A. 關於抑鬱症不得不說的一些話（續）治療方法的選擇
上一篇文字接到一些讀者提問，但最近太忙，從一本比較權威的書籍《如何選擇有效的心理療法》中，引用了以下文字，希望有所幫助。
干預策略
目前已經發現了一些具有良好預後的抑鬱症治療方法。對抑鬱症的治療，臨床治療師習慣於開始時單獨使用心理治療，如果幾個月以後心理治療沒有取得效果，就會輔以葯物治療。雖然葯物治療看起來要比心理治療見效快，但也需要大概3~5周的時間才會開始奏效，並且葯物治療的效果往往不持久。來訪者通常不像接受心理治療那樣能夠接受葯物治療。心理治療的目的之一也是為了最大限度地降低葯物依賴的風險。未來的研究應該關注選擇哪種治療類型對特定來訪者以及對他們的具體症狀和需求是最有效的。
1.心理治療
眾多研究表明，認知行為療法和人際心理治療（interpersonalpsychotherapy，IPT）對重度抑鬱障礙具有高效、良好的療效（Craighead etal.，2007）。無論是單獨使用，抑或是與葯物治療相結合使用，CBT都可以有效地預防重度抑鬱障礙的復發（Craighead etal.，2007）。人際心理治療對社會功能受到損傷的抑鬱症患者具有更好的療效。與躁狂、認知功能失調以及各種人格障礙共病的個體通常不適宜使用IPT。
在重度抑鬱障礙治療中，認知行為療法已被證明略優於人際心理治療，但是這種優勢並不顯著。同時，這兩種療法都被證明要優於單獨的葯物治療。對於一般程度的抑鬱來說，這兩種療法一般進行8次以內就可以取得很好的療效，但是對於重度抑鬱障礙患者至少要進行16次治療。
（1）認知療法和認知行為療法（CBT）。在抑鬱症治療中，對CBT和認知療法的效果評估最為廣泛。但至今為止，我們仍不清楚是否單獨使用認知療法，便可對抑鬱症取得足夠的療效。然而，已有研究表明，CBT與葯物治療結合要比單獨使用兩種療法中任何一種都更加有效（Youngetal.，2008）。另外，單獨進行葯物治療的實驗組中被試流失率較高。對於很多來訪者而言，認知療法要比其他療法更加適合。CBT更加適用於青少年群體，據數據統計治癒率可以達到70%（Kaslow&Thompson，1998；Reinecke，Ryan&DuBois，1998）。
1977~1996年間，一項元分析研究對所有抑鬱症臨床療法進行了分析，表明無論是輕度還是中度的抑鬱症，認知療法所取得的治療效果均好於抗抑鬱葯物治療及其他療法（Gloaguen，Cottraux，Cucherat&Blackburn，1998）。人們發現CBT的治療效果與行為療法相似。CBT還可以在一定程度上有效預防抑鬱症的復發，例如CBT的治療效果可以持續一年，這幾乎相當於或甚至優於進行一年的抗抑鬱葯物治療的效果，毋庸置疑，這優於短期（16周）抗抑鬱葯物治療取得的療效（Craigheadet al.，2007）。在葯物治療結束後，CBT仍能減輕症狀，降低復發概率（Young et al.，2008）。
（2）人際心理治療（IPT）。IPT以Harry StackSullivan的理論和心理動力學理論為基礎，由Klerman、Weissman、Rounsaville、Chevron發展後提出，IPT對重度抑鬱障礙的治療和輕度抑鬱症的治療同樣有效（Craigheadetal.，2007）。克勒門及其同事認為IPT是一種重點突出、短程、限時的治療方法，在充分關注遺傳、生化、發展及人格等因素對抑鬱症影響作用的同時，更加強調來訪者當前人際關系的影響。
在IPT理論中，抑鬱症具有三個組成部分：症狀功能、社交和人際關系、個性和性格問題（Mufson，Dorta，Moreau&Weissman，2004）。在制定干預策略時，IPT傾向於在考慮第三部分的同時，還要關注前兩個部分。IPT學者認為有四個問題領域在抑鬱症中扮演著至關重要的角色：異常悲傷、人際關系中不可逆轉的角色期待、角色轉換（如退休或者離婚）以及人際關系喪失（Bleiberg&Markowitz，2008）。
IPT療法的模型發展了各種針對不同問題領域和來訪者關心問題的干預策略。通常情況下，IPT關注來訪者重要的人際關系歷史、人際關系質量和模式、互動模式、對自我和關系的認知以及與此有關的一系列情緒情感。在IPT治療中，來訪者能夠變得更加樂觀，適應或接受能力更強，有活力、學習發展應對方式以及了解抑鬱症的相關信息。IPT與CBT的不同之處在於，IPT更少布置家庭作業，更少關注行為規劃和進度評估方面；更加強調洞察力、人際關系以及對模式的澄清。通過治療中真誠的交流和反移情作用，治療師幫助來訪者擁有經過改善的情緒體驗（Teyber&McClure，2011）。
雖然未被發現其他形式的心理動力療法對急性抑鬱發作具有治療效果，但是IPT對急性抑鬱發作的女性確實具有如抗抑鬱葯物治療一樣的效果（Hollon，2000；Sinha&Rush，2006）。近年來，IPT被應用於一些人群的心境障礙治療，包括：產後抑鬱、心境惡劣障礙、雙相障礙、青少年及老年抑鬱症（Bleiberg&Markowitz，2008；Teyber&McClure，2011）。如果讀者想要更廣泛地了解IPT，我們推薦Weissman、Markowitz和Klerman（2000）以及Teyber和McClure（2011）的研究。
（3）治療抑鬱症的替代性療法。很多其他治療方法都讓我們看到了希望。以下是一些替代性療法。
行為激活療法（behavioral activationtherapy）。行為激活療法是一種簡短的、結構化的治療方法，由CBT發展而來，更加強調不需要調整認知的行為激活。通過關注問題解決、長程改變以及目標的完整性，行為激活療法幫助抑鬱症患者克服逃避行為、避免不良行為，例如酒精使用或其他能夠使人暫時忘記煩惱的行為。規劃安排日常活動、鼓勵愉悅行為能夠增強自尊、提升活力以及降低復發概率。
在治療抑鬱症方面，行為激活療法的效果已有實驗數據的支持（Dimidjian，Martell，Addis&Herman-Dunn，2008；Manos，Kanter&Busch，2010）。一項研究表明，對緩解中度和重度抑鬱障礙，行為激活療法與葯物治療同樣有效，略優於認知療法。也有研究表明，行為激活療法效果的持久性與CBT相似，優於葯物治療（Dimidjianet al.，2006；Dobson etal.，2008；Hollon，Stewart&Strunk，2006）。一份綜合評述的結果顯示，行為激活療法可能是「一種較為完善的、可用於替代其他療法的抑鬱症治療方法」。（Mazzucchelli，Kane&Rees，2009，）。
正念療法（mindfulness）。正念療法由卡巴金（JonKabat-Zinn，1990）提出，他為慢性病患者進行正念減壓（mindfulness-basedstress-rection，MBSR）。正念療法是為了幫助那些已經不再發作的抑鬱症患者預防復發而設計的。正念療法不要求人們改變自己的認知，而是幫助人們感知自身的想法、感受、身體感覺，並且學習不加評價地去接受它們。通過將想法僅僅看作是想法，而不是任何需要採取行動的指令或者需要改變的錯誤認知，人們可以對當下或此時此刻的想法有深刻的感受，隨後允許它從心頭消逝。Segal、Williams以及Teasdale（2002）創立了正念療法的治療手冊。已有的研究結果讓我們看到了正念療法對預防抑鬱症復發的希望，但是仍然需要更多的實踐對此進行驗證（Carmody，Baer，Lykins&Olendzki，2009；Godfrin&vanHeeringen，2010；Ma&Teasdale，2004；Teasdale et al.，2000）。
2.葯物治療
即使有30%~50%無精神性特質的重度抑鬱障礙患者對抗抑鬱葯物治療不敏感，但是葯物治療也仍然經常性地用於重度抑鬱障礙以及難治性抑鬱症（treatment-resistantdepression）的治療中（Keitner etal.，2009）。此外，葯物治療也存在一些問題，例如當患者拒絕使用葯物治療，開始使用其他抗抑鬱葯物治療時潛在的自殺觀念，葯物治療的副作用，不能完全緩解症狀，以及葯物停止後存在高復發風險（Ohayon&Schatzberg，2002）。在美國，75%的抑鬱症患者接受抗抑鬱葯物治療（Kluger，2003）。然而，接受葯物治療的人中，將近有1/3持續用葯少於30天（Marecek，2006）。因此，臨床治療師應該慎重考慮來訪者是否需要進行葯物治療，如果確實需要，也應該嚴密監測其效用。
雖然仍缺乏相關的研究，但在重度抑鬱障礙的門診治療中，葯物治療與心理治療結合比單獨的葯物治療會取得更好的療效。然而，葯物治療與心理治療對抑鬱症的作用並不完全相同，心理治療能夠有效預防抑鬱症的復發，單純的葯物治療是無法做到這一點的（Imel，Malterer，McKay&Wampold，2008；Maina，Rosso，&Bogetto，2009）。
抑鬱症的特徵及其症狀決定了葯物治療是否具有療效，如果有效，那麼我們還要明確具有療效的葯物。5-羥色胺再攝取抑制劑類葯物（SSRIs）——氟西汀（百憂解）、帕羅西汀（賽樂特）、舍曲林（左洛復）、西酞普蘭（喜普妙）、依他普侖（來士普）以及氟伏沙明（蘭釋）通過阻斷羥色胺再攝取進行工作。每種SSRIs都具有自己的副作用，可能包括精神緊張、性功能障礙、體重增加、惡心、腹瀉以及失眠。較新的非典型抗抑鬱葯物，例如文拉法辛（郁復伸）對難治性抑鬱症以及內源性或伴隨憂郁特質的重度抑鬱障礙更加有效（Nemeroff&Schatzberg，2007）
所有以下的因素都導致心境障礙精神病葯理學療效的評估研究變得困難：不同的葯效，不同的副作用耐受力，臨床試驗中排除處於生育年齡的女性被試（即使她們最可能患有單相抑鬱），缺乏共病的軀體疾病信息。
一般來說，葯物治療意味著：抑鬱程度嚴重，反復發作，慢性的抑鬱，出現精神病性症狀，單獨心理治療未取得明顯效果（Dozois&Dobson，2002；Nemeroff&Schatzberg，2007）。
從19世紀70年代到20世紀90年代，復方用葯（同時使用多種精神科葯物）治療單相抑鬱症的概率從3.3%上升到43.8%（Glezer，Byatt，Cook&Rothschild，2009）。精神葯物的普及增強了抑鬱症患者對葯物治療的選擇。然而，單相抑鬱症的多重用葯療效沒有得到很好的完善，研究發現可能造成潛在風險的增加，包括葯物之間的相互作用、破壞治療聯盟以及增加副作用（Glezeretal.，2009）。美國精神病學學會指南建議，使用單一葯物對單相抑鬱症治療，在經過一個完整的治療階段之後再轉換到另一種抗抑鬱葯或更復雜的治療方案。迄今為止，還沒有研究表明非典型抗精神病葯物在非精神病抑鬱症的治療中有明顯的優勢，越來越多的做法存在爭議。非典型抗精神病葯物治療存在潛在的嚴重副作用，包括遲發性運動障礙、代謝綜合征以及體重劇增，且難以長期安全或者有效（Keitneretal.，2009），因此必須考慮風險收益率問題。阿立哌唑（安立復）是迄今為止唯一被美國食品葯品監督管理局批准使用的非典型抗精神病葯物（Philip，Carpenter，Tyrka&Price，2009）。
3.日間治療計劃
盡管重度抑鬱障礙症患者首次接受治療的地方有時候是在醫院，但是門診的日間治療計劃以及居所危機處理中心（residentialcrisiscenters）卻更有效，達到更好的短期和長期結果，抑鬱症患者需要更加嚴密的監護，因為這些患者通常因為抑鬱的影響而自殺、有精神病性特徵或者固著（immobilized）（Sledgeet al.，1996）。
4.電擊療法
電擊療法（electroconvulsivetherapy，ECT）往往被用於治療抑鬱症狀嚴重的重度抑鬱障礙患者，尤其是當表現出精神病性或者立刻有自殺風險時（Yatham，Kusumakar&Kutcher，2002）。在這種情況下，電擊療法的效果可以達到50%~100%。15項控制研究的元分析報告顯示，完整的電休克療法要比葯物治療或者模擬的電擊療法有效（Kho，vanVresswijk，Simpson&Zwinderman，2003）。無論單相性抑鬱症還是雙相性抑鬱，電擊療法的治療效果都是一樣的（Bailineet al.，2010；Medda etal.，2009）。在患者需要快速地減輕症狀、曾經使用ECT並且效果良好、患者偏愛ECT並且對葯物治療或其他治療方法不適宜或無效的前提下，才會使用電擊療法。雖然ECT近年來取得了很大的進步和改善，但是與抗抑鬱葯物治療一樣，ECT也存在副作用，使用這兩種療法所需要承擔的風險也強烈制約著其有效性。
5.其他療法
對抑鬱症具有一定治療效果的替代性治療方法越來越多。在眾多替代性治療方法中，運動的效果尤其突出，近年來受到很多積極的報道，同時很多研究都發現運動對情緒具有積極的影響。同樣，光療法、透顱磁刺激、迷走神經刺激也認為可用於治療心境障礙。實驗研究畢竟具有自身的局限性，因此讀者在使用這些療法之前應該了解更多的相關信息，並保持謹慎的態度。
（1）運動療法。運動療法（exercisetherapy）在治療愉悅情緒、減少抑鬱症狀、緩解老年人重度抑鬱障礙等方面效果突出，這為治療心境障礙帶來了新的希望（Blumenthaletal.，2007；Barbour，Edenfield&Blumenthal，2007）。眾多研究表明，當抑鬱症與慢性健康問題如高血壓、糖尿病、心血管疾病共發時，運動療法對抑鬱症的治療具有有益的效果。運動帶來健康，有利於提高適應性，並且可能幫助具有高危遺傳因素的個體預防重度抑鬱障礙的發作（Matta，Thompson&Gotlib，2010）。雖然關於運動療法有效性的證據在不斷增加，但是在臨床應用中作為心理治療和葯物治療的輔助療法，運動療法還處於發展起步階段。如果要找尋重度抑鬱障礙治療的最佳模式和最適應強度，還要對運動療法進行更多相關研究。
（2）光治療。至少4周的每日光治療能夠有效地減少季節性的重度抑鬱障礙症狀，那些在冬季復發的個體更加適合光療法與葯物治療或認知療法結合的治療（Rosenthal，2006）。近來發現，高亮光療對非季節性的抑鬱症同樣有效（Goldenet al.，2005）。
（3）透顱磁刺激。透顱磁刺激（transcranial magneticstimulation，TMS）是一種利用短脈沖透過頭皮的非侵害性過程，這是治療抗葯性抑鬱症的新方法。門診治療一般持續30~40分鍾，通常堅持每天治療4~6周左右。透顱磁刺激不需要進行麻醉或鎮靜，對於那些不能夠忍受葯物治療或葯物治療副作用的患者，它已經成為可供選擇的治療方法，並且也被人們認為是電擊治療的一種替代性療法。到目前為止，關於重復的透顱磁刺激有效性的研究還非常有限（Janicaket al.，2008）。透顱磁刺激2008年獲得美國食品葯品監督管理局的批准。
（4）迷走神經刺激。迷走神經刺激（vagus nervestimulation，VNS）療法同樣也獲得了美國食品葯品監督管理局的批准，作為那些飽受抑鬱折磨而治療無效個體的干預方法。在VNS治療中，植入胸部的設備會發送電脈沖到頸部的迷走神經，這會刺激大腦區域，從而改善情緒。由於對治療效果的研究結果不一，因此還需要進行更多的相關研究（Feder，2006）。
預後
葯物治療、心理治療或兩者結合治療對緩解重度抑鬱障礙症狀均具有良好預後：接近70%的重度抑鬱障礙患者在一年內症狀得以緩解（Younget al.，2008）。良好預後與社會資源數量和社會支持程度、抑鬱嚴重程度（輕度到中度）、習得智慧（learnedresourcefulness）的增加以及完整的伴侶關系呈正相關（Young et al.，2008）。
對於很多人來說，抑鬱症的復發仍然是一個亟待解決的問題。事實上，多達50%的人在10年間會有抑鬱復發經歷。經歷兩次抑鬱復發的個體，他們第三次復發的概率高達90%（Youngetal.，2008）。在抑鬱復發層面，接受心理治療的個體要比單獨接受葯物治療的個體表現好很多。康復後的最初4~6個月是復發的高危期，並且這一階段的反應與治療效果呈負相關。換言之，那些在治療中取得快速且完全效果的個體最容易復發。
總而言之，已從給定事件中恢復的重度抑鬱障礙具有良好預後，但是有眾多因素會提高復發的可能性。伴隨有精神病性特徵的抑鬱症具有較差的長期預後。對於這些人來說，抑鬱症復發還可能伴隨精神障礙復發。伴隨廣泛性失調的抑鬱症預後也比較差。伴隨一般性醫學狀況、物質濫用以及治療前長期抑鬱都會導致重度抑鬱障礙的預後較差。伴隨人格障礙的抑鬱症除了CBT以外，其他所有療法都效果不佳（Craigheadet al.，2007）。老年群體也具有較高的復發率。
擴展治療和後續治療對預後具有正向作用。例如，治療可能包括6~18周的密集心理治療、4~9個月的非密集性心理治療，用以維持治療效果預防復發而持續數年之久的後續治療。教會人們了解抑鬱的早期症狀、如何減壓和壓力管理、增強掌控感愉悅水平以及善於利用社會支持系統也能夠減少抑鬱復發的概率。
B. 隱匿性抑鬱症吃什麼葯比較好
隱匿性抑鬱症的治療方法：
治療方法很多，常用的有葯物治療、電休克治療及心理治療等。可根據不同的抑鬱情況，合理選擇使用。
葯物治療：目前仍把三環類抗抑鬱葯作為治療抑鬱症的一線葯。第二代非典型抗抑鬱葯為第二線葯。各種三環類抗抑鬱葯療效不相上下，臨床可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱，適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強，可適用於焦慮、激越和失眠患者。但三環類葯物抗膽鹼能和心血管副作用較大，應用時需注意。第二代非典型抗抑鬱劑種類很多，以選擇性5－HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。
雙相抑鬱的治療和單相抑鬱一樣，但雙相患者應用抗抑鬱葯有可能轉為輕躁狂，故常將抗郁葯和碳酸鋰合作應用。
對於伴有幻覺、妄想的抑鬱症患者，往往需合用抗精神病葯，如奮乃靜、舒必利等。
物理治療：
通過提高5-HT的分泌量，促進去甲腎上腺素的釋放，增強神經細胞活動的興奮性，從而起到緩解個體抑鬱情緒的效果。通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽，能夠使患者保持一種放鬆、舒適的精神狀態，有利於更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善，起到對抑鬱患者的各項軀體症狀的改善作用。
目前，物理治療上國外比較成熟的方法是經顱微電流刺激療法（簡稱CES）。有alpha-stim、fisherwallace、health
pax等。目前國內只引進了alpha-stim
scs（中文：安思定）
電休克治療：抑鬱症患者應嚴防自傷和自殺，對於自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩定後再用葯物和鞏固。
心理治療：心理治療在本病治療中的地位十分重要，但通常採用與葯物治療相結合的方法。
中華腦康網
C. 重度抑鬱,頻繁出現厭世情緒 十分痛苦 生不如死
重度抑鬱症是由於患者個體內遺傳系統（基因）存在異常，或後天環境的巨變所引起的一種情緒性功能障礙，以持久自發性的情緒低落為主的一系列抑鬱症狀。
表現為社交能力障礙、不合群、離群、情緒低落、軀體不適、食慾不振等特點。嚴重可伴有自殺。患者的智力意識清楚而正常。重型抑鬱症患者會出現悲觀厭世、絕望、幻覺妄想、功能減退、並伴有嚴重的自殺企圖，甚至自殺行為。對人類健康構成嚴重威脅，因此必須高度重視。情緒障礙：患者心境不良，情緒消沉，或焦慮、煩躁、坐立不安；對日常活動喪失興趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，憂心忡忡；精力減退，常常感到持續性疲乏；認為活著沒有意思，嚴重者感到絕望無助，生不如死，度日如年，大部分患者有著結束自己生命的意念。
自我治療
一、學習技術：又稱支持療法。是指在執行醫護過程中,醫護人員對病人的心理狀態合理的採用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處於接受治療的最佳心理狀態，使疾病早日康復。
二、外出交際：這項抑鬱症心理治療方法主要用於治療成人抑鬱症急性期發病，旨在緩解抑鬱症狀，改善抑鬱病人的一些社交問題。抑鬱症病人常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應、人際沖突、角色轉變困難和人際交往缺乏等。
三、音樂療法：抑鬱症心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過於音樂療法。大腦邊緣系統和腦干網狀結構，對人體內臟及軀體功能起主要調節作用，而音樂對這些神經結構能產生直接或間接影響
葯物治療
目前仍把三環類抗抑鬱葯作為治療抑鬱症的一線葯。第二代非典型抗抑鬱葯為第二線葯。各種三環類抗抑鬱葯療效不相上下，臨床可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱，適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強，可適用於焦慮、激越和失眠患者。但三環類葯物抗膽鹼能和心血管副作用較大，應用時需注意。第二代非典型抗抑鬱劑種類很多，以選擇性5－HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。
D. 我是不是得了抑鬱症啦，怎麼辦
抑鬱症治療主要包括葯物治療、心理治療和物理治療。抗抑鬱葯是當前治療抑鬱障礙的主要方式，對抑鬱心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體症狀均有治療效果，有效率可達60%~70%。
葯物治療
1、三環類及四環類抗抑鬱葯物
（1）常用的三環類抗抑鬱葯有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平，主要用於抑鬱發作的治療。但是其不良反應較多，包括抗膽鹼能、心血管和鎮靜等方面，常見有口乾、視力模糊、便秘、排尿困難、心動過速、直立性低血壓、心率改變和嗜睡等，還可誘發躁狂發作。
（2）四環類抗抑鬱葯有馬普替林，抗抑鬱作用與丙米嗪相同，不良反應較少，主要有口乾、嗜睡、視物模糊、皮疹和體重增加等，偶可引起癲癇發作。
2、單胺氧化酶抑制劑
主要包括異丙阱、苯乙胼和反苯環丙胺等，曾用於非典型抑鬱症的治療。但是該葯與乳酪、酵母、雞肝和酒類等富含酪胺的食物合用時可發生高血壓危象，所以服葯時需要著重注意。嗎氯貝胺是一種新型的葯物，療效與丙米嗪相當，而且避免了高血壓危象、肝臟毒性及體位性低血壓等不良反應的產生。
3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
目前用於臨床的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。不良反應明顯少於三環類抗抑鬱葯物，常見的有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口乾、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙，偶爾出現皮疹，在少數患者中可能誘發躁狂。
4、5-HT和NE再攝取抑制劑
主要包括鹽酸文拉法辛及鹽酸度洛西汀。文拉法辛的不良反應主要有惡心、失眠、盜汗、嗜睡及頭暈等；度洛西汀常見的不良反應為嗜睡、口乾、食慾增加及體重增加，少見有心悸、低血壓和皮疹，偶見粒細胞及血小板減少。
5、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱葯
主要有米氮平，適用於伴有焦慮、嚴重失眠、食慾減退或體重下降及性功能障礙的抑鬱症患者。常見不良反應包括嗜睡、口乾、食慾增加及體重增加，少見有心悸、低血壓和皮疹，偶見粒細胞及血小板減少。
6、其他
（1）阿戈美拉汀，不良反應較少，常見有頭痛、惡心和乏力等；
（2）曲唑酮，常見不良反應有口乾、便秘、靜坐不能、嗜睡、直立性低血壓和陰莖異常勃起等；
（3）噻奈普汀，常見的不良反應有口乾、便秘、頭暈和惡心等；
（4）瑞波西汀，常見不良反應有口乾、便秘、出汗和失眠，偶見排尿不暢、陽痿、心動過速和眩暈；
（5）第二代抗精神病葯：抗抑鬱葯治療無效時，可聯合使用第二代抗精神病葯。其中阿立哌唑和喹硫平已獲美國FDA批准可作為成人抑鬱障礙的輔助治療葯物。
E. 抑鬱症如何醫治
有兩種方法，一種是葯物治療，還有就是心理治療。而葯物治療治根不治本，但是嚴重的抑鬱症患者又能取得很好的效果，還有就是副作用大，葯物價格貴，比如鹽酸舍曲林片(不要自己去買，要去正規的醫院，掛神經內科，在醫生的指導下服用！)。然後心理治療，這個是一個長期的過程，大概就是在心理醫生的指導下，讓你找到自信，從而走出陰影。這個能治本，但是需要你自己的努力。我建議你雙管齊下，還有就是一定要先去正規的醫院確診(最好是三甲醫院)，然後適當吃些葯，接著找心理醫生。還有就是平時多鍛煉，分散注意力，比如多跑步，打籃球。當然叫你樹立自信和信心這些都是空話。我也有神經官能症，和抑鬱症大同小異，只是沒那麼嚴重，所以對這個很了解。不懂的話可以咨詢我
F. 非典型抑鬱症該怎麼治
得過了以後就不會再得了，這個病是有免疫力的，如果你現在怕，然後以後可能又陷入到裡面，那麼很可能是沒有完全好 不要著急，不要上火，好了就是好了，要給自己信心，最重要的是，找個事情做，自己喜歡的事情，把注意力慢慢的轉向到那個事情上，基本上抑鬱症就會消失 因為抑鬱症往往都是跟強迫症在一起的，有抑鬱症可能往往都有強迫症，因為抑鬱了所以老是強迫得去想，哎呀，我又抑鬱了，我又抑鬱了，結果越想越抑鬱，越想越嚴重，結果就真的抑鬱了，我不知道你是怎麼樣，反正我是這樣的，所以說你現在還在想，還有可能多少還有一點，等到你真的完全好了，就不會想了，而且如果真的有不高興的時候（人活在世上，那有沒有心情不好的時候，有的時候心情稍微有點不好那都是很正常的，正常人心情不好的時候不會認為自己得了抑鬱症，只有真有抑鬱症的人得了才會以為，哎呀，我是不是又犯病了，就是這樣的），所以如果真的有不高興的時候，你也不會往抑鬱症上想，也不會陷進去 找點事做
G. 非典型抑鬱症該怎麼治
沒有非典型抑鬱症一說，抑鬱症主要表現為持續的情緒低落，興趣減退或愉快感喪失，精力下降，飲食下降，入睡困難或早醒等症狀。如確診為該病需服用抗抑鬱劑治療。