亞低溫治療法操作方法正確的是

A. 顱內高壓的亞低溫治療方法

對於顱內高壓（ICP）無法控制的急性肝衰（ALF），中度低溫治療可有效降低顱內壓，從而使其獲得原位肝移植（OLT）的機會。

英國University College倫敦醫學院的Rajiv Jalan博士稱，大約20%的急性肝衰（ALF）患者在等待肝移植時死於顱內壓（ICP）升高。為此，研究人員探討了低溫治療對標准內科治療無效顱內高壓ALF患者的臨床療效。

研究人員選取標准內科治療無效的ICP升高、等待原位肝移植的14例ALF患者進行研究。他們利用冷卻毯，將患者體溫降至32℃-33℃。結果發現，13例患者在平均冷卻32小時（范圍：10-118小時）後，成功過渡至OLT。並且可成功接受OLT，並且在OLT前後無顯著的冷卻相關性並發症、完成神經康復。

研究人員指出，冷卻前的ICP為36.5±2.7 mmHg，在第4小時降至16.3±0.7 mmHg並維持至第24小時（16.8±1.5 mmHg）（P < 0.0001）。而且，患者平均動脈壓和腦灌注壓顯著升高，對正性肌力葯物的需求顯著減少。

另外，低溫造成動脈血氨濃度及其腦代謝、腦血流、腦細胞因子產生、氧化應激標志物的持續且顯著降低。

Jalan博士認為，對於顱內高壓（ICP）無法控制的急性肝衰（ALF）患者，中度低溫治療可有效降低顱內壓。他建議進行採用低溫治療ALF的大型多中心試驗。

B. 亞低溫治療儀的亞低溫治療適用范圍

臨床適用科室： 神經外科——最早使用降溫毯的科室。用的最多的患者是頭外傷，還有某些顱腦手術後的患者或中樞高熱患者； ICU——各種發熱患者或心臟復甦後的患者； 神經內科——腦出血、腦梗塞患者； 急診科——各種發熱患者、中暑患者； 麻醉科——術中需要控溫的患者，如低溫麻醉； 胸心外科——多用於體外循環後的復溫； 呼吸內科——內科系統所有發熱待查的患者都由呼吸內科管理； 血液科——發熱的患者較多，通常使用激素，降溫毯的物理降溫是更好的方法； 兒科——兒童中樞神經系統的發育過程中，抑制性神經元的發育明顯落後於興奮性神經元。因此，兒童發熱常出現高熱或高熱驚厥，降溫毯在兒科是必備的設備。

C. 亞低溫療法的治療

亞低溫治療是神經內科疾病治療手段之一，運用條件已成熟。在腦卒中的治療中，以全身或局部體表降溫術和中度低溫較為常用，我科已開展大面積腦梗塞亞低溫治療、亞低溫結合微侵襲顱內血腫穿刺術治療高血壓腦出血和亞低溫結合持續靜注尼莫通治療重症蛛網膜下腔出血等臨床應用研究。臨床腦炎高熱昏迷和中樞性高熱等患者均可運用亞低溫治療，可望改善患者預後，提高臨床療效。
新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy, HIE）是新生兒窒息後的嚴重並發症，病情重，病死率高，並可產生永久性神經功能障礙，窒息引起的 缺氧缺血性腦損傷的發生率，最高可達57%；其病死率及後遺症發生率高至30%。近年來，亞低溫療法（降低腦溫2―4℃）對缺氧缺血性腦損傷具有明顯的保護作用，引起國內外學者的關注。新生兒如出現新生兒窒息，應早期應用亞低溫治療，越早越好，快速降溫。治療時間約為72小時。

D. 亞低溫治療的亞低溫療法療效

研究發現亞低溫對腦血流有調節作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞內鈣超載，增加神經元泛素的合成、減少神經元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導的恢復、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內壓等。研究還發現低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無影響，對實驗動物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說明低溫並不增加其他組織器官的損害。

E. 亞低溫治療儀如何操作

T1/T2亞低溫治療儀，採用電腦模糊控溫技術，降溫 / 升溫快速、真正實現外接毯（帽）的恆溫控制，使病人體感更舒適，用於各類難治性中樞性發熱、重型腦挫傷、腦腫脹、腦干傷及其餘各種疾病所致高熱的治療中，也可以用於腫瘤患者減少化療、放療期間的副作用。
T1：
毯帽溫度控制范圍：4℃~45℃，精度：±1℃
最大降溫速度：＞2℃/分
雙路數字體溫感測器：30℃~45℃ ，精度：±0.1℃
雙路輸出，分別控制，雙毯或毯帽同時工作
時間控制范圍：0~99小時（或長期運行）
體溫及水位超限等自動報警功能，儀器故障智能診斷
用戶編程數量：60個（其中固化程序10個）
體溫反饋控制
外接毯（帽）的恆溫控制裝置，病人體感更舒服
工作雜訊：≤50dB
尺寸（長×寬×高）：50cm×30cm×90cm

T2：
水溫控制范圍：0℃~室溫，精度：±1℃
最大降溫速度：＞2℃/分
雙路數字體溫感測器：30℃~45℃ ，精度：±0.1℃
雙路輸出，雙毯或毯帽同時工作
時間計時功能
體溫及水位超限等自動報警功能，儀器故障智能診斷
尺寸（長×寬×高）：50cm×30cm×90cm
工作雜訊：≤50dB

體積小，寬度約0.3米，方便移動和病床旁邊操作；
全數字溫度感測器，控溫精確，溫度波動小，病人舒適感較強；
電腦控制、用戶自己編程、操作方便，具備儀器故障智能診斷功能；
軟式冰帽設計，更好貼近病人頭部，並方便插管引流操作；
雙向快速液壓接頭，插拔快速，杜絕液體的噴濺。

製冷/制熱雙重功能，熱效率高，功耗低，降溫/升溫迅速；
雙毯或毯帽結合，可同時對兩位患者降溫；

冰毯採用獨特的蜂窩狀設計，水循環更通暢，製冷更快。毯面柔軟，真正防止褥瘡，可任意折疊、捲曲、清洗、消毒；
採用多種防凝露水設計，確保工作環境干凈；

神經外科、神經內科：
腦外傷、腦出血、顱內血腫、高熱驚厥、腦梗塞、開顱手術後等；
ICU、CCU、PICU：
重症患者的亞低溫治療、患者手術後的護理及康復。
麻醉科、手術室：
心臟手術、器官移植手術、體外循環手術等； 腫瘤科：
減少腫瘤患者因放療、化療期間的副作用產生；
急症科、兒科、血液內科、傳染科等科室
各類急症、高熱患者等。

F. 新生兒復甦

新生兒復甦是在寶寶沒有呼吸的情況下進行的搶救行為，多數見於早產或者是難產的新生兒身上建立有效通氣是最重要的治療方法。

什麼是新生兒心肺復甦

新生兒心肺復甦是指在心跳呼吸驟停，患兒突然呼吸及循環功能停止，這時候就需要心肺復甦。心肺復甦，是包括採用一組簡單的技術，使生命得以維持的方法。

嬰兒和兒童心臟病很少見，該年齡級的心搏驟停主要由於呼吸的原因而導致心肌缺乏氧供所致。呼吸問題可繼發於哽噎、氣道疾病、肺部疾病、氣道或顱腦損傷。假如嬰兒停止呼吸，即可在極短時間內停止心搏，如果能及時對這些患兒進行人工輔助呼吸，便可避免心搏停止。

在心肺復甦中，1歲以內的小兒稱為嬰兒，1-8歲為兒童。其心肺復甦處理基本同成年人。

基本生命支持兒童基本生命支持包括一系列支持或恢復呼吸或心跳呼吸停止兒童的有效的通氣或循環功能的技能。任何一個受過訓練的醫務人員或非醫務人員都可以進行基本生命支持，它對傷病兒童的最終恢復是非常重要的。當心跳呼吸停止或懷疑停止時，同樣需要迅速將患兒送到能給以進一步生命支持的醫療機構。

高級生命支持為心肺復甦的第二階段，有經驗的醫護人員參與此時的搶救工作，並且常有明確的分工，協調處理呼吸、胸外心臟按壓、輔助葯物應用、輸液、監護及必要的記錄。

需進行復甦的新生兒

至少90%的新生兒毫無困難就能完成宮內到宮外壞境的過渡，他們開始自主和規律的呼吸及完成胎兒至新生兒循環模式的轉變需要少許幫助或無需幫助。

大約10%的新生兒需要一些幫助才能開始呼吸。少於1%的新生兒需要更有力的復甦手段才能存活。

新生兒從宮內到 宮外環境的過渡：出生後，新生兒不再與胎盤相連，只能依靠肺臟呼吸作為氧氣的唯一來源。

不予復甦的情況：

1、胎齡小於23周、體重小於400克。

2、無腦兒。

3、確定的致死性先天疾病或畸形。

4、有足夠數據表明會有難以接受程度的死亡率或嚴重殘疾。

什麼時候進行新生兒復甦

新生兒出生後快速評估——出生後立即用幾秒鍾的時間快速評估4項指標，若以下4項中有1項為「否」，則進行以下初步復甦：

1、足月嗎？

2、羊水清嗎？

3、有哭聲或呼吸嗎？

4、肌張力好嗎？

初步復甦的步驟：

1、保持體溫：將新生兒放置在輻射暖台上、徹底擦乾、拿開濕毛巾；

對體重<1500g的極低出生體重兒，有條件的醫療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內，或蓋以塑料薄膜置於輻射保暖台上，擺好體位後繼續初步復甦的其他步驟。

2. 體位：置新生兒頭輕度伸仰位（鼻吸氣位）；

3、清理呼吸道（必要時）：肩娩出前助產者用手擠出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出後用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。先吸嘴後吸鼻、「M」 在 「N」之前。

過度吸引可能導致喉痙攣和迷走神經性心動過緩，並使自主呼吸出現延遲。應限制吸管的深度和吸引時間(10s)，吸引器的負壓80-100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

4、擦乾全身：擦乾並拿走濕了的被單以防止體熱丟失，重新擺頭位以保證呼吸道開放。

在分娩產程中對嬰兒來說，具有潛在危險性的刺激形式：

（1）拍打後背或臀部。

（2）擠壓肋骨。

（3）將大腿壓向腹部。

（4）擴張肛門括約肌。

（5）熱敷、冷敷、熱浴、冷浴。

（6）搖動。

新生兒復甦要怎麼做

在新生兒復甦中對新生兒的肺進行正壓通氣是最重要和最有效的措施。新生兒復甦的首要目標是對新生兒的肺進行正壓通氣。人員合理搭配、團隊良好合作是新生兒復甦成功的保障。

採用仰頭舉頦法暢通呼吸道，由於嬰兒口、鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對口。鼻呼吸。嬰兒韌帶、肌肉鬆弛，故頭不可過度後仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢；可用一手托頦，以保持氣道平直。

（1）A：建立通暢的氣道。

①擺好復甦的體位。置新生兒於輻射熱源保暖區，擦乾身上的羊水、血跡，撤去濕巾。新生兒仰卧、肩部墊高2~3cm，呈輕微頸伸仰位，使呼吸道通暢。

②吸凈口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液時，應注意吸引時間不超過10s，壓力要適度，吸管插入深度要適當。使用機械吸痰時，應控制吸引壓力即吸管閉合時負壓不超過100mmHg。

③必要時協助醫生氣管插管以保證氣道通暢。

氣管插管的指征：需長時間正壓給氧人工呼吸、用氣囊面罩復甦器人工呼吸無效、需要氣管內吸痰及可疑膈疝者。

（2）B：誘發呼吸。

①對新生兒進行觸覺刺激，以助建立呼吸。若新生兒無自主呼吸，進行觸覺刺激（採用輕彈足底或摩擦背部）能刺激呼吸出現。

②必要時正壓人工呼吸，可用面罩氣囊或氣管插管正壓給氧。正壓給氧的兩項指征為：無呼吸或僅喘息、心率小於每分100次。正壓給氧的操作：檢查復甦氣囊並接上氧氣，選擇大小合適的面罩接在氣囊上。將面罩置病兒面部形成密閉，即給100%濃度氧正壓15~30s的人工呼吸，頻率為每分鍾40~60 次，手指壓與放的時間1：1.5，首次呼吸所需壓力為30~40cmH2O，以後為20 cmH2O。

（3）C：維持循環。

①實施胸外按壓：

胸外按壓的指征：100%濃度氧正壓呼吸15~30s後，心率低於每分鍾60次或介於每分鍾60~80次且無上升趨勢。

胸外按壓有兩種方法：拇指法：用雙手拇指壓迫胸骨下1/3，雙手環繞病兒胸廓，其餘手指支撐病兒背部。雙指法：用一手的中指和食指或中指與無名指的指尖壓迫胸骨，沒有硬墊時用另一手支撐病兒背部。壓迫深度應為1.3~1.8cm，速度應為120次/分，每按壓三次行人工呼吸一次。

②遵醫囑使用葯物。

新生兒復甦後監護

1、多器官損害的危險，應繼續監護，包括：

（1）體溫管理。

（2）生命體征監測。

（3）早期發現並發症。

2、繼續監測維持內環境穩定包括氧飽和度、心率、血壓、紅血球壓積血糖、血氣分析及血電解質等。

3、復甦後立即進行血氣分析，有助於估計窒息的程度。及時對腦、心肺腎及胃腸等器官功能進行監測，早期發現異常，以減少窒息造成

的死亡和傷殘。

4、應定期監測血糖，低血糖者靜脈給予葡萄糖。

5、如合並中、重度缺氧缺血性腦病，有條件的單位可給予亞低溫治療。

新生兒心肺復甦注意事項

新生兒復甦很少用葯，心動過緩往往由於肺膨脹不佳和缺氧所致，建立有效通氣是最重要的治療方法，正確初步復甦後心率仍<60 bpm,可以使用腎上腺素和/或擴容治療。個別情況時才考慮應用鹼性液體、麻醉品拮抗劑或血管收縮劑治療。

新指南指出靜脈途徑應用腎上腺素（0.01-0.03mg/kg/次）療效肯定，作為首選途徑，如果無法實施靜脈途徑，可以考慮氣管內給葯，劑量加大至0.1mg/kg/次，而且這種給葯方法的有效性和安全性尚未評估。納洛酮不作為呼吸抑制的常規用葯，僅在母親分娩前4小時內應用過麻醉劑，而且通過正壓通氣後心率恢復、膚色轉紅潤，呼吸抑制持續存在的嬰兒使用，沒有證據顯示氣管內給葯的效果，故不推薦氣管內給納洛酮。

低溫療法可能降低缺氧缺血性腦損傷的程度，但沒有充足證據推薦復甦後常規應用低溫療法，對哪些嬰兒以及何種低溫方法更有效仍需進一步研究。體溫過高可以加重缺氧缺血腦損傷的程度，目標是獲得正常體溫，避免醫源性發熱（體溫過高）。

盡管採取了各種傳統保暖技術，極低出生體重的早產兒（<1500g）極易出現體溫不升，基於這一原因，新指南特別推薦對極低出生體重早產兒增加保暖措施，如使用暖氣設備、食品級聚乙烯塑料保暖袋等。所有的措施目標是保持正常體溫。

G. 亞低溫治療的護理方法

亞低溫治療的護理方法

亞低溫治療在臨床上又稱冬眠療法或人工冬眠，它是利用對中樞神經系統具有抑製作用的鎮靜葯物，使病人進入睡眠狀態，在配合物理降溫，使病人體溫處於一種可控性的低溫狀態，從而達到使中樞神經系統處於抑制狀態，對外界及各種病理性刺激的反應減弱，對機體具有保護作用；降低機體新陳代謝及組織器官氧耗；改善血管通透性，減輕腦水腫及肺水腫；提高血中氧含量，促進有氧代謝；改善心肺功能及微循環等目的。亞低溫治療常用於心肺復甦後病人、顱腦損傷及重型顱腦手術後病人、低溫麻醉病人、高熱驚厥或超高熱病人、感染中毒性休克早期病人及顱內感染等病人。亞低溫治療的順利進行離不開精心的護理配合，因此本文就亞低溫治療實施的護理配合、亞低溫治療過程中的觀察護理作一簡單總結，現報告如下。

1、臨床資料

1.1一般資料 觀察對象共18例，為1998年7月～2001年6月入住icu的病人，其中心肺復甦後12例，顱腦手術後4例，感染中毒性休克2例。所有病人在實施亞低溫治療前均處於昏迷狀，均建立了人工氣道。

1.2亞低溫治療的實施 用氯丙嗪100 mg、異丙嗪50 mg及50 mg加生理鹽水稀釋到50 ml，用微量注射泵先以5 ml/h的速度從靜脈泵入，待病人逐漸進入冬眠狀態，對外界的刺激反應明顯減弱，瞳孔縮小，光反射遲鈍，呼吸平穩，頻率相對較慢，深反射減弱或消失後，用冰袋聯合控溫機（北京康諾技術發展公司生產，型號kn 01）的控溫帽、控溫毯或單獨利用控溫機的控溫帽、控溫毯對病人進行物理降溫，把病人的肛溫控制在34～35℃，鼻腔溫度控制在33~34℃，同時冬眠合劑的泵入速度改為0.5～2 ml/h持續靜脈維持。

2、護理體會

2.1環境要求 亞低溫治療的病人最好置於一個安靜、空氣新鮮的單間里，室溫應控制在2 0～25 ℃之間，以免因為室溫過高而影響病人體溫的下降和穩定。同時應定時進行室內空氣消毒，凈化室內空氣，以減少感染發生率。

2.2亞低溫治療的原則 臨床證明亞低溫治療對心肺復甦後的腦復甦、中毒性腦病、顱腦損傷及顱腦手術後腦功能的.恢復具有重要的作用。一般來說，對有亞低溫治療指征的病人，應盡早、盡快實施亞低溫治療，使病人進入冬眠狀態，只有這樣才能有效降低機體各重要器官（尤其是腦）結構、功能上的損害程度。冬眠深度不應過深，以病人進入睡眠狀態為宜，冬眠過深容易出現呼吸、循環意外。亞低溫治療持續時間不宜過長，一般為3～5天，最長為5～7天，病人渡過危險期後即可停止，因為時間越長，並發症越多。

2.3神經系統觀察 亞低溫對腦組織無損害，但低溫可能掩蓋顱內血腫的症狀，應特別提高警惕。復溫過快、發生肌顫易引起顱內壓增高。因此，應注意顱內壓的監測，嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，必要時給予脫水和激素治療。

2.4呼吸監測及護理 2.4.1呼吸頻率及節律 亞低溫治療的病人由於冬眠合劑的影響，中樞神經系統處於抑制狀態，因此呼吸頻率相對較慢，但節律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸動度明顯變小，出現點頭樣呼吸，應考慮呼吸中樞抑制過度，因此應立即停用冬眠合劑，必要時予呼吸中樞靜脈滴入或行機械通氣。

2.4.2 人工氣道護理 冬眠合劑中的非那根具有明顯的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物變粘稠。若亞低溫治療過程中病人出現呼吸困難、發紺、吸氣「三凹征」，呼吸機頻繁高壓報警，聽診氣道內有干鳴音，提示呼吸道梗阻。因此應重視病人人工氣道的管理，定時、及時吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時應重視人工氣道的濕化及溫化，糾正、維持病人水平衡，以維持呼吸道粘液-纖毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物瀦留，肺部感染發生，痰栓形成及缺氧。

2.5 循環監測 進行亞低溫治療的病人，應嚴密觀察循環系統功能，其中主要有ecg、血壓、脈搏、肢端循環及面色等。正常情況下，若亞低溫治療有效，由於冬眠合劑的抗腎上腺素能作用，病人應表現為微循環改善，肢端溫暖，面色紅潤，血壓正常，脈搏整齊有力，心率偏慢。若病人出現面色蒼白，肢端發紺，血壓下降，心律不齊，說明微循環障礙，冬眠過深及體溫太低，應立即停用冬眠葯物並給予保暖，糾正水、電解質及酸鹼平衡失調，必要時使用血管活性葯物改善微循環。

2.6 體溫護理（監測） 體溫監測是亞低溫治療中的一個重點項目。亞低溫治療是否有效，有否並發症的發生，在一定程度上與體溫的控制情況密切相關。一般情況下，應保持病人的肛溫在34～35℃之間，頭部重點降溫的病人可維持鼻腔溫度在33～34℃。若病人的體溫超過36℃，亞低溫治療的效果較差，若低於33℃，易出現呼吸、循環功能異常，體溫低於28℃易出現室顫。對於體溫過低的病人，應適當降低冬眠合劑的量，必要時停用並對病人採取加蓋被子、溫水袋等保暖措施。

2.7 物理降溫的實施 在亞低溫治療中，使用冬眠合劑的時候必須配合物理降溫。一般使用降溫機或冰袋，應在病人進入冬眠狀態，各種反應減弱或消失後開始物理降溫，否則在降溫過程中病人易出現寒顫反應而引起機體代謝增加。降溫速度以1～1.5℃/h為宜，3～4小時即可達到治療溫度。在進行物理降溫時，應避免病人凍傷。

2.8 體位護理 冬眠合劑中的氯丙嗪和具有擴張血管降血壓作用，因此亞低溫治療中的病人最好平卧位，不能使病人突然坐起、激烈翻動或搬動，否則易出現循環不穩、體位性低血壓。

2.9 復溫護理 亞低溫治療結束復溫時應先撤去物理降溫，讓體溫自然恢復，同時逐漸降低冬眠合劑的量，最後停用冬眠合劑。切忌突然停用冬眠合劑，以免病情反復。若體溫不能自行恢復，可採用加蓋被子、溫水袋等方法協助復溫。

2.10 基礎護理 亞低溫治療的病人對外界的刺激反應差，容易出現各種並發症，因此應做好病人的皮膚、口腔、泌尿道等護理，勤翻身、拍背，必要時使用氣墊床，以防止肺部感染、泌尿系統感染及褥瘡等發生。氯丙嗪易引起便秘，因此應注意觀察病人有無腹脹、便秘出現，必要時進行灌腸或使用緩瀉劑。

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H. 亞低溫治療的介紹

1、什麼是亞低溫？

體溫在 28 ℃ – 35 ℃ 稱為亞低溫。體溫28℃以下稱為深低溫。

2、什麼是亞低溫治療？

低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平而達到治療疾病目的的方法。臨床低溫治療的應用和研究由來已久，低溫在心外科和神經外科手術中已得到廣泛應用，並取得良好的腦保護作用，但體溫處於深低溫時（低於28℃）,常誘發心律失常、凝血機制障礙等嚴重並發症。因此從80年代起，深低溫已很少應用，80年代末，研究發現腦溫下降2~3℃（亞低溫）對缺血性腦損傷也有保護作用，且無深低溫所致的各種並發症，使低溫治療重新引起人們的興趣。近幾年，國外率先開始使用亞低溫（30-35℃）治療腦缺血、腦缺氧和腦出血病人，取得了令人囑目的研究成果，1996年國外專家對一組重型顱腦外傷患者採用冰毯機（目前又稱醫用控溫儀、亞低溫治療儀、電冰毯、電冰帽等）體表降溫，結果10例中有7例恢復傷前的正常狀態，因此醫學界認為低溫（32.5-35℃）可降低顱內壓；同年390例腦卒中患者的臨床觀察中發現腦卒中後及時降低體溫有助於減少病死率。

3、作用機制：

研究發現亞低溫對腦血流有調節作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞內鈣超載，增加神經元泛素的合成、減少神經元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導的恢復、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內壓等。研究還發現低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無影響，對實驗動物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說明低溫並不增加其他組織器官的損害。

4適用范圍

臨床適用科室： 神經外科——最早使用降溫毯的科室。用的最多的患者是頭外傷，還有某些顱腦手術後的患者或中樞高熱患者；

ICU——各種發熱患者或心臟復甦後的患者； 神經內科——腦出血、腦梗塞患者；

急診科——各種發熱患者、中暑患者； 麻醉科——術中需要控溫的患者，如低溫麻醉；

胸心外科——多用於體外循環後的復溫； 呼吸內科——內科系統所有發熱待查的患者都由呼吸內科管理；

血液科——發熱的患者較多，通常使用激素，降溫毯的物理降溫是更好的方法； 兒科——兒童中樞神經系統的發育過程中，抑制性神經元的發育明顯落後於興奮性神經元。因此，兒童發熱常出現高熱或高熱驚厥，降溫毯在兒科是必備的設備。

引用自：亞低溫基礎知識介紹

I. 腦出血怎麼治療前天我奶奶突然暈倒了，去醫院檢查說是腦出血，要怎麼治療呢

腦出血的治療包括內科治療和外科治療，大多患者以內科治療為主。如果病情危重或發現有繼發原因，且有手術適應證者，則應該進行外科治療。
一、一般治療
1、一般應卧床休息2~4周，保持安靜、避免情緒激動和血壓升高。有意識障礙消化道出血者禁食24~48小時，必要時應排空胃內容物，同時注意水電解質平衡、預防吸入性肺炎和早期積極控制感染。明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑，而便秘者可選用緩瀉劑。
2、腦水腫可使顱內壓增高，形成腦疝，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節，不建議用激素治療腦水腫。
3、收縮壓>200mmHg或平均動脈壓>150mmHg時，要用持續靜脈給予降壓葯物，以積極降低血壓；收縮壓>180mmHg或平均動脈壓>130mmHg時，如果同時顱內壓增高，要監測顱內壓，可間斷或持續靜脈降壓葯物降低血壓，但要保證腦灌注壓>60～80mmHg；如果沒有顱內壓增高，降壓目標則為160/90mmHg或平均動脈壓110mmHg。降血壓不能過快，要加強監測，防止因血壓下降過快，引起腦低灌注。腦出血恢復期應積極控制高血壓，盡量將血壓控制在正常范圍內。
4、止血葯物，如6-氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶等，對高血壓動脈硬化性出血的作用不大。如果有凝血功能障礙，可針對性給予止血葯物治療，如魚精蛋白和維生素K1。
5、亞低溫治療，是腦出血的輔助治療方法，有一定效果。
二、葯物治療
1、止血葯物：重組Ⅶa因子用於止血治療，腦出血發病後應用重組Ⅶa因子治療可限制血腫擴大；應用氨甲環酸，出現血腫擴大的較少且病死率更低。
2、降血壓：常用葯物包括腎上腺素拮抗劑，如艾司洛爾、烏拉地爾、拉貝洛爾；血管擴張劑，如硝普鈉、尼卡地平、依那普利；利尿劑，如呋塞米等。
3、神經保護劑：腦出血6小時內應用自由基清除劑NXY-059治療，安全、可耐受。
4、血糖控制：血糖超過10mmol/L時可給予胰島素治療；血糖低於3.3mmol/L時，可給予10%~20%葡萄糖口服或注射治療，目標是達到正常血糖水平。
5、中葯制劑：中葯制劑在我國也較多應用於治療腦出血，中葯可用安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸等芳香開竅劑。
三、手術治療
嚴重腦出血危及患者生命時內科治療通常無效，外科治療則有可能挽救生命。病情正在惡化的小腦出血患者、腦干受壓，或腦脊液引流受阻的腦積水的小腦出血患者，應盡可能手術清除血腫。主要的手術方法包括去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、鑽孔血腫抽吸術和腦室穿刺引流術等。但如果患者預期倖存，外科治療較內科治療通常增加嚴重殘疾的風險。
四、其他治療
早期將患肢置於功能位，只要患者的生命體征平穩、病情不再進展，宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。

J. 亞低溫治療儀的亞低溫治療方案

亞低溫方案： 降溫毯 + 機械通氣 + 冬眠肌松合劑
冬眠肌松合劑： 生理鹽水500 ml，氯丙嗪100 mg，異丙嗪100 mg，卡肌寧200～400 mg；
-----------靜滴維持。
（江基堯. 亞低溫腦保護基礎與臨床 第二軍醫大學出版社 1998，4：98）