肩手綜合征的康復治療方法論文

❶ 肩手綜合征

  它是一個復雜的癥候群，表現為患者患手突然水腫、疼痛及肩關節疼痛，並使手功能受限。具體來說，患者出現沿神經分布和損傷區域的劇烈壓痛，手部腫脹、感覺障礙，上肢燒灼感、僵硬、出汗、寒涼或發熱。因疼痛較重並發攣縮，肩手綜合征常成為康復的阻礙因子。

但是，引起肩手綜合征的疾病只有中風嗎？並不是。中風，心梗，頸椎病，上肢外傷，肩關節疾病，截癱，肺疾病，內分泌疾病……都可能引發手綜合征，甚至還有原因不明者。它可以是原發的，但也可由不同因素促發，如輕微的周圍神經損傷及中樞神經障礙。

其他病因

1.交感神經系統功能障礙

2.Moberg的「肩-手泵」理論

3. 過度牽拉引發炎症反應，出現水腫和疼痛

4. 腕關節受壓迫的同時被牽拉並掌屈

5.輸液時液體滲入組織內

6.手受到意外的小傷害

會造成什麼影響？

1、會帶來明顯的疼痛，給患者帶來不適的同時，影響患者的康復進程

2、如果不予以治療，將導致永久性手及手指的畸形，影響手的功能

第一階段

一般持續時間3～6個月。患者在上肢受傷或疾病之後，肩部發生燒灼性不適感，繼之手和手指出現腫脹、疼痛。有時，僅有手的症狀而肩並無改變。上肢多呈下垂位，隨病情發展肩運動范圍漸減小、屈指受限疼痛、手及手指被動運動疼痛、手和腕骨骨質疏鬆。

第二階段

一般持續時間3～6個月。手和手指腫脹減輕，指痛加劇，手指運動進一步受限。手和手指皮膚變光滑，顯示神經營養不良。掌筋膜可攣縮增厚，很像Dupuytren's攣縮。

第三階段

一般為病程一年以後。手變得僵硬，出現畸形，皮膚萎縮變薄，疼痛消失。手畸形的出現取決於手內在肌的改變、手屈伸肌的改變。

1.手和腕部水腫

2.手部血管舒縮功能改變

3.腕、掌指關節、指間關節觸痛

4.皮膚溫度改變，異常出汗

治療方法

一、主動運動或被動運動

（1）主動運動：例如讓患者仰卧，上肢保持上舉，往往能刺激伸肘肌活動。肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢復的活動，特別是抓握活動，都可以應用，如在治療師幫助下擰毛巾，抓握木棒再放鬆。

（2）被動運動：小心地進行肩關節的被動運動可以防止出現肩痛，手和手指的被動活動也應該非常輕柔，不應引起疼痛。在手水腫時，治療量要適當控制，治療師應在患者仰卧位、上肢上舉有利於靜脈迴流的情況下進行活動。水腫減退，疼痛減輕後關節活動度會很快恢復。另外患者應積極進行功能鍛煉，避免或延緩畸形發生。

二、肌內效貼的應用

在手指腫脹明顯處首先採用爪形貼布，手掌背屈位，貼紮起端從前臂無腫脹處，於手背部沿著淋巴走行，止於手指間隙。注意：不在貼布上施加任何拉力或僅施10%以下的拉力。腕部可加以I形貼布固定，限制腕部的過伸過屈。

三、輔助器具

手指動力性夾板，有助於防止發生畸形，恢復手指、手的肌力。

如何預防

1、體位擺放，抬高患肢，防止腕屈曲

2、活動范圍的把握，被動和主動運動都要在正常活動范圍或者無痛范圍內活動

3、盡量不要讓有感覺障礙的患者接觸熱水瓶等物體，以免發生燙傷等情況，避免意外的損傷

❷ 我是腦溢血病人，好像自己覺得有肩手綜合症請問自我如何康復鍛煉，發病近3個月現在一直做針灸。

問題分析：
你好，肩手綜合征是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛，並使手功能受限。因疼痛較重並發孿縮，成為康復的阻礙因子，引起肩手綜合征的常見疾病就是中風。

意見建議：
你好，一般治療肩手綜合征,可口服強的松,或用醋酸強的松龍2毫克,利多卡因2毫克,維生素B12100ug,在肩部壓痛點處封閉,並可配合理療,按摩,必要時可行星狀神經節阻斷或交感神經節切斷術。

❸ 肩手綜合征如何治療

要熱敷。我是肩頸部位肌肉損傷。醫生建議熱敷或拔火罐

❹ 偏癱病人肩手綜合征怎樣康復

腦中風使控制腦行動神經死亡，不可逆。偏癱一定得靠自主鍛煉，【爬牆法鍛煉健手幫助患手往上伸】使周圍神經替代已死亡神經功能，所以經過長期刺激才能行使原先的功能，更何況是替代神經，更慢更難。不過不要灰心

❺ 偏癱肩手綜合征的治療方法

首先就是預防肩手綜合征，從護理著手，因為很多病人偏癱後，上肢功能是零級，這時家屬在照顧的過程中，最常見的是讓病人拉手起床，這樣會加重病人的肩部負擔，就會引起肩關節脫位。後期再加上注意不當，最常引發的就是肩手綜合征。所以需要明確肩手綜合征的診斷以及預防的基本原則，避免病人出現此類症狀。

❻ 肩峰下撞擊綜合征康復的康復治療

運動控制/力量訓練 2 ~3 組 10 次,從黃色，到紅色，到綠色，藍色 逐次提高阻力 1. 對抗肩內旋 (休息/中立位)
從靠近腹部的地方開始，牽伸彈力帶遠離腹部，然後緩慢返回原位。可以在腋下放置毛巾保持舒適並防止關節外展從外旋位開始向腹部移動，然後緩慢復位。可以在腋下放置毛巾保持舒適並防止關節外展 。
2. 對抗肩外旋（休息/中立位）
從外旋位開始向腹部移動，然後緩慢復位。可以在腋下放置毛巾保持舒適並防止關節外展 。
3. 對抗肩後伸訓練
上臂前屈45度左右開始，握緊彈力帶後伸，並保持肘關節的屈曲。
4. 對抗肩胛後伸訓練
屈肘,雙手握彈力帶於胸前，肩胛間區肌肉用力，使左右肩胛骨向中間靠近，雙手外旋牽拉彈力帶，而後緩慢回位。
5. 對抗肩胛前伸訓練
仰卧位 平卧位，肩前屈90度，肘關節完全伸直位，手握彈力帶向著天花板的方向前伸，並使肩胛骨離開桌子/治療台。
6. 主動前屈肩關節並保持斜方肌上部肌肉放鬆
上肢前舉，並保持肩關節放鬆，避免聳肩。可在鏡子前訓練，或置對側手於肩上。
7. 收下頜部 同時後伸肩胛 （姿勢訓練）
坐位或站位，內收下頜部，同時向後向下後伸肩胛 ，避免前屈或後
伸頸部，保持目光向正前方。 1. 肩外展 肩胛平面 (0°-90°)
站立位，腳踩彈力帶一端，同側手握彈力帶另一端，拇指朝上，前舉到肩膀水平 90度。注意保持在肩胛平面，介於正前和身體側方，暨水平面外展約30度。緩慢回位後重復。
2. 肩前屈 (0°-90°)
站立位，腳踩彈力帶一端，同側手握彈力帶另一端，拇指朝上前舉到肩膀水平 90度。注意保持向正前方。緩慢回位後重復。
3. 外展位 肩外旋訓練 (45°-90°)
站立位 面對門，上臂置於水平面同肩高度 或略低位， 保
持肘關節屈90度。 手握彈力帶 外旋 45度 到90度。 緩慢
回位並重復。
4.外展位 肩內旋訓練 (45°-90°)
站立位 背對門，上臂置於水平面同肩高度 或略低位， 保持肘關節屈90度。 手握彈力帶 內旋 90度 到45度。 緩慢回位並重復。
5. 四足體位 俯卧撐 + 「駱駝背」訓練
四足支撐體位，與肩同寬。雙臂向下撐 使上背部弓起如駱駝背。 緩慢回位後重復。
6. 俯卧位 肩水平面外展 +肩胛後伸 呈 「T」形
俯卧位 肩水平面外展 ，肩胛向脊柱方向後伸 身體呈「T」形，拇指朝向上（天花板），緩慢回位並重復。
7.俯卧位 肩前屈 +肩胛後伸 呈 「T」形俯卧位 肩關節前屈，肩胛向脊柱方向後伸 身體呈 斜「T」形，拇指朝向上（天花板），緩慢回位並重復。 (繼續第二階段的練習，並增加以下新的訓練)
1. Bodyblade 震動槳 低於60°
站立位，手握Bodyblade震動槳於肩胛平面 保持肩低於60度進行水平與垂直面的震動對抗訓練。如果沒有疼痛且肩胛部控制良好的情況下，可以進行高於60度的訓練。
2. Bodyblade 震動槳 高於60°
站立位，手握Bodyblade震動槳於肩胛平面 保持肩高於60度進行水平與垂直面的震動對抗訓練。
3.割草機 啟動訓練
彈力帶一端系於床或重沙發的支撐腳，前屈髖膝軀干手握彈力帶另一端。向斜後上方牽拉彈力帶並後伸髖膝軀干，肩外展外旋90度 屈肘90度。緩慢控制下復位並重復。
4. 前臂俯卧撐 + 水平前伸
前臂俯卧撐 位，上背部下陷後雙肩向前 同時腰腹用力，使上背部弓起。緩慢回位並重復。
牽拉訓練
30 秒, 一天 3 組
1. 平卧位胸椎後伸枕巾牽拉
毛巾卷縱向置於胸椎後，平躺並使雙上肢置於身體外側，掌心向上（天花板）
2. 門框胸肌牽拉訓練
上臂外展， 曲肘 前臂置門框如下圖。 軀干緩慢轉向對側，直到感覺到了胸肌牽拉感。
3. 肩關節後 牽拉訓練 水平內收前屈90度 水平面內收肩關節對側手在肘關節處 加力幫助牽拉
4. 肩外旋 拐棍 牽拉訓練
受累上肢屈肘 手握拐棍一端；健側握拐棍的另一側 用力通過拐棍對 外旋加壓
5. 肩內旋 毛巾牽拉訓練
雙手握毛巾如圖示，患側在下，健側在上並用力提拉，牽引患側內旋。
6. 肩前屈牽引訓練
階段 1, 仰卧雙手握拐 肘伸直位 肩前屈直至感到牽拉 如圖；階段2，3立位靠牆 手向上滑動，緩慢靠近牆面以增加牽引如圖。
上述康復指導方針並不是一成不變的，各個康復階段的運動訓練也不是完全分開的。康復的訓練方法和目標應該根據患者本身、病理和康復要求來調整。任何訓練方法都不能被看做是規程，而應該被看做是進行康復訓練的指導方針。

❼ 腦溢血癱瘓後的肩手綜合征該怎麼治療

目前最好的治療方法是針灸結合中葯的治療。另外，鍛煉是重中之重。