A. 小兒過敏性哮喘能根治嗎如何治
兒童抗過敏益生菌調節氣道菌群對抗過敏性哮喘氣道高反應調節的重要性
多年來的臨床研究,對兒童哮喘發病原因與治療上,張建華教授有著自己的總結:一歲前嬰兒使用抗生素,增加兒童哮喘的發病率。腸道菌群的多樣性與哮喘有關,人體內環境需要腸道菌群的介導作用才能處於免疫穩態,抗生素使用導致腸道菌群的改變,其中還包括胎兒生產方式,喂養方式等都會改變腸道菌群,充分利用腸道菌群損害學說,通過微生物可以對抗過敏性疾病如小兒過敏性鼻炎、過敏性咳嗽變異性哮喘、過敏性哮喘、濕疹、蕁麻疹等常見過敏性疾病。腸道菌群與過敏性疾病的發病關系,成為目前除了吸入激素治療過敏性咳嗽哮喘以外的新發現,成為改善小兒過敏性疾病癒後今後研究的新方向。
人與微生物:互利共生。人體內不只是腸道才有益生菌,人的呼吸道、皮膚等多個器官粘膜都存在著大量的微生物益生菌,腸道微生態益生菌、呼吸道、皮膚微生態益生菌都參與了過敏性疾病過敏性哮喘發病進程。過敏性咳嗽哮喘的病程與愈後與腸道菌群破壞有關。
人體共生菌與T-reg細胞、免疫TH1/TH2平衡有直接關系,腸道菌群介導IgE免疫通路,依賴MyD88信號通路抑制IgE過敏抗體,腸道微生態菌群是人類第二大基因,過敏性疾病是:環境——微生物穩態——遺傳的最終結果,通過微生物屏障作用,補充康敏元成人兒童抗過敏益生菌,增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法,增強免疫抗過敏的能力,成為過敏性咳嗽過敏性哮喘早期防治之立足點。
近十年,激素吸入劑已成為兒童過敏性咳嗽、過敏性哮喘的主要治療手段,雖然吸入激素的治療方法比起全身激素抗過敏副作用小,起效快,但是,我們仍然發現吸入激素的弊端,長期吸入激素的副作用以及過敏兒童治療只局限於局部,得不到全面整個過敏反應系統的治療。
兒童益生菌抗過敏通過調節氣道菌群降低氣道高反應防治過敏性哮喘
【呼吸道菌群的存在】
正常人呼吸道微生物顯示:人的鼻咽、口咽、聲門水平的吸引物、右中葉BAL和左下葉支氣管黏膜表面等10個部位的標本進行了細菌DNA檢測和分析:發現在正常健康人的下呼吸道也有細菌定植(既往認為下呼吸道沒有細菌定殖),整個呼吸道菌群存在高度的同源性,下呼吸道菌群僅僅是上呼吸道菌群的一種延續。從上呼吸道到下呼吸道,菌群數量逐漸減少。
【補充兒童抗過敏益生菌調節哮喘兒的氣道微生物菌群】
益生菌與過敏性疾病的研究進展中談到:哮喘患者與健康人相比,氣道微生物構成發生改變,氣道高反應性與氣道菌群結構不穩定密切相關。菌群穩態直接影響到過敏性哮喘的病程,吸入激素與抗過敏 葯物長期治療並不能影響哮喘的病程及愈後,而具有特殊功能的成人兒童抗過敏益生菌菌株組合物康敏元益生菌通過降低因過敏 而導致的TH2免疫反應,增強TH1型免疫功能 ,調節Treg免疫細胞,成為腸道菌可以對抗過敏 性疾病新發現的有利科學支持,兒童過敏性鼻炎,過敏性咳嗽 ,咳嗽變異性哮喘,過敏性哮喘,甚至被診斷為喘息性支氣管炎以及反復的呼吸道感染引發的哮喘患兒都可以及早的補充抗過敏 益生菌康敏元來干預腸道微生態介導的IgE通路,來抑制IgE過敏抗體的生成,從而改善兒童過敏性哮喘的病程及愈後,減少哮喘復發率。
兒童抗過敏益生菌對呼吸道菌群調節抗過敏的研究成果已引起臨床醫師的重視,微生物與過敏性疾病,腸道微生物與兒童哮喘,呼吸道微生物與兒童哮喘,成人兒童抗過敏益生菌對兒童哮喘的防治作用,成人兒童抗過敏益生菌與濕疹蕁麻疹等等微生態研究成就已發表諸多論文研究,對於過敏性疾病,不再是停留在抗過敏葯和激素霧化的治療層面,人類是一個「超級生物體」一些難治性疾病在不久的將來有望在人體生物體的研究上起到治療性突破,人類基因組與微生物組共同作用,影響人體的免疫,營養和代謝過程,康敏元成人兒童抗過敏益生菌八年專注成人兒童抗過敏益生菌菌株及配方研究,把配方療效與菌株品質視為生命線,聯合台灣成功大學過敏與臨床免疫研究中心王志堯教授開展臨床實驗病例研究,通過成人兒童抗過敏益生菌影響過敏性疾病的免疫系統的發生發展機制,開創康敏元成人兒童抗過敏益生菌免疫抗過敏營養療法,補充康敏元成人兒童抗過敏益生菌可:調節呼吸道微生物菌群穩態,緩解氣道高反應引起的咳嗽哮喘;調節腸道微生物菌群穩態,改善腸道食物蛋白過敏機制;調節腸道微生態菌群介導的過敏原特異性IgE通路,抑制過敏原特異性IgE抗體生成,由於康敏元成人兒童抗過敏益生菌可以增加腸道菌群的多樣性,調節TH細胞因子活化,抑制TH2型反應,增強TH1型免疫反應,以及上調免疫細胞和加速濕疹皮膚和黏膜屏障功能的修復。
兒童抗過敏益生菌可廣義包括通過促進白介素(IL-12)或干擾素調控Th1型免疫反應而抑制免疫球蛋白IgE,改善Th2型免疫反應過度的抗過敏免疫現象的方法。許多文獻指出增加輔助型T細胞1的細胞激素包括白介素(IL-12)、干擾素的分泌增加,可以有效改善過敏症狀,進一步的研究也指出抗過敏的乳酸菌菌株和樹突狀細胞上Toll樣受體結合,活化細胞內的轉譯蛋白移至核內而釋放大量細胞激素,屬於先天免疫的一個環節,因此這些特定的成人兒童抗過敏益生菌康敏元益生菌菌種藉由其細胞壁多糖類物質如肽聚糖、脂多糖、多糖等,經先天免疫系統,確實能活化T細胞的發育。中國典型培養物保藏中心保藏的這三株乳酸菌具有抗過敏的能力,包括對異位性皮炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、食物過敏及過敏性哮喘的症狀有減緩及治療的功能。
B. 兒童過敏性哮喘有什麼好的辦法嗎
過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等症狀。 由於症狀與呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相關知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。哮喘離我們到底多遙遠,很多人可能並不清楚。事實上,哮喘有可能在嬰兒時期發生,也有可能首次患病年齡在八十幾歲。家族有遺傳、經常感冒或者已經患有過敏性鼻炎等人士,相對來說比一般人群更容易患哮喘。
益生菌作為有益於人體健康的腸道微生物,可以通過彌補腸道正常菌群的不足,起到調節和維持腸道微生態平衡的作用。聯合國糧農組織(FAO)和世界衛生組織(WHO)認為益生菌「作為飲食的一部分,當攝入足量後對宿主健康有益的活的微生物」。早期服用益生菌可降低特應性過敏症狀,而過敏性哮喘是過敏症狀之一,生命早期服用抗過敏益生菌敏亦康能有效降低IgE水平,降低特應性過敏症狀,特別是對過敏高危患兒來說早期預防很重要。因此,使用益生菌可能是一個有效減少嬰幼兒濕疹的策略。有研究表明,母親在懷孕和哺乳期間補充益生菌,能增加母乳中免疫調節細胞因子—轉移生長因子(TGF)-β2的濃度,與降低嬰兒濕疹有關。
根據醫生臨床醫學研究表明小兒過敏性哮喘是一個兒科常見的慢性疾病,但現代醫學對於過敏性哮喘的治療來說是完全可防可治的,抗過敏益生菌的補充能改善過敏性哮喘患兒白天的哮喘以及呼吸道功能。
1、生活要有規律、定時休息、保持情緒穩定、飲食定時定量、食物要營養豐富。可多食新鮮水果與蔬菜。適量的食用一些新鮮水果與蔬菜,對健康是非常有益的
2、忌咸辣。咸辣食品對咽喉部是一種強烈刺激,很易誘發病情的發作,這類食物盡量不要食用。
3、過敏性哮喘患者要特別注意,盡量少或食或不食魚、蝦、蟹等海產品,以及含有異體蛋白的食品。如食用螞蟻、幼蟬蟲、螞蚱、蠶蛹等。當對某種食物過敏或懷疑對某種食物過敏時,不要做任何嘗試,更不要存僥幸心理,以免引起哮喘大發作或過敏性休克。
4、飲食上要清淡,不要吃太油膩的及不易消化的食物,以免引起腹脹而導致心煩、焦慮。
5、禁煙、酒類、濃茶、含色素的飲料及冷飲、巧克力等也不提倡食用。其中含有一些化學成分,有些哮喘病人對其比較敏感,飲用後也會導致哮喘的發作,而烈性酒、濃茶等對身體本身就是一種損害,故哮喘病人最好不要飲用。
6、應適當控制含常見致敏原的食品,如牛奶、花生、蛋類。
7、進入冬季,氣溫低,人體代謝處於較緩慢的狀態,為了使機體順應自然界的變化,除要注意保暖,預防感冒,加強鍛煉,適當增加一些高熱量的食物也是必要的,如羊肉、雞肉、狗肉、鵝肉、砂鍋豆腐。可放入黃芪、桂圓、熟附子等,冬季調養好,春季發病少。躁熱、粗硬、生冷食物易傷脾胃,不可多食。可多食用富含維生素的食物,如胡蘿卜、油菜、菠菜、豆芽菜應納入食譜中,既可增加口味,又提供維生素,一舉兩得。冬季也是食粥進補的好時期,哮喘病人可在米粥中加入銀耳、大棗、核桃仁、紅小豆、羊肉、蓮藕、雞肉等。既可抗風寒,也能增強抗病之效果。
8、哮喘病人不可過量應用補品,過量會擾亂人體的生理平衡,導致代謝失調。中醫強調「五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充」。葯補不如食補,合理科學的調配飲食,就能全面、均衡獲得人體所需的基本營養物質。
C. 寶寶得了哮喘怎麼辦
引發寶寶支氣管哮喘真相揭秘 主要與過敏體質、呼吸道感染和環境因素相關。如果寶寶是一種遺傳性過敏體質,當受到病毒感染時,其在人體內的代謝產物以及內外生活環境中的一些因素,都對過敏體質的寶寶尷尬一種刺激,進而在支氣管黏膜上引發變態反應。表現為支氣管管壁肌肉痙攣性收縮,支氣管內膜充血水腫以及黏液分泌過多。這些變化便利支氣管管腔變得狹窄,造成空氣進入發生障礙,患兒因此而缺氧,最終誘發支氣管哮喘發生。 生活內外環境中常見的引發因素為:被褥和枕頭的灰塵,掃地飛揚的塵土,帶毛的動物,香煙中的尼古丁及其他煙霧,汽車尾氣,樹和花的花粉,強烈的氣味和氣霧劑,感冒,天氣變化,跑步,運動及勞累,情緒波動,喝冰水,吃冷飲,甜食,鹹食。其中有些過敏原,可以在醫院變態反應科檢測出來。 支氣管哮喘的發病特點 特點1 發病年齡大多在三歲以後,通常有家族和個人過敏史,有嬰兒濕疹史。 病情發作時以陣發性氣喘,胸悶為主,可無發熱,咳嗽等症狀,常由花粉、粉塵、蟎蟲、羽毛、塑料、牛奶、雞蛋、魚蝦、阿司匹林、青黴素等過敏原所引起。冷空氣或劇烈運動,也可以成為發作的誘因。花粉過敏者的發作,有明顯的季節性,如五月或十月氣候交接或花粉季節。 特點2 經常是在夜間突然發作,有時徹夜難眠,而白天症狀則明顯減輕 發作時,病情較生的寶寶往往不能平卧,出現面色蒼白,鼻翼煽動,四肢末端發紺,身上出冷汗等缺氧狀。如果這種狀態持續存在,將會使寶寶發生嚴重的缺氧。最後,導致呼吸衰竭而危及生命。 特點3 病情常常反復發作,用抗菌素治療並不能緩解病情。 而且病情呈慢性炎症過程,多數患兒至青春時可自愈,但也有人終身患病。 支氣管哮喘的居家防護對策 對策1 在哮喘急性發作的時候,選擇西醫進行對症治療更為適宜,如各種短效型的支氣管擴張劑,迅速控制病情。而在發作緩解期則應長期進行中醫治療。中草葯多為植物,對人體的毒副作用較小。 對策2 在病症緩解期間應長期吸入皮質類固醇,給予免疫增強劑,預防哮喘反復發作,減少呼吸感染的機會。 對策3 在生活中密切觀察能引起寶寶過敏的物質,明確後避免與其接觸,並採取相應的脫敏治療。平時加強鍛煉,如做冷水浴,干毛巾擦身等。避免感冒,過勞及情緒波動過大。 引發寶寶哮喘性支氣管炎原因 哮喘性支氣管炎是由於上呼吸道感染了病毒所致。這些病毒又都可成為支氣管炎的致病原,使感染往下蔓延,引起支所管壁發炎,黏膜充血水腫,管壁肌肉痙攣,支氣管因而變得相對狹窄,產生哮鳴音。其中一少部分是在病毒感染的基礎上,繼發細菌感染。 哮喘性支氣管炎發病的特點 特點1 發病年齡大多在兩歲以內,體形虛胖的寶寶易患。病情常由感冒誘發,發病時以咳嗽為主要症狀,同時伴有發燒、喘息。在過去病史中也可能有濕疹病史。 特點2 常能在喉部聽到明顯的痰鳴音,當寶寶哭鬧時,煩躁時,咳喘會加劇,出現呼吸困難,並喘鳴音變得很響,就像拉據聲發出的聲音,尤其是夜間較明顯。通常為黏液樣痰,如果咳出黃白色的痰則提示已繼發了細菌感染。 特點3 治療控制感染為主。患兒大多在學齡前停止發作。反復的患兒,日後可能轉變為支氣管哮喘。 哮喘性支氣管炎居家防護對策 對策1 未並發細菌感染時應以中葯和對症治療為主要措施,即服用清掃解毒的沖劑或草葯。體溫38.5度以上,要遵醫囑服退熱葯。一旦有膿性痰或化驗血白球升高時,趕快在醫生的指導下加用抗菌素。同時,給予平喘葯,抗過敏葯及止咳平喘祛痰的中葯。 對策2 哮喘性支氣管炎很易反復發作。因此,在治療上時間一定要長些,這樣才能徹底治癒。不可在寶寶喘息時,就趕快求醫用葯,而病情一好轉則過早地停服平喘葯。其實,寶寶的支氣管仍處於痙攣狀態,稍有不慎又會發作,反復的喘息發作,不僅會使寶寶很痛苦,而且容易轉變為支氣管哮喘。 參考資料:http://..com/question/11112782.html?si=5
D. 兒童哮喘的最佳治療方法
根據調查發現有40%~50%的哮喘病人是在12歲以前發病的,一部分在成年後緩解,所以兒童患 哮喘的機率比成人高很多,許多孩子因為哮喘需要更多的照顧,學齡兒童經常缺課,影響學習,給學校和家長造成了相應的負擔。哮喘的發生是諸多因素的結合作用:在兒童期發病的哮喘患 兒,有1/2都患 過嬰兒濕疹,或全身泛發性濕疹,過敏性鼻炎。
具有過敏體質的兒童與一般孩子同樣接觸某些致敏的食物或葯物,患哮喘的可能性比較 大。這些患過敏性哮喘的孩子中,有50%的家中還有各種過敏性疾病的患者,化驗結果可發現這些過敏性哮喘的兒童其血清免疫球蛋白E(即IgE抗體)的水平高於正常兒童。
孕期開始預防過敏哮喘
國內外學者公認為是有遺傳性的,也就是說有哮喘或過敏性疾病家族中的孩子比較容易患哮喘。但哮喘往往也可以後天獲得。我國提倡計劃生育,優生優育,人們都希望自己有一個健康、活潑可愛的孩子,長大後能成為一德智體全面發展的青年服務於社會,那麼,就要從孕期開始加以注意,因為妊娠期間某些病毒感染如風疹、感冒、食物或某些葯物都可經胎盤潛入到胎兒的血液循環中去,而使胎兒致敏,舉一個生動的例子,某孕婦在妊娠期好吃花生,吃了許多花生,結果孩子出生之後,一碰到花生就起蕁麻疹,一吃花生就哮喘,可見,妊娠期間不要過分偏食某些食物,特別是魚蝦蟹以及牛奶、雞蛋 ,以及某些水果。另外,嬰兒出生後的喂養也很重要。國外學者報道60%~90%患有嬰兒濕疹的兒童逐漸發展成呼吸道過敏性鼻炎,過敏性咳嗽和哮喘。
兒童出生後的養護
小兒到了半歲以後,由母體獲得的免疫功能逐漸下降,自體免疫逐步建立,但不如成人完好,所以小兒抵抗力比較低,這時家長就應該很好的照顧孩子,注意冷熱及氣候變化,隨時增減衣服,一旦得了感冒、支氣管炎、肺炎、特別是病毒,支原體引起的呼吸道感染,都可以引起呼吸道敏感性增強,醫生常稱為「氣道 高反應性」。患兒常自感冒以後一直咳嗽,甚至伴有喘息,數月不愈或好了以後又常復發,數年如此。孩子對外界很小的刺激,如冷風、油煙、香煙,香料及其實異味、輕微的感冒、運動、精神緊張、疲勞、甚至打呵欠、大哭大笑等都可引起哮喘。患兒常在夜間發病,白天又象正常人一樣,這稱為夜間哮喘,是比較常見的。孩子在4~5歲以後或12~15歲青春發育期之後,有相當一部分哮喘緩解,但也有一些到了成年婚後或遇特殊環境變化後再發病,甚至終生不愈。因此,兒童哮喘的預防 應從妊娠的胎兒期做起。
欣敏康抗過敏益生菌,能夠促進腸道菌群生態平衡,對人體健康產生有益作用,已有研究顯示,欣敏康抗過敏益生菌降低血清IgE抗體,通過增強TH1免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法,具有刺激和調節天然免疫及獲得性免疫的功能,抗過敏益生菌欣敏康所含特定乳酸菌至核內而釋放大量細胞激素,屬於先天免疫的一個環節,對過敏性鼻炎,咳嗽變異性哮喘、濕疹等過敏性疾病的防治有一定的效果。解決幼兒園期間及學齡期兒童體質差、易咳嗽、易感冒,反復上呼吸道感染、感冒後易反復咳嗽哮喘的,常接受霧化治療的,經常使用抗生素治療的兒童;以及嬰幼兒有濕疹病史,2-6歲期間發展成過敏性咳嗽甚至支氣管哮喘的:補充欣敏康抗過敏益生菌,可以有效提升人體的免疫系統增強體質,增進抗過敏的能力,加強幼兒環境適應能力。
過敏性哮喘怎麼預防不易復發
1、避免接觸致敏原:
過敏性哮喘患者應該認清哪些物質可能會刺激自己的呼吸管道,盡量避免接觸,例如對動物毛發敏感的患者就不應該在家裡在飼養寵物。
2、適量的運動:
有些人因為運動可能誘發過敏性哮喘,便全面停止所有運動,其實這是一種錯誤的做法,因為運動能夠有效增強心肺功能,對控制病情大有幫助。
3、保持室內空氣流通及環境清潔:
過敏性哮喘病人應特別注意室內的清潔和空氣流通,因為空氣中的塵埃和細菌是引致過敏性哮喘病發作的主要致敏原,所以應該勤加打掃,減少空氣中的塵埃。
4、有效控制飲食:
過敏性哮喘的飲食宜溫熱、清淡、松軟,可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應避免對其他食物忌口,以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時,還應少吃脹氣或難消化的食物,如豆類、山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
E. 兒童過敏性哮喘需要長期吃葯治療嗎
過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身。
過敏性哮喘的症狀
過敏性哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘葯物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。
此外,在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰葯治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根據典型的臨床症狀和病史即反復發作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音,發作有某種誘因,症狀可因用支氣管擴張葯或自行緩解,並排除其他疾病,可初步診斷。肺功能檢查,FEV1降低,提示氣流阻塞;支氣管擴張試驗,吸入支氣管擴張葯後,降低的FEV1恢復15%為陽性。可作為哮喘的診斷依據。支氣管激發試驗測定FEV1或PEF較吸葯前降低20%以上,表示氣道反應性增高。
過敏性哮喘治療葯物
(一)抗炎葯物
也稱作控制病情的葯物。由於哮喘的病理基礎是慢性過敏性炎症的,所以控制和消除慢性氣道炎症是哮喘的基本治療。常用的葯物是吸入的糖皮質激素和色酮類葯物。一些新的葯物,如白三烯調節劑、長效β2激動劑和控釋型茶鹼也有一定的抗炎作用。
1、糖皮質激素(簡稱激素):
是當前防治哮喘最有效的葯物。吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療,是哮喘的第一線的葯物治療。吸入激素主要作用於呼吸道局部,所用劑量較小,葯物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍,副作用少。藉助MDI、乾粉劑或持續霧化吸入。起效緩慢,需長期規律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到。根據哮喘病情吸入劑量一般200~1200μg/d。
口服或靜脈用激素是中重度哮喘發作的重要治療葯物。按照病情需要選用合適的劑量和療程(),症狀緩解後逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素。
2.脫敏治療:
也稱變應原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合並哮喘的患者中所證實。臨床上主要針對塵蟎和各種花粉進行脫敏治療。研究證實該療法能改變哮喘的自然進程並可在停止治療後維持數年的療效。許多學者主張舌下脫敏治療,由於舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。
脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療,用於過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘,可減輕發作,青年和兒童患者效果較好。由於對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時間長、起效慢,並有引起嚴重過敏反應的危險,因而使該療法的廣泛應用受到限制。 1997~1998年,WHO和歐洲變態反應與臨床免疫學會先後提出了關於哮喘患者採用SIT治療的建議:a.多種過敏原或非過敏原所致者,SIT無效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必須在無症狀期進行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好適應症;f.對動物過敏又不願放棄飼養者可行;g.交鏈黴菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT。此外,抗原製作必須標准化,對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法。
3. 抗白三烯葯物:
包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。能成功應用於臨床的半胱氨醯白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇 或順爾寧10 mg,每天一次) ,不僅能緩解哮喘症狀,且能減輕氣道炎症,具有一定的臨床療效,可以用於不能使用激素的患者或者聯合用葯。主要不良反應是胃腸道症狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停葯後可恢復正常。
4.益生菌降IgE免疫療法
抗過敏益生菌療法在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效。有研究表示:過敏的小孩,腸道里的有益菌如乳酸桿菌屬比較少,雖然有數以萬計的乳酸菌菌株存在於自然界,但僅有極少數乳酸菌株具有抗過敏的特質,這種對「免疫耐受IgE分泌過多」具有特殊調節功效的菌株是唾液乳桿菌、嗜酸乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、副乾酪乳桿菌和羅伊氏乳桿菌組合成欣敏康益生菌。唾液乳桿菌功效為降低血清IgE抗體,促進干擾素分泌提高Th1型免疫反應應答;而羅伊氏乳桿菌功效則為降低血清IgG,有助於減少過敏反應相關細胞激素IL-5的分泌,可以有效的提升人體的免疫系統,欣敏康加強型具有輔助調整過敏體質的能力。
對兒童過敏鼻炎的治療雖然復雜而長久,但只要經專科醫生的早期診斷,接受規范的治療,堅持治療,多數患兒可獲得明顯改善,兒童患過敏,家長不要氣餒,對於過敏體質的兒童應盡早使用欣敏康益生菌(專利抗過敏益生菌)調整過敏體質。也就是說,患有過敏疾病的兒童在經過適當的治療及改善過敏體質後,可以和正常的小朋友一樣健康成長,而且絕大多數人到成人之後可以不再受過敏性疾病的困擾。
5.抗組胺葯物:
由於哮喘為過敏性疾病,一旦確診就應該盡早給予抗組胺葯物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺葯物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預後具有重要意義。抗組胺葯物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發作,加倍劑量可改善並發的哮喘症狀。給予抗組胺葯加偽麻黃鹼治療過敏性鼻炎-哮喘綜合症在改善鼻塞症狀的同時,更可改善哮喘症狀、提高PEF和減少支氣管擴張劑的用量。在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續的抗組胺葯治療所控制。在過敏性體質兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發現,連續抗組胺葯治療可降低哮喘病的發病率。
6.色苷酸二鈉
是一種非皮質激素抗炎葯物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎症細胞釋放介質亦有一定的抑製作用。臨床使用較少。
不管怎麼樣,從這一刻開始,讓寶寶生活規律、飲食科學,容易過敏的東西少吃,哮喘發作的時候脹氣和難消化的東西也盡量別讓寶寶吃。很重要的一點,讓寶寶加強鍛煉,增添體質來改善呼吸功能,總之自己先強大起來,才能控制住哮喘這貨不是?哎,哮喘還是挺折騰的,沒哮喘的寶寶也別掉以輕心,要是感冒後護理不當,呼吸道感染也會誘發哮喘。最好是寶寶一有眼睛鼻子癢癢、打噴嚏流鼻涕、咳嗽、流淚這些苗頭,就早點治療起來。
F. 兒童哮喘的前兆會有哪些症狀
六安市中醫院呼吸內科張文東
:如果老是反復出現,建議去兒童醫院進一步檢查,需要和兒童哮喘鑒別。
兒童哮喘的前兆或症狀:
(1)經常咳嗽,特別是在玩耍、晚上或者大笑的時候。在發病早期,咳嗽有時候是主要的症狀。
(2)在玩耍的時候,感覺精力不足、體力不足和容易疲勞。
(3)呼吸加快或者呼吸短促。
(4)出現胸痛或者胸部不適感。
(5)在用力呼吸時,胸部隨著呼吸而上下運動。
(6)呼吸困難。
(7)出現喘息,這是最典型的症狀。其特點是大口大口呼氣和吸氣,並且伴有「呵呵」聲。
5歲以下的小孩經常會在感冒後誘發哮喘,因而當小孩感冒的時候或者感冒以後,應該留意是否出現上述的症狀,及時到醫院就診。
G. 成都中醫哮喘醫院哮喘怎麼治
你好,病情分析: 處於哮喘緩解期的患者,病症較緩和,未見明顯的咳喘病症。意見建議:緩解期要注意避免過敏原,對於已經明確過敏原一定呀盡可能避免接觸,不要吃辛辣刺激食物和海鮮等發物;其次應該加強身體鍛煉,增強身體抵抗力。建議戶外有氧運動為主,可以呼吸新鮮空氣,促進血液循環,秋冬季節可以戴口罩比較冷氣流刺激。
H. 小兒哮喘的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些
支氣管哮喘是小兒常見的變態反應性疾病,是一種以肥大細胞、嗜酸粒細胞為主的呼吸道慢性炎症,對易感兒可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症狀。哮喘具有遺傳性,可發生於任何年齡的小兒,但多始發於4~5歲以前,佔70%~80%,約50%始於3歲以前,10歲以下男孩多於女孩,接近2:1。
一、病因病機中醫認為小兒素體肺、脾、腎三不足,痰飲留伏,是發病的主要內因。小兒肺臟嬌嫩,脾常不足,腎常虛,或因先天稟賦不足,或因患病,易使三臟功能失調,津液代謝障礙,而致痰濕內盛是發生本證的主因。外因如氣候突變,寒溫失調、接觸異物、過食生冷酸咸等。本病的發病機制,主要在於痰飲久伏,一遇即發,反復不已。
發作時痰隨氣升,氣因痰阻,相互蘊結,阻塞氣道,肺管因而狹窄。
氣機升降不利,以致呼吸困難,氣息喘促。同時,氣體的出入,又復引觸停積之痰,產生哮鳴。
二、臨床表現與診斷
1.臨床表現發病為急性或隱襲性,急性發作可有暴露於刺激物(如冷空氣、有害氣體、未乾的油漆等)或接觸過敏源(如室塵、蟎、花粉等)
的病史。急者呼吸道梗阻征很快出現,可在數分鍾內發生,主要是由於氣道平滑肌痙攣所致。由呼吸道病毒引起的發病較緩,數日內咳嗽、喘鳴次數和程度逐漸加重。易於夜間發作。哮喘的症狀及體征包括咳嗽(早期乾咳),喘鳴,呼吸急促,具有呼吸延長的困難,三凹征,發紺,肺部過度膨脹,心動過速及奇脈。有的患兒只有咳嗽而無喘鳴,或只有喘鳴而無咳嗽,呼吸急促亦可能不伴有喘鳴。
患兒在極度呼吸困難時,一般常見的哮喘症狀如喘息、喘鳴可能不出現,氣道緩解梗阻緩解之後才出現喘鳴。呼吸困難可使患兒活動困難,甚至說話困難。嚴重梗阻時患兒表現為抬肩、端坐。
一般患兒呼氣較吸氣更為困難。在嬰幼兒,呼氣延長不明顯,因此區別吸氣性及呼氣性呼吸困難不容易。一些小兒可出現腹痛,這是由於腹肌及膈肌過度用力之故。由於肺的過度膨脹,可能觸及肝、脾。
哮喘持續狀態:哮喘發作嚴重時出現嚴重的呼吸困難,吸氧後仍有發紺,應用氨茶鹼類擴張支氣管葯物3次或用皮質激素,症狀仍不見緩解,持續6小時以上者稱為哮喘持續狀態。
2.診斷根據詢問病史及典型哮喘發作,診斷一般並無困難。
(1)腎上腺素試驗:1‰腎上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘樂寧、博利康尼、氨哮素等定量氣霧吸入試驗)皮下注射,10~15分鍾後哮喘鳴基本消失為4分,順息症狀消失為3分,喘息症狀減退為2分,積分在6~8分者診斷為「疑似嬰兒哮喘」;積分大於8分者診斷為嬰幼兒哮喘。
(2)兒童哮喘:①年齡在3歲以上;②主要症狀和體征:包括喘息、氣短或胸悶,陣發性咳嗽;肺部有哮鳴音,必須反復發作3次以上;③喘息發作往往有一定好發季節、時間及相應的誘發原因;④使用平喘葯物(支氣管擴張劑)可使喘息症狀減輕和緩解;⑤經0.5%舒喘靈霧化吸入後1秒用力呼氣量(FEV1)增加15%以上;⑥往往有個別或家族(指
一、二級親屬)過敏史。
其中第②、④條為必要條件,第③、⑥條為參考條件。第⑤條為輔助條件。
(3)過敏性咳嗽:某些哮喘患兒的臨床表現極不典型,反復咳嗽為惟一的主訴,常被診為「上呼吸道感染」或「支氣管炎」而長期濫用抗菌葯物,症狀卻遷延不愈。其診斷標准:①小兒任何年齡皆可發病,但學齡前兒童多見;②咳嗽反復發作1個月以上,其特徵為夜間或清晨發作,乾咳少痰;③臨床無感染徵象或經長期應用抗生素無效;④使用平喘葯物可使咳嗽發作緩解。
(4)輔助檢查:小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查,但需進一步辨別屬於外源性、內源性或混合性哮喘以及進一步了解其病因及發病機制,並考核療效、評估預後,因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。
(5)肺功能檢查:肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速一容量圖和呼吸力學測驗,但均需較精密的儀器,也不能隨時監測。
(6)血氣分析:血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查,特別對合並低氧血症和高碳酸血症的嚴重病例,可用來指導治療。
(7)其他實驗室檢查:包括吸入不同濃度的乙醯甲膽鹼或組胺,對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運動試驗,以及應用放射免疫吸附試驗,酶聯免疫吸附試驗、組胺釋放試驗、嗜鹼粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。有報告證實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。
(8)鑒別診斷:應與毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管淋巴結核、支氣管擴張症、呼吸道內異物、熱帶嗜酸粒細胞增多症相鑒別。此外,小兒支氣管哮喘還需與先天性喉喘鳴,咽後壁膿腫,胃食道反流等相鑒別。
三、辨證施治
1.發作期
(1)熱性哮喘型
【辨證】呼吸急促,喉中有哮鳴聲,胸高,氣粗息促,咳嗆陣作,痰濁稠黃膠黏,咳吐不利,胸膈滿,煩悶不安,面赤口渴,口苦喜飲,身熱汗出。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
【施治】清熱宣肺,滌痰降逆。
【方葯】越婢加半夏湯:麻黃6g,石膏15g,生薑3片,半夏9g,甘草3g,大棗5枚。
【加減】痰多者加膽南星9g,瓜蔞9g;發熱者加金蕎麥9g,板藍根9g,魚腥草15g;肺陰已傷,痰熱未清者去麻黃加沙參9g,玉竹9g,川貝母6g。
(2)寒性哮喘型
【辨證】呼吸急促,喉中有哮鳴聲,痰清稀而少,色白呈泡沫狀,胸膈滿悶如窒,面色晦滯帶青,口不渴或渴喜熱飲。舌苔白滑,脈象弦緊或弦滑。
【施治】溫肺散寒,豁痰利竅。
【方葯】射干麻黃湯加減:麻黃6g,射干6g,生薑3片,細辛3g,紫菀9g,款冬花9g,五味子3g,半夏9g,大棗5枚。
【加減】痰多者加橘紅9g,白芥子9g;吐痰少而喘甚者加三子養親湯(蘇子9g,白芥子9g,萊菔子12g)合葶藶子9g;肢冷脈弱者加制附子9g,乾薑6g;咽癢打噴嚏嚴重者加辛夷9g,蒼耳子9g;惡寒鼻塞流涕者加蘇葉、桂枝、川芎各9g。
2.緩解期
(1)肺氣虛弱型
【辨證】面色白光白,氣短懶言,語聲低微、倦怠乏力,自汗怕冷,四肢不溫。苔薄質淡,脈細無力。
【施治】清熱化痰,宣肺平喘。
【方葯】黃芪12g,防風6g,白術9g,桂枝6g,白芍9g,甘草3g,生薑3片,大棗5枚。
【加減】咳喘反復者加當歸9g,訶子6g;白痰咯吐欠爽者加半夏9g,陳皮9g,蘇子9g;短氣汗出加人參9g,麥冬9g,五味子9g;心悸少寐者加百合9g,茯苓9g,遠志6g;哮喘穩定時可服參蛤散6g(人參、蛤蚧)益氣養肺以扶正。
(2)脾氣虛弱型
【辨證】咳嗽痰多,食少脘痞,面黃無華,大便不實,肌肉消瘦,倦怠乏力。苔少色淡,脈緩無力。
【施治】健脾益氣,肅肺化痰。
【方葯】黨參、白術、茯苓、半夏各9g,陳皮6g,甘草3g。
【加減】便溏形寒肢冷者加肉桂6g,乾薑6g,淮山葯9g,肉豆蔻6g;腹脹胸悶納呆者加木香9g,白芥子9g,乾薑6g;少氣而面色白光白乏力者加黃芪12g,當歸9g,白芍9g,龍眼肉6g。
(3)腎虛不納型
【辨證】面色咣白,形寒怯冷,下肢不溫,腳軟無力,動則心悸氣促,大便澄清,或夜間遺尿。舌淡苔白,脈細無力。
【施治】溫腎納氣。
【方葯】熟地黃24g,山茱萸、淮山葯各12g,茯苓、丹皮、澤瀉、胡桃肉、補骨脂各9g,紫河車粉3g(吞服),附子、肉桂蛤蚧各3g。
【加減】形寒肢冷,動輒喘甚加紫雲英15g;喘甚則遺尿加五味子6g,益智仁9g,澤瀉9g,煅龍骨15g,煅牡蠣30g;大便溏薄加乾薑6g,肉豆蔻9g,白術9g,茯苓9g;喘甚汗出如油者加人參6g,五味子9g,代赭石15g。
四、輔助治療
1.成葯方
(1)散劑:紫蛤散、芍葯甘草散、降氣定喘散。
(2)丸膏劑:曼陀羅丸、寒喘丸、牡荊子丸、珠貝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖漿。
(3)片劑:哮靈片、喘嗽寧片、溫陽片、海珠喘息定片。
2.驗方
(1)人參(黨參加倍),蛤蚧(去頭足)等份研末,日服15g,白蜜調服。
(2)紫河車2具烘乾,研末裝膠囊,日服1~2g,開水送服。
(3)炙麻黃3~6g,杏仁6~9g,生甘草3~4g,生薑3~5片,水煎服。
(4)白果4~6g,炙麻黃3~4g,杏仁6~9g,甘草3~4g,蘇子6~9g,桑白皮6~12g,黃芩6~9g,半夏6~9g,款冬花6~9g,水煎服。
(5)半夏25g,黃芪、柴胡、黃芩各20g,桂枝、白芍、五味子、苦參、蟬衣各15g,麻黃、甘草、川細辛、地龍各10g,乾薑6g,水煎服。
3.外治方
(1)白芥子12g,延胡索12g,細辛21g,甘遂12g,麝香0.15g,共研細末,用生薑汁調和做成小圓餅外貼,分3次用,在夏季伏天,中午前後貼敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴,約2小時撕去,3次為1個療程,堅持數年有效。
(2)白芥子、延胡索各30g,甘遂、細辛各15g,製成葯餅,納入丁香、肉桂,敷於定喘、肺俞、膏肓三對穴位,每次貼敷2小時,在患兒發病期間敷貼,隔5天貼1次,共3次。
五、調護
(1)居室宜空氣流通,陽光充足。冬季暖和,夏季要涼爽通風。
避免接觸特殊氣味。
(2)飲食宜清淡而富有營養。忌食生冷油膩,辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易過敏食物,以免誘發哮喘。
(3)注意心率、脈象變化,防止哮喘大發作產生。
(4)重視預防復發,避免各種誘發因素,適當進行鍛煉,增強體質。
(5)注意氣候影響,做好防寒保暖工作,冬季外出應戴口罩。
尤其氣候轉變或換季時,要預防感冒誘發哮喘。有外感病證要及時治療。
(6)防止活動過度和情緒激動,以免誘發哮喘。
I. 小兒哮喘的最佳治療方法
病情分析:哮喘治療應採取綜合治療手段,包括:避免接觸過敏原及其他哮喘觸發因素,規范化的葯物治療,特異性免疫治療及患者教育。 治療哮喘的葯物可以分為控制葯物和緩解葯物。 控制葯物:是指需要長期每天使用的葯物。這些葯物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入糖皮質激素(簡稱激素)全身用激素、白三烯調節劑、長效β2-受體激動劑(長效Β2-受體激動劑,須與吸入激素聯合應用)、緩釋茶鹼、抗IgE抗體及其他有助於減少全身激素劑量的葯物等; 緩解葯物:是指按需使用的葯物。這些葯物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀,其中包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽鹼能葯物、短效茶鹼及短效口服β2-受體激動劑等。 意見建議: