① 腱鞘炎及腱鞘囊腫什麼治療辦法較好
【概念】
腱鞘囊腫(ganglion)是發生於關節部腱鞘內的囊性腫物,一種關節囊周圍結締組織退變所致的病症。內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液,多發於腕背和足背部。患者多為青壯年,女性多見。本病屬中醫學「筋結」、「筋瘤」范疇。
【臨床特徵】
以半球樣隆起於皮下淺表,柔軟可推動,多發於腕部中央為主要臨床特徵。腕背或足背部緩慢發展的囊性腫物,呈圓球狀,表面光滑,邊界清楚,質軟,有波動感,無明顯自覺症狀或有輕微酸痛;囊液充滿時,囊壁變為堅硬,局部壓痛。觸摸時皮下飽滿並有波動囊樣感,伴有腕部無力,不適或疼痛,多為酸痛或放射性痛,可有一定的功能障礙。
【病因病機】
中醫學中,本病症稱為聚筋或筋瘤,認為系外傷筋膜,邪氣所居,郁滯運化不暢,水液積聚於骨節經絡而成。多因患部關節過度活動、反復持重、經久站立等,勞傷經筋,以致氣津運行不暢,凝滯筋脈而成。
【治療】
本病症的現代針灸治療,首見於1958年,用隔姜灸,取得較好的效果,六十年代多採用針刺加擠壓之法,七十年代又用三棱針點刺、溫針來提高療效。自八十年代以後,有關本病各種穴位刺激法的報道頗多,在繼承以往各法的基礎上,又增添了火針、指針、針刺加罐及穴位注射等法。為了防止復發,一般都主張針刺後局部加壓。從已有的經驗而言,針灸確是本病較好的保守療法之一。 西醫學認為本病多與關節或腱鞘部的慢性勞損、機械性刺激、外傷等有關。
▲針灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:囊腫頂部(下同)。
(二)治法
先常規消毒阿是穴,如囊腫較小,直接針刺;囊腫較大者,可用注射器先吸盡囊內容物再針刺。針刺方法分為二種:[1]揚刺,正中刺入1針,從囊腫四周對稱地向中央刺入囊內,用瀉法;[2]恢刺,用28號1.5寸毫針,對准囊腫頂部直刺。針尖刺破囊壁達囊中後,呈45度及75度分別向四周來回點刺,針刺深度以刺破四周囊壁為度。留針20~30分鍾。起針後用力擠壓囊腫,使之破裂。部分病人在留針時用艾卷灸針柄,越熱越好,但要避免燙傷;亦可起針後作迴旋灸或用TDP燈照射15分鍾。取針後,宜局部作加壓包紮,每日1次,10次為一療程。
(三)療效評價
以本法共治425例,結果,痊癒379例,有效43例,無效3例,總有效率為99.2%[1~6]。
▲挑治
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
先令患者腕關節向掌側屈,使囊腫暴露明顯,術者以左手拇指和食指各壓一消毒棉球在囊腫左右,壓挾擠緊,使囊腫固定,然後用2%碘酒及75%酒精充分消毒。右手持消毒三棱針對准囊腫之最高點快速刺入,注意勿透過囊腫的下層,然後快速拔針,以掐持囊腫的左手用力掐擠囊腫(拔針與掐擠囊腫應同時進行),囊腫較大者,用雙手拇指從囊腫周圍向中心擠壓,務使囊內的膠性粘液(呈透明糊狀物)從針孔中全部排出。如囊腫部位大,時間久,粘液未能排凈,針孔被阻塞的,可用消毒三棱針在原針孔處再刺入,並在囊內輕輕撥動數下,直至粘液排凈。然後用消毒後的光滑小竹片(約20×15平方毫米),緊貼囊腫壁上,用綳帶扎緊(不可太緊,以免影響局部血液循環),囑患者勿沾生水及不可過度用腕力,三天後取下綳帶及竹片。如有復發,可用同樣方法治療。
(三)療效評價
以上法共治259例,結果痊癒256例,無效3例,總有效率為98.8%[7~9]。
▲火針
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
用2號火針或普通小號三棱針(亦可以大頭針代替),用止血鉗挾持後,在酒精燈上燒紅,左手拇、食指擠住囊腫,將內容物推至一邊,避開血管,使囊腫突起。將燒紅之針具,對准囊腫迅速刺入深部(以達囊腫基底部為度),快速取出,根據囊腫大小可刺2~3針。然後,兩手持干棉球在針孔周圍擠壓,放出膠狀液體,擠壓干凈,用酒精棉球拭乾消毒後,用消毒干棉球壓迫包紮局部,3日內不沾水,4日後取下敷料。如1次未愈,可隔5~7天再行針1次。
(三)療效評價
共治396例,除1例治療5次外,余均在1~3次內治癒,其痊癒率為100%[10,11,15]。
▲針刺加穴位注射
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
先按揉局部5分鍾,使局部潮紅,囊腫變軟。局部常規消毒,用三棱針在囊腫邊緣平等向中央快速進針,刺至囊腫中央即退針。退針時,用一手拇指按住與針眼相對的側面,向針眼方向擠壓,邊擠壓邊退針,囊腫內容物即隨針外溢,至溢盡為止。然後從原針眼進針,注入強的松12.5~25mg、0.5%普魯卡因2ml,注完葯液後,再向多方向 刺破囊壁。出針後稍加按揉,加壓包紮。一周後如仍有囊腫殘留或復發,可重復使用上法。
(三)療效評價
共治療84例,經1~3次,全部有效,其中痊癒79例(佔74.0%),好轉5例(佔6.0%)[12,13]。
▲溫針加拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
囊腫局部以26號或28號1寸毫針,直剌入1針,兩旁各剌入1針的齊刺法,每一針上各加2cm長之艾段,從下部點燃。燃盡起針後即以微型玻璃罐吸拔3~5分鍾,以拔出黃色粘稠樣液體為佳。拔後用消毒敷料加壓固定。1次未愈,隔2·3日再針。
(三)療效評價
共治21例,結果痊癒20例,好轉1例。全部有效[14]。
【按語】
針灸治療本病有較好效果,但應注意嚴格清毒,以防感染。
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[編輯本段]腱鞘囊腫原因
腱鞘囊腫是發生在關節或腱鞘周圍的半球狀囊性而且有彈性的腫塊,內含膠凍樣物質。病因尚不清楚,好發於腕背及足背,可能與慢性外傷有一定關系。
可以是受傷過份勞損(慢性尤其見於手及手指)骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感染也有可能引起,一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等都會引發或加重此病,常見患處有手腕手指肩部等位置,女性及糖尿病患者會較易患上這病病人得以會感到關節疼痛,晨僵:通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解,受影響的關節腫脹甚至彈響關節活動障礙。
[編輯本段]腱鞘囊腫的治療
腱鞘囊腫的治療通過擠壓或捶擊,使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療後可能復發。與關節腔相通的不容易破裂。或採用穿刺抽出囊液,注入腎上腺皮質激素或透明質酸酶,有一定療效。其他方法治療無效時,可手術切除腱鞘囊腫。術後應避免患病的關節劇烈活動1個月。
[編輯本段]腱鞘炎的日常預防注意事項
腱鞘炎注意對患部的休息。由於腱鞘炎是由於反復過度摩擦引起的炎症,因此,患過這種病的人,一定要避免過量的手工勞動的方式。預防注意正確移植工作時姿勢避免關節的過度勞損定時休息。
[編輯本段]電腦族要謹防腱鞘囊腫
腱鞘囊腫以女性和青少年多見,好發於關節或腱鞘附近,腕背、腕掌側撓側屈腕肌腱及足背發病率最高。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出或結締組織粘液退行性變是發病的重要原因。長期和電腦打交道的人士,手握滑鼠時間過長,或是姿勢不正確,都可導致手關節滑膜腔的損傷,而致病。
提醒大家,不要長時間使用電腦,若需要長時間上網,也應每隔一小時休息5至10分鍾,休息時勤做室內運動,做柔軟操或局部按摩,針對肩頸、上肢、手腕進行拉筋及肌力訓練,以增加柔軟度及肌力。
② 肌肉囊腫不手術怎麼治療
吃中葯,主葯是薏苡仁
③ 腱橋囊腫怎麼治療,是為什麼出現的
您好,該病一般多發與青少年或中年。腱鞘囊腫,是指發生於關節和腱鞘附近的囊腫的一種病症。臨床所見,以腕關節、踝關節背側囊腫為多見。中醫稱為腕結筋、筋聚等名。
【病因】多因勞傷或傷後氣血阻滯,血不榮筋,夾痰瘀凝結而成。現代醫學認為,是滑液由關節囊或腱鞘內向外滲出而形成的疝狀物,或是結締組織內局部膠樣變性等因素所致。
【症狀】多附著於關節囊上或腱鞘內,可與關節腔、腱鞘溝通。有單房性或多房性,囊內為膠樣粘液。外面出現一種發展緩慢的小腫塊,呈圓形或橢圓形,高出皮面。初起質軟,能觸有輕微波動感。日久纖維化後,則可變硬,多無症狀,少數按之有酸脹、疼痛或自覺無力感。發於(月國)窩內者,直膝時呈雞蛋大,屈膝時則在深處而不易摸清楚。有部分腱鞘囊腫可自消,但時間較長。
治療原則:腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床療法較多,但復發率高。
1.腱鞘囊腫可以自消,但時間較長。
2.淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁,待其自行吸收,可治癒,但易復發。
3.非手術治療:通常是使囊內容物排出後,在囊內注入醋酸強的松龍0.5ml,然後加壓包紮,本方法簡單,痛苦較小,復發率也低。
4.手術治療:手指腱鞘囊腫一般較小,穿刺困難;其他部位多次復發的腱鞘囊腫,都可手術切除。術中應完整切除囊腫,如系腱鞘發生者,應同時切除部分相連的腱鞘;如系關節囊滑膜疝出,應在根部結扎切除,以減少復發機會。
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腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫都是運動系統慢性疾病,常見於手工操作者、運動員和家庭婦女等。
肌腱和腱鞘是人體運動系統中的二種重要結構,二者之間的關節猶如"劍"和"鞘"。正常生理情況下,腱鞘除保證肌腱有效滑動外,還能分泌少量滑液營養肌腱。然而近來研究表明,腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。腱鞘炎是肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症,其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病,其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發生退變,常與年老、顯微損傷和血液損傷有關。至於腱鞘囊腫則是一種發生於手和足部的良性腫塊,其發病機理多數學者認為是關節囊或腱鞘中多餘的結締組織發生粘液樣變性所形成。
1.屈指肌腱腱鞘炎 本病多見於拇指、中指和環指,發病部位在掌骨頭相對應的屈指肌腱腱鞘起始部。當手掌握物時,腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷,腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄,相對應的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大,肌腱滑動發生困難,手指屈伸時產生板機樣動作或彈響聲,故本病又稱為板機指或彈響指。本病治療早期可採用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中葯熏洗等。亦可腱鞘內注射類固醇類葯物,但注射時應注意無菌操作。一般每周一次,3~5次為一療程。如仍無效者,可考慮手術縱行切開狹窄腱鞘,必要時可縱物切除一小條腱鞘。術後24小時後練習手指屈伸活動。
2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側韌帶共同形成一骨纖維性管道,拇短伸肌腱和拇長展肌腱經過這一鞘管後折成一定角度,當拇指及腕部活動時,肌腱與鞘管摩擦而易產生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內迷走肌腱,則更易產生腱鞘炎,本病女性多於男性,主要表現為橈骨莖突處局限性疼痛,有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛,握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守治療同前。保守治療無效者建議手術治療。術中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱,須切除之。術中還應注意勿損傷神經和血管,術後鼓勵早期活動。
3.肱二頭肌長頭腱鞘炎 肱二頭肌長頭位於肱骨大、小結節之間形成的結節間溝內。當肩關節活動時,此肌健即在溝內滑動和摩擦,過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著,肩關節內病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見於中年人,是肩痛的常見原因之一。多數學者認為是單一疾病,應與肩周炎分開。主要臨床症狀為肱骨結節間溝疼痛和肩關節活動受限,抗阻力屈肘和前臂旋後時疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外,還應避免提拳重物及外傷。手術治療僅適用於個別病例。手術將肱二頭肌長頭切斷,遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定於肱骨上端,效果很好,但肩部功能完全恢復需6個月。
4.肌腱炎 肌腱炎是肌腱組織內發生退行性改變,單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發生自發性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內細胞器減少,粘多糖和水分減少,膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內血供減少有關,上述病理改變結果導致膠原纖維的力學性能下降,最終導致肌腱發生自發性斷裂。臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發生於運動員和中年以上病人。對於急性完全性肌腱斷裂者,應予手術修補。而對慢性部分損傷者可予保守治療。
5.腱鞘囊腫 腱鞘囊腫臨床比較常見,好發於足部,多見於青壯年。囊腫一般發展緩慢,除局部腫塊外,很少有症狀,偶爾局部酸痛。個別囊腫發生於腕管或踝管內,可壓迫神經引起相應症狀。少數囊腫能自行消失,亦不再復發。多數囊腫可持續增大或存在,應予治療。早期可予保守療法,常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出後注射類固醇類葯物。保守治療無效者可予手術切除。
由於腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統的常見病、多見病,而且這些疾病與某些職業和操作技術有關,因此除對這些疾病予以有效治療外,還應注意防治結合,增加療效,預防復發。在防治這類疾病中應注意下述幾點:①局部制動,動靜結合。限制損傷的動作,鼓勵其他方面的動作。②局部注射類固醇類葯物,劑量及次數要適當控制,特別注意不要將葯物注射到肌腱內。③對於局部有細菌性炎症及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者,應局部禁用類固醇葯物。
腱鞘囊腫是關節附近的一種囊性腫塊,病因尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出;或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。目前臨床上將手、足小關節處的滑液囊疝(腕背側舟月關節、足背中跗關節等處)和發生在肌腱的腱鞘囊腫統稱為腱鞘囊腫。而大關節的囊性疝出又另命名,如膝關節後方的囊性疝出叫腘窩囊腫,或叫Baker囊腫,故存在混亂之處,尚待商榷。
臨床表現:
1.本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高,手指掌指關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫,但因部位較深,診斷較困難。
2.病變部出現一緩慢長大包塊,小時無症狀,長大到一定程度活動關節時有酸脹感。檢查發現0.5~2.5cm的圓形或橢圓形包塊,表面光滑,不與皮膚粘連。因囊內液體充盈,張力較大,捫之如硬橡皮樣實質性感覺。如囊頸較小者,略可推動;囊頸較大者,則不易推動,易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。
治療與預防:
腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多,但復發率高。
1.非手術治療 原理是使囊內容物排出後,在囊內注入葯物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線),並加壓包紮,使囊腔粘連而消失。通常是在囊內注入醋酸強的松龍0.5ml,然後加壓包紮。本方法簡單、痛苦較少,復發率也較低。
2.手術治療 手指腱鞘囊腫——般較小,穿刺困難;其他部位多次復發的腱鞘囊腫,都可手術切除。術中應完整切除囊腫,如系腱鞘發生者,邊同時切除部分相連的腱鞘;如系關節囊滑膜疝出,應在根部結扎切除,以減少復發機會。
腕部腱鞘囊腫
腕部腱鞘囊腫,是一種常見的傷病,多發生於關節的肌腱滑動處。臨床常見於舟、月骨關節的背面,位於拇長伸肌腱及指總伸肌腱之間;其次是腕部掌面橈側,位於橈側腕屈肌腱與拇長展肌腱之間,古稱「腕筋瘤」。本症多見於青壯年女性。
(病因病理) 一般認為多由於局部氣血凝聚而成,與外傷沉寂和慢性勞損有關。也有認為是因局部膠樣變性所引起。囊腫壁的外層是由緻密的纖維結締組織構成,內層為白色光滑的滑膜覆蓋,囊腔內充滿蛋清樣稠密或稀薄的膠凍狀粘液。有時囊腔可與腱鞘或關節腔相通(有人認為囊腫的形成與關節或腱鞘內壓力增大有關),也有的囊腔呈封閉狀態,囊腫根部與腱鞘或關節囊緊密粘連。
(臨床表現與診斷)
1.本症的主要表現是局部有一個發展緩慢的半球形包塊凸起。
2.病人感覺囊腫局部輕度酸脹、疼痛,腕手部無力。患部遠端出現軟弱無力感者,提示囊腫與腱鞘相連所致。但亦有部分病例,無任何不適感,僅覺是一種累贅,不美觀。但腕部活動過度(由於內壓加大),可出現酸脹無力感。
3.檢查囊腫觸之表面光滑與皮膚無粘連,早期質軟有輕度波動感;後期因纖維化改變,而顯得小而堅硬,用力按壓時則有酸脹感,或向囊腫周圍放散性疼痛。若囊腫生長於小魚際近端或腕管內,可壓迫尺神經或正中神經,則出現相應部位的肌肉麻痹或感覺異常。
X線檢查,無異常發現。
(治療)
(一)手法治療
1.原則 溫經鎮痛,使囊壁破裂,腫物消散。
2.施術部位 囊腫局部及其周圍。
3.取穴 囊腫上部相應穴位及局部壓痛點。
4.施術手法 按、揉、擠、壓。
5.時間與刺激量 每次治療5到7分鍾,刺激量應因人因症而定。
6.手法操作(按以下步驟施術)
(1)對壓內外關穴法 病人取坐位,術者雙手拇、中指重疊,相對擠壓內關、外關穴半分鍾。
(2)屈腕按揉推擠法 病人取坐位。術者雙手托握腕部,將腕關節略向囊腫的對側屈曲,使囊壁緊張,雙拇指在囊腫局部及其周圍按揉數分鍾,或以局部充血、麻木為度;繼之,雙手拇指重疊撳定囊腫近端推擠,使囊壁破裂、腫物消散。本法適用於一般的囊腫。
(3)針刺推擠按揉法 若上法效果不佳,可用本法。皮膚消毒後,用毫針刺破囊壁(周刺、斜刺或頂刺)後,再用雙拇指強力推擠(方法同上法),然後加以按揉,囊腫即可消散,本法適用於質硬、較小而扁平的囊腫。 以上手法使囊腫消散後,隨即加壓用綳帶包紮固定3日。
(二)手術治療
經數次手法治療無效,或經常復發者,可考慮手術切除。
以上供您參考,祝安康。
④ 如果手上長了腱鞘囊腫,什麼方法治療最好
手長腱鞘囊腫會有什麼症狀,最佳的治療方法是什麼?
手腕腱鞘囊腫治療方案是比較多的,比較常用的損傷較小的方法有:第一種,比如使用手法將腱鞘囊腫拍碎,並且適當加壓包紮。
如果發生需要考慮手術治療,手術主要為松解腱鞘和囊腫切除,可以更好地消除腱鞘囊腫和狹窄性腱鞘炎。
⑤ 腱鞘囊腫怎麼治
什麼是腱鞘囊腫?腱鞘囊腫是發生在關節腱鞘的囊性腫塊,是由關節囊周圍的結締組織變性引起的疾病。它含有無色透明或橙黃色的濃稠粘液,多見於手腕和腳背。大多數病人是中青年女性。
你也可以做一些日常護理:
用熱水洗腳,疲勞後用熱水清洗患處,可以疏通局部氣血,促進血液循環。
自我按摩。工作後,所有的關節都疼痛和不舒服。及時移動關節,從淺到深按摩。
小心使用工具。使用工具時,不要將壓力集中在腕部,盡量使用肘部和肩部。
多吃水果和蔬菜,如油菜、青菜、芹菜、橙子、蘋果、梨、山楂等。補充維生素和平衡營養。
⑥ 囊腫怎麼辦
囊腫其實就一層膜包裹的水泡泡,可以生長在人體的很多地方,比如體表和內臟都是可以長。體表常見的有腱鞘囊腫、坐骨結節囊腫、腘窩囊腫、皮脂腺囊腫,內臟囊腫有腎囊腫、肝囊腫、卵巢囊腫等。一般較小的囊腫,對人體沒有危害,不需要特殊去予以處理。主要是在不斷生長後的較大的囊腫會對周圍組織產生影響,尤其是壓迫神經血管以後對人體是有害的,是需要處理的,處理的方式是採取手術切除囊腫即可。內臟里的囊腫的處理方式也是同體表囊腫一樣的,只是需要開腹或者採取微創腹腔鏡下摘除囊腫,這個過程相對於體表囊腫復雜很多。目前,對囊腫的治療方法,主要有三種:是傳統的開刀切囊腫的方法,也就是對囊腫開窗引流治療或剝離治療。這種方法,切口長、流血多、創傷重、花費多,而且易復發。腹腔鏡下切囊腫,雖然只是打個孔,創傷也比開刀小得多,但還是要住院,費用也不算少。這是不得已而為之的辦法。這種辦法是以針代刀,神奇而不是神話。這門技術用途比較廣泛,如超聲介入技術在遺傳學領域的運用、可以在B超直視下取宮內胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標本。大家知道胎兒臍帶口徑很小隻有6~8mm,在超聲引導下可以刺中,對幾厘米和十幾厘米大小的囊腫,可以使穿刺命中成功率達100%。自從這門技術問世後,許多患多囊肝、多囊腎等容易復發的遺傳性囊腫疾病患者
⑦ 小腿內側肌肉囊腫怎麼治療
病情分析:你好
這各情況建議手術治療就可以治癒了
不用擔心,意見建議:
⑧ 腱鞘囊腫
腱鞘囊腫不是真正的腫瘤,而是發生於關節附近、腱鞘或肌腱內的質地堅韌而有彈性的圓形腫物,內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液。多見中、青年人,女性為多。
腱鞘囊腫的病因
(一)發病原因
發病原因不明。好發於腕背及足背,可能與慢性外傷有一定關系。可以是受傷、過分勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置,女性及糖尿病患者會較易患上這病,病人會感到關節疼痛,通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯,而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解,受影響的關節腫脹,甚至彈響關節活動障礙。
(二)發病機制
目前多數人認為,是關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因局部營養不良,發生退行性變形成囊腫。部分病例與外傷有關。腱鞘囊腫的囊壁為緻密的纖維結締組織,囊壁內無襯里細胞,囊內為無色透明膠腖黏液,囊腔多為單房,也有多房者。囊腫與關節囊或腱鞘密切關連,有人認為囊腔與關節腔或腱鞘滑膜腔相通,有人則認為只是根部相連,並不相通。
腱鞘囊腫的症狀
1、一般症狀 腱鞘囊腫可發生於任何年齡,多見於青年和中年,女性多於男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。
2、局部症狀 檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表麵皮膚可推動,無粘連。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。
(1)手腕部腱鞘囊腫:多發生於腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。
(2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個腱鞘:前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛後肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、後側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源於足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合征的原因之一。
根據病史,臨床表現的一般症狀和局部症狀,B超檢查,一般即可成立診斷。
腱鞘囊腫的檢查
1、本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高,手指掌關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫,但因部位較深,診斷較困難。
2、病變部出現一緩慢長大包塊,小時無症狀,長大到一定程度活動關節時有酸脹感。檢查發現0、5-2、5cm的圓形或橢圓形包塊,表面光滑,不與皮膚粘連。因囊內液體充盈,張力較大,捫之如硬橡皮樣實質性感覺。如囊頸較小者,略可推動;囊頸較大者,則不易推動,易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。
腱鞘囊腫的診斷比較容易,患者常以局部腫物前來就診。腕背側或掌側位於皮下的囊性腫塊為診斷的主要依據。其腫物表面光滑。與皮膚無粘連。腫塊根據其部位在腕掌屈或背伸時更為明顯。囊腫張力較大時,質地雖較硬,但仍有彈性和囊性感,由於腫塊有一蒂部固定,因而無移動性。一般無壓痛或有輕壓痛。位於手指近節掌側的籽狀囊腫,由於腫塊小而堅硬,常誤認為是骨質增生。發生於肌腱內的腱鞘囊腫可隨肌腱的活動而移動,按壓一端時,可使腫塊向另一端移動或膨大。
腱鞘囊腫的治療
1、非手術療法
(1)針刺療法:第四軍醫大學附屬一院針灸室董玉梅自1975年以來,採用針灸治療腱鞘囊腫千餘例,總有效率94、74%,隨訪半年至2、5年,復發率17、64%。復發後可再治癒。其治療方法如下:在囊腫四周用普通針灸針穿通囊壁,對刺4針,中央1針,1次/d,每次留針30min,拔針後在囊腫處加壓壓迫,將囊腫內液擠出於皮下,囊腫變平而愈。
(2)局部麻醉下用較粗的針頭穿刺,盡量抽出膠狀液,然後注入醋酸氫化可的松0、5ml,加壓包紮。
2、手術療法 囊腫摘除術為常用的可靠方法。宜在止血帶下進行,採用局部浸潤麻醉。
手術步驟如下:
(1)切口:於囊腫最突出處,沿皮紋做稍長於囊腫的橫切口。
(2)顯露囊腫:切開皮膚後,縱行分離皮下組織,顯露囊腫。
(3)摘除囊腫:沿囊腫壁周圍分離至蒂部,全部摘除囊腫。如與關節相通,可用細絲線將關節囊開口處縫合。
(4)縫合傷口,局部稍加壓包紮。
術後處理同前。
腱鞘囊腫的飲食
飲食療法
(1)生薑雞:用剛剛開叫的公雞1隻,生薑100~250g,切成小塊,在鍋中爆炒燜熟,不放油鹽。會飲酒者可放少量酒,1天內吃完,可隔1周或半月吃1次。用於關節冷痛,喜暖怕寒者。
(2)鹿茸雞:以當年的公雞1隻,鹿茸3~6g,在鍋內燜熟,不放油鹽。吃肉喝湯,兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。
(3)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖適量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除濕熱。
(4)苡米粥:苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米,米爛熟放入澱粉少許,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利濕熱,健脾除痹。
(5)防風苡米粥:防風10g,苡米30g。水煮,每日1次,連服1周,能清熱除痹。
(6)川斷25克,杜促30克,與1條豬尾共煮,調味服用。
(7)桑寄生15克與1個雞蛋,煲熟服用。
(8)老桑枝6克,與500克重的雌雞共燉,飲湯食用。
(9)粟子粥:粟子15枚,豬腰l對,粳米30克。先將栗子炒香(用沙炒),後去殼,與粳米加水適量同煮粥。或將栗子風干,磨粉,以栗粉30克,粳米20克,豬腎1對,同煮粥亦可,每次1小碗,每日1次。本方有補腎強筋、健脾養胃之功,可用於坐骨神經痛脾腎虧虛證。
腱鞘囊腫的預防
1、用熱水洗手足
在勞累後應用熱水對患處進行沖洗,使局部氣血通暢,可促進血液循環。
2、進行自行按摩
勞動後各關節疼痛不適,適時活動關節,並由淺入深進行自行按摩。
3、旋轉手腕關節
可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鍾。可以運動所有的腕肌肉,恢復血液循環,並消除手腕的彎曲姿勢。
4、長期電腦辦公應定時休息、勤做室內運動
長期和電腦打交道的人士,手握滑鼠時間過長,或是姿勢不正確,都可導致手關節滑膜腔的損傷,從而引發腱鞘囊腫。因此,為預防腱鞘囊腫,最好不要長時間使用電腦,若需要長時間上網,也應每隔一小時休息5至10分鍾,休息時勤做室內運動,做柔軟操或局部按摩,針對肩頸、上肢、手腕進行拉筋及肌力訓練,以增加柔軟度及肌力。
5、少食辛辣,注意對患處的休息。
中醫學中,本病症稱為聚筋或筋瘤,認為系外傷筋膜,邪氣所居,郁滯運化不暢,水液積聚於骨節經絡而成。多因患部關節過度活動、反復持重、經久站立等,勞傷經筋,以致氣津運行不暢,凝滯筋脈而成。
⑨ 左膝關節肌肉囊腫怎樣治療
看是什麼囊腫,如果是腘窩囊腫或腱鞘囊腫,可先用注射器抽取裡面的囊腫液,如果是實性的而且影響活動了就應該手術切除了。
⑩ 腱鞘囊腫保守治療方法
腱鞘囊腫可外用金不換按摩膏,在消除疼痛、腫脹等腱鞘炎表面症狀之後,通過長時間的葯物作用,有效疏通狹窄的骨--纖維隧道,解除肌肉粘連,吸收炎症滲出物,從而使腱鞘炎症得到全面消除。
注意事項:
平時生活中,不管是誰應該盡量避免長時間的過度勞動,過度使用自己的關節,避免不必要的摩擦,做到勞逸結合,這樣才可以有效防止腱鞘囊腫的發生。