繼發性腹膜炎治療方法

Ⅰ 原發性腹膜炎應該怎樣治療

原發性腹膜炎的治療以抗生素為主，而繼發性腹膜炎一般應盡早採用手術治療，包括切除原發病灶或修補穿孔，吸盡或引流腹腔膿液。對起病已超過48小時的急性腹膜炎，如腹痛有所減輕，壓痛范圍手術或暫緩手術，患者均應暫時禁食和作胃腸減壓，並接受抗生素和補液等治療。

對可能引起腹膜炎的腹腔內炎症性疾病，應及早進行適當的治療，是預防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術，甚至包括腹腔穿刺等，都應嚴格執行無菌操作。腸道手術前，給予抗菌葯物口服，可減少腹膜炎發生。肝硬化的患者，尤其出現低蛋白症時，發生腹膜炎的機率較高，可預防性用諾氟沙星。

Ⅱ 繼發性腹膜炎的飲食，食療，繼發性腹膜炎吃什麼好

治療急性繼發性腹膜炎的治療，原則上應盡早施行手術，處理病灶，切除壞死組織或修補穿孔，吸出並引流腹腔內膿液。蔓延性腹膜炎已經局限，病情趨向好轉應行保守治療。手術前要做好充分准備，高熱者應降溫。具體安排要根據原發病情況而定。急性繼發性腹膜炎的治療，原則上應盡早施行手術，只有在少數情況下，允許採用非手術療法，如有惡化則迅速轉為手術治療。治療目的是積極消除引起腹膜炎之病因，並徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液，或促使滲出液盡快吸收、局限，或通過引流而消失。為了達到上述目的，要根據不同的病因，不同的病變階段，不同的病人體質，採取不同的治療措施。1.一般支持療法 (1)糾正低血容量、休克，維持充足的組織灌注及供氧。(2)有效的抗生素：繼發性腹膜炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，故宜採用廣譜抗生素或使用數種抗生素聯合治療。如能獲得病原菌，則依葯敏試驗結果選用抗生素更佳。(3)器官功能支持。(4)補充足夠營養。(5)維持水、電解質及酸鹼平衡。2.手術治療 手術治療原則如下：(1)引流膿液，消除中毒及休克的來源。(2)找到原發灶，並予以處理，如切除已穿孔闌尾、膽囊，引流壞死穿孔的膽道，切除壞死的腸道，切除壞死的胰腺組織，切除壞死的胃腸道腫瘤，修補十二指腸穿孔等。(3)預防合並症，沖洗腹腔，引流易於形成膿腫的膈下、肝下、小網膜囊及盆腔等處。(4)減壓造瘺，或為今後胃腸營養而做空腸造瘺。(5)明確診斷。

Ⅲ 急性腹膜炎如何防治

急性腹膜炎是腹腔細菌感染引起的腹膜急性炎症病變，可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。原發性腹膜炎較少見，多見於免疫功能低下的肝硬化、腎病綜合症伴有腹水患者；繼發性腹膜炎較為多見，特別是由腹腔內臟器急性穿孔所致者更為常見。

急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒所致的腸潰瘍、胃及結腸癌、潰瘍性結腸炎、潰瘍性腸結核、腸阿米巴潰瘍、腸道憩室炎等穿孔所致的急性腹膜炎，大多為彌漫性腹膜炎；如穿孔前病變的臟器已與毗鄰組織或大網膜發生粘連，則為局限腹膜炎。其他尚有腹腔內臟器急性感染的擴散，而非穿孔，亦常為局限性腹膜炎。

急性腹膜炎感染的細菌，大多為腸道細菌的混合感染。臟器急性穿孔所致的彌漫性腹膜炎一般僅有原發病的症狀，發生穿孔時，突然腹痛加劇，呈全腹痛，腹肌緊張，反跳痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱，血白分增高，有時可伴休克、血壓下降、脈細速等虛脫現象。如為消化性潰瘍穿孔者，腹部X線平時顯示有橫膈下游離氣體，腹部叩診，肝濁音界消失，這對胃、十二指腸潰瘍穿孔的診斷很有幫助。

原發性腹膜炎的治療以抗生素為主，而繼發性腹膜炎一般應盡早採用手術治療，包括切除原發病灶或修補穿孔，吸盡或引流腹腔膿液。對起病已超過48小時的急性腹膜炎，如腹痛有所減輕，壓痛范圍手術或暫緩手術，患者均應暫時禁食和作胃腸減壓，並接受抗生素和補液等治療。

對可能引起腹膜炎的腹腔內炎症性疾病，應及早進行適當的治療，是預防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術，甚至包括腹腔穿刺等，都應嚴格執行無菌操作。腸道手術前，給予抗菌葯物口服，可減少腹膜炎發生。肝硬化的患者，尤其出現低蛋白症時，發生腹膜炎的機率較高，可預防性用諾氟沙星。

Ⅳ 腹膜炎是什麼病，嚴重嗎。

腹膜炎是腹膜受到細菌感染引起的腹膜急性炎症，絕大多數腹膜炎是繼發性的，常見於消化性潰瘍急性穿孔。手術治療和保守治療都是可以的。（一）非手術治療方法
①體位：在無休克時，病人應取半卧位，經常活動兩下肢，改換受壓部位，以防發生靜脈血栓形成和褥瘡。
②禁食：對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內容物繼續漏出。
③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，是腹膜炎病人不可少的治療。
④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調。
⑤補充熱量與營養：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要。
⑥抗菌素的應用：早期即應選用大量廣譜抗生素，之後再根據細菌培養結果加以調整，給葯途徑以靜脈滴注較好，。
⑦鎮痛：對於診斷已經明確，治療方法已經決定的病人，為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的。
（二）手術治療
①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。
②清理腹腔：在消除病因後，應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。
③引流：以便殘存的炎症得到控制，局限和消失。

Ⅳ 急性腹膜炎如何防治

急性腹膜炎是一種急性的腹膜炎症性病變。導致急性腹膜炎發生的因素會有很多，包括感染，各種物理，化學物質的刺激，以及某些疾病引發的。會出現腹痛，腹脹，惡心，嘔吐的症狀。在治療時要根據患者具體病情決定治療方案，比如有些患者病情比較輕，炎症局限，可以通過保守治療的方法來進行治療。需要禁飲食，輸液補充能量，糾正水電解質紊亂，並且應用抗菌葯物進行治療。對於一些病情逐漸加重的患者，可能需要手術治療，要根據具體的病情和原發疾病的特點，選擇適合的手術方式。

Ⅵ 繼發性腹膜炎與原發性腹膜炎鑒別

1．繼發性腹膜炎
（1）病因和病理：腹腔內臟器病變壞死、穿孔、損傷破裂、膿腫破裂，使大量消化液及細菌進入腹腔，早期為化學性炎症（如膽汁、胰液、胃液所致腹膜炎），6～8小時後可發展為細菌性炎症或直接為化膿性炎症。細菌有大腸桿菌、厭氧菌、鏈球菌、變成桿菌等，一般都是混合性感染。
最常見的原發病為急性闌尾炎穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎並發穿孔、絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎，此外尚有胃腸道腫瘤壞死穿孔、潰瘍性結腸炎穿孔、壞死性腸炎、腸傷寒穿孔、憩室炎穿孔、創傷所致胃腸道穿孔等。
（2）臨床表現和診斷
臨床主要表現為腹痛、開始部位和原發病部位一致，很快彌散，這是腹膜炎的一個特點，但又不一定擴展到全腹部。疼痛變為持續性，改變了原發病疼痛的性質為又一特點。一般均很劇烈，咳嗽、翻身均可加劇，故病人常取平卧位或側向一側。
胃腸道症狀可以是原發病所有，如嘔吐、惡心，在繼發性腹膜炎時也可以並不明顯。腹脹往往很突出，或病人自覺發脹，待麻痹性腸梗阻發展到後期，腹脹常是一個嚴重問題。
體溫上升、脈率變快，中毒症狀、脫水症狀、少尿等均是常見的表現。
體格檢查常見病人呈急性病容，腹式呼吸減弱或甚至消失，腹肌緊張明顯，壓痛、反跳痛亦很明顯，但可因年齡、肥瘦、病因、感染嚴重程度等因素在程度上有所不同。腸鳴音減弱或消失是常見體征。
診斷腹膜炎不難，診斷原發或繼發有時不易；診斷繼發於何種原發性如病人就診早一般不難，如就診過晚，病史不清則有時相當困難。X線、超聲等診斷手段有助於診斷，如腹腔有游離氣則可知有消化道穿孔。超聲可以診斷闌尾有無病變，膽道有無擴張。血清澱粉酶檢查可以幫助診斷胰腺炎，有的應做血清脂肪酶和尿澱粉酶檢查。轉氨酶、乳酸脫氫酶升高顯著有助於診斷腸壞死。
（3）治療：繼發性腹膜炎需要以手術為主的綜合治療，只有在少數情況下，允許採用非手術療法，如有惡化則迅速轉為手術治療。
2．原發性腹膜炎
（1）概述：原發性腹膜炎是指腹腔內無原發病源，致病菌通過血運，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數病人全身情況較差，女童及成人慢性腎炎或肝硬化合並腹水的病人發病率高；病原菌多為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌及大腸桿菌。本病主要症狀是突然發作急性腹痛開始部位不明確，很快波及全腹，診斷本病的關鍵是排除繼發性腹膜炎。
（2） 臨床表現：①發病前常有上呼吸道感染，或在腎病，猩紅熱，肝硬化腹水及免疫功能低下時發生；②主要症狀是突然發作急性腹痛，開始部位不明確，很快彌漫至全腹；③伴惡心嘔吐，發熱，脈快全身中毒症狀；④腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失。
（3）診斷依據：①持續性腹痛，開始部位不明確，很快彌漫全腹；②有明顯腹膜刺激征，腸鳴音消失。③腹穿抽到膿液稀薄無臭味，除片鏡檢可見革蘭氏陽性球菌。
（4）治療原則：①明確為原發性腹膜炎者，可採用非手術治療，包括選用對球菌感染敏感或用廣譜抗生素控制感染；輸液及支持治療；②如非手術療法不見效，病情逐漸惡化或不能排除繼發腹膜炎時，則應剖腹探查。

Ⅶ 急性繼發性腹膜炎的治療原則是什麼

治療方案及原則 治療可分為非手術和手術兩種方法，而大多數病例需採用以手術為主的綜合治療。 1.非手術治療 非手術治療適用於腹膜炎初期、病情較輕或炎症局限者。由於急性腹膜炎的病程變化多樣，當病情轉變為需要手術治療時，這些恰當的非手術治療又將是必要的術前准備。 (1)體位 沒有休克的病人宜採用半卧位，使腹腔內滲液流向盆腔，減輕中毒症狀，有利於滲出液的局限和引流，並且可促使腹內臟器下移、腹肌鬆弛，減輕因膈肌受壓而影響循環及呼吸。 (2)糾正水、電解質平衡紊亂：急性繼發性彌漫性腹膜炎的病人因腹腔內有大量液體滲出，加之發病後病人不能進食並常伴有嘔吐，多數病人均有不同程度的脫水，需及時靜脈補充適量液體，包括晶體和膠體，以維持水、電解質及酸鹼平衡。同時監測脈搏、血壓、尿量、中心靜脈壓、血氣分析及電解質等，以便調整輸液成分及速度。 (3)禁食、胃腸減壓 放置鼻胃管，持續減壓，以防止或緩解腸淤張，對於上消化道穿孔可減少或制止消化液溢出，而起到治療作用。 (4)抗生素的適用 急性腹膜炎常合並細菌感染，必須選用足量有效的抗生素。感染較嚴重者宜給予頭孢菌素類抗生素，為了防止厭氧菌的混合感染，可同時給予甲硝唑。根據病因、部位、性質等方面推斷最可能的致病菌，經驗治療用葯，待細菌培養和葯敏試驗取得結果後，可根據結果調整用葯。 (5)鎮靜、止痛 可減輕病人的痛苦及恐懼，但在診斷不明的情況下暫不宜用止痛葯物，以免掩蓋病情。 2.手術治療 (1)手術指征 急性繼發性彌漫性腹膜炎一旦診斷確立後，大多數病人均需採用急診手術治療。對於原發病灶診斷不明確者，或不能排除腹腔內臟損傷、壞死或穿孔者，以及非手術治療無效者，也應剖腹探查，以免延誤治療。有些診斷明確的病人，如潰瘍病急性穿孔時為空腹狀態，腹膜炎趨向局限，腹痛減輕，可暫不手術。急性壞死性胰腺炎若沒有合並感染的證據，也可暫不手術。 (2)手術治療方法和原則 急性繼發性彌漫性腹膜炎手術治療的目的在於：明確原發病灶，並予以相應的處理；清除腹腔內感染性滲出液；引流腹腔。 1)處理原發病灶 術中須根據病人的全身和局部情況來決定手術方式。如胃、十二指腸潰瘍穿孔者、全身狀況良好、腹腔污染輕、穿孔時間短、無明顯水腫等，可作胃大部切除。若條件欠佳，則應作穿孔修補。左半結腸引起的病變，一般不作結腸一期切除吻合。 2)腹腔沖洗 局限性腹膜炎原則上不進行腹腔沖洗，以防止感染擴散。彌漫性腹膜炎可用大量溫生理鹽水沖洗腹腔，特別應注意沖洗雙側膈下、肝下、左右結腸旁溝及盆腔，清除膿、血、食物殘渣、糞便等。沖洗時應注意術中的血壓變化。 3)腹腔引流 病灶徹底清除、腹腔清洗干凈者，可不放置引流。若腹腔污染嚴重，預計術後仍有腹腔滲出，應在適當部位放置引流。對於腸瘺、膽瘺、胰瘺及引流膿腫時，也應放置引流。 4)切口處理 術中妥當保護切口，大多可一期縫合，用可吸收線縫合腹膜。如污染嚴重，切口可填塞鹽水紗布，每日換葯，待分泌物明顯減少和健康肉芽組織生長後，切口可延期縫合。 3)術後處理 有休克或嚴重感染的病人，術後應加強監護。麻醉蘇醒後可取半卧位以使滲出液流向盆腔，若形成殘余膿腫也便於引流。保持胃腸減壓通暢，直至胃腸道功能恢復。注意補充水、電解質，嚴重的病人及早給予全胃腸道外營養。加強抗生素的應用，根據情況作必要的調整。分期手術如結腸造瘺、膽囊造瘺、闌尾膿腫引流的病人，根據情況擇期行治癒性手術。

Ⅷ 腹膜炎是什麼病 怎麼才會好

腹膜炎是腹腔臟層腹膜和壁層腹膜的炎症，可由細菌，化學，物理損傷等引起。按病因可分為細菌性和非細菌性兩類；按臨床經過可將其分為急性，亞急性，和慢性三類，按發病機制可分為原發性和繼發性兩類；按累及范圍可分為彌漫性和局限性兩類。
病因：
1
繼發性腹膜炎
繼發性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎，腹腔臟器穿孔，損傷引起的腹壁或內臟破裂，是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因。如急性膽囊炎，膽囊壁壞死穿孔，造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎；外傷造成腸管，膀胱破裂，腹壁傷口進入細菌，可很快形成腹膜炎。其次是腹內臟器炎症擴散，如急性闌尾炎，急性胰腺炎等含有細菌的滲出液在腹腔內擴散而引起腹膜炎。引起腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為常見。一般都是混和感染，故毒性劇烈。
2原發性腹膜炎
又稱自發性腹膜炎，腹腔內無原發性病灶。病因多為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌或大腸桿菌。
主要表現
1
腹痛
是最主要的臨床表現
2惡心
嘔吐
3體溫升高
脈搏加快
與炎症的輕重有關
4感染中毒症狀
可有高熱
脈速
呼吸淺快
大汗
口乾
治療
1
非手術治療
對病情較輕或病程超過24小時，且腹部體症已經減輕或有減輕趨勢可行非手術治療
體位一般半卧位
禁食
胃腸減壓
糾正電解質紊亂
應用抗生素
補充熱量和營養支持
鎮定
止痛
吸氧
2手術治療
繼發性腹膜炎絕大多數需要手術治療

Ⅸ 繼發性腹膜炎的治療

1.一般支持療法
加強輸液、輸血及血漿，補充血容量，維持水和電解質平衡，保持酸鹼平衡，抗休克，改善微循環，改善缺氧情況，胃腸減壓，應用有效抗生素包括應用針對厭氧菌的葯物。
2.手術治療
（1）引流膿液，以消除中毒休克的病因。
（2）找到原發病並予以處理，如切除已穿孔的闌尾或膽囊，修補十二指腸穿孔等。
（3）沖洗腹腔，以使腹腔內繼續產生的滲液通過引流物排出體外，以便殘存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔膿腫的發生。彌漫性腹膜炎手術後，只要清洗干凈，一般不須引流。
（4）胃腸減壓、造瘺或為今後胃腸營養而做空腸造瘺。

Ⅹ 如何治療繼發性腹膜炎

繼發性腹膜炎如何治療？回答者：佩佳1.半坐卧位； 2.禁食、胃腸減壓； 3.輸液糾正水電解質和酸鹼平衡失調； 4.抗生素的應用； 5.支持療法； 6.對症處理； 7.手術治療：適應症：診斷明確，腹腔內病變嚴重者；腹內各種出血性腹膜炎，血壓不穩定者；腹膜炎症狀重，腹腔積液多，中毒症狀明顯者經非手術治療腹膜炎的體征不減，反而加重者。手術原則要求：處理原發病源清理腹腔合理引流。 繼發性腹膜炎需要以手術為主的綜合治療只有在少數情況下允許採用非手術療法如有惡化則迅速轉為手術治療。 （一）一般支持療法:亦須加強輸液輸血及血漿補充血容量維持水和電解質平衡保持酸鹼平衡抗休克改善微循環改善缺氧情況胃腸減壓應用有效抗生素包括應用針對厭氧菌的葯物均需盡量全面地考慮到但根本還是在作適當准備後採取手術治療。 （二）手術治療 手術目的①引流膿液消除中毒休克的來源；②找到原發病並予以處理如切除已穿孔的闌尾膽囊引流壞死穿孔的膽道切除壞死的腸道切除壞死的胰腺組織切除壞死穿孔的胃腸道腫瘤修補指腸穿孔等等；③預防合並症沖洗腹腔引流易於形成膿腫的膈下肝下小網膜囊盆腔等處沖洗與否並非律；④胃腸減壓造瘺或為今後胃腸營養而作空腸造瘺；⑤明確診斷。 你好，你只需要好好的控制好你的闌尾炎就可以了，最好是正規的徹底的治癒。平時正常的生活飲食習慣調養好自己就可以了。不要害怕。 你好，你說的症狀都比較的符合，這是需要理解住院治療的，不能夠拖的，必要十需手術治療。 怎樣才能預防小兒繼發性腹膜炎回答者：ruanyingk要達到預防的效果，建議看下以下這些關於預防小兒繼發性腹膜炎的資料： 對可能引起腹膜炎的腹腔內炎症性疾病及早進行適當的治療是預防腹膜炎的根本措施。如預防外傷以及盡早診斷和治療急性闌尾炎，能夠預防繼發性腹膜炎的發生。任何腹腔手術甚至包括腹腔穿刺等皆應嚴格執行無菌操作;腸道手術前應給予抗菌葯物口服和採用適宜的處理導管技術，可減少和降低腹膜透析相關腹膜炎的發生。 繼發性腹膜炎最常見的致病菌是回答者：drugstore病情分析：患者老年男性，咨詢繼發性腹膜炎最常見的致病菌，余不詳指導意見：你好，繼發性腹膜炎最常見的致病菌是大腸桿菌，腹水培養是金標准。 術後的繼發性腹膜炎屬於哪個科室管？回答者：icu200258手術後繼發的腹膜炎應該還是屬於普外科的治療范圍，合並其他情況的話，可以請相關科室會診。 繼發性腹膜炎回答者：胡剛學對於繼發性腹膜炎 一定要重視,你提到繼發性腹膜炎為你解答如下.病情分析:你現在的情況不考慮是腹膜炎引起的腹痛考慮是闌尾炎引起疼痛意見建議:你好，現在建議輸液氨苄西林鈉和甲硝唑，慶大進行治療，現在不要吃辛辣，油膩，生冷，不易消化的食物，如果不好建議去醫院手術治療， 引起繼發性腹膜炎的致病菌是回答者：李振大病情分析：引起繼發性腹膜炎是腹腔內臟器的炎症、穿孔、外傷血運障礙以及醫源性創傷等所引致的腹膜急性化膿性炎症，一般細菌常因陰性桿菌等指導意見：建議需要當地醫院普外科就診詳細檢查，必要時手術治療，結合應用抗生素治療 1.持續性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現。 3.Ｘ線檢查提示腹腔炎症或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺抽到膿液。