【二尖瓣反流知識】:經常有病友拿到報告發現自己得了:二尖瓣反流,頓時嚇蒙了!到底二尖瓣反流是什麼病?得了這個病嚴重嗎?該如何治療?可以完全治癒嗎?等等一系列不熟悉的問題接踵而來。下面上海捍宇醫療我就詳細的為大家解答下上面的疑惑。
首先,什麼是二尖瓣反流?形成的病因是什麼?
二尖瓣,顧名思義,兩個尖尖的瓣膜,有些類似於我們的口唇,可張可閉。舒張期血液流動時,類似於我們向外吐氣,收縮期類似於我們頂著冷風走路,閉著嘴不讓冷風入口。
我們知道,心臟有四個腔室,左右房室,左側是主要的。心房與心室之間有一道門。通過這道門,血液可以流動。正常情況下,在心臟(心室)的舒張期血液從心房流向心室,在收縮期此門關閉,沒有血液流動。這種單向閥門的設計,類似於打氣的氣筒,通過心臟的一搏一搏的收縮,使得血液源源不斷地從心房流向心室,保證我們正常的血液循環。左側心房與心室之間的這道門,叫做二尖瓣。
心臟每天來回收縮要達到一萬次!
在這個出口和入口處的關閉打開裝置就是瓣膜。左心室出口處是主動脈瓣,入口處是二尖瓣。另外右心室的出口處是肺動脈瓣,入口處是三尖瓣。因為有這些瓣膜,心臟才可以高效地帶動全身血液循環。二尖瓣是左心室最重要的瓣膜。
左心室的入口處最重要的瓣膜。是血液從左心房流到左心室的入口。瓣膜有著圓圓的像蓋子一樣的前瓣,以及像窗簾一樣的後瓣,它與作為左心室支柱的乳頭肌和腱索相連來抑制返流。肺里有氧氣的紅色血液,先通過血管(肺靜脈)進入左心房。然後,通過二尖瓣流入左心室。二尖瓣反復的進行此類閉合。血液返流導致的二尖瓣閉合不全,流入左心室的血液,在出口處的主動脈瓣流出的時候,二尖瓣必須是閉鎖狀態,如果沒有閉鎖的話就會血液返流。返流的血液過多地流入到左心室,心臟就會變得越來越漲大。左心房充滿血液導致機能惡化,心臟的效率降低。返流有各種各樣的類型。
二尖瓣脫垂二尖瓣脫垂是指支撐二尖瓣葉以抑制返流的支柱:乳頭肌和腱索斷裂致二尖瓣向左室外側膨出。因為乳頭肌,腱索變弱,而心肌梗塞是致弱原因之一。很多人表現為突發的心力衰竭症狀入院治療。二尖瓣擴張症二尖瓣相連接的瓣膜擴張導致的返流。瓣膜擴張的原因是左心室的擴張引起的。二尖瓣狹窄是什麼?
血液流入的時候二尖瓣是全開的狀態,但相對打開困難的情況叫二尖瓣狹窄。那是因為二尖瓣變硬,使入口變狹窄。同樣隨著變硬,反向閉合也困難所以會出現返流。血液流入左心室變難,導致血量很難充滿。這樣會使心臟泵向全身的血液也變少。
另外,從左房流向左室的血變少之後,血會積存在左房內。因此積存在左房的血液,會導致前期肺部的血液也淤滯起來。
引起瓣膜返流的原因很多,如瓣膜脫垂,老年人的瓣膜硬化、少年及中青年人的風濕性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心臟擴大等。
急性二尖瓣返流立即引起左房壓升高和呼吸短促,慢性二尖瓣反流只是適度的升高左房壓,疲乏和失去活動能力是主要的症狀。
急性缺血性二尖瓣返流可出現於急性心肌梗死發作時,或延至心肌梗死後出現心室重構時出現,引起乳頭肌移位及瓣環擴張。在急性二尖瓣返流的其他情況中,肺水腫伴正常大小心臟的情況較常見。
二尖瓣反流如何進行治療?
對於二尖瓣輕度返流不要過分擔心如果沒有其他不適,一般不需治療,如何是重度的,需要採取醫療手段積極接受相關治療。
無需心臟停跳,無需開胸或切開心臟……復旦大學附屬中山醫院教授、中科院院士葛均波團隊順利完成一例「在跳動心臟上的超微創手術」,也意味著我國自主研發的二尖瓣器械獲重大突破。
這是一台國產二尖瓣夾合器(ValveClamp)手術,由葛均波院士團隊的周達新主任醫師、魏來副教授、潘翠珍主任技師、潘文志副主任醫師以及楊燁、李偉主治醫師等順利完成。這台手術導管操作時間僅15分鍾,手術後病人二尖瓣反流由重度變為輕微,手術後半小時即拔管蘇醒。
該病例為ValveClamp 探索性臨床研究(First-in-man)的最後一例手術,手術成功標志著這項探索性臨床順利完成,我國自主研發二尖瓣器械獲重大突破。
區別於傳統外科手術及目前胸腔鏡下的微創手術,ValveClamp手術無需開胸及切開心臟,無需心臟停跳,只在心前區切開3厘米的切口,穿刺心臟送入器械進行手術操作。
因此,這被稱為一種「在跳動的心臟上完成的超微創手術」。
這項探索性臨床研究由葛均波院士擔任項目負責人(PI),上海中山醫院周達新主任醫師、北京阜外醫院吳永健教授、潘湘斌教授、四川華西醫院郭應強教授為分中心PI。
該研究共完成12例患者,均為高齡、傳統外科手術風險高危、二尖瓣重度反流患者。其中5例反流位於A2,1例A2、P2同時脫垂,4例P2脫垂,2例P2及鄰近部位脫垂。手術成功率達到100%,所有患者術後反流均降到輕度或以下,無一例發生手術相關嚴重不良事件。更可喜的是,手術操作簡單,醫生熟悉器械後,後期病例導管操作時間均在20分鍾內。
葛 均波院士介紹:「ValveClamp原始創意來源於中山醫院心臟團隊,我們具有完全自主知識產權、發明專利並成功轉化,是中國心血管醫師創新俱樂部代表 作品。其First-in-man結果令人鼓舞,必將推動二尖瓣反流這一重大熱門技術的發展,乃至改變二尖瓣反流的治療方式。」
「從 目前臨床試驗結果來看,我們參與共同研發的ValveClamp顯示出非常好前景。」 周達新主任醫師介紹,ValveClamp安全性很高, 操作方便,熟悉後十幾分鍾即可完成主要的手術操作;同時,其特殊設計顯示出強大的治療效果,即使反流很嚴重的病例,植入一個夾子,也能起到很好效果。專家談到,ValveClamp將對我國心血管學科發展產生深遠影響。
魏來副教授稱,這是一個劃時代產品,設計有很多獨到之處,其意義還在於打破學科之間的隔閡,促進內外科融合及心臟團隊形成。據悉,ValveClamp的探索性臨床研究順利收官後,正式大樣本上市前多中心臨床試驗也將於近期啟動。
二尖瓣反流介入治療器械是目前國際上醫療器械研發的最熱門方向之一,被權威機構預測為2019年最具影響力十大醫學創新之一,技術門檻高,需要資金密集,研發難度極高。 ValveClamp成功研發使我國成為少數幾個能研發出高端二尖瓣醫療器械國家之一,為我國醫療創新贏得了國際聲譽。在醫生看來,該產品的快速推進,也有望造福我國大量二尖瓣反流患者。
二尖瓣返流如何預防?
1、病因預防,如果二尖瓣返流是由於風濕感染引起的,返流程度一般為中度及以上,應注意抗風濕治療;
2、預防心內膜炎,在拔牙或清潔牙齒時應使用抗生素預防治療;
3、二尖瓣返流患者應注意減輕心臟負擔,避免勞累過度,注意加強休息,做到勞逸結合,避免參加劇烈運動;
4、二尖瓣返流患者需要適當運動(要量力而行,循序漸進,以不引起心慌氣短為度),多喝水,避免血栓形成;
5、重症二尖瓣返流而病情危重(如乳頭肌破裂,或移植瓣膜周邊漏縫),用硝普鈉或硝酸甘油減少前向血流的阻礙(減少心包容積)將減少返流量,對預備糾治手術可有很大裨益;
6、進食容易消化、高維生素的飲食,少吃多餐,不宜過飽,忌辛辣食物、戒煙戒酒。嚴格限制食鹽攝入,以免發生水腫,增加心臟負荷;
7、避免心臟處受到劇烈撞擊(有可能有生命危險)。
8、遵醫生囑咐進行抗凝治療,如果置換的是機械瓣膜必須堅持終身服用抗凝葯物(一般是華法林),置換生物瓣膜術後一般堅持抗凝治療3-6個月,定期復查凝血功能,根據凝血功能調整用葯劑量。
B. 朋友得了二尖瓣反流怎麼治療啊
二尖瓣反流原因:二尖瓣關閉不全。輕度反流無特殊不適時:注意休息,避免劇烈運動、勞累。如果有特殊不適時候一、內科治療。
積極預防及治療病因(嚴重的二尖瓣反流病因多為風濕引起)因此主要治療風濕,並防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。
嚴重二尖瓣反流影響生活或有手術指針時:①心功能Ⅲ級。②明顯關閉不全;或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者。
二、外科治療:1、二尖瓣置換術(該手術已經很成熟了,現在多行這個手術)2、二尖瓣修復成形術。
C. 二尖瓣返流如何治療
建議:你說的情況最好先明確二尖瓣反流的原因,是瓣膜的問題還是心室腔增大導致的瓣環擴大導致的。如果是二尖瓣的問題,最好手術更換人工瓣膜。要不心衰會很頑固,治好了一有感冒之類的小病又會復發的!!反復會導致心室腔的增大,又加重二尖瓣返流變成惡性循環!
D. 什麼是二尖瓣反流嚴重嗎怎樣治療
二尖瓣反流很多人都聽說過,這在臨床的超聲檢查中也比較常見,不少人都知道二尖瓣反流可輕可重關鍵是要看反流量是多少了,可是僅憑這些並不能代表了解二尖瓣反流,不論是想治療還是預防我們首先都要了解這個病是什麼,下文為大家詳細介紹“什麼是二尖瓣反流”。通過上述的介紹想必大家也對二尖瓣反流有了一些了解,在這里要提醒大家做好復查工作是很重要的,即便是症狀很輕微,也應該在醫生的指導下定時復查,這樣才能及時發現疾病是否有發展的跡象。二尖瓣反流的原因主要是由於當左心房收縮時,血流無法進行正常的返流運動,就會使血流由左心室流入到主動脈和左心房之中,導致左心房負荷過度。
E. 二尖瓣反流嚴重嗎要怎麼保養和治療心血管科醫生告訴你
隨著大家 健康 意識的提高,體檢也變得越來越普遍,而體檢項目當中的心臟彩超是會越來越成為一種常規的項目。於是心血管就增加了大量來咨詢關於二尖瓣反流問題的患者,那二尖瓣反流,到底嚴重嗎?要怎麼保養和治療?我們繼續來講一講。
1、首先要知道二尖瓣是什麼?
心血管內的血液之所以能夠沿著一個方向流動,不僅因為心臟的推動力,而且還與心臟瓣膜的單向閥門的作用有關。人體心臟內有4組心臟瓣膜,包括二尖瓣,三尖瓣,肺動脈瓣和主動脈瓣,他們既能夠引導心臟的血流往一個方向流動,而且還能夠防止流過去的血流發生倒流,所以在我們稱它為單向閥門。二尖瓣就像我們家裡的大門一樣,有兩扇門板,血流需要通過的時候打開,血流過去之後閉合。
2、二尖瓣反流是什麼意思?
理想的二尖瓣功能就是血流通過很順暢、沒阻擋,血流通過之後馬上閉合,像門關上一樣,嚴絲合縫,一點沒反流。確實,大部分正常人是這樣的狀態。當心臟瓣膜發生病變,就有可能引起這兩扇門對合不攏,表現為血液倒流。
3、二尖瓣反流什麼原因?
其實二尖瓣這一個結構也還可以細分為幾個較小的組成部分,就像門一樣,有門框、門板、門合頁、門栓等,二尖瓣由瓣環、瓣葉、腱索、乳頭肌等構成,只要其中某一個部件出了問題,就可能引起二尖瓣反流。從病因來說,先天發育不全、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、瓣膜老化(退行性變)、結締組織病、外傷、心肌缺血、心臟擴張等原因,都可以引起二尖瓣反流。
4、二尖瓣反流嚴重嗎?
大多數的二尖瓣反流都是體檢做心臟彩超發現的,或者是患者身體有不舒服,去做個彩超發現的。一般心臟彩超報告單都會明確地寫出二階段反流的嚴重程度,通常是寫輕微、輕度、中度、重度,也有些單位是寫+、++、+++、++++,或者是I、II、III、IV,總之反流程度由輕到重分為3~4個等級。這樣,拿到報告單,自己就可以初步看一下,處於哪個程度。
5、二尖瓣反流是否需要治療?
二尖瓣反流是否需要治療?總體上從三個方面來考慮,一方面是引起二尖瓣反流的原因,另外一方面就是二尖瓣反流的程度,最後就是二尖瓣反流對身體造成的影響。
(1)從原因方面考慮: 有些病因可以治療,有些病因不好治療。比如風濕性心臟病引起的可以考慮抗風濕、感染性心內膜炎引起的考慮抗感染、心肌缺血引起的可以考慮恢復心肌血供,如果是先天性的和老化(退行性變)這種原因,那針對病因就沒什麼措施,因為基因是固定的,年齡是不斷增長的。
(2)從反流的程度考慮:輕微反流, 不需要治療,可以說不算什麼病,正常人群中也不在一定的比例,當做什麼也沒發生,以前心臟彩超沒那麼靈敏的時候,可能發現不了; 輕度反流, 一般不需要治療,就像年輕人長了白頭發一樣,對心臟的功能一般不造成影響,頂多定期復查,比如每1~2年復查一次; 中度反流 ,就應該引起注意了,要在心血管醫生的指導下,積極尋找病因,多數需要治療; 重度反流, 那就更不用說了,由於重度反流會加重心臟負荷,引起心力衰竭,是肯定需要治療的。
(3)從反流對身體的影響考慮: 一是看症狀,有症狀的患者,比如胸悶、氣喘、咳嗽等,應該考慮治療;沒症狀的患者再看看心臟彩超,二尖瓣反流是否有造成心室擴大、心房擴大、射血分數下降等,具體程度,這只有專科醫生能看懂了。
6、二尖瓣反流有哪些治療方式?
總體上二尖瓣反流有兩種治療方式,一是葯物治療,而是手術治療。
(1)葯物治療: 對於中度反流,沒有達到必須手術地步的患者,可以通過減少體力活動、葯物減輕心臟負荷、控制血壓、減慢心率等,延緩二尖瓣反流進展,甚至部分患者二尖瓣反流能好轉。
(2)手術治療: 大多數重度二尖瓣反流的患者,或者有症狀中度反流患者經葯物治療無效,繼續加重的話,應該請醫生進一步評估是否手術治療,根據不同的病因、病變特點以及手術醫生的經驗、理念等,進行心臟瓣膜修復或者人造瓣膜替換手術。
總結,二尖瓣反流在臨床上很常見,根據具體情況,有些嚴重,有些不嚴重,有些不需要治療,有些需要葯物治療,有些需要手術治療,不能一概而論,聽從心血管科醫生的建議,選擇合適的治療方式。
F. 二尖瓣重度狹窄並中重度反流如何治療
如果瓣膜病變不重,暫時不需要手術,那需要在醫生的建議和指導下進行葯物治療,比如利尿葯、倍他樂克等,當然一定要聽從醫生的建議。如果瓣膜中度以上狹窄(<1.5cm²)且瓣葉結
構良好(需由超聲心動和醫生的評價),沒有合並心律失常或者其他問題,可以進行經皮球囊成形術。如果二尖瓣結構毀損嚴重或者條件不佳,成形或者直視下切開都沒辦法恢復正常功能,此時需要進行瓣膜置換手術,即置入一個人工瓣膜來代替原來的自身瓣膜。
G. 二尖瓣反流的二尖瓣反流用什麼方法治療
單純的二尖瓣反流,需要二尖瓣置換的病人只有 30%,餘下的只需要二尖瓣修補。機械瓣膜一般用於置換術,因為組織瓣膜既會變性,與主動脈相對部位似乎變性加快。二尖瓣修補涉及切除從腱破裂來的小葉器官。通過放置人造環形環,用播疊術縮小環,這樣只留下小葉組織和腱懸吊物。作為切除小葉器官的結果,環形周緣減少(通過一個環或移植片固定膜)使小葉器官按合。
H. 心臟二尖瓣輕度反流如何治療最好
您好
臨床中二尖瓣輕度反流問題是不大的
保守服用治療
定期復查即可
如果是重度反流是需要手術治療的
中成葯建議服用參松養心膠囊
有益氣養血
緩解胸悶的作用
平時注意休息
I. 二尖瓣少量反流,有哪些好的解決方法
引言:二尖瓣少量反流是由於二尖瓣關閉不全造成的,如果在日常生活中患者出現了二尖瓣少量反流的情況的時候,如果身體沒有不適的話不用立即進行治療,生活中要保持充足的休息,不能太勞累,一定不能感冒,不能感染風寒,因為如果感冒時間久的話,會使二尖瓣少量反流的情況更加嚴重。
如果發生了二尖瓣反流的情況,在平時的生活中一定要注意保持一個良好的生活規律,不能過度勞累,不能做一些劇烈的運動,一定要保持一個健康的飲食,保證充足的休息。
J. 二尖瓣返流怎麼治
二尖瓣返流,說明在心臟收縮期二尖瓣關閉不全。一部分心室的血液返流進心房。左心房本應容納肺靜脈迴流的血液,現在因二尖瓣返流的存在,裡面的血液比正常情況多了。於是進入心室的血液也就多了,左心室要把多餘正常的血液泵到主動脈里,需要更多的力量,和更大的容積。心肌代償性增生後,就發生左心室輕度增大和心臟內膈偏厚。 無症狀或症狀輕微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,復雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應避免過度的體力勞動及劇烈運動。主動脈瓣關閉不全的治療:(一)內科治療 避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,使用洋地黃類葯物,利尿劑以及血管擴張劑,特別是血管緊張素轉化酶抑制劑,有助於防止心功能的惡化。洋地黃類葯物亦可用於雖無心力衰竭症狀,但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應積極預防和治療心律失常和感染。梅毒性主動脈炎應給予全療程的青黴素治療,風心病應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎。
(二)手術治療 人工瓣膜置換術是治療主動脈瓣關閉不全的主要手段,應在心力衰竭症狀出現前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯症狀,故在病人無明顯症狀,左心室功能正常期間不必急於手術;可密切隨訪,至少每六個月復查超聲心動圖一次。一旦出現症狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應手術治療。