鼻漏治療方法

① 請問腦脊液鼻漏怎麼治療

建議：您好，北京天壇醫院一般是需要預約的。一般腦脊液鼻漏是採取保守治療的，一定要絕度卧床休息，不要摳鼻用力打噴嚏，如果嚴重的話才會考慮手術治療，祝你健康！

② 鼻漏有哪些類型

鼻漏系指鼻內有分泌物外溢。通常分為（1）水樣鼻漏：分泌物稀薄，透明如清水。多見於急性鼻炎早期、變應性鼻炎發作期。腦脊液鼻漏亦呈水樣，但流量很大，含葡萄糖量在30毫克%以上。急性鼻炎可按感冒治療，變應性鼻炎可用脫敏療法，腦脊液鼻漏則需手術治療。

（2）粘液性鼻漏：分泌物較粘稠，呈半透明狀，含多量粘蛋白，常見於慢性鼻炎和寒冷季節。

（3）粘膿性鼻漏：見於急性鼻炎恢復期、慢性鼻炎及鼻竇炎等。

（4）膿性鼻漏：分泌物為黃綠色、不透明、有臭味。多見於較重的鼻竇炎、骨髓炎、鼻腔異物等。

（5）血性鼻漏：分泌物中帶有血液，呈紅色或鐵銹色。見於鼻腫瘤、鼻外傷及異物等。特別要注意腫物，應做進一步檢查，如拍片等，爭取早期發現，早期治療。

③ 鼻漏有治療的方法或緩解的方法嗎

鼻漏分為兩類：
一類是風熱性鼻炎（如鼻竇炎）
一類是風寒性鼻炎（如過敏性鼻炎）
當風熱占據主導時，鼻炎表現為鼻干、鼻塞、流濁涕，甚至流鼻血、生鼻瘡、鼻甲肥大等；當風寒占據主導時，鼻炎表現為鼻塞、流清涕、打噴嚏等
當遭受感冒或遭受風寒後，治癒不及時，或治癒不徹底，外邪進入內臟，急性鼻炎就成了慢性鼻炎，治療起來就不那麼容易了。
根據以上病因分析，對風熱性鼻炎就要以祛風、化濕、清熱、開竅為治療原則；對風寒性鼻炎就要以解表、祛寒、化濕、開竅為原則。

1、蒼耳子30-40個，輕輕捶破，放入小鋁鍋內，加入麻油50克，文火煎炸蒼耳子，待蒼耳子炸枯時，濾取葯油裝入清潔瓶內備用。
用時以消毒小棉球沾葯油少許塗於鼻腔內，每日2-3次，兩周為一療程。
註：葯油塗入鼻腔時，應盡量塗進鼻腔深部。使用本法應持之以恆，盡量不要間斷，治癒為止。

2、上等龍井茶 30克 ,川黃柏 6克 ,共研細末 ,以少許葯粉嗅入鼻內 ,每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功效。主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭等症。

3、孩兒茶適量 ,研為細末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清熱化痰、消腫排膿之功效。主治鼻竇炎流膿者。

4、苦葫蘆子 30克 ,將上葯搗碎並置於凈瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周後開封 ,去渣備用。用時取少許滴入鼻中 ,每日 4次。可通竅。主治鼻塞、眼目昏痛等。

5、老乾絲瓜末方 :老乾絲瓜 2條 ,燒灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用開水送服。可化淤、解毒。主治鼻竇炎、副鼻竇炎流臭鼻涕者。

6、蜂巢 1片 ,經常嚼食之 ,10分鍾左右吐渣 ,一日 3次。主治過敏性鼻炎、鼻竇炎。

7、辛夷花 15克 ,雞蛋 2枚。辛夷花、雞蛋加水適量同煮 ,蛋熟後去殼再煮片刻即可 ,飲湯吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻竇炎、各種鼻炎。

8、芝麻油適量 ,每側鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有潤燥、清熱、消腫之功效。主治萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發作乾燥難受者。

9、鮮大薊根 60克 ,雞蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,連服 1周。具有潤肺解毒 ,育陰止血之功效。主治由肺經伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等。

10、米醋適量 ,雞蛋 1枚。將雞蛋打碎 ,去黃留蛋清在蛋殼內 ,注入醋 ,放在一個預先備好的鐵絲架上。置火上煮至微沸 ,取下放涼 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘熱服之。可散淤消腫、潤燥生津。主治由肺經郁熱所引起的咽痛、鼻瘡、干嘔、頭痛

慢性鼻炎的中葯方劑

摘自三九醫葯，僅供參考

方劑1

白芷30克，薄荷、辛夷各15克，

炒蒼耳子7.5克

制用法：共為細末。每次服6克，飯前用蔥湯或涼開水送服。

適應症：慢性鼻炎

方劑2

鮮枸杞根90－120克，甘草9－12克

制用法：水煎。代茶飲，連用1個月。

適應症：慢性鼻炎

方劑3

龍骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3－5克，撲爾敏80毫克

制用法：共研為細末，裝瓶備用。用時先用硼酸粉洗凈鼻腔，再用消毒棉球蘸此粉末塗鼻腔患部，每日2 －3次，愈後停葯

適應症：慢性鼻炎

方劑4

荊芥、百合、黃芪、雞血藤、蒼耳子各10克，辛夷6克，細辛3克

制用法：水煎服。

適應症：慢性鼻炎

方劑5

蘇葉、蔥白、生薑各10克

制用法：水煎服。

適應症：慢性鼻炎

方劑6

絲瓜根、瘦豬肉各適量

制用法：取曬乾的絲瓜根研成粉，與瘦豬肉拌和，做在肉丸煮熟。連服半個月見效。

適應症：慢性鼻炎

方劑7

桑葉、元參各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黃芩、杏仁各6克，生石膏20克

制用法：水煎服。

適應症：慢性鼻炎

方劑8

辛夷、蒼耳子各9克

制用法：水煎成汁，加入蔥汁少許。滴鼻，每日3－5次。

適應症：慢性鼻炎

方劑9

穿心蓮、虎杖各20克，鵝不食草60克，麻黃6克，金盆15克，冰片3克

制用法：研細末，凡士林調成葯膏，如黃豆大。每日2次，每次1個，塗入鼻腔內。

適應症：鼻淵

方劑10

桑葉、菊花、當歸、川芎、辛夷、蒼耳子、黃芩各15克，穭豆衣50克，銀花20克

制用法：水煎服。

適應症：鼻淵

方劑11

蔥須20克，蔓荊子15克，薄荷6克

制用法：水煎服。

適應症：鼻淵

方劑12

魚腥草30克，麻黃3克，杏仁12克

制用法：水煎服。

適應症：鼻淵

方劑13

蒼耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麥冬各20克，葛根、黃芩各15克

制用法：水煎服。

適應症：鼻淵

方劑14

薄荷（後下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷葉、連翹各12克，細辛3克，元參15克

制用法：水煎服。

適應症：慢性鼻炎風火證

方劑15

連翹、南沙參各12克，桔梗、荊芥、訶子肉各6克，麻黃、細辛各3克，辛夷9克，銀花15克

制用法：水煎服。

適應症：慢性鼻炎風寒證

④ 求助！！腦脊液鼻漏如何治療和護理該吃什麼葯_

腦脊液鼻漏，這在一般情況下多見於顱底骨折的患者。平時主要是預防顱內感染，所以需要吃適量抗生素進行治療，如成人可口服適量頭孢呋新脂片+甲硝唑片等。同時不主張填塞鼻腔，若鼻漏較嚴重時，需要在醫院進行大量輸液，以防腦脊液容量不足導致顱內壓變化而使頭痛症狀加重，或誘發其它嚴重的並發症等。

⑤ 如果沒有受傷的腦積液鼻漏怎麼治療

因顱底骨折而引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數可以通過非手術治療而愈，僅有少數持續3～4周以上不愈者，始考慮手術治療。
一. 非手術治療：一般均採用頭高30°卧向患側，使腦組織沉落在漏孔處，以利貼附癒合。同時應清潔鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏氣，保持大便通暢，限制液體入量，適當投給減少腦脊液分泌的葯物，如醋氮醯胺（Acetazolamide,Diamox），或採用甘露醇利尿脫水。必要時亦可行腰穿孔流腦脊液，以減少或停止漏液，裨使漏孔得以癒合。大約有85%以上的腦脊液鼻漏和耳漏病人，經過1～2周的姑息治療而獲愈。
二. 手術治療：需行手術治療的外傷性腦脊液漏僅佔2.4%，只有在漏孔經久不愈或自愈後多次復發時才需行腦脊液漏修補術。
腦脊液鼻漏修補術：術前必須認真作好漏孔的定位，方法已如上述。確定漏口位置之後，可行患側或雙側額部骨瓣開顱。首先應通過硬腦膜外探查，按術前疑及的部位將硬膜自額竇後壁、眶頂、蝶嵴或篩板區小心分離。凡漏孔所在處常可見硬腦膜增厚並陷入骨折縫中，應盡量靠近顱骨分離、剔下漏孔，勿使漏口擴大。顱骨破孔處的軟組織電灼後推入骨縫內，如為竇壁則推入竇腔，再用骨蠟或醫用凝膠封閉顱骨裂口。然後，密切縫合或修補硬腦膜上的破孔。通常多用顳肌筋膜、骨膜或帽狀腱膜作為修補片，縫合務求嚴密完善。若漏口較大或經硬腦膜外有困難時，好可瓣狀切開硬腦膜，抬起額葉底部經硬腦膜下直接查尋前窩底部的漏口。通常漏孔多位於篩板區、額竇後壁、鞍內或鞍旁，偶爾也可能發生在過度氣化的蝶骨大翼部。有漏孔的地方，蛛網膜與腦組織往往突向患處，局部有粘連及膠質增生，有時還可見到炎性肉芽組織，甚至有膿腫形成。在良好隔離的情況下，先將粘附在漏孔處的腦組織分離、抬起，再將漏口部炎性組織刮凈、電凝止血。漏孔不大的可以用肌肉片蘸醫用膠填堵，其上再用手術區可利用的硬腦膜、腦鐮、骨膜、顳肌筋膜或帽狀腱膜，平鋪在漏口上，然後嚴密縫合或用醫用膠貼牢、壓緊。若顱底骨缺損較大，則常須經硬膜內、外探查，根據發現決定修補硬腦膜破口及顱骨缺損的手術方法。一般多採用組織片鋪蓋粘合硬腦膜內面破口，再以較大的帶蒂顳肌及盤膜瓣於硬腦膜外面修補，以提高成功率。然後將醫用凝膠與骨屑或肌肉碎塊混合，填堵骨缺損處。若顱骨缺損與鼻副竇相通，則應先刮除竇內粘膜，再用肌肉塊堵塞竇腔，然後粘堵骨孔。嚴密縫合傷口各層，不放引流。術後應降低顱內壓並強力抗菌治療。常用的醫用膠有氰基丙烯酸異丁酯（Isobuty1-2-Cyanoacry-late，IBC）、氰基丙烯酸甲酯、氰基丙烯酸烷（Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha）等。
外傷性腦脊液鼻漏大部可用保守法治癒。此法包括預防感染，預防顱壓增高，創造條件促進瘺孔自然癒合，取頭高卧位，限制飲水量和食鹽攝入量，避免用力咳嗽和擤鼻，預防便秘。
如果保守治療無效，可行手術治療。
手術適應證：
腦脊液鼻漏伴有氣腦（顱腦積氣）、腦組織脫出、顱內異物。
合並反復發作化膿性腦膜炎。
外傷性腦脊液鼻漏保守療法2～4周內不見好轉者。
（近年由耳鼻咽喉頭頸外科應用鼻竇鏡不僅易於尋找瘺孔，且可准確進行修補）。

⑥ 腦脊液鼻漏的處理原則

腦脊液鼻漏基本上沒有必要處理的，頭部抬高三十度，可以用抗生素進行抗感染治療，防止顱內感染的，鼻腔不要堵塞和沖洗，防止顱內逆行性感染。如果四周後仍有漏液，就需要手術治療的。

⑦ 腦脊液鼻漏的治療

1.非手術治療
一般情況下腦脊液鼻漏的患者均應先保守治療，尤其是外傷性腦脊液鼻漏保守治療也應貫穿於腦脊液鼻漏治療的始終。療程可根據病情而定，一般為2～4周左右，期間應密切觀察。
（1）卧床休息腦脊液鼻漏患者應絕對卧床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般採用頭高200～30°半坐位，卧向患側，腦組織可沉落於漏口，促使自然癒合。
（2）保證鼻腔潔凈保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通，即時擦洗漏出液，避免局部堵塞導致腦脊液，逆流及局部細菌生長。
（3）預防顱內壓增高可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便葯物以避免便秘，不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內壓動作。
（4）應用抗生素抗生素使用視病情決定用葯時間、周期。由於漏口與顱外相通，腦脊液鼻漏患者有潛在並發腦膜炎的可能，一般來說，當腦脊液鼻漏超過24小時，就有合並腦膜炎的可能，尤其是隱匿性腦脊液鼻漏，可並發腦膜炎的反復出現。一旦發生腦膜炎，應給予足量適當的抗生素，腦脊液鼻漏引起的顱內感染以革蘭陰性菌多見，因此臨床以頭孢類抗生素為主。
（5）腰大池置管引流對於外傷性腦脊液鼻漏，則可行腰大池引流5～7天。患者平躺，側卧位選擇L3～4或L4～5間隙穿刺，置管入蛛網膜下腔，末端接無菌引流袋，調節引流袋的高度來控制引流量。腰大池置管能降低顱內壓，減少腦脊液流出量，有利於腦脊液鼻漏的自行癒合。
2.手術治療
（1）內鏡下鼻內入路腦脊液鼻漏修補術1981年Wigand首次成功用纖維蛋白膠經鼻內鏡下修復腦脊液鼻漏，現在該項技術廣泛開展，顯示出其極大的優勢，報道有超過90%的成功率，為耳鼻咽喉科醫生常用。鼻內鏡修補術是治療篩頂竇和蝶竇腦脊液鼻漏的首選術式，手術難點是術中漏口位置的確定，藉助鼻內鏡仔細尋找腦脊液鼻漏的來源，然後清除漏口周圍的肉芽組織及壞死組織，充分沖洗術區，使用肌肉筋膜等修復材料，充分鋪蓋漏口，壓迫。
（2）經顱腦脊液漏修補術手術該術是傳統手術治療方法，為神經外科醫生常用。其適應證：為多發性骨折廣泛顱腦損傷達開顱指證者，開顱處理血腫骨折及漏口；高顱壓性腦脊液鼻漏，可導致腦疝致死者；其他方法修補後失敗或復發者；顱內膿腫形成者；嚴重的顱底畸形；顱內外交通性腫瘤，鼻內鏡及顯微鏡下單鼻孔入路顯露困難者，當顱底骨質缺損或漏口較大時可首選。根據骨折的不同部位和腦脊液鼻漏漏口位置可選擇額下入路和翼點入路，根據術中情況，又可採用硬膜外入路硬膜內入路及二者聯合入路。優點是直視下修補漏口，可同時處理其他顱內病變；缺點是術中不易找到漏口，創傷較大，手術及住院時間較長，嗅覺多受影響。現普遍採用顯微鏡下開顱修補術，明顯彌補了過去直視下開顱手術的不足。
（3）顯微鏡下鼻外入路常採用鼻外額竇、篩竇、蝶竇手術入路，鼻外入路處理額竇的腦脊液鼻漏其優點是手術野大，可結合鼻內法進行；缺點在於面部容貌受影響。在修補篩頂或蝶竇時中鼻甲常遭破壞，鼻部功能受影響。由於鼻內鏡技術的發展，現在鼻外入路已逐漸被鼻內入路取代。
（4）顯微鏡下單鼻孔內入路運用神經外科手術顯微鏡，採用單鼻孔入路，該術式適應於漏口位於篩板、後篩頂及蝶竇頂壁，已相對明確漏口所在部位。其優點在於雙手操作方便手術，手術野放大清楚，創傷小，並發症少；缺點是直線觀察，手術視野受限狹窄，額竇及蝶竇側壁等部位不能觀察。
3.術後治療
（1）卧床休息：腦脊液鼻漏患者應絕對卧床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般採用頭高20～30°半坐位，卧向患側，腦組織可沉落於漏口，促使癒合。
（2）保證鼻腔潔凈：避免局部細菌生長。
（3）預防顱內壓增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便葯物以避免便秘，不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內壓動作。
（4）術後應用抗生素。
參考資料
1.庄惠文，文衛平，李健等．外傷性遲發性腦脊液鼻漏的診斷和治療:中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010:45(3):190-192．
2.SieskiewiczA，LysonT，RogowskiM，etal．：OtolaryngolPol，2009:63(4):343-347.

⑧ 鼻塞，流鼻水怎麼辦

鼻塞流鼻涕的治療分為對症治療和對因治療，一般對症治療見效較快，如鼻用減充血劑可減少流鼻涕，但不宜長期使用。
流鼻涕的原因較多，最常見的原因有感冒、急性鼻炎、變態反應性鼻炎，鼻竇囊腫和腦脊液鼻漏也可表現為流鼻涕。這些疾病的治療包括對症治療和對因治療，對症治療通常使用鼻用減充血劑以減輕流鼻涕的症狀，見效一般較快。流鼻涕的治療還應結合病因進行治療，根據患者自身情況，選擇最合適的治療方式才能達到效果最快。
如果是感冒引起的流鼻涕，身體素質好、症狀輕的人群，可以通過休息、多喝水、注意保暖等方式可自行好轉，不需要特殊處理。如果合並細菌感染時需口服抗生素，病毒感染需使用抗病毒葯物或中成葯，流鼻涕、鼻塞嚴重時可局部使用減充血劑。
如果是急性鼻炎，可進行支持、對症和對因治療。局部使用鼻用減充血劑減輕流鼻涕、鼻塞症狀，必要時可使用鼻用糖皮質激素；如果並發細菌感染，需口服抗生素治療。
如果是變應性鼻炎，其治療首先需要遠離過敏原，還需口服或鼻用抗組胺葯物，局部使用糖皮質激素、抗膽鹼劑、減充血劑、肥大細胞穩定劑，以及免疫治療等。
如果是鼻竇囊腫和腦脊液鼻漏，這種情況還需首要考慮手術治療。
建議出現不明原因導致的流鼻涕，且症狀持續不見好轉，則需及時前往醫院就診，明確病因後給予針對性治療。

⑨ 顱內膽脂瘤術後，出現鼻漏，該怎麼治療

顱內膽脂瘤術後，出現腦脊液鼻漏，是開顱手術的並發症之一，首先頭偏向鼻漏測，避免腦脊液迴流出現感染。暫時可以觀察幾天，有的能夠自己長好，如果長時間鼻漏就需要去醫院就診。主要治療可以抗感染，保守治療，讓其慢慢閉合。如果自行閉合不了就需要行腦脊液鼻漏修補手術。