復頸椎曲度,後方小關節的嵌頓和錯位也可因牽引而得到糾正。

2、頸椎制動:可使手術部位獲得外在穩定,有利於手術部位的早日恢復。

3、理療:常用的頸部理療方法有離子導入療法、超短波、短波、石蠟療法等。

五、中醫治療

推拿按摩:頸椎病的按摩療法一般為20-30次。在做活動時,動作不要大,以舒適為度。按摩具有舒筋通絡、活血散淤、消腫止痛等作用。但是需要注意應選擇正規機構按摩,保證操作人員有職業資格證。

六、其他治療

1、手法治療:對頸部進行專業、適宜的推拉、旋轉等,使頸部關節得到放鬆,功能得以改善。但應找專業醫生進行治療,以免對頸部造成不可挽回的損傷。

2、矯正支具:可以用於固定頸部起到保護頸部的作用,常用的工具有圍領、頸托以及頸部矯正器等,避免因頸椎不良運動導致進一步的損傷加重。但使用支具的時間不應過長,以免導致頸部肌肉長時間固定而引起頸部肌無力或活動不良。

G. 頸椎病的治療方法和方案是什麼

頸椎痛主要是由頸椎勞損,椎間盤突出,使神經,動脈等被壓迫,所帶來的一系列綜合性的疾病,頸椎疼痛除了病理性的一些問題,其他則是由於我們平常生活中一些不良的習慣和不當的體育鍛煉引起的,比如長期低頭看手機,或者枕頭過高,或者在進行倒立鍛煉的時候,用頸椎做為支撐,承受的重量太重,可每天堅持做鍛煉,對頸部疼痛有很好的緩解作用,而且有的時候我們也可以用手對頸部進行按摩揉捏,也有一定的效果,如果頸部實在疼痛厲害,建議可外fu高葯頸椎,順,古,安*玉,貼萄寶售,例如可以很好的知療灰復頸椎病的各種症狀,平時注意多休息,不要勞累,不要負重,不要長時間低頭看手機。
鍛煉方法
1、將頭部盡量往左扭,往一個方向扭到最大程度時,然後再往相反的方向扭,如此反復重復二、三十次。
2、將頭部從下面開始,然後左邊,再然後後邊,再然後右邊,這樣繞一圈,接著再朝相反的方向,由下到右到後到左旋轉。如此反復二、三十次。
3、將頭部盡量壓低到胸前,停留片刻之後再向後仰頭到最大限度,這樣也是反復20多次到30次左右。
4、雙手摸著肩膀(左手摸左肩,右手摸右肩),然後從前向後的旋轉肩膀。左邊旋轉之後再旋轉右邊。也可以一邊旋轉幾十次再換另一邊。也可以不用手摸肩膀,直接進行肩膀的旋轉。
5、將左邊肩膀向上提(聳動),右邊肩膀保持不動,然後再將右邊肩膀向上提,左邊肩膀保持不動。最後再將兩個肩膀都向上提。這樣反復幾十次。
6、將左手從後背下部向上伸,手背貼著背,右手則從右肩上面往下,手掌心向背,然後下一個動作則是剛好左右手對調。基本上鍛煉的次數和前面的動作差不多。

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