軟骨肉瘤手術治療方法

❶ 骨軟骨瘤的治療

骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術切除。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長，且惡變率極低（單發性在0.5%～1%，多發性為2%左右），出現局部疼痛、妨礙關節活動或壓迫血管、神經和臟器時，才是手術切除的指征。
目前提倡單發性骨軟骨瘤一經確診，就應擇期手術切除。多發性骨軟骨瘤病變數目多，難以一次手術切除，採取數次或數十次手術切除腫瘤，病人難以接受，只能選擇性地切除那些有症狀或妨礙關節運動和伴發肢體畸形的骨軟骨瘤。肢體畸形的矯形手術可視其復雜程度，可與腫瘤切除術一期完成，或分期手術。瘤體壓迫神經、血管或影響關節活動，以及蒂部外傷發生骨折的，均有手術切除的指征。
手術的重點是從基底切除而不要剝離局部覆蓋的骨膜，軟骨帽和骨膜要一並切除，以免腫瘤復發，同時防止損傷骺板。

❷ 誠心詢問軟骨肉瘤肺轉移治療方法

病情分析：
意見建議：
中心性軟骨肉瘤治療措施---中心性軟骨肉瘤的治療是手術治療。在初診時，大多數中心性軟骨肉瘤還沒有肺轉移，所以手術切除有相當高的治癒率，並且經常採用保肢治療。
中心性軟骨肉瘤治療措施---無論中心性軟骨肉瘤的組織學分級如何，刮除術都是不適宜的。病變內切除只適於軟骨瘤與Ⅰ級中心性軟骨肉瘤之間的邊界性病例，有治癒的可能，但這種病變內切除須廣泛，並使用局部輔助劑，如石炭酸、骨水泥和液氮。
中心性軟骨肉瘤治療措施---中心性軟骨肉瘤的切除緣必須達到廣泛性或根治性切除。邊緣性切除後，腫瘤復發的危險性高，隨組織學惡性度的增加而增加。在多數病例中，使用廣泛性切除可達到保肢目的。
截肢適用於有巨大軟組織腫瘤的中心性軟骨肉瘤，特別是在Ⅲ級中心性軟骨肉瘤和反分化軟骨肉瘤中。
在制定手術方案時，須精確確定腫瘤在骨髓腔內或松質骨內的侵襲范圍，可藉助於骨掃描、CT和MRI。
當中心性軟骨肉瘤在切除後於軟組織內復發時，常沒有一定界限（不象一些周圍性軟骨肉瘤中的那樣），一般不能整塊切除，需要行截斷手術。
位於軀干骨的中心性軟骨肉瘤，手術切除非常困難。
中心性軟骨肉瘤是抗放射性腫瘤，放療的療效非常低，甚至緩解疼痛的效果也差。化療的療效同樣不佳，僅在一些反分化軟骨肉瘤中使用。
如肺轉移瘤局限，應行肺轉移瘤切除

❸ 兒童多發性骨軟骨瘤的治療方法

軟骨瘤的臨床特點主要表現為（1）好發的部位為手、足的長管狀骨，也可以發生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患處腫脹，輕微的創傷就可引起病理性骨折；（3）X線檢查可見單發性內生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內散在砂礫樣鈣化斑點，多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形；（指導意見4）病理檢查在大體標本上，可見硬而有光澤的淺藍色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深；（5）偶爾軟骨瘤可以發展成為軟骨肉瘤，多發生在較大的骨垢。對於軟骨瘤通常採用手術治療。對於內生軟骨瘤，可以採用病灶刮除植骨術；多發性內生軟骨瘤因惡變的機會較大，一旦發生惡變就要進行截肢手術。對於因為關節磨損而出現的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以採用理療治療或者用膏葯治療。總之，緩解症狀還是很必要的。

❹ 高分化軟骨肉瘤怎麼治療

上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武 ：高分化軟骨肉瘤為惡性骨腫瘤 中的一種，治療方法以手術為主，放化療均不敏感。根據你提供的資料，患者術後復發且伴有肝、肺轉移，手術治療的可能性很小，因為不能通過手術清除所有的轉移灶。建議： １、靜脈化療，葯物以阿黴素和異環磷醯胺為主。 ２、如原發病灶短期內明顯增大伴疼痛 ，局部行姑息性放射治療。 ３、有條件的話，可以償試分子靶向治療，即配合化療使用一些血管內皮生長因子抑制劑。

❺ 軟骨瘤如何治療

軟骨瘤的特點及治療方法（馮大夫信箱）

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http://www.sina.com.cn 2005年01月22日04:15 人民網-人民日報海外版

馮大夫：

你好，經常看你的專欄，為你的熱誠服務精神所感動。這次我的妻子也遇到了醫療方面的難題，首先想到的是向你求救。

我的妻子（現年54歲），已受膝蓋處關節炎的折磨多年，前幾年拍X光片均正常。所以只能以消炎、止痛為主，輔以補骨膠原和補鈣。但今年的X光片顯示膝蓋處有異常。醫生診斷為軟骨瘤、骨贅及碎骨屑。

這里的醫生對軟骨瘤沒有提出任何建議，而認為碎骨屑只有開刀取出，但療效只有4—5年。因為膝蓋磨損會繼續產生碎骨屑。

目前碎骨屑壓迫血管導致膝部青腫，碎骨屑觸及神經時會產生劇痛。因此特請教馮大夫：

（1）國內有哪家專科醫院對治療軟骨瘤、骨贅和碎骨屑有專長？治療的基本途徑和方法如何？

（2）對於碎骨屑是否必須開刀，或者另有保守治療的方法？十萬分地感謝。

加拿大 邵雲加拿大邵雲先生：

軟骨瘤是良性骨腫瘤中最常見的類型之一，通常有兩種形態，一種是從骨面向外生長，稱為外生軟骨瘤；另一種是向骨內生長，稱為內生軟骨瘤。多發性軟骨瘤稱為Ollier病，伴有多發性血管瘤者，稱為Maffucci綜合征。

軟骨瘤的臨床特點主要表現為：（1）好發的部位為手、足的長管狀骨，也可以發生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患處腫脹，輕微的創傷就可引起病理性骨折；（3）X線檢查可見：單發性內生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內散在砂礫樣鈣化斑點，多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理檢查在大體標本上，可見硬而有光澤的淺藍色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深；（5）偶爾軟骨瘤可以發展成為軟骨肉瘤，多發生在較大的骨垢。

對於軟骨瘤通常採用手術治療。對於內生軟骨瘤，可以採用病灶刮除植骨術；多發性內生軟骨瘤因惡變的機會較大，一旦發生惡變就要進行截肢手術。

對於因為關節磨損而出現的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以採用理療治療或者用膏葯治療。總之，緩解症狀還是很必要的。

❻ 骨肉瘤怎麼治療

近年來骨肉瘤的治療主要有兩方面的進展：一是大劑量化療為主的綜合治療的應用；二是保肢手術的開展，使肢體的截肢率明顯降低。
骨肉瘤應採取以手術為主的綜合治療，包括手術、化療、放療等。只要及早診斷，術前仔細分型，同時進行骨肉瘤的規范化治療，包括手術前化療、手術和術後定期化療，同時配合免疫和生物療法等綜合治療方法使骨肉瘤患者的預後明顯改善。
原則上，早期骨肉瘤應盡可能外科手術治療。手術須行根治性切除，避免局部復發。目前，保肢術已成為骨肉瘤的主要術式；但在不適宜保肢或無條件保肢的情況下，應果斷施行截肢術，術前可不必化療，但術後必須規范化療。
骨肉瘤的化療必須是全身性的，以靜脈化療為主。骨肉瘤的化療效果在20
世紀70
年代發生重大轉折，骨肉瘤的化療強調規范化，遵循聯合用葯原則，新輔助化療原則，劑量強度原則。新輔助化療強調術前化療6
～8
周，然後行腫瘤切除，根據腫瘤組織壞死程度，制定術後化療方案。如果腫瘤壞死率在90
%以上，繼續原化療方案，如果腫瘤壞死率在90%以下，需更換化療方案，增加新葯或提高化療葯物劑量。新輔助化療已成為骨肉瘤治療史上的一個重要的里程碑。新輔助化療的臨床意義有：①
可以早期進行全身治療，以期消滅潛在的微小轉移灶；②
有可能防止耐葯細胞株的形成；③
縮小腫瘤，便於手術，使保肢成為可能；④
化療後根據臨床和病理上的反應可判斷患者預後，並為進一步選擇合適的治療方案提供依據；⑤
降低腫瘤細胞的活力，減少遠處播散的機會，提高保肢率，減少復發率。
放療：骨肉瘤對放療不敏感，僅用於骨肉瘤手術前、後之輔助治療，或骨肉瘤不能切除或骨肉瘤肺轉移時應用。但放射治療骨肉瘤近年來越來越受到重視。
其他輔助治療方法：如骨肉瘤的基因治療、免疫治療、中醫葯治療等。[4-6]

❼ 軟骨瘤怎麼處理

Maffucci綜合征。
軟骨瘤的臨床特點主要表現為：（1）好發的部位為手、足的長管狀骨，也可以發生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患處腫脹，輕微的創傷就可引起病理性骨折；（3）X線檢查可見：單發性內生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內散在砂礫樣鈣化斑點，多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理檢查在大體標本上，可見硬而有光澤的淺藍色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深；（5）偶爾軟骨瘤可以發展成為軟骨肉瘤，多發生在較大的骨垢。
對於軟骨瘤通常採用手術治療。對於內生軟骨瘤，可以採用病灶刮除植骨術；多發性內生軟骨瘤因惡變的機會較大，一旦發生惡變就要進行截肢手術。
對於因為關節磨損而出現的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以採用理療治療或者用膏葯治療。總之，緩解症狀還是很必要的。
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