⑴ 淋病治療
（一）淋病要及早徹底治療
淋病是由淋球菌引起的一種泌尿生殖器粘膜傳染性炎症疾病，通過性接觸直接傳染。在各種性病中，淋病發病率最高。由於女性患者有些為無症狀的帶菌者，加之青黴素酶抗葯性菌株和多種抗生素抗葯性菌株的出現，使淋病的防治發生困難，成為當前性病中的重點疾病。
人類是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通過性交傳染，也可通過被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、醫療器械而間接傳染，特別是幼女常通過間接途徑而被感染。新生兒可通過患淋病孕婦的產道而被感染，引起淋菌性結膜炎。淋病主要發生於性活躍的中青年。臨床上有5％—20％的感染者可無明顯症狀，易造成誤診、漏診。
如果治療及時、合理，急性淋病是完全可以徹底治癒的。症狀持續兩個月以上稱為慢性淋病。慢性淋病是由於病人患了急性淋病後未作治療或治療不合理、不徹底、性生活無節制、酗酒、全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病（如肺結核、糖尿病、腫瘤）所致。慢性淋病女性患者的尿道旁腺、前庭大腺、宮頸腺體和輸卵管的皺褶內，長期潛伏有淋球菌，雖然檢查時不易被發現卻照樣有傳染性。
一般來說，在各種性病中最易治癒的是淋病，但往往由於治療不當或不徹底而增加了治癒的難度。造成淋病難以徹底治癒的原因有三：一是沒有到性病防治專業機構治療（包括缺乏專業技術人員和治療原則）；二是不管是否淋病，也不管治癒與否，盲目打針、吃葯；三是不管病情是否需要，濫用抗生素，只要患者急於治病，就採用最高檔的、最新的、進口的抗生素。以上情況勢必造成淋菌的耐葯菌株過早、過快地出現，不但給治療帶來困難，而且導致淋菌流行更為嚴重，給我國性病防治工作造成極大的困難。
為了避免經濟和身體雙重損失，得了淋病後，請及時到性病防治專業機構就診，切莫誤診誤治，造成終生遺憾。
（二）淋病的葯物治療
由於淋病雙球菌對抗生素敏感，急性感染無合並症者，只要用葯及時、足量，合理應用抗生素，則見效快、治癒率高。目前常用葯物有以下幾種：
1、青黴素：480萬單位或氨苄青黴素3克，每日1次，共用7天～14天，為1療程。
2、二甲胺四環素（美滿黴素）：第一天口服2次，每次200毫克，以後每天服2次，每次100毫克，連服葯4天，為1療程。對無並發症淋病患者，治癒率可達100％，該葯具有高效、速效，無嚴重副作用等特點。
3、壯觀黴素（淋必治）：男性患者每次2克，臀部肌肉注射；女性患者每次4克，分二側臀部肌肉注射，用葯後尿痛和排膿症狀，大多可在3小時～5小時內明顯減輕或消失。首次治療者一般用葯3天～5天可治癒，曾經治療者，需適當延長用葯時間。該葯的特點是對青黴素治療失敗者有效，亦可用於青黴素過敏的患者。
4、頭孢三嗪（菌必治）：每次200毫克肌肉注射，注射後2小時～4小時症狀明顯減輕，24小時後症狀可消失。其特點是療效高，1次給葯即可達到治療目的。
5、頭孢氨噻肟鈉：每次肌肉注射1克,治癒率可達95％以上，倘若同時服用丙磺舒1克，或同時注射：1％或2％利多卡因3毫升～4毫升，效果將更好。該葯對青黴素治療失敗者有效。
6、氟哌酸（淋得治或淋剋星）：急性淋病患者每日1次口服800毫克（或每次400毫克，日服2次），連服3天。慢性淋病患者首次口服800毫克，以後每次400毫克，日服3次，連服5天～7天；治癒率可達95％以上。
7、氟嗪酸（泰利必妥）：急性男患者每次口服400毫克，女患者每次口服600毫克，或男女患者均為每次口服200毫克，日服2次，連續服用3天～5天，治癒率均可達到95％以上。該葯不僅治療淋病，還能治療非淋菌性尿道炎。
8、環丙氟哌酸（悉復欣）：急性淋病患者：1次口服500毫克，必要時可於第2天再服500毫克，治癒率可達99％。
9、復方新諾明：每次1克，每日2次，共服5天～7天。但在臨床上，淋病病程遷延數月甚至數年而屢治不愈者並不少見，有的患者諱疾忌醫，治療不及時、不徹底、不合理（個體游醫、假葯、劣質葯等），以致淋菌繼續發展，成為內生殖器炎症；若夫妻一方患病後未能及時治療仍過性生活，或一方性生活混亂、嫖娼、賣淫等，均會引起反復感染；還有耐葯菌株的產生，使葯物療效相對性下降，經治療後雖可緩解症狀，但不能根治。一旦病情轉為慢性，往往留下後患，給治療帶來極大困難，臨床上為求得徹底治癒，應在治療結束後4天～7天重復做尿道或宮頸管分泌物塗片及細菌培養，以後每月復查1次，再服葯7天，連續3個月均為陰性方為治癒。
在治療時應注意以下幾點：①首選淋必治，次選青黴素類，再選其他抗生素類。②用葯劑量要大，時間要足夠，方法要科學。③治療要徹底，即症狀全部消失、尿液澄清，前列腺液或宮頸分泌物塗片淋菌陰性。④夫妻雙方或性伴侶同查同治。⑤治療中切莫聽信游醫的偏方或「祖傳秘方」而亂用葯，以防延誤病情。⑥治癒後應潔身自愛，杜絕冶遊，以防重新感染。
淋病的治療
治療
1、治療原則：
(1)盡早正規治療：一旦確診，應及時給予正規治療，以免延誤病情；
(2)合理選擇葯物：根據淋菌對葯物的敏感性與耐葯性、葯物的價格、使用方便與否、葯物的毒副作 用以及病人的病情，綜合考慮，選擇合適的葯物；
(3)謹慎治療並發症：對於有並發症者，治療劑量要足，療程要夠長，並要求聯合葯物治療，以期達到治癒目的；
(4)同時治療合並症：對於有合並症者，既要治療淋病，也要治療其他性病，以免顧此失彼；
(5)留意孕婦與新生兒：對於孕婦及新生兒，用葯時應特別注意，凡是有影響胎兒及新生兒生長發育的葯物，都不能使用；
(6)定期復查隨訪：對於完成療程者，應在治療後一周復查，臨床症狀與體征消失，塗片檢查或培養結果陰性者方告治癒。
2、治療方案：
(1)無並發症淋病：採用如下方案之一治療。
1)頭孢曲松：0.25克，一次性肌注；
2)頭孢呋新：1.5克，一次性肌注；
3)環丙沙星：0.5克，頓服；
4)多氟哌酸：0.4克，頓服；
5)壯觀黴素：每日2-4克，肌注，連用2-3天；
6)酞氨苄青毒素：1.5克，頓服，同時加服1.0克丙磺舒。
(2)播散性淋病：採用如下方案之一治療。
1)頭孢曲松：1.0克，靜滴或肌注，每日1次，連用7天；
2)壯觀黴素：2.0克,肌注，每日2次，連用7天。
(3)淋菌性眼炎：
1)成人淋菌性眼炎：頭孢曲松1.0克，一次性肌注；
2)新生兒淋菌性眼炎：頭孢曲松每公斤體重25-50毫克，一次性肌注。
3)除系統用葯外，患眼需用生理鹽水沖洗，每隔30-60分鍾一次，共6次。
4)兒童淋病：頭孢曲松125毫克，一次性肌注。適用於無並發症者。
5)淋病並發症與合並症：採用聯合葯物治療，病情嚴重者應住院治療。
淋病（Gonorrhea）是淋菌性尿道炎的簡稱，是由淋球菌引起的泌尿生殖系統化膿性炎性疾病，主要通過性交傳染。 （一）治療原則 1.早期診斷，早期治療。 2.及時、足量、規則用葯。 3.針對不同病情，採用不同治療方法。 4.對性伴侶追蹤，若有感染同時治療。 5.療後隨訪和判斷是否痊癒。 6.注意有無衣原體、支原體及其他STD合並感染。 （二）治療方案 1.淋菌性尿道炎、宮頸炎。可擇用： ⑴喹諾酮類葯如：氟嗪酸400mg（女性600mg）一次口服；或氟哌酸800～1000mg，1次口服；或環丙氟哌酸500mg，1次口服。肝腎功能障礙者、孕婦、兒童及18歲以下少年禁用。 ⑵頭孢菌素葯物如：頭孢三嗪250mg，1次肌注；或頭孢噻肟1.0g，1次肌注。 ⑶氨基甙類葯物如：壯觀黴素2.0g（女性4.0g），1次肌注。 ⑷如當地無PPNG流行，分離的淋球菌對青黴素敏感，可用青黴素類葯如：普魯卡因青黴素480萬單位 ，1次分臀部兩側肌注；或羥氨苄青黴素3.0g，1次口服；或氨苄青黴素3.5g，1次口服（或針劑）。為延緩葯物排泄，增加有效血濃度及游離葯量，在應用青黴素類葯物時，均應同時頓服丙磺舒1.0g。 ⑸為預防合並存在的衣原體感染，用上述葯物治療後，宜用強力黴素100mg口服，每日2次，連服7天，或用NGU治療方案中的其他葯物。 ⑹對上述葯物過敏者，可用強力黴素100mg，口服，每日2次，連服7天（孕婦禁用）；或四環素500mg，口服，每日4次，連服7天（孕婦及8歲以下兒童禁用）；或紅黴素500mg，口服，每日4次，連服7天。 2.淋菌性眼炎： ⑴成人淋菌性眼炎： ①頭孢三嗪1.0g，肌注，每日1次，連續5天；或頭孢噻肟1.0g，肌注，每日2次，連續5天；或壯觀黴素2.0g，肌注，每日2次，連續5天。 ②如分離的淋球菌對青黴素敏感，可用水劑青黴素G1000萬單位 ，靜脈滴注，每日1次，連續5天。 ③生理鹽水沖洗眼部，每小時1次，沖後再用0.5％的紅黴素液或1％硝酸銀液點眼（硝酸銀液點眼後應立即用生理鹽水沖洗，以防損傷角膜）。 ⑵新生兒淋菌性眼炎： ①頭孢三嗪25～50mg／kg（單劑量不超過125mg），靜脈注射或肌注，每日1次，連續7天。高膽紅素血症嬰兒，尤其未成熟兒慎用；或頭孢噻肟25mg／kg，靜脈注射或肌注，每日1次，連續7天；或壯觀黴素40mg／kg，肌注，每日1次，連續7天。 ②如分離的淋球菌對青黴素敏感，可用水劑青黴素每日10萬單位 /kg，分2次靜注或肌注（1周歲以下嬰兒每日分4次）連續7天。 ③眼部處理同成人淋菌性眼炎（但硝酸銀液宜慎用，可白天按時點0.5％紅黴素眼液，夜間塗0.5％紅黴素眼膏）。 ④療效不好者，應考慮可能有衣原體感染。 3.淋菌性咽炎。 頭孢三嗪250mg，1次肌注；或氟嗪酸400mg，1次口服。氨苄青黴素、羥氨苄青黴素及壯觀黴素對本病無效。 4.淋菌性直腸。 頭孢三嗪250mg，1次肌注；或氟嗪酸400mg，1次口服。氨苄青黴素、羥氨苄青黴素及四環素對本病無效。 5.兒童淋病。 體重在45kg以上者按成人方案治療，體重小於45kg者按以下方法治療： ⑴頭孢三嗪125mg，1次肌注；或頭孢噻肟25mg/kg，肌注，每12小時1次；或壯觀黴素40mg/kg，1次肌注。 ⑵如分離的淋球菌對青黴素敏感，可用：普魯卡因青黴素G10×10 /kg，1次肌注；或羥氨苄青黴素50mg/kg,1次口服。均應同時頓服丙磺舒25mg/kg（最大量1.0g）。 6.妊娠期淋病： ⑴頭孢三嗪250mg，1次肌注；或頭孢噻肟1.0g，1次肌注；或壯觀黴素4.0g，1次肌注。 ⑵用上述葯物，療效仍不好者，可能同時存在衣原體感染，可服紅黴素500mg，每日4次，連服7天。 [注]凡淋菌性尿道炎、宮頸炎、咽炎、直腸炎、兒童淋病及妊娠期淋病，在應用以上各種葯物1次劑量不足時，可根據病情適當增加用葯次數、用量或聯合用葯。 7.有合並症淋病（淋菌性輸卵管炎、附睾炎等）： ⑴頭孢三嗪250mg，每日肌注1次，連續10天；或壯觀黴素2.0g，每日肌注1次，連續10天；或氟嗪酸200mg，每日2次，口服，連續10天（肝腎功能障礙、孕婦、兒童及18歲以下少年禁用）。 ⑵如合並有衣原體感染，在上述治療後宜繼續服強力黴素100mg，每日2次，連服15～21天；孕婦用紅黴素500mg，每日4次，口服，連服15～21天。 8.播散性淋病： ⑴頭孢三嗪1.0g，每12小時靜注1次，5天後改為250mg，每日肌注1次，連續7天；或頭孢噻肟1.0g,靜注，每8小時1次，5天後改為1.0g。每日肌注1次，連續7天。 ⑵淋菌性腦膜炎或心內膜炎用頭孢三嗪1～2g，靜脈滴注，每12小時1次。前者療程約2周，後者療程至少4周。 （三）、判斷治癒標准 治療結束後1～2周復查，在無再次不潔性接觸情況下，符合如下標准，可判治癒： 臨床症狀和體征全部消失，且尿液清晰不含淋絲；從患病部位取材（包括前列腺按摩液、宮頸分泌物），做塗片和培養檢查球菌連續2次陰性。 （四）、預後 一般預後良好，單純性淋病經大劑量葯物一次治療後，治癒率可達95％。若治療不當或延誤治療，則可產生合並症或播散性淋病，導致不孕、不育、宮外孕、盆腔炎、尿道狹窄或失明等後果，嚴重者甚至可危及生命。 （五）、預防 1.避免婚外性行為。 2.在性生活中提倡使用避孕套等理化屏障，以防止淋球菌感染。 3.預防性使用抗生素可減少感染的危險，可應用於已知與淋病患者有性接觸者。 4.按淋病治療方案對病人進行合理治療，徹底消滅傳染源。 5.對性伴侶應進行檢查和治療。 6.患者宜注意個人衛生與隔離，不與家人、小孩（尤其女孩）同床、共浴。 7.執行對新生兒硝酸銀溶液或紅黴素溶液預防滴眼的規定，防止新生兒淋病性眼炎發生。 8.病人需經徹底治癒後，方可結婚、生育和安排工作。
⑶ 新生兒淋病這樣治療對嗎
可以的，治療淋病需要大劑量青黴素，孩子一次用葯劑量不能過打，所以分四次用葯，保持體內血葯濃度。 可以用大觀黴素，每天一次肌肉注射160mg，連續注射三天。
⑷ 淋病的最佳治療方法~~謝謝``
淋病是所以性病中最易治癒的一種，但復發率極高。治療建議到專業醫生指導下用葯。病情不同，對葯物敏感度不同，用葯和劑量都是有差別的。以下治療僅供參考：
1．西醫葯治療
(1)氟嗪酸600mg，1次口服；或氟哌800mg，1次口服；對於有合並症者，還應適當延長用葯時間。
(2)對青黴素敏感者，可用苦魯卡因青黴素或羥苄青黴素(阿莫西林)
(3)對以上葯物過敏者可用強力黴素
(4)局部可使用消毒葯外洗，如1：5000-8000高錳酸鉀溶液及O．1％霄夫奴爾溶液等。
中醫葯治療：以清利濕熱，解毒化濁通淋為主。
方葯：龍膽草15克、地丁15克、山豆根10克、杏仁10克、萆解15克、澤瀉15克、滑石30克(先煎)、山梔10克、瞿麥10克、篇蓄10克 、木通6克、甘草6克、大黃6克。葯渣可水煎泡洗外陰部。
此外配偶亦應同時治療，以防再感染。治療後一周應復查淋菌，如仍陽性，應予復治。
⑸ 淋病應該怎麼進行治療效果更好
淋病西醫治療
1.治療原則 對淋病，應遵循以下原則進行治療。
(1)盡早確診，及時治療：首先，患病後應盡早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診後應毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機。
(2)明確臨床類型：判斷是否為單純型，或有合並症型，或播散型。臨床分型對正確地指導治療極其重要。
(3)明確有無耐葯：明確是否耐青黴素，耐四環素等，這也有助於正確地指導治療。
(4)明確是否合並衣原體或支原體感染：若合並衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合化療方案進行治療。
(5)正確、足量、規則、全面治療：應選擇對淋球菌最敏感的葯物進行治療，盡可能作葯敏試驗，過敏試驗或β-內醯胺酶測定。葯量要充足，療程要正規，用葯方法要正確。應選擇各種有效的方法全面治療。
(6)嚴格考核療效並追蹤觀察：應當嚴格掌握治癒標准，堅持療效考核。只有達到治癒標准後，才能判斷為痊癒，以防復發。治癒者應堅持定期復查，觀察足夠長的一段時期。
(7)同時檢查、治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。
2.一般療法
(1)性隔離：禁止性生活。
(2)休息：伴有高熱，嚴重合並症的STD患者要適當休息，必要時應卧床休息。
(3)維持水，電解質，糖水化合物的必須與平衡，補充高糖，高蛋白飲食。
3.全身療法
治療淋病的葯物很多，但應以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。
①青黴素類：通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類葯物適於治療非耐青黴素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“標准療法”。然而，在治療前不作葯敏試驗，將其作為常規療法是不適當的，當PPNG菌株的流行率大於5%時，不應採用青黴素類治療，而應選用其他制劑。加服丙磺舒的目的是減慢青黴素自腎臟排出，並減少其與血漿蛋白結合，提高血內水平，延長半衰期，以充分發揮其抗菌作用。
②β-內醯胺酶抑制劑：PPNG菌株對青黴素和一些頭孢菌素耐葯的原因，主要是產生了β-內醯胺酶所致。棒酸和青黴烷碸是抗菌活性很弱的化合物，與含β-內醯胺環的抗生素聯合應用時，通過抑制-內醯胺酶，保護抗生素免受破壞，可抑制PPNG菌株的生長，但對非PPNG菌株則不發揮顯著意義的作用。
棒酸和青黴烷碸的葯代動力學特點分別與阿莫西林(羥氨苄青黴素)和氨苄西林(氨苄青黴素)相似，各適於與後者聯合使用。
③氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作用為抑制菌體蛋白合成。用於治療對青黴素耐葯或過敏的患者。前一類常用者有慶大黴素(gentamycin)、卡那黴素(kanamycin)、 阿米卡星(丁胺卡那黴素)和 奈替米星(乙基西梭黴素);後一類葯物主要是大觀黴素(淋必治)，它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治癒率高達98%以上，對有合並症型淋病也有極佳的療效;並且，該葯與青黴素和頭孢菌素類不產生交叉耐葯性，使用安全，是治療淋病的最佳葯物之一。
目前，在一些地區已出現了耐大觀黴素的淋球菌菌株。其換代產品 trospectomycin的抗菌譜較大觀黴素寬，包括Gram陽性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體，並且，它的組織內濃度更高，半衰期更長，因此對淋病效果更好，還對衣原體性尿道炎有較好的療效。
④頭孢菌素類：具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用。雖也屬於含β-內醯胺環的抗生素，但它們對β-內醯胺酶比較穩定或十分穩定，因此，對PPNG菌株和染色體介導的耐葯菌株所致的淋病，常能有效地取代青黴素類。大觀黴素耐葯菌株的出現使它們成為可行性代用品。
常用的頭孢菌素有頭孢唑林(cefazolin)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、頭孢他啶(復達欣)和 頭孢曲松(頭孢三嗪)。其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳。拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高，很適於治療淋菌性腦膜炎。
⑤氟喹諾酮類：通過抑制DNA旋轉酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病常用的制劑有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)等。在體外試驗中，它們對PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。據報告，諾氟沙星(氟哌酸)對單純型淋病的治癒率為97%，依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)治療淋病的效果很好，對衣原體感染也有一定的療效。
近年，又有一種新葯氟羅沙星(多氟哌酸)問世，它抗菌譜廣，血清半衰期長，每天口服1次即可。
⑥四環素類：通過抑制菌體蛋白的生物合成而發揮作用。對淋病也有較好的療效，但不作為一線用葯。常用的有四環素(tetracycline)、多西環素(強力黴素)和 米諾環素(美滿黴素)等。
⑦大環內酯類：抑制菌體蛋白的生物合成。不作為一線用葯，主要用作四環素類的替代品。近來報告，阿奇黴素(azithromycin)單劑量1.0g對無合並症淋病的治癒率為96.4%，對同時合並衣原體感染的治癒率為100%。
⑧氯黴素類：抑制菌體蛋白的生物合成。常用甲碸黴素(將克)單劑量2.5g，對無合並症淋病的治癒率為93%。
⑨林可黴素類：在體內組織濃度高，低毒，安全，對厭氧菌有良效。常用克林黴素(氯潔黴素)治療盆腔炎。
⑩利福黴素類：對Gram陰性和陽性菌的作用均很強，且對麻風桿菌、病毒、衣原體感染有效。常用葯物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。
?磺胺類：對Gram陰性和陽性菌均有較強的抑製作用。常用的葯物有磺胺甲惡唑(新諾明)、磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(復方新諾明)及丙磺舒等。
①敏感菌株致急性單純型淋病：
A.如當地無耐青黴素菌株流行，或分離的淋球菌對青黴素敏感，可用普魯卡因青黴素480萬～640萬U，每天分2次肌內注射;或阿莫西林(羥氨苄青黴素)3.0g，1次口服;或氨苄西林(氨苄青黴素)3.5g，1次口服;或青黴素G 480萬U，靜脈滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天同時口服丙磺舒1.0g;其後均用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共7天。
B.對青黴素過敏者可用四環素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕婦或8歲以下兒童禁用;或多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共7天，孕婦禁用;或紅黴素0.5g，口服，每天4次，共7天。
②耐葯菌株致急性單純型淋病：
A.大觀黴素2.0g，1次肌內注射，必要時可增至4.0g。
B.舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌內注射。均同時口服丙磺舒1.0g。
C.對大觀黴素不敏感者可用頭孢西丁2.0g，1次肌內注射;或頭孢呋辛1.5 g，1次肌內注射;或頭孢噻肟1.0g，1次肌內注射;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，1次肌內注射。以上均同時口服丙磺舒1.0g。
D.對上述葯物不敏感或過敏者，可用諾氟沙星(氟哌酸)0.4g，口服，每天2次，連用2～3天;或依諾沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g～0.4g，口服，每天2次，連用2～3天;或環丙沙星(環丙氟哌酸)0.5g，口服，每天2次，連用2～3天。以上葯物孕婦，兒童及肝、腎功能不良者慎用或禁用。
E.慶大黴素12萬～24萬U，分2次肌內注射;或卡那黴素1.0～1.5g，分2次肌內注射;或阿米卡星(丁胺卡那黴素)0.4～0.8g，分2次肌內注射。均連用2～3天。孕婦及兒童禁用。
以上葯物治療後，均用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共7天。
③慢性單純型淋病：
A.普魯卡因青黴素480萬U，分兩次肌內注射，連用3天，並諾氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，連用7天。
B.青黴素G 800萬U，靜脈滴注，每天1次，並諾氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，同時用磺胺甲惡唑(SMZ) 1.0g，口服，每天2次，連用7天。
C.大觀黴素2.0g，肌內注射，每天2次，連用2～3天。
D.頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟1.0g，肌內注射，每天1次，連用2～3天。同時口服丙磺舒1.0g。
E.依諾沙星(氟啶酸)0.2g，口服，每天3次，共7～10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或環丙沙星(環丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。
F.奈替米星(乙基西梭黴素)0.1g，肌內注射，每天2次，連用5～7天。
G.利福平0.6g，口服，每天 1次，並卡那黴素0.5g，肌內注射，每天2次，連用7天。
以上葯物治療後，均用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。
④孕婦和新生兒淋病：
A.孕婦淋病：氨苄西林(氨苄青黴素)3.5g，口服;或阿莫西林(羥氨苄青黴素)3.0g，口服;或普魯卡因青黴素480萬U，肌內注射;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌內注射;或頭孢噻肟1.0g，肌內注射。以上均同時口服丙磺舒1.0g。或大觀黴素4.0g，肌內注射。以上其後均用紅黴素0.5g，口服，每天4次，共7天。禁用四環素。
B.新生兒淋病：對足月新生兒，普魯卡因青黴素10萬U/kg，靜脈注射或肌內注射;對低體重新生兒，普魯卡因青黴素 5萬U/kg，靜脈注射或肌內注射。其母若為耐葯菌株感染，新生兒也要相應改葯。
C.幼女淋菌性外陰陰道炎：青黴素G 10萬U/(kg·d)，肌內注射，同時口服丙磺舒25 mg/kg;或大觀黴素40mg/kg，肌內注射。以上葯物均可同時口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次。
①輕症：
A.普魯卡因青黴素 480萬U，肌內注射;或頭孢西丁2.0g，肌內注射;或氨苄西林(氨苄青黴素)3.5g，口服;或阿莫西林(羥氨苄青黴素)3.0g，口服。以上均同時口服丙磺舒1.0g，其後用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天;或四環素0.5g，口服，每天4次，共14～21天。
B.氨苄西林(氨苄青黴素)或阿莫西林(羥氨苄青黴素)，或四環素0.5g，口服，每天4次，共14～21天;或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。
C.頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25～0.5g，肌內注射，每天1次，連用10天;或頭孢噻肟1.0g，肌內注射，每天1次，連用10天;或大觀黴素2.0g，肌內注射，每天2次，連用10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或環丙沙星(環丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。其後用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。
②重症：指診斷不明;伴外科情況;疑有盆腔膿腫;孕婦;體溫超過38℃;門診治療48h失敗者。
A.青黴素G 1000萬～2000萬U，靜脈滴注，每天1次;或頭孢西丁2.0g，靜脈注射，每天4次。好轉後改用氨苄西林(氨苄青黴素)0.5g，靜脈注射，每天4次，連用10天。
B.四環素0.5g，靜脈注射，每天4次。好轉後改為0.5g，口服，每天4次，連用10天。
以上其後均用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。
③極重症：指病情嚴重且反復發作，有中毒症狀、盆腔膿腫及合並厭氧菌感染者。
可用頭孢西丁2.0g，靜脈注射，每天4次，連用14天;或青黴素G 2000萬U，靜脈滴注，每天1次，連用14天。以上均同時用慶大黴素1.5～2.0mg/kg，靜脈滴注或肌內注射，每8小時1次;或克林黴素(氯潔黴素)0.6g，靜脈注射，每天4次;或甲硝唑(metronidazole)2.0g，靜脈注射，每天1次。以上均應在病情改善後至少再用48h，然後繼用克林黴素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。
①菌性眼炎：
A.新生兒淋菌性眼炎：若對青黴素敏感，水劑青黴素G 10萬U/(kg·d)，分4次靜脈滴注，連用7天。若為耐葯菌株感染，頭孢曲松(頭孢三嗪)25～50mg/(kg·d)，靜脈滴注或靜脈注射，連用7天;或頭孢噻肟25mg/(kg·d)，肌內注射或靜脈注射，連用7天;或大觀黴素40mg/(kg·d)，肌內注射，每天1次，連用7天。
B.成人淋菌性眼炎：同慢性單純型淋病的治療。若為青黴素敏感菌株感染，可用水劑青黴素G 1000萬U，靜脈滴注，每天1次，連用5天。如為耐葯菌株感染，可用頭孢曲松(頭孢三嗪)1.0g，肌內注射，每天1次，連用5天;或頭孢噻肟1.0g，肌內注射，每天2次，連用5天;或大觀黴素2.0g，肌內注射，每天1次，連用5天。
②淋菌性咽炎：頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌內注射，每天1次，連用2～3天;或普魯卡因青黴素 480萬U，肌內注射，每天1次，連用2～3天;或諾氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(復方新諾明)2片，口服，每天3次，共7天。
氨苄西林(氨苄青黴素)，阿莫西林(羥氨苄青黴素)和大觀黴素對本病無效。
③淋菌性直腸炎：頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌內注射，每天1次，連用2～3天;或大觀黴素2.0g，肌內注射，每天1次，連用2～3天;或諾氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或環丙沙星(環丙氟哌酸)0.25g，口服，每天2次，共2～3天。
氨苄西林(氨苄青黴素)、阿莫西林(羥氨苄青黴素)和四環素對本病療效差，一般不用。
①如為敏感菌株所致，用青黴素G 2000萬U，靜脈滴注，每天1次，控制後改用氨苄西林(氨苄青黴素)或阿莫西林(羥氨苄青黴素)0.5g，口服，每天4次，共10天。
②若系耐葯菌株感染，用頭孢曲松(頭孢三嗪)1.0g，靜脈滴注，每天2次;或頭孢西丁2.0g，靜脈滴注，每天4次;或頭孢噻肟1.0g，靜脈注射，每天3次。均連用5～7天後，劑量酌減，改為肌內注射，每天1次，至少7天。或大觀黴素2.0g，肌內注射，每天2次，連用3天，同時用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，連用5～7天。
如繫心內膜炎，頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟每次靜脈滴注量應加至2.0g，共3～4周。若為腦膜炎，應選易通過血腦屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或環丙沙星(環丙氟哌酸)，劑量應適當加大，連用2～3周;或拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)1～2g/d，肌內注射或靜脈滴注，共2～3周。
PGS指淋病治療後實驗室檢查陰性而仍有某些症狀或體征者。應具體分析其原因，採取相應的處理措施。
①感染性原因：根據檢測出的病原體及其葯物敏感試驗的結果，選用敏感的抗細菌、衣原體、支原體、病毒、寄生蟲或酵母菌葯物。若系衣原體感染，應予四環素類治療;如系L型淋球菌殘存，應選用頭孢菌素、氟喹諾酮類或壯觀黴素類，同時應用增強機體免疫功能的葯物如胸腺素或γ-干擾素等作輔助治療;如系棒狀桿菌、大腸桿菌、專性厭氧菌、白念珠菌、病毒或毛滴蟲等，應選用有針對性的葯物進行治療。阿奇黴素對淋球菌、衣原體及支原體都有較好的療效，可謂一箭三雕。
②非感染性原因：必須在認真檢查、分析，並明確其病因的基礎上，區別不同的情況加以妥善處理。對機械、物理或化學性刺激所致者，只要停止刺激即可，無須特殊處理。對慢性無菌性前列腺炎或前列腺痛，給予非甾體抗炎葯，如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可使75%的病人症狀改善;α-腎上腺受體阻滯葯如酚苄明等可使尿流改善，減少前列腺內尿液反流，改善前列腺痛。潑尼松10mg，每天3次，共1～2周，加平滑肌解痙劑黃酮哌酯(泌尿靈)也可減輕排尿不暢，下腹不適。對心理障礙者，耐心地進行心理咨詢，可使不少患者不用葯而愈。部分病人可酌情給予安慰劑或鎮靜劑。尿道狹窄者應請泌尿外科醫生處理。
淋病常合並其他STD，如梅毒和NGU。對合並有梅毒的患者，應先治梅毒，往往梅毒治癒後，淋病也隨之痊癒，若仍有淋病的症狀，再針對淋病治療。對合並NGU的病例，應先治淋病，後治NGU;也可以同時治療這兩種疾病，即聯合化療。若合並毛滴蟲，念珠菌或其他病原體感染時，則應在治療淋病的同時或其後，進行相應的處理。
4.局部療法
局部療法僅作為抗菌療法輔助措施，起清潔、去除分泌物等作用。
(1)泌尿生殖器淋病：
①可用高錳酸鉀溶液，潔爾陰洗劑或潔膚凈洗劑清洗局部，並消毒、抑菌。
②也可用苦參30g，野菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子20g，白礬15 g，側柏葉15g，水煎外洗患處。
(2)淋菌性眼炎：應用等滲鹽水或眼科緩沖液沖洗患眼，清除分泌物，每2小時1次。沖洗後用0.5%紅黴素滴眼液或1%硝酸銀滴眼液點眼。
(3)淋菌性咽炎：可用朵貝爾液含漱或溶菌酶片口含。
5.手術療法
(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者發生輸卵管卵巢膿腫，經48～72h積極治療無效或破裂者，應手術切除病變組織，清洗腹腔，放置引流，並盡量保留生育功能。
(2)慢性淋病：慢性淋病並發明顯的尿道狹窄者，可行尿道擴張術或尿道環狀切除術。
6.治癒標准與療後觀察
在治療結束後3周內，無性接觸的情況下，符合下列標准即可判為治癒。
①臨床症狀和體征全部消失。
②尿液澄清透明。
③男性應在臨床症狀消失後2周，經前列腺按摩，並全程尿及分段尿沉渣取材，女性應在臨床症狀消失後1周從宮頸口或尿道口取材，分別作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物塗片和培養，每5～7天1次，連續2次淋球菌培養均陰性。
值得注意的是，PCR是通過檢測淋球菌隱蔽質粒上的CppB基因存在而確定淋球菌有無的，部分患者治癒後，尿道在一段時間內尚存在有已殺死的含CppB基因無害性、無繁殖力的菌體及其碎片，盡管塗片和培養未檢出淋球菌，但PCR可擴增CppB基因，仍可得到陽性結果。因此，PCR檢測結果不能作為淋病治癒的指標。
①對青黴素類治療的病例，治療結束後3～7天仍持續有淋病表現者，要考慮可能為PPNG菌株感染。應選用針對耐葯菌株的葯物進行治療。
②經上述治療後，仍有淋病表現者，可能系對大觀黴素或頭孢曲松(頭孢三嗪)耐葯。應作葯物敏感試驗，改用敏感葯物。
③經過治療後，淋病又復發，則為再感染或重復感染，不一定是治療失敗。應對患者進行宣傳教育，並對其性伴侶進行檢查，診斷，必要時予以治療。
④性伴侶的處理：凡在1個月內和淋病患者有過性接觸者，均應進行預防性治療。如有淋病證據者，則應按淋病的治療方案接受治療。
淋病中醫治療
中葯治療：中醫中葯可作為淋病治療的輔助措施，決不可將其當作主要治療手段，忽視抗菌治療，否則只會貽誤病情，造成本病遷延不愈。
(1)急性淋病：治則清熱利濕解毒，驗方如下。
①土茯苓30g，生苡仁30g，綿菌陳30g，白茅根30g，滑石20g，甘草梢10g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，銀花20g，連翹20g。每天1劑水煎服。
②也可用海金沙散、八正散或鹿角霜丸等。
(2)慢性淋病：治則補腎利濕，扶正祛邪，驗方如下。
①熟地20g，山萸肉15g，淮山葯30g，萆解12g，車前子12g，澤瀉15g，續斷12，狗脊12g，杜仲12g，桑螵蛸9g。每天1劑水煎服。
②也可用金匱腎氣丸、知柏地黃丸或清心蓮子湯等。