A. 閉經後如何恢復月經
女生雖然說是每個月都會來月經,但是如果身體出現了異常或者生病,都會導致月經的不正常,甚至有的時候有的女生會不來月經,如果是一次兩次還好,長期不來月經的話,就要開始注意是否出現閉經的情況,那麼閉經後如何恢復月經?
閉經是困擾女性的一大煩惱,長期閉經會對女性生殖健康造成不良影響,甚至可能引起不孕,因此必須及時進行治療。
一、膏葯外貼
有些醫院具有中葯獨特秘方製成膏葯,對治療閉經效果明顯。一般患者在使用時當先以生薑擦拭相應貼敷部位皮膚,然後取一貼膏葯直接貼於神闕穴(肚臍處)即可,可隔天換一次。膏貼穴位,透皮傳葯效至血液,以滋腎益氣、養血調經、活血化瘀通脈為主,全面調理女性機能,加速女性胞宮的血液循環,讓行經期經血順暢,進而使月經恢復正常。
二、針灸治療
針灸在治療閉經等婦科疾病方面可有良好成效,以長強為主,效不顯加配穴。患者取俯卧位,在尾骨下端與肛門之間中點陷凹中取穴,針刺入1寸深,施強刺激手法,留針20分鍾,隔5分鍾行針1次。配穴,前三穴針刺,中等刺激,補法或平補平瀉法。此療法需由專業針灸師操作完成。
三、中葯食療
中葯種類多樣,功效各異,適合很多慢性病或疑難雜症的治療和調理。閉經女性可多吃一些具有生津補血、滋陰等功效的中葯食療方,也可由營養師合理搭配食材,調理身體。
很多女性朋友們對於閉經並不是非常的重視,其實,提前閉經是女性身心不健康的一個重要標志,要對閉經的治療引起足夠的重視,那麼,治療閉經吃什麼葯好?從中醫來講,導致閉經的主要原因有肝腎陰虛、氣血不足、氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯等原因,針對其不同的原因,其葯方也各有不同。
1、氣滯血瘀:大怒之後或憂思不解,月經驟停或數月不行,小腹、胸脅脹痛,乳房作脹,面色萎黃帶有青灰色,頭痛,煩躁不安或抑鬱,失眠多夢,食慾不佳。舌淡有瘀斑或瘀點,脈細澀。常見於有精神刺激病因的患者。
食療:①益母草50~100克,橙子30克,紅糖50克,水煎服,每天1次,每月連服數天。②川芎6~9克,雞蛋2個,紅糖適量,加水煎煮,雞蛋熟後去殼取蛋,再煮片刻,去葯渣,加紅糖調味,吃蛋喝湯。每天1次,連服5~7天。
2、寒凝血瘀:月經閉止,小腹冷痛,胸悶惡心,四肢不溫,面色發青,帶下色白量多。舌淡暗,邊有瘀斑,苔薄白,脈細澀或弦。
食療:①艾葉9克,生薑15克,雞蛋2個,加水適量,放入砂鍋內同煮,蛋熟後去殼取蛋,再煮片刻,調味後飲湯食蛋,每天1次,每月連服5~6次。②當歸30克,生薑15克,羊肉250克,放瓦鍋內共煮湯,爛熟後調味服食。每天1次,每月連服5~6次。
B. 針灸可以治療月經不調嗎
月經不調是現在很多年輕人都有的通病,隨著現在生活壓力越來越大,月經不調的症狀也有很多,比如月經推遲、月經量少等,很多人會選擇用針灸來治療月經不調,那麼,針灸能治月經不調嗎?月經不調應該如何調理呢?現在小編來給大家說一說吧。
月經不調的原因很多,臨床上通常可分為兩大類:一是功能性的,如內分泌功能失常引起的月經不調;二是器質性如盆腔炎,子宮內膜炎,以及子宮內膜異位症等病變,也可引起月經不調。治療月經不調首先得明確具體的病因,針對原發病進行治療。用針灸治療月經不調的方法有以下幾種:
1、耳針
[取穴]內生殖器、內分泌、肝、腎、脾。
[操作]毫針刺,每次取2~4穴,捻轉法中等刺激,每日一次,每次留針15~20分鍾。也可杴針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換一次。
2、皮膚針
[取穴]取脊柱兩側、下腹部、帶脈區、小腿內側、關元及陽性物反應處。
[操作]中等刺激強度叩擊,每日一次,7日一療程,每一療程間隔3~5日,經期暫停。
3、穴位注射
[取穴]脾俞、腎俞、三陰交、血海、肝腎、足三里、關元。
[操作]用5%當歸液或10%丹參液,每穴注射0.5毫升,每次2~3穴,每日或隔日一次,10次為一療程。
益母草活血通經,利水消腫,清熱解毒。用於血脈瘀滯,月經不調,經閉,痛經,產後腹痛,惡露不盡或跌打損傷,內有瘀血,腹有刺痛或腎炎水腫,小便不利或疔瘡,乳癰或皮膚癮疹瘙癢,頭瘡糜爛流黃水或高血壓或眼病血灌瞳仁,血風眼障。
若月經來時肚子不舒服,可用熱水袋熱敷,還可喝些生薑紅糖水、玫瑰花茶等暫時緩解。中醫認為,月經病與腎功能、脾、肝、氣血、子宮等都相關,而且痛經有寒熱虛實之分,可以痛感來分類。喝熱飲痛感減弱屬寒,痛感加劇屬熱,喜按喜揉者屬虛,越按越痛者屬熱。痛經者平時應忌食生冷和酸辣食物,以清淡易消化為佳。以下是幾個痛經食療方:氣虛血弱型,羊肉燉當歸北芪:當歸50克,羊肉500克,北芪30克,吃肉喝湯。肝腎虧損型:川芎丹參煲雞蛋:川芎6克,丹參12克,雞蛋2個,加水同煮待蛋熟後去殼再煮片刻,吃蛋喝湯。寒凝血淤型:生薑紅糖水:生薑15克,紅糖適量,開水沖泡當茶飲。氣滯血淤型:益母草煮雞蛋:益母草30克,雞蛋2個,加水同煮待蛋熟後再煮片刻,吃蛋喝湯。濕熱蘊熱型:絲瓜紅糖湯:老絲瓜250克洗凈切碎,紅糖適量,煎湯趁熱喝。
C. 做針灸能治療閉經嗎
針灸來治療閉經效果較好。針灸關元、氣海、血海、三陰交、八髎穴,調節經絡的穴位效果較好。調節時間一般以10次為一個療程,一般經過1-2個療程可以取得明顯效果。
對於育齡期女性而言,首先要檢查是否懷孕,確定未懷孕再進行相應的調理。另外,閉經調理好以後有復發的可能,閉經女性需及時去正規醫院就診,進行如針灸等相應的調理。
D. 閉經針灸哪些穴位
治療時要使用養血調經的原則。可用主穴包括了足三里、關元、歸來,配穴要根據實際狀況選擇,比如表現為氣血不足的患者,可以同時針灸胃俞、氣海、脾俞;肝腎不足症狀嚴重的患者,可以加腎俞、肝俞;伴隨著潮熱盜汗症狀的患者可同時針灸太溪穴;伴隨著心悸的患者應該加入內關穴;如果表現為納呆者,可以同時針灸中脘。具體操作方法:使用毫針採取補法,同時可施灸。
E. 月經推遲的針灸方法
月經不調是現在很多女性都會遇到的問題,如果不及時調理,有可能引起一些婦科疾病。月經不調可以選擇中醫調理,針灸就是一種比較常用的方法。在我國,針灸對於很多大小疑難雜症都有不錯的效果,有著悠久的歷史和獨特優勢。那麼,月經推遲的針灸方法是怎樣的呢?
1、基本治療:
[治則] 和血調經。
[處方] 關元、血海、三陰交。
[加減] 氣虛加足三里、脾俞;血虛加脾俞、膈俞;腎虛加腎俞、太溪;氣郁加太沖、期門;血熱加行間、地機;血寒加灸歸來、命門。
[操作] 諸穴以常規操作為主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺;氣虛或血寒者,可在腹部穴位加灸。於月經來潮前5~7日開始治療,行經期間停針。若經行時間不能掌握,可於月經干凈之日起針灸,隔日一次,直到月經來潮時為止。連續治療3~5個月經周期。
2、其他療法:
耳針
[取穴] 內生殖器、內分泌、肝、腎、脾。
[操作] 毫針刺,每次取2~4穴,捻轉法中等刺激,每日一次,每次留針15~20分鍾。也可杴針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換一次。
皮膚針
[取穴] 取脊柱兩側、下腹部、帶脈區、小腿內側、關元及陽性物反應處。
[操作] 中等刺激強度叩擊,每日一次,7日一療程,每一療程間隔3~5日,經期暫停。
穴位注射
[取穴] 脾俞、腎俞、三陰交、血海、肝腎、足三里、關元。
[操作] 用5%當歸液或10%丹參液,每穴注射0.5毫升,每次2~3穴,每日或隔日一次,10次為一療程。
3、神闕穴微波輻射法治腎陽虛月經不調技術。
[取穴] 神闕。
[操作] 患者取平卧或坐位,暴露臍部,患者自己手持理療輻射器垂直距離神闕穴1~2厘米。按理療啟動鍵,根據患者對熱的耐受程度,調節治療功率,直到病人感覺最舒適為止。每次治療時間15分鍾,每日一次,連續10次為一療程。共治療兩個療程。
1、疏通經絡。疏通經絡的作用就是可使淤阻的經絡通暢而發揮其正常的生理作用,是針灸最基本最直接的治療的作用。經絡「內屬於臟腑,外絡於肢節」,運行氣血是其主要的生理功能之一。經絡不通,氣血運行受阻,臨床表現為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等症狀。針灸選擇相應的腧穴和針刺手法及三棱針點刺出血等使經絡通暢,氣血運行正常。
2、調和陰陽。針灸調和陰陽的作用就是可使機體從陰陽失衡的狀態向平衡狀態轉化,是針灸治療最終要達到的目的。疾病發生的機理是復雜的,但從總體上可歸納為陰陽失衡。針灸調和陰陽的作用是通過經絡陰陽屬性、經穴配伍和針刺手法完成的。
3、扶正祛邪。針灸扶正祛邪的作用就是可以扶助機體正氣及驅除病邪。疾病的發生發展及轉歸的過程,實質上就是正邪相爭的過程。針灸治病,就是在於能發揮其扶正祛邪的作用。
F. 針灸如何治療更年期閉經
治療時應用的穴位有很多,常用的有百會、印堂、通里、神門,氣海、關元、三陰交、太溪等。一般每日或隔日針刺1次。此外,針灸醫師通常還會給患者酌情配合其他療法,如耳穴壓丸法、艾灸法、拔罐法、穴位注射等方法,一般1—2周就可顯效。
G. 閉經有什麼治療方法
閉經是婦科疾病中常見的症狀,常由多種原因所引起。其中病理性閉經分為原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱為原發性閉經;在月經初潮以後,正常絕經前的任何時間內(妊娠期、哺乳期除外),月經閉止超過3個月者稱之為繼發性閉經。
正常月經的建立有賴於丘腦下部一腦垂體一卵巢軸的功能協調,以及靶器官子宮內膜對性激素有周期性反應。其中任何一個環節發生故障,無論是器質性的還是功能性的,都可導致閉經。閉經常見原因按解剖部位的不同而分為:①子宮性閉經,包括先天性無子宮或發育不良,子宮內膜損壞(如物理性創傷、結核感染、產後或流產後感染等)或子宮切除,子宮內膜反應不良等。②卵巢性閉經,如先天性無卵巢或發育不良,卵巢損壞或切除,卵巢腫瘤,卵巢功能早衰等。⑧腦垂體性閉經,如垂體損壞引起的功能減退(如席漢氏綜合征),腦垂體腫瘤,原發性腦垂體促性腺功能低下等(極罕見)。④丘腦下部性閉經,包括精神神經因素(如精神緊張、精神分裂症、環境改變等),消耗性疾病(如營養不良,嚴重貧血等),肥胖生殖無能性營養不良症,葯物抑制綜合征,如長期使用避孕葯,閉經溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內分泌腺影響等等。
本病的診斷,首先應詳細了解病史,區分是原發性還是繼發性閉經;進行全面體檢,包括發育、營養等情況,婦科檢查注意外生殖器發育、陰毛分布、子宮有無先天畸形等等;輔助檢查常採用刮宮或子宮內膜活體組織檢查,卵巢功能檢查(如基礎體溫測定、陰道脫落細胞塗片檢查、子宮頸粘液檢查等),垂體功能檢查(如FSH測定),垂體興奮試驗,治療性試驗(如孕激素試驗、雌激素試驗)等。閉經的治療,必須尋找發病原因,針對病因而治。例如結核感染給予抗癆治療,貧血者積極糾正貧血;垂體腫瘤、多囊卵巢綜合征可採用手術治療;下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調性閉經,運用激素治療等。
關於閉經的臨床表現及病因病機,歷代醫家均有較詳細的論述。其形成原因,或因氣血生化不足,無經血可下所致;或因肝腎精血虧虛而成;或因氣滯血瘀,血行不暢;或因痰濕瘀血內阻,影響經血運行;或因精血虧損之時伴有氣滯血瘀或痰阻胞宮。臨證治療當審證求因,氣血不足者當補氣養血,肝腎虧虛時宜養肝滋腎,氣滯血瘀則當理氣活血。若正虛之時兼有痰濕瘀血,則又當攻補兼施。
本節選介治療原發性和繼發性閉經方共10首。其中加減歸脾湯主要用於人流術後閉經,加減消遲湯、葯物閉經方則用於抗精神病葯物所致的閉經。此外,本章所介紹的「席漢氏綜合征方」等,亦應屬用以治療閉經的驗方,臨證時可結合病情而選用之。
1.化瘀通經散【葯物組成】當歸、赤芍、紅花、桃仁、三棱、莪術、川牛膝、烏葯、穿山甲、丹參、劉寄奴各10g,川芎5g,肉桂3g。
加減變化:有熱象者加丹皮10g,去肉桂;積瘀過久,已成平血者,加地鱉蟲10g。
【治療方法】水煎服,每日1劑。一般服葯60餘劑左右。
【功效主治】活血化瘀,調氣散寒。主治閉經(以原發性閉經、繼發性閉經屬氣滯血瘀者為宜)。
【臨床運用】本方系安徽中醫學院附院徐志華副主任醫師自擬經驗方。用以治療閉經,頗有療效。如治療一例閉經不孕患者,2個月內服葯60劑(其中用三棱、莪術總量用至600g),終獲良效。又如一女工患繼發性閉經、繼發性不孕、慢性附件炎3年余,後經治3個月,服葯60餘劑而治癒。
【經驗體會】徐醫師指出:大多認為閉經虛多實少,主張溫補,致使臨床不敢用活血化瘀之葯,病家亦不敢服這類葯物。而臨證所見,功能性閉經屬實證多而虛證少,尤其是繼發性閉經,瘀血阻滯的實證較為多見。故其主張治療應以活血化瘀為主,調氣散寒為佐。自擬化瘀通經散之方義,法則即在於此。並認為「活血化瘀葯,沒有副作用及絕對禁忌征」,「對輸卵管阻塞不孕症,也有一定療效」。
【方劑來源】唐吉父,等.閉經證治.中醫雜志,1985,(5):9.2.周期調經湯【葯物組成】①促卵泡湯:當歸、川芎、枸杞、香附各10g,菟絲子、仙靈脾、女貞子、熟地、澤蘭各15g,山葯、雞血藤、制首烏各20g。
②促排卵湯:當歸、川芎、紅花、牛膝、香附各10g,菟絲子、女貞子、仙靈脾、肉蓯蓉各15g,澤蘭、熟地、雞血藤各20g。
③促黃體湯:當歸、赤芍、仙靈脾、肉蓯蓉、枸杞各10g,菟絲子、女貞子、熟地各15g,黃芪、黨參、丹參、雞血藤各20g。
④調經活血湯:當歸、川芎、桃仁、紅花各10g,赤芍、澤蘭、香附、牛膝、益母草、川斷各15g,熟地20g,雞血藤30g。
加減變化:肝鬱氣滯者加鬱金、川楝子各10g,柴胡6g,胞宮虛寒者加吳萸、艾葉各10g,生薑3片,桂枝6g;氣虛者加黨參、黃芪、山葯各20g;瘀血重者加三棱、丹參各15g;血虛者加制首烏20g,阿膠15g。。
【治療方法】經後期(周期6~10天)服促卵泡湯5劑;排卵前期和排卵期(周期11~16天)服促排卵湯5劑;排卵後期(周期17~25天),服促黃體湯7劑;月經期(周期26~30天)服調經活血湯3~5劑。以上均為水煎服,每日1劑。
【功效主治】補腎養血,活血調經。主治閉經(包括原發性閉經和繼發性閉經)。
【臨床運用】本組31例,均排除子宮及卵巢器質型病變,通過病史,症狀診斷為腎虛血瘀經閉,其中原發性閉經15例,繼發性閉經16例,病程5個月~3年。治療結果:31例月經周期全部恢復。16例不孕者13例妊娠。療程最短者1個周期,一般2~5個周期,最長者7個周期。
【經驗體會】本組病例為腎虛挾瘀,腎虛為本,血瘀為標,補腎活血,標本兼治,比單純補虛或單純活血要好。為鞏固療效,最好堅持服用5~6個周期,即使月經來潮,亦應繼續服用,以免病情反復。另外要注意調情志,慎房事,適冷暖。
【方劑來源】白立全.中葯周期調經法治療閉經.四川中醫,1990,(7):44.3.加味真武湯【葯物組成】乾薑10g,附子、白術、白芍、茯苓、肉蓯蓉、桃仁15g。
【治療方法】加水適量,煎2次,共成濃汁200ml,分2次服。一般35~40劑可愈。
【功效主治】本方溫陽補腎,健脾通經,主治閉經(腎陽虛者)。
【臨床運用】本組60例閉經,經本方治療後痊癒54例,佔90%,有效4例,總有效率達96.6%。如一患者28歲,平素月經2~3個月一行,經血量少,現已閉經4年。診見形體消瘦,面白無華,精神抑鬱,自覺畏寒,手足不溫,時已初夏仍著棉衣,脈之沉遲無力。此乃腎陽虛所致,用真武湯加味,僅服葯13劑,月經即已來潮。以烏雞白鳳丸鞏固療效,3個月後月經周期正常,面色紅潤。
【經驗體會】腎為水火之臟,內涵真陰真陽,在腎陽不斷溫養下,使任脈通,太沖脈盛,則月經以時下。若腎陽虛,則任脈虛,太沖脈衰少,血海不充,胞宮空虛,無血可下則成閉經。用加味真武湯治療腎陽虛閉經症,古籍尚少記載,近代亦少報道。方中附子溫補腎陽,乾薑溫中散寒,肉蓯蓉益精壯陽,溫暖子宮,通經啟閉。三者辛溫味厚,用之能使任脈通,太沖脈盛,天癸再至,而月經又以時而下。加苓、術健脾益氣,桃仁活血通經,芍葯斂陰和陽而止痛。諸葯合用益命火以消陰翳,溫沖任而通經脈,故對腎陽虛閉經,是比較理想的方劑。
【方劑來源】侯錫五,等.溫陽補腎法治療閉經60例臨床小結.湖北中醫雜志,1982,(4):26.4.加減歸脾湯【葯物組成】炙黃芪30g,炒黨參、炒白術、當歸、茯神、龍眼肉各10g,木香、紫河車粉各5g(分吞),朱遠志6g,炙甘草3g。
加減變化:四肢麻木加炒白芍、雞血藤各12g;腹痛加元胡、炙鱉甲各12g;形寒加仙靈脾12g、鹿角片10g;體胖腹脹加炒枳殼、澤蘭葉、生山楂各10g;腰際酸楚加杜仲、淮牛膝各12g。
【治療方法】上葯煎湯,用湯葯吞服紫河車粉。每日1劑,每劑服2次。
【功效主治】健脾養心,益氣補血。主治人流術後閉經。
【臨床運用】用歸脾湯加減治療人流術後閉經24例。其中有1例在服中葯期間與西葯乙酚聯用外,其它病例均未用西葯。24例均治癒。月經恢復最快者服葯5劑有效。最慢者服葯35劑後有效。平均服葯15劑。月經恢復正常後,隨訪均未再發生閉經。
【經驗體會】人流術後閉經,主要是各種心理因素不同程度地影響了患者的情志變化,導致氣血生成受阻,月經閉止。或者是人工流產手術損傷胞宮,虛其身體而虧其血脈,而導致閉經。歸脾湯為治心脾兩虛之常用方。此在取其健脾養心,益氣補血之功,以調理情志復其統血、生血之職而治閉經。
【方劑來源】方聰玉,等.歸脾湯加減治療人流術後閉經24例.實用中西結合雜志,1992,(12):717.5.加減消遲湯【葯物組成】生石膏30~90g,生地、石斛、麥冬、靈磁石各30g,當歸、桃仁、紅花、牛膝各15g,酒制大黃10g。
加減變化:興奮躁動、幻聽、幻視加生龍骨、生牡蠣、珍珠母各30g,菖蒲15g,大黃10~15g(去酒制大黃);失眠多夢加炒棗仁40~80g,丹參20g;胸脅脹滿不舒加鬱金10~20g;口苦加黃連10g,或加龍膽草10g;兼有遲發性運動障礙者加雞血藤、白芍20~40g。
【治療方法】水煎服,每日1劑。一般服葯2~21劑。月經至後可改服女金丹或復方丹參片繼續調理。也可在下次經前期繼續服用此方。用本方治療期間繼續服用西葯抗精神病葯物。
【功效主治】清熱生津,養血通經。主治抗精神病葯物引起的閉經。
【臨床運用】本組20例系已婚或未婚中青年女性,因患不同類型精神病,分別服用過氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、舒必利、泰爾登,肌注哌醋嗪棕櫚酸酯等抗精神病葯物,停經2個月~1年以上。經用上方治療,15例有效,其中10例遠期療效亦佳;5例無效(多為停經時間過長,或未堅持服葯,或因病情不穩定而加用西葯用量的患者)。
【經驗體會】女性精神病患者服用抗精神病葯物治療,病情得到控制,但有的病人隨之而來出現一系副作用,閉經為常見症狀之一。分析其閉經、煩躁、口渴喜飲、便干、舌紅少津等臨床症狀,證屬熱盛津虧、血少經閉。故治當清熱生津,養血通經。消遲湯所用石膏、生地、麥冬、當歸、桃仁、牛膝等味,即具此等功效。且用葯量大,功效頗強,故能取得較好臨床療效。
【方劑來源】霍力華.消遲湯加減治療抗精神病葯物引起閉經20例.中醫雜志,1989,(4):20.6.葯物閉經方【葯物組成】①肝鬱氣滯型:柴胡、丹參、赤白芍各20g,香附、當歸、鬱金各10g,黃芩、膽草各15g。
②陰虛火旺型:生石膏60~80g,知母、生地、玄參、丹參各20g,枸杞子、坤草、黃芩各15g,酒軍6g。
③脾虛濕盛型:礞石40~60g,山葯、茯苓各20g,竹茹12g,半夏、陳皮各10g,膽星、砂仁各6g。
④肝腎陰虛型:生熟地、山葯、山萸肉、菟絲子、當歸各20g,杜仲、坤草、枸杞子、仙靈脾各15g,焦三仙各10g。
【治療方法】水煎服,每日1劑,7劑為1療程。
【功效主治】疏肝理氣,活血通經;滋陰清熱,養血通經;健脾祛濕,化痰通經;滋補肝腎,調理沖任。主治抗精神病葯物所致閉經。
【臨床運用】本組30例患者,年齡最小20歲,最大40歲。未婚者17例,已婚者13例。精神科診斷:精神分裂症22例,偏執性精神病6例,躁鬱症2例。閉經3~6個月18例,6~12個月6例,12個月以上6例。經上法辨證治療,30例患者服葯後,痊癒12例,顯效8例,好轉7例,無效3例。有效率為90%。
【經驗體會】由於用抗精神病葯物如氯丙嗪、氟奮乃靜等,易引起閉經。在不停上葯的基礎上,辨證論治,收到了較滿意的效果。
【方劑來源】周小波,等.抗精神病葯物所致閉經的中醫治療.北京中醫,1987,(2):15.7.益腎人工周期方【葯物組成】①促卵泡湯:腎陰虛(口乾、手足心灼熱、舌紅等)用熟地、當歸、首烏、茺蔚子、菟絲子、肉蓯蓉、女貞子、旱蓮草各10g;腎陽虛(乏力、怕冷、舌淡等)加仙茅6g,仙靈脾10g。
②排卵湯:丹參、赤芍、澤蘭、紫河車各10g,香附、當歸各6g,紅花3g。腎陰虛加女貞子、旱蓮草各10g;腎陽虛加仙茅6g,仙靈脾10g。
③促黃體湯:熟地、龜板、白術、川斷、肉蓯蓉、炒槐花、當歸各10g。腎陰虛加女貞子、旱蓮草各10g;腎陽虛加黃芪、巴戟天各10g。
④調經活血湯:腎陰虛者丹參、赤芍、澤蘭、茺蔚子、桑寄生各10g,香附、當歸各6g;腎陽虛加川芎6g,當歸改為10g。
以上4方劑量及葯物可隨辨證作少量加減。
【治療方法】水煎服,每日1劑。於月經第5天或撤退性出血第5天開始按如下順序給葯:先服促卵泡湯7劑;繼服排卵湯5劑;再服促黃體湯7劑;最後服調經活血湯5劑。結合病情一般服葯2~4個月經周期。
【功效主治】上述系列方,重在益腎、扶脾、活血、調經。主治閉經(Ⅰ度、Ⅱ度)、青春期功能性子宮出血、黃體不健、無排卵月經等病。
【臨床運用】採用中葯人工周期方治療不同類型排卵功能失調(Ⅰ、Ⅱ度閉經21例,黃體不健4例,功血5例,無排卵月經6例)共36例,為中葯組;西葯運用克羅米芬療法,為對照組。結果:按例計算,兩組療法的排卵率、妊娠率和有效率差異無顯著性意義(P>0.05)。按周期計算,兩種療法的排卵率差異無顯著意義(P>0.05);有效率差異有顯著意義(P<0.025),以克羅米芬有效率為高。
【經驗體會】經臨床觀察,中葯組與西葯組比較,經統計學分析,按例數的排卵、妊娠、有效率以及按周期計算的排卵率均無顯著差異(P>0.05)。僅按周期計算的有效率還低於西葯組。提示中葯周期的短期見效程度不如西葯,往往需治療一段時間後性腺功能才逐漸恢復。遠期療效是良好的。同時中葯組副作用小、注重調整患者的內在環境、停葯後復發率低等優點,為克羅米芬療法所不及。
本文結果表明對Ⅰ度閉經、黃體不健、功血、無排卵月經療效較好,尤其是青春期功血療效顯著。但對卵巢功能低落的Ⅱ度閉療效甚差。
【方劑來源】徐晉勛,等.中葯人工周期治療排卵功能失調.中華婦產科雜志,1984,(4):193.8.補腎調經系列方【葯物組成】菟絲子、牛膝各30g,何首烏、枸杞、生黃芪、川斷各20g,川芎、女貞子、當歸各15g,三棱、莪術各12g,肉蓯蓉10g。
【治療方法】①對所有閉經患者先用補腎活血湯10~15天後,再用黃體酮15天,每天20mg,以期月經來潮。②月經來潮第5天,乙烯雌酚1mg,每日1次,連用21天;月經周期12天開始,用絨毛膜促性腺激素,每日1000u,連用5天;第18天用黃體酮20mg1天,連用5天。③月經周期第6~10天,以滋陰補腎,養沖任為主,促進卵泡發育:紫石英、川斷各30g,熟地、肉蓯蓉,當歸、益母草、香附各10g,女貞子、枸杞各20g,生白芍、菟絲子、淮山葯各15g;月經周期第11~16天(排卵前期、排卵期)以補腎活血為主,誘發排卵:紫石英、菟絲子、川斷各30g,枸杞、女貞子各20g,仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、香附、益母草各15g,桃仁、紅花、牛膝各10g,柴胡12g;月經周期第17~25天(分泌期)補腎陽,調沖任,以健全黃體功能:菟絲子、桑寄生各30g,仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、炒白芍、川斷、黨參、炒香附、益母草各15g,當歸10g,川芎、熟附子、桂枝各6g;月經周期26~28天(經前期)以活血調經為主,佐以引血下行,促進月經來潮:當歸、澤蘭、牛膝、茺蔚子、香附各10g,川芎、赤芍、桂枝各6g;月經期,活血化瘀,促使子宮內膜剝脫:桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、炒白芍、牛膝、澤蘭、香附各10g,桂枝6g;同時在月經來潮第12~15天,選三陰交,關元、中極、歸來、大赫穴針灸,連用3天,平補平瀉手法。
【功效主治】西葯人工周期改善雌激素水平和黃體功能;中葯人工周期按照卵巢周期性變化,補腎滋陰一活血補腎一補腎壯陽一活血調經,促進腎的功能,以使月經來源。中西結合,主治閉經。
【臨床運用】本組30例閉經,經中西結合治療,痊癒25例,佔83.3%,其中懷孕20例,佔66.6%,有效4例。總有效率96.6%。如一患者結婚三年未孕,月經40~60天1次,現閉經已5個月,舌淡,脈細弱。素有腰膝酸困、四肢不溫、性慾低下等症。辨為腎陽虧虛,寒凝經閉。經上方法中西結合治療2個月,月經調,第3個月即懷孕。
【經驗體會】西葯人工周期改善雌激素水平和黃體功能。中葯人工周期按照周期性變化,補腎滋陰一活血補腎一活血調經,調整腎陰腎陽間平衡,促進腎的功能,使失調的腎一天癸一沖任一子宮之間機能重新恢復平衡,從而調整內分泌,促進月經正常來潮。腎藏精,主生殖、如腎氣盛,促使天癸到來,並導致任脈通,太沖脈盛則月經以時下,故在閉經的治療中,以補腎貫穿始終,療效好,見效快。
【方劑來源】武政文.中西醫結合治療閉經30例.新中醫,1992,(7):25.9.調月經周期組方【葯物組成】①經後期方:腎陰虛型用當歸、生地、熟地、白芍、制首烏、制黃精、枸杞子、女貞子、楮實子、山葯、麥冬各15g;腎陽虛型用仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、覆盆子、川續斷、紫河車、補骨脂、鹿角霜、肉蓯蓉各15g,肉桂10g;陰陽兩虛者,根據偏重不同參照用葯。
②排卵前及排卵期方:丹參、澤蘭、牛膝、茺蔚子、雞血藤、菟絲子、仙靈脾各15g,桂枝,赤芍、紅花、木香、香附各10g。
③經前期方:同經後期方。
④行經期方:同排卵前及排卵期方。
加減變化:心肝火旺者加柏子仁、龍骨、合歡皮各15g,山梔、黃芩、丹皮各10g;肝鬱氣滯者加柴胡9g,青皮、香附各10g,鬱金15g;脾氣不足者加黨參、雲苓、黃芪各15g,白術12g。
【治療方法】經後期服用「經後期方」,排卵前及排卵期服「排卵前及排卵期方」,經前期服「經後期方,行經期服「排卵前及排卵期方」。服法:水煎內服,1日1劑。
【功效主治】補腎養血,平補陰陽,活血行氣調經。主治繼發性閉經和月經稀發。
【臨床運用】本組85例,年齡在18~41歲間,已婚52例。未婚33例;初潮年齡在12~18歲間;病程最短3月,最長14年。部分患者用西葯治療,停葯後又復發。本組閉經47例,均為停經連續3個月以上,基礎體溫單相;月經稀發38例,月經周期延長超過38天以上,經基礎體溫測量無排卵20例,排卵稀發18例。治療後46例痊癒,14例有效,7例好轉,18例無效。其中47例閉經治癒23例,有效7例,好轉4例,無效13例;38例月經稀發治癒14例,有效7例,好轉3例,無效5例。已婚52例中除12例有小孩外,其餘40例中22例(閉經12例,月經稀發10例)已懷孕。
【經驗體會】調理月經周期組方是根據月經周期中陰陽消長轉化規律,進行調補腎陰腎陽的治療方劑。四期用葯時間應根據基溫、陰道塗片和宮頸粘液檢查所提示的雌激素水平來掌握。當遇到證型與分期有矛盾時,應既辨證,又辨病。本組治療方法既重視了全身的改變,又重視了卵巢局部內分泌周期的變化,抓住排卵功能失調這一病理特點,旨在提高人體內部固有的調節機能,使陰陽得以平衡,從而恢復排卵功能和月經周期,固此效果較好。
【方劑來源】金季玲.調理月經周期法治療閉經和月經稀發85例.陝西中醫,1990,(4):148.10.滋腎降火活血湯【葯物組成】知母、黃柏、龜板、鱉甲、女貞子、仙靈脾、補骨脂、桃仁各12g,生地18g,赤芍、當歸各9g。
【治療方法】水煎服,每日1劑。連服2周後,除繼續上方外,並加服西葯乙蔗酚0.5~lmg/日,共20天;待月經來潮以後可逐漸將乙菧酚減量至0.25mg/日,共20天。如此反復周期治療。中西醫結合治療本病達到排卵的時間一般需要2~7個月。
【功效主治】本方功可滋陰降火,補腎活血。適用於治療高促性腺激素性閉經。診斷標准為:①閉經(不孕),有烘熱、口乾、五心煩熱等症狀,第二性徵差,但無Tunner氏綜合征表現,陰道上皮萎縮,子宮小,兩側附件無腫塊;②促卵泡成熟激素(FSH)水平接近絕經期歸女水平(二次血或尿標本測定);⑧卵巢小或正常,剖腹卵巢活組織檢查無生長濾泡或黃體,皮質層內為纖維組織,僅少量始基濾泡者診斷為無反應巢卵綜合征,無始基濾泡者診斷為卵巢早衰。
【臨床運用】高促性腺激素性閉經約占閉經患者的10%,一般不易治癒。1985~1987年共治療本病6例,年齡22~32歲,曾長期接受雌激素或人工周期及中醫治療,停葯後仍閉經。採用以上中西醫結合方法治療後,烘熱、口乾、五心煩熱等症狀明顯改善,性要求提高,服乙蔗酚0.25mg/日後,可有中量月經來潮。3例無反應卵巢綜合征分別於治療後2、2、4個月開始連續出現基礎體溫(BBT)雙相,體溫上升段>10天,下降時伴月經來潮,有小腹脹痛等症狀,其中2例妊娠(1例2次妊娠),已分娩。3例卵巢早衰者亦獲得一定療效。
【經驗體會】高促性腺激素性閉經指婦女35歲前閉經。臨床每常表現出口乾、煩躁、烘熱、便秘、心悸、易感冒、舌紅、脈細數等腎陰虧虛、陰虛火旺之徵,故治療本病當以滋陰補腎、瀉火為主,兼以活血;同時配合使用雌激素以起促排卵作用。結果達到排卵的時間一般2~7個月,2例妊娠在治療4個月時出現,比文獻上報告的已出現妊娠者在治療2~120個月時出現為早。而妊娠率也較文獻報道明顯升高。從治療效果看,卵巢早衰的效果不及無反應卵巢綜合征患者。
【方劑來源】俞瑾,等.中西醫結合治療高促性腺激素性閉經.中醫雜志,1989,(12):29.
H. 閉經如何針灸治療
治法養血調經。以任脈、足陰明經穴為主。
配穴氣血不足者,加氣海、脾俞、胃俞;肝腎不足者,加肝俞、腎俞;潮熱盜汗者,加太溪;心悸者,加內關;納呆者,加中脘。
雖然採用中醫針灸治療閉經,有很多的局限性,但根據臨床上的數據顯示,很多閉經症狀較輕的患者,都可以在針灸以後,恢復正常的生理周期,所以在選擇不到更好的方法的時候,可以嘗試一下針灸治療。
I. 針灸調閉經
體針
(一)取穴
主穴:長強。
配穴:腎俞、陰交、三陰交、地機、八髎。
(二)治法
以長強為主,效不顯加配穴。先令病人取俯卧位,在尾骨下端與肛門之間中點陷凹中取穴,以28號針刺入1寸深,施強刺激手法。留針20分鍾,隔5分鍾行針1次。配穴,前三穴針刺,中等刺激,補法或平補平瀉法;後二穴以指針按揉5~6分鍾。每日或隔日1次,10次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治40例,結果,痊癒36例,無效4例,總有效率90%[3,4],本法適用於繼發性閉經。
體針(之二)
(一)取穴
主穴:中極、十七椎下、公孫、次髎。
配穴:Ⅰ型為沖、任、督三脈不足,氣血虧虛,脈絡失養,加關元、氣穴、百會、神門、肝俞、志室、肓俞、復溜、氣門;Ⅱ型為邪侵沖任,氣血瘀阻,脈絡失宣,加中脘、大赫、子宮、腰俞、肝俞、脾俞、蠡溝、三陰交。
(二)治法
主穴為主,據不同症型酌加配穴。每次取6~8穴。穴位常規消毒。用捻轉、提插、徐疾補瀉法,骶部穴位得氣後行雀啄法。Ⅰ型腰部關元、氣穴進針得氣後緩慢由淺入深,反復行針1~3分鍾,待有溫熱感,或加用溫灸1~3 壯;Ⅱ型背部穴位淺刺,行捻轉補法。隔日治療1次,3個月為一療程,月經來潮時停止治療,待經凈後繼續針刺,一般治療1個療程。
(三)療效評價
共治療30例,結果顯效13例,有效14例,無效3例,總有效率為90%[5]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:內生殖器、內分泌、皮質下。
配穴:肝、腎、心。
(二)治法
主穴為主,酌加配穴。每次取2~3穴,雙耳均選。以王不留行子貼壓,敷貼好後宜用拇食指反覆按壓至耳廓潮紅充血。並囑患者每日自行按壓3~4次。3天換貼1次。月經來潮後宜再貼壓一療程,以鞏固效果。一般3~5次為一療程。