Ⅰ 房顫應該怎麼治療
心房顫動,也稱為心律失常,是一種由高血壓、心肌病和心力衰竭引起的疾病。當然,原因有很多,不同原因使用的葯物也會有所不同。治療心房顫動可採用西葯或抗凝治療,中醫葯可適當發揮調理和控製作用。在生活中,我們應該戒煙和戒酒。煙草中的尼古丁和葡萄酒中的乙醇是增加心臟負擔的物質。少吃高膽固醇食物,如動物肝臟、蛋黃和肥肉。季節性交換時,溫度變化大,濕度高。這也是心房顫動的高發期。許多患者會感到胸悶和不適。
同樣,這是外科治療。如果葯物對症治療後心房顫動的情況沒有得到很好的控制,即使誘發血栓形成,也需要射頻消融。射頻消融可以治癒,特別是近年來,這項技術相對成熟。大多數房顫患者可以從中獲益,但房顫患者有一定的復發率。
Ⅱ 心臟房顫怎麼治療
你好,房顫類型不同,治療方案也不同,下面是房顫的分類及其相應治療方法,希望對你有所幫助:
房顫的分類繁簡不一,迄今尚無普遍滿意的命名和分類方法。一般說來,房顫分為陣發性(paroxysmal)和慢性(chronic)兩大類。慢性房顫指房顫發作持續了幾天(≥ 7d)或幾年,也稱為永久性房顫(permanent AF);陣發性房顫(發作持續 <7d)大多可以自行轉復,並可反復發作。如果房顫發作持續了48h以上未能自行轉復而需要葯物或非葯物干預後才能轉復的,稱為持續性房顫(persistent AF)。48h這個時間框架表示,超過48h的房顫在轉復心律前必須先用正規的抗凝治療。在有些房顫患者,不能得到房顫的病史,尤其無症狀或症狀輕微的患者,可採用新近發生的 (recent onset)或新近發現的 (recent discovered)命名 ,後者對房顫持續時間不明的患者尤為適用。新近發生的房顫也可指房顫持續時間 <24h者。下為陣發性房顫的臨床分類(1996年歐洲心臟學協會制定):
一類
第一次有症狀的發作
(1)自行終止;(2)需要葯物或直流電轉復
二類
未經處理過的反復發作
(1)發作時無症狀;(2)有症狀,每3個月發作1次
三類
經過處理的反復發作
(1)發作時無症狀;(2)有症狀,每3個月發作1次
房顫治療,病因和誘因的尋找與糾正是最重要的。
1.陣發性房顫:發作期:可用轉復房顫的葯物如普羅帕酮或胺碘酮,也可用減慢心室率的葯物。發作間期:應適當減少房顫復發的抗心律失常葯物(IA IC和Ⅲ類抗心律失常葯物)。
2.持續性房顫:
①復律:可根據病情選用葯物復律或電復律。但復律前應強化抗凝治療;復律後抗心律失常葯物的選用原則陣發性房顫發作間期的葯物選擇;長期使用抗心律失常葯物減少復發。
②減慢心室率和預防栓塞並發症:在無預激綜合征的持續性房顫,減慢心室率的葯物有三類--洋地黃類、β阻滯劑和鈣通道阻滯劑(維拉帕米和地爾硫草)上述葯物可單用,必要時也可選洋地黃類葯物與β阻滯劑或鈣通道阻滯劑的聯合應用。當預激綜合征合並的房顫禁用洋地黃、鈣通道阻滯劑,不用β阻滯劑,應選用延長房室旁路不應期的葯物--靜脈普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮。
③血栓栓塞並發症的預防:非瓣膜性心臟病患者可選用阿斯匹林腸溶片;瓣膜性心臟病患者則選用華法令,並保持INR2.0-3.0。
(3)永久性房顫:為AFFIRM試驗中的重要類型。應首先考慮心室率控制。
如控制後患者無不適症狀,無不良葯物反應,心率控制可繼續。若症狀還未緩解可考慮節律控制,或房室結消融加心臟起博行心室率控制。後者在病人不能忍受抗心律失常葯物時應用。
如果患者已屬於永久型房顫,應用心室率控制,葯物或應用消融房室結加安裝起搏器方法。
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Ⅲ 房顫怎麼治療
心房顫動
心房顫動(atrial fibrillation)簡稱房顫,是一種十分常見的心律失常。據統計,60歲以上人群中,房顫發生率為1%,並隨年齡而增加。
一 病因
房顫的發作呈陣發性或持續性。陣發性房顫可見於正常人,在情緒激動、手術後、運動或急性酒精中毒時發生。心臟與肺部疾病患者發生急性缺氧、高碳酸血症、代謝障礙或血流動力學紊亂時亦可出現房顫。持續性房顫發生於原有心血管疾病患者,常見於風濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺機能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心臟病等。房顫發生在無已知心臟病變基礎者,稱為孤立性房顫。
二 臨床表現
房顫症狀的輕重受心室率快慢的影響。心室率超過每分鍾150次,病人可發生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時,病人甚至不覺察其存在。房顫時心房收縮消失,心排血量減少達25%或以上。
房顫有較高的發生體循環栓塞的危險。栓子來自左心房或心耳部,因血流淤滯、心房失去收縮力所致,無心瓣膜病者合並房顫,發生中風的機會較無房顫者高5~7倍。二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合並心房顫動時,腦栓塞的發生率更高。
三 治療
1、病因治療:應努力尋找原發疾病和誘發因素,作出病因治療。
2、急性發作:若病者心室率很快,已出現急性心血管功能代償不全症狀與體征,應首選同步電擊復律。心血管功能尚好者,最初的治療目標為減慢心室率。應用洋地黃、β阻滯劑或維拉帕米,使安靜時心室率維持在每分鍾60~80次,輕微運動後,心率加快不超過每分鍾100次。洋地黃可單獨應用,亦可根據需要,與β阻滯劑或鈣拮抗劑聯合應用。心力衰竭與低血壓者忌用β阻滯劑與維拉帕米,預激綜合征合並房顫者忌用洋地黃與維拉帕米。
3、陣發性房顫:房顫持續時間短於12個月者稱為陣發性房顫,復律成功的機會大,復律後維持竇性心律的機會較大。ⅠA類葯物中以奎尼丁為最常用和有效,但可能導致致命性室性心律失常。普魯卡因胺亦很有效。應用ⅠA類葯物復律前,應給予β阻滯劑減慢房室結傳導,以防止以上葯物的對抗迷走神經作用,否則,在房顫轉為房撲時,房室結隱匿性傳導減弱,導致心室率加速。ⅠC類葯物的氟卡尼、普羅帕酮轉復心房顫動的療效與ⅠA類相似,但亦可導致室性心律失常。胺碘酮亦能有效轉復心房顫動。當葯物復律無效時,可嘗試同步電復律。為預防左以為血栓形成,復律前應接受為期3周華法林治療(使凝血酶元時間延長至對照值的1.3~1.5倍),並持續至復律後2~4周。
在決定對慢性房顫病人進行復律治療前,應充分考慮房顫轉復為竇性心律後能否長久維持。房顫病程的長短(病程越長,復律後越難維持)、心房擴張的程度(心房越大,成功率越低)和病者年齡(老年病者成功率較低)均是影響復律後竇性心律能否維持的重要因素。
為了預防房顫的復發,可選用奎尼丁、普羅帕酮或胺碘酮等葯物。
目前已有用射頻消融術治療陣發性房顫成功的報告。
4、持續性心房顫動:房顫持續時間大於12個月者稱為持續性房顫。一般不再復律,而用葯物治療。
對於快速房顫,地高辛是相當有較的常用口服葯物。地高辛用葯過量對心臟有毒性作用,病人自己和家庭中的成員一定要學會用聽診器聽心室率(注意不是數脈搏),根據心率調整用葯量,心率快則增加葯量,心率慢則減少葯量,使心率維持在70-90次/分。地高辛要長期應用。曾經發生過地高辛中毒者,在中毒完全恢復後,只要病情需要,仍然可繼續應用。
慢性持續性房顫病人有較高的栓塞發生率,特別是既往有栓塞病史、超聲診斷左心房內有血栓、嚴重二尖瓣狹窄、接受人工心臟瓣膜置換術者均屬高危患者。原先無心臟病史、年齡在60歲以下者屬低危患者。對於高危患者,一般主張應給予長期抗凝葯物(長效阿斯匹林每日325mg或華法林),低危病者則不必長期應用。,應當指出,對於房顫的長期抗凝治療,尚無一致見解。即使需要長期應用抗凝治療的患者,亦應注意針對個體不同的情況,權衡利弊,並應充分考慮葯物可能增加潛在出血的危險。
對於發作頻繁、心室率很快、葯物治療無效者,可施行房室結希斯束消蝕術,同時置入頻率適應性心室按需起搏器。
關於醫生說現在房顫已經控制住,心律不齊屬於正常現象,醫生的說法對嗎?
愈曾是心內科醫生,以上說法基本沒錯。因為葯物除顫有個過程,即:房顫——陣發、短陣房顫——房性早搏——竇性心律不齊——竇性心律。在這過程中,只是最後一步心跳和脈搏是規則的,中間三檔都是不規則的!
Ⅳ 房顫怎麼治療
得了房顫不要恐慌,但房顫不是不治之症,在中國得了房顫人群有1000多W,其中70%都是50歲以上的人群,比例還是比較大,積極治療,做好預後管理就能控制。
陣發性房顫不嚴重的情況下還是吃葯治療比較穩妥,一定不要一味的追求手術射頻消融治療。我接觸的有些患者,去醫院看房顫,給了結果說不用手術,患者卻認為醫生不好好看,必須手術,這些都是沒必要的,手術都是葯物治療不好才會選擇。葯物一般吃法華林來控制房顫 ,手術一般就是射頻消融,還有電轉復。具體看醫生治療方案。
房顫病因比較復雜,老年、高血壓、冠狀動脈疾病、甲狀腺功能亢進、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、特發性等都可能成為病因,不用糾結因為什麼得了房顫。另外房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。提主得的陣發性房顫不是最嚴重的類型,所以放寬心,積極面對即可,不要太過糾結。
有病一定要去正規醫院治療,不要去莆田系私立醫院,最後病沒看成錢花不少。如果治療效果不佳可以考慮去中國治療房顫兩個頂尖大醫院:中國醫學科學院阜外醫院和首都醫科大學附屬北京安貞醫院,整體水平不相伯仲,但尤以安貞馬長生團隊最為出彩,如遇房顫地方看病不佳可以到北京去看看,北京看病整體價格其實是比地方低。
治療過程中一定要積極做預後管理。吃葯一定要謹遵醫囑,定期做好監測,如果有嚴重趨勢一定要看醫生,因為房顫嚴重後除了昏厥外還會引發卒中(缺血性)風險,房顫比正常人卒中風險增加了500%,這個是房顫要命的地方,所以一定要重視,積極應對,日常可以搞個心電檢查設備,價格都差不多分短期心電設備(動態心電監測儀) 和長期心電設備(動態心電記錄儀),
短期心電監測有掌上心電 、華米心電手環等這些,這些優勢方便快捷小幾百塊就能買到,1分鍾給結果,價格低廉。但是只能監測1分鍾心電,只能在自己感覺房顫時候測下是不是房顫,不過華米手環是手環形態不錯。
長期心電監測有好朋友心電、康乃心心電、博迪加心電衣等。這幾款產品都能長程監測,戴上24小時會給出24小時心電記錄,可以看到一天房顫次數知道自己房顫天數,都可以監測早搏、房顫等20多種心率不齊,缺點就是價格可能1000多2000,稍貴點但,好朋友跟康乃心都是身上綁導線,不是很舒服而且行動不是很方便,晚上睡覺線容易扯斷,必須得靜止,很不方便。博迪加心電衣穿著比較舒服,衣服比較薄,體感舒服,去哪都能穿方便,晚上睡覺不耽誤事,有個病友在安貞免費搞了件衣服,我也試穿了下確實比之前好朋友康乃心的舒適度好,記錄房顫發生的次數也很准確,APP上能看結果。
還有一點最為重要,就是要心態樂觀,不要過分憂慮,我們把這些工作都做到位了,就能戰勝房顫,祝願提主早日痊癒!
Ⅳ 心臟房顫怎麼治
病情分析:治療房顫的方法有很多,目前最為常用的包括葯物治療,電除顫治療,內科介入治療,外科手術治療等.根據每個患者的不同病情,醫生會為其選擇不同的治療方法. 葯物治療包括:抗心律失常葯物和抗凝葯物.葯物治療只能控制症狀和預防並發症的發生,不能治療房顫,一般需要長期服葯. 電除顫治療適用於葯物控制無效的病人.單次的轉復成功率很高,但是復發率可高達60%以上.且容易造成患者的組織燒傷以及全身影響. 介入治療現在應用的很廣泛,但是由於技術的限制,對於持續性房顫以及永久性房顫的單次成功率並不很高,一般需要多次治療,費用相對較高.而且介入治療不能去除血栓最長發生的部位--左心耳(絕大多數發生中風的 房顫患者,血栓均來自左心耳),術後仍需要繼續長期服用抗凝葯物.介入治療有發生嚴重的並發症的可能.如:心臟穿孔,心包填塞,心臟食管瘺等. 外科治療的金標準是「迷宮手術」,因為這種手術可以去除房顫發生的病因,並且可以去除左心耳,因此,手術的房顫治癒率很高,且術後中風的機率很低.但是由於最早的迷宮手術需要把左心房切割成許多小的部分,導致術後的並發症較多,現在已被「改良迷宮III手術」取代.「改良迷宮III手術」是用雙極射頻消融取代最早的切割縫合方法,因此在不降低術後治癒率的同時,降低了術後的並發症,而且避免了術後的長期服葯. 現在外科治療又增加了一種方法--房顫微創外科治療.房顫的微創治療指的是微創射頻消融手術(微創消融手術),又名Wolf Mini-maze手術,是由美國醫生Randoll Wolf在2002年提出並逐漸發展完善的一種迷宮手術治療房顫的手術方式,手術放棄了傳統心臟手術的胸骨正中劈開口,採用肋間小切口,運用特殊的手術器械,完成雙側肺靜脈的隔離和左心耳的切除或閉合,最終達到治療房顫的目的.現在國內多家醫院已經開展.意見建議:
Ⅵ 目前房顫的治療有哪些好的方法
引言:一旦人體出現房顫,危害是非常大的。房顫疾病會增加心房內血栓形成的風險,而且血栓脫落可以引起腦梗死等等全身性血栓栓結的事情發生,房顫患者通常發生腦血栓的風險是正常人的5倍,而且房顫發作會引起反復心悸發作等等的症狀,會導致患者的生活質量下降,長期房顫發作還可能會誘發而加重心衰以及誘發心性心肌梗死,從而增加早老性痴呆風險,以及認知功能下降等等的一系列不良的後果,有這種疾病會給個人以及家庭,還有社會上都會帶來一些嚴重的影響,那麼對於房顫的治療有哪些好方法呢?一起來看一看。
綜上所述,通常對於房顫的治療選擇葯物治療,但是如果在口服抗心律失常的葯物之後效果並不理想,那麼就需要做手術。我國國內多個大型臨床實驗中,已經證實導管消融手術可以控制房顫的發作,而且效果要優於抗心律失常的葯物。
Ⅶ 心房顫動的治療方法有哪些
心房顫動是發生於心房內的,沖動頻率較房性心動過速更快的心律失常。本病是心內科門診常見的心律失常,多發生於風心病、冠心病,甲亢、心肌病、高血壓等病人,也可發生於無器質性心臟病者(特發性房顫)。那麼,心房顫動的治療方法有哪些呢?心房顫動治療的主要目的是盡量恢復正常的竇性心律,將患者心室率控制在相對正常的范圍內預防血栓的形成。目前心房顫動的治療方法主要有傳統的葯物保守治療和外科手術治療,以及屬於微創介入技術的導管消融術等治療方法。心房顫動的治療方法包括:1、外科手術這個心房顫動的治療方法通常在進行其它心外科手術時,如瓣膜更換同時進行心房顫動的外科手術治療。會在心房上切開小切口然後再縫合,以阻斷導致心房顫動的電激動傳導通路。2、葯物治療心房顫動的葯物治療主要是起到抗凝、轉復心房顫動和控制心室率的作用。如果偶爾心房顫動又沒有高血壓和糖尿病就沒必要長期為此吃葯,但發作的時候一定要評估它的風險性,如果發作頻繁又有兩個以上高危因素病人就需要吃葯。3、導管消融術通過導管將射頻能量傳遞給與導管接觸的局部心肌組織,使局部心肌的溫度升高,變性壞死,是一種非常安全有效的心房顫動的治療方法。目前,已經有越來越多的心房顫動患者接受了導管消融根治術。這種心房顫動的治療方法是圍繞左右兩側的肺靜脈進行連續消融,從而在左右兩側分別形成環狀的消融線,以此來阻斷引發心房顫動的不規則電活動,從而達到根治心房顫動的目的。
Ⅷ 房顫如何治療
房顫的治療方法,包括病因治療、節律控制、心室率控制加上抗凝治療、導管射頻消融治療、器械治療(置入心房除顫器、多部位或者雙心房起搏、抗心房顫動起搏器、左心耳堵閉器)和外科治療
初發性心房纖顫:首先要控制心室率,同時要對有抗凝指征的患者進行抗凝治療。其二是給予一次轉復竇性心律的機會,可採用葯物或電復律。轉復成功後再繼續給予1個月的抗心律失常葯物(特別是對於房顫持續時間>3個月的患者)和4周的抗凝治療。不建議復律後長期應用抗心律失常葯物預防房顫復發。
持續性心房纖顫:對這類病人的治療應以控制心室率為一線干預對策。但初發的持續性心房纖顫患者,給予一次復律機會是必要的。如果轉復為竇性心律後能維持竇性心律時間較長(3~6個月)者,可考慮重新復律。
復發的持續性心房纖顫:如果患者無症狀或症狀輕微,則給予抗凝治療和控制心室率治療;如果患者症狀嚴重,則應考慮在控制心室率和抗凝治療的基礎上進行葯物復律或電復律治療。如果復律失敗,或竇性心律難以維持,可考慮非葯物治療。非葯物治療包括導管消融治療、外科迷宮手術或房室結消融+起搏治療。
反復發作的陣發性心房纖顫:對這類患者如何治療,取決於症狀的嚴重程度。對於無症狀或僅有輕度症狀、無器質性心臟病、心功能良好、無緩慢心律失常或Ⅱ°度及Ⅱ°度以上AVB者, 僅需考慮抗凝治療,必要時可靜注或口服心律平(靜注1~2mg/kg, 口服450~600mg/1次頓服), 有可能轉復為竇性心律;但AMI後或心功能不全者,不宜使用包括心律平在內的Ⅰ類抗心律失常葯物。
孤立性或特發性心房纖顫:即無器質性心臟病基礎的心房顫動。心房纖顫發作期控制心室率首選β阻滯劑或硫氮卓酮;轉復或維持竇性心律首選心律平、莫雷西嗪,無效者可迭用索他洛爾。
永久性心房纖顫:應有效控制心室率,選葯原則見前述。對合並慢性心功能不全或心梗後病人, 首選β阻滯劑或胺碘酮,常合並應用地高辛,但不宜應用異搏定或硫氮卓酮。
心房纖顫合並預激綜合征:預激綜合征伴房室旁路前傳的快速心房纖顫者,首選同步直流電復律,應禁用洋地黃類、鈣拮抗劑;預激綜合征伴房室旁路逆傳的快速心房纖顫者,其處理原則同一般性心房纖顫。
Ⅸ 最佳的治療房顫的方法
心房顫動治療的主要目的是盡量恢復正常的竇性心律,將患者心室率控制在相對正常的范圍內預防血栓的形成,那麼治療的方法有哪些呢?以下是我為你整理有關於房顫最佳治療方法,希望能幫到你。
最佳的治療方法
1、外科手術
這個心房顫動的治療方法通常在進行其它心外科手術時,如瓣膜更換同時進行心房顫動的外科手術治療。會在心房上切開小切口然後再縫合,以阻斷導致心房顫動的電激動傳導通路。
2、葯物治療
(1)恢復竇性心律:復律分為同步直流電復律和葯物復律;普羅帕酮與胺碘酮可供選用。
(2)維持竇性心律:以胺碘酮維持,安全有效。
(3)控制心室率:可選用鈣拮抗劑或β受體阻滯劑。房顫合並心衰時,選用地高辛控制心室率。使靜息時心室率控制在60~80次/分,輕微活動時在90~100次/分。
(4)抗凝治療:對房顫持續48小時或有過栓塞史者,應在復律前3周及復律後3~4周使用抗凝劑。口服華法林,使INR維持在2.0~3.0之間。不適宜應用華法林的患者,可改用口服阿司匹林,300mg/d。
3、導管消融術
通過導管將射頻能量傳遞給與導管接觸的局部心肌組織,使局部心肌的溫度升高,變性壞死,是一種非常安全有效的心房顫動的治療方法。目前,已經有越來越多的心房顫動患者接受了導管消融根治術。這種心房顫動的治療方法是圍繞左右兩側的肺靜脈進行連續消融,從而在左右兩側分別形成環狀的消融線,以此來阻斷引發心房顫動的不規則電活動,從而達到根治心房顫動的目的。
康復訓練
一、對於房顫患者的運動強度應人而定的,並沒有固定的運動限制,除此之外,患者要清楚並非是跑的慢或者少,就是強度小。這要看你的年齡、體質以及訓練基礎。在一般大眾中,要具有一定的跑步運動歷史和基礎,如跑步習慣在10多年以上,並且屬於業余里的佼佼者,或者經常參加一些比賽的人員。這類人員在運動中總會表現出一定的強度。
二、房顫病人以選擇節奏比較舒緩、便於調節運動節拍的鍛煉項目為宜,如散步、快慢走結合、健身舞、廣播體操、扭秧歌、打太極拳等,在運動時要循序漸進,控制好運動頻率。
三、研究顯示,瑜伽能夠顯著減少症狀性房顫發作(從平均3.8次減少到2.1次)、有症狀的非房顫發作(從平均2.9次減少到1.4次)和無症狀性房顫發作(從平均0.12次減少到0.04次)。
長期練習瑜伽能夠保持身體中的各大系統的狀態,同時也能夠調整生理機能,達到強身健體的作用,調節生理的平衡,改善個人情緒。由於瑜伽使包括腦部在內的腺體神經系統產生回春效果,心智情緒自然會呈現積極狀態。
飲食調理
1、不能貪杯:房顫者可以少量飲酒,酒類中以干紅葡萄酒最好,白酒次之,每日飲酒以不超過二兩為宜,不能貪杯。過度飲酒會刺激並損傷胃粘膜,損害肝功能,容易發生腦出血。酒精的刺激,會使本就紊亂的心跳加快,病人會出現明顯的心慌不適。陣發性房顫者,更會因酒精的刺激誘發房顫發作,並使房顫持續時間延長。
2、清淡為宜:大多數房顫是因高血壓、冠心病引起,對這些患者而言,保持清淡飲食,無疑是最佳的輔助治療。水果、蔬菜不僅含有豐富的維生素C和纖維素,還含有較多的鉀,對控制血壓、保持電解質平衡都十分有益。此外,控制油脂和膽固醇的攝入亦十分重要。
3、穩定飲食:對於持續性房顫患者來說,在葯物治療控制心室率的同時,常要進行抗凝治療,服用華法林,一定要注意飲食的相對穩定性,不能隨意大幅度改變飲食,以免因飲食因素而影響華法林的抗凝效果。到醫院復查抗凝效果(INR)的頭天和檢查當天,更不能隨意更改飲食。
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Ⅹ 心臟房顫用什麼方法治療最好
各種類型房顫的治療對策 1.陣發性房顫:在房顫發作時,即可選用減慢心室率的葯物,也可選用復律的葯物。對發作頻繁者,在其發作的間歇應使用作用於心房的復律葯物,而不應選用減慢心室率的葯物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無效,則選索他洛爾,後選胺碘酮。冠心病和心肌梗死後房顫,不用IC類葯物。如病人年輕、心功能好,可選用索他洛爾;年齡大、心功能差,選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發性房顫選用胺碘酮。 2.持續性房顫:其治療對策包括:1)復律和長期應用抗心律失常葯物預防復發。2)減慢心室率和抗凝。如選對策1,應考慮用作用於心房的復律葯物,選葯原則同陣發性房顫;如選對策2,應選用減慢心室率的葯物。 3.永久性房顫:是不可能恢復竇性心律的一類房顫,治療上應選用減慢心室率的葯物和抗凝葯物。 (1)洋地黃類葯物,減慢心室率的同時有正性肌力作用,可用於心功能不全的房顫病人。因洋地黃類葯物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經,間接作用於房室結,延長其不應期,增加隱匿傳導,所以洋地黃類葯物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率。而在活動時交感神經占優勢或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術期等危重急症時,交感神經興奮狀況下,洋地黃類葯物療效有限。 (2)β受體阻滯劑,可拮抗交感神經活性。非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導,減慢心室率,不但對睡眠或靜息狀態,而且對運動時的房顫均可有效控制心室率。對上述危重急症時,毛花甙丙等葯物無效時,可選用靜脈地爾硫 。另外,預激綜合征合並的房顫,禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑。應選用延長房室旁道不應期的葯物(如靜脈普魯卡因醯胺、普羅帕酮或胺碘酮)。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ類抗心律失常葯物,延長心房和心室有效不應期,對正常心臟組織的傳導幾乎沒有作用。Ibuti1ide 對新近發生的房顫轉復有效。研究表明,Ibuti1ide轉復房顫的療效優於普魯卡因醯胺。