骨骺骨折最適合的治療方法

① 治療骨折的方法有什麼

骨折是運動創傷中較為嚴重的傷害事故，它是指由暴力引起的骨的完整性或連續性被破壞所致，通常多發部位為四肢長骨。骨折按其傷口有無和外界相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折；按照骨折部位有無完全斷裂，又可分為完全骨折和不完全骨折。

② 狗狗骨骺端骨折怎麼治療

前面的文章介紹過很多關於骨乾的骨折，比如脛骨骨乾和股骨骨乾的骨折，採用的手術方法都是用接骨板的內固定，這次的病例屬於骨骺端的骨折，臨近生長板，採用的是克氏針十字交叉固定。下面就對病例進行簡單的介紹。

在未成年的動物中，生長部的骨折占骨折的30%左右，因為生長部的骨比周圍骨以及韌帶都要脆弱。撕扯力或者是剪切力都會使這個部位發生骨折。這個區域是通過生長部軟骨以及干骺端骨痂而癒合的。但是如果生長細胞受到損傷，生長部軟骨就不會再生長了。軟骨繼續骨化以及骨折線上骨的形成會導致為成熟的骨生長部閉合。骨的干骺端或者骨骺相連部位連接不正不會影響骨松質癒合以及生長部連接。

x光圖

如箭頭所示，十字交叉克氏針已經基本將脛骨近端固定

術後護理：術後常規消炎，鎮痛，一周拆除皮膚縫線，4-6周時進行一次X線檢查以評價骨折的癒合程度。可採用物理療法，每天對手術患肢進行10-15分鍾的被動牽拉運動，可幫助功能的恢復。如果生長部壓碎了，則生長部的生長預後不良。脛骨長骨體近端生長部未成熟閉合會導致患肢變短。脛骨結節的生長部閉合會導致脛骨近端構型的改變，導致功能損傷和引起後膝關節退行性變化。

因為是剛做的手術，寵物主人還沒帶來復查，所以術後恢復情況目前無從得知，希望狗狗盡早可以走路。

③ 怎樣才能治好骨折

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骨折一般多見於老年人。因為老年人肌力嚴重衰退，下肢無力，走路不穩，反應遲鈍，加上骨質疏鬆，外力直接作用於疏鬆的骨質上，而極易發生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易發生骨折。骨折的主要表現為局部腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等。
養生指南:
一.練功強身：應積極長期地堅持鍛煉，增多在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環和新陳代謝。可選擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發生。
二.多曬太陽：陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用；陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度。
三.未病先防：老年人不宜到人多和車多的地方活動，下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出，以免跌倒而發生骨折。不要攀登梯子或爬高活動，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無力，反應遲鈍而易跌倒。平時出門時，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等症狀時盡量減少外出，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處於興奮狀態，並可防止體位改變時的一時性低血壓的發生。洗澡時，要准備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。
四.飲食調攝：多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食，可防止骨質疏鬆的發生和發展。骨折早期飲食宜清淡，以利於祛瘀消腫，後期應偏味重，選擇合適的飲食調補肝腎，有利於骨折的癒合和功能的恢復。
五.密切觀察：當遭受損傷後，如懷疑有骨折應及時去醫院診治。在轉送途中，應採取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定，木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下，下應超過腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好，限制頭部活動，然後才能送醫院。如有出血，應用清潔布臨時包紮傷口，然後用止血帶結扎。一般止血帶結扎時間每次不超過1小時，每隔1小時可放鬆止血帶1～2分鍾，以看到鮮血流出為止，可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定後，24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發現腫脹加劇，皮膚有瘀紫應立即就診，放鬆或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、迴流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫囑定期復查。
六.功能鍛煉：在醫生指導下積極鍛煉未受傷的關節，每天每小時一百次，能避免關節僵硬、攣縮和肌肉萎縮。採用輕按摩的方法自我按摩，可促進局部血液循環，有利於骨折的恢復。

骨折的治療 棟華 骨科副主任醫師
突然受傷骨折，傷情特別嚴重的，即發生休克甚至昏迷的人，心理上沒有更大的精神負擔。而那些神志清醒的傷員，在毫無准備的情況下，經受巨大痛苦，陷入極度緊張之中，有的感到生死未卜，非常恐懼。在事故現場，搶救人員及傷員家屬，必須保保持沉著、冷靜，一方面盡可快全力搶救，設法送附近醫院；同時安慰傷員，不要緊張。對傷情嚴重者。要用語言、眼神、形體動作，鼓勵他們堅強一些，消除絕望心理。要知道，驚慌大驚小怪、哭泣流淚，對傷員都是惡性刺激。
骨折傷員入院後，進行緊急救治時，也要注意心理治療和護理。有的醫生護士當著病人的面，向領導或家屬交待病情，表示治療困難，必有殘廢，甚至說出不行了，沒有希望等話。可能這是事實，但是卻嚴重傷害病人心理，有悖於醫德。即使病危，也要向單位和家屬個別交待。醫務人員應通過自己的形象和語言，讓病人感到信賴和安全。應該安慰病人，病情雖重，並非沒有希望。受傷不幸，但活著入院，是不幸中的萬幸。
傷員入院，經過初步救治，心理上可能感到安全，情緒好轉，但大多數病會怕痛、怕手術。骨折早期及以後手法整復或手術治療，疼痛都是難避免的。思想上越是害怕，就越是敏感。尤其是病房其他病人的呻吟、呼叫，會相互激惹。病人家屬，此時不宜過分遷就病人向醫護人員提出不合理要求。可以向醫護人員反映病情變化，同時給予病人以精神安慰，和他們談一談與傷情無關的事情，以分散注意力，減少疼痛。看望病人也要做到表情自然。若愁眉苦臉，病人會以為是自己病情轉重，後果不好，平靜的情緒又趨於沮喪。
有的病人傷後，巴不得骨折馬上就癒合，「病急亂求醫」，到處求治，亂用葯物，這可能幹擾治療程序。對此，醫生最好盡快制訂出治療方案、並告知病人及家屬，並做適當解釋說明。骨折不同於一般皮肉受傷那樣，縫合後幾天就能痊癒拆線。不同部位、不同類型的骨折，治療時間各不相同，但總的來說，時間比較長，短則1月，長則半年以上。讓傷員思想上早有打算，妥善安排工作和生活。
骨折致殘率、致畸率較高，有的完全恢復，也可能遺留外傷或手術疤痕，對形體外觀影響較大。病人，尤其是年輕女性，往往對此格外關注。有時對此鬱郁寡歡，甚至喪失生活信心。有的病人擔心留下殘疾，影響事業、婚姻、家庭等，為此終日愁眉不展；有的脾氣變得暴躁、容易激惹。醫護人員應做解釋工作，家屬親友也要理解病人，從各方面多加關懷體貼，勸慰他們：「留得青山在，何愁沒柴燒」，不要過分憂慮。只要及時治療，以後進行刻苦的功能鍛煉，可以恢復正常，彌補損失。即使因為傷情關系，留下一些後遺症，造成一定損失，也能減少到最低程度。對於已經留下癱瘓或肢體殘疾的傷員，要用中外名人和英雄人物，如保爾·柯察金、吳運鐸、張海迪等人的事跡激勵他們，面對現實，樹立戰勝傷殘的信心，做到身殘志不殘，殘而不廢。
骨折進入恢復期，解除石膏或夾板後，關節往往變得僵硬，稍稍活動即感到疼痛或腫脹。由於長期不活動，肢體肌肉萎縮，周徑變細。不少病人擔心能否恢復，有的則臆測莫非醫生給治壞了？恐怕留下終身殘廢，於是整天憂心忡忡，茶飯不思。其實，這種情況多半是恢復過程中的正常現象，可向病人解釋，這是由於關節固定後、其內部、肌肉之間、肌暖周圍粘連所致，經過一段時間的康復鍛煉就可能消除。
骨折恢復期的功能鍛煉十分重要，又相當痛苦。不少病人怕痛，產生畏難情緒，有的病人寄希望於葯物和醫療儀器。有些骨折病人的親友、從感情出發，不肯讓他們吃苦，對功能鍛煉陽奉陰違，消極等待，遲遲不練。必須懂得，開始鍛煉時，有些痛、腫反應，是正常現象。功能鍛煉是肢體康復的必由之路，任何內服、敷葯和先進儀器均無法代替。今日不練，明日不動，勢必痛不得止，腫不得消。家屬應鼓勵病人，幫助克服畏難情緒，對微小的進步，也應加以贊嘗、鼓勵。
另外，也要克服急於求成的心理。有的病人恨不得今日拆了石膏、夾板，明天就活動自如。某些招搖撞騙的江湖「醫生」，便迎合這些人的心理，用粗暴力量狠命扳拉僵硬的關節，使關節內外發生損傷和出血。引起疼痛不說，還會引起嚴重的粘連，影響治療效果。千萬不要上當。

骨折的內固定器材 徐棟華
骨折的治療方法，可以分為兩大類。第一類，用各種手法將斷骨對合，再在皮膚外面用石膏或夾板固定、保護，使骨折癒合。在這里，石膏、夾板是外固定器材。如果無法採用這種方法，「或者用了效果不好，便需採用第二種方法——手術治療：由醫生切開皮肉，在直視下將斷骨准確對位，再選用接骨鋼板、螺釘、鋼針等接骨器材固定。這些接骨器材即為內固定器材。
骨折完全癒合後，內固定器材便失去了作用。這時，內固定器材是一直留在體內，還是取出來好呢？製造內固定器材的金屬，都經過反復測試選擇，對人體安全無毒，相容性良好。但它們畢竟與機體有生命的組織根本不同，終究是一種異物，長期留在體內，可能引起多種不良反應。
一是可以誘發遲發性感染。細菌等病原微生物常可乘皮膚、粘膜受到微小創傷、局部抵抗力低下之機，進入人體。機體活組織內布滿毛細血管，其中具有識別、攻擊病原體的白細胞，可將病原體很快殲滅。而置於骨骼內的堅硬鋼板、鋼針等，由於沒有血管分布，缺乏這種抵抗能力，因而容易成為細菌的藏身之地。細菌生長繁殖起來，即造成感染。
二是造成附近骨質疏鬆。骨骼的基本功能是保護、支撐和運動，總之是受力。在一定范圍內，它受力越多，越是堅強。內固定器材，尤其是鋼板，具有一種應力遮擋作用。它承受了本應由骨骼承受的應力，這在骨折早期，對於保持位置、恢復運動功能等有好處。但骨折癒合後，其就有弊端了。由於缺乏力的刺激，附近骨質可愈來愈疏鬆。骨質過於疏鬆，螺針固定不牢，可發生松動，這時可以導致再次骨折。
三是置於骨外的內固定器材，可刺激軟組織，產生滑囊炎等並發症。如股骨骨折的髓內針尾部位於臀部皮膚、肌肉深面，由於破關節活動，表面可以形成滑囊發炎，產生積液，可引起疼痛或限制關節活動。在個別情況下，兒童骨折的內固定器材如果久不取出，隨著孩子的生長發育，內固定器材的位置可能發生變化，壓迫神經血管，引起癱瘓或血管瘤等嚴重並發症。
四是個別人可發生電解反應。人體的血液、淋巴液和組織液等，含有各種離子，是一種電解質溶液。內固定鋼板雖然化學性質相當穩定，但日積月累，也可發生明顯的電解反應，導致組織水腫。因此，骨折內固定器材，一般均應在骨折癒合後適當時機拆去。這個時機，很有講究。骨折癒合的時間與骨折部位、類型，病人年齡，營養狀況及治療方法有關，短則一月，長則半年以上。但這並不意味著骨折一旦癒合，就應立即取出內固定器材。早期骨痂是堅硬的類骨質，多呈梭形，包裹骨折斷端。它的外表租糙，內部結構雜亂無章，牢固度也差。這時拆除內固定器材，為時過早。
隨著關節不斷活動、用力，那些受力大的部位，骨質逐漸變得堅硬，而那些多餘的骨痂，則由破骨細胞破壞吸收。經過如此改造，斷骨上下惲然一體，十分堅固。這時即可拆除內固定器材了。具體時機，應由醫生確定。除了引起並發症者以外，原則上應寧可適當推遲，而不要提前。加壓鋼板十分堅強。固定後承受骨骼大部分應力，骨折癒合後的塑形期往往較長，鋼板早期取出容易發生再骨折。因此，取出時間應較一般鋼板向後延遲。國外專家建議取出內固定器材的時間分別為：脛骨1年，股骨2年，前臂骨及肱骨1.5-2年。個別手術風險大，或高齡病人，也可暫不拆除，長期觀察。
少數情況下，內固定器材的位置恰好靠近神經、血管，二次手術解剖層次不如首次手術清楚，反更增加損傷機會。此外，也有由於骨骼生長過牢，將內固定器材包埋其中，尋找困難的，或螺釘尾槽損傷變淺，或釘、針、鋼絲折斷，拆除費事、甚至取不出的。經驗豐富的骨科醫生，會根據病人的具體情況恰當處理。總的說來，拆除內固定器材的手術，一般比第一次對位固定術要容易一些，手術時間也短。
最後需提到的是，經過多年探索、現在已經製造成功可以在體內自行吸收的骨折內固定器材，現在許多醫院正在推廣應用。這種材料是高分子有機化合物，對人體無毒。用它固定斷骨，隨著骨折癒合，它本身會緩促降解，成為二氧化碳和水。使用這種內固定器材一次手術就可「一勞永逸」，病人無須冒二次麻醉手術的風險。
免費醫院網天天健康報編輯部www.cmn.com.cn2000/12/18

骨折 積水潭醫院骨科主治醫師 張伯松
一、定義
骨或軟骨失去完整性或連續性，稱為骨折。
二、 骨折原因
（一） 外傷性骨折：暴力造成骨質的完整性破壞，稱為外傷性骨折。為最常見的骨折原因。按暴力作用的方式不同可分為三種：
1． 直接暴力：暴力直接作用於骨折部位。
2． 間接暴力：暴力作用於遠離骨折的部位，通過骨、關節、肌肉或韌帶等傳導，造成一定部位的骨折。
3．重復暴力：反復的暴力作用於同一部位，可逐漸發生骨折，也稱為疲勞骨折。如長途行軍或反復運動後發生的第二、三跖骨、脛骨、股骨、腓骨或股骨頸骨折等。
（二）病理性骨折：由於全身或骨本身局部的病損引起的骨折，稱為病理性骨折。
三、 骨折分類
（一） 按骨折線形狀：分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎形等。
（二） 按骨折發生部位：骨幹骨折、關節內骨折及骨骺損傷等。
（三） 按骨折程度：完全骨折及為完全骨折，後者也稱青枝骨折。
（四） 骨折斷端是否與外界相通：分為閉合骨折與開放骨折。
（五） 按傷後時間：新鮮骨折——傷後3周以內的骨折。陳舊骨折——傷後超過3周。
四、 骨折治療
治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復正常功能。為此應選擇最為簡便、完全而又有利於骨折癒合以及功能恢復的治療方法。復位、固定和功能鍛煉是治療骨折的基本措施。
五、 骨折的急救
骨折的急救是在骨折發生後的即刻處理，包括檢查診斷和必要的臨時措施。骨折的急救很重要，處理不當能加重損傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。因而，及時進行合理有效的急救是十分重要的。急救應在現場進行，首先扼要地了解傷情，先查生命體征後查局部傷情，以確定損傷性質、部位和范圍。要觀察有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現象；注意病人有無休克；有無傷口出血及內出血；注意病人的精神狀態，有無瞳孔、眼、耳、鼻出血，及顱腦損傷體征；有無胸、腹、盆腔內臟損傷；有無脊髓、周圍神經損傷及肢體癱瘓，注意肢體有無腫脹、疼痛、畸形及功能喪失表現，確定是否有骨折及脫位。
急救處理應包括①保持呼吸道通暢。②防止休克。嚴重或多發骨折及合並有其他創傷病人更易休克，要注意預防，更要早發現，早處理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、減輕組織損害和休克的作用；止血，內或外出血為損傷性休克主要原因，不加以控制會加重休克，一般傷口局部加壓包紮，即可止血。對於四肢大出血，不能控制者，可上止血帶，但綁扎的部位要正確，松緊要合適，否則會加重出血，上止血帶時間最長不能超過二小時，應每隔一小時左右放鬆一次，但不可冒再次大出血危險，輕易將止血帶放鬆。在可能條件下，應立即輸液、輸血和給氧。③骨折肢體臨時固定：上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，並將傷肢用綳帶固定在胸壁上；下肢骨折主要用半環托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上；疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應盡量避免骨折處有移動，以免引起或加重損傷。不論病人是仰卧或俯卧，盡量不變動原來位置將四肢理直，准備好硬板擔架後，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰卧，用寬布帶捆在擔架上。如骨折位於頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。

骨折癒合
骨折（fracture of bone）通常可分為外傷性骨折和病理性骨折兩大類。骨的再生能力很強，經過良好復位後的外傷性骨折，一般在3～4個月或更長一些時間內，可完全癒合。骨外、內膜中骨母細胞的增生和產生新生骨質是骨折癒合的基礎。骨折後經血腫形成、纖維性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的過程而完全癒合，使骨在結構和功能上恢復正常。
一、骨折癒合過程
骨折癒合（fracture healing）過程可分為以下幾個階段：
（一）血腫形成
骨折時除骨組織被破壞外，也一定伴有附近軟組織的損傷或撕裂。骨組織和骨髓都富含血管，骨折後常伴有大量出血，填充在骨折的兩斷端及其周圍組織間，形成血腫。一般在數小時內血腫發生血液凝固。和其他組織的創傷一樣，此時在骨折局部還可見輕度中性粒細胞浸潤。
骨折時由於骨折處營養骨髓、骨皮質及骨膜的血管隨之發生斷裂，因此在骨折發生的1～2天內，可見到骨髓造血細胞的壞死，骨髓內脂肪的析出，以後被異物巨細胞包繞形成脂肪「囊」（fat「cyst」）。骨皮質亦可發生廣泛性缺血性壞死，骨壞死在鏡下表現為骨陷窩內的骨細胞消失而變為空穴。如果骨壞死范圍不大，可被破骨細胞吸收，有時死骨可脫落、游離而形成死骨片。
（二）纖維性骨痂形成
大約在骨折後的2～3天，從骨內膜及骨外膜增生的纖維母細胞及新生毛細血管侵入血腫，血腫開始機化。這些纖維母細胞實質上多數是軟骨母細胞及骨母細胞的前身。上述增生的組織逐漸彌合，填充並橋接了骨折的斷端，繼而發生纖維化形成纖維性骨痂，或稱暫時性骨痂（provisional callus）肉眼上骨折局部呈梭形腫脹。約經1周左右，上述增生的肉芽組織及纖維組織部分可進一步分化，形成透明軟骨。透明軟骨的形成一般多見於骨外膜的骨痂區，而少見於骨髓內骨痂區，可能與前者血液供應較缺乏有關。此外，也與骨折斷端的活動度及承受應力過大有關。但當骨痂內有過多的軟骨形成時會延緩骨折的癒合時間。
（三）骨性骨痂形成
骨折癒合過程的進一步發展，是骨母細胞產生新生骨質逐漸取代上述纖維性骨痂。開始形成的骨質為類骨組織，以後發生鈣鹽沉著，形成編織骨（woven bone），即骨性骨痂。纖維性骨痂內的軟骨組織，和骨發育時的軟骨化骨一樣，發生鈣鹽沉著而演變為骨組織，參與骨性骨痂的形成。此時所形成的編織骨，由於其結構不夠緻密，骨小梁排列比較紊亂，故仍達不到正常功能需要。
按照骨痂的細胞來源及骨痂的部位不同，可將骨痂分為外骨痂和內骨痂。
1．外骨痂（external callus）或骨外膜骨痂（periosteal callus），是由骨外膜的內層即成骨層細胞增生，形成梭形套狀，包繞骨折斷端。如上所述，以後這些細胞主要分化為骨母細胞形成骨性骨痂，但也可分化為軟骨母細胞，形成軟骨性骨痂。在長骨骨折時以外骨痂形成為主。
2．內骨痂（internal callus） 由骨內膜細胞及骨髓未分化間葉細胞演變成為骨母細胞，形成編織骨。內骨痂內也可有軟骨形成，但數量比外骨痂為少。
（四）骨痂改建或再塑
上述骨痂建成後，骨折的斷端僅被幼稚的、排列不規則的編織骨連接起來。為了符合人體生理要求而具有更牢固的結構和功能，編織骨進一步改建成為成熟的板層骨，皮質骨和髓腔的正常關系也重新恢復。改建是在破骨細胞的骨質吸收及骨母細胞新骨質形成的協調作用下進行的，即骨折骨所承受應力最大部位有更多的新骨形成而機械性功能不術需要的骨質則被吸收，這樣就使骨折處上下兩斷端按原來的關系再連接起來，髓腔也再通。
在一般情況下，經過上述步驟，骨折部恢復到與原來骨組織一樣的結構，達到完全癒合。
二、影響骨折癒合的因素
1．全身性因素 ①年齡：兒童骨組織再生能力強，故骨折癒合快；老年人骨再生能力較弱，故骨折癒合時間也較長。②營養：嚴重蛋白質缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質的膠原合成；維生素D缺乏可影響骨痂鈣化，妨礙骨折癒合。
2．局部因素 ①局部血液供應：如果骨折部血液供應好則骨折癒合快，如肱骨的外科頸（上端）骨折；反之，局部血液供應差者，骨折癒合慢，如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應有關：如螺旋形或斜形骨折，由於骨折部分與周圍組織接觸面大，因而有較大的毛細血管分布區域供應血液，癒合較橫形骨折快。②骨折斷端的狀態：骨折斷端對位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會使癒合延緩甚至不能接合。此外，如果骨組織損傷過重（如粉碎性骨折），尤其骨膜破壞過多時，則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多，血腫巨大，不但影響斷面的接觸，且血腫機化時間的延長也影響骨折癒合。③骨折斷端的固定：斷端活動不僅可引起出血及軟組織損傷，而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進骨折癒合，良好的復位及固定是必要的。但長期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮，也會影響骨折癒合。④感染：開放性骨折（即骨折處皮膚及軟組織均斷裂，骨折處暴露）時常合並化膿性感染，延緩骨折癒合。
骨折癒合障礙者，有時新骨形成過多，形成贅生骨痂，癒合後有明顯的骨變形，影響功能的恢復。有時纖維性骨痂不能變成骨性骨痂並出現裂隙，骨折兩斷端仍能活動，形成假關節，甚至在斷端有新生軟骨被覆，形成新關節。
附 病理性骨折
病理性骨折（pathological fracture）是指已有病變的骨，在通常不足以引起骨折的外力作用下發生的骨折，或沒有任何外力而發生的自發性骨折。
常見的病理性骨折的原因：
1．骨的原發性或轉移性腫瘤 是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發或轉移性骨腫瘤。原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬於轉移性骨腫瘤的如轉移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經母細胞瘤等。不少原發性和轉移性骨腫瘤有時因病理性骨折後才被發現。
2．骨質疏鬆（osteoporosis） 老年、各種營養不良和內分泌等因素可引起全身性骨質疏鬆，表現為骨皮質萎縮變薄，骨小梁變細、數量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經後老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折，股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見。肢體癱瘓、長期固定或久病卧床等可引起局部廢用性骨質疏鬆而造成骨折。
3．內分泌紊亂 由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進，可導致骨的脫鈣及大量破骨細胞堆積，骨小梁為纖維組織所取代。此時雖有新骨形成，但只能形成纖細的編織骨或非鈣化的類骨組織，而極易發生多發性病理性骨折。
4．骨的發育障礙 有多種屬於這類的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全（osteogenesis imperfecta），為一種常染色體顯性遺傳性疾病，在胎兒或兒童時期發病，乃由於先天性間充質發育缺陷，不易分化為骨母細胞，同時骨母細胞合成骨基質中Ⅰ型膠原纖維障礙，因此長骨骨皮質很薄，骨細而脆，極易發生多發性病理性骨折，故又稱為脆性骨綜合征（brittle bone syndrome）。而骨折後新形成的骨痂為軟骨性，或為纖維性，難以發生骨化。
病理性骨折時，骨的原有病變往往使骨折癒合遲緩，甚至幾乎沒有修復反應。也常使骨原有病變的組織學圖像發生改變或復雜化。

④ 兒童與青少年骨骺損傷後如何治療

兒童與成年人的根本區別在於生長和發育!而青少年是兒童至成人的過度階段，此年齡段人群既有兒童的體質特徵也初步具備了成年人的運動系統特點。其中，骨骺的存在是有別於成年人最根本的特性。骨骺損傷在診斷和治療上的特殊性決定兒童和青少年絕不可以視為成年人的縮小版!某種意義上講，甚至關繫到一個孩子今後一生的幸福! 北京積水潭醫院小兒骨科主任郭源教授在中華醫學會第十三屆骨科學術會議暨第六屆國際COA學術大會上，向與會代表講解了兒童與青少年骨骺損傷失誤與對策，現摘登如下。 1741 年，法國醫生Nicholas Andry 教授在一篇論述矯正兒童畸形的文章中，把兩個希臘文單詞orthos(矯正)和paidios(兒童)合並為一個單詞。即orthopedics。從此，orthopedics(骨科)便代表了針對肌肉骨骼系統的專業名詞。此單詞的由來說明矯形外科的最初階段是以兒童矯形為重點的，同時大量的骨科疾病都源於早期生長階段。現代小兒骨科同成人骨科一樣，是研究和治療運動系統疾病的臨床分支學科。所不同的是，研究對象是處在生長發育期的嬰幼兒、兒童和青少年。當今，「運動」這個詞彙在人們的社會生活中出現的越來越普遍，隨著人們生活水平的提高，對於高質量生活狀態的追求使得體育活動也在不斷增加，與運動相關的損傷逐漸增多。同時，現代化的進程使得各種交通工具數量迅猛增長，自我防護意識較弱的兒童則首當其沖地成為受害者。兒童骨科醫生面臨著更復雜的傷情以及更加嚴峻的考驗。 生長發育是兒童最明顯的特徵，骨骺與骺板的存在是生長中的兒童骨骼發育的獨特之處，也是骨骼解剖結構的薄弱區，骺損傷是兒童骨折特有的類型，確切的含義應當是涉及骨骺縱向生長機制損傷的總稱，包括骺生長板、骨骺、骺板周圍環(Ranvier 區)的損傷。多種原因均可影響骺的形態和功能從而導致肢體短縮和成角畸形，包括感染、腫瘤、血運障礙、神經損傷、代謝異常、凍傷、燒傷等，以外傷最為常見。其中骺骨折是非常嚴重的損傷形式，此種損傷可危及到生長和塑形潛力。 兒童骺損傷無論是損傷機制、損傷分型、診斷、治療方法選擇以及預後評估等各方面均與成年人相同部位骨折的處理有非常明顯的不同之處。如果照搬成年人中的處理原則和方法治療兒童骺損傷可能是非常不理想的，有時這種醫源性損傷所導致的不可補救的惡劣後果會給患兒帶來終生難以補救的「災難」。無論從事何種專業，骨科醫生都應當在治療兒童骨折時考慮到其特點，時刻想到兒童骺生長板的存在! 對於兒童與青少年骨骺的分類有多種描述骺損傷的分類方法，分別由Poland, Salter-Harris, Ogden 等學者提出。其中，Salter-Harris 分型因其簡單、實用、容易記憶、可涵蓋大多數骺損傷的特點而成為臨床上最廣為接受的常用方法。 骨骺損傷隨孩子的年齡增長、運動量增加而逐漸上升，嚴重程度也會增加。隨著兒童變為青少年，受傷的部位可能性從上肢轉移到下肢。同為肘部損傷在新生兒及嬰幼兒多為肱骨遠端骨骺分離;3-8 歲兒童多發生肱骨外髁骨骺骨折;青少年則為肱骨髁間骨折。相應地處理方法也會截然不同!高處墜落傷既可以造成症狀明顯的兒童股骨頭骺分離導致骨折不癒合和股骨頭骺缺血性壞死，也可能導致隱匿性的股骨遠端骺板壓縮骨折而出現遠期股骨短縮和成角畸形。為臨床診斷和治療增加風險和難度。 作為兒童骨折的一種特殊類型骺損傷約佔全部兒童骨折的1/5。積水潭醫院小兒骨科急診5 年間統計9070 例骨折中骺損傷共1791 例，占損傷的19.74%。特別提示兒童和青少年關節韌帶的強度明顯大於骨骺，所以關節部位出現腫脹、疼痛等症狀時應首先想到骺損傷的可能。例如臨床上較少見的青少年股骨遠端I型和II型骺損傷，干骺端骨折無移位時表現很像關節韌帶損傷，只有在應力位下拍片才可證實。正確的診斷是進行合理治療的基礎，並可以根據診斷決定治療的方式和預先估計最終的結果。如I型和II型損傷多數可以採取保守治療，利用完整的一側軟組織合葉維持骨折端的穩定，避免手術帶來的創傷。而III型和IV型損傷均屬於關節內骨折，對於復位後的位置及穩定性要求很高，多數需要採用切開復位和內固定的方法治療。對於Salter-HarrisV型損傷，雖然發生率很低，僅佔全部骺骨折的1%左右。但因骺生長板軟骨細胞的損傷可導致遲發性的肢體短縮和成角畸形，給患兒生活帶來不同程度的影響。 X光片是診斷骺損傷的重要依據，但不是唯一的手段，應當仔細地詢問病史，分析創傷機制，認真地檢查患肢局部的腫脹和壓痛范圍，關節所處的畸形位置，結合X光片所見方可做出正確的診斷。必要時可加拍健側同一部位的X光片作為對比，或行MRI檢查以明確診斷。特別是以往很難診斷的軟骨損傷依靠磁共振技術可以獲得很清晰的顯影，為治療提供確切的根據。 兒童與青少年骨骺的治療原則為，獲得滿意的骨折復位並維持此位置，並且在復位和維持復位的操作中不應當造成新的損傷!特別需要注意的是不應當以X光片的結果來評價治療效果，滿意的X光片並不等於最終優良的治療結果，保持骺的生長特性並有滿意的功能才是期待的治療目的。 骨折對骺板生長軟骨的破壞可導致肢體生長紊亂，兒童與青少年骨骺的並發症包括成角畸形和肢體短縮。表現形式為骺生長板內異常的骨性連接，即骨橋形成。中央型骨橋主要影響肢體長度，而邊緣型骨橋導致成角畸形。損傷本身的嚴重程度決定了骺板是否形成骨橋及形成的位置，在諸多可能造成骺早閉的原因中，骨折顯然是最主要的發病原因。對於已形成的骨橋最理想的治療方法是骨橋切除，重新恢復骺的生長能力。這需要嚴格的標准要求，當經治醫生缺乏骨骺知識而採取了不適當的治療時也可以造成嚴重的繼發畸形，包括手術顯露時對骺板和Ranvier區的損傷以及錯誤地使用內固定對骺板造成傷害從而導致繼發性骺板損傷。非常遺憾地是臨床上這種錯誤屢見不鮮!應當引起骨科醫生們的高度重視。

⑤ 骨折有哪些方法可以治療

您好
骨折病人的典型表現是傷後出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷後出現運動障礙。出現外傷後盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為原則。

治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復其功能。因此。在骨折治療中，其復位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。

第一步、復位：是將骨折後發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有正常位置，以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位、外固定架復位。

1.手法復位：治療骨折方法中，手法復位應用最廣泛，也較安全。復位後，必須認真地檢查患肢骨折部的外形、長短，是否已恢復正常。在給予適當有效的外固定後，進行x線透視或攝片，以確證復位結果。如復位不良，根據需要，再予以矯正。

第二步、固定：骨折復位後，因為其不穩定，容易發生再移位，因此要採用不同的方法將其固定在滿意的位置上，使其逐漸癒合。常用的固定方法有：小夾板、石膏綳帶、外固定支架、牽引制動固定等，這些叫外固定。如果通過手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等，就叫內固定。

第三步、功能鍛煉：通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環，促進骨折癒合，防止肌肉萎縮，通過主動或被動活動未被固定的關節，防止關節粘連、關節囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態。

骨折4周後確定已癒合，即可拆除固定器。將中葯放入容器內煮沸10分鍾，將骨折部位置於葯液上，使葯液熱氣直接熏患處皮膚15分鍾左右，待葯液溫度降低能接觸皮膚時，用葯液熏洗局部皮膚，或者將患肢直接浸入葯液中，其間進行局部按摩，直至葯液溫度降至常溫。每日1~2次，一般治療兩周症狀即可明顯減輕或消失。也可根據病情適當延長治療時間。

⑥ 有沒有什麼治療骨折好的方法

若現在出現疼痛不適，建議用艾葉煎熬後取葯液加白醋，用毛巾濕熱敷患處治療，每天兩次，每次半小時，連續治療1個月即可明顯見效。可以同時吃三七片治療。

⑦ 骨折的治療措施有哪些

骨折，是外傷及暴力造成的骨骼斷裂。骨折的主要臨床表現為：
局部有疼痛、壓痛和腫脹；
受傷部位有外形改變，如短縮、彎曲或形成不正常的角度(即變形)；
不是關節的部位，表現異常活動和骨摩擦的聲音；
多發性骨折或特殊部位的骨折，可造成大出血、休克，並危及生命。骨斷端可損傷而殘廢。
外傷以及暴力擊打骨骼；從高處跌落或重物擠壓身體；老年人骨質疏鬆導致骨頭不結實，用力過猛，或下樓提物，或跌倒，均可造成骨折。
發生骨折後，應立即進行家庭急救，然後送往醫院。家庭急救方法有以下幾種：
(1)止血和包紮傷口，注意骨折傷口，無論大小都不宜使用外用葯物(如止血粉等葯)和未經消毒的水沖洗。妥當的處理是把傷口周圍消毒後，用無菌紗布覆蓋，加壓包紮止血。沒有大血管損傷時，不要使用止血帶止血。
(2)任何骨折都要給予臨時性固定，其目的是不讓骨折部位活動，以免加重損傷。
骨折固定要點是：固定范圍一定要超過受傷部位上、下的關節；固定時要添加堅硬不易彎曲的支撐物才有效，比如木棍、木板、樹枝、雨傘等物。
(3)骨折端如有畸形、彎曲等情況而皮膚又無傷口時，應使用手法牽引(一般是向兩側牽拉)後，進行骨折復位，再用夾板固定；如骨折斷端已穿破皮膚，應只行包紮而不要復位，以免將污物帶入傷口深處，導致感染。
(4)骨折病人必須固定後才能夠搬動和運送，尤其是脊柱骨折時更應注意，防止不正確的運送方法而加重損傷。
骨折固定如沒有現成的夾板，可就地取材，用木棒、竹板、手杖、傘以及樹枝等。常見中老年骨折固定方法如下：
①大腿骨折：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放於大腿內、外側，用綳帶或三角巾纏繞固定。
②小腿骨折：將傷肢拉直，夾板長度上至膝關節、下過腳跟。兩塊夾板放於小腿內、外側，用綳帶或三角巾纏繞固定。
③前臂骨折：上肢呈屈肘狀，夾板長度上至肘關節，下過手心。兩塊夾板放於前臂內、外側，用綳帶纏繞固定，然後用三角巾懸吊傷肢。
④上臂骨折：上肢呈屈肘狀，夾板長度上稍高於肩，下過肘關節。如有兩塊夾板，則一塊夾板放在臂內側，另一塊放在臂外側；如一塊夾板固定，則夾板放在臂外側，用綳帶來回纏繞固定，用三角巾懸吊傷肢。
⑤脊柱骨折：嚴禁亂加搬動，應在保持脊柱安定的狀況下，輕巧平穩地移至硬板擔架上，用三角巾固定，轉至醫院。如扶持傷員走動，或躺在軟擔架上，脊柱骨折會加重並引起神經損傷，發生截癱。

⑧ 小孩子左股骨下段骨骺骨折該怎麼辦

骨折骨裂的情況首先固定很重要，有夾板固定，石膏固定，手術鋼簽鋼板固定。飲食方面注意不要吃辛辣和刺激性的食物,應多吃些能轉化為有機質骨膠的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類食品以及新鮮蔬菜、水果等.一般根據恢復情況2個月可試試活動。

⑨ 【求助】橈骨骨骺骨折

兒童橈骨遠端骨骺損傷根據類型不同而出現發育障礙的比例不同，一般而言，出現骨骺發育障礙的只佔極小一部分，因外傷而出現的馬德隆氏畸形，我在七年中僅見過1例。此類骨折手法復位後小夾板或石膏固定效果都很好，復位後骨折亦較穩定。3-4周後去除外固定進行功能鍛煉，預後佳。