顱內血腫治療方法

『壹』 常見腦出血的治療方法有幾種

建議：病情分析：腦出血的最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬於高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的並發症之一，可在短時間內出現極為嚴重的症狀，甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎之上，必須要強調一點的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發生。在高血壓病長期作用的基礎上，任何可以誘發血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發生。
指導意見：（1）控制血壓
：
腦出血最常見的原因就是高血壓，控制血壓相當於預防了一大部分的腦出血可能性，在醫生的指導下合理應用並調整降血壓葯物，定期進行血壓監測，血壓不能過高或者過低，既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等，可以鞏固和促進葯物的降壓作用。
(2)保持心情舒暢：高血壓的發生環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久，精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。
（3）注意生活規律：養成良好的生活習慣，如按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間（有午睡習慣者尤應堅持），文體活動（特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網等）力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。
（4）注意飲食安全，改變不良生活習慣：因一時飲酒、進食或抽煙過量而導致腦出血發病的實例時有所聞，應忌暴飲暴食、高糖高脂食物、凶酒勸酒和抽煙，同時不宜進食過於辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應多次少量地適量地飲水。
（5）注意身邊的症狀警告：腦出血的發病雖多較突然，但部分病人在發病前數小時或數日內還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆症狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發頭痛加重或由間斷性變成持續性；突發頭暈或原有頭暈明顯加重；突發—側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活；或突發嘴角流水漏氣、舌頭發硬、咬字不準、吐字不清；或突發血壓持續升高不降等症狀時，應盡快就醫和採取正確的防治措施，以確保安全。

『貳』 腦出血怎麼辦

腦出血是腦血管病裡面出血性的疾病，它往往是以分鍾計算的，在幾分鍾的時間內，由於情緒的激動，由於重大的精神刺激，由於某些負面因素的影響，造成了血壓突然升高，血管破裂，腦出血形成了一個血腫。這個血腫壓迫了神經系統，引起了神志障礙，頭疼劇烈、惡心嘔吐、偏身感覺障礙、偏癱等等，這是一個急症，應該立即急診。

要保護患者的頭部，防止嘔吐物堵塞了呼吸道，防止患者在神志不清的情況下，摔倒、跌倒以後造成外傷等等。所以發現了突發的腦出血，在保護頭部位置，在保護呼吸道通暢的情況下，要立即送往專業的，有資質的專科醫院，進行緊急的治療，爭取患者盡快的恢復，防止合並症，防止留下後遺症。

『叄』 腦血腫怎麼治療

建議：這是一個慢性過程形成的血腫，雖然體積較大佔位明確，但是很少表現為出現症狀。但是硬膜外血腫很難吸收，而手術的風險並不是很大，可以考慮手術清除血腫
顱內血腫若能及時診斷和手術，病人是可以完全康復的。需注意以下幾方面：1.飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質食物；不能吞咽者給予鼻飼；2.保持呼吸道通暢，防止感冒；3.預防褥瘡

『肆』 怎樣治療頭皮血腫

頭部被石塊、木棒或鐵器等打傷，外傷處表皮無破損，而很快起個大包，這就是頭皮血腫。觸摸時軟，有明顯波動感，骨膜下血腫位於骨膜下，但腫邊緣較硬，中間軟，有時也可能誤診為顱骨凹陷性骨折。

救治措施：

(1)發生頭皮血腫的當時，可在局部用紗布綳帶加壓包紮，或用冰塊、冰水外敷，以促進血管收縮，阻止繼續出血，切忌用跌打葯酒塗擦血腫局部或按揉推拿，以免出血更厲害。

(2)24小時後可塗跌打葯酒、紅花酒，以及用熱敷促進血腫吸收，較小的血腫可在幾天內吸收。

(3)較大的血腫不易吸收，可剃去頭發，局部消毒後用注射針反復穿刺抽出積血，但一定要由醫生進行處理。

(4)巨大血腫，用上述方法治療無效時，應送醫院手術切開止血。

(5)發生頭皮血腫，還應警惕有無顱內血腫、腦震盪或腦挫傷，要讓病人安靜休息，24小時內認真觀察病情變化，如發現有越來越明顯的頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、瞳孔不等大或耳、鼻出血等症狀，應及時送醫院診治。

『伍』 硬腦膜下血腫的治療方法有哪些

硬腦膜下血腫治療前的注意事項?
一、急性硬腦膜下血腫病情發展急重，尤其是特急性病例，死亡率高達50%～80%，一經診斷，刻不容緩，應爭分奪秒，盡早施行手術治療。亞急性硬腦膜下血腫中，有部分原發性腦損傷較輕，病情發展較緩的病例，亦可在嚴密的顱內壓監護下或CT掃描動態觀察下，採用非手術治療獲得成功。但治療過程中如有病情惡化，即應改行手術治療，任何觀望、猶豫都是十分危險的。
(1)手術治療：手術方法的選擇須依病情而定，常用的手術方法有以下三種：
①鑽孔沖洗引流術：根據CT顯示血腫所在部位，行鑽孔引流，若屬術前來不及定位的緊急鑽孔探查，則應按致傷機理及著力點，結合病人臨床表現作出定位，然後按序鑽孔。若屬對沖性損傷應首先在顳前部鑽孔，其次額部，然後頂部;若系直接沖擊傷，則先在著力部，繼而於對沖部位鑽孔探查。發現血腫後，應將鑽孔稍加擴大，以方便沖洗和清除血腫。如為液狀血腫，又無活躍性出血時，可於血腫較厚的部位再多作1～2個鑽孔，然後經各孔間插管沖洗常可將血腫大部排出。此時，若顱內高壓得以緩解，腦搏動良好，即可終止手術。於低位留置引流管一根，持續引流24～48小時，分層縫合頭皮。小兒急性硬膜下血腫囪門未閉者可經前囪側角穿刺反復抽吸逐漸排出，若屬固態血腫則需鑽孔引流或開顱清除血腫。
②骨窗或骨瓣開顱術：適用於血腫定位明確的病人;經鑽孔探查發現血腫呈凝塊狀，難以沖洗排出者;於鑽孔沖洗引流過程中有鮮血不斷流出者;或於清除血腫後，腦組織迅速膨起，顱內壓力又復升高者。均應立即擴大鑽孔為骨窗或行骨瓣開顱，在良好暴露的前提下，充分清除血腫及挫碎、糜爛的腦組織，妥善止血。必要時應行腦穿刺排除腦內血腫，並行腦窒穿刺引流或行腦基底池引流。術畢，如常縫合硬腦膜及頭皮各層，硬膜外置橡皮引流24～48小時。若在清除血腫後，顱內壓一度好轉，旋又增高時，應於可能存在顱內多發性血腫的部位，試行鑽孔及探查。特別是額、顳底部及腦內深部，必要時應藉助於術中B型超聲超聲行腦掃描檢查。在確定無其他血腫後，可行顳肌下減壓或去骨瓣減壓術，並應作腦室穿刺引流及/或小腦幕切開、腦基底池引流。仍有懷疑時，尚須行CT掃描檢查或腦血管造影檢查，以排除遺漏血腫或遲發血腫的可能。
③顳肌下減壓或去骨瓣減壓術：急性硬腦膜下血腫伴有嚴重腦挫裂傷腦水腫或並發腦腫脹時，雖經徹底清除血腫及糜碎挫裂的腦組織之後，顱內壓仍不能有效緩解，腦組織依然膨隆時，則需行顳肌下減壓去骨瓣減壓，必要時尚需將受累的額極和顳極切除，作為內減壓措施，然後關閉顱腔。
1.顳肌下減壓：顳肌下減壓術是一個傳統的術式，作為急性腦挫裂傷伴硬腦膜下血腫清除後的減壓手術，減壓的范圍已有所擴大，可達8～10cm直徑但以不超過顳肌覆蓋面為度。將顳肌自顱骨表面充分剝離後，咬除顳骨鱗部及部分額骨和頂骨相鄰部。然後星狀剪開硬腦膜達骨窗邊緣，止血後間繼縫合顳肌，顳肌筋膜不予縫合，以便減壓。分層縫合頭皮，不放引流。一般多行單側減壓，如有必要亦可行雙側顳肌下減壓。
2.去骨瓣減壓術：所謂去骨瓣減壓，即棄去骨瓣，敞開硬腦膜，僅將頭皮縫合，以作減壓。通常，除非是術前已決定施行去骨瓣減壓，並有意將骨瓣加大，故有大骨瓣減壓之稱。否則，骨瓣的大小和部位較難達到減壓的要求。實際上，是否須行減壓措施，大多是在手術中作出決定的。因此，常於棄去骨瓣之後，還需將顳骨鱗部向下到顴弓水平、向前到額骨眶突後面的蝶骨大翼一並切除，裨使顳葉和部分額2葉能向外凸出，減輕對腦干及側裂血管的壓迫。但必須強調，去骨瓣減壓術應嚴格掌握指征，不可隨意棄去骨瓣。須知，大骨瓣減壓後，由於腦膨出而造成的腦移位、變形及腦實質水分大幅流向(Bulkflow)紊亂等不良後果，早期可引起顱內遲發性血腫及局部水腫加重、腦結構變形、扭曲，增加神經缺損，後期尚可導致腦軟化、萎縮、積液、穿通畸形、腦積水和癲癇等並發症。大骨瓣減壓的適應證為：急性或特急性顱內血腫，伴有嚴重腦挫裂傷及/或腦水腫，術前已形成腦疝，清除血腫後顱內高壓緩解不夠滿意，又無其他殘留血腫時;彌散性腦損傷，嚴重腦水腫，腦疝形成，但無局限性大血腫要予排除術;術前雙瞳散大、去腦強直，經手術清除血腫後顱內壓一度好轉，但不久又有升高趨勢者。
急性硬腦膜下血腫若屬老年人對沖性特急血腫，雙瞳散大光反應消失，血腫小而病情重，則預後極差。
(2)非手術治療：急性、亞急性硬腦膜下血腫無論手術無否，均須進行及時、合理的非手術治療，特別是急性血腫術後，尤為重要。雖有個別急性硬腦膜下血腫可以自動消散，但為數甚少，不可存僥幸心理，事實上僅有少數亞急性硬腦膜下血腫病人，如果原發腦損傷較輕，病情發展遲緩，始可採用非手術治療。適應證為：神志清楚、病情穩定、生命征基本正常，症狀逐漸減輕;我局限性腦壓迫致神經機能受損表現;CT掃描腦室、腦池無顯著受壓，血腫在40ml以下，中線移位不超過10mm;顱內壓監護壓力在3.33～4.0kPa(25～30mmHg)以下。
二、慢性硬腦膜下血腫的治療：一旦出現顱內壓增高症狀，即應施行手術治療。
1.首選的方法是鑽孔引流，療效堪稱滿意，如無其他並發症，預後多較良好。因此，即使病人老年病篤，亦需盡力救治，甚至進行床旁錐顱引流，只要治療及時，常能轉危為安。
①鑽孔或錐孔沖洗引流術：根據血腫的部位和大小選擇前後兩孔(一高一低)。於局麻下，先於前份行顱骨鑽孔或採用顱錐錐孔，進入血腫腔後即有陳血及棕褐色碎血塊流出，然後用硅膠管或8號尿管小心放入囊腔，長度不能超過血腫腔半徑，進一步引流液態血腫。同樣方法於較低處(後份)再鑽孔或錐孔引流，放入導管，繼而通過兩個導管，用生理鹽水輕輕反復沖洗，直至沖洗液變清為止。術畢，將兩引流管分別另行頭皮刺孔引出顱外，接滅菌密封引流袋。高位的引流管排氣，低位的排液，約3～5日拔除。最近，有報道採用單純錐顱沖洗術，可在床旁直接經頭皮錐顱，排出陳血，用生理鹽水沖洗至清亮，每隔3～4天重復錐顱沖洗，一般2～4次左右，在CT監測下證實腦受壓解除、中線結構復位後為止。
②前囪側角硬腦膜下穿刺術：小兒慢性硬腦膜下血腫，前囪未閉者，可行前囪行硬膜下穿刺抽吸積血。選用針尖斜面較短的肌肉針頭，經前囪外側角采45度角斜行穿向額或頂硬膜下，進針0.5～1.0cm即有棕褐色液體抽出，每次抽出量以15～20ml為度。若為雙側應左右交替穿刺，抽出血液常逐日變淡，血腫體積亦隨之減小，如有鮮血抽出及/或血腫不見縮小，則需改行剖開術。
2.骨瓣開顱慢性硬膜下血腫清除術：
適用於包膜較肥厚或已有鈣化的慢性硬膜下血腫。剖開方法已如前述，掀開骨瓣後，可見青紫增厚的硬腦膜。先切開一小孔，緩緩排出積血，待顱內壓稍降後瓣狀切開硬膜及緊貼其下的血腫外膜，一並翻開可以減少滲血。血腫內膜與蛛網膜多無愈著，易於分離，應予切除，但不能用力牽拉，以免撕破內外膜交界緣，該處容易出血，可在近緣0.5cm處剪斷。術畢，妥善止血，分層縫合硬腦膜及頭皮各層、血腫腔置管引流3～5天。對雙側血腫應分期分側手術。
3.術後血腫復發的處理：無論是鑽孔沖洗引流還是開顱手術切除，都有血腫復發的問題。常見的復發原因有：老年病人腦萎縮，術後腦膨起困難;血腫包膜堅厚，硬膜下腔不能閉合;血腫腔內有血凝塊未能徹底清除;新鮮出血而致血腫復發。因此，須注意防範，術後宜採用頭低位、卧向患側，多飲水，不用強力脫水劑，必要時適當補充低滲液體;對包膜堅厚或有鈣化者應施行開顱術予以切除;血腫腔內有固態凝血塊時，或有新鮮出血時，應採用骨瓣或窗開顱，徹底清除。術後引流管高位排氣，低位排液，均外接封閉式引流瓶(袋)，同時經腰穿或腦室注入生理鹽水;術後殘腔積液、積氣的吸收和腦組織膨起需時10～20天，故應作動態的CT觀察，如果臨床症狀明顯好轉，即使硬膜下仍有積液，亦不必急於再次手術。

『陸』 腦出血一般採取怎樣的治療方法

腦出血的治療方法如下：
1、一般治療：保持周圍環境安靜，減少外界環境刺激，以免出現情緒波動。絕對卧床，避免增加出血風險，嚴格監控生命體征，如呼吸、心跳、血壓、神智、瞳孔變化等。保持大小便通暢，盡量減少用力過猛的動作；
2、控制腦水腫、減輕顱高壓：常用脫水葯物包括甘露醇、速尿、白蛋白等；
3、保持水電解質平衡：補充鈉、氯、鉀離子；
4、預防應激性潰瘍：使用保護胃黏膜、減少胃酸分泌的葯物；

『柒』 顱內血腫的治療

重點是處理繼發性腦損傷，著重於腦疝的預防和早期發現，特別是顱內血腫的早期發現和處理，以爭取最好的療效。對原發性腦損傷的處理除了病情觀察以外，主要是對已產生的昏迷、高熱等病症的進行護理和對症治療，預防並發症，以避免對腦組織和機體的進一步危害。
1.腦損傷的分級
分級的目的是為了便於制訂診療常規、評價療效和預後，並對傷情進行鑒定。按傷情輕重分級為：
（1）輕型（I級）主要指單純腦震盪，有或無顱骨骨折，昏迷在30分鍾以內，有輕度頭痛、頭暈等自覺症狀，神經系統和腦脊液檢查無明顯改變；
（2）中型（Ⅱ級）主要指輕度腦挫裂傷或較少的顱內出血，有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血，無腦疝表現，昏迷在6小時以內，有輕度的神經系統陽性體征，有輕度生命體征改變；
（3）重型（Ⅲ級）主要指廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷，腦干損傷或顱內血腫，昏迷在6小時以上，意識障礙逐漸加重或出現再昏迷，有明顯的神經系統陽性體征，有明顯生命體征改變。
2.急診處理要求
（1）輕型（I級）①留急診室觀察24小時；②觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系體征變化；③顱骨X線攝片，必要時作頭顱CT檢查；④對症處理；⑤向家屬交待有遲發性顱內血腫形成的可能。
（2）中型（II級）①意識清楚者留急診室或住院觀察48～72小時，有意識障礙者須住院治療；②觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系體征變化；③顱骨X線攝片，頭部CT檢查；④對症處理；⑤有病情變化時，立即進行頭顱CT檢查，沒有變化，也需要在4～6小時候進行首次頭部CT復查，並作好隨時手術的准備工作。
（3）重型（Ⅲ級）①須住院或在重症監護病房；②觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系體征變化；③選用頭部CT監測、顱內壓監測或腦誘發電位監測；④積極處理高熱、躁動。癲癇等，有顱內壓增高表現者，給予脫水等治療，維持良好的周圍循環和腦灌注壓；⑤注重昏迷的護理與治療，尤其是要保證呼吸道通暢；⑥有手術指征者盡早手術；已有腦疝時，在排除休克後，先予以甘露醇及速尿靜脈推注，立即手術。

『捌』 突發腦出血疾病，該如何有效治療

如果是高血壓性腦出血，出血量不多，我們平時談不到三十毫升，可以進行觀察和隨訪，葯物治療。如果病情繼續惡化，出血量繼續增加，而對腦組織的壓迫產生明顯的佔位效應，手術治療是必要的。手術治療方法包括開顱、骨瓣切除及血腫清除、小骨窗血腫清除及微創血腫清除，具體手術方法根據具體情況進行評估。

如果是腦血管畸形引起的腦出血，腦血管造影也有必要評估是否有明顯出血點？有些患者在急性期還需要血管畸形或開顱栓塞。同樣，介入栓塞治療腦血管畸形相對安全有效，入院時應考慮康復問題。康復的最佳時間是生病前的幾個月。你必須保持四肢處於最佳狀態，以免長時間萎縮。

『玖』 腦出血怎麼治療各位有沒有什麼好的建議

腦出血治療方法有內科保守治療、外科手術治療及康復治療等。

1.內科保守治療：這種適用於出血量少、症狀輕微的患者，注意卧床休息、避免咳嗽以及用力排便，以免繼續出血；根據具體情況給予止血葯物如氨甲環酸等，脫水劑如甘露醇等，還可以進行高壓氧治療。

2.外科手術治療：適用於出血量大，情況嚴重的患者，可以採取血腫清除術或者去除顱骨瓣減壓等，降低顱內壓，以免壓迫重要部位。

3.康復治療：病情穩定後可啟動康復治療，如肢體功能康復治療、吞咽功能康復治療等。
腦出血一般發病比較急，及時發現後，建議去正規醫院進行治療，嚴格服從醫生安排。
葯物需在醫師指導下使用，請勿自行使用。

『拾』 腦淤血怎麼治療呢

腦淤血是指腦內出血、血腫，需要根據患者的出血量和出血部位來選擇合適的治療方法。

1、輕度腦淤血：主要是降低顱壓治療以及神經保護治療。首先使患者處於頭高足低位，再應用甘露醇、甘油果糖、速尿等進行治療。保護神經的葯物常見奧拉西坦、吡拉西坦和胞磷膽鹼等。同時控制患者的血壓也非常重要，盡量使患者的血壓處於平穩狀態，不可以忽高忽低，以防再次腦出血；

2、嚴重腦淤血：當患者出血嚴重甚至危及生命時，內科治療通常無效，需要盡早外科治療。主要手術方法包括去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術和腦室穿刺引流術等。

在患者生命體征穩定、病情控制後，應盡早進行肢體、語言功能和心理的康復治療，以促進神經功能恢復，提高生存質量。