Ⅰ 真菌性皮膚病是怎樣引起的
真菌性皮膚病是一種嚴重摧殘人們身心健康的頑症，它是由內毒淤積、外毒侵入引起的。 真菌性皮膚病大多分為：淺部真菌性皮膚病和深部真菌性皮膚病。淺部類有頭癬、足癬、體癬、股癬、手癬、甲癬、花斑癬、疊瓦癬。深部類有念珠菌病、孢子絲菌病，著色黴菌病、毛霉病、蛙糞霉病、組織胞漿菌病、球孢子菌病、芽生菌病、足菌腫、疤痕性芽生菌病、青黴病、鼻孢子菌病、隱球菌病、麴黴病、放線菌病、奴卡菌病、耳真菌病、交鏈孢霉病。
Ⅱ 接合菌病的表現及診斷-臨床助理醫師
接合菌病的表現及診斷-臨床助理醫師：
1.毛霉目感染毛霉目感染發病急、進展快、死亡率高。
臨床特點是很快出現發熱、組織壞死。不同的臨床類型常與患者的基礎疾病有關。該病的預後與基礎疾病、感染類型及是否得到早期診斷和治療有關。多見於糖尿病、飢餓、重度燒傷、靜脈注射毒品和其他疾病如白血病、淋巴瘤、使用細胞毒葯物或皮質類固醇激素等免疫抑制性治療、使用去鐵胺（一種鐵螯合劑用於治療鐵過多）治療和嚴重外傷。HIV陽性患者合並感染的發病率逐漸上升。
（1）鼻腦接合菌病：病原菌包括米根霉（最常見）、傘枝犁頭霉、巴西果小克銀漢霉、脈管狀瓶霉、雅緻節壺霉和拉曼毛霉。早期與慢性鼻炎相似，如鼻塞、頭痛等。而後，鼻腔可流出暗紅血性分泌物，鼻腔、鼻竇內可形成壞死性肉芽腫。侵犯眼部可引起眼瞼水腫、眼肌麻痹、眼球突出、瞳孔固定、視力下降以至失明。一旦侵入顱內可迅速出現腦膜炎、腦炎等相應症狀，腦神經往往受累，特別是Ⅴ、Ⅶ顱神經功能障礙。可出現面部疼痛、癱瘓等症狀，隨著病情進展，病原菌侵入較大的腦血管，引起栓塞和壞死，晚期患者可出現顱內高壓及腦疝，多數導致死亡。
（2）肺接合菌病：病原菌包括米根霉（最常見）、傘枝犁頭霉、巴西果小克銀漢霉、微小毛霉、希伯來根霉（R.schipperae）、指示毛霉。因病原菌經呼吸道侵入肺所致，少數因吸入鼻腦接合菌分泌物繼發。常見持續發熱和迅速進行性肺部浸潤。大多表現為非特異性支氣管肺炎。當侵入肺動脈產生血栓和壞死時，出現胸痛、咳血痰和大咯血。肺部X線徵象形態不一，可呈結節狀、空洞、多數小斑片，也可為一般肺炎樣改變，伴胸膜反應、胸腔積液等。本型多同時合並其他臟器毛霉感染，故其病程短，發展快，死亡率高達80%～90%.
（3）消化道接合菌病：病原菌包括傘枝犁頭霉（最常見）、米根霉、無接合孢子根霉（R.azygosporus）、小孢根霉足根變種、指示毛霉。病變以胃、十二指腸為最多，約占該型的95%以上，慢性消化道潰瘍是重要基礎疾病。男女比例為10∶1，年齡21～70歲，病程4個月至30年，最常見症狀是上腹疼痛，可伴惡心、嘔吐等症狀。繼發於潰瘍者，其腹痛規律、程度、頻率均發生改變，按潰瘍治療效果不佳。胃鏡檢查可見巨大潰瘍直徑在3～5cm之間，表面覆以厚層污苔。鋇餐顯示巨大潰瘍龕影，胃蠕動差，與胃癌鑒別十分困難，故胃毛霉病術前確診率很低。
（4）皮膚接合菌病：病原菌包括小孢根霉足根變種、米根霉、微小根毛霉（最常見）、傘枝犁頭霉、巴西果小克銀漢霉、雅緻節壺霉、脈管狀瓶霉、小孢根霉小孢變種、小孢根霉少孢變種、卷枝毛霉、凍土毛霉、拉曼毛霉和總狀共頭霉。原發感染常由外傷、手術等引起，損害形態多樣，有紅斑、丘疹、斑塊、膿皰、潰瘍、壞死等。病程2個月～24年，一般不經血播散，預後較好。繼發性感染多來自鼻、腦、肺或其他部位毛霉的播散，開始皮損為痛或不痛紅斑、結節，逐漸擴大，以後中央出現潰瘍、焦痂和乾性壞死，周邊呈灰白色，最外圍是水腫性紅斑，並逐漸向外擴展。病程短，預後差。
（5）新生兒接合菌病：視感染部位而不同，侵犯腸道可有嘔吐、腹脹、血便等。若腦、肺、肝等受侵則出現反應差、呼吸困難、黃疸等相應部位非特異症狀。由臍部創面而致肝壞死是新生兒感染的特點。因其常多個臟器受累，臨床無特異症狀，難與其他嚴重感染性疾病區別，病死率極高。
（6）其他：毛霉還可侵犯腎和子宮。
2.蟲霉目所致感染多為慢性炎症性或肉芽腫性疾病。
林蛙糞霉感染通常局限於下肢、胸、背或臀的皮下組織，主要見於男性兒童。開始損害表現為皮下結節，繼而擴大、變硬、硬結化、無痛性腫脹，可在受累肌肉上自由移動但附著於皮膚，無潰瘍但有色素沉著。系統性損害罕見，包括潰瘍致患者硬齶穿透、胃腸道和肌肉感染。
耳霉感染主要局限於鼻黏膜下層，特徵為息肉或明顯可觸及的局限性肉芽腫。多見於成年男性（80%病例）。感染通常始於鼻黏膜單側，症狀包括鼻塞、分泌物多和鼻竇區痛。在鼻或鼻周圍區形成皮下結節，可導致廣泛的面部腫脹。已描述的臨床亞型包括肺部和系統感染。
感染早期診斷是成功治療的關鍵。僅鼻腦感染臨床特徵較顯著，故診斷主要依據真菌學檢查及組織病理檢查。該類菌為常見腐生菌，若從壞死組織、痰或支氣管肺泡灌洗液中培養分離出毛霉應慎重考慮。但如果患者為糖尿病或免疫抑制患者，則培養陽性對診斷十分重要。
Ⅲ 兩性黴素b可以治灰指甲嗎
一般兩性黴素適用於下列真菌感染的治療：隱球菌病、北美芽生菌病、播散性念珠菌病、球孢子菌病、組織胞漿菌病，由毛黴菌、酒麴菌屬、犁頭黴菌屬、內胞霉屬和蛙糞霉屬等所致的毛黴菌病，由申克孢子絲菌引起的孢子絲菌病，由煙麴菌所致的麴菌病等。 由於兩性黴素B的明顯毒性，故本品主要用於診斷已確立的深部真菌感染(如獲培養或組織學檢查陽性則更佳)，且病情危重呈進行性發展者。 對臨床真菌感染徵象不明顯,僅皮膚或血清試驗陽性的患者不宜選用。 外用於著色真菌病，灼燒後皮膚真菌感染，呼吸道念珠菌、麴菌或隱球菌感染，真菌性角膜潰瘍。對灰指甲效果不明顯。
Ⅳ 毛霉用什麼來測定
取病變組織直接鏡檢（標本來自上鼻甲刮片、鼻竇吸出物、肺泡沖洗液、痰液及活檢標本等。），可見無隔菌絲，與麴黴菌比較，菌絲較粗大，分枝少，孢子亦不多，標本接種於沙保氏培養基上生長的菌落，開始為白色，以後漸變灰黑色，菌絲體可長出孢子柄，末端生有孢子囊孢子，有時偶可看到接合孢子。多次檢查均為同一型毛黴菌，有診斷價值。
臨床上需與惡性腫瘤、細菌性或病毒性肺炎及接合菌綱其他真菌引起的疾病，如蛙糞霉病和蟲霉病等鑒別。毛霉病的出血性表現、無熱、誘發因素、急性病程及真菌檢查等有助於鑒別。
治療可用二性黴素B，有時並結合外科切除或引流。