心肌梗塞溶栓治療方法

⑴ 溶栓療法大概是怎樣的一個過程

病情分析：你好，根據你提供的情況，溶栓療法是用於急性心肌梗塞比較常用的治療方法之一。 意見建議：大致過程就是通過靜脈將溶栓葯物滴入體內，利用葯物將血栓溶解，使動脈再通，溶栓治療要在心梗發生後，越早進行效果越好，超過6小時一般效果較差，在溶栓過程中，密切復查心電圖的心肌酶，如果溶栓成功的話，患者的胸痛症狀會明顯緩解，心肌酶的高峰提前，心電圖抬高的部分下移。

⑵ 心肌梗塞的治療方法，住院後的治療方法

你好，朋友，對於你問的心肌梗死的治療方法，它主要是分為兩種，比如說急性心肌梗死的首要任務就是開通血管，讓心肌恢復灌注，我們就叫再灌注心肌。

這其中，第一個治療方法就是血管的方法，急診冠狀動脈造影和支架植入術，這是開通冠狀動脈血管並且保證血流的最主要一個方法，也是首要的一個選擇，經過醫學界反復的驗證，證明這個方法是對於急性心肌梗死治療效果最好的，那麼，如果說在沒有介入治療的醫院或者地區，也就是說，不具備冠狀動脈介入治療的能力。

那麼這個時候我們就要選擇第二種方法，就是溶栓治療，溶栓的話也是開通冠狀動脈閉塞部位的一個方法，但是這個成功率是百分之七十左右，冠狀動脈介入治療的成功率是百分之百，所以，首選的還是冠狀動脈介入治療方法！

截圖源自《心肌梗死與心肌康復》一書，網上有下載！

⑶ 心肌梗塞怎麼治療

(1)西醫葯治療。

①休息：一般卧床休息2周，防止焦慮及不良情緒刺激；急性期患者要絕對卧床休息2～4周，保持大便通暢，注意心理調節，消除恐懼心理。

②吸氧：最初數日內宜間斷或持續經鼻管面罩吸氧。

③解除疼痛：度冷丁5～10毫升或嗎啡5～10毫升，皮下注射。

④心肌再灌註：

溶栓療法：尿激酶、鏈激酶使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注。

經皮腔內冠狀動脈成形術。

⑤消除心律失常：利多卡因50～100毫克靜注，繼以每分鍾1～3毫克靜滴維持。

(2)中醫葯治療。

①痰熱痹阻：胸前劇痛，心悸憋氣，煩躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱化痰、通絡止痛。

方葯：丹參30克，瓜蔞、鬱金各15克，半夏、枳殼、川芎、陳皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。

②心脈瘀阻：心前痛甚，胸悶心悸，氣短頭暈，胸痛徹背，背痛徹心，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦滑。治宜活血化瘀、宣痹止痛。

方葯：桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、鬱金、當歸、赤芍各10克，丹參、元胡各15克，檀香3克。

③陽氣衰微：持續胸痛，氣短胸悶，汗出肢冷，口乾尿少，面色不華，舌淡胖，脈細弱無力。治宜益氣溫陽、活血止痛。

方葯：人參12克，桂枝、乾薑、制附片、川芎、當歸、赤芍各10克，丹參30克，炙甘草6克，山萸肉8克。

⑷ 心肌梗死的治療措施

治療

一般治療 包括嚴密監護、止痛、鎮靜、吸氧、開放靜脈、保持水電平衡，急性期要使患者避免情緒激動，吃清淡易消化飲食，保持大便通暢。

溶栓治療 鑒於絕大多數透壁性心肌梗死均有新鮮血栓形成，且冠狀動脈堵塞後6小時內,心肌可能尚無明顯的壞死性組織學變化，故溶栓治療在心肌梗死發作後越早進行,效果越好。一般應在發病後6小時內。目前溶栓治療有三種途徑：①冠狀動脈內溶栓。由冠狀動脈造影確定血栓所堵塞的冠狀動脈後，將一特製導管留置於該支冠狀動脈口，然後注入鏈激酶或尿激酶，約有70～80％的溶栓患者可獲冠狀動脈再通暢。②短時間內靜脈大劑量注射鏈激酶或尿激酶。該法的血栓溶解率約為50～60％左右。③靜脈注射人組織纖維蛋白溶酶之激活物。該法在中國尚未廣泛應用。血栓溶解後可望縮小梗死面積，保護心臟功能，降低病死率。如果血栓溶解後，冠狀動脈殘余狹窄嚴重，則應盡早並用PTCA，爭取減輕狹窄程度，又常可防止溶栓後冠狀動脈再閉塞。

縮小梗死面積 心血管醫生多年來一直在尋求各種方法縮小梗死面積，但至今尚無一種很理想的措施。這些方法或所用的葯物都不外乎增加心肌氧和能量的供給及減少心肌耗氧量，常用的方法有：①吸氧。動物實驗和臨床觀察均發現給病人吸入流量 4～6L/min以上的氧氣,可使升高的ST段迅速下降,改善心肌缺血損傷。②靜點葡萄糖、胰島素、氯化鉀溶液 (GIK)可改善缺血的心肌細胞代謝狀態。③ β-受體阻滯葯可降低心肌耗氧量。④鈣拮抗劑可降低心肌耗氧量，改善心肌順應性和增加冠狀動脈血流。⑤血管擴張葯可降低心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流，改善心功能。⑥抗凝治療。該法能否縮小梗死面積尚有爭論。但若患者血液有高凝狀態，為防治冠脈內血栓擴大和身體其他部位血栓栓塞合並症可採用抗凝治療，但療效未肯定。

右室梗死 由右冠狀動脈近端阻塞引起，單純右室梗死僅於屍檢發現，約占心肌梗死的3％,絕大多數和下壁和（或）後壁心肌梗死伴發，下後壁心肌梗死患者中約有25～45％同時合並右室梗死。梗死范圍較大時，其臨床表現除上述心肌梗死共同特徵外，突出表現右心衰竭。體格檢查可見頸靜脈怒張、肝大、低血壓甚至心原性休克。由於右心排血量降低，肺血減少,X射線胸片常示兩肺清晰。心導管檢查右房壓及右室充盈壓等於或大於左房壓及左室壓，右室舒張期壓力曲線呈特徵性「平方根符號」樣改變，即舒張早期低垂，晚期平台樣變化。右室梗死的心電圖除合並左室心肌梗死的心電圖表現外，V4R（右側 V4導）ST段上升>1mm對右室梗死有診斷意義。二維超聲心動圖及放射性核素檢查可測到右心擴大，右室壁運動減弱或無運動，右室射血分數(RVEF)降低。未合並嚴重左室功能不全的右室梗死的治療主要是適當擴張血容量，增加左室充盈壓，以達到增加心排血量的目的，同時可並用小量增強心肌收縮力的葯物，其餘治療同一般心肌梗死的治療原則。

預防
預防

急性心肌梗死一旦擬診或確診即應按急性心肌梗死處理，保持病人情緒穩定,絕對卧床休息,嚴重者就地搶救，一般情況穩定後立即將病人轉送醫院住院治療。未到達醫院前主要是預防和治療嚴重心律失常，若有明顯心動過緩如心率低於50次/分,可注射阿托品。為了預防和治療室性心律失常可給與利多卡因肌肉注射。住院後的治療原則是：有溶栓適應症者應力爭早期溶栓或並用冠狀動脈成形術(PTCA)，以防止或限制心肌梗死的組織學變化；縮小梗死面積；防止合並症的發生和發展。

預後
預後

急性心肌梗死是一嚴重而危及生命的心臟病，加強預防，早期診斷和治療，嚴格監護和積極治療合並症是改善預後的幾個重要方面。約有半數患者發病後在未達醫院前即因嚴重心律失常死亡。若住院前的診斷治療及時則可降低死亡率。目前，住院患者的病死率大致為15～20％，死亡的主要原因是心原性休克、心室破裂、嚴重心力衰竭、嚴重心律失常。這些患者常為高齡患者，心肌梗死的范圍很廣泛。無嚴重並發症患者常經過順利，1周後即可起床活動，2～3周可出院，3個月後可恢復力所能及的工作。急性期有嚴重並發症者，起床活動的時間要推遲，住院日期視情況要長一些，能否恢復工作要由其冠狀動脈病變的嚴重性及心功能狀態而決定，一般來說大部分患者急性期後仍可以從事輕工作，渡過急性期的患者5年生存率約60～70％。

家庭康復治療

急性心肌梗塞的病人，在醫院度過了急性期後，如病情平穩，醫生會允許回家進行康復治療。那麼在家怎樣進行自我康復治療呢?總的原則是做到「三要」、 「三不要」。「三要」是：一要按時服葯，定期復診，二要保持大便通暢，三要堅持體育鍛煉。「三不要」是：一不要情緒激動，二不要過度勞累，三不要抽煙、飲酒和吃得過飽。在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死後，兩三個月乃至半年左右，心肌壞死早已癒合，疾病進入復原期，此時促進體力恢復，增加心肌側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。因此要做到：

掌握好運動量：這是一個關鍵問題。過小運動量，實際只起安慰作用；過大則可能有害。一般所指的合適的運動量，都有輕微的出汗，呼吸次數稍有增加，並有輕微勞累感但並無不舒適感覺。
運動前准備及分期：在運動之前應先做一些柔和的肢體活動或體操等准備活動，以免驟然活動引起肌肉痙攣，甚至誘發心絞痛。鍛煉完了也應慢跑或步行等恢復動作，避免驟停使心臟發生問題。運動的這些階段分別稱為准備期、運動期和緩解期。
運動量要循序漸進：剛開始時，一次體育鍛煉，可以只有20—30分鍾，以後增至45—60分鍾。其中准備期和緩解期各5。10分鍾，運動期20—30分鍾。如果體質較弱者，剛開始運動時，可把一次運動量分幾次完成。
運動方式和方法：要根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等條件，與醫生共同商量，選擇能夠長期堅持的項目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項目。如果康復順利，可在心肌梗塞後第8—9周，復查運動試驗和動態心電圖。如無心絞痛等症狀或心電圖心肌缺血進一步改變，即可恢復輕微的工作。

⑸ 心肌梗死的治療方法

前段時間回家過節的時候，大家聚在一起吃飯，然後我爺爺突然間就暈下去了，可把大家都嚇壞了，就趕緊送他去醫院檢查，結果出來爺爺得了心肌梗塞，醫生說這種病是需要服用擴血管葯和抗凝葯物，於是就給爺爺開了通心絡膠囊，在強效通絡的同時還能保護血管內皮、穩定斑塊、解除血管痙攣，全面保護疏通血管，對心肌梗死有一定的幫助。醫生還讓爺爺平時飲食要清淡，避免進食油膩不易消化的食物，多吃蔬菜水果，而且適當運動，但是要避免劇烈運動，還需要注意控制好血壓血糖以及血脂。

⑹ 心肌梗塞怎麼治療

心肌梗塞屬於常見的疾病，患病後會出現的症狀也有很多，對患者的身體影響是很大的。一般會導致患者出現疼痛的感覺，而且疼痛的范圍也會比較廣，有的患者還會有全身症狀，部分的患者經常會感到惡心嘔吐，所以需要及時治療，防止出現並發症，下面心肌梗塞要怎麼治療，下面就來說說治療方法。
心肌梗塞患者患病後一定要及時治療，防止病情加重影響身體健康。一般患病需要把患者及時送到醫院治療，但是在救護車到來時也要採取措施，這些人們都要了解，如果是急性心肌梗死，患者要立即卧床休息，禁止做一切活動，避免受到外界的干擾，要盡量減少外界環境對患者造成的影響，環境要安靜，多數患者在出現心肌梗死時會出現一些過激的情緒和反應，需要給患者服用急救葯物，比如安定片等，當然注射葯物的效果會更好，但是有很多人都不了解葯物成分等，防止出現副作用。如果心肌梗塞患者比較嚴重的話需要及時給患者吸氧的，並採取一些搶救措施，給患者的治療爭取時間，這樣對患者搶救是有幫助的。
心肌梗塞患者送到醫院治療一定要及時監護患者的身體，如果患者沒有並發症的話需要多卧床休息，還要吸氧觀察患者的心率和血壓，呼吸變化，出現異常要及時進行處理。醫生會根據患者的病情選擇合適的治療方法，比如常見的治療方法就是灌注療法，可以幫助患者縮小心肌梗塞的面積，減少出現死亡的狀況，患者也會採用介入手術的治療方法，也可以有效幫助患者治療疾病。
心肌梗塞患者也會選擇中醫中葯進行治療，對身體的副作用小但是見效會很慢，患者可以根據病情選擇合適的葯方，在平時患者也要進行康復治療，更利於身體的恢復，在平時要按時服葯，定期復診，還要多觀察自己的身體狀況，堅持身體鍛煉，保持大便通暢，都能有效輔助治療。
通過上述所說的我們知道了心肌梗塞的患者要怎麼治療，治療方法有很多，人們在平時就要多了解。一般患者發病需要及時送到醫院治療，但是也要採取應急措施避免影響患者的病情，在平時也要多觀察患者的身體狀況，採用灌注療法，介入手術等幫助治療。

⑺ 心梗的治療方法

一、溶栓療法:根據用葯途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種.冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶,使冠狀動脈內的血栓溶解,其成功率為68%~89%.但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管,可能會延擱一定時間,因此近年來多採取靜脈內溶栓.靜脈內溶栓治療不需插管,而且可在一般醫院內進行,甚至可在救護車中進行,因此使用更為廣泛.它是在短時間內,一般為30分鍾內將50萬~150萬單位鏈激酶由靜脈滴入,有效率為50%~90%不等.溶栓治療成功的病人,胸痛症狀迅速減輕或消失,心電圖好轉,心功能恢復過程加快,心肌梗塞范圍明顯縮小.溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始,越早越好,一般認為如心肌梗塞已超過6小時,則效果較差.溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不準可造成出血.此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常,但這種心律失常發生時間較短,只要及時處理,不會危及生命.進行溶栓治療,首先應強調病人必須是沒有溶栓禁忌證.符合下述情況者,則應及早給予溶栓治療:
1、病人缺血性胸痛持續半小時以上,胸痛發作時間在6小時以內;
2、胸前至少相鄰兩個心電圖導聯ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年齡一般不限,但高齡患者不良反應相對較多,但年齡一般應小於75歲.
溶栓治療的禁忌證:因為應用溶栓劑最大的不良反應是出血,所以絕對禁忌證主要包括:
1、活動性內出血,如活動性潰瘍病及痔瘡出血等;
2、持續時間較長的或造成損傷的心肺復甦;3、近期內有腦外傷或顱內新生物,2周內有手術或外傷史,有腦血管意外史,如腦溢血;
4、糖尿病性出血性視網膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、對溶栓劑如鏈激酶有過敏反應史;
7、血壓>180/120毫米汞柱.二、溶栓與介入治療比較:進來研究表明,應用溶栓與急診支架介入術的資料,並比較了兩種治療手段的近期療效.分析結果,兩組病人的基本臨床特點大部分無差異.只是支架介入組廣泛前壁心肌梗死、心梗合並高血壓介入治療明顯高於溶栓組.溶栓組臨床判定再通率為46.7%,出血並發症為27%,多為牙齦出血和血尿.
從實際上看從胸痛發作到溶栓治療比支架植入所需時間短,介入手術需要一定的准備時間,溶栓葯物只要醫生診斷心梗後就可以注射.在心梗的治療上時間就是生命.介入支架從現在技術和葯物發展水平來看如果經濟條件有限,符合溶栓指標還是先採取溶栓葯物治療.如果溶栓時間過了、不符合溶栓指標再進行介入治療.介入後再狹窄現在來看還是很頭疼的問題,現在宣傳葯物洗脫支架可以大量減少介入後再狹窄.葯物洗脫支架有文獻報道在長期的隨訪中並不像預計的那樣好.美國從衛生經濟學方面分析,葯物洗脫支架要降低1%的心梗、死亡等心臟事件危險,要付出1.6萬美元代價;如想要使心梗患者每年提高1%的生活質量指標,則需增加5萬美元.正是如此高昂的代價,以及葯物支架應用於臨床僅僅3年時間,療效還有待長期觀察.歐美國家、中國周邊的新加坡、日本等國家,葯物支架的使用率目前也只在30%以內.然而,在我國這樣一個發展中國家,目前部分大醫院葯物支架的使用率達到60%~90%,個別醫院甚至高達100%.使用葯物支架必須考慮到那些不能耐受長期抗血小板治療的患者,或近期需要進行非心臟手術治療的患者.因為植入普通支架後,患者只需要服用抗血小板聚集葯物一個月,而植入葯物支架,則需要至少服用一年甚至兩年.

⑻ 心肌梗塞嚴重怎麼治療

其實目前治療心肌梗死的方法有兩種，急診冠狀動脈造影和支架植入術和溶栓治療。比如說急性心肌梗死的首要任務就是要盡快開通血管，讓心肌快速恢復灌注，我們就叫再灌注心肌，這種情況就適合使用第一種治療方法，這是開通冠狀動脈血管並且保證血流的最主要一個方法，也是首要的一個選擇，這個方法經過醫學界反復的驗證，冠狀動脈介入治療的成功率是99%

在沒有介入治療的醫院或者地區，就要選擇第二種方法，也就是溶栓治療，這個方法也是開通冠狀動脈閉塞部位的一個方法，但是這個成功率是70%左右。

圖片來源於《心肌梗死與心肌康復》一書，感興趣的夥伴們可以在網上找找！

⑼ 治療心梗最好的方法有什麼

疏通血管：最好的治療辦法，可放置球囊或支架，以解決相應問題。因為心肌梗死統一由於各種原因導致心臟血管堵牢，故疏通血管即可解決問題。

⑽ 心肌梗塞的治療方法

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類葯物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。下面我為大家介紹心肌梗塞的治療方法，歡迎大家閱讀。

心肌梗塞的治療方法1

1、溶栓治療

如無急診PCT治療條件，或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑rt—PA等，靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

註：非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

2、冠狀動脈腔內血管成形術

該法治療急性心肌梗塞，旨在應用特製的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例，堵塞的冠狀動脈出現再通，胸痛消失，心電圖迅速改善。

急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌，應首選溶栓治療，在溶栓失敗或溶栓後殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者，則可擇期進行PTCA。對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調，出現低血壓、休克，可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈—冠狀動脈旁路手術。

3、抗凝療法

廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大，可考慮應用。如有出血傾向，嚴重肝腎功能不全，新近手術創口未愈，活動性潰瘍病，應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次，共2日，控制凝血時間在20—30分鍾內，與此同時口服雙香豆素首劑200mg，第2日100mg，以後每日25—75mg維持。

也可用華法令首劑15—20mg，第2日5—10mg，以後每日2.5—5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右，療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療，由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注，雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射，每次20mg。

4、β受體阻滯劑

急性心肌梗塞早期，應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷，改善心肌缺血的灌注。

5、鈣拮抗劑

異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。

6、葡萄糖—胰島素—鉀極化液

氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7—14日為一療程，可促進游離脂肪酸的脂化過程，並抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利於心肌細胞存活。

7、激素

急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。

心肌梗塞的治療方法2

一、預防心肌梗塞要做到以下六點。

預防心肌梗塞的方法一：日常生活中絕對不搬抬過重的物品。

預防心肌梗塞的方法二：做到精神放鬆。

預防心肌梗塞的方法三：平時要適度鍛煉。

預防心肌梗塞的方法四：不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

預防心肌梗塞的方法五：遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠葯物進行保護。

預防心肌梗塞的方法六：冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，所以要做好日常保護。

營養與飲食對心肌梗塞的預防也很重要。要取得良好的預防效果，在飲食方面要做到：

1、水溶性的食物纖維是比較好的選擇。這類纖維見於大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥、燕麥麩及糙米糠中。

2、盡量減少維生素D的攝取。

3、勿喝酒及咖啡。

4、勿食紅肉、精緻調味品。

5、可以適當補充以下營養素，如維生素E、硒和銅、鈣及鎂、膽鹼、卵磷脂及肌醇等。

二、治療心肌梗塞的方法

1、治療心肌梗塞的一般方法：

絕對卧床休息，進易消化飲食。保持大便通暢（可用果導）。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2～4L；鎮痛葯物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐。

2、治療心肌梗塞的葯物方法

①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用。

②β—受體阻滯劑，宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常。

③鈣阻滯劑，目前無證據表明可縮小心梗面積。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應注意有關禁忌症。

3、心肌梗塞的溶栓治

心肌梗塞的溶栓治療，常用葯物有：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。其主要並發症為出血，尤其是顱內出血可危及生命，應予注意。

4、心肌梗塞的'手術治療——經皮腔內成形術及外科搭橋手術。

用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者。對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行經皮腔內成形術或外科搭橋手術。

對於心肌梗塞病人，要掌握防治心肌梗塞的方法，以延長壽命、提高生活質量和恢復工作能力。心肌梗塞恢復後，應在醫生的指導下堅持服葯或調整用葯。如又再現心絞痛時，應及時去醫院診治，以防止再梗。

心肌梗塞的臨床表現

約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅症狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死症狀包括：

1、少數患者無疼痛

一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

2、部分患者疼痛位於上腹部

可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

3、神志障礙

可見於高齡患者。

4、全身症狀

難以形容的不適、發熱。

5、胃腸道症狀

表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

6、心律失常

見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

7、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。

8、低血壓、休克

急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大於40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。