粗隆間骨折治療方法

1. 股骨粗隆間骨折

粗隆間骨折一般做動力髖、鵝頭釘或是空心釘內固定。
內固定後不需要再做外固定。
住院三個月出院，骨折應該已經長好了，而且也可以下地活動。
再過半年左右就可以取出內固定器械，
現在也需要注意一下出院後的恢復鍛煉：
1、如果是老年患者，需要注意營養的加強，比如蛋白質、鈣質等的攝入（飲食的注意，而非葯物）
2、活動仍然不適宜於劇烈情況，可以藉助拐杖慢走。注意活動患肢髖關節、膝關節的活動，避免較長時間曠置影響關節活動度。
其他的沒有說明特殊的。
知道復診骨折完全癒合才能負重或是較劇烈活動。

2. 股骨粗隆間骨折

腿、腳
症狀表現 外傷後局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下瘀血斑，遠側骨折段處於極度外旋位，嚴重者可達90°外旋。
概述 股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，多見於老年人，男性多於女性，約為1．5∶1，屬於關節囊外骨折。由於股骨粗隆部位的血液供應豐富，很少發生骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死。治療以非手術療法為主。凡傷後髖內翻越嚴重，骨折越不穩定，反之，原始髖內翻越輕或無內翻者，骨折越趨穩定。因此，骨折的穩定性似與骨折走向方向無關。
病因 骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉、跌倒時強力內收或外展，或受直接外力撞擊均可發生。因局部骨質疏鬆脆弱，骨折多為粉碎性。
檢查手段 需X線片確定診斷。
治療方法 一、以非手術療法為主，應糾正下肢短縮，外旋和髖內翻畸形。有兩種方法：

1、牽引療法：適用於所有類型的粗隆間骨折。

2、內固定法：近年來多主張用內固定療法，特別對年齡較高，不能耐受長期卧床的病人更為適用。。

二、手術療法：陳舊性粗隆間骨折，有嚴重髖內翻畸形的患者，可行粗隆下外展截骨術糾正。

http://www.cnnet.com/health/diseases/14.551.html

http://www.39kf.com/cooperate/qk/clinicalmedicine/0403A/2005-09-22-99356.shtml

3. 股骨粗隆間骨折

一、臨床表現：

1.外傷後局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下瘀血斑，傷後患肢活動受限，不能站立、行走。

2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側骨折段處於極度外旋位，嚴重者可達90°外旋。還可伴有內收畸形。

二、診斷依據：

1.有外傷史。

2.上述臨床症狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。

3.X線攝片可見骨折。

1.牽引療法

適應所有類型的粗隆間骨折。尤其對無移位的穩定性骨折並有較重內臟疾患不適合手術者。牽引的優點是可控制患肢外旋，對I、II型穩定性骨折，牽引8周，然後活動關節，用拐下地，但患肢負重須待12周骨折癒合堅實之後才可，以防髖內翻的發生。

對不穩定性骨折牽引的要求是：

a.牽引重量，約占體重1/7；

b.一旦髖內翻畸形矯正後，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髖內翻畸形再發；

c.牽引應維持足夠時間，一般均應超過8～12周，骨折癒合初步堅實後去牽引。

2.閉合經距多根斯氏針內固定

先行脛骨結節牽引，進行復位，行全身系統檢查，傷後3～7d內在骨折台上手術。用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術。

3.釘-板類內固定

本方法適用於成人各種類型骨折，常用的內固定有DHS(動力性髖螺釘)和Charnley滑動加壓釘等。

4.Ender釘固定

釘從股骨內髁上2cm處鑿孔，在X線電視熒光屏上觀察Ender針，穿過骨折部直達股骨頭關節面下0.5cm左右。使數根釘端呈扇形或魚叉樣散開，以固定近端骨塊。術後施皮牽引或防外旋鞋。

5.Gamma釘固定

90年代初，一些國家採用Gamma釘，即一根帶鎖髓內針，斜穿一根通過股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過髓腔，從生物力學分析，力線離股骨頭中心近，因此，Gamma釘股骨內側可承受較大應力，可達到早期下地負重的目的。

4. 94歲的老人右股骨粗隆間骨折應該怎麼治療

你好，高齡老人骨折不容易癒合，治療只是提高老人的生活質量，減低並發症。
建議閉合復位內固定治療，創傷小，關鍵是手術後病人可以下地活動。高齡老人骨折後最忌諱卧床，容易出現肺炎、褥瘡、泌尿系感染等並發症，比骨折本身要嚴重，往往危及患者生命。所以需要閉合復位內固定，使老人可以下床活動，減少並發症，同時，可以提高生存質量。

5. 89歲老人， 左股骨粗隆間骨折，如何治療為佳

如果保守治療，肺部感染會加重
如果選擇全髖關節，建議手術前到心血管科會診
考慮他的活動量和身體狀況，建議經皮C臂機下用空心螺釘

6. 股骨粗隆間骨折的治療

1.保守治療
保守治療根據患者治療後有無可能下地行走可以歸為2類方法。對於根本無法行走的患者穿「丁」字鞋或短期皮牽引，行止痛對症治療，鼓勵盡早坐起。對於有希望下地行走的患者，一般可採取股骨髁上或脛骨結節牽引，定期拍X線片，對復位和牽引重量酌情進行調整。如X線檢查顯示骨痂形成，改行皮牽引或穿「丁」字鞋固定4～8周。粗隆間骨折行骨牽引的適應證為：
（1）有嚴重伴隨疾病或早期並發症，經系統治療2周無效，不能耐受手術；
（2）系統治療後病情好轉，骨折時間超過3周，病人不願手術；
（3）3個月內有急性心肌梗死、腦梗死和腦出血者，手術治療有誘發再次發病可能；
（4）6個月內有急性心肌梗死、腦梗死和腦出血者，手術風險較大，為相對適應證。
2.手術治療
粗隆間骨折的手術治療方法有以下幾類：
（1）外固定支架 單臂外固定支架是一種介於手術和非手術的半侵入式穿針外固定方法，適用於合並多種疾病，不能耐受手術的高齡病人。
（2）多枚釘 多枚斯氏針固定最符合髖部生物力學要求，但由於其結構上的缺陷，有松動、脫針、對骨折斷端無加壓作用等缺點。為了克服以上弊端，現多用多枚空心螺釘替代。
（3）側方釘板類。
（4）髓內釘系統 ①Gamma釘；②股骨近端髓內釘（PFN）；③PFN-A。
（5）人工假體置換術 對高齡股骨粗隆間骨折預計其壽命在10年以內的病例，只要其身體情況可以耐受時，可以將骨水泥型人工假體置換手術作為一種治療方式進行選擇。

7. 老人右側股骨粗隆間粉碎性骨折怎樣治療

老人右側股骨粗隆間粉碎性骨折，首先最好找到一個正骨醫生，把粉碎性的骨頭給捏回原來位置，在廣東當地，有這樣的正骨醫生，人家好厲害的，前臂粉碎性骨折，都是可以手動捏骨，把碎骨頭捏回原來位置，然後上石膏固定，接著服用活血，化瘀的純中葯，大約躺著制動三個月吧，這時候粉碎的骨頭基本長好嘍，然後就可以下地鍛煉了，如果你們當地無優秀的正骨醫生，那麼就只好切開右側股骨頭，把粉碎性骨折復位，上石膏，接著內服中葯活血，外用吊針消炎嘍，請採納，謝謝。

8. 右股骨粗隆間骨折該怎麼治療 嚴重嗎

您好，患者的情況是右股骨粗隆間骨折。股骨粗隆間骨折屬於松質骨的骨折，一般術後預後良好。建議：股骨粗隆間骨折骨折最好是手術治療，否則需要長期卧床牽引治療，容易導致各種並發症的發生。手術後骨折固定穩定，可以早期坐起，適當的活動，減少或避免各種並發症的發生。且癒合後不易形成髖內翻畸形。醫生詢問：

9. 股骨粗隆間粉碎性骨折

骨折80天了,負重還存在疼痛、腫脹現象，這都說明斷骨沒有完全癒合，這主要與你骨折後選擇的治療方法有關，骨折後，如果拍片斷骨對位線也良好,採用傳統中醫治療是很簡單的，只需夾板體外固定預防移位，如果骨折比較嚴重,手法無法復位的情況下,才考慮手術鋼板內固定,固定後仍需積極採用中葯進行快速接骨,早期骨折用葯7天左右疼痛可以基本減輕，腫也可以逐漸消退，12-15天左右可以拆下夾板，全程用葯大約40天左右可以基本恢復正常生活活動。40天拍片可以看到骨痂生長良好,以X光片為依據,如果用葯50天左右還不能基本康復，那麼要考慮是否是醫生的水平有問題。 骨折後如果採用西醫方法治療，一般都是石膏外固定或是開刀手術鋼板、鋼釘、鋼針內固定等，固定後就是長期靜養自身慢慢恢復，期間也許還給有一些消炎、止痛、活血化瘀葯等等，這樣的治療十分緩慢。 快則3個月痊癒，慢則6個月痊癒，不過也有些半年以上甚至一年都沒有徹底痊癒的。具體多久能痊癒，這都是因人而異。
不管採用什麼方法正位固定，開刀手術鋼板、鋼釘內固定，還是夾板固定、石膏固定，固定不等於治療，固定並不能讓斷骨快速生長骨痂，固定後關鍵是用能幫助斷骨快速生長的葯物幫助生長癒合，這樣才能很快康復。治療的重點不是固定靜養，而是讓其快速生長。骨折後靠固定靜養來幫助骨頭生長，作用是非常小的. 骨折未治癒前間忌吃鯉魚、公雞、酸筍、姜、高鈣高蛋白食物等，這是經驗所得，西葯慎用，尤其是含激素的葯物忌用，不宜過早活動，以免加重損傷。
深山居士祝早日康復

10. 股骨粗隆間骨折的治療方法

這個部位骨折只要是穩定性骨折，可以保守治療加皮牽引。手法復位以後，貼膏葯，然後用一條60-70公分長4公分寬的膠布貼在傷腿內側和外側的踝關節部，用一塊5公分見方的木塊貼在膠布轉角處，中間造一小孔。用綳帶連接，另一頭連接牽引配重。床頭用一啤酒瓶作為滑車對抗牽引就行了。