缺血性腦病治療方法

A. 腦缺血可以採用什麼辦法緩解呢

緩解腦缺血的措施有以下幾方面：
一、如果患者腦梗塞發病為4個半小時之內的超急性期，根據患者的病情和腦梗塞的評分，如果有適應證，可給予靜脈溶栓治療。
二、如果患者發病在6~8個小時之內，如果在有條件的醫院，可以進行動脈溶栓、機械取栓治療。
三、如果不適合上述治療，沒有出血傾向，沒有血小板及凝血功能的異常情況下，口服阿司匹林或者氫氯吡格雷抗血小板治療。阿托伐他汀鈣降脂、調脂，穩定斑塊，應用改善腦循環、營養神經的治療。如果平時有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、心房防顫、高同型半胱氨酸血症的患者，要控制好上述因素。

B. 缺血性腦卒中的治療

腦卒中的治療方法：1.物理治療(PT)：包括運動療法和電療法，前者包括神經肌肉促進技術(恢復大腦對癱瘓肢體的運動控制能力)2.作業治療(OT)：針對患者腦卒中後患者所出現的功能障礙，以及其在日常生活活動中所遇到的困難，設計和選擇某些有目的的活動，對患者進行治療與訓練。3.言語治療(ST)：針對構音障礙和失語症的患者，綜合性的應用一對一或刺激促進的方法，提高語言理解和表達能力，恢復其交流功能，為重返社會創造條件。4.吞咽功能訓練：採用美國進口VitalStim吞咽功能治療儀結合各種刺激，用於因非機械性損傷而引起的吞咽障礙，可對喉部肌肉進行重新訓練並進行功能性刺激從而使咽部肌肉正常收縮。5.心理治療：通過言行、音樂或生物反饋的方法，對腦卒中後出現心理、精神、情緒和行為異常的患者進行針對性治療，鼓勵其建立、鞏固與疾病相抗衡的積極心理。康復治療基本原則:1.選擇合適的康復時機。2.康復評定貫穿與腦卒中的治療的全過程。3.康復治療計劃是建立在康復評定的基礎上，有康復治療小組共同制定，並在治療方案實施過程中逐步加以修正和完善。4.康復治療主語循序漸進，要有腦卒中患者的主動參與其家屬的配合，並在日常生活和健康教育相結合。5.採用綜合康復治療。40.常規的葯物治療和必要的手術治療。

C. 腦缺血怎麼辦

腦的短暫性血液供應不足並出現症狀就叫做短暫性腦缺血發作，是一種常見的急性腦血管病。 病人突然發病，類似腦出血或腦梗塞的表現，一般在24小時內完全恢復正常，常使家人虛驚一場，但可以反復發作。

短暫性腦缺血發作病人一般在1～5年內可能發生腦梗塞。而腦梗塞的病人中的1/3～2/3曾經發生過短暫性腦缺血發作。

腦缺血的治療方法

1、針對高血壓、心臟病、動脈粥樣硬化等原發病的治療。

2、抗凝治療。

3、應用血管擴張劑。

4、降血脂、降低血黏度。

5、血管手術，切除血管內膜和硬化斑或血管擴張支架成形術。

6、對症治療。

冬雷腦科提醒腦缺血患者應積極參加體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但切不可從事過於激烈的活動，同時切忌過度勞累，保持生活規律化，杜絕酗酒，嚴格戒煙，合理安排飲食，少吃動物脂肪和高膽固醇食物，多吃大豆製品、魚類、新鮮蔬菜和水果。還應定期到醫院檢查血壓、血脂、血糖、膽固醇、眼底、心電圖及心功能，發現異常時，積極治療。

D. 腦缺血的治療方法

治療方法：
(1)抗血小板聚集治療
主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類葯物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
(2)擴溶治療
低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。
(3)抗凝治療
若患者發作頻繁，用其他葯物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用葯物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時可重復應用，療程間隔時間為1周，但在應用期間，要注意出血並發症。
藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類葯物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低，使凝血酶原時間延長，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天為1療程，可連用2～3個療程。
(4)擴血管治療
可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮、卡蘭片等。常用劑量：培他定1
0毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮3毫克，每日3
次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。
(5)活血化瘀中葯
丹參、川芎、桃仁、紅花等，有活血化瘀，改善微循環，降低血液粘度的作用，對治療短暫性腦缺血發作有一定作用，可選用。
飲食原則：
食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預防中風；缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其製品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和葷菜；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，應把食鹽量降至每天6克左右。
另外,老年人血管調節反應差,久蹲便後站起容易發生腦缺血、暈倒甚至發生腦血管意外。

E. 新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期的寶寶由於窒息引起腦缺氧缺血性損害，出現腦病症狀，如意識狀態、肌張力變化和驚厥等。

新生兒缺氧缺血性腦病定義

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致寶寶腦的缺氧缺血性損害，臨床出現的一系列腦病表現。這種病不僅嚴重威脅著新生寶寶的生命，並且是新生兒期後致殘致病中最常見的病因之一。

該病無特效治療方法，應著力預防胎兒宮內窘迫，並提高新生兒窒息復甦水平。在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率，及早發現宮內窘迫，選擇最佳方式盡快結束分娩。生後窒息的新生兒，應爭分奪秒地建立有效呼吸和完善的循環功能，盡量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。窒息復甦後的新生兒要密切觀察神經症狀和監護各項生命體征，一旦發現有異常神經症狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中後遺症的發生率。

新生兒缺氧缺血性腦病原因

新生兒缺氧缺血性腦病容易造成新生兒腦損傷，是一種可致命的危險性疾病。新生兒缺氧缺血性腦病多是由於圍產期窒息引起的。

圍產期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環和氣體交換障礙，使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內窒息引起者佔50%，娩出過程中窒息佔40%，先天疾病所致者佔10%。

引起新生兒缺氧缺血性腦損害的因素很多：

1、缺氧

（1）圍產期窒息：包括產前、產時和產後窒息，宮內缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產、滯產、胎位異常；胎兒發育異常如早產、過期產及宮內發育遲緩。

（2）呼吸暫停：反復呼吸暫停可導致缺氧缺血性腦損傷。

（3）嚴重肺部感染：新生兒有嚴重呼吸系統疾病，如嚴重肺部感染也可致此病。

2、缺血

（1）嚴重循環系統疾病：心搏驟停和心動過緩，嚴重先天性心臟病，重度心力衰竭等。

（2）大量失血：大量失血或休克。

（3）嚴重顱內疾病：如顱內出血或腦水腫等。

在新生兒缺氧缺血性腦病因中新生兒窒息是導致本病的主要原因，產前和產時窒息各佔50%和40%，其他原因約佔10%。

孕婦在孕期應按時產檢，產前應積極和醫護人員溝通，最大程度避免圍產期窒息導致新生兒患缺氧缺血性腦病。

新生兒缺氧缺血性腦病症狀

新生兒缺氧缺血性腦病是由於圍產期窒息導致的，寶寶分娩出後可見與正常足月兒的外貌和表現均有所不同。新生兒缺氧缺血性腦病患兒臨床上會有一系列症狀表現：

1、多為足月適於胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史。

2、不同程度的意識障礙，輕型僅有激惹或嗜睡;重型明顯抑制、昏迷。

3、前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大，有腦水腫表現。

4、驚厥：多見於中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。發作次數不等，多在生後24小時發作，24小時以內發作者後遺症發病率明顯增加。

5、肌張力增高或減低。

6、原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

7、出現中樞性呼吸衰竭，有呼吸節律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現。HIE的臨床症狀以意識狀態、肌張力變化和驚厥最重要，是區別腦病嚴重程度和後遺症的主要指標。

此外，可根據不同症狀表現，將新生兒缺氧缺血性腦病分為三種程度：

輕度：過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩，無驚厥。症狀多在3天內逐漸消失，預後良好。

中度：抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月兒上肢肌張力降低比下肢嚴重，提示病變累及矢狀竇旁區。早產兒如表現為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變為腦室周圍白質軟化。如症狀持續7～10天以上，可能有後遺症。

重度：患兒處於昏迷狀態，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規則或暫停，甚至出現呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留後遺症。

新生兒缺氧缺血性腦病檢查

發生分娩意外後，若醫護人員發現新生兒可能患有缺氧缺血性腦病，則需要給新生兒進行身體檢查，明確病情後及時進行治療。新生兒缺氧缺血性腦病可做以下檢查：

一、實驗室檢查：

1、生化指標測定：神經烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和腦型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在於神經組織的不同部位，HIE後6～72h它們在血液和腦脊液中的升高和腦損害程度呈正相關，能敏感地作為HIE早期診斷和評估預後的標志物。

2、其他：根據病情選擇動脈血氣分析、血糖、電解質、尿素氮、血小板、凝血酶原時間、凝血時間、纖維蛋白原等檢測。

二、輔助檢查

1、胸部X線檢查：常有吸入性肺炎。

2、頭顱CT檢查

輕度：散在、局灶性低密度影分布於2個腦葉。

中度：低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。

重度：彌漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。正常新生兒尤其是早產兒腦水分多，髓鞘發育不成熟，可存在廣泛的低密度，因此低密度的診斷CT值應在18以下。在HIE急性期，腦水腫比較明顯，可能會掩蓋腦細胞損傷，並且病情還在變化之中，所以早期影像學檢查不能反映預後，需在2～4周後復查。

3、顱腦超聲檢查：普遍回聲增強、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。腦室周圍高回聲區，多見於側腦室外角的後方，提示可能有腦室周圍白質軟化。散在高回聲區，由廣泛散布的腦實質缺血所致。局限性高回聲區，表明某一主要腦血管分布的區域有缺血性損害。

4、磁共振成像(MRI) MRI：不僅能檢出急性期HIE的存在、分布和嚴重性，而且能幫助判斷預後，還能發現髓鞘形成是否延遲或異常，以判斷神經發育情況。

5、腦功能檢查

腦電圖(EEG)檢查：表現為節律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波爆發或持續彌漫性慢活動;出現「爆發抑制」、「低電壓」甚至「電靜息」，則為重度HIE。腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單灶者，預後好;持續異常(等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌漫性改變者，是神經系統後遺症的信號。

腦干聽覺誘發電位(BAEP)：表現為出波延遲、潛伏期延長、波幅變平及波脫失。動態觀察V波振幅及V/I振幅比值，若持續偏低提示神經系統損害。

多普勒超聲腦血流速度(CBV)測定：有助於了解腦灌注情況，高CBV提示存在腦血管麻痹和缺乏自主調節，低CBV提示存在廣泛的腦壞死、低灌注、甚至無灌流。

6、腦代謝監測

磁共振頻譜(MRS)：MRS是一種無創傷性檢測體內化學成分(如腦組織的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法，能在活體上測得腦組織的代謝情況，比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血腦損傷程度。

近紅外光譜測定技術(NIRS)：NIRS是近年來國外新興的光學診斷技術，可直接測出腦組織中氧合血紅蛋白及還原血紅蛋白的變化，實際了解腦內氧合情況，間接反映腦血流動力學狀況及細胞內生物氧化過程。

為了能為新生兒作出准確的身體素質判斷並預防圍產窒息導致新生兒患缺氧缺血性腦病，孕婦應盡量選擇在醫院分娩，才能減少分娩意外對新生兒造成的傷害。

新生兒缺氧缺血性腦病治療

一旦發生圍產期窒息，新生兒極大可能患缺氧缺血性腦病。醫護人員需要馬上對患兒進行身體檢查和治療。新生兒缺氧缺血性腦病治療的目的在於盡可能改善已經受損害神經元的代謝功能，維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療。

1、一般治療：

（1）糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鍾5-10μg/kg，靜脈滴注。

（2）糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋後緩慢靜滴。

（3）糾正低氧血症和高碳酸血症：必要時使用人工呼吸器。

（4）血鈣低於1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。

（5）供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鍾6-8mg/kg給予。

（6）適當限制液體入量：每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內。

2、控制驚厥：

首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鍾，總負荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監測血葯濃度，驚厥停止後一周停用。如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛。

3、控制顱壓增高：

選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時後重復應用。連用2-3次後若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時。力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降。

4、中樞神經系統興奮葯等：

可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等，每日靜脈滴注，直至症狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽鹼100-125mg/日，稀釋後靜點，生後第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋後靜滴，均可改善腦組織代謝。

治療必須持續至症狀完全消失。中度HIE應治療10-14日，重度HIE應治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好，一般應在生後24小時內即開始治療。盡量避免生後各種病理因素加重腦損傷。

新生兒缺氧缺血性腦病預防

新生兒缺氧缺血性腦病會造成新生兒嚴重腦損害，即使治癒也可能留下後遺症，致死率高。為了避免嬰兒剛出生便受到缺氧缺血性腦病的傷害，孕婦應和醫護人員配合，積極採取措施預防分娩意外的發生。

孕婦應定期做產前檢查，以便能及時發現和各種妊娠並發症、合並症等高危因素，使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。若發現高危妊娠應及時處理，避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護，及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理。

醫務人員須認真仔細觀察產程，及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產，以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血pH和血氣，發現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等葯物，並選擇最佳方式盡快結束分娩。

醫生應正確掌握陰道助產與剖宮產術的指征，杜絕或減少困難的陰道助產術的發生。及時作好新生兒搶救的准備。當胎頭娩出後，立即擠凈口鼻內粘液，生後再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物，並做好一切新生兒復甦准備工作。一旦發現胎兒宮內窘迫，立即為產婦供氧，並准備新生兒的復甦和供氧。新生兒出生後宜平卧，頭部稍高，少擾動。

生後窒息的新生兒，要力爭在5分鍾內建立有效呼吸和完善的循環功能，盡量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。

對於新生兒缺氧缺血性腦病經治療後痊癒的患兒，家長在日常應留意觀察嬰兒身體情況，若發現異常需及時送院檢查治療，以降低後遺症出現的幾率。

F. 腦缺血應注意的和怎麼治療

1.
病因治療
病因明確者應針對病因進行治療。如
動脈粥樣硬化
、高血壓、心臟病、糖尿病、
高血脂症
等，消除微
栓子
來源和
血流動力學障礙
。
2.葯物治療
（1）抗血小板聚集葯
可減少微栓子及
腦缺血
復發。①
阿司匹林
：50~100mg/d,晚餐後服用。②鹽酸噻氯匹定預防腦缺血和卒中較阿司匹林有效；
氯吡格雷
可減少
缺血性卒中
發病率。③
雙嘧達莫
與阿司匹林合用，可預防腦卒中。
（2）抗凝葯物
首選肝素100mg加入生理鹽水500ml
靜脈滴注
，20~30滴/分，緊急時可用50mg靜脈注射，達到快速肝素化，再用50mg靜脈滴注，滴
速8
~15滴/分，每日根據測得凝血活酶時間調整劑量。5日後可用
低分子肝素
，或口服
華法林
等
抗凝劑
。
（3）
鈣通道阻滯劑
可擴張血管防止
腦血管痙攣
，抑制血小板聚集，常用葯物有
氟桂利嗪
、
尼莫地平
等。
（4）其他的還有可用血管擴張葯如麥全冬定或
尼可占替諾
靜脈滴注；擴容葯低分子左旋糖酐靜脈滴注，可擴充
血容量
、稀釋血液和改善微循環。

G. 缺血性卒中的治療方式有什麼

治療原則為安靜卧床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治並發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復發。

1.一般應卧床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。

2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術;有意識障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時，必要時應排空胃內容物。

3.水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止水電解質紊亂，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。

4.調整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

5.明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。

6.降低顱內壓，腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天後逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。

7.一般來說，病情危重致顱內壓過高，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。

8.康復治療，腦出血後，只要患者的生命體征平穩、病情不再進展，宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。

H. 缺血性腦卒中如何治療，病情恢復才能更穩定

在缺血性腦卒中的治療過程中，盡管通過溶栓、介入等治療可以疏通大血管，但並不能改善微血管的損傷，導致血液無法順利運送到缺血的腦組織，患者的症狀也得不到改善。
保護微血管，除了應注意合理膳食、適當的體力活動和鍛煉外，還應堅持在醫生的指導下堅持服用有效葯物。作為臨床常用的心腦血管病防治葯物，通心絡膠囊能夠通過三種作用來保護微血管。一是降低血脂，防止微血管的內皮損傷；二是增強微血管內皮細胞抗缺血能力和抗沖擊能力，使其能在大血管疏通之後仍然維持正常的血流通路，供給心腦營養；三是促進心腦梗塞區域的微血管新生，也就是為梗塞區的心腦組織建立新的血液通路，輸送營養，從而加速有效減小腦梗面積，讓腦梗患者更快地恢復，防止再發。

I. 腦缺血怎樣治療

意見建議：你好
腦缺血發作應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控制和維持血壓在正常范圍內，終止和減少短暫性腦缺血發作，預防或推遲腦梗塞的發生。
（1）抗血小板聚集治療
主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類葯物安全簡便，易被患者接受
（2）擴溶治療
（3）抗凝治療若患者發作頻繁，用其他葯物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。
（4）擴血管治療

（5）活血化瘀中葯改善微循環，降低血液粘度的作用，對治療腦缺血有一定作用，可選用。
腦血管造影或多普勒證實有顱內動脈狹窄者，葯物治療無效時，可考慮手術治療。

J. 急性缺血性腦血管病如何治療

（1）擴管：擴溶治療常用的擴張腦血管葯物有罌粟鹼、碳酸氫鈉、腦益嗪、尼莫地平、環扁桃酯等，可促進側支循環，增加缺血區的血流量。常用的擴溶劑有低分子右旋糖酐，706 代血漿，白蛋白，水解蛋白及凍干血漿等。一般認為在缺血性腦血管病的急性期不用。

其理由是根據病理生理學研究，腦梗死後可表現局部充血和局部缺血等不同表現。局部缺血型一般發生在缺血的急性期，如發病3 日內，39% 表現局部缺血，該病變部位的血管處於麻痹狀態。這時使用擴管葯，對病變區的血管不發生反應。而且由於正常部位的血管擴張，使病變區的血液流向正常腦組織，病變區的血流量更少，即所謂盜血綜合征。故認為在腦梗死的急性期，應用擴管劑非旦無益，反而有害。

對擴管葯物的應用時間，應根據患者入院時的不同情況而定。

如果腦缺血症狀較輕，無意識障礙及顱內壓增高的表現，CT 掃描證實病灶較小，無梗死後出血，起病後即可應用；而對中重度腦梗死，入院時有意識障礙及顱內壓增高表現者，CT 顯示腦梗死面積大，佔位效應明顯者，必須先行脫水治療，待病情穩定，症狀好轉方可應用，一般可掌握在發病2 ～ 3 周。

（2）抗血小板聚集治療：常用葯物有潘生丁和腸溶阿司匹林。

血小板具有黏附、聚集和釋放反應等生理特點，在生理上有助於止血和修復損傷的血管內皮；在病理上可促進動脈硬化和血栓形成。

腸溶阿司匹林和潘生丁，在體內能抑制血小板的很多功能，包括ADP 等釋放反應，故常用於治療缺血性腦血管病。常用劑量：腸溶阿司匹林50 ～ 100mg，每日1 次；潘生丁25 ～ 50mg，1 日3 次。

對二者聯用，是否能增加協同作用，尚有爭議。

（3）抗凝治療：在缺血性腦血管病的急性期，是否適用抗凝治療，目前認識也不一致。但有些學者認為，在嚴密觀察出、凝血時間，凝血酶原活動度和時間的條件下，可用超小劑量肝素1000 ～ 1500μ/h 連續靜滴，持續72 小時，然後口服雙香豆素，首次300mg，維持量150mg，還可能會有益的。但若不具備化驗條件，抗凝劑最好不用。

藻酸雙酯鈉（PSS）是一種新的類肝素葯物，能使纖維蛋白原降低，凝血酶原時間明顯延長，並能使全血黏度、血漿黏度降低，血脂降低，延長血小板的聚集時間，抑制血小板粘附及改善微循環，可用於缺血性腦血管病的治療。常用劑量50 ～ 100mg，1 日3 次口服，或4 ～ 8mg/（kg·d），加入5% ～ 10% 葡萄糖500ml內靜脈滴注，每分鍾30 ～ 40 滴，每日1 次。

（4） 溶血栓治療： 鏈激酶和尿激酶可作為激活纖維蛋白溶解酶原的葯物， 以達到溶解纖維蛋白的目的。尿激酶每日5000 ～ 20000μ 靜脈滴注或頸動脈直接注射，但療效不肯定。精製蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纖、降低黏度、改善微循環的作用，並可抑制血小板聚集，臨床應用廣泛，劑量075 ～ 10μ 加生理鹽水250ml 內靜滴，1 日1 次。但用前需作皮試，陽性者不可應用。

（5）活血化瘀的中葯制劑：復方丹參、川芎嗪等對缺血性腦血管病均有療效。中葯補陽還五湯加減臨床應用也較多，且較安全。