肝膽管梗阻的最佳檢查方法

❶ 膽管梗阻的表現膽管梗阻怎麼診斷

膽管癌的出現是給很多的人帶來很大的傷害，對於膽管癌的診斷方法也是都關注的，下面就介紹一下膽管癌的診斷方法。實驗室檢查：主要表現為梗阻性黃疸的肝功能異常，如膽紅素和鹼性磷酸酶的升高等。B超和CT檢查：均可觀察到膽囊壁可有不均勻增厚，腔內有位置及形態固定、強度不一的腫塊，並可發現到腫瘤侵犯肝臟及發生淋巴結轉移，據臨床報道指出B超檢查診斷准確率為36%-84%，CT檢查診斷准確率可達70%，將二者聯合應用可提高診斷率。PTC檢查：是診斷膽管癌的有效方法之一，採用PTC檢查可觀察到膽管內腫瘤的位置及浸潤范圍，臨床確診率可達94%以上。ERCP：可直接觀察十二指腸乳頭，造影能顯示梗阻遠端膽管。血管造影：血管造影術可較好地判定膽管癌能否被切除。細胞學檢查：在PTCD基礎上擴大竇道插入纖維膽道鏡，可直接觀察並鉗取腫塊作病理活檢，行PTC或PTCD時可抽取膽汁行細胞學檢查。

❷ 患肝內膽管結石怎麼治療好

肝內膽管結石是在我國比較常見的一種膽道疾病，但是也有很多人對它不是 很了解，什麼是肝內膽管結石？肝內膽管結石該怎麼進行治療？我相信這是大多 數人所想要了解的。接下來就一起對肝內膽管結石進行了解。 肝內膽管結石呢是膽管結石的一種，它是允許單獨存在的，但是也不排除和 肝外膽管石同時存在的情況。一般來說，良性膽道疾病致死的重要原因，就是膽管結石導致結石不能及時排出，引發了一系列的並發症，最後導致死亡。 肝內膽管結石經過治療之後，還是會出現有結石殘留，復發或者是膽道狹窄的情況，從而引發了膽管炎，治療的效果都不是很好，那麼，對於肝內膽管結石的檢查和治療有哪些方法呢？下面列舉了一些肝內膽管結石的檢查及具體的治療方法。

檢查方法：

1、影像學檢查（1）B超是我們常見的檢查方法，因為它簡便易行、而且具有無痛性、無創性的特點，很受歡迎，B超也是作為肝內膽管結石檢查方法的首選。（2）肝內膽結石是一種含有膽紅素的結石，而且含鈣量有一點高。針對這種情況的話，我們就可以採用CT/MRCP來進行檢查。CT可以清晰的顯示出結石在膽管內的分布，系統的觀察出整體情況，而MRCP還可以將膽管整個系統的形態結構清晰的展示出來，有助於醫生進行診治分析。 （3）還有一個比較經典的診斷方法就是X線膽道造影，X線膽道造影可以全面的呈現出肝內膽管的解剖學變異以及結石偶幫的具體分布，對正確的診斷和手術做出了巨大的幫助。（4）這里有三種方法對於膽結石的診斷非常的有幫助，其中包括逆行胰膽管造影（ERCP）、膽道子母鏡，除此之外，還有膽道鏡檢查，這三種方法對我們的肝內膽管結石都非常的有幫助。(5)不知道大家有沒有聽說過三維可視化技術，這種方法與其他的方法比較，它診斷出許多的病症，包括我們所說的結石、膽管狹窄等，除此之外，還可以以立體的圖像將膽道系統和肝內血管系統的關系清晰的以呈現在我們的面前，對治療方案的確定以及後續指導具體的操作起著重要的作用。除此之外，因為微創理念的發展，三維可視技術在肝內膽管結石的治療方面體現出了很高的應用價值。

2、其他輔助檢查（1）在對膽管結石的檢查中，首先要檢查膽汁通過膽管排泄是否正常，那具體的要怎麼操作呢，我們就可以對膽道的壓力進行測試，現在科技的發展迅速，已經有電子膽道測壓儀器了，我們可以進行更加輕松和精確地測量，非常地方便。（2）核素掃描可以通過掃面，將鄰近結構之間的關系通過三維圖像顯示出來，但是對肝內膽管結石的診斷不理想。（3）選擇性腹腔動脈造影不是肝內膽管結石的首選方法，因為它的操作比較繁瑣，對設備也要有一定的要求，技術要求上也挺高的，對肝內膽管結石的診斷,效果不是很理想。

治療方法：

1、微創保肝取石術聽說過微創保肝取石聽說過的人應該不多，它具體的操作之前呢，是要先進行ERCP內鏡，有了ERCP內鏡的使用，我們才能更好的擴開肝內膽管內徑，才會創造出一個比較暢通的通道，盡快的將結石取出來。趁此機會再將所有的結石一網打盡，徹底的去除，永絕後患。微創保肝取石這種方法具有無創傷、無痛苦、無出血的特點，全程都是視頻可視下內鏡操作，這樣不僅方便，而且有利於對肝內膽管結石進性一次性徹底清除。

2、手術治療手術治療很常見，而且非常地有效，可以將病灶去除，取出結石，使膽流暢通，還可以防止復發是當前比較有效的一種治療方法。肝內膽管結石由於其復雜性，所以治療起來也是比較困難的。所以在手術之前我們需要對病灶進行精確的定位，這樣可以大大提高手術的成功概率。所以我們首先要根據患者的檢查情況制定相應的手術方案，因為手術的方式也是非常的多，但是歸結起來就是分為四種類型，包括我們的腹腔鏡下膽管切開取石術、肝切除術、除此之外，還有肝門膽管狹窄成形術和肝移植術。

（1）腹腔鏡下膽管切開取石術 現在的膽結石患者中，如果說只是單純的膽管切開取石，要找起來是非常地少見了，但是這個意思也不是說腹腔鏡下膽管切開取石術完全沒有用了，它還是有一定的價值的，比如說像一些身體不好的患者的話，我們就可以通過這種方法來對患者的第二期的手術做准備，而且它還是一種微創手術。在這些方面，腹腔鏡下膽管切開取石術還能夠起到一定的作用。

（2）肝切除術肝切除術也是一種非常好的治療方法，因為它可以將患病的地方徹底地切除，達到永絕後患的效果，從而來降低因為肝內膽結石而產生的死亡率，還可以有效的降低患癌症的概率，所以說肝切除術也是一種非常有用的方法，如果說想要徹底的清除病灶的話，我們就可以考慮採用這種方法啦。

（3）肝門膽管狹窄成形術肝門膽管狹窄成形術這種方法主要針對的是哪種症狀呢。因為我們的肝內膽結石患者中，有一些患者呢就會出現肝膽管狹窄的情況，這就會阻礙膽結石的治療，所以我們就可以採用這種方法來進行治療。可以起到非常好的治療效果。

（4）肝移植術肝移植術主要針對的是我們的肝內膽管結石最嚴重的一種情況，但是雖然這 種方法是當我們的肝受損非常嚴重時最好的解決辦法，但是還是存在著許多的問題，因為肝移植手術的技術性強、難度非常地大，除此之外，短時間之內很難找到合適的供體，進行移植手術之後還很有可能出現排斥現象，所以說實施起來非 常地困難。而且還非常地昂貴，不是一般的家庭可以負擔的。

3.殘石的處理以上便是對患者在手術之後，誰也不能保證結石全部取出，沒有結石的殘留， 我們就需要在患者手術之後，對患者進行檢查，看是否還有殘留的結石，如果有要及時的取出，不管是大的結石還是小的結石，都有辦法將之取出

❸ 膽道疾病首選的檢查方法是

B超是膽道疾病檢查的首選方式,是一種安全、快速、簡便、經濟而准確的檢查方法,能夠檢出直徑在2mm以上的結石,診斷准確率可以達到95%以上;肝外膽管結石的准確率可以達到80%左右。不過,由於膽總管下段常因胃腸道氣體受到干擾,檢查准確率也會下降;肝內膽管結石准確率較高,可以達到90%。彩超還可以用於鑒別黃疸,對於黃疸進行定位和定性的診斷,准確率可以達到93%-96%,比如膽總管以及以上膽管擴張,提示膽總管下段或壺腹部存在梗阻。如果肝內外膽管均未擴張,有可能是非梗阻性黃疸。B超檢查還可以用於診斷膽囊炎、膽囊及膽管腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽道畸形;還可以在B超引導下行穿刺造影、引流和取石等。不過,B超檢查也具有一定的局限性,當B超檢查不能明確時應當進一步行CT或核磁共振。

如果需進一步檢查，可以選擇腹部CT檢查。另外還有膽道鏡、PTC（經皮經肝膽管造影）等。
膽道疾病主要是指發生於膽道系統的疾病，常見的疾病包括膽道結石、膽道腫瘤、寄生蟲病等，造成膽道功能受損，出現腹痛、腹瀉、黃疸等症狀。目前，膽道系統疾病的檢查首選為超聲。超聲對膽道系統疾病的檢查准確性較高，其中對於膽囊結石的確診率可高達90%以上，但是相對於膽管結石的診斷效果就稍弱一點。因為超聲無放射性，對人體無損害，且操作簡單，診斷效果好，則為該類疾病的首選檢查。CT可在超聲效果不佳的情況下選擇，對膽道部位的病變顯示清楚，效果較好。膽道鏡觀察病變較為直觀，同時可進行除掉膽道結石、擴張膽管等治療操作，但操作復雜。PTC是一種有創性操作，對於診斷膽道阻塞的原因和發生部位有較大的意義。

❹ 膽道梗阻的診斷

在肝外阻塞性黃疸的病例中，90%以上是由膽管結石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致。一般結石回聲較強，與膽管壁分解清楚，有移動性，多數有明顯的聲影;而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無聲影，與膽管分界不清，無移動性;癌腫引起的膽管擴張程度較結石顯著。
對膽管結石、上段膽管癌、胰頭癌等，超聲診斷能獲得滿意的效果。但對於小結石、小腫瘤及一些炎症性病變，特別是位於膽管下段時，診斷較為困難。此外，過度肥胖、肝臟位置較高、腸腔氣體較多，以及一些膽道手術後的病人，超聲顯像常不滿意，難以確定診斷，須藉助於其他影像學檢查。
引起梗阻性黃疸的疾病大體分兩類即良性疾病和惡性疾病。良性疾病以膽道結石為最常見，其次還有膽道炎症性狹窄(如十二指腸乳頭狹窄，急慢性膽管炎等)，膽道良性腫瘤(如膽總管囊腫等)。這些良性病變黃疸的出現，其突出的伴隨症狀為上腹隱痛，發冷發熱，腹疼性質一般為脹痛絞疼為主，有時絞疼為顯著症狀，既往有反復發作的病史，一般都呈急性和亞急性的症狀出現。惡性疾病包括各種發生於膽總管部位的原發和轉移癌，常見的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。惡性腫瘤的病變一般都呈慢性過程，為無痛性黃疸，不引起患者重視，往往就醫很晚，大都在1～2個月左右，伴隨症狀一般不典型，胰頭癌往往以右上腹痛為突出的症狀，但疼痛較輕，一般都是以隱痛、鈍痛為主，而膽管癌則以腹脹、消化不良、食慾下降為主要症狀，十二指腸乳頭癌早期可以黑便、貧血等上消化道出血症狀為主。這些非特異性症狀不引起患者重視，同時也誤導醫生的診斷，從而延誤病情，應當引以為戒。另外還有少見的膽囊管結石壓迫膽總管引起梗阻性黃疸(Mirizzi綜合征)。
①注意肝臟功能變化：AFC往往引起肝臟功能的嚴重損害，目前監測方法尚不能及早發現肝功能衰竭，多在出現精神症狀、肝性腦病後作出診斷，因此必須高度重視各種臨床性狀，准確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化。AFC時，由於肝細胞、毛細膽管受損害，膽汁分泌與重吸收都受影響，有時膽汁量多，每天可多達4000～7000ml，顏色淡，可引起大量水與電解質丟失，進一步加重肝臟負擔。使用生長抑素可明顯減少膽汁分泌量。膽管外引流後，腸道內膽鹽明顯減少，不能有效地抑制細菌繁殖和內毒素，而大量內毒素經門靜脈至肝內，可進一步加重肝臟的損害，口服膽鹽可明顯減少腸道內細菌及內毒素。加強腸道滅菌和清潔也十分重要，卡那黴素可抑制腸道細菌，使肝內的內毒素量明顯減少。
②防止腎功能衰竭：由於感染、中毒、脫水、電解質失調以及高膽紅素血症常導致腎臟的損害。腎功能衰竭的臨床判定指標雖然明確，多能及早發現，但腎臟不像肝臟那樣具有較大儲備力，一旦發生衰竭，救治亦比較困難，因此應注意預防腎功能衰竭和對腎臟的監護。應在充分補足液體量的同時間斷應用利尿葯，以利於排除毒性物質、「沖洗」沉積於腎小管內的膽栓。當少尿或無尿時，應給予大劑量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(苄胺唑啉)、普萘洛爾(心得安)，也可用微量泵持續靜脈泵入多巴胺。多尿期更應注意利尿葯的合理使用，應逐漸減少葯量，並及時補充水及電解質的丟失。
③預防呼吸功能衰竭：呼吸功能衰竭早期臨床上也無簡便易行的觀察指標，一旦症狀明顯，肺功能障礙處於不可逆狀態，往往缺乏有效治療措施。必要時可用呼吸道持續正壓呼吸(PEEP)，以提高組織的氧供應。
中西醫結合治療：祖國醫學認為急性梗阻性化膿性膽管炎屬黃疸范疇，病因為濕熱。按其臨床症狀可歸納為「痛、熱、黃、厥」四大症征。其發病機制為濕熱瘀結，瘀久化熱，久熱成膿，熱毒熾盛，熱極而易轉為熱厥。因膽為六腑之一，宜瀉而不藏，性喜疏達，以通為用。故治療原則應標本兼治，以通為用。可將其治法歸納為3個方面：①扶正養陰、回陽救逆：適用於休剋期。常與西醫的各種抗休克措施配合應用，可選用生脈散、復方丹參注射液、參附湯。②清熱解毒、涼血散血：在於抗感染和減輕各種毒血症狀和出血傾向，常與西醫的抗菌葯物和激素等配合應用;③通里攻下、利膽排石：主要採用瀉葯和利膽的中葯，可選用清膽湯、膽道排石湯。
根據中醫辨證原則，扶正祛邪，清熱解毒，舒肝利膽，活血化瘀，健胃健脾等，調理和改善機體臟器功能，提高抗病能力，增強免疫和清除內毒素，防治並發症，提高治癒率。

❺ 膽道梗阻怎麼檢查出來，而且怎麼用葯呢我可能也是啊

B超檢查，用葯沒什麼作用，最好盡量手術治療，免得延誤病情，使病情惡化，發生梗阻性黃疸，膽源性胰腺炎等

❻ 膽道阻塞如何查

可以選用B超、CT、MRI(磁共振成像)、ERCP（內鏡逆行胰膽管造造影）、PTC(經皮經肝穿刺膽管造影)、MRCP（磁共振膽道造影）等檢查，這些方法都可用於膽道阻塞的檢查。

另外，可查肝功、肝酶譜等生化檢查。

❼ 膽管阻塞該怎樣診治

今年上半年，小羅因為膽囊結石做了膽囊切除術，術後，她恢復得很不錯。但她總是有些擔心，膽囊雖小，也是身體的一部分，也有它特殊的功能，膽囊切除後對身體會不會有什麼不良的影響呢？膽囊切除後的病人該怎樣自我保養呢？

膽囊切除術是治療膽囊結石的一種主要方法，也是目前腹部外科最常施行的手術之一。嚴重的急性膽囊炎、反復發作的慢性膽囊炎以及有症狀的膽囊結石等都需要做膽囊切除術。醫學科學的發展和手術技巧的改進，大大提高了手術的安全性。但是，任何一位有經驗的醫生都不會將膽囊切除手術視為一種簡單的小手術，長期的臨床實踐經驗告訴我們，膽囊切除後對入體有一定的負面影響。

膽汁排泄功能紊亂
正常情況下，膽囊具有儲存、濃縮膽汁以及調節膽道內壓力的功能，以適應人進餐的生活習慣。正常人肝細胞不斷分泌膽汁，經膽囊管儲存在膽囊內並濃縮約10倍，進餐後膽囊收縮，大量膽汁排入膽道，以利脂肪的消化與吸收。膽囊切除後，膽道內壓力主要由肝細胞分泌壓來維持，壓力使奧迪（Oddi）氏括約肌長期開放，膽汁不間斷進人腸道。使得消化期膽汁量相對不足，非消化期注入膽道的膽汁不能發揮其作用，對食物的消化吸收有一定影響。若攝入脂肪稍多，由於失去了膽囊，使膽汁相對不足會導致脂肪消化、吸收不良而出現腹瀉、脂溶性維生素缺乏等。

對消化系統的影響
膽囊切除後，因膽汁返流可導致胃粘膜炎性改變；由於腸腔內膽酸濃度增加導致膽汁性腹瀉；個別情況可能因為膽管內壓持續在較高水平而發生膽汁逆流入胰管，導致膽源性胰腺炎的發生。但這三種情況的發生幾率並不大。總的來說，膽囊切除後並不會給人體的消化和吸收功能帶來太大的障礙。

膽囊切除術後的並發症
(1)肺部感染
主要與手術創傷及全身麻醉有關。術後應多幫助病人翻身、拍背、鼓勵病人咳嗽排痰。
(2)黃疸
主要原因可能有：①並發有膽總管內繼發性結石或因手術操作將膽囊內的小結石擠入膽總管所致；②與葯物或輸血、溶血反應有關；③可能有膽管損傷。
(3)膽瘺
常見原因是損傷副肝管、肝總管或膽總管，也可因膽囊管殘端結扎線滑脫等原因造成。一旦診斷明確，應及時處理。

膽囊切除後確實對身體有一些不利，術後的恢復十分重要。除了注意休息外，控制飲食也很必要主要原因在於膽汁排泄功能較之術前發生改變。膽囊切除後近期，病人應忌吃高脂肪食物，飲食宜清淡，以少油、高蛋白(不吃蛋黃)、高熱量為原則。可以採取少吃多餐的辦法，尤其不宜一次吃太多的動物脂肪食物，如肥肉、豬蹄等。3～6個月後，可以逐漸少量多次添加脂肪飲食，以不出現腹部不舒服和腹瀉等消化不良為標准。經過一段時間適應後，對脂肪食物也就不會有任何反應了。此外，正常健康體檢，隨時掌握自己的健康狀況是完全必要的。

雖然膽囊切除術後對人體有上面介紹的諸多影響，但若具有了膽囊切除的手術指征，我們主張患者還是應毫不猶豫地選擇手術。術後，在醫生的指導下正確的自我護理，相信可以很快地恢復健康，從而最大限度減少手術帶來的負面影響。

膽結石

膽囊炎常伴有膽囊結石，結石可阻塞膽囊管而引起炎症。
膽結石是由膽汁內無機鹽等雜質沉澱形成的小固態物，沉積於膽囊、肝內和肝外膽管中，往往導致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛。

營養成因

膽石症的發病原因尚不十分確切，目前已知有許多因素與其相關，其中重要的一個致病因素就是飲食營養。

1、長期高脂飲食。高脂飲食，特別是含高膽固醇的食物，如動物腦、肝、腎及蛋黃等，可導致血液和膽汁中的膽固醇升高，極易產生膽石。此外，長期高脂飲食易使人肥胖，加之不好運動，導致膽囊肌肉張力下降，膽囊排空延緩，膽汁淤積，形成結石。

2、長期低脂飲食。低脂飲食會影響機體對營養的吸收，造成膽汁缺乏及營養不良，也會引起膽石症。

3、喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物。精製的大米、麵粉等會加速膽固醇的累積，造成膽汁內膽固醇、膽汁酸、卵磷脂二者之間比列失調。過多的糖分又會轉化為脂肪，使人發胖，增加形成結石的危險。

4、長期飲酒。長期飲酒可導致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變，使得膽汁排空受阻淤積，這也是膽石症的誘因之一。

5、飲食習慣不合理。長期不吃早餐者易患膽石症。因不用早餐，空腹時間長，膽汁分泌減少，易在膽囊中沉積，久之，便可形成膽囊結石。

6、飲水過少。飲水少會導致血黏、膽汁稠，久之會生成膽石。

主要症狀

1、「無症狀」的膽囊結石(安靜結石)：所謂無症狀即沒有膽絞痛，幾乎無症狀，甚至終生不被發覺。有時僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等，進食油膩後症狀更明顯，易被當作「肝炎」、「胃炎」。查體右上腹輕壓痛、無肌緊張，當膽囊積水時可被觸及。

2、膽絞痛：右上腹部劇烈絞痛，向肩、背放射，伴有惡心、嘔吐。為結石嵌頓所致，有時因體位改變，嵌頓解除而症狀消失；否則會繼發感染、化膿、壞疸、穿孔而出現發熱、腹膜炎、休克等症狀。膽絞痛多於飽餐或進食油膩後發作，少數病人在夜間發作。

3、黃疸：結石落入膽總管或嵌頓於膽囊頸部的結石壓迫膽總管均可造成梗阻性黃疸。

女性易患膽結石的原因

膽結石是一種常見病，尤其在20至25歲的年齡段發病率較高。膽結石病還有一個特點是「重女輕男」。據有關資料統計，婦女膽結石的發病率是男性的2到4倍。造成膽結石「重女輕男」的主要原因有：

1、喜靜少動。許多女性特別是中年婦女往往呆在家裡的時間多，運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空就會延遲，這就容易造成膽汁淤積，使膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造了條件。

2、體質肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一愛好的直接後果就是發胖，而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明，體重超過正常標准15％以上的人，膽結石發病率比正常人高5倍。

3、不吃早餐。現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利於細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存的膽汁的黏稠度，降低患膽結石的危險。

4、多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內膽汁瀦留，加之妊娠期血液中膽固醇相對增高，容易發生沉澱，形成膽結石的幾率大大增加。

飲食調理

飲食治療的目的是達到抑制結石的生成和緩解結石梗阻引起的疼痛。飲食治療的原則是：
1、熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為1500～2400千卡。
2、限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術前後飲食中的脂肪應限制在20克左右，隨病情好轉可略為增加，以改善菜餚色、香、味而刺激食慾。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶油蛋糕等。
3、控制食用膽固醇高的食物，以減輕膽固酶代謝障礙，防止結石形成。
4、補充蛋白質。充足的蛋白質可以補償損耗，維持氮平衡，增加機體免疫力，對修復肝細胞損傷，恢復正常功能有利。每日蛋白質供給量為80～100克，宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。
5、補充維生素和無機鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補充維生素C和 B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。
6、多食富含纖維的蔬菜、水果，可減少膽結石形成。
7、戒食一切辛辣食物和刺激性強的調味品。

營養食譜

雞內金粥

[ 配方 ] 粳米 100 克，雞內金 6～10 克，白糖適量。
[ 製作 ] 先將雞內金洗凈灰塵，瀝干，置鍋內以文火炒至黃褐色，研為細粉。再將粳米淘凈，放入鍋內，加水800毫升，文火煮至米開湯未稠時，加入雞內金、白糖同煮，煮沸後待粥稠湯黏時即可停火，不宜久煮。
[ 用法 ] 每日 2 次，可作早、晚餐食用。以溫熱為宜，忌冷服。
[ 功效 ] 補中益胃，緩急止痛，化石排石。

膽石症患者宜吃核桃

醫學研究發現，食物中的黏蛋白與人體膽汁中鈣離子和非結合型膽紅素結合成膽石支架的晶核，從而形成膽結石。
在核桃仁中含有一種丙酮酸物質，它能阻止黏蛋白和鈣離子、非結合型膽紅素的結合，並能使其溶解、消退和排泄。
因此，多吃核桃有利於防治膽石症。平均每天吃四個大核桃或十幾個小核桃，不要間斷，膽石症病人在服用3個月後症狀可明顯減輕。半年後可以康復。膽石症病人不妨試試。

營養產品調理建議：

■3 倍用量：奶薊蒲公英片，卵磷脂，維生素B族
■2 倍用量：深海魚油，維生素C

倍健奶薊蒲公英片 ：具有保肝利膽作用可調節膽汁的分泌，幫助消化脂肪。
倍健卵磷脂 ：具有親水親油性質，可以乳化脂肪，阻止結石沉積，使膽汁中的膽固醇保持液體的狀態，阻止膽結石的形成
倍健維生素B族 ：合成代謝的酶，促進新陳代謝
倍健維生素C ：具有抗氧化和解毒的功效，參與膽固醇的代謝，如缺乏導致膽結石出現。
倍健深海魚油 ：調節血脂，幫助消化脂肪，調節血脂，降低膽固醇，甘油三酯。

膽結石的治療與預防

卵磷脂膠囊，膽結石的「消化軍」：分解吸收膽固醇，液化膽汁中的膽固醇，防止並化解膽結石。

膽結石的治療與預防可藉由葯物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震盪法除去結石。

基本上，若無自覺症狀，對健康並無大礙，應不需考慮手術治療，但若發生合並症或情況嚴重時。就應切除膽囊以免危及生命。

國人吃得愈來愈好，使得膽結石得以輕易纏身而不自覺。國人應注意平日的飲食，限制動物性脂肪攝取，並保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊X光攝影是診斷膽結石最有用的方法，目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法，利用音波的回聲反射來測定有否結石，以達到早期治療的目的。

由於膽結石和體質及飲食息息相關，若您自覺是罹患的高危險群或西化飲食的愛好者。一旦出現症狀時，都必須提高警覺。 膽結石的日常對應之道 勤作日常生活型態的自我檢討，是健康的第一步。

請注意以下的生活規范：

1. 維持理想體重。
2. 保持運動的習慣。
3. 注意飲食安全衛生、定時定量。
4. 絕對禁止暴飲暴食。
5. 避免長時間以坐姿從事工作。
6. 避免過於疲勞。
7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。
8. 若有便秘症狀，須積極治療。

膽結石的飲食療法

1. 多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全穀物等。
2. 限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。
3. 多補充維生素K，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
4. 禁食易產生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限於飲用脫脂奶。
6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。
7. 烹調食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。
9. 口味盡量清淡，調味料應有所節制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

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膽囊結石口服葯溶石治療
1937年,Newurdge首次用口服混合膽汁酸的方法成功
治療2例膽結石的病人,開創了口服葯物溶石的先例.而此
種療法的真正建立是在20世紀70年代.1971年Thlstle等
人研究發現口服鵝脫氧膽酸(CDCA)可以降低膽石病人膽汁
膽固醇的飽和度.後來日本人Sugata發現熊去氧膽酸(UD2
CA)的溶石效果不亞於CDCA的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以應用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
醇,薄荷酮等環狀單帖合劑治療CS病人,得到了良好的療
效,此後許多國家開展了對其溶石機理及溶石效果的大量研
究.研究表明,單純服用CDCA的臨床效果不夠滿意, CD2
CA在腸道細菌作用下造成的肝膽酸有肝毒性,長期服用
3 %CDCA有潛在形成動脈粥樣硬化的脂質代謝變化(3).
目前口服溶石治療尚不理想,原因有:口服溶石療程長,
費用高,療效不佳,患者在治療過程中出現各種中毒反應,且
復發率較高.
3.灌注入葯物溶石治療
早在1891年Walker就用乙醚進行了人體內溶石,但由
於乙醚沸點低於體溫,進入人體後汽化而產生高壓使治療患
者產生劇烈腹痛而未被廣泛接受.近年來由於影像技術在
醫學領域飛速發展,使得膽囊和膽管經皮置管更加可行,結
石的定性,定位更加准確,為注入葯物溶石提供了必要的前
提條件.根據膽結石的種類不同,注入葯物溶石治療可分
為:
(1)膽固醇結石的溶石治療 Hofann小組於1979年發
現單辛脂(Mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對膽固醇的溶解
度為12g/ 100ml ,它是一種半合成的植物油,進入腸道後被
分解為甘油和辛酸,動物試驗表明後者的毒性表現在局部的
刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎症,
粘膜潰瘍等(4).1980年Mayo等人首先將Mo用於人體溶
石治療獲得成功,之後許多膽結石研究人員對其進行了深入
的研究.臨床結果顯示,Mo的治療經驗為:必須是CS ,且無
鈣化,膽管內膽汁盡量吸盡,葯物循環灌注增加攪拌;但療效
一般且有並發症.
(2)膽色素類結石的溶石治療 由於膽色素結石具有聚
體絡合物的結構特點,目前尚無較好的溶解劑,用於臨床和
試驗研究的多為鈣離子絡合劑.其中主要有依地酸鈉(Na
- ED TA),六偏磷酸鈉(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
- L ,近幾年來膽結石的溶石治療尚無新的報道,前景有待
於發現一種新的溶劑,需能溶解各種性質的結石又無大的副
作用.
4.膽結石的中葯治療
近年來中葯治療膽結石取得了可喜的成果.中葯治療
膽結石是以疏肝利膽,消溶結石,行氣止痛為主.王玲(5)采
用內外兼治法治療膽囊炎膽石症,方葯由柴胡,虎杖,威靈
仙,枳殼,雞內金各15g ,鬱金,生大黃,厚朴各9g ,金錢草,蘆
根各30g.每日1劑,重症日2劑.結果,98例治癒28例
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膽結石的治療方法

以右上腹不適、疼痛為主要症狀的膽結石症,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發病率也隨之增高,由於對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,並互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出准確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數量,而後針對不同情況選擇不同的治療方案。

臨床上治療膽石症有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即採取中西醫對症治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊。

手術療法是治療膽石症的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石症患者臨床上出現嚴重的梗阻、感染和黃疸,發生中毒性休克及肝臟並發症,或是膽道梗阻,感染長期反復發作,經過非手術治療無效時,可考慮手術治療。另外,有些病人膽囊結石較大,症狀發作頻繁,或是膽管因結石反復感染,懷疑肝臟損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊。

非手術治療的手段很多,諸如中葯、針灸、口服溶石葯物,體外震波碎石等等,以金錢草、茵陳、大黃等中葯組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數病人排凈結石,如果結石較大,質地堅硬,排出就很困難,在膽囊內的結石由於膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫生認為膽管結石直徑大於1.5厘米,膽囊結石大於0.5厘米,一般不適合非手術治療。

關於服葯溶化結石的療法國內外不少學者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結石的效果,因此這種葯物曾名噪一時,但從臨床觀測其效果來看,該葯服用周期長,副作用明顯,有腹瀉、肝功能受損等不良反應,而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的葯物。

❽ 肝區膽管堵塞的最佳治療方法

你好，結合患者的情況為肝區膽管堵塞的情況，主要還是需要採取ERCP檢查的，需要考慮結石及腫瘤導致的堵塞，其次就是需要採取膽總管T管引流及膽腸內引流治療的，如果是腫瘤的話需要採取病理證實為好的。

❾ 急性梗阻性化膿性膽管炎的檢查

1.實驗室檢查
多有血白細胞計數顯著增多，常達20×l0/L，其上升程度與感染嚴重程度成正比，分類見核左移；膽道梗阻和肝細胞壞死可引起血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽素、鹼性磷酸酶、血清轉氨酶、γ-谷氨醯轉肽酶、乳酸脫氫酶等升高。如同時有血清澱粉酶升高，表示伴有胰腺炎。血小板計數減少和凝血酶原時間延長，提示有彌散性血管內凝血（DIC）傾向。此外，常可有低氧血症、代謝性酸中毒、低血鉀、低血糖等。血細菌培養陽性，細菌種類與膽汁中培養所得一致。門靜脈和周圍靜脈血中內毒素濃度超過正常人數10倍（正常值小於50pg/ml）。
臨床測定血小板量及AGG對判定病情程度和預後評價具有重要意義。
2.B超
可顯示膽管擴大范圍和程度以估計梗阻部位，可發現結石、蛔蟲、大於lcm直徑的肝膿腫、膈下膿腫等。
3.胸、腹X線片
有助於診斷膿胸、肺炎、肺膿腫、心包積膿、膈下膿腫、胸膜炎等。膽腸吻合手術後反流性膽管炎的患者，腹部X線片可見膽道積氣。上消化道鋇餐示腸膽反流。腹X線片還可同時提供鑒別診斷，如排除腸梗阻和消化道穿孔等。
4.CT掃描
AFC的CT圖像，不僅可以看到肝膽管擴張、結石、腫瘤、肝臟增大、萎縮等的徵象，有時尚可發現肝膿腫。若懷疑急性重症胰腺炎，可作CT檢查。
5.經內鏡逆行膽管引流（ERBD）、經皮肝穿刺引流（PTCD）
既可確定膽道阻塞的原因和部位，又可做應急的減壓引流，但有加重膽道感染或使感染淤積的膽汁溢漏進腹腔的危險。
6.磁共振膽胰管成像
可顯示肝內膽管樹的全貌、阻塞部位和范圍。圖像不受梗阻部位的限制，是一種無創傷性的膽道顯像技術。

❿ 肝區膽管堵塞的最佳治療方法

您的描述來看，存在黃疸應該是可以確定的，但，是不是肝區膽管堵塞引起的，您能確定嗎？不知您是怎麼知道是肝區的膽管阻塞？是肝區的哪部分膽管阻塞呢？

黃疸原因有很多的，想了解一下的話，您可以在網上搜搜看，我就不多講了，下面只是針對您所說的情況分析討論一下。

您有做過哪些檢查？總膽紅素有多高？間接為主還是直接為主？肝酶高嗎？有查過乙肝三系、肝炎全套、肝膽彩超、上腹部CT、MRI嗎？

最常見的膽道結石一般在引起黃疸時大多會有腹痛，很多還伴有發熱，大多是因為結石阻塞膽管，左右肝管匯合處至膽總管開口處的阻塞都會引起黃疸，大多是在膽總管下段，另外如果膽囊結石嵌頓於膽囊管或膽囊炎症重水腫嚴重等壓迫膽總管也會引起黃疸，還有現在很少見的膽道蛔蟲症(現在這個真的很難見到了)。石頭是逐漸形成的，但這種梗阻發生都是很急的。這是需要手術處理的，比如ERCP、腹腔鏡聯合膽道鏡、直接開腹手術等，跟您所描述的表現不符，您就不用考慮了。如果是膽道其他部位的結石，只要沒有進入上述部位，即使發生梗阻也大多隻是引起發熱、腹痛、肝酶異常等，黃疸一般不高或只是輕度偏高，除非是非常嚴重的感染如嚴重的肝膿腫、敗血症等導致肝細胞嚴重受損、血管內溶血等發生時才有的。

如果的確是存在膽管阻塞，膽紅素升高多以直接膽紅素為主，當然如果病程較長較重，則黃疸的持續升高本身就會導致肝細胞的損傷，所以間接膽紅素也會升高。

有部分患者雖然沒發生結石梗阻，但是由於長期反復的炎症，導致膽總管開口狹窄也會引起阻塞性黃疸，請注意這幾個詞：結石、長期、反復、炎症、開口狹窄，跟您的也不符啦

阻塞性黃疸中無痛性黃疸需要警惕，很有可能是膽管癌(主要是膽總管下段至左右肝管匯合處)、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等，其他如體積較大的、靠近肝門部的原發性肝癌(包括肝細胞性、膽管細胞性、混合肝癌)、轉移性肝癌、其他鄰近膽總管臟器的腫瘤侵犯壓迫膽管。治療方面，若還有機會則盡可能手術切除病灶，但由於這個部位的特殊性，往往發現時已經沒有根治性手術機會了，那麼要做的首要是解除梗阻、保證膽汁引流通暢，常用的辦法有ERCP置膽道支架、PTCD置膽道支架或外引流、姑息性手術置支架或膽腸吻合等。

那其實還有很大一部分黃疸不是由於膽管阻塞引起的，那麼治療方法也是完全不一樣的。

希望能有您更多更詳細的病情資料。

對於前邊三位的回答，本人不敢苟同：
第一位顯然不是醫生，膽道鏡可用於膽道檢查和取石，但是只能在開腹手術或腹腔鏡手術時輔助應用或是膽道術後置有膽道引流管的情況。
第二位應該是位醫務人員，但是太武斷，還不能確定是不是結石就說要手術取石了，況且就算是膽管結石，有部分患者並不需要開刀，做ERCP取石就成了。
第三位說什麼早中期、後期的，擺著一副很專業的樣子，但實際上絕對是道聽途說、自以為是。治療方法的選擇不光要根據病症的發展程度，更重要的是要根據不同的病因，比如膽管癌，就算再早期，那也是飲食調理能管用的嗎？還看堵塞的程度和堵塞物有無成型，等膽管癌成型到造成完全堵塞時，還有機會手術嗎？更別說什麼微創了！

稍微回復幾句某位神經受到刺激的同志：
1.您說的彩超和B超的關系區別我也認同，但是現在除了某些特殊需要或是一些基層小醫院、貧困落後地區的醫院會因為控製成本而購置黑白B超機外，還有哪家醫院會在門診擺一台黑白B超機呢？反正我們這座城市是很難找到了，就是鄉鎮衛生院沒配彩超機的也幾乎找不到了，做一次彩超的價錢沒比黑白的高多少，對肝臟重要血管血流的顯示更加直觀，患者的認同性高，有何不好？CT、MRI更是有很多超聲所不能達到的用處，超聲可用於篩選，如果有不能明確的地方，就很有可能需要CT、MRI等進一步檢查明確之，不是一步到位，循序漸進而已。開一個彩超就是大處方了？您還真會扣大帽子，幸好現在不是文革了，要不我還不被拉去遊街啊，呵呵，好怕怕啊。對了，您去過臨床嗎？坐辦公室研究空對空導彈的吧？
2.對於如何治療問題，我在前面明確寫著：希望能有患者更多更詳細的病情資料，確定病情再治療，治病不是修電視機、可以隨意拆了裝裝了拆、大不了把幾個零部件逐一替換試試，面對活生生的人，我需要慎重！看病有時跟破案一樣，需要抽絲剝繭、層層深入，根據實際情況再定方案。希望提問者能盡快提供更詳細的資料。
3.患者不是專業人士，對很多專業性的東西並不是很了解的，除了自身感受的症狀外，轉述醫生檢查結果、診治情況等，很有可能會表述不準確、不全面，謙虛謹慎地多問問不會害死人。
4.對於無痛性黃疸，您認為首要診斷是結石嗎？您的「客氏外科學」上也是這樣認為的嗎？博覽群書上真的是不能跟您相提並論啊，本人同絕大部分外科醫生一樣只研究過《克氏外科學》，對於「客氏」的確聞所未聞，自認孤陋寡聞啊。
您自個兒說說，哪一點像讓人覺得您是臨床醫生呢？

提問的阿哥，您就不能再多說幾句嗎