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黑色素瘤淋巴轉移最先治療方法

發布時間:2022-12-08 07:30:26

『壹』 惡性黑色素瘤轉淋巴癌如何治療

對於惡性黑色素瘤因其對放化療都不敏感,因此目前對於惡性黑色素最好的治療方法是生物治療配合中葯口服。生物治療就是CIK細胞培養,是通過抽血提取身體裡面具有殺死腫瘤能力的單核細胞,在體外通過介質進行培養,經過半個月的時間,培養成為幾十億的腫瘤殺傷細胞,再回輸回體內,提高患者自身抗腫瘤的能力。對於頸部淋巴結轉移,可以做局部外放療或是局部注葯,效果很好,希望能幫助到您

『貳』 黑色素瘤的治療方法有哪些

一、治療
(一)外科治療
1.活檢手術:對疑為惡性黑色素瘤者,應將病灶連同周圍0.5cm~lcm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除後作病理檢查,如證實為惡性黑色素瘤,則根據其浸潤深度,再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢,除非病灶已有潰瘍形成者,或因病灶過大,一次切除要引起毀容或致殘而必須先經病理證實者,但切取活檢必須與根治性手術銜接得越近越好。世界衛生組織惡性黑色素瘤診療評價協作中心在一組前瞻性分析中認為切除活檢非但對預後沒有不良影響,而且通過活檢可了解病灶的浸潤深度及范圍,有利於制訂更合理、更恰當的手術方案。
2.原發病灶切除范圍:老觀點主張切除病變時一定包括5厘米的正常皮膚已被摒棄。大多數腫瘤外科學家對薄病變,厚度為≤1mm,僅切除瘤緣外正常皮膚1cm,對病灶厚度超過1mm者應距腫瘤邊緣3cm~5cm處作廣泛切除術。位於肢端的惡性黑色素瘤,常需行截指(趾)術。
3.區域淋巴結清除術
(1)適應症:在美國大多數腫瘤外科醫生持如下治療態度:
①病變厚度≤1mm者,轉移率甚低,預防性淋巴結清掃術不能指望其能改變遠期預後;
②病變厚度>3.5cm~4mm者隱匿性遠處轉移的可能性高,遠期存活率也相對的低(20%~30%),即使做了預防性淋巴結清除術亦難望在存活率上會出現有意義的提高。盡管如此,主張只要尚無遠處轉移灶可查,便應做預防性淋巴結清除術者大有人在;
③厚度介於上述二類之間的病變,隱匿性淋巴結轉移率相當高,是做預防性淋巴結清除術可望提高生存期最佳對象。
(2)區域淋巴結清除的范圍:頭頸部惡性黑色素瘤作頸淋巴結清除時,原發灶位於面部者應著重清除腮腺區,頦下及頜下三角的淋巴結;如病灶位於枕部,重點清除頸後三角的淋巴結。發生於上肢的惡性黑色素瘤需行腋窩淋巴結清除,發生在下肢者應做腹股溝或髂腹股溝淋巴結清除術。發生於胸腹部的惡性黑色素瘤則分別作同側腋窩或腹股溝淋巴結清除術。
4.姑息性切除術:對病灶范圍大而伴有遠處轉移等不適於根治性手術者,為了解除潰瘍出血或疼痛,只要解剖條件許可,可考慮行減積術或姑息性切除。
(二)放射治療
除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外,對其他的原發灶一般療效不佳。因此對原發灶一般不採用放射治療,而對轉移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為:對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內的轉移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,總量2000~4000cCy,對骨轉移灶每次200~400cCy,總量3000cCy以上。
(三)化學治療
1.單一用葯
(1)亞硝脲類葯物:對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻報道、BCNU治療122例黑色素瘤,有效率為18%,MeCCNU治療108例,有效率17%,CCNU治療133例,有效率13%。
(2)氮烯咪胺(DTIC):由於DTIC的出現,使黑色素瘤的治療向前推進了一步,成為應用最廣泛的葯物。GaiIanl報道DTIC的療效最好,治療28例黑色素瘤,每次劑量為350mg/m2,連用6天,28天為一療程,有效率為35%。
2.聯合用葯:惡性黑色素瘤對化療不甚敏感,但聯合用葯可提高有效率,減低毒性反應,常用的聯合化療方案如下:
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案。用葯方法:DTIcloo~200mg,ivd1~5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1,每21天重復1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,靜注d1~3/3w、DDP25mg/m2,靜滴d1~3w、BCNUl50mg/m2,靜注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法:CCNU80mg/m2,口服,d1/6w,BLMl5u/m2,靜注d3~7/6w、DDP40mg/m2,靜注d8/6w。有效率48%。
(四)免疫治療惡性黑色素瘤的自行消退,說明與機體的免疫功能有關。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者體內的淋巴細胞集中於腫瘤結節,刺激病人產生強力的免疫反應,以達治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內注射,有效率可達75%~90%。近幾年試用干擾素、白細胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細胞(LAK細胞)等生物反應調節劑,取得一定效果。
二、預後
黑色素瘤復發和轉移率均較高,預後差。影響預後的因素包括:
1.與腫瘤浸潤深度有關根據世界衛生組織對一組惡性黑色素隨訪的結果,預後與腫瘤厚度有密切關系。腫瘤≤0.75mm者,5年生存率為89%,≥4mm者僅25%。
2.淋巴結轉移情況無淋巴結轉移者5年生存率為77%,而有淋巴結轉移者僅31%。生存率還與淋巴結轉移的多少有關。
3.病灶部位惡性黑色素瘤的發生部位與預後有關。發生於軀干者預後最差,5年生存率為41%;位於頭部者次之,5年生存率為53%;四肢者則較好,下肢者5年生存率為57%,上肢者60%;發生於黏膜的黑色素瘤預後則更差。
4.年齡與性別一般認為女性病人明顯好於男性,年齡輕者比年老者為好。
5.手術方式即腫瘤厚度與切除范圍有關,厚度≤0.75mm,切除范圍距腫瘤邊緣2~3cm;>4mm者距離腫瘤邊緣5cm范圍的廣泛切除。不符合規格的區域淋巴結清除術,常會促進腫瘤向全身播散,影響預後。

『叄』 黑色素瘤轉移淋巴什麼方按治療

您好!
黑色素瘤發生轉移,手術切除的意義不大,可以採用細胞免疫治療,或是細胞免疫治療聯合放化療進行治療,細胞免疫治療是通過刺激人體自身免疫系統達到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法。它彌補了傳統手術、放化療的不足,在殺死腫瘤細胞的同時,更能調節恢復機體內的免疫功能,殺死成形的腫瘤細胞,抑制新的腫瘤細胞的形成,阻斷腫瘤復發轉移的本源。
感謝您關注問病網,祝您健康!

『肆』 惡性黑色素瘤的治療是怎樣的

掌及甲床惡性黑色素瘤的特點為結節隆起不明顯,主要為色澤的變化。甲床的惡性黑色素瘤損害較為特殊。多發生於拇指及拇趾的甲床,顏色不均勻,為棕色、藍色或黃褐色條紋。

對於本病目前主張採用多學科綜合治療。

黑色素瘤局限無轉移者,目前仍主張切除,切除范圍盡可能大一些。如已有轉移至附近淋巴結,應行局部淋巴結清掃。放射治療僅作為一種姑息性或手術後輔助性治療,可減少局部的復發率。化學治療也是作為手術治療的一種輔助手段,對播散型病灶,化療仍是重要手段。

近年來免疫治療已成為惡性黑色素瘤綜合治療的主要治療措施之一。主要用細胞因子、干擾素和轉移因子等進行注射。

目前對引發惡性黑色素瘤的原因尚不清楚,只觀察到是在色素痣基礎上產生惡變。故對身體上的黑色素痣要特別注意,經常觀察其變化。發生在易受刺激部位的色素痣,如口唇、陰莖龜頭及經常受到刺激的部位,應盡早切除以防惡變。有惡變前驅表現者應立即切除,送病理檢查以判定有無惡變。

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