❶ 肝癌怎麼治療好
「我就這么一個姑娘,她得了肝癌後,我們家的天都塌了。」這是一位母親說得最歇斯底里的一句話……
這是一位27歲的姑娘,王雨(化名)。去年7月查出了肝癌,對於這個三口之家來說無疑天都塌了,不敢告訴女兒病情,王雨的父母整天以淚洗面,孩子還這么小,夫妻倆怎麼都接受不了。
女兒就是夫妻倆的全部,砸鍋賣鐵也要給孩子看病。去年8月,王雨接受了肝癌手術,當時手術時腫瘤達14cm,手術當時很成功,本來夫妻倆鬆了一口氣,可是好景不長,手術後僅僅3個月,王雨又出現了腫瘤復發,當時超聲顯示腫瘤大約6.4×3.9cm,這接二連三的打擊,也幾乎徹底摧垮了王雨的父母。
最近,王雨的母親再次前來復診,帶來了6月份的檢查報告,顯示腫瘤大小約3.0×2.4cm,比2個月前又有了縮小。王雨的母親堅定地說:「看到了治療的希望,就一定會讓我女兒堅持治療下去,我希望孩子還能過有希望的人生。
北京四惠西區醫院肝病專家鍾偉主任說每次接診完這位母親,我的心情都久久不能平靜。為了孩子,父母吃再多苦,受再多累也毫無怨言,也決不放棄。我也希望這個孩子的病情能越來越好,為了這位偉大的母親,也為了這個家庭能更久地享受天倫之樂。
你好 現在可以採取肝癌射頻消融或微波消融治療 但是不同病人的體制不同 所使用的葯物 以及治療方案不同 建議您可以咨詢您的主治醫生 給你最好最適合您的方案 (癌lu堅持石明羽 ) 在平時可以多吃脂肪低高蛋白的食物
❸ 胃梗阻怎麼辦
您好!首先需明確梗阻的部位和原因,可以ct檢查初步篩查,腸梗阻沒有緩解時應禁食,必要時胃腸減壓、補液維持水電解質平衡。腸梗阻緩解後腸鏡檢查非常有必要。
回復專家:上海仁濟醫院-普外科-沈志勇副主任醫師
❹ 跪求肝癌的治療方法及秘方,謝謝各位。。。
全球新發肝癌,中國佔一半以上
據數據顯示,全球原發性肝癌每年新增85.4萬例,其中在中國每年就有46.6萬例新發肝癌患者,約佔全球每年新發肝癌病例的55%;而每年全球有因原發性肝癌死亡的病例81萬例,中國為42.2萬例,約佔全球的52%。肝癌觸目驚心的發病率和死亡率給我國社會和醫療帶來了沉重的負擔。
二、戒酒戒煙
患有肝癌的人中百分之四十的人長期飲酒,百分之三十八以上的人長期吸煙,這足以說明吸煙和喝酒的人群的肝癌病發率遠高於正常人,因為肝臟的主要功能是幫助人體「解毒」,長期的喝酒抽煙就會使得肝臟的代謝壓力增大,使得肝臟患癌的幾率大大增加,因此一定要少抽煙少喝酒,如果條件允許,最好是徹底的禁煙禁酒。
五、積極鍛煉
通常情況下,人體內每天都會有變異的細胞產生,其中便包括癌細胞,但是人體自身的免疫系統會對這部分不利於身體健康的細胞進行殺滅清除。因此北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉主任說提高身體的免疫力也能很好的預防肝癌的發生,而積極參加運動就是很好的能夠提升身體免疫力的方法,所以建議平常要多運動,最好是形成規律的運動習慣,讓自己的身體一直都健健康康的。
❺ 胃癌的中醫治療方法是什麼
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,約占消化道癌瘤的50%。本病可發生於任何年齡,以40~60歲最多,男性多於女性,比例約為3∶1。其好發部位在幽門竇與胃小彎,其次為賁門、胃底與胃體部。形態病理學上,可分為表淺型、腫塊型、潰瘍型、浸潤型與潰瘍型。組織學類型為腺癌、鱗癌、腺角化癌、腺棘細胞癌、胃類癌,以腺癌居多。
臨床以胃脘疼痛、消瘦、噯氣、嘔吐、吐血、黑便及上腹部包塊等常見症狀,屬中醫「反胃」、「胃脘痛」、「積聚」等症范疇。情志內傷、飲食失節、臟腑失調,是導致本病的主要因素。
其病因病機多從「虛」(脾胃氣虛、脾腎陽虛、血虛)、「瘀」(血瘀)、「濕」、「毒」、「痰」等五個方面考慮。其中脾胃虛弱為本,氣滯、血瘀、痰凝為標。其病機多為肝氣犯胃,氣滯血瘀;脾胃氣虛血行無力,氣虛而瘀、而生痰濕;脾胃陰虛,虛火灼胃,絡傷血溢而瘀;痰濕瘀久,致癥瘕積聚成胃癌。
胃癌是消化系統常見的惡性腫瘤。西醫可採取根治手術,結合化療、放療,有一定的效果。配合中醫葯可以增強療效,減少放療、化療的毒副作用,而且可以提高生存率及生存質量,延長生存期,降低復發率。
(一)辨證施治
臨床胃癌常用中醫辨證分型及治療如下:
1.肝胃不和
[辨證要點]胃脘脹滿,時時隱痛,串及兩脅,氣郁不舒則疼痛加重,口苦心煩,噯氣或呃逆嘔吐,舌淡紅,苔薄黃或薄白,脈弦。
[治法]疏肝理氣,降逆和胃。
[方葯]醋柴胡10g,杭白芍15g,青陳皮各10g,川楝子10g,白術10g,茯苓10g,砂仁10g,旋復花10g,代赭石15g,清半夏10g,生薑10g,鬱金10g。
噎重時加威靈仙15g、急性子10g、山豆根10g。
2.脾胃虛寒
[辨證要點]胃脘隱痛,綿綿不斷,喜溫喜按,朝食暮吐,暮食朝吐,或時吐清水,面色無華,或肢冷神倦,少氣懶言,便溏,舌胖而淡,邊有齒痕,苔滑潤,脈細緩或沉細。
[治法]溫中散寒,健脾和胃。
[方葯]理中湯合六君子湯加減:黨參15g,白術10g,制附片6g,乾薑10g,紅豆蔻10g,吳茱萸10g,陳皮10g,茯苓10g,砂仁10g,訶子肉10g,藤梨根30g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g,白英15g。
3.胃熱傷陰[辨證要點]胃脘灼熱疼痛,胃脘嘈雜,納食後疼痛加重,口乾喜冷飲,五心煩熱,大便秘結,舌紅絳,苔黃或灰褐或光紅無苔,脈細數或滑數。
[治法]養陰清熱,益胃生津。
[方葯]麥門冬湯合竹葉石膏湯:麥門冬15g,沙參15g,玉竹10g,竹葉10g,生石膏15g,知母10g,天花粉15g,石斛15g,甘草10g,蛇莓15g,夏枯草15g,半枝蓮30g,藤梨根15g,白花蛇舌草15g,白屈菜15g。
有實熱便結者,加大黃6g、芒硝6g。
4.毒內瘀阻[辨證要點]胃脘刺痛,痛有定處,拒按,或嘔吐血性胃內容物,便黑或燥結,肌膚甲錯,舌紫暗或有瘀斑,苔黃或燥,脈澀數。
[治法]活血祛瘀,解毒止痛。
[方葯]失笑散合桃紅四物湯加減:生蒲黃10g,五靈脂10g,桃仁12g,紅花10g,當歸10g,丹參15g,元胡10g,川楝子10g,烏葯10g,側柏炭12g,仙鶴草30g,干蟾皮10g,虎杖15g,水紅花子12g,半枝蓮30g,白花蛇舌草15g。
5.痰濕凝結[辨證要點]胃脘滿悶,嘔惡痰涎,身重體倦,頭重如裹,目眩,腹脹便溏,舌淡潤,苔滑膩,脈濡細或滑。
[治法]化痰散結,理氣溫中。
[方葯]二陳湯合五苓散加減:法半夏10g,陳皮10g,茯苓10g,豬苓30g,蒼白術各10g,竹茹10g,桂枝6g,南星6g,生牡蠣15g,枇杷葉15g,土貝母15g,半邊蓮30g,龍葵15g,土茯苓15g,半枝蓮30g,漢防己12g,山慈菇10g。
6.氣血雙虧[辨證要點]多見於晚期癌症病人。面色蒼白無華,頭暈目眩,心悸氣短,自汗乏力,納差消瘦,下肢浮腫,虛煩不眠,舌淡胖,脈沉細無力。
[治法]益氣養血,健脾益腎。
[方葯]十全大補丸加減:黃芪30g,當歸10g,黨參15g,熟地10g,川芎10g,杭白芍15g,白術10g,甘草6g,茯苓10g,肉桂6g,黃精15g,炒棗仁15g,合歡皮10g,何首烏15g,紫河車3g(分沖)。
7.隨證加減根據胃癌病人主症,在上述辨證分型的基礎上,兼證加減。
(1)口乾者,加天花粉、石斛、麥冬、沙參、生地、元參、天冬等。
(2)便結者,加瓜蔞仁、肉蓯蓉、大黃、火麻仁、番瀉葉,重者加芒硝。
(3)便溏者,加炒薏苡仁、山葯、兒茶、訶子肉、石榴皮等。
(4)出血者,加血餘炭、側柏炭、藕節炭、仙鶴草、漢三七、茜草、地榆炭等。
(5)嘔吐者,加姜半夏、淡竹茹、生薑、柿蒂、石斛、麥冬、沙參、旋復花、代赭石等。
(6)骨髓抑制,血象下降者,加黃芪、當歸、白芍、補骨脂、女貞子、旱蓮草、熟地、茜草等。
(二)其他療法
1.針刺療法
(1)體針:胃俞、膈俞、脾俞、足三里、條口、豐隆等穴,對胃痛有效;嘔吐者可選擇膈俞、脾俞、內關;胃脘疼痛、幽門梗阻者可針刺脾俞、胃俞、關元、足三里、中脘等穴。
(2)耳針:取耳穴腎、神門、肝、脾、皮質下。用0.5寸毫針直刺或貼敷王不留行籽,兩耳交替使用。
2.氣功胃癌病人體質較弱,宜練坐功或卧功,意守胃脘患處,或意守足三里穴。胃癌術後體質恢復者,可選站功、太極拳、郭林新氣功、八段錦等。
3.單方、驗方
(1)胃痛糖漿:藤梨根500g,薏苡仁250g,連苗荸薺500g,水煎取葯汁,文火濃縮成膏,加適量蔗糖攪勻,一次兩茶匙,每日3次。
(2)雙半湯:半邊蓮、半枝蓮各30g,煎代茶飲。
(3)藤虎糖漿:藤梨根500g,虎杖500g,煎水濃縮成每1ml含生葯1g為度,每次30ml,每日2次。也可用藤梨根60g,虎杖根30g,水煎服,每日1劑。
(4)健脾益腎沖劑:成分為黨參、白術、枸杞子、女貞子、菟絲子、補骨脂等。每次1袋,每日2次。適於術後長期服用,防復發。
(5)加味西黃散:麝香6g,人工牛黃10g,乳香40g,沒葯30g,三七粉30g,山慈菇30g,砂仁30g,薏苡仁30g等,共為細末,裝膠囊,每日2次,每次2粒。
(三)預防與調護
1.預防
(1)注意飲食衛生:飲食有規律,忌酒或少量飲酒,少進食腌制、炸烤、熏制及生冷食品。
進食忌過快、過燙等。
(2)保持心情舒暢,保持樂觀向上的心理狀態。
(3)慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、胃大部切除術後的殘胃等是胃癌的高發因素,宜積極治療,定期檢查。
2.調護
(1)保持心情舒暢,減輕焦慮情緒,樹立戰勝疾病的信心。
(2)飲食以易消化食物為主,忌辛辣刺激和油膩食品,忌煙酒。
(3)胃癌術後病人宜少食多餐,細嚼慢咽。
❻ 胃腸梗阻的症狀及治療方法有哪些
胃梗阻主要由幽門梗阻或胃結石引起。臨床表現主要為胃痛、惡心、嘔吐、腹脹等症狀。應明確胃梗阻的原因,可能是幽門黏膜水腫引起的,也可能是腫瘤壓迫引起的,也可能是黏膜下纖維化瘢痕引起的。幽門梗阻後,應提前進行胃腸減壓,緩解梗阻症狀,結合補液治療,保持人體水,電解質,酸鹼平衡。腫瘤壓迫,幽門梗阻需要手術治療。若為黏膜水腫所致的梗阻,可用瀉葯等葯物治療。
腸梗阻有什麼症狀?
典型的腸梗阻的症狀主要是四大症狀,第一是陣發性的腹痛,第二是腹脹,第三呢是停止排氣甚至停止排便。第4年呢就是惡心嘔吐,因為他根據成組的不同類型的淘特,其他症狀呢的側重點是不一樣的,有些人呢是以腹痛為主,有些人呢是以早期的土為主,有些人呢是以腹脹為主的,這些症狀當發生這些症狀的情況下呢,還有一些伴有一些全身的表現積極度的發熱惡,甚至出現惡輕度的脫水,眼窩的那些皮膚彈性的降低啊,同時呢,還有明顯的小便量的減少,葯液的顏色加深,在一些呢會出現心率的加快等一系列的全身表現。
❼ 肝癌能不能治療。。。怎麼治療。。。
肝癌晚期病人將出現以下消化道症狀,為上腹脹滿不適,食慾減退,逐漸出現惡心嘔吐,腹瀉 等。全身症狀見乏力、消瘦、發熱及各種出血、腹水等,提供幾個食療方供參考
方1 陳皮青果飲
組成:陳皮20克,青果20克。
用法:陳皮、青果分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鍾,改文火煮20分鍾,濾渣取汁,分次飲用。
功效:疏肝理氣,行氣活血。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下刺痛,納食低下,噯氣嘔吐者。
方2 三香雞血湯
組成:小茴香10克,木香10克,豆蔻10克,雞血塊250克,鹽、豬油、蔥、姜適量。
用法:將小茴香、木香、豆蔻置鍋中,加清水500毫升,煮開30分鍾,濾渣取汁;再將雞血塊劃成小塊放人,加豬油、鹽、蔥、姜少許,煮熟即可食用。
功效:活血通絡,散結消瘀。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下刺痛拒按,納差者。
方3 佛手豬肝湯
組成:佛手片10克,鮮豬肝150克,生薑10克,食鹽、蔥適量。
用法:將佛手片置鍋中,加清水500毫升,煮沸約20分鍾,濾渣取汁;將豬肝洗凈,切成片,加姜、鹽、蔥略腌片刻,鍋中葯汁煮沸後倒人豬肝,煮一二沸後即可服用。
功效:疏肝解郁,行氣止痛。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,兩脅刺痛、腹痛,嘔吐反胃,納差者。
方4 刀豆香薷粥
組成:刀豆子30克,豬肝60克,香薷30克,粳米60克,蔥、姜、香油、食鹽少許。
用法:溫水發香薷,豬肝切成小丁。香薷浸出液沉澱,過濾備 用。香油下鍋燒熱,放人刀豆子、豬肝、香薷,煸炒後,再加黃酒、鹽、蔥、姜炒拌人味;粳米淘凈,下鍋加水,煮成稀粥後拌人刀豆、豬肝等原料,再煮片刻即可食用。
功效:疏肝理氣,健脾化濕。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下瘴塊拒按,疲乏無力,納食差者。
方5 桃仁米粥
組成:桃仁20克,粳米50克。
用法:桃仁洗凈,搗碎,置鍋中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮開5分鍾,改文火煮30分鍾,分次食用。
功效:活血化瘀。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,胸脅刺痛固定,拒按,嘔吐反胃,納差者。
方6 香薷白茅根飲
組成,香薷20克,鮮白茅根30克。
用法:香薷、鮮白茅根分別洗凈,置入鍋中,加清水500毫升,急火煮開5分鍾,文火煮20分鍾,濾渣取汁,分次飲用。
功效;清熱利濕解毒。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結型,脅下瘢塊,脘脹痞滿,大便干結,口乾舌紅者。
方7 豆豉薏仁飲
組成:淡豆豉10克,薏苡仁10克。
用法:淡豆豉、薏苡仁分別洗凈,同置鍋中,加清水500毫升,急火煮開5分鍾,文火煮30分鍾,濾渣取汁,分次食用。
功效,清熱利濕。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結型,脅下刺痛,脘脹,口苦納差者。
方8 茯苓冬瓜子湯
組成:茯苓10克,冬瓜子10克。
用法:茯苓、冬瓜子分別洗凈,置沙鍋中,加清水500毫升,急火煮開5分鍾,改文火煮30分鍾,濾渣取汁,分次飲用。
功效:清熱利濕,健脾和胃。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結型,脅下刺痛,納食差者。
方9 蒲公英米粥
組成:蒲公英20克,粳米50克。
用法:蒲公英洗凈,切成細末,置鍋中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮3分鍾,改文火煮30分鍾,成粥,趁熱食用。
功效:清熱解毒。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結型,脅下刺痛,口乾口苦,小便赤黃,周身乏力者。
方10 百合飲
組成:鮮百合30克。
用法:鮮百合洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鍾,改文火煮30分鍾,分次飲用,連服。
功效:養陰清熱。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,腹大脹滿,潮熱盜汗,大便於結,小便短赤者。
方11 螃蟹山楂散
組成:螃蟹300克,山楂300克,黃酒適量。
用法:將螃蟹、山楂共同焙乾,研成細末備用。每次15—20克,用黃酒送服,每日2次。
功效:解毒化瘀。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,腹脹如鼓,頭暈眼花,大便干結,口乾煩熱者。
方12 金花絲瓜飲
組成:金銀花10克,老絲瓜20克。
用法:金銀花、絲瓜分別洗凈,置鍋中,加清水1 000毫升,急火煮開3分鍾,改文水煮20分鍾,濾渣取汁,分次飲服。
功效:清熱解毒,通絡止痛。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,脅下刺痛,口乾煩熱者。
方13 韭汁牛乳飲
組成:鮮韭菜60克,牛乳100毫升。
用法:將韭菜洗凈,搗爛取其汁,將韭汁與牛乳調勻,燉熱,趁熱緩緩咽下。
功效:和傷養陰,散瘀止痛。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,脅下刺痛,口乾煩熱者。
方14 杞子青果飲
組成:杞子20克,青果10克。
用法:杞子、青果分別洗凈,置鍋中,加清水1 000毫升,急火煮開3分鍾,改文火煮20分鍾,濾渣取汁,分次飲用。
功效:滋陰養肝,化瘀清熱。
主治:月於癌,屬肝腎陰虛型,胸脅刺痛,五心煩熱;口乾便結者。
方15 燕窩銀耳瘦肉湯
組成:燕窩20克,銀耳20克,瘦肉50克。
用法:瘦肉洗凈,切成小塊,置鍋中,加清水l 000毫升,加燕窩、銀耳,急火煮開,去浮沫,加黃酒、食鹽,文火煮20分鍾,調味後即可食用。
功效:補益肝腎。
主治:肝癌,屬肝腎陰虛型,胸脅刺痛,腰膝無力,形體消瘦者。
方16 蜂蜜葵子飲
組成:蜂蜜100克,向日葵子20克。
用法:將向日葵子去殼留仁,搗碎,加蜂蜜調和,分次食用。
功效:滋養肝腎,活血化瘀。
主治:肝癌,屬肝腎陰虛型,脅下刺痛,口乾欲飲,腰膝酸軟無力者。
方17 胡桃人參湯
組成:胡桃仁20克,人參20克。
用法:胡桃仁洗凈焙乾,搗碎,人參洗凈切成小段,同置鍋中,加清水1000毫升,急火煮開5分鍾,改文火煮30分鍾,分次食用。
功效:滋陰補氣。
❽ 尋求治療肝癌的良方
肝 癌——治療
一、基本治療方案
肝癌治療的目標,一為根治;二為延長生存期;三為減輕痛苦。從治療角度結合國情,有幾個因素與治療息息相關;①肝功能代償情況;②腫瘤累及半肝還是全肝;③腫瘤大於還是小於5cm;④門靜脈主幹有無癌栓。對小肝癌而言,應爭取在較小的腫瘤時用治療,對大肝癌而言,應爭取在門靜脈主幹發生癌栓時作出診斷與治療。
對小於5cm的小肝癌,如肝功能代償,應力爭切除,左葉者可酌情作局部切除、肝段或亞肝段切除;右葉或肝門區部,有肝硬化者宜局部切除,無肝硬化者可酌情作局部切除或肝葉切除;對不能切除的小肝癌,術中可作患側肝動脈結扎(HAL)、肝動脈插管灌注葯物(HAI),酌情合並或不合並局部治療,如冷凍、激光、微波、無水乙醇瘤內注射(術後繼續在超聲引導下進行),術中未作HAL者亦可術後作經皮穿刺肝動脈栓塞治療(TAE)。小肝癌伴肝功能失代償者宜作超聲導引無水乙醇注射,少數可謹慎試TAE。
大肝癌肝功能代償者,單側爭取作根治性切除,無法根治性切除者可選擇縮小後切除方案,術中或HAL+HAI,或作冷凍、激光、微波、無水乙醇,或酌情並用;如術前估計無切除可能,亦可進行TAE(反得多次)。經過姑息性外科和TAE後,以後還可酌情合並局部放射治療、放射免疫治療、生物反應調節劑(BRM)、中醫葯調理等。如肝瘤縮小到有切除可能時,則爭取二期切除。對大肝癌累及雙側肝者,亦可作姑息性外科(主要為HAL+HAI),或作TAE,以後合並放射免疫治療、BRM或中醫葯。大肝癌肝硬化功能失你償乾極少數尚可謹慎試TAE,多數只宜用BRM、中葯或試用少量口服化療葯。
有門靜脈主幹癌栓者,小肝癌可試超聲導引無水乙醇注射,大者可試TAE,然後合並使用BRM和中醫葯治療。
有黃疸、腹水者通常只宜用BRM和中醫葯治療,但個別因肝門區單個腫瘤壓迫引起梗阻性黃疸而無腹水者,如肝功能代償,可試TAE或手術作HAL+HAI,極個別甚或因此縮小而獲得切除。
對根治性切除後亞臨床期復發或單個肺轉移灶,均宜積極行再切除,如不能或不適切除,可作各種局部治療。
對癌症疼痛可採取相應止痛葯與中醫葯調理措施,以減輕病人痛苦。
臨床上由於絕大多數病人無手術指征,而有賴於葯物治療,中葯與化療是葯物治療的兩大支柱,而中醫葯的療效不遜於全身化療,並有特點。故中西醫結合治療肝癌,效果最好,中西醫結合治療肝癌是我國的獨創,是最常用的方法。
《中國腫瘤》邀請有關專家制訂的肝癌中西醫結合規范化方案如下:
T1N0M0,手術切除,或放射治療,或局部注射葯物以及長期中葯。
T2N0M0,手術,或放射或局部注射治療,結合長期中葯或免疫治療。
T3N0M0可視情況,予手術,或放療或介入治療並長期服中葯;其中,如為單個癌腫,直徑>8cm,可介入治療,再予放療或手術切除,並長期服中葯;如單個≥10cm,則先行介入治療,再放療,並服中葯。
T4N0M0則以中葯為主,或試放療或介入治療。
T1如肝門淋巴腫大,可予放射。
M1患者,亦可予手術、放療、介入治療或全身化療,並中葯,或單予中葯。
肝癌不論T、N、M屬何種情況,如肝功能異常,或肝硬化嚴重則均以中葯治療為主。如有黃疸、腹水、則亦以中葯為主,待黃疸、腹水控制後,再決定給予其他治療。
目前除根治性切除有可能根治肝癌外,尚無其他特效治療方法。近年來,研究表明,在尋找新的方法的同時,如能將舊的方法綜合應用得當,可收到意想不到之效,即1+1>2,如綜合當,則可能1+1<2甚或1+1=0。綜合治療與序貫治療原則上應使各種療法取長補短,或各自針對不同環節,或彌補另一方法的副反應等,根據不同病人的不同情況而靈活掌握,以達到最大限度殺滅腫瘤,又最大限度保存機體(尤其是肝功能、免疫功能及造血功能)。在總體設計上還要注意攻補兼顧,既注重消滅腫瘤的辦法(如手術、放療、化療、導向治療等)又注重支持與調動機體抗病能力的辦法(如BRM、中葯扶正等)。
二、中醫治療
目前臨床確診的腫瘤,80%以上是中晚期,僅有少數病人適宜手術切除。而腫瘤為全身病變的局部表現,不僅手術切除後的病人需用中醫葯治療,不能手術切除的則更需要中醫葯或中西醫結合治療。中醫葯已成為治療肝癌的最基本、應用最廣泛的治療方法。湯釗猷教授指出中醫葯治療肝癌,其療效不遜於化療。
(一)辨證分型治療
第三次全國中醫腫瘤學術會議資料(1988年11月)介紹"肝癌證治的基本點為祛邪不傷正,扶正以達邪,辨病選方遣葯須全面考慮。具體應用疏肝健脾、養陰益氣、清熱解毒、化痰軟堅、理氣活血等治則,能使部分肝癌患者基本消失,病情穩定,病灶縮小,同時還延長了生存期,使一半以上患者1年生存率達28.98%,2年以上生存率達13.51%,少數病人生存期達到了3~6年以上。
唐代孫思邈指出:"夫眾病積聚,皆起於虛,虛生百病。"推出化積鱉甲煎丸,以參、芪、膠、桂、姜及柴胡、黃芩,扶正固本,平調寒熱;鱉甲、蜂房、地虱、蜣螂,攻堅破積,以除虛熱;大黃、桃仁、丹皮、赤硝、芍葯、凌霄以活血化瘀;射干、葶藶子、厚朴、半夏、石韋、瞿麥以理氣化濕。根據這一組方原則,補虛以扶正,軟堅以攻積。基於筆者關於癌症患者之虛以陽虛為主的認識,故宜在化積鱉甲煎丸基礎上酌加溫陽葯物,如炮附子、鹿茸、仙靈脾等葯組成肝癌基本方。再根據臨術具體病情分型論治,以輔助基本方之加減。
陳義文等老一輩專家從化積鱉甲煎丸中化裁出內消腫瘤丸基本方,應用於腫瘤臨床,並隨證加減。我們與此相比只強調了溫陽扶正。
1.肝鬱脾虛型(單純或無硬化型肝癌)
證見胸腹脹滿,食後脹悶更甚,胃納差,惡心,乏力,舌苔黃膩,脈弦細。用肝癌基本方輔以柴胡疏肝飲合參苓白術散或疏肝潰堅湯,疏肝解郁,溫陽健脾化濕。
2.肝熱血瘀型(即炎症型肝癌)
證見發熱煩渴,脅下刺痛,黃疸加深,轉氨酶增高,齒齦出血,甚則便血,舌苔黃膩而干,脈弦數。先用龍膽瀉肝湯、救肝敗毒散、黃連解毒湯等以清熱解毒。待熱退後,再以肝癌基本方加減應用。
3.肝腎陰虛型(即硬化型肝癌)
證見陰虛內熱,低熱不退,精神疲倦,四肢乏力,動則出汗,胃納不佳,口乾津少,舌苔少,脈細無力。此為肝癌肝腎陽虛,發展至又明顯出現陰虛的時期。治療宜肝癌基本方輔以六味地黃丸、大補陰丸或青蒿鱉甲湯等。可酌減溫陽燥烈之葯物或劑量,酌加滋陰佐以清虛熱的葯物,以達到溫陽益氣、滋陰清熱。
肝區疼痛加川楝子、延胡索、黃鬱金;惡心嘔吐者加陳皮、竹菇、半夏;黃疸加深加茵陳、桅子、鬱金;腹脹加厚朴、大黃、大腹皮;便血或黑便加血餘炭、茜草、仙鶴草、三七等。
我們以肝癌基本方為主,按以上分型論治,治療原發性肝癌,取得了較好的療效,如輔以靜脈用華蟾素注射液、參麥注射液或參附註射液,療效更加明顯。
(二)肝癌辨證的現代研究
肝癌的症狀,特別是中期後,變化甚多。傳統辨證,以其癌腫在肝,辨之為肝氣郁滯;以其為有形之塊,辨其為血瘀,以其有癌熱,辨其或為表證或為里熱。治療有清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結諸法,辨證不一,治療各異,療效亦差。
於爾辛教授為主的專家組,根據1000多例原發性肝癌的臨床分析,發現肝癌的症狀,依次為上腹疼痛、上腹捫及腫塊、上腹脹滿、乏力、胃納減退、惡心嘔吐、發熱腹瀉。據中醫分析,腹脹、乏力、胃納減退、惡心嘔吐、腹瀉都屬於"脾胃"證候。其中,肝區疼痛、上腹腫塊、發熱,一般辨證判別差異較大,但均不作"脾胃"辨。筆者考查中醫文獻,發現後3種症狀,亦應視作"脾胃"證候。如李東垣說:"脾病,當臍有動氣,按之牢若痛,動氣築築然,堅牢如有積而硬,若似痛也,甚則亦大痛,有是則脾虛病也。"指出疼痛、腹塊確可因脾病而致。李東垣又說:"胃病,則氣短,精神少而生大熱",以及"有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱"。可見發熱亦可因"脾胃"病而致。因此,筆者認為:雖然從西醫學診斷來看,癌原發在肝內而為肝癌,從中醫辨證來看,則屬?quot;脾胃"病,既不是肝病,也不是"血瘀"病。
慢性乙型肝炎、肝硬化,被認為是一種肝癌的前期病變,筆者發現,在這個階段已經可以有脾虛的表現。20世紀70年代,曾大規模地進行過甲胎蛋白普查以發現肝癌。當時,有一部分檢測對象,甲胎蛋白已升高,但當時的影像診斷中未能發現肝區佔位。這部分對象,在隨訪中,可以發現兩年內肝癌出現率在10%以上。我們用健脾法治療一部分對象,該部分以後肝癌出現率可以顯著下降,在2.7%左右。
這樣,可以推斷在肝癌形成前,已有較長時期的"脾胃"病存在。由於"脾虛",可以引起氣滯,也可進一步引起血瘀。又由於脾虛,可以引起濕阻,阻而化熱,成為濕熱。脾胃既病,又可形成胃熱。在這樣的基礎上,逐步癌變。因此,從西醫診斷為肝癌,而從中醫辨證,病雖在肝,而其本在"脾"。
抓住"脾胃"病這個核心進行治療,就可能是治療肝癌的"本"。肝癌的整體治療,就可按這一思路進行。調整了脾胃,也就調整了整體,不僅可以改善症狀,也應該可以提高療效。
據上述思路和方法,筆者對228例大肝癌進行了治療,放射總量>20Gy組157例,按不同中醫辨證分析。即健脾理氣治療者92例,1年生存率為86.67%±3.58%,3年生存率為55.25%±6.96%,5年生存率為42.97%±11.98%,中位53.4個月。而按活血化瘀、清熱解毒治療者65例,1年生存率為46.77%±6.34%,3年生存率為26.06%±6.85%,5年生存率為14.48%±7.19%,中位生存期為11.1個月。兩組差別十分明顯。各個癌腫者可以按照中醫觀點進行分析,明確他們各自的病"本"所在,辨證論治,作為整體治療。
脾虛則宜健脾,健脾宜溫陽健脾方才切中病機,故我們認為於爾辛教授辨肝癌根本病機為"脾虛"與癌腫病根本病機為"陽氣虛"並不矛盾,健脾理氣之法再注重加用溫陽之劑療效更好。
上海第二醫科大學對荷瘤脾虛鼠的實驗觀察總結如下:消化道癌腫是我國的常見癌腫。消化道癌腫中,最常見的"證"是脾虛。
我們仿北京師大曾報告的方法,用大黃、芒硝等形成脾虛模型。荷瘤後,用健脾法治療。然後探索某些療效機制。
(1)脾虛鼠荷瘤以後,腫瘤的發展情況有這些特點:從移植到腫塊出現的"潛伏期"短,腫瘤發展快,宿主全身情況差,宿主的生存期短。無論是小鼠、大鼠或裸鼠;也不論是移植HAC、BERH-2或者人體肝細胞肝癌,都有上述情況。
(2)用健脾葯治療後,則"潛伏期"長,腫瘤發展慢,宿主全身情況好,宿主生存期長。與臨床所見相似。與未經治療者比,差異十分明顯。
(3)健脾葯對癌細胞周期有影響。使S期比例降低,細胞增殖指數降低。在病理上也有一定改變。
(4)對免疫調節作用。使已下降的T細胞功能恢復並提高,使已激活的T抑制細胞功能下降,使NK細胞活性提高,在誘導LAK細胞時,降低rIL-2的用量而使LAK的活性提高。
(5)對脾虛荷瘤宿主的改變了的白蛋白/球蛋白、肝糖原、血液粘度等有恢復作用,有著整體的調節作用。
(6)與放療、化療合用,使對癌腫的控制最好,免疫功能恢復,宿主生存期最長,宿主全身情況恢復。
(7)以二乙基亞硝胺誘癌時,健脾葯物對誘癌過程有阻斷作用。還發現對誘癌中癌基因N-RAS的過量表達,能使之接近正常。
(8)還發現,脾虛小鼠,只有用健脾葯才能使之正常,並得以上結果。而清熱解毒葯,則使宿主更受損害,免疫功能更受抑制。
臨床實踐表明,偏用清熱解毒、破氣破血與瀉下之品,易誘發出血及肝昏迷。
總之,健脾理氣中葯對脾虛小鼠肝癌模型可提高免疫水平、保護肝功能、改善體內代謝水平,對肝癌細胞也有一定影響;與放療、化療同用增效,並有助於阻斷癌變過程。這些實驗結果均與臨床結果相仿。從實驗角度證實了肝癌根本病機為脾虛,或者脾陽虛。並宜用健脾葯物,不能應用清熱解毒葯物治療。
(三)肝癌患者舌象與病機關系的研討
20世紀60年代,童國泉等發現原發性肝癌舌診特徵-肝癭線,以後有關舌診的研究報道逐漸增多。唐辰龍等分析了100例肝癌舌質與臨床的聯系時發現,舌質正常者多見於肝癌早期,肝功能相對穩定,腫瘤范圍較小,合並肝硬化程度較輕,生存期較長,預後較好;紅瘀舌正相反。李乃民對肝癌患者舌象與病情的關系進行了研究,發現以舌邊兩側青紫和絳紫舌居多,並結合舌之瘀斑瘀點,條紋線隆起物及靜脈紆曲色變的多少和輕重,一定程度上可反映肝癌的病變程度。青紫舌或絳紫舌者,肝臟腫瘤多數大於5cm,且易在肝內播散,手術切除率和和切除後AFP轉陰率低,易在短期內再發腫瘤常致死亡;舌質淡紅或僅舌邊紅赤者,肝瘤多數小於5cm,一般無肝內播散,手術切除及術後AFP轉陰率高,術後再發時間長,且二次或三次手術機會亦多,其預後也較好。劉浩江等對103例原發性肝癌的舌象觀察表明,舌質以紅絳為多,淡白次之,淡紅更次之,深紅較少,舌苔以白膩為多,黃膩次之,薄白更次之,薄黃較少。有學者指出青紫舌的病理因素可能與門靜脈瘀血,血漿粘度增高或微循環瘀滯等有關。從中醫角度來講,則是寒與血瘀的表現。肝癌早期,舌象表現為舌質淡白或淡紅,舌苔表現為薄白或白膩。寒與血瘀表現不明顯,隨著病情的發展,寒與血瘀則逐漸從舌象上表現出來。
舌質青紫或紫絳,舌苔黃膩或薄黃。病情的發展與青紫舌表現程度呈正相關系。同樣經我們的治療,病情好轉,青紫舌現象亦減輕。對青紫舌等的表現,中醫認為是寒與血瘀,寒是根本,寒在此為陽氣虛,陽虛則寒,陽虛則氣不行,氣不行則血瘀,所以我們應用肝癌基本方加用溫陽葯物,治療肝癌是正確的,並在臨床中取得了較好療效。我們在應用中觀察到,應用肝癌基本方加用溫陽葯物的患者,其青紫舌現象較輕,病情減輕;如停用溫陽葯物或應用清熱解毒類葯物,患者青紫舌現象加重,病情加重;反之,好轉。觀察舌象的變化,成為我們臨床指導用葯的一項重要指標(比如根據舌象變化,可調整我們溫陽及活血葯物的種類及劑量),對臨床治療具有重要意義。
(四)專方驗方
1.肝癌按"症瘕積聚"論治 以疏肝活血類葯物為主組方,主要適用於氣滯血瘀,腫塊明顯者。浙江省中醫院以柴胡、茯苓、赤芍、白芍、茜草、當歸、鬱金、香附、蚤休、黃芩、莪術、瓜蔞、生鱉甲、虎杖、雲南白葯等組方,治療19例肝癌,生存12年者5例,2~4年者2例,4~5年者1例,5年以上者6例,平均生存時間為17.4個月。
2.柴胡12g,陳皮10g,杭菊9g,當歸9g,丹參10g,八月扎20g,紅花6g,茯苓12g,半枝蓮25g,三棱20g,虎杖30g,丹皮10g,蒲公英20g,龍葵20g,茵陳20g。氣虛加黨參、女貞子;陰虛加旱蓮草、生鱉甲、生龜甲、生地;肝痛加川楝子、乳香、沒葯;黃疸加梔子;腹脹加木香、厚朴;痞塊加白英;腹水加牽牛子、澤瀉、豬苓、半邊蓮、商陸。
3.莪術20g,九香蟲20g,柴胡10g,山慈菇20g,皂角刺10g,蚤休15g,枳殼12g,劉寄奴15g,生牡蠣20g,鱉甲15g,木香10g,陳皮10g,丹參15g,黨參15g,肌膚黃疸重用茵陳蒿、板藍根;肝區痛劇者加乳香、沒葯、元胡、鬱金、白屈菜、川楝子、蘇木、徐長卿;機體衰竭者加白芍、生地、當歸、鱉甲、丹皮、山葯、生黃芪、旱蓮草、女貞子。
4.夏枯草30g,石見穿15g,莪術30g,丹參30g,潞黨參15g,馬鞭草15g,蚤休30g,三棱15g,虎杖15g,土鱉蟲15g。
加減:腹水加澤瀉、豬苓、車前子;肝區疼痛加元胡、降香、川楝子;低熱加地骨皮、銀柴胡、青蒿;高熱加寒水石、滑石、水牛角、生石膏。
(五)中成葯
1.腹復樂 由湖南中醫葯研究院潘敏求主任研製,主要成份是黨參、鱉甲、蚤休、沉香等多種中葯,有化瘀散結、理氣健脾、清熱解毒功能。對控制肝癌腫物、改善臨床症狀取得良好療效,有效率達74.55%。
2.蟾龍粉 蟾酥10g,蜈蚣、兒茶各50g,白英、龍葵、山豆根、丹參、三七各500g。共為細末,每次1g口服,每日3次,用於肝癌熱結者。
3.復方木雞沖劑 由雲芝提取物、廣豆根等組成,對甲胎蛋白持續低度陽性者有轉陰作用,從而提示對肝癌有一定預防作用,並用於慢性乙肝及早中期原發性肝癌。該葯的成分中含有核桃皮,對提高細胞免疫功能作用明顯。
4.斑蝥制劑 關於斑蝥對肝癌的治療作用研究頗多、斑蝥劑型也較多,如斑蝥素片、羥基斑蝥胺片、復方斑蝥片、復方斑蝥素膠囊、斑蝥素注射液、羥基斑蝥胺注射液等。有些劑型屬於中葯西制,有效成分已被提純,廣泛應用於臨床。
5.金龍膠囊 由鮮動物中葯研製的專門抗癌制劑,讓鮮葯在抗癌中發揮作用。這是李健生教授在中葯應用中的一大特色。中葯鮮用在加工、炮製、保存、制劑等方面都有獨到之處,在療效上也顯示了良好的作用。
6.蓮花片 主要成份是蚤休、半枝蓮、山慈菇、莪術、三七等。每片0.5g,每次6~8片,可連服數月至一年。該葯在各地應用較久,適用於肝熱血瘀而正氣未衰的肝癌患者。
7.醒腦靜注射液 由鬱金、冰片、桅子等成分組成。主要作用為清熱解毒,醒神退熱,涼血活血,行氣止痛。對發熱、中樞神經系統疾患、肝昏迷、肝性腦病、中毒性腦病有一定作用。該葯在肝癌患者治療中應用機會較多,例如癌性發熱、肝昏迷、凝血機制紊亂引起的出血、肝功能異常等均可試用本品,而且在腫瘤急診搶救中常可發揮作用。該葯有2/ml支、5ml/支、10ml/支等3種規格,可供肌內及靜脈給葯。一般多用本品20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴,每日1~2次。尚未發現明顯毒副作用。
8.蟾酥注射液 每次6ml,每日1次,靜脈注射。連用5天休息2天為一周期,4個周期為一療程。適用於膈下積聚之肝癌腫塊型。
9.鴉膽子注射液 每次4ml,每日1次,肌內注射,30天為一療程。適用於肝癌黃疸者。
(六)針灸及穴位注射
主穴:百合、雙側胃區(頭部皮針)、內關、三陰交。配穴:肝俞、腎俞、命門、阿是穴。將針刺入皮膚"得氣"後,將針輪流捻轉3次後即退針。穴位注射:取足三里、大椎、阿是穴,將20%~50%胎盤注射液2~4ml注入,每次可注射總量為10~16ml,每日或隔日一次,15次為一療程,休息3~5天,再開始下一療程,並配合中醫辨證治療。
取穴曲池、下巨虛,兩側交替。每次每穴注射維生素K34ml,針刺深約2~3cm,略作提插,得氣注葯,危重者每日2~3次,於每天上午6~9時陽陰經開穴時間作穴位注射,並配合其他治療,用於肝癌並發上消化道出血。
(七)外敷葯物治療
1.癌痛散 山柰、乳香、沒葯、大黃、梔子、白芷、黃芩各20g,小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃柏各15g,蓖麻仁20粒。共研細末,加雞蛋清適量,和勻成糊狀,敷於散門穴,6~12小時換葯一次,配合內服中葯湯劑。適用於肝癌疼痛者。
2.消腫止痛膏葯 龍膽草、鉛丹、冰片、公丁香、雄黃、細辛各15g,生南星20g,制乳沒、干蟾皮、密陀僧各30g,大黃、姜黃各50g,煅寒水石60g。各為細末,和勻。用時酌取葯粉調入凡士林內,攤於紗布上,貼敷肝塊部位,隔日一換。如局部出現丘疹或水皰則停止使用,待皮膚正常後再用。適用於腫塊疼痛者。
3.大黃、姜黃、黃柏、皮硝、芙蓉葉各50g,天花粉100g,雄黃30g,生南星、乳香、沒葯、冰片各20g。共研細末,和勻水調成厚糊狀,攤於油紙上,外敷肝區疼痛處,隔日一次。
其他外治葯方還有許多,可參考有關書籍。
三、手術治療
(一)外科在肝癌治療中的作用
手術治療是目前對早期肝癌最好的治療方法。早期肝癌手術切除後,1年生存率達80%以上,5年生存率達50%以上。如在術後輔以中葯、化療或免疫治療,可以獲得更好的療效。另外,通過手術進行各種肝癌局部治療(如肝動脈結扎、術中肝動脈栓塞、術中瘤內無水乙醇或其他細胞毒葯物注射、液氮冷凍治療、高功率激光氣化、微波治療等),還可通過手術為術後綜合治療創造條件(如肝動脈插管供術後化療灌注、肝動脈內導向治療或栓塞治療,術中銀夾定位供術後准確局部放射治療等);對亞臨床期復發與轉移可予再切除。對綜合治療後縮小的肝癌行二期切除。肝癌並發症包括急診的處理,有時也需手術配合。
(二)肝癌外科若干概念的更新
1.傳統概念認為肝癌切除宜作規則性切除,但小肝癌的治療實踐表明,在伴肝硬化的情況下局部切除不僅明顯提高切除率,且明顯降低手術死亡率,並取得與肝葉切除相仿甚至更好的遠期療效。
2.過去認為根治性切除後,一旦肝內復發不宜再手術,而近年來實踐提示,亞臨床期復發是再切除的良好對象,宜積極再切除。
3.傳統概念認為,切後一旦有肺轉移即屬晚期,而目前認為單個肺轉移灶為再手術的良好形象。
4.傳統做法對不能切除肝癌視為"不治",即使腫瘤縮小亦不求進一步切除,目前認為只要肝功能尚可,技術上有切除可能者,宜積極進行二期手術切除,其療效與小肝癌接近,即還有獲得根治的希望。
5.過去認為肝癌一旦有黃疸即為手術禁忌,近年來發現肝門區肝癌壓迫導致梗阻性黃疸者,如余肝較好,應採取積極治療(如肝動脈結扎、插管化療、局部外放射等),常可使黃疸消退,甚或因腫瘤明顯縮小而獲得切除。
(三)手術適應證
1.全身情況及心、肺、腎功能良好,能耐受手術者;
2.無明顯黃疸、腹水或遠處轉移;
3.肝功能代償好(A/G不倒置,膽紅質在正常范圍內,凝血酶原時間為正常值的50%以上,SGPT無顯著異常);
4.腫瘤有切除可能或尚有進行切除以外的姑息性外科治療的可能。
(四)手術禁忌證
1.全身情況差,心、肺、腎功能差、不能耐受手術者。
2.有明顯黃疸、腹水或遠處轉移;
3.肝功能代償差;
4.腫瘤切除可能不大,腫瘤侵及肝門區及下腔靜脈。
(五)手術方式的選擇
手術切除方式通常有左外肝葉、左半肝、右半肝、右三葉、中肝葉切除等。手術方式的選擇應取決於腫瘤的大小、部位、數目、有無肝硬變與輕重程度、肝功能代償及全身情況。手術切除應力求較小的手術范圍、最小的手術危險性而又能獲得較好的遠期效果。左葉肝癌可作左外葉、方葉甚或左半肝切除;而右肝癌多難耐受肝葉切除,故在周邊者可作楔形切除,位中央表面者可作梭形切除,右葉深部者可切開肝實質再作局部切除;位於肝門區者大多隻能沿腫瘤包膜剜出。肝門區肝癌不太大者目前大多已能切除。早年有時採用血流阻斷低溫灌注無血切肝術,這種方法復雜故已少用,亦有用常溫無血切肝術者。應控制肝上與肝下方的下腔靜脈並進行肝門阻斷。另外,隨著科學的發展,肝移植術亦成為一種重要的手術方式。
(六)非手術切除的外科治療
在有手術指征而探查的病例中,約60%~70%證實無法切除,在普查發現的較早期的肝癌病例中,也有30%~40%無法切除。近年來採用的非手術切除的外科治療,有助於改善這一部分病人的預後。在手術探查中對這部分病人在術中可採用以下治療:
1.肝動脈插管灌注葯物(HAI) 該法可使肝臟局部有較高的葯物濃度。通常靜脈應用無效者經動脈灌注多有一定效果。上海醫科大學肝癌研究所對此有所改進:
(1)通過解剖肝門明視下插管至患側肝動脈支,並以美藍核實導管放置正確位置;
(2)注意導管通暢的維護,通常可保持通暢3~6個月,個別達數年;
(3)改進灌注葯物,經臨床觀察,提示DDP為首選葯物,通常每天10mg,連用10天為一療程,每3周可重復,至總量500mg。
(4)其他亦有用MMC、ADM、MTX等的,近年來還經肝動脈導管灌注導向治療葯物,如131I-鐵蛋白抗體。
2.肝動脈結扎(HAL) 肝癌90%的血供來自肝動脈,因此,結扎或栓塞肝動脈,可導致大量肝癌細胞壞死,而正常肝組織可以耐受,且6周後側支循環可以開通。其主要並發症為腫瘤大量壞死時引起腎功能衰竭,死亡率為10%。近年來,採用間隙阻斷或採用可重新復通的栓塞劑,可以避免這類並發症。腫瘤超過全肝的70%,肝硬化嚴重者,不宜採用這種治療方法。
3.化療栓塞 剖腹探查時,如腫瘤不能切除,可經肝動脈注入類似絲裂黴素的緩釋葯物,而後再以明膠海綿將肝動脈栓塞。此法即可起到緩慢釋放化療葯物於局部,達到化療抗癌作用,又可起到肝動脈栓塞阻斷積血流供應的目的,對改善預後有一定益處。
4.肝癌灶內注射無水酒精 經過肝臟CT或B超檢查以及剖腹後認為不能切除的癌腫,特別是多發的小於3cm的癌腫,採用於癌灶內注射無水乙醇的方法,也是很好的姑息療法。
通過上述治療後,一部分病人可見腫瘤縮小,如有切除可能,仍應不失時機切除之。
(七)手術與中醫葯配合
1.術前應給予當歸地黃湯加減,以滋陰補血,如肝功能異常者(SGPT、GGT顯著增高)可酌情延長術前准備時間,並應用包括中葯與護肝治療。術前不宜用清熱解毒、活血化瘀、破氣破血的中葯,大劑量化療亦宜避免,以避免出血或誘發肝昏迷。
2.以手術為主要治療手段時,中葯宜予溫陽益氣,健脾止血。常用當歸地黃湯合桂附地黃湯加減:當歸12g,生地15g,山葯12g,山萸肉12g,澤瀉6g,桂枝9g,炮附子10g,枸杞子15g,丹皮9g,茜草6g,仙鶴草9g,炙甘草6g,水煎服,每日1劑。
術後早期給予生脈散合調胃承氣湯加減(人參、當歸、麥冬、五味子、制大黃、枳殼、薏苡仁、仙鶴草等)。吳孟超在手術第1天經胃管注入調胃承氣湯,術後50小時即排氣排便。如術後脈數、苔黃、口乾渴,可用生脈散。低熱者用青蒿鱉甲湯和膈下逐瘀湯,並用抗生素,恢復後予以六君子湯加味,可使肝右葉切除者病情較平穩。
於爾辛、郁仁存等撰文,認為術前、術後並用中醫中葯治療,可望提高手術切除率,促進術後康復,提高5年生存率;一般術前可用補中益氣湯等健脾益氣葯,以增強機體應激能力,術後可用小柴胡湯等,以促進機體及肝功能的恢復,此外還可根據病人不同情況,採用適當的多種方法綜合治療,以提高遠期療效。
3.術後恢
❾ 胃梗阻怎麼辦
少吃多餐 忌生冷硬辣 細嚼慢咽 鍛煉身體 增強體魄 調控情緒 心態平和愉悅;
胃梗阻 痙攣 肯定不會再明顯發作
❿ 胃癌的最好治療方法
1.外科手術治療:這是治療胃癌的首選方法,也是根本方法。早、中期病例,可行根治性切除,晚期病例,可行姑息性切除。即使腫瘤不能切除,相當一部分的胃癌病人也需要接受手術治療,如通過轉流術(捷徑術)緩解梗阻症狀、改善生活質量等。因此說,一旦確診為胃癌,應盡早接受手術治療。 2.化學治療:化療可作為手術後的保駕治療,消滅機體殘存的癌細胞;也可在術前、術中應用,以提高手術的切除率、減少醫源性播散。對晚期病例,則可作為姑息性手段應用,以延緩病情的發展。因此,除少數一般情況差以及早期胃癌病例外,大多數胃癌病人在治療過程中都需接受化療。
3.放射治療:既往,放療在胃癌的治療中較少應用。近年研究認為,某些胃癌病人術前或術中進行放療可提高切除率,改善遠期效果。個別病例,還可用放療以緩解症狀。
4.免疫療法:在放、化療間期應用免疫療法,可提高機體的免疫力,以清除體內殘存的癌細胞。但由於免疫治療葯物的價格較昂貴,尚難常規應用。
5.中醫中葯:既可以扶正,又可以利用其活血化淤、軟堅散結等功能來抗癌,還可用以緩解放、化療的毒副作用。
6.氣功療法:可通過改善患者的免疫功能等而抑癌。
上述方法應合理地綜合應用,方可收到良效。因此,一旦確診為胃癌,應到醫療條件較好的醫院,在有經驗的醫生幫助下,制定出合理的治療方案,以獲得最佳療效。 晚期胃癌患者多處於全身衰竭狀態,進食困難,食慾不振,應多吃鮮石榴、鮮烏梅、鮮山楂,也可用橘皮、花椒、生薑、冰糖、雞肫適量,煎湯內服。呈現惡病質狀態的病人應該多補給蛋白質食品,如牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉、牛肉和新鮮蔬菜、水果等,糯米粥要求煮爛。
飲食應與體質相應:平素豐腴者不宜進肥膩食物,應多進清淡食物;休瘦病人不宜食香燥食物,應多食滋陰生津的食物。無論何種體質,平日均應多食蔬菜水果、蘑菇類食物、豆類食物,含硒、鉬等微量元素豐富的食物,含大蒜素豐富的食物(如大蒜、蔥等)。不吃霉變、熏制、腌制食物 參考資料
:http://..com/question/121273593.html?si=2
生活中一些治療胃癌的飲食方法!胃癌是消化道系統最常見的惡性腫瘤,以下幾大食療方對治療有輔助作用,不妨一試。
(1)參歸湯:配料:人參5克、當歸20克、枸杞子20克、豬肚250克、食鹽、油、姜、蔥、蒜適量;製法:將葯材洗凈用紗布包好,與豬肚燉1小時;用法:食肉喝湯,每日1劑,分2次;功效:健脾和胃。
(2)香菇豬血湯:配料:鮮香菇500克、豬血250克、食油、蔥、姜、蒜、鹽適量;製法:常規燉湯;用法:食用,每日1~2次;功效:補益脾胃。特別提示:以上食療方不能代替醫生治療。
(3)陳皮紅棗飲:桔子皮1塊,紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次,此食療方行氣健脾,降逆止嘔、適用於虛寒嘔吐。
(4)萊菔粥:萊菔子30克,粳米適量。先將萊菔子炒熟後,與粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此葯方消積除脹,腹脹明顯者可選用。
(5)陳皮瘦肉粥:陳皮9克,烏賊魚骨12克,豬瘦肉50克,粳米適量。用陳皮、魚骨與米煮粥,煮熟後去陳皮和烏賊骨,加入瘦肉片再煮,食鹽少許調味食用。每日2次,早、晚餐服用,此食療粥降逆止嘔,健脾順氣,腹脹者可首選此膳。
(6)萵苣大棗餅:萵苣250克,大棗250克,麵粉500克。將萵苣切碎,大棗煮熟去核,與麵粉混和後做餅即成。當點心服用,健脾益胃,燥濕利水;大便稀薄或腹瀉可選用。
(7)芡實六珍糕:芡實、山葯、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30克,米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次,每次6克,加糖調味,開水沖服,也可做糕點食用,此方健脾,止瀉效果良好。