氣管結核治療方法

❶ 支氣管結核和肺結核治法一樣嗎

你好，支氣管結核和肺結核治法可以是一樣的。都是系統、適量、足療程的用抗結核葯物，現在主要是予異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇四聯抗結核治療，一般療程是6-12月。

❷ 支氣管結核吃哪些葯

病情分析：
支氣管結核也是屬於結核感染的一種，治療的話主要是需要使用抗結核的葯物
指導意見：
對於您這個情況建議使用異煙肼，利福平，吡嗪醯胺片等葯物強化抗結核治療比較好

❸ 求助：氣管結核，怎麼治療好

1、結核病的基本治療都是接受規范的抗結核葯物聯合方案治療。支氣管結核還需在結核病得到控制後根據支氣管有無疤痕狹窄及其程度判斷是否需要進行球囊擴張等治療。2、全省的結核病人在本院治療的，都在醫保的范圍，如果報銷不了，可詢問當地醫（農）保局。請攜帶病歷資料前來就診。

❹ 支氣管內膜結核該怎麼治療

您好，支氣管內膜結核,是指發生在氣管,支氣管粘膜和粘膜下層的結核病.指導意見治療1.全身治療與肺結核治療相同,絕大部分病例在化療3個月後痰菌培養陰轉,療程以12～18個月為宜.在以下兩個方面使用激素得到認可對結核分支桿菌呈超敏狀態者；在炎症早期激素可消退炎症,改善通氣.但激素可能無法預防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發展.2.局部治療霧化吸入抗結核葯物已廣泛用於EBTB輔助治療,應用價值得到肯定.在減輕支氣管狹窄和改善呼吸道症狀上,霧化吸入明顯優於對照組.
3.手術治療手術適應證(1)氣管狹窄合並嚴重呼吸困難,有窒息先兆者；(2)氣管,支氣管疤痕狹窄超過管腔周徑2/3者,並合並反復感染,或有毀損肺和支氣管擴張者；(3)支氣管狹窄合並遠端肺結核,有頑固性呼吸道症狀,抗結核治療無效者.你的病,看起來治療效果較好.若疾病沒有好轉,病灶擴散,病情發展,就是治療失敗,需繼續治療.

❺ 我得了支氣管結核,應該怎麼治

肺結核病大多都同時具有不同程度的支氣管內膜結核和支氣管擴張，只不過不是主要矛盾，肺結核治好了，輕度的支氣管內膜結核和支擴也就治癒了。
若支氣管內膜結核較嚴重，需延長療程1-3個月，或採用氣霧療法。阻塞的氣管若不影響肺臟的功能，只服葯即可。若影響了肺功能則需手術治療。

❻ 支氣管結核怎麼治療

引言:現在越來越多人都不注重保養自己的身體，因此很多人都會在生活中出現各種疾病，所以人們要想擁有一個健康的身體去做自己想做的事情，就一定要在日常生活中保重好身體。

三、支氣管結核怎麼治療

如果患者得了支氣管結核就一定要趕快治療，患者可以通過全身抗結核治療，並且也可以通過霧化，這樣能夠提高治療效果，並且也可以根據具體情況對支氣管進行用葯，同時也可以 如果是比較嚴重的患者，出現了呼吸困難，這時候可以採用手術治療，手術的方法要跟著患者的具體情況來選擇，患者在進行全身結核葯物無法治療的時候，一定要遵循醫生的囑咐，早治療，注意作息規律，並且這個病情是不可以拖的，一定要早發現早治療。

❼ 支氣管結核有哪些症狀應該怎麼治療吃什麼葯效果比較好

支氣管結核(bronchial tuberculosis)臨床並非少見，易與它病混淆。。

一、概況
支氣管結核又稱支氣管內膜結核(endobronchial tuberculosis，EBTB)，是指發生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結核病。活動性肺結核中大約10%～40%伴有EBTB，而Lee等報道2951例行常規纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢者，121例(4.1%)為EBTB。一般認為女性發病是男性的2～3倍，中青年發病更常見，但老年EBTB有增加趨勢。主支氣管、兩肺上葉、中葉、舌葉支氣管為好發部位。成人EBTB最常見的感染途徑是肺內病灶中結核分支桿菌直接植入支氣管粘膜，其次肺內病灶也可通過支氣管周圍組織侵及支氣管粘膜；結核分支桿菌也能經血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層，然後累及粘膜層。兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結核侵蝕支氣管，引起結核性支氣管炎。原發性支氣管結核極少見。
EBTB起病緩慢，症狀多樣、缺乏特異性：咳嗽71%～100%，咯痰41%～95%，發熱24%～50%，盜汗50%，呼吸困難19.7%～35%，體重減輕2.6%～30%，咯血19.7%～25%，胸痛15%，喘息10%～15%，聲嘶10%，局限性喘鳴音3%，無臨床症狀者2.6%～24%。

二、診斷與鑒別診斷
1.細菌學檢查：常規痰抗酸染色鏡檢陽性率4.3%～68.8%，多數報道在30%以下。痰結核分支桿菌培養陽性率10.7%～100%，兒童胃液結核分支桿菌培養陽性率較高。細菌學檢查陽性率不高的原因可能是多方面的，如引流支氣管不通暢、含有結核分支桿菌的壞死物不易排出體外或毛刷不易刷到結核性分泌物、痰含菌量少、病灶為粘膜下浸潤、增殖病灶處於相對靜止狀態、病例選擇和檢測方法不同等。近年有人提出在纖支鏡直視下用直徑2 mm硅膠管深入病變的亞亞段細支氣管吸取分泌物做厚塗片檢查，陽性率可達20.8%。採用毛刷塗片，支氣管沖洗液塗片培養，術後痰塗片均是痰細菌學檢查的良好補充。不同采樣標本，不同檢測方法聯合應用可提高EBTB的陽性檢出率。
2.組織、細胞學檢查：經纖支鏡支氣管內采樣做組織、細胞學檢查是診斷EBTB最重要的手段，對細菌學檢查陰性的EBTB診斷價值更大。EBTB常見的鏡下表現為粘膜肥厚狹窄(43%)、充血水腫(20.6%)、糜爛潰瘍(18.2%)、疤痕狹窄(18.2%)，不同程度的狹窄可達90%以上。但肉眼觀察無法做出正確診斷。組織病理學改變主要是乾酪樣、非乾酪樣肉芽腫，有類上皮細胞、淋巴細胞浸潤。典型改變僅佔36%，艾滋病(AIDS)合並EBTB者缺乏結核性肉芽腫的特徵性改變。EBTB細胞學特徵是壞死較為徹底，壞死物水分少，含脂多，易乾燥呈顆粒狀。結核結節周圍無游離的纖毛柱狀細胞，纖毛柱狀細胞排列仍有極性，游離緣清晰，柱狀結構存在，核呈桑椹樣排列。上述特徵不同於腫瘤凝固性壞死和異物型多核巨細胞。有作者報告，746例行支氣管沖洗液細胞形態學檢查，23例確診為EBTB，其中僅1例抗酸染色陽性，認為細胞學檢查陽性率並不低於細菌學檢查，在一定程度上可彌補細菌學檢出率低的不足。
3.聚合酶鏈反應(PCR)及免疫學技術：有關報道不太多。吳雪瓊等報道了83份結核性支氣管肺泡灌洗液(BALF)PCR、塗片和培養結果，三種方法陽性率分別為56.6%、20.5%和25.3%，26份非結核性BALF pCR檢查均陰性，認為PCR有很好的診斷價值。陳章等檢測了62例EBTB的BALF中結核抗體、術後塗片、刷檢及活檢陽性率分別為85.7%、46.6%、45.8%和30.9%，認為BALF結核抗體檢測陽性率高可能與灌洗液回收量大、接近病灶、抗體含量相對較高有關。檢測組織標本中結核分支桿菌DNA是先進的技術方法，應用前景看好。胡敏等採用聚合酶鏈原位擴增法檢測肺石蠟切片中結核分支桿菌DNA，陽性區域有桿、棒狀或點狀深藍色小體存在，30例標本中24例陽性，而常規抗酸染色僅5例陽性。馬路等用巢式聚合酶鏈反應(NPCR)檢測活組織中結核分支桿菌DNA，該法用內引物和第二次放大時循環次數少，結果減少背景帶增加了特異性。最後產物以內引物特異性為基礎放大，克服了污染。110例標本中陽性率達76%，明顯高於組織病理學的13%、刷檢塗片的19%、術後痰檢的22%和培養的15%。43例確診為肺癌者，NPCR無一例陽性。對於胸片正常，痰菌陰性，組織學未見典型結核改變的EBTB頗有診斷價值。
4.影像學檢查：EBTB的X線胸片表現各異，與支氣管、肺、胸膜和縱隔結核病變密切相關。肺斑片狀浸潤影佔29%～41%，肺不張28%～49%，肺突變36%，肺內非活動性病灶13%～33%，空洞26%，肺門影增大8%～15.8%，胸液5.3%，毀損肺5.2%，胸片未見異常者3%～40%。靳二虎等提出EBTB的CT特徵是(1)兩肺上葉、中、舌葉是結核好發部位；(2)受累支氣管病變廣泛，74%為多支受累；(3)有支氣管狹窄、管壁增厚、梗阻；(4)78%有肺結核，有肺門淋巴結腫大；(5)多數支氣管引流的肺葉、段近端肺門層面無腫大及局部外突。增強掃描顯示有淋巴結環狀強化或實變不張的肺組織中無肺門腫塊，更支持本病的診斷。Moon等認為CT表現取決於病期，活動性病變時，氣道管壁不規則增厚，而慢性纖維性病變時，氣道為光滑性狹窄和輕度管壁增厚，動態觀察無明顯變化。
5.診斷要點及鑒別：綜合近年文獻，提出有下列情況應考慮EBTB的可能：(1)出現原因不明刺激性咳嗽，反復痰血、呼吸困難、喘鳴和胸部不適。(2)有下列影像學改變者：①出現變化較快的肺不張、局限性肺氣腫；②一側或兩側肺反復出現支氣管播散病灶；③時大時小的張力性空洞或空洞內有氣液平面；④肺內無明顯病灶，但痰抗酸染色陽性；⑤多部位支氣管損害，管腔狹窄、扭曲、變形。周圍無明顯軟組織塊影。(3)纖支鏡檢查對確診EBTB有決定性作用。
EBTB需與支氣管肺癌、肺真菌病、肺細菌感染、結節病和卡波肉瘤等病鑒別。

三、治療與預後
1.全身治療：與肺結核治療相同，絕大部分病例在化療3個月後痰菌培養陰轉，療程以12～18個月為宜。在以下兩個方面使用激素得到認可：(1)對結核分支桿菌呈超敏狀態者；(2)兒童縱隔淋巴結核引起的結核性支氣管炎，激素治療組療效明顯優於對照組。給葯方法為頭6 d，潑尼松龍由5 mg。kg-1。d-1減至1 mg。kg-1。d-1，以後20 d維持1 mg。kg-1。d-1，並在6周內逐漸減葯並停葯。另一種給葯方法是在頭2周給予潑尼松龍2 mg。kg-1。d-1，以後在2～3個月逐漸減葯並停用。在炎症早期激素可消退炎症，改善通氣。但激素可能無法預防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發展。
2.局部治療：霧化吸入抗結核葯物已廣泛用於EBTB輔助治療，應用價值得到肯定。MiKi等將確診的34例EBTB分成全身治療組和全身治療加異煙肼(INH)200 mg/d霧化吸入組，發現盡管兩組痰菌培養(+)持續時間無明顯差別，但在減輕支氣管狹窄和改善呼吸道症狀上，霧化吸入組明顯優於對照組。
經纖支鏡局部治療多有報道。(1)病變支氣管葯物灌注多為先將分泌物吸盡，生理鹽水沖洗吸出後，注入異煙肼0.3 g、氧氟沙星0.2 g、阿米卡星0.2 g，生理鹽水5 ml(1次/周)，3個月痰菌陰轉率81%，對照組僅34%。(2)病變支氣管粘膜定點注葯主要用異煙肼0.2～0.3 g，阿米卡星0.2 g或鏈黴素1.0 g。多為1次/周，8～16次不等。對充血水腫、增殖結節型病變療效可達95%左右。(3)其它氣管內治療：包括Nd-YAG激光治療，高頻電刀治療，冷凍治療，微波治療和管腔內安置支撐架及球囊擴張治療大氣道狹窄等。上述氣管內治療報道較少，病例數有限，臨床經驗不多，難以客觀全面地評價其應用價值。
近年有報道採用體外紫外線血液輻射療法輔助治療結核性支氣管炎。經治療後患者痰結核分支桿菌數量明顯減少，紅細胞沉降率恢復正常。認為該法能加強治療作用。
3.手術治療：EBTB的手術適應證是：(1)氣管狹窄合並嚴重呼吸困難，有窒息先兆者；(2)氣管、支氣管疤痕狹窄超過管腔周徑2/3者，並合並反復感染，或有毀損肺和支氣管擴張者；(3)支氣管狹窄合並遠端肺結核，有頑固性呼吸道症狀，抗結核治療無效者。
手術時機選擇很嚴格。有學者提出術前胸片肺內無活動性病變，纖支鏡檢查支氣管粘膜無充血水腫等改變是手術必要條件，指征是否過嚴值得商榷。非急診手術應在抗結核治療6個月後進行。
手術方法應根據病變的具體情況選擇。葉以下支氣管阻塞、狹窄、遠端肺組織病變廣泛，有不可逆並發症者，袖式肺葉切除是首選方式，主支氣管狹窄原則上盡可能做肺葉切除術+支氣管成形術；雙側主支氣管狹窄最好做支氣管成形術，單純支氣管內膜結核、結核性淋巴支氣管瘺也常做支氣管成形術；主支氣管病變廣泛、嚴重，同側各肺葉開口明顯狹窄，肺內有病灶者，只要健側肺功能允許，主張做一側全肺切除並清除肺門、縱隔腫大乾酪淋巴結。外科手術是安全的，主張術後應繼續抗結核治療9～12個月，防止復發和再狹窄。
病期和是否及時正確治療是決定預後的關鍵。早期炎性浸潤、滲出，療效明顯；中晚期出現肉芽腫增殖和纖維疤痕，療效不佳。EBTB在發病4～6個月內支氣管狹窄發生率可達68%，隨著時間延長，發生率還將進一步提高。嚴重的支氣管狹窄和阻塞可引起肺不張、反復感染、呼吸衰竭和窒息，為死亡的主要原因。

❽ 治療支氣管內膜結核的方法

你好。我是結核科醫生。治療支氣管內膜結核一是口服抗結核葯。另外可以做霧化治療,一般的霧化器就可以,用不著買壓縮霧化器。

❾ 支氣管結核怎麼治療

支氣管結核建議做痰液結核細菌培養葯敏試驗，通過葯敏結果指導用葯，在沒有葯敏結果出來之前是常規的利福平 異煙肼 乙胺丁醇 吡嗪醯胺，如果病情嚴重會適當的增加一兩種抗結核葯。支氣管鏡並不是經常需要做，主要作用是抽吸膿性分泌物，切除贅生物，擴張狹窄支氣管等 以及支氣管內注葯。喉嚨有聲音呼吸不暢的原因可能是結核造成的支氣管狹窄，可能是原本有慢支炎，最好問你的醫生，也有可能是自己的心理因素。

❿ 支氣管結核能治好嗎

病情分析：支氣管結核可以治癒
意見建議：支氣管結核通過正規的抗結核治療可以治癒。支氣管結核是指發生在氣管,支氣管粘膜和粘膜下層的結核病，支氣管結核常見的治療方式。1、全身治療，與肺結核治療相同,絕大部分病例在化療3個月後痰菌培養陰轉,療程以12到18個月為宜。2、局部治療，霧化吸入抗結核葯物已廣泛用於EBTB輔助治療,應用價值得到肯定.在減輕支氣管狹窄和改善呼吸道症狀上,霧化吸入明顯優於對照組。3、手術治療。
顏德輝—永新縣人民醫院
傳染科
醫師