狼瘡腦病的治療方法

『壹』 怎樣治療紅斑狼瘡腦病 急

南無阿彌陀佛！！！你好，不知道你是在什麼地方治療的。西葯能緩解病情，但是不能始終吃，特別是激素類葯物，待病情好轉些應該吃些中葯。我知道哈爾並有一位叫曲治國的醫生用非激素方法治療了上千例狼瘡患者，療效好。他還曾因此上過中央電視台，我想中央電視台應該不會騙人的。你可以去試一試，希望有效後請在此回復，給有類似需要治病的人以幫助。

『貳』 什麼是紅斑狼瘡腦病

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種可累及全身多系統的自身免疫性疾病，其中狼瘡腦病是病情危重的一個標志，死亡率極高，主要表現為癲癇、昏迷、精神異常等。什麼是紅斑狼瘡腦病？下面是我整理的紅斑狼瘡腦病資料，歡迎閱讀。

什麼是紅斑狼瘡腦病

系統性紅斑狼瘡可合並中樞神經系統及周圍神經系統的損害，可引起多種神經及精神症狀，其中中樞神經系統的神經、精神症狀，稱為狼瘡腦病。

紅斑狼瘡腦病臨床表現

狼瘡腦病的臨床表現多種多樣，主要包括神經症狀和精神症狀。

神經系統損害以癲癇最常見，其次是腦血管病、顱神經麻痹、顱內高壓、無菌性腦膜炎及橫慣性脊柱炎等。在狼瘡起病的最初5年，腦血管意外的發病率很高，第一年可大6.6%抗磷脂抗體陽性的患者更易發生，約10%狼瘡腦病患者有顱神經異常。

精神異常主要表現為精神病樣反應，如試聽幻覺、妄想、木僵、恐懼、被控制感：器質性腦病綜合症表現為意識障礙、定向力減退、注意力渙散、記憶力差、行為異常;情感障礙及神經質反應，如輕躁狂、抑鬱、焦慮、癔症、疑病等。約60%狼瘡腦病的精神異常者抗核糖體P蛋白抗體陽性，表明精神異常與抗P蛋白抗體相關，監測抗核糖體P蛋白抗體有利於與其他原因精神異常相鑒別。

目前認為，在諸多的臨床表現中，對本病診斷最有價值的表現為癲癇、精神症狀、橫貫性脊髓炎、腦卒中、短暫性腦缺血發作和無菌性腦膜炎。

紅斑狼瘡腦病治療措施

1、激素沖擊療法，如應用甲基強的松龍靜滴。

2、中葯以清心開竅、涼血解毒為主，選用安宮牛黃丸、醒腦靜、清開靈等。

3、脫水療法：如選用高滲脫水劑，20%甘露醇、50%葡萄糖液、高滲鹽水等。血清白蛋白和濃縮血漿為膠體性脫水劑，作用緩慢，價格昂貴，可酌情選用。利尿性脫水劑，如速尿，作用快而強。

4、一般處理可對症治療：卧床休息，保持大小便通暢;控制液體入量，注意水、電解質平衡;對嚴重頭痛、興奮、煩躁者，酌情選用止痛鎮靜劑;注意保護腦細胞，特別是處於昏迷狀態者，應給予促進腦細胞代謝和機體恢復的葯物，如三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、腦活素、胞二磷膽鹼、B族維生素等。

狼瘡性腦病

狼瘡性腦病出現 SLE 神經系統表現的病人中 8 % ~ 16 %的病人有血管病變，血管炎的發病機制與免疫性血管炎基本類似， 腦組織即病變部位免疫復合物形成和(或)細胞的直接損害。

出現 SLE 神經系統表現的病人中 8 % ~ 16 %的病人有血管病變，血管炎的發病機制與免疫性血管炎基本類似，即病變部位免疫復合物形成和(或)細胞的直接損害。

臨床特徵主要有：

⑴非血栓性神經系統狼瘡(以血管炎病變為特徵) 表現為發熱、意識障礙、頭痛，並在數天及數小時內出現癲癇發作、神經症狀、腦脊髓炎症狀;如不治療，病人將昏迷直至死亡。

⑵ 血栓栓塞性血管炎 ：最多見的症狀為一過性缺血發作(TLA)或局灶性定位症狀(偏癱、偏身感覺障礙或失語)，出現局灶性神經系統症狀者抗磷脂抗體出現有意義的變化。

⑶ 出血：部分病人有出血傾向，出血的原因很多，可能是血栓形成後出血，高血壓性出血，尿毒症或治療後出血。

⑷狼瘡性頭痛：頭痛是SLE非常多見的神經精神症狀，約佔SLE病人的 16 % ~ 39 %，有時頭痛是非常劇烈的。頭痛的原因很多，可能是血管炎性的、高血壓性的、單純偏頭痛或肌緊張性頭痛。

⑸癲癇發作：由於積極地對SLE 治療及抗驚厥葯物的應用，癲癇發作已較 50 年代明顯減少。

⑹ 運動障礙：(包括舞蹈病、偏側投擲運動、共濟失調、震顫麻痹)。

⑺ 癱瘓：脊髓病變或急性多發性神經根炎。

⑻ 腦病綜合症：SLE對腦部的損害是多方面的，因此可出現多種器質性腦病表現，如認知功能障礙、情感異常、人格異常、痴呆。慢性腦病綜合症通常並非是疾病活動的表現，但治療困難。

⑼神經症狀表現：很多SLE 病人會出現一些非特異性神經症狀，如注意力不集中、思維不太清晰、抑鬱、膽小、頭痛等症狀，神經系統檢查無陽性表現，但心理測試可發現認知功能有障礙。

⑽ 認知障礙：很多狼瘡患者可出現思維、談話、記憶、計算障礙，通稱為認知功能障礙。

⑾ 假性腦瘤及腦水腫：假性腦瘤表現為良性顱內壓增高而無局灶性神經功能缺損症狀，病人通常表現為頭痛、視盤水腫，CSF 檢查無生化及免疫功能異常。 有部分患者用西葯治療效果不好，如同時使用中葯，常可獲更好療效。

『叄』 狼瘡腦病怎麼治療

狼瘡的治療方法

1.一般治療

（1）應該樹立和疾病作斗爭的堅強信心。

（2）避免日曬，對日光敏感者尤應注意。外出應注意防曬，忌用光敏作用葯物，如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類葯和灰黃黴素等。

（3）避免過勞，急性或活動期SLE應卧床休息。避免妊娠，也不宜服用避孕葯，有腎功能損害或多系統損害者避孕失敗宜早做治療性流產。

（4）避免受涼感冒或其他感染。

（5）增強抵抗力，注意營養及維生素補充。

2.皮膚紅斑狼瘡的治療

（1）系統治療 ①抗瘧葯 如羥氯喹，待病情好轉後減為半量。一般總療程為2～3年。②沙利度胺 可試用，出現療效後葯物減量維持，並繼續治療3～5個月，在大多數患者有效，但停葯易復發。③泛發病例可口服小劑量激素。

（2）局部治療 外用糖皮質激素軟膏，每天2次，或封包。或皮損內注射糖皮質激素。

3.SLE的治療

個性化非常重要，在SLE病人開始治療前，必須對SLE病人病情活動進行評估，如抗核抗體、抗DNA抗體和低補體血症及臟器受損程度，如心、腎、肺病變，皮膚和漿膜炎等作出正確評價，再進行治療。目前多採用「系統性紅斑狼瘡活動指數」（SLEDAI），以病人在評價時10前的臨床表現為評價依據，建議SLEDAI>12分時，可用原雙倍的糖皮質激素的劑量或需住院治療。

『肆』 系統性紅斑狼瘡該如何治療

系統性紅斑狼瘡，第一個要把它分成輕型和重型，如果是輕型的，一般的我們就是，比如說常用的就是羥氯喹，因為羥氯喹可以抑制狼瘡，可以抗過敏，甚至有的因為它對血小板，還有活血的作用。
所以一般的狼瘡，不管輕的重的，就先把這個羥氯喹給上，就因為這是一個基礎用葯。
第二，如果說再重一點的，那像輕型的，他只有關節疼，可以給小量的激素，一般給個三十毫克，五毫克是一片，三十毫克就是六片，就是五六片都可以，這樣就行了。
但真正我們指的是重度的，特別是狼瘡腎炎，比如說狼瘡腎炎，急性狼瘡腎炎的話，我們一般治療要分這樣，一個叫誘導治療，一個叫緩解治療。
所謂誘導治療，就是在急性期，用大量的這個葯物，用多種葯物，讓急性期炎症給他克服了，克服了以後，這個病不是治癒的，這個大家要記住，不是說我今天把這個病治好了，就再也不用吃葯了，那你不吃葯，將來還可能復發。
第二步就是說誘導治療完了以後，我們要做維持治療，就是用小量的比較少的葯物，來給它維持治療，這樣防止它復發。
因為反復復發的話，它對這個器官的損傷，會積累，這一次復發一次損傷一點，再一次復發一次損傷一點，那那個器官的損傷多了，器官的功能就會受影響，比如說腎臟，很可能就出現腎功能不全，所以我們防止它復發。
就是說在誘導治療期間，我們用什麼葯，一般就是用大量的激素，有的甚至用激素沖擊，所謂激素沖擊，就是用一千毫克，這是很大的量，靜脈注射，然後連用三天，用完了以後，再用大劑量的口服激素，去維持誘導。
用了激素，還可以用別的，比如說環磷醯胺，也可以沖擊治療，我們一般一個月用一克，或者說每半個月用0.4克，等於說一個月0.8克，你可以分開一個月，也可以每兩周用一次，可以用環磷醯胺。
但是有的人比如說他用不了環磷醯胺，或者說他過去對環磷醯胺過敏，或者他一用，肝功能就上去了，白細胞就低了，副反應不能用，你可以用霉酚酸酯，霉酚酸酯也是一種免疫抑制劑，可以用這個葯。
急性期過去了，那你激素沖擊治療就三天就不沖擊了，除非再有明顯的復發，穩定了以後，就用維持治療，維持治療激素量可以小一點。
原先比如說一公斤體重一毫克，五十公斤就是五十毫克，五十毫克就是十片了，你維持這（段）時間，不要那麼多，可能六片，四片。
隨著病情如果穩定，還可以慢慢降，但是你不能光用激素，因為光用激素的話，你將來撤激素的時候可能撤不下來，同時要用環磷醯胺，或者霉酚酸酯，也有人用甲氨蝶呤。
總之你要加一個免疫抑制劑，這個免疫抑制劑的作用，一個是它對免疫有調節抑製作用。
另外就是減激素的時候，你要是單純減激素，就跟打仗一樣，你把這個部隊撤回去了，敵人來了怎麼辦，你還加一個免疫抑制劑在這兒監測到它，這樣的話你能夠把這個激素減下來，這是一個主要治療狼瘡的問題。
但是你在治療過程中，你光想到激素，環磷醯胺的好處了，你還要觀察它的壞處，成功決定於細節，如果你這個細節不注意，你是狼瘡腦病，我給你大量的沖擊，你要看看它能不能沖擊。
如果他血壓很高，糖尿病（血糖）很高，潰瘍很厲害，你一沖，腦袋可能好了，胃穿孔了，那也不行，所以治療，醫生治療，要把一個人作為一個整體的治療，要全面的考慮哪些地方有問題，哪些地方是我們需要注意的。
我們在治療這個的時候，第一個，因為激素容易脫鈣，所以一般就補一點鈣片，免得骨質疏鬆。
還有如果這個病人，事先本來胃就不好，我有胃疼，胃吐酸水，當你有條件做個胃鏡看看胃的情況，就是說沒有的話，你至少可以吃一些保護胃的葯，不要治療過程再出現胃的問題。
如果有高血壓的，你要把高血壓控制好，要及時檢測高血壓，因為用了激素以後，血壓可以高，高血壓、糖尿病，不是激素的絕對禁忌症，不是說有了高血壓就不能用，它是個相對的禁忌症。
當然說如果有高血壓，你可用可不用激素，你當然就不要用，但是為了有的腦病，肺出血，那你不用的話，很可能人就出問題，所以你還是要用。
但是你對高血壓的話，你就要加強高血壓的治療，該加葯的加葯，該檢測的檢測，包括胃、腸道、糖尿病，都是這樣，都應該做相應的密切觀察。
因為這病人很復雜，一個慢性病，它可能同時有感染，這種常見的，因為你用了這個葯以後，這個病人本來抵抗力就差一點，因為他得了狼瘡了。
另外你用這些葯，基本上都是抑制免疫的葯，他可能得了感染了，那你感染再用大量激素，就會使感染更厲害，那有時候也可以用免疫球蛋白，當然還有少見的情況下，用血漿透析，血漿交換都可以。

『伍』 系統性紅斑狼瘡的葯物治療是什麼

（1）糖皮質激素：糖皮質激素是治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物，尤其在其他葯物療效不佳或機體重要器官（如心、腦、腎等）受損的情況下更為首選。主要適用於急性活動期患者，特別是急性暴發性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經系統狼瘡以及合並急性自身免疫性貧血和血小板減少性紫癜。糖皮質激素應用的劑量和方法必須根據患者的具體情況進行確定，通常有以下用法。

①沖擊療法：一般選用甲潑尼龍（甲基強的松龍）1g，加入液體中靜脈滴注。30～60分鍾內滴完（有人認為仍以在3小時內滴入為妥），1次/日，連續3～5天。可在第2周甚至第3周重復使用。也有用地塞米松每天7.5～15mg進行沖擊治療，但因地塞米松作用時間較長，現已較少採用。療程結束後給予潑尼松（強的松）每天60mg口服。臨床主要適用於急性暴發性系統性紅斑狼瘡或狼瘡性腎炎近期內腎功能惡化，血肌酐明顯增高，以及有中樞神經狼瘡尤其是並發癲癇大發作、昏迷和器質性腦病綜合征的患者。沖擊療法應注意適應證、禁忌證、副作用及對副作用的處理。

②大劑量療法：口服法一般選用潑尼松每天60～100mg或按每天每千克體重1～1.5mg，待病情穩定後逐漸減量，主要用於累及重要臟器或系統的時候，如彌漫增殖型腎炎，常規治療不見好轉；如局灶性腦組織損害，抗驚厥治療無效的癲癇；急性溶血性貧血；血小板顯著減少（＜50×109/L）以及皮膚、視網膜、胃腸道症狀嚴重的血管炎、狼瘡性肺炎和嚴重的心臟損害等。

③中劑量長程療法：多選用中效制劑如潑尼松、潑尼松龍，一般不宜用地塞米松、倍他米松等長效制劑。潑尼松用量多在每天20～60mg之間，臨床主要適用於沖擊和大劑量治療病情得到良好控制後的減葯階段以及疾病處於一般活動期的患者。此階段的治療多處在激素應用劑量由大到小的減量階段，用葯時間越長，撤葯速度應越慢。療程多在半年至一年以上或更久。關於激素的給葯時間，一般每天總量晨起1次服用，這樣比較符合生物周期，從而減少對腎上腺皮質的抑制。當發熱明顯，或覺口服劑量較大時，可將每天總量分3次（每6～8小時1次）給葯。

④小劑量維持方法：一般選用潑尼松，每天15mg以內，或以每天5～7.5mg的最小劑量維持，通常採用每天晨起一次給葯或間天給葯的方法，臨床主要適用於疾病穩定期的長期維持治療。

（2）免疫抑制劑：一般需與激素合用，遠期療效優於單用糖皮質激素，但需達到一定的累積量。

①環磷醯胺：通常與糖皮質激素合用，主要用於狼瘡性腎炎的治療，環磷醯胺並用激素治療24個月的療效顯著優於單用激素者，常用量為每天1～2.5mg/kg或每次0.2g靜脈注射，每周2～3次。

近年來，環磷醯胺沖擊療法（即環磷醯胺0.8～1.2g，加入液體中靜脈滴注，每3～4周1次），對減少腎組織纖維化有一定作用，被認為是穩定腎功能和防止腎功能衰竭的一種十分有效的方法。

②苯丁酸氮芥（瘤可寧）：對系統性紅斑狼瘡的療效雖較環磷醯胺差，但其對骨髓的抑制和生發上皮的破壞以及脫發均較環磷醯胺為輕。因此，有時與激素合用治療狼瘡性腎炎，常用量為每天0.1mg/kg，總量達400mg時即應減量或停服，維持量為每天0.02mg/kg。

③硫唑嘌呤：硫唑嘌呤對系統性紅斑狼瘡無肯定療效，但與激素合用時對狼瘡性腎炎有一定的協同作用，常用量為每天1～1.5mg/kg。

④長春新鹼：激素對系統性紅斑狼瘡伴發的頑固性血小板減少性紫癜，其遠期療效並不滿意，而切脾治療又有一定的風險。近年有人應用靜脈注射長春新鹼療法替代切脾治療。

⑤環孢素A：環孢素A是一種真菌性的環狀多肽，能幹擾阿地白介素（白介素-2）的釋放和抑制T淋巴細胞的活化，故已廣泛用於器官移植和自身免疫性疾病的治療。由於其價格昂貴且有一定的腎毒性，故目前主要用於經其他葯物治療無效的系統性紅斑狼瘡患者，初始劑量以每天3～3.5mg/kg，分1～2次口服，如經4～8周無效，則可每間隔1～2個月，每天增加0.5～1mg/kg。最大劑量為每天5mg/kg。

⑥甲氨蝶呤（MTX）：在彌漫性狼瘡腦病時甲氨蝶呤5～10mg加地塞米松5～10mg鞘內注射，可取得滿意療效。

⑦驍悉：體內水解為霉酚酸脂，可抑制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶，具有抗T和B細胞增殖的作用，對於難治性蛋白尿、腎病綜合征，以及當激素或環孢素A減量或停用時出現腎功能減退，均可應用。

⑧來氟米特（愛若華：為異唑類免疫抑制劑，其作用機制主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，從而影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。

（3）抗瘧葯：氯喹0.25g，1次/日口服，或羥氯唑0.2g，1～2次/日，因兩者均有抗光敏和穩定溶酶體膜的作用，所以對系統性紅斑狼瘡引起的皮膚損害及肌肉關節症狀十分有效，也是治療盤狀狼瘡的主要葯物之一。其主要的副作用包括視網膜病變、心肌損害，故在用葯期間注意查眼部及監測心電圖。

（4）大劑量靜脈輸注免疫球蛋白：每天300～400mg/kg，連續3～5天，個別患者可用至1周，對於嚴重的血小板減少，或重症狼瘡合並感染的患者，較適用。

其主要作用機制為：抑制Fc受體介導的單核網狀內皮系統的破壞作用；抗獨特型抗體作用；調節Th1/Th2以及一些細胞因子如IL-1的分泌。副作用：偶有發熱、皮疹、低血壓或一過性腎功能受損。

（5）細胞因子：細胞因子受體及其拮抗劑和單克隆抗體的治療目前正在試驗階段，其為系統性紅斑狼瘡的治療提供了新的經驗。

（6）血漿置換與免疫吸附法：對危害生命的系統性紅斑狼瘡、暴發型狼瘡、急進性狼瘡腎炎、迅速發展的腎病綜合征、高度免疫活動者，或對激素免疫抑制劑治療無效、或有應用禁忌者可考慮。

方法：每次置換血漿40ml/kg，每周3次，共2～6周，同時需應用免疫抑制劑。

（7）血幹細胞移植：造血幹細胞移植的免疫重建能使機體的免疫系統重新識別自身抗原，並通過負選擇而產生免疫耐受，使自身免疫現象得以控制，目前也正處於臨床試驗階段。

（8）性激素：達那唑（丹那唑）是一種弱的雄激素，對治療狼瘡性血小板減少有效。主要副作用是陰道炎、月經不調。

（9）對症治療：當腎臟受累發生高血壓時，應給予適當降壓或糾正繼發於腎功能不全所致的水及電解質紊亂。出現尿毒症時應用血液透析療法。當發生抽搐、腦神經麻痹及精神失常時，在全身治療的基礎上，尚需應用解痙劑和營養神經葯，如苯巴比妥（魯米那）、B族維生素類等。有嚴重心力衰竭時，可給予適量的洋地黃、血管擴張葯物以協同激素治療控制心衰。有繼發感染時，應及時選用抗原性最小的抗生素進行控制。與其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、糖尿病等重疊時，均應對其重疊的疾病進行適當治療。

（10）局部治療：①皮損的治療同盤狀狼瘡。②眼部病變：除用激素或免疫抑制劑進行全身治療外，尚可用可的松眼葯水局部點滴或用激素作球後或結膜囊內注射，暫時控制症狀。

『陸』 狼瘡性腦病能治好嗎

狼瘡腦病是系統性紅斑狼瘡，在神經系統受累的表現，經過積極的糖皮質激素聯合免疫抑制劑以及殼內注射葯物等治療可以明顯改善預後。當然本病是無法根治的，有相當一部分病人會出現病殘和死亡。

『柒』 狼瘡腦病會不會造成精神失常

狼瘡性腦病可引起精神障礙。狼瘡性腦病主要由中樞神經系統和周圍神經系統的損傷引起。在發病初期，患者會出現發熱、頭痛等症狀。隨著疾病的不斷發展，患者的思維意識將受到嚴重損害，導致精神障礙。因此，一旦患者出現狼瘡性腦病，應及時到醫院檢查，並在醫生的指導下選擇相應的葯物進行治療。

臨床表現多樣，主要包括神經症狀和精神症狀。癲癇是最常見的神經系統損害，其次是腦血管病、顱神經麻痹、顱內高壓、無菌性腦膜炎和橫紋肌炎。狼瘡發病前5年腦血管意外的發生率較高。

『捌』 治系統性紅斑狼瘡的葯物

治療系統性紅斑狼瘡的首選葯物是糖皮質激素。因為大多數系統性紅斑狼瘡患者，到醫院就診病情都是中到重度活動，合並多個臟器損害。但是對於不同病情活動的患者，使用糖皮質激素的用量並不一樣。輕度活動患者有時候只需要小劑量的激素治療。中重度患者需要用大劑量激素。當然也有極少數的患者，病情非常輕微，不需要應用激素治療。無論是哪一種患者，在整個治療過程中都需要定期在風濕免疫科隨診，密切監測病情變化，調整葯物。

『玖』 用什麼葯物能治療狼瘡腦病

用激素沖擊，同時用環磷醯胺沖擊治療。狼瘡腦病得去正規大醫院治療。如北京協和醫院免疫科。千萬不能延誤病情，更不能相信中葯。因為這病若是耽誤了治療的最佳時期會有性命危險的。