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膝關節骨性關節炎的治療方法

發布時間:2022-10-25 13:50:35

1. 膝蓋關節炎怎麼治療

膝關節骨關節炎的治療辦法是結節化治療,根據膝關節骨關節的病變程度而定。我們將膝關節的治療分成四個階段,具體如下:

第一、基礎治療,基礎治療包括改變生活習慣、減輕體重,還有選取合適的運動、避免不合適的運動等。

第二、葯物治療,如果有症狀以後,可以選取非甾體類葯物去消炎、止疼,同時可以服用慢性止痛、改變軟骨成分的葯,像氨糖或者硫酸軟骨素等,這個就是叫修復性治療,修正治療主要包括關節治療跟膝關節周圍結果治療。

第三、關節鏡治療主要對膝關節內部病變程度比較局限,病變程度不是特別嚴重,可以進行膝關節鏡下治療,同時膝關節可以去除游離體,可以對損傷的半月板進行修復,如果膝關節有畸形造成的骨關節,骨關節程度不是特別嚴重時候,可以用接骨矯形的辦法改變下肢力學,從而改變或者改善膝關節骨關節。

第四、如果軟骨膜損的比較嚴重,就需要矯形治療,矯形治療包括膝關節置換的部分置換和全部置換,部分置換就是膝關節一個節時的病變,像內側髁、外側髁或者是髕骨關節的置換,也叫部分關節置換,如果是病變范圍比較廣,最少波及兩個關節時就需要全膝關節置換。

2. 膝關節骨關節炎怎麼治療

膝關節骨關節炎治療包括一般治療、葯物治療、物理治療和手術治療幾個方面,根據患者的不同情況選擇不同的治療方法。一般治療主要是膝關節休息、制動,並且抬高患肢,避免發生損傷;葯物治療包括非甾體類消炎鎮痛葯物、硫酸軟骨素、氨基葡萄糖類軟骨營養劑治療骨性關節炎的常見葯物,可改善骨性關節炎的症狀;也可以採用關節腔內注射葯物,增加關節的潤滑度以及激素類的葯物可以改善滑膜炎的症狀。

但是有加重軟骨退變的風險,需在醫生指導下應用;適當進行物理治療可以改善局部的血液循環,減少炎症介質的產生,同時要增加體育運動,預防骨質疏鬆和肌肉萎縮,增加膝關節的穩定性;如果患者膝關節骨性關節炎程度較重,葯物治療無法改善,則需要手術治療,包括關節鏡治療和開放性手術,關節鏡下的膝關節清理術以及全膝關節置換術等。

專家提示:膝關節骨關節炎的治療包括休息、制動等一般治療;非甾體類抗炎葯、硫酸軟骨素、氨基多糖類等葯物治療;物理治療;關節鏡下膝關節清理術等手術治療。需要根據患者的不同情況選擇不同的治療方法。

3. 膝關節骨關節炎的治療方法有哪些

要愛護膝關節不要做太大的運動,,減少損失膝蓋痛的經常做小副度的保健活動或者聽從醫生的健議來恢復治療。

4. 膝關節骨關節炎怎麼治療

膝關節骨關節炎治療是根據膝關節骨關節炎的嚴重程度,進行階梯性治療。對於早期、輕度的膝關節骨關節炎會選擇保守治療,通過減體重,注意關節的保暖,減少膝關節的使用,以及傳統醫學的治療,像拔罐、熱敷、理療、針灸、按摩等方法,也可以達到治療的作用。
對於早期關節炎患者出現關節周圍的增生,但關節間隙沒有出現明顯的狹窄,症狀比較重的,如果上述方法不管用,可以加用外用消炎止疼的葯膏、膏葯,口服消炎止疼的葯,吃營養軟骨的葯。
再進一步,如果還是不能治療好,可以通過關節腔注射玻璃酸鈉,緩解關節裡面軟骨磨損、軟骨退變引起的炎症和疼痛。如果保守治療的方法都不能夠解決問題,患者已經發展到了中期或晚期,往往可以通過手術干預,可以做關節鏡的微創手術,做關節清理或者嚴重到晚期可以做單髁關節置換,或者全膝關節置換手術以徹底治癒疾病。

5. 膝骨關節炎的主要治療方法有哪些

膝關節骨性關節炎治療方法?根據病變嚴重程度而定。如果是早中期,以內科治療為主,使用葯物包括玻璃酸鈉關節腔內注射,雙醋瑞因口服、氨基葡萄糖口服,這是相對來說比較有效的三種。有相當於治本作用的三種葯物。另外一是疼痛時,或者是有炎症時,可以使用非甾體抗炎葯。當然如果說疼痛不是太明顯,腫脹也不明顯,可以使用撲熱息痛。這類葯物可以外用,

6. 膝蓋關節炎有什麼好的方法治療

膝蓋關節炎主要病理上的變化是組織的微循環不好導致的炎症,炎症過程是在細胞新陳代謝物由於不能很好被吸收反過來不斷刺激該組織,導致炎症,時間長了就會產生一定程度的組織退變。間充質幹細胞具有自我復制和多向分化潛能的原始細胞,是機體的起源細胞,理論上可以人體各種組織器官的原始細胞。人體依靠幹細胞的增殖和細胞的程序性死亡控制體內細胞的動態平衡,進行新老細胞的交替,體內細胞更新換代的能力體現出身體的健康狀況和生命活力。因為幹細胞是所有細胞的起源細胞,其增殖和分化是維持體內細胞動態平衡的重要機制,所以及時注射幹細胞,將系統提高全身細胞的更新換代能力,增強細胞活性,全面改善組織、器官功能。目前國際上應用較為成熟的是日本。但是,在前往日本治療之前,那邊醫院需要先對患者疾病做一個全面的分析評估,分析患者是否適合做這種療法,預算是多少,判斷是否接收患者治療,如接收,患者可以辦理手續預約醫院進行治療。現在有專門的機構聯系遠程評估,比如港安健康。希望這些內容能幫到你吧

7. 膝關節炎該怎麼徹底治癒

首先膝關節炎的治療方法是跟病情不同,採用不同的治療方法。如果膝關節的骨關節炎本身就比較輕,要想徹底治療也沒有什麼特別好的辦法,因為比較輕的時候,也不能一下子就到了最後一期,要做關節置換的嚴重程度,所以膝關節炎治療是根據不同的病期,採用不同的治療方法,一般是採用階梯性的治療方法。
早期就通過休息、理療,外用葯膏、膏葯,吃些消炎、止疼葯,可以保守治療。再進一步可以關節腔注射玻璃酸鈉,改善關節的潤滑。再進一步可能做關節鏡的微創手術關節清理,或者做脛骨高位截骨的手術,糾正力線,能夠緩解疼痛、糾正力線。再嚴重的可以做單髁關節置換或者全膝關節置換,對於膝關節骨關節炎最根本的治療方法,就是全膝關節置換。置換手術就是把病變的軟骨和軟骨下骨給去掉,代之以金屬,兩個金屬之間還有一個聚乙烯的墊,膝關節活動的時候就不會碰到自己的骨套,它就不疼了,活動也改善了,力線也恢復正常,所以這就是膝關節炎的治療方法。

8. 膝蓋疼6 個方法拯救骨性膝關節炎,總有一個用得上

說起運動, 許多阿姨輩的人可比年輕人勤快多了。很多人退休後就投入到各種運動中,廣場舞、爬山、跑步……


雖然運動是勤快了,但很多人感到膝蓋越來越疼了,到醫院後診斷出了「 膝關節骨性關節炎 」。


骨性膝關節炎相信大家都不陌生, 常見於40歲以上的中老年人,女性患者居多。 只要您細心觀察,在我們身邊就會發現不少這樣的人群,他們的主要症狀就是膝關節的腫脹、疼痛、活動受限,嚴重的話還會有膝關節畸形,十分影響生活質量。


那麼對骨性膝關節炎保守治療的方法有哪些呢?


非甾體抗炎葯是生活中常見的消炎止痛葯,可以控制骨性膝關節炎病情的發展,減輕炎症帶來的疼痛。


但是,長期服用非甾體抗炎葯會造成上消化道潰瘍、出血等嚴重的並發症 ,使許多合並有上消化道病變的骨性膝關節炎患者不能耐受。


因此,在使用非甾體抗炎葯時建議一同服用質子泵抑制劑類(治療消化道潰瘍)葯物。 對於不能耐受的患者,建議使用其他保守治療的方法。


氨糖於1823年被法國的科學家從甲殼動物外科中提取出來,並在之後得到充分的研究。在人體中,氨糖也廣泛存在於結締組織中,如骨骼、軟骨、瓣膜、腎小球基底膜和眼結膜中。


氨糖是關節軟骨的主要構成成分,隨著年齡增長,氨糖不斷流失。人們認為補充氨糖,對於骨性膝關節炎有預防、保護修復軟骨、抗炎、以及緩解疼痛的作用,在臨床上廣泛應用於對骨性膝關節炎的治療。


美國學者最新觀點認為,氨基葡萄糖的作用機理尚不清楚,治療結果的研究中缺少相應的對照,並且很多研究的基金是由葯商出資支持的,未能明確其在治療中的有效性。


但是歐洲學者則認為上述結論的得出部分原因是由於在美國使用的氨基葡萄糖種類繁多且無效,並認為只有處方型結晶型硫酸氨基葡萄糖才具有臨床作用,這個觀點和我國主流觀點一致。選擇處方型結晶型硫酸氨基葡萄糖對於輕中度骨性膝關節炎患者症狀的緩解,運動能力的改善效果是比較顯著的。


透明質酸又稱為玻璃酸鈉 ,是關節滑液重要的成分,決定著其粘彈性,同時還具有潤滑關節,緩沖運動中關節面所受應力、調節關節內細胞功能的作用。


研究發現, 隨著年齡的增長,膝關節內透明質酸的含量逐漸下降 ,這與透明質酸分泌生成減少,代謝異常有關。


伴隨著透明質酸的減少,其相應的潤滑關節,緩沖應力等作用降低,與骨性膝關節炎發生相關。在20世紀60年代,學者提出粘彈性補充法治療骨性關節炎後,透明質酸應運而生。


關節腔內注射透明質酸的機理還不明確,應該與限制炎症擴散、抑制炎性因子釋放、抑制部分酶的活性、緩解疼痛、改善關節功能並延緩骨性關節炎的進程等有關。


雖然關節腔注射透明質酸並不適用於嚴重的膝關節炎患者以及炎症急性滲出期的患者,少數患者使用後症狀可能不緩解甚至加重,但是其治療輕中度關節炎的療效還是比較顯著的。


這里的激素指糖皮質激素,在人體中有腎上腺皮質中束狀帶分泌,主要為皮質醇,具有調節體內糖、脂肪和蛋白質代謝的作用,具有強大的抑制免疫應答、抗炎、抗毒和抗休克的作用。



最新的觀點認為,關節腔注射長效糖皮質激素(曲安奈德等)有助於緩解關節疼痛、減輕炎性反應、改善關節功能和生活質量。


如果膝關節腔有關節液的滲出,應當先抽吸後在注射40-80mg,與口服止痛葯物合並使用效果更佳。需要注意的是,關節腔注射糖皮質激素不建議長期反復應用,每年注射次數不要超過3次。


富血小板血漿(Platelet-rich plasma,PRP),是指外周血經離心、分離、萃取之後,得到的富含高濃度血小板的血漿混合物。


1954年《Nature》雜志首先報道了PRP的概念,之後人們發現PRP中有大量的血小板生長因子,可以促進細胞生長,上世紀90年代後PRP廣泛運用於骨科等臨床治療中。


之前也有很多研究表明經關節腔注射後,PRP可以促進關節軟骨再生,促進半月損傷修復以及促進韌帶重建,同時有較好的止痛效果。


雖然最新的觀點認為之前報道的有關膝關節腔內注射PRP治療骨性膝關節炎的方法中,對於PRP的採集以及技術的使用缺乏統一的標准並存在較大的差異性,但是對於這項新技術的有效性及科學性還有待時間檢驗。


幹細胞是一類具有自我復制自我更新能力的細胞,在一定條件下可以分化為多種功能的細胞。骨髓間充質幹細胞(BMSCs)以骨髓組織中含量最多,容易分離,在體外也可以增殖和分化。


所以有學者認為可以通過組織工程修復骨性膝關節炎中的軟骨缺損,並且具有營養、抗炎、抗免疫特性,可以直接用於骨性關節炎的治療。


與PRP一樣,最新觀點認為BMSCs的採集以及治療技術缺乏統一的標准並存在較大的差異性,其治療效果也有待更多的病例研究來證實。


參考文獻

1、2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee[J]. Arthritis Care & Research, 2020, 72(2).


2、Bruyère O, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis & Rheumatism, 2016, 45( 4):S3-S11.


本篇文章

由 張國強團隊-陳超醫師 撰寫

由 張國強主任 審核通過

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