糖尿病的正確服葯方法

❶ 糖尿病吃什麼葯最宜

治療糖尿病葯物大歸類
專家提醒：治療糖尿病的葯物種類較多，但不同類型葯物作用機制不同，因此服葯方式也不同。如果服葯時間不正確，很難達到預期的降糖效果。根據葯物作用機理結合患者情況，合理調整服葯時間，不僅可以提高療效，還可以避免葯物不良反應的發生。
治療糖尿病葯物可歸納為以下六大類：
胰島素
胰島素是治療糖尿病最有效、不良反應最小的治療方法，有利於預防糖尿病的合並症。胰島素的類型不同，注射時間也不一樣。基因重組人胰島素（諾和靈、諾和靈），需在餐前30分鍾皮下注射。胰島素類似物（諾和銳、諾和銳30），需在餐前15分鍾內皮下注射。
雙胍類降血糖葯
二甲雙胍可增加外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用，通過抑製糖原異生和糖原分解，降低肝糖輸出，從而控制餐後血糖。此類葯應在進餐時服用，或在進餐後立即服用，以減少葯物對胃腸道的刺激。
α-糖苷酶抑制劑
常用葯物為阿卡波糖（拜唐蘋、卡博平），通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶（如麥芽糖、澱粉酶、蔗糖酶），來影響碳水化合物的吸收，從而降低餐後血糖。其服葯方法也比較特別，要與第一口飯同時嚼碎服用。
胰島素增敏劑
如文迪雅（羅格列酮），通過提高外周和肝臟的胰島素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或進餐時服用。
磺脲類促胰島素分泌劑
目前常用的有格列苯脲（優降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（唐貝克）、格列喹酮（糖適平）等，通過與胰島β細胞膜上磺脲類葯物受體結合，關閉atp敏感鉀通道，細胞內鉀離子外流減少，細胞膜去極化，開放鈣通道，細胞內鈣離子增加，促進胰島素釋放。口服0.5～1小時開始起作用，2～6小時作用最強。該類葯物應在餐前30分鍾服，作用最強時間與進食後血糖升高時間相一致，從而起到有效的降糖作用。
非磺脲類促胰島素分泌劑
瑞格列耐（諾和龍）、那格列耐（唐力）等，該類葯物也是作用於胰島β細胞，刺激胰島素分泌，但其作用機制不同於磺脲類。這類葯降糖作用快而短，主要用於控制餐後高血糖。由於該葯「快進快出」的特點，因此應進餐前即刻服用，不進餐不服葯。文章來自：
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❷ 糖尿病人如何用葯

你好!糖尿病是一種因一種因胰腺中的胰島功能不中甚至衰竭所引起的全身性慢性代謝性疾病。青年、中年、老年甚至兒童，不分男女均可患此病。糖葯物治療，目的在於糾正代謝紊亂，肖除症狀，保護健康。因此用葯需加以注意： １.糖尿病患者選用哪一種葯物，一方面要根據患者病情，區別對待，不可根據某個糖尿病人的情況，照方套用；另一方面，一定要在醫生指導下用葯，自已決不可隨意濫用。 ２.糖尿病人用葯後不可突然中斷，否則會使接近穩定的病情惡化甚至會出現酮症酸中毒。 ３.在服用甲苯磺丁脲（Ｄ－８６０）、氯磺丙脲等葯物時，不能飲酒，否則會出現「乙醛蓄積綜合症」（惡化、嘔吐、頭痛、呼吸困難、低血壓等）。 ４.在服用降糖葯期間，如同時服用氯黴素、磺胺葯、阿斯匹林、保泰松、抗甲狀腺葯物等均需減少降血糖葯物的劑量，因為它們能增強降血糖葯物的作用而易引起低血糖，嚴重時會發生低血糖性休克。

❸ 如何對糖尿病進行合理用葯

現介紹糖尿病合理用葯7要點。
葯物種類
口服降糖葯分為如下幾種：(1)促進胰島素分泌的葯物，如磺脲類葯物，包括格列本脲(優降糖)、格列吡嗪(美吡達，優噠靈、瑞易寧)，非磺脲類促胰島素分泌的葯物或稱苯甲酸類促胰島素分泌葯物(格列奈類)，如瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)、那格列奈(糖力)。(2)非促進胰島素分泌的葯物，如雙胍類 (二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等)，葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖蘋、卡博平、倍欣)。(3)胰島素增敏劑：噻唑烷酮類，包括吡格列酮(艾汀)，羅格列酮(文迪雅)。
促進胰島素分泌的葯物，只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用。

葯物劑量

為了減少副作用、避免中毒，多數葯物都會標明每日最大服用量。葯物劑量准確，才能達到服用最小劑量、起到最大療效和產生最小副作用的效果。實際上，不少患者服葯超過了每日最大服用劑量，如優降糖每日服用8片，格列齊特每日服用6～8片等。經驗證明，超限服用只會增加副作用，並不增加療效。服用磺脲類葯物應從小劑量開始，謹防低血糖，服用10～15日後，根據患者餐後血糖的情況調整劑量，肝、腎功能不良者忌用。

服葯時間

某糖尿病患者，一直口服降糖葯，葯是大醫院專家開的，服葯量也無錯誤，但血糖始終控制不好，有時還出現低血糖，這是為什麼呢？經筆者詳細詢問，得知患者服降糖葯均於餐後1小時左右，這時血糖已很高，再降血糖效果就比較差，還有可能出現下一餐前的低血糖。

絕大多數降糖葯應在餐前20～30分鍾服用，其目的是在體內營造一個葯物環境，就餐後葯物就能發揮應有的作用，使血糖不升高。如餐後服葯，由於葯吸收需要一定時間，往往是餐後血糖先升高，葯物吸收後再降低。相比較，前者降糖效果好。當然也有些葯在餐後即時服用，是因該葯胃腸反應較大，如二甲雙胍等。另外有些葯要求進餐開始同時服用，是因該葯物吸收快，用餐時正是葯物發揮降糖作用的時間，如那格列奈（唐力）等。

對症用葯

眾所周知，血糖高應服用降糖葯，但是否對症用葯往往被忽視，從而常造成治療過錯。例如優降糖，屬磺脲類葯，可刺激胰腺分泌更多胰島素，從而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖快、效果好。如果你沒有高胰島素血症，服用磺脲類葯物是正確的，但如你伴有高胰島素血症，服用優降糖則是錯誤的。這樣將導致高胰島素血症更加嚴重，而且會加重胰腺負荷，小馬拉大車，長此以往可導致胰腺功能衰竭。

因人用葯

根據患者自身體質、健康狀況用葯。比如，有的患者較胖，首選的口服降糖葯是雙胍類和葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類葯物可使體重增加。又如，糖尿病腎病患者應選用格列喹酮（糖適平），因其代謝產物只有5％經腎排出，對腎功能的負荷較小。

胰島素治療

糖尿病胰島素治療療效好，副作用小，不上癮。根據病情，可隨時選用胰島素治療或改用口服降糖葯。對無明顯胰島素抵抗或高胰島素血症的初期輕型糖尿病患者，可採取早期胰島素治療。據報道，初期輕型糖尿病患者採用4周的胰島素治療，然後僅採用飲食、運動治療，可在2～3年內不用服降糖葯。

聯合用葯

聯合用葯是治療糖尿病的最佳選擇。聯合用葯可使每單葯的選用劑量減少，當然副作用也減小。每單葯間有互補性，能更好適應患者多變的病情。常用的聯合療法，如磺脲類＋雙胍類或葡糖苷酶抑制劑、雙胍＋葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療＋雙胍類或葡糖苷酶抑制劑等。聯合用葯的一般原則是，2種降糖作用機制不同的葯物聯合選用，不提倡3類降糖葯物聯合選用。

❹ 糖尿病患者如何服用降糖葯

你好，隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖葯物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前），血糖不穩定時要監測8次（三餐前、後、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐後兩小時血糖小於10mmol/L，HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。

❺ 降糖葯的用法

糖尿病患者要堅持服葯，這樣才能有效控制血糖，那麼降糖葯要怎麼使用?讓我來告訴你吧!

降糖葯的使用方法

有不少糖尿病患者雖然服用降糖葯,但血糖控制並不理想,其原因多種多樣。患者在口服降糖葯物治療中注意以下問題。首先,不要頻繁更換葯物一些磺脲類降糖葯在體內有隨時間延長葯物作用逐漸增強的過程。一些患者不了解這一點,往往服用幾天或十幾天,見血糖、尿糖下降不滿意,即急於換葯。事實上,有些降糖葯服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。

其次,同類葯物不要聯合使用每種降糖葯都有最大有效量,未用到這個最大有效劑量,不要輕易認為某種葯物無效。較合理的服葯方法為:根據血糖逐漸調整服降糖葯的劑量,服至該葯的最大有效劑量,血糖控制仍不滿意要及時聯合應用其他葯物,但不要同時應用兩種同類葯物。患者調整用葯時要咨詢醫生,不要自作主張。目前主張當一種降糖葯物用到中等劑量尚不能良好控制高血糖時,就要開始聯合兩種甚至三種口服降糖葯。如果用了兩種口服降糖葯仍不能控制高血糖,可聯合胰島素治療。

再者,降糖葯不是越貴越好葯物的價格與其療效並不成正比,不應以價格高低評價降糖效果。我們不應該說哪種葯好,而應該看哪種降糖葯更適合。因為對甲有效的葯物,不一定對乙也有效,有時對乙不但無效,甚至有害。

最後,糖友最好按體重年齡選降糖葯。對於重度肥胖者,應先降低體重,再根據血糖選用降糖葯。糖尿病降糖治療是長期的甚至終身的,患者不應自行停葯或者減少用葯量。如有特殊情況,要徵求醫生的意見。

降糖葯的種類

1、口服降糖葯

根據作用效果可以分為非促胰島素分泌劑和促胰島素分泌劑。非促胰島素分泌劑包括雙胍類、噻唑烷二酮類及α -糖苷酶抑制劑。促胰島素分泌劑包括磺脲類、格列奈類及DDP-4抑制劑。臨床常用的口服降糖葯特點如下:

1.1、磺脲類

磺脲類葯物屬於促胰島素分泌劑,主要葯理作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內的胰島素水平。磺脲類如果使用不當可以導致低血糖,特別是在老年患者和肝、腎功能不全者,磺脲類葯物還可以導致體重增加。

1.2、格列奈類

格列奈類葯物為非磺脲類的胰島素促泌劑,主要通過刺激胰島素的早期分泌有效降低餐後血糖,具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。格列奈類葯物可引發低血糖,但低血糖的發生頻率和程度較磺脲類葯物輕。

1.3、雙胍類

雙胍類葯物主要葯理作用是通過減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖,目前臨床上使用的雙胍類葯物主要是鹽酸二甲雙胍。

1.4、噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類葯物主要通過促進靶細胞對胰島素的反應而改善胰島素敏感性。體重增加和水腫是噻唑烷二酮類葯物的常見副作用。

1.5、α-糖苷酶抑制劑

作用機制為抑制碳水化合物在小腸上部的吸收,降低餐後血糖,並通過對餐後糖負荷的改善而改善空腹血糖,適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。

2、胰島素

胰島素制劑在臨床上的應用日趨廣泛,其分類和命名方式較為復雜,易導致概念混淆,使用不當。具體可參見下表(引自《2009年中國2型糖尿病防治指南(科普版)》):

3、GLP—1受體激動劑

是新一代降糖葯物,需皮下注射。

❻ 糖尿病人服葯是飯前服還是……

因為血糖和吃飯的情況密切相關，所以什麼時候吃降糖葯也是有講究的。其中，二甲雙胍類葯物應在進餐中或餐後服用；磺脲類，比如格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等，則應在吃飯前30分鍾服葯；而格列奈類，如瑞格列奈、那格列奈等，則應在餐前15分鍾內或在進餐中服用；而像羅格列酮等噻唑烷二酮類葯物，可在早餐前半小時服用；而對於像阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑類，應在用餐前即刻整片吞服或在吃前幾口飯時與食物一起咀嚼服用。

所以不同的葯物，吃葯的時間各不相同。

❼ 如何合理使用口服降糖葯

來看一個病例：王先生58歲，到某醫院就診，確診2型糖尿病。

2、日服3次。也是造成低血糖的原因

優降糖（格列本脲）屬於長效類制劑，如果日服3次，勢必造成第一次葯物的作用時間（尤其是高峰時間）與後兩次葯物作用時間的重疊，降糖效果相互疊加。如果此時運動過度或進食過少，極易產生低血糖反應。因此，對於優降糖類長效制劑不宜日服3次，如果確因某種原因需要日服3次，必須清楚牢記「疊加」效應所帶來的後果。'

❽ 糖尿病最佳治療方法是什麼

糖尿病是很多老年人易患的疾病，很多人血糖很高了但是沒有發現，所以要隨時注意自己的身體健康做體檢，糖尿病一般的治療 方法 就是飲食治療、運動治療、葯物治療，最佳治療方法是什麼呢?文是我整理的糖尿病最佳治療方法，僅供參考。

糖尿病最佳治療方法
1、2型糖尿病的主流治療方法是胰島素治療，因為高血糖會給人帶來種種不適感，如渾身灼熱、心緒不寧、失眠，以及各種並發症。而胰島素可有效控制血糖，並減輕糖毒性對胰島細胞的損害。糖尿病不單單要降糖，還要防止高血脂、高血壓引起的並發症。

2、在現代糖尿病治療中，會將飲食治療、心理調整、飲食控制也同時作為基礎治療項目。各種沒有毒副作用，天然綠色的降血糖、清血脂、抑高血壓的葯用植物、食材，也就成了聯合治療的首選。在臨床上，除了各種可降低血糖、血壓的普通食材外，原珍向天果頗受患者肯定。 與其他純天然葯物植物不同，源產自南太平洋索羅門群島純天然野生植物的原珍向天果，富含豐富的人參皂角苷和銀杏黃酮成分，可促進人體胰島分泌胰島素，並抑制血脂的產生，減少膽固醇的血管沉積，從而預防動脈硬化、高血壓，而降低三高對人體的影響，對糖尿病患者有非常積極的意義。

3、原珍向天果能調整身體代謝功能，使自身的胰島素得以“復活”而充分發揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取和利用，使血糖下降，達到長期穩定和全面地控制血糖的目的，使人體可長久享用自身分泌的胰島素，以分解血糖。原珍向天果不僅有直接降血糖作用，而且可以代替降糖葯物，在血糖維持正常且穩定的情況下，便可以停止服用降糖葯物，只需吃原珍向天果就能穩固血糖，它沒有副作用，能預防或減少並發症。原珍向天果本身具有的保肝作用也可以減輕或防止一些口服降血糖葯物對肝臟的損害。

《馬來西亞草葯目錄》中記載，向天果味苦、澀、性涼，解熱、收斂、種仁強壯!其種子主治：糖尿病、高血壓。

向天果被譽為“植物之後”，其保健效益在索羅門群島早已世代相傳，當地索羅門群島居民服用向天果的歷史已逾千年，用於治療糖尿病、高血壓、過敏性疾病、內分泌失調等。據統計，當地人的糖尿病、高血壓的發病率遠低於世界其他地區，這與其長期食用向天果密切相關。

4、國內患者普遍比較重視空腹血糖，但事實上，飯後兩小時血糖往往更加關鍵。原珍向天果正是一種可以在飯後服用的純天然降血糖果實，從控制飯後血糖角度來說，也有著非常積極的作用。
糖尿病的飲食治療方法
1、計算總熱量

按照性別、年齡、身高查表或者簡易公式獲得理想體重(理想體重kg=身高cm-105)，然後根據理想體重和工作性質，參照原來生活習慣等計算總熱量。休息狀態成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，根據體力勞動程度做適當調整，孕婦、乳母、 兒童 、營養不良者糖尿病檢查或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢復體重應酌情減少，酌減恢復體重。

2、營養物質含量

糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其製品。蛋白質含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量(遵醫囑)，脂肪約30%，控制膽固醇攝入量，不超過300mg/天。

3、合理分配

每克糖、蛋白質(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，將熱量換算成食品後制定食譜，根絕生活習慣、病情和葯物治療進行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。

4、隨時調整飲食方案

肥胖者在 措施 適當的前提下，體重不下降應該進一步減少飲食;消瘦的患者如果體重有所增加，其飲食方案也應該調整，避免體重繼續增加。情緒也是很重要的，一定要注意情緒的調理，一些蔬菜對糖尿病病人有益，如菠菜，有促進胰島素分泌的作用;蘑菇，為高蛋白低脂肪食品，也有降血糖、降血脂作用;西紅柿，含糖量低，還有抗癌防癌作用，這些蔬菜都適合糖尿病病人經常食用。低脂肪食品也有降血糖，降血脂作用，萵筍含胰島素激活劑，對糖尿病病人有益。
糖尿病的運動治療方法
1、快慢步行：步行速度可採取快慢結合的方式，先快步行走5分鍾，然後慢速行走(相當於散步)5分鍾，然後再快行，這樣輪換進行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者，可快速步行，每分鍾120～150步;不太肥胖者可中速步行，每分鍾 110～115步;老年體弱者可慢速步行，每分鍾90～100步。開始每天半小時即可，以後逐漸加大到每天1小時，可分早晚兩次進行。

2、室內運動：蹲下起立——開始每次做15～20次，以後可增加至100次。仰卧起坐——開始每次做5次，以後逐漸增加至20～50次。

3、床上運動：分別運動上、下肢，做抬起放下、左右分開等動作。適合體質較弱的患者。身體條件好的患者，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、 游泳 、跳韻律操。

運動治療糖尿病的好處：增強身體對胰島素的敏感性，有人發現，糖尿病人通過體育鍛煉，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同時，血液中的胰島素水平也有下降，這說明身體對胰島素的敏感性增強，這種改變即使不伴有體重下降也可以出現;降低血糖，血脂和血液粘稠度，體育鍛煉可增加糖尿病病人對血糖和血脂的利用，增強胰島素的敏感性。

有利於病人糖尿病慢性並發症的控制，鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降，紅細胞的變應性增強，使各種臟器的血液供應得以改善，這些都有利於糖尿病慢性並發症的控制;減輕體重增強體質，體育鍛煉能使糖尿病病人體內多餘的脂肪組織得以清除，肌肉的量和體力有所增加，給病人帶來生活的自信心和樂趣。
糖尿病的中葯治療方法
1、桂枝、生附片各50克，紫丹參、忍冬藤、生黃芪各100克，乳香、沒葯各24克。將上葯放入鍋中，加水5000毫升，用文火煮沸後再煎20 分鍾，將葯液倒入木桶內，待溫度降至50℃左右時，患足放入葯液內浸泡，葯液可浸至膝部。每次浸泡30分鍾，每日浸泡一次，每劑葯可浸泡5天。以後每次浸泡，仍將原葯的葯渣一同放入鍋內煮沸。可溫陽益氣，活血通絡，適用於糖尿病肢端壞疽。一般連續用葯半個月，最長連續用葯80天。

2、蘇木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，紅花、白芷各12克，艾葉、川烏、草烏、麻黃各10克，加水 5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分鍾，待溫度適宜時再將手足浸泡30分鍾，每日兩次，感覺減退等。

3、苦參、蛇床子、白鮮皮、枯礬、金銀花、土茯苓各30克，川椒、蒼術、黃精、花粉、防風各15克，紅紫草、蘇葉各10克，水煎取汁，趁熱先熏後坐浴，每日兩次，每次10～30分鍾。可祛風止癢，適用於糖尿病性外陰瘙癢。

4、生大黃6克，炒槐花30克，敗醬草30克，薏苡仁30克，煅牡蠣30克，制附片6克，姜半夏6克。將上葯煎取濃汁200毫升，直腸滴入，每日一次，連續30天。可活血化瘀，利濕泄濁。適用於糖尿病腎病。

5、黃芪60克，山葯、蒼術、薏苡仁、元參、生地黃、熟地黃、生牡蠣、黃精、肉蓯蓉、菟絲子、金櫻子、蠶砂、石菖蒲、萆薢、丹參、僵蠶、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙靈脾、黃連各30克，肉桂、小茴各10克，生大黃20克，全蟲、萊菔子、水蛭各15克，冰片、樟腦各2克，蟾酥0.5克，麝香0.1克。

先將冰片、樟腦、蟾酥、麝香分別研成細粉，再將其他葯混合研碎過100目篩，共混勻。在葯粉中加入蜂蜜、植物油、酒精適量，調至軟硬適宜，壓製成板，再用模具切成一平方厘米的正方形葯塊，用橡皮膏作基質襯布，將葯膏貼於橡皮膏上即得。取湧泉、肚臍、三陰交、腎俞，每次貼敷2～3個穴位，一般 2～3天更換一次葯膏，一個月為一療程。可益氣養陰，培補脾腎，除濕消瘀，適用於老年性糖尿。
糖尿病的西葯治療方法
1、消渴丸

主要成分：北芪、生地、花粉、優降糖(每丸含0.25mg，即10丸消渴丸含一片優降糖)。

功用及主治：滋腎養陰、益氣生津。具有改善多飲、多尿、多食等臨床症狀及較好的降低血糖的作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及注意事項：每次5～20粒，每日2～3次，飯前30分鍾服用。由於本葯內含優降糖，所以嚴禁與優降糖同時服用，以免發生嚴重的低血糖。嚴重的肝腎疾病慎用，胰島素依賴型糖尿病患者不宜服用。

2、降糖舒

主要成分：由人參、生地、熟地、黃芪、黃精、刺五加、荔枝核、丹參等22種中葯組成。

降低血糖有一定作用。主治Ⅱ型糖尿病無嚴重並發症者。

服法及注意事項：每次6片，每日3～4次，Ⅰ型糖尿病及有嚴重並發症者不宜服用。

3、降糖甲片

主要成分：生黃芪、黃精、太子參、生地、花粉。

功用及主治：益氣養陰，生津止渴。主治Ⅱ型糖尿病。據報道中國中醫研究院廣安門醫院用降糖甲片治療成年型糖尿病405例，總有效率為81.4%。 服法及副作用：每次6片，每日3次，無明顯副作用。

4、甘露消渴膠囊

主要成分：熟地、生地、黨參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、元參、山萸肉、當歸、茯苓、澤瀉等。製成膠囊。

功用及主治：滋陰補腎、益氣生津。葯理試驗;本品對四氧嘧啶性高血糖症小白鼠及大白鼠腎上腺素性高血糖症，有明顯的降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。據報道應用甘露消渴膠囊治療 Ⅱ型糖尿病102例，總有效率為85.3%。

服法及副作用：每次1.8g，每日3次，無明顯副作用。

5、參芪降糖片

主要成分：人參皂甙、五味子、山葯、生地、麥冬等。

功用及主治：益氣養陰、滋脾補腎。對四氧嘧啶性糖尿病小鼠有一定降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及副作用：每次8片，一日3次。

注意事項：實熱證者禁用。

6、樂寧膠囊

主要成分：黃芪、地黃等。

功能及主治：益氣養陰生津。本品對四氧嘧啶性糖尿病大鼠有降低血糖、提高血漿胰島素和 C肽水平的作用。主治氣陰兩虛型糖尿病，症見口渴多飲、五心煩熱、乏力多汗、心悸等。

7、消渴靈片

主要組成：地黃、五味子、麥冬、牡丹皮、黃芪、黃連、茯苓、紅參、天花粉、石膏、枸杞子。

功能及主治：滋補腎陰、生津止渴、益氣降糖。主治非胰島素依賴型糖尿病。

8、金芪降糖片

功能及主治：清熱益氣，主治氣虛內熱消渴病，症見口渴喜飲，易飢多食，氣短乏力等。用於輕中型非胰島素依賴型糖尿病。

服法及用量：每次7～10片，一日3次。

注意事項：偶見腹脹，繼續服葯後，自行緩解。

9、糖脈康顆粒

功能主治：益氣養陰，活血化瘀，主治非胰島素依賴型糖尿病，對防治糖尿病並發症也有一定作用。

服法及用量：每次6g，一日2次。

❾ 你的降糖葯吃對了嗎：怎麼服用什麼時間吃吃法不對等於白吃

糖尿病是一類因胰島素分泌絕對不足或相對不足而引起的漸進性糖、脂肪、蛋白質、水和電解質紊亂，且以高血糖為主要標志的疾病，可分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。

正確選擇降糖葯，合理使用降糖葯，對於控制血糖，減少和延緩糖尿病並發症的發生具有十分重要的意義。

目前降糖葯大致分為 口服降糖葯 和 注射降糖葯 。

口服降糖葯：

1.胰島素促泌劑

胰島素促泌劑可以分為磺脲類以及格列奈類，主要通過促進胰島素分泌而發揮作用。

（1） 磺脲類促泌劑

代表葯物： 格列本脲，格列吡嗪，格列喹酮，格列齊特，格列美脲。

副作用：

低血糖及體重增加，個別患者會出現過敏反應、血細胞減少等。

使用過程中會發生繼發性失效。

注意事項：

由於這類葯物起效時間為30分鍾，所以服用時間應在餐前30分鍾。

但緩釋劑型和格列美脲，因作用時間長，每日早餐前或餐時口服一次即可，如格列齊特緩釋片。

老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類葯物。

（2）格列奈類：

代表葯物： 瑞格列奈、那格列奈。

副作用 ：

低血糖反應；胃腸道功能紊亂，腹瀉嘔吐是比較常見的不良反應。

個別病例出現肝酶輕度而短暫升高。較治療前的基礎體重會有所增加。

注意事項：

該類葯物模擬餐時胰島素分泌，可餐前餐時服用，能有效降低餐後高血糖且不容易發生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。

但不能用於1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者；不推薦用於妊娠期、哺乳期婦女以及兒童；重型肝炎、腎功能不全者也不推薦使用。

2.雙胍類

此類葯物不刺激胰島素分泌，它的作用主要是可以減輕胰島素抵抗，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，有效降低血糖，此外，還可降低體重、血壓及血脂，是超重或肥胖糖尿病患者的首選葯。

代表葯物： 二甲雙胍。

副作用：

主要導致一些胃腸道不適症狀，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等胃腸道反應。

比較嚴重的不良反應是產生乳酸酸中毒。

注意事項：

為減輕其胃腸道副作用，一般建議進餐時或餐後立即服用。有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用此類葯物。

年齡在65歲以上者，經常大量飲酒或有大量長期飲酒經歷者也不宜使用此類葯物。

3.噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）

此類葯物主要用於增強胰島素敏感性，通過調節細胞的基因表達，提高機體組織對胰島素的敏感性，從而改善肝、脂肪細胞的胰島素抵抗，起到降糖作用。

代表葯物： 羅格列酮，吡格列酮。

副作用：

損害肝功能，水腫，增加體重，貧血，胃腸道不適，導致血脂升高。

有增加骨折和心力衰竭的風險，此外，吡格列酮有增加前列腺及胰腺癌的風險。

注意事項：

其服葯時間與進餐無關，所以每天1次在同一時間點服用即可，建議餐前或進餐時。

心功能Ⅲ級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。

4.α-糖苷酶抑制劑類

通過競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，減慢碳水化合物水解及產生葡萄糖的速度，並延緩葡萄糖的吸收，能降低病人的餐後血糖。

代表葯物： 阿卡波糖，伏格列波糖。

副作用：

比較明顯的不適主要為腹脹、腹瀉、排氣多等消化道症狀，大多繼續服用不適感可耐受。

注意事項：

該類葯物需進餐時隨第一口飯嚼服，而且飲食中要含有一定量的碳水化合物，若一餐中不包含碳水化合物，則可能導致降糖效果差。

此外，患有嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍等疾病的患者不能使用這類葯物。

不宜用於有胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童。1型糖尿病不宜單獨使用此葯。

5.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑

通過減少「腸促胰島激素」GLP-1在人體內的失活，來調節葡萄糖水平，此類葯物不易誘發低血糖和增加體重，是一類治療2型糖尿病的葯物。

代表葯物： 西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀。

副作用：

主要不良反應有胃腸道反應，感染，如鼻咽炎，尿路感染、上呼吸道感染、低血糖等，皮膚相關的不良反應，包括皮膚乾燥、過敏反應，血管神經性水腫、肝酶升高、腹瀉、咳嗽、淋巴細胞絕對計數降低等。

注意事項：

不能用於1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者；不推薦用於妊娠期、哺乳期婦女以及兒童。

6. 鈉-葡萄糖共轉運蛋白抑制劑( SGLT-2i)SGLT-2抑制劑

作用機制是通過糖苷配基與葡萄糖競爭性結合SGLT-2 蛋白，減少腎臟近曲小管對葡萄糖和鈉的重吸收，降低腎糖閾，增加尿糖、尿鈉和水分的排出以降低血糖和容量負荷，其降糖機制不依賴於胰島素。

代表葯物： 恩格列凈、達格列凈、卡 格 列 凈。

副作用： 明確的不良反應是泌尿生殖系統感染。

注射降糖葯：

1.胰島素及胰島素類似葯物

胰島素起效快，對不同類型糖尿病患者都有降糖作用。

胰島素可促進機體利用葡萄糖的能力，促進葡萄糖酵解合成糖原並轉化為脂肪，抑製糖原分解為葡萄糖, 從而達到迅速降低糖尿病患者血糖的作用。

代表葯物：

副作用：

低血糖，局部或全身過敏，局部脂肪營養不良，視線模糊、體重增加等。

注意事項：

胰島素的使用需合理，不是所有糖尿病都需要長期使用胰島素。

1型糖尿病患者自身胰島β細胞功能大部分或全部喪失，體內胰島素的絕對缺乏，必須使用胰島素終身治療。

而2型糖尿病患者在口服足量降糖葯治療後血糖控制仍不達標、合並急性並發症等情況下才應該使用胰島素，但這些情況下使用胰島素往往是暫時的，將這些急性狀態消除後可以考慮是否可改用口服葯物，建議在專科醫生指導下合理用葯。

2.胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA ）

作用機制主要是刺激胰島β細胞葡萄糖介導的胰島素分泌，抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，減少肝糖輸出，延緩胃內容物排空，抑制食慾及攝食，改善外周組織對胰島素的敏感性。

代表葯物：

（1）利拉魯肽，列入國家基本葯物目錄，是目前心血管獲益方面證據強度最高的 GLP-1RA。

（2）度拉糖肽，周制劑，有心血管及腎臟獲益的證據。

糖尿病是一種慢性疾病，目前尚沒有根治的葯物，良好的血糖控制是需要長期堅持飲食、運動、葯物的綜合治療。

通過 健康 的生活方式干預，血糖達標後可在專科醫生指導下適當減葯、停葯，但是不建議自行調葯或停葯。

如果一達標就停葯會造成血糖大幅波動，高血糖毒性給身體帶來的危害是遠遠高於葯物副作用的，因此不能擅自停葯。

參考文獻：

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[3]趙亞芬.口服降糖葯的分類及應用[J].糖尿病新世界,2014,34(20):5-6.

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