腎性糖尿治療方法

A. 如何治療糖尿病腎病

糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的並發症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作關系重大。
(l)長期有效地控製糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素，早期發現糖尿病並予以合理治療，盡可能使三大物質代謝恢復正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒症期可出現下列現象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控製程度，面應以測定血榴為准，增加了調節胰島素和降糖葯劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝產物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒症的患者食慾不振、進食量少，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發生低血糖症，應隨時調節劑量；④一般不宜再用口服降糖葯，面應使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖葯。雙胍類葯物易誘發乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全，但也有出現低血糖的報道，應用時仍需嚴密觀察。
(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對於延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉瀦留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由於腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能，常用葯物有開搏通、說寧嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療。
(3)調整飲食：減少蛋白質攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助於減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝人量不超過30～40克。選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類。豆製品等應限制。
(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒症期，應進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經過移植後，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常。
(5)不使用對腎臟有害葯物：如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。
(6)改善腎臟徽血管病變：給擴血管葯、抗血小攝藏聚葯和活血化滴葯，如潘生丁、丹參等。

糖尿病治療的目標

要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：

(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質和脂肪的正常代謝。

(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的症狀。

(3)防治酮酸症中毒等急性並發症和防治心血管、腎臟、眼睛及神經系統等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。

(4)肥胖者應積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質量。

糖尿病治療之一：心理治療

很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及葯物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利於維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態和對疾病的態度應該是在醫生正確指導下，發揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動，勞逸結合。正確使用葯物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術、重大精神負擔時，要及時正確處理。總之，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治療之二：飲食治療

民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統中醫認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病。如《黃帝內經》曰：「此肥美之所發也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴」。《景岳全書》曰：「消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。」指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無並發症、採用何種葯物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明，這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能並無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內容如下：
一、飲食定時定量
根據年齡、性別、職業、標准體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。
二、合理調整三大營養素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例，要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合並症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養素有3種：蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物佔69%、蛋白質佔15%、脂肪佔25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其餘三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質，66g脂肪。
我們強調通過飲食控制熱量的方法，並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法後，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。

糖尿病治療之三：運動治療

運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰勝疾病，恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對於老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外台秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此後，歷代醫家皆有論述。

到十八世紀中葉，國外的一些著名醫學家也開始主張糖尿病患者應做適當的體力活動，並把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉並結合用飲食控制即能達到康復。

游泳鍛煉法

1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼並的良好的自然環境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強人體神經系統的功能，改善血液循環，提高對營養物質的消化和吸收，從而能增強體質，增強對疾病的抵抗力，並獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發育不健全的器官、系統的功能，使已衰弱的器官、系統的功能得到恢復和增強，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養人同大自然搏鬥的拼搏精神，又能使病人建立起戰勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利於健康的恢復和疾病的治療。
2．游泳運動量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學地掌握運動量，才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的，又不致發生過度的疲勞和使身體產生不良反應。
游泳鍛煉時，應如何科學地掌握運動量呢？
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鍾60－80次。經常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鍾50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳後，脈搏頻率達到每分鍾120－140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鍾90 － 110次，則為中運動量；游泳鍛煉後，脈搏變化不大，其增加的次數在10次以內，則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應超過2次；而中年人則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。

慢跑鍛煉法

跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環。跑步時下肢大肌群交替收縮放鬆，有力地驅使靜脈血迴流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預防靜脈內血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效「葯方」。
（4）改善脂質代謝，預防動脈硬化。血清膽固醇脂質過高者，經跑步鍛煉後，血脂可下降，從而有助於防治血管硬化和冠心病。
（5）增強體質，延年益壽。生命在於運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應能力就越強。
2．跑步健身法
健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數、每周練習天數等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應後，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鍾跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反復跑行20－30次，總時間30－45分鍾。這種跑行鍛煉適用於心肺功能較差者。
跑的次數：短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鍾。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步後呼氣。跑步時，兩臂以前後並稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放鬆全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人為預防冠心病、高血壓病、高脂血症、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩定的肺結核、影響功能的關節炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應避免在飯後馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有餘力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然後跑步，臨睡前一般不宜跑步。

散步鍛煉法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鍾)或中速(80-90步/分鍾)散步，每次30-60分鍾，可用於一般保健。

(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鍾，用於普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應控制在120次/分鍾以下。

當你感到情緒低落，對什麼事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鍾，就能使心理恢復平衡。

(3)定量步行法(又稱醫療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以後漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鍾，接著在平地上散步15分鍾。此法適用於糖尿病、心血管系統慢性病和肥胖症的患者。

(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前後擺動，可增進肩部和胸廓的活動，適用於呼吸系統慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用於防治消化不良和胃腸道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助於消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。

糖尿病治療之四：葯物治療

對於那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合葯物治療。以下是對一些常用葯的介紹。建議患者在醫生的指導下使用。

西葯

磺脲類
最早應用的口服降糖葯之一，現已發展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用葯。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。餐前半小時服葯效果最佳最。

雙胍類
口服降糖葯中的元老。降糖作用肯定，不誘發低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗小血板凝集等，但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類葯物的胃腸副作用，一般建議餐後服用。

糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成「少吃多餐」），從而降低餐後血糖，故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、麵粉等）時才能發揮效果。

噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖葯。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，並能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類葯物應用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐後血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調節劑。進餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據作用時間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射後的起效時間為20~30分鍾，作用高峰為2~4小時，持續時間 5~8小時。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續 時間約12~14小時。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續時間約24~36小時。

預混胰島素：為了適應進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產生作用時間介於兩者之間的預混胰島素。

根據來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優點就是價格便宜。患者可以輕松負擔。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素並非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。

根據胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用於胰島素筆。
國內胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則後果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用於常規注射
U-100主要用於胰島素筆

中葯驗方

方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病燥熱傷肺證

方劑2
生地、山葯各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內金5克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虛陽亢證

方劑3
赤小豆30克，懷山葯40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應症：糖尿病

方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，後入米作粥。任意食用。
適應症：糖尿病肺熱津傷證

方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應症：糖尿病口渴、尿濁症

方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應症：糖尿病

方劑7
山葯、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應症：糖尿病

方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應症：糖尿病尿多、口渴

方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應症：糖尿病多飲、多食

方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病勢傷胃津證

方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山葯30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證

方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病

方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山葯各30克，赤芍、蒼術各12克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病血淤證

方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應症：糖尿病氣陰兩虛證

方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應症：糖尿病口渴多飲，尿糖持續不降

方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫乾燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經常服用。
適應症：糖尿病

方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（後下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病胃熱熾盛證

方劑19
山葯25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病口渴、尿多、善飢

方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應症：糖尿病

方劑21
熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山葯、丹參各12克，蒼術6克，肉桂3克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病陰陽兩虛證

方劑22
白術40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克
制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝鬱者加鬱金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應症：糖尿病

方劑23
新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克
制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數片後，再與薏苡仁一塊放入碗內，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調
適應症：糖尿病

方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個
制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應症：糖尿病

方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山葯、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內金（研末沖服）各6克，
三七粉3克（沖服）
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證

方劑26
黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個
制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。
適應症：糖尿病

方劑27
蒼術、元參、生黃芪各30克，山葯、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證

方劑28
干馬齒莧100克
制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－ 2周尿糖即可轉陰。
適應症：糖尿病

方劑29
泥鰍10條，干荷葉3張
制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。

B. 糖尿病腎病怎麼治

糖尿病腎病是糖尿病常見的並發症,20%-40%的糖尿病患者會發生糖尿病腎病,它是比較嚴重的並發症,是導致糖尿病患者腎衰竭的主要原因。
對於糖尿病腎病的治療:
1.首先要改變生活方式、合理控制體重、糖尿病飲食、低鹽飲食、戒煙及適當運動、主要是低蛋白飲食當腎功能不正常的時候要控制蛋白的入量,必要時可適當補充復方α酮酸制劑。
2.控制血糖:良好的血糖控制可延緩病情發展。
3.控制血壓、糾正血脂紊亂。
4.控制蛋白尿:自腎病變早期階段微量白蛋白尿期,無論患者有無高血壓,應用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素ll受體拮抗劑,可減少尿白蛋白的排出。
5.透析治療和移植:對於糖尿病腎病腎衰竭的患者應該及早開始透析治療,有條件的患者可進行腎移植。
總之,對於糖尿病腎病的治療要綜合治療,結合患者的病情選擇治療方法。

C. 腎性糖尿的治療經驗，可供參考

以下是一些治療經驗，大家可以一起了解一下~具體個人想要使用的話，還是需要咨詢醫生後，方可確定。

1、腎性糖尿終身不愈，但預後良好，不影響生長發育，所以原發性腎性糖尿無症狀者，從腎論治，可常服加味腎氣丸、六味地黃丸。

2、如出現臨床症狀，應重視辨證論治，可結合葯理去選擇有降糖作用的中葯。治療腎性糖尿的重點在於補益腎元，消除症狀。

對於常見的口渴症狀，可重用石斛、麥冬；夜尿多者，可選用菟絲子、益智仁、山茱萸；

尿糖多者重用枸杞子，並加用金櫻子、覆盆子、紫河車。長期治療中，用葯不可過於峻猛。

3、在整個治療過程中，食療與服葯並重，始終固護後天脾胃，以助氣血生化，可增強療效。

對尿糖丟失過多的患者，適當補充高糖、高蛋白飲食，防止低血糖的發生。

D. 糖尿病腎病如何治療

飲食治療:限制蛋白質攝入對延緩糖尿病腎病進展的效果是肯定的，控制血糖主張應用基因工程重組胰島素的各類制劑如諾和靈或優泌林。控制高血壓降壓葯如鈣離子拮抗劑[氨氯地平(絡活喜)、波依空等]、β受體阻斷劑、呋塞米(速尿)、甲基多巴、可樂定等。飲食治療:限制蛋白質攝入對延緩糖尿病腎病進展的效果是肯定的，控制血糖主張應用基因工程重組胰島素的各類制劑如諾和靈或優泌林。控制高血壓降壓葯如鈣離子拮抗劑[氨氯地平(絡活喜)、波依空等]、β受體阻斷劑、呋塞米(速尿)、甲基多巴、可樂定等。

E. 糖尿病腎病治療措施有哪些

（1）優質低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開始給予優質低蛋白飲食，合並水腫、高血壓者應限鈉，予低鹽飲食。

（2）有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進展，而且加重糖尿病性視網膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，延長患者壽命，當血壓大於18.62/11.97kPa（140/90mmHg）時，應進行降壓治療。

（3）嚴格控制血糖。臨床和實驗研究表明，代謝紊亂慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病變的主要原因。已證實通過胰島素皮下持續輸注療法控制血糖，可有效地控制腎病的進展。

（4）積極治療泌尿系感染。除非不得已，應嚴禁導尿。

（5）避免使用對腎臟有毒害的葯物及造影檢查。

（6）對症處理。水腫明顯可應用利尿劑，可用螺內酯與噻嗪類葯物聯合使用。嚴重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸；出現心衰可應用洋地黃治療；嚴重低蛋白血症可靜脈注射白蛋白及必需氨基酸；嚴重貧血可少量輸血。

（7）抗凝療法：目前認為糖尿病腎病成因除代謝因素外，還有凝血因素，抗凝療法往往有效，有報道應用雙嘧達莫可減輕糖尿病腎病患者的蛋白尿。

（8）進入尿毒症期可採用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。

（9）腎臟移植。糖尿病患者進行腎臟移植效果較非糖尿病者為差，移植後的生存率及移植腎存活率均較低。

F. 腎性糖尿的治療

目前認為不需要特殊治療，對某些可能發生低血糖和酮症的病人應予補糖治療。為了預防低血糖，可給患者足夠的碳水化合物，避免長時間飢餓，妊娠期注意加強營養，多餐飲食。繼發性腎性糖尿，主要是治療其基礎疾病。

G. 糖尿病腎病的治療方法是什麼呢

糖尿病腎病是糖尿病患者的一個重要的並發症，最重要的特徵是糖尿病腎小球硬化症，是糖尿病患者中重要的微血管慢性病發症之一，糖尿病就可以對腎動脈和腎小動脈硬化和泌尿道感染造成很大的影響。糖尿病腎病更是一個嚴重的疾病，很多人對此也感到害怕，那麼這樣的疾病治療的方法是什麼呢？下面跟大家說說。 糖尿病腎病的治療方法： （一）DKD一般治療 限鹽可減少腎臟損傷和排泄負荷，有助於血壓控制。戒煙能降低疾病進展風險30%。控制體重，超重患者體重下降有助於穩定腎功能和減少蛋白尿。低蛋白糖尿病飲食有效延緩DKD進展，建議有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白攝入量控制在0.6~0.8g/kg體重，並聯合復方α-酮酸治療，能有效減少蛋白尿（減少45.5%）。要進行綜合教育管理、適當運動和戒酒等。 （二）控制高血糖 嚴格控制血壓血糖，能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿發生率分別下降39%、33%，因此盡早控制血糖，使糖化血紅蛋白＜6.5%。 糖尿病尤其2型糖尿病早期可以通過控制飲食、增加體育運動來控制血糖。最終往往需要口服降糖葯和/或胰島素治療。 （三）控制血壓 血壓升高不僅是加速DKD進展的重要因素，而且也是決定患者心血管病預後的主要風險因素。糖尿病患者理想血壓水平為130/80mmHg,；當尿蛋白＞1g/24h時，血壓應控制在125/75mmHg以下。嚴格控制高血壓能明顯減少蛋白尿，延緩腎功能損害的進展。收縮壓＞140mmHg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%，而收縮壓＜140mmHg者，腎功能下降速度為1%。 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、噻嗪類利尿劑以及β受體阻滯劑，均列為一線抗高血壓葯物。但ACEI和ARB在控制高血壓，減少蛋白尿、延緩腎功能進展的作用中為首選葯物。 （四）糾正脂質代謝紊亂 高脂血症不僅直接參與胰島素抵抗和心血管並發症的發生，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）還可加重蛋白尿和腎臟纖維化的進展。當DKD患者出現腎病綜合症和腎功能不全，又會進步加重高脂血症。糖尿病患者血LDL＞3.38mmol/L (130mg/dl),甘油三脂（TG）＞2.26mmol/L(200mg/dl)，應開始降脂治療。治療目標是LDL＜2.6mmol/L, TG＜1.7mmol/L(200mg/dl)。 （五）控制蛋白尿 蛋白尿是DKD的表現，也是促進腎功能惡化與心血管事件的標志，血壓正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都應接受ACEI和ARB治療。 （六）腎臟替代治療 DKD患者一旦出現腎功能不全，往往伴有較嚴重的並發症，如冠心病、腦血管和外周血管病變，因此開始腎臟替代治療時機比非DKD早。建議在腎小球濾過率（GRF）下降至20~25ml/min時，擇期建立動靜脈內瘺和做好准備，若GRF下降至15ml/min，就應開始腎臟替代治療，腎臟替代治療可以選擇透析（血液透析或腹膜透析）和腎移植。對難以控制的高血壓，或高度水腫、無尿少尿，或並發心衰、肺水腫、腦水腫患者；合並心包炎、神經系統症狀以及嚴重代謝性酸中毒、電解質紊亂者可急診行透析療法。 通過上述材料我們可以清楚地了解到糖尿病腎病的治療主要有DKD一般治療，控制血糖，控制血壓，糾正脂質代謝紊亂，控制蛋白尿等。有這樣的方法我們可以知道糖尿病腎病有什麼好的治療方法，所以當我們有這些疾病發生的時候，要注意做到及早到醫院治療，保持積極樂觀的心態及早的進行治療，這是患者們早日脫離痛苦早日康復的保證。

H. 糖尿病腎病有什麼最有效地治療方法求答案

1.糖尿病腎病的治療[2]：
(1)飲食治療：目前主張在糖尿病腎病的早期即應限制蛋白質的攝入(0.8g/kg.d)。對已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對蛋白質攝入宜採取少而精的原則(0.6g/kg.d)，必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。
(2)葯物治療：口服降糖葯 。對於單純飲食和口服降糖葯控制不好並已有腎功能不全的病人應盡早使用胰島素。應用胰島素時需監測血糖及時調整劑量。
2.抗高血壓治療：
高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化，要求控製糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低，舒張壓小於75mmHg。還應限制鈉的攝入，戒煙，限制飲酒，減輕體重和適當運動。降壓葯多主張首先選用血管緊張素轉換酶抑制劑，常與鈣離子拮抗劑合用，也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪。根據病情可適當加用利尿劑。
(二)透析治療
終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和不卧床持續腹膜透析。近來絕大多數終末期糖尿病腎病病人採取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素，操作方便費用節省，但某些病人因長期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。關於透析時機的選擇宜稍早於非糖尿病病人。
(三)腎或腎胰聯合移植
只有極少的病人能得到這種治療。因此對糖尿病腎病最根本的措施還是盡可能地控製糖尿病以防止糖尿病腎病的發生和發展。
關於本病的防治，重在預防，預防之道在於防患未然，矯正所有危險因子，包括控制血糖及血壓、戒煙等。在微量蛋白尿階段前，嚴格血糖控制是可以防止腎病變的發生。

I. 得了糖尿病腎病應該怎麼辦

得了糖尿病腎病應該怎麼辦

得了糖尿病腎病應該怎麼辦？大家都知道糖尿病腎病都是比較嚴重的病症，如果錯過了最佳治療時間，有可能會跟自己一輩子，還會引起各種並發症。那麼得了糖尿病腎病應該怎麼辦，一起去了解一下吧。

得了糖尿病腎病應該怎麼辦1

得了糖尿病腎病該如何處理

1、趕快治療

糖尿病患者本身就有著得各式各樣病發症的危害性，糖尿病腎病是比較廣泛的，因而糖尿病患者要做好糖尿病腎病的避免，准時去醫院檢查腎功能相關。那般能夠 盡早發現糖尿病腎病的徵兆，接著能很早以前的治療，那般在未來控制病情的狀況下能會非常簡單，發現早治療是控制病情的重要基礎。

2、選擇健康的生活方式

糖尿病患者在得了糖尿病腎病以外，一定要在日常生活中各個方面注意，盡量塑造健康的生活方式，生活方式上身體健康了，身體也會更加身體健康，症狀也會控製得更強。例如要早睡早起，低脂食物，戒煙戒酒酒，周期性運動健身這種。倘若的確不清楚在生活起居中理應注意哪一方面，可以了解一下醫生，醫生會得到精確的建議，根據建議來做就好了。

3、控制好本身的血糖指標

絕大多數的糖尿病患者病發症是因為糖尿病患者血糖指標控制不佳導致的，糖尿病腎病也是如此，得了糖尿病腎病以後最重要的就是控制好血糖指標，這也是控制病情的關鍵。長期性地控制好血糖指標，能夠 緩解糖尿病腎病的發展。不論是血糖過高還是血糖低，全是對糖尿病患者的腎功能導致十分大的損害。

4、把心跳控制好

高血壓和糖尿病患者有時會一起到來，這二者對於腎功能損害是更大的。把心跳控制的好一些，能夠 緩解糖尿病腎病的發展，隔絕糖尿病腎病的發展全過程。如果有高血壓的情況，理應在醫生的建議下服用降血壓葯物，把心跳控制的好一些，倘若心跳一直暴漲，糖尿病腎病便會病情加重。

5、針對蛋白尿進行治療

在白尿是糖尿病腎病的一個前期的症狀，反過來它也是會加重糖尿病腎病的一個因素。因而從一開始發覺自身尿中有泡沫的狀況下，就理應到醫院門診各個方面治療。例如運用一些血管緊張素22變換酶抑制劑或者血管緊張素22受體拮抗劑這類葯物，除了能夠 讓蛋白尿的症狀各個方面緩解以外，還可以緩解糖尿病腎病的發展全過程。

6、准時到醫院門診復查

糖尿病患者在得了糖尿病腎病以後一定要准時的到醫院門診復查，不能光自己在家吃葯。因為不一樣分期還款的糖尿病腎病患者的治療方式是不一樣的，依據准時的復查觀察慢性腎炎的發展情況，從而能夠 建立的變更治療方案，融進現階段的症狀發展情況。

得了糖尿病腎病，千萬不要不把這個症狀當一回事，糖尿病患者很多人全是因為糖尿病腎病而喪失寶貴的生命。以上便是緩解糖尿病腎病發展的'好幾個方法，希望各位糖尿病患者能夠 給與運用。

得了糖尿病腎病應該怎麼辦2

一、 糖尿病腎病治療

1、控制血糖

嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。

2、控制血壓

糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓葯物首選血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

3、飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主，早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。

4、終末期腎臟病的替代治療

進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療，但其預後較非糖尿病者為差。

糖尿病腎病病人本身的糖尿病並發症多見，尿毒症症狀出現較早，應適當放寬腎臟替代治療的指征。

5、器官移植

對終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法。單純腎移植並不能防止糖尿病腎病再發生，也不能改善其他的糖尿病合並症。胰腎雙器官聯合移植有可能使病人糖化血紅蛋白和血肌酐水平恢復正常，並改善其他糖尿病合並症，因此病人的生活質量優於單純腎移植者。

二、依據糖尿病腎病的病程進展，糖尿病腎病的症狀也有所不同：

1、蛋白尿。

蛋白尿是糖尿病腎病的第一個標志性症狀。

2、水腫和腎病綜合症。

早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫；當糖尿病腎病患者的24小時尿蛋白定量超過3克時，浮腫就會出現。一旦患者出現明顯的全身浮腫，則糖尿病腎病的病情呈持續進展狀態。

3、高血壓。

高血壓在糖尿病性腎病患者中常見，這是糖尿病腎病晚期的症狀，發生持續性蛋白尿時間較長的糖尿病腎病患者多出現高血壓症狀。

4、腎功能衰竭。

糖尿病一旦出現腎臟損害，其病變過程是進行性的，最終發展成為氮質血症、尿毒症。

5、貧血。

有明顯氮質血症的糖尿病腎病患者，可有輕度至中度的貧血症狀，用鐵劑治療無效。

6、其它症狀。

隨糖尿病腎病病程進展，患者可發生視網膜病變症狀。此外，糖尿病腎病常伴有多種並發症症狀：心衰與膀胱炎等糖尿病腎病的並發症常影響患者的腎功能；酮症酸中毒和高滲性昏迷伴循環衰竭時，糖尿病腎病患者還可發生急性腎功能衰竭等等。

J. 糖尿病腎病如何正確選擇治療方法

糖尿病腎病（DN）是臨床常見和多發的糖尿病並發症。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管並發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒症。嚴重者，甚至需要透析或者換腎。1 飲食治療西方營養治療主要從蛋白質、食鹽和總熱量三個方面考慮。關於蛋白質攝入量，一些專家主張早期限制蛋白質攝入，另一些專揀鑒於尿蛋白流失而主張適量補充蛋白質。關於食鹽，由於西方營養學認為食鹽可以導致尿瀦留、加速動脈硬化，所以主張少吃鹽。關於總熱量，主要是希望通過熱量控制來控制血糖。中醫飲食治療主要是從健脾利濕、益氣行血、補益肝腎等辨證角度。很多現代中醫還會從利尿消腫和降低血糖的角度來選擇飲食治療。聶文濤的食餌技術對糖尿病腎病的效果被國內外廣泛關注，被稱為營養干預技術。梁曉春是施今墨再傳弟子，其食療著作也被廣泛關注。林蘭、吳以嶺、高思華的飲食治療方案目前也是中醫界比較流行的。涉及原料諸如玉米須、芹菜、山楂、葛根、冬瓜、苦瓜等，顯示了中醫食療技術的優勢。2 葯物治療由於免疫應激會加重免疫復合物在腎臟為血管內的沉著而加重腎衰，一般現代醫學都使用免疫抑制劑（激素）、利尿葯來治療腎病。習慣上，對糖尿病人的葯物使用更為謹慎，這主要是因為很多化學葯品對肝腎功能都帶來損害。對胰島素使用問題，醫學上存在爭議。一些專家研究表明，胰島素會使腎功能繼續降低；另一些專家則認為，糖尿病腎病必須使用胰島素治療，而且在正確使用的前提下沒有重大危害。目前中醫治療根據患者的病情，辨證施治。主要分為氣陰兩虛、肝腎不足、脾腎兩虛、腎虛血瘀等。呂仁和、仝小林等當代中醫使用傳統方劑（經方）和中成葯治療糖尿病有很多體會，如六味地黃丸、腎氣丸、右歸飲等臨症選用。中醫傳統處方的特點是，久經考驗、安全性高、應用面廣，也是目前流行的治療方式。3 透析治療終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和不卧床持續腹膜透析。近來絕大多數終末期糖尿病腎病病人採取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。透析是腎臟喪失工作能力後的最後手段，是維系很多重症患者生命的主要治療方式。透析帶來的主要問題是為營養流失和細胞微結構的改變，由此最後導致人體衰竭死亡。4 腎或腎胰聯合移植只有極少的病人能得到這種治療。因此對糖尿病腎病最根本的措施還是盡可能地控製糖尿病以防止糖尿病腎病的發生和發展。一些配型好的患者移植手術後可以堅持十多年，是一種重要的治療手段。目前主要的問題是器官來源不足，無法滿足臨床需要。從另一方面看，腎臟移植術雖然是相對成熟的技術，但是仍然有很多移植手術後效果不好的情況，這主要是腎臟移植手術沒有解除身病的發病原因，因此原有造成腎病的因素依然存在。尤其是糖尿病腎病患者，更是如此。糖尿病腎病危害極大，是目前糖尿病患者的重要死亡原因之一。所以，糖尿病患者一旦出現腎病症狀應積極治療，避免貽誤治療時機。 免責聲明：本文僅代表作者個人觀點，與鳳凰網無關。其原創性以及文中陳述文字和內容未經本站證實，對本文以及其中全部或者部分內容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，並請自行核實相關內容。