『壹』 排尿困難
1、排尿困難是指排尿不暢、排尿費力。排尿困難的程度與疾病的情況有關。輕者表現為排尿延遲、射程短；重者表現為尿線變細、尿流滴瀝且不成線，排尿時甚至需要屏氣用力，乃至需要用手壓迫下腹部才能把尿排出。嚴重的排尿困難可發展為尿瀦留。
2、排尿困難可以由機械原因所致。膀胱頸部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困難。這些疾病主要有：膀胱頸部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道結石，膀胱及尿道的腫瘤，尿道狹窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的結石及異物，膀胱鄰近器官的腫瘤壓迫引起的梗阻、尿道口狹窄等。
3、排尿困難也可以是由於動力性原因所致。這包括神經系統功能障礙或膀胱逼尿肌功能障礙兩方面。神經系統功能障礙的原因有：神經性膀胱、麻醉後、脊髓疾病（包括畸形、損傷、腫瘤等）、晚期糖尿病的並發症等。膀胱逼尿肌功能障礙方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括約肌功能失調等。
4、有些排尿困難可以同時由上述兩種原因引起。早期可能以機械性原因為主，晚期則出現動力性障礙。如在前列腺增生症時，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困難，如得不到及時的治療，到後期可導致膀胱逼尿肌損傷，引起動力性排尿困難。建議到醫院進一步明確診斷對症處理。
如果你發覺自己排尿困難，應該及時尋求醫生的幫助，切不可聽之任之。醫生處理該病的方法很多，比如指壓穴位、針灸推拿等。如果保守療法無效的話則可考慮留置導尿管。
但一般來說，在家裡多喝水，並進行簡易的輔助方法就可以起到緩解尿瀦留的作用。我們為大家介紹幾種方法。
1、條件反射法：擰開水管或用水杯倒水，讓嘩嘩的流水聲刺激排尿中樞，誘導排尿。
2、局部熱敷法：用食鹽500克炒熱，布包，乘熱敷小腹部，冷卻後炒熱再敷，有利於排尿。
3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少許，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。
4、加壓按摩法：在排尿時按摩小腹部，並逐漸加壓，可促進排尿。
5、呼吸調息法：吸兩次氣，呼一次氣，反復進行，直到排尿為止。
6、通下大便法：用開塞露一隻，注入肛門，有便意時排大便，一般尿液會隨大便排出。
『貳』 尿不禁怎麼醫治
老年人尿不禁治療大綱
（一）濕熱下注證
主症：一般發病較急，會陰、睾丸及小腹部脹痛或刺痛，腰骶部酸痛，可伴有尿頻、尿急、尿道灼熱症狀，小便黃赤，時有便干，口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿，壓痛較明顯，前列腺液較多，細菌培養多陽性，白細胞數增高。嚴重者全身可伴有發熱、寒戰，舌紅苔黃膩，脈弦滑或數。
治法：宜清熱利濕，兼行氣活血。
方葯：八正散或龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草15克 黃柏10克 梔子10克 車前子（包）12克 川楝子10克 赤芍12克 丹皮10克 茯苓15克 甘草梢6克。水煎服，每日1劑。
加減：大便秘結可加大黃9克；陰囊潮濕加萆薢10克、蒼術10克。
（二）氣滯血瘀證
主症：病程較長，以疼痛為主，痛引少腹、睾丸及下腰部。指診：前列腺壓痛明顯，質地不均，大小不等，可觸及結節。前列腺液量少或無，細菌培養多陰性。舌質暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑或弦緊。
治法：活血化瘀，行氣止痛。
方葯：前列腺炎湯加減。
丹參15克 赤芍12克 紅花9克 王不留行12克 炙乳沒各6克 青皮10克 川楝子10克 小茴香10克 公英15克 敗醬草15克 瞿麥12克。煎服。
（三）腎陰不足證
主症：多見於中年人，病久多虛，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢，遺精早泄，偶有血精，尿後余瀝，莖中作痛。指診：前列腺不大，壓痛較輕，前列腺液少，細菌培養多陰性。舌質紅苔薄白，脈細微數。
治法：滋補腎陰，清泄相火。
方葯：知柏地黃湯加減。
鹽知柏各10克 生熟地各15克 淮山葯15克 山萸肉10克 茯苓12克 澤瀉12克 王不留行15克 丹皮10克 川楝子10克。煎服。
加減：遺精早泄嚴重者加金櫻子10克、芡實10克；血精者加大小薊各10克、地榆炭9克。
（四）腎陽虛衰證
主症；腰酸乏力，萎靡不振，少腹拘急，手足不溫，小便頻數，淋漓不盡，甚則陽事不興，勃起不堅。指診：前列腺軟而稍小，壓痛不明顯，前列腺液量少，細菌培養多陰性，卵磷脂小體明顯減少，白細胞多接近正常。舌質淡胖有齒痕、苔薄白，脈細或弱。
治法：溫腎助陽，稍佐行氣活血之劑。
方葯：濟生腎氣丸加減
附子9克 肉桂9克 生熟地各15克 丹參15克 山萸肉10克 茯苓15克丹皮10克 杜仲10克 仙靈脾15克 牛膝10克 車前子10克 烏葯10克。煎服。
加減：陽事不興酌加巴戟天12克、鹿茸粉1克（沖服）。
值得注意的是：慢性前列腺炎病情復雜多變，虛實夾雜，熱瘀互見，往往兩種證型以上見症同時出現，故臨證中須仔細辨證，切中病機，方能提高療效。
【西葯治療】
（一）抗生素治療 TMP－SMZ（每片含TMPO.08g， SMZ0.4g）為首選葯物，在前列腺液中能達到較高濃度，抗菌作用明顯提高。一般每次1～2片，每日2次，1個月為1療程。首劑葯量可加倍。其他抗生素如氟哌酸、阿奇黴素、先鋒黴素、美滿黴素、呋喃旦啶、泰利必妥等也可選用。
（二）前列腺周圍封閉 0.5％普魯卡因20ml加入可的松25mg及慶大黴素8萬單位，注射於前列腺周圍進行封閉治療。
（三）前列腺段尿道沖洗療法 將尿道外口常規消毒，應用雙囊四腔硅橡膠管插入尿道使前囊平於尿道內口。在橡膠管前囊和後囊中分別注入 8ml和 4ml空氣，使膀胱、後尿道與前尿道的通路關閉，前列腺段尿道成為一個閉合腔。經注葯管注入3～4ml配製好的葯液反復沖洗前列腺段尿道，每周治療1次，直至症狀消失、細菌培養陰性為止。所配葯液系根據細菌培養葯敏試驗選用1～2種抗生素溶於滅菌生理鹽水30ml中，並加入氟美松5mg搖勻即可。據統計：近期總有效率86.4％。
【其他療法】
（一）單方驗方
1．生地10克、地榆10克、車前草15克，水煎服，每日1劑。
2．前列腺炎片
葯物組成：魚腥草15克、鳳尾草15克、土茯苓15克、萆薢12克、車前草12克、漏蘆10克、益母草15克、肉蓯蓉12克、女貞子10克、麥冬10克、生甘草9克。一般每次8片，日服3次，1個月為1療程。
（二）針灸療法
1．常用穴位 腰陽關、氣海、關元、中極、腎俞、命門穴、志室、三陰交、足三里。以上穴位分組交替使用，隔1～2日1次，多採用中弱刺激、平補平瀉手法，並可配合艾條灸法。
2．氦一氖激光針灸 刺入式氦-氖激光針灸儀特製激光針內的光導纖維，把激光束引到人體穴位的適當深度，直接刺激穴位或前列腺，臨床療效明顯。主要穴位：次髎、白環俞。據資料統計：其顯效率明顯高於毫針組，可能是由於激光具有強化針刺效果的作用。
（三）按摩療法 按摩可促使小骨盆部位和腰部郁滯的血液以及淋巴液消散，改善會陰、直腸、肛門、前列腺排泄管肌肉的緊張度，對神經系統起到良好的調節作用，能緩解慢性前列腺炎患者的症狀。以自我按摩為主，主要採用按、揉、擦法。站立時，按摩背部、腰骶部、臀部；仰卧時按摩腹部。一般在早上空腹時，或飯前、飯後2～3小時進行。按摩前應排盡大小便，姿勢要舒展，肌肉應放鬆，呼吸要均勻，按摩時間約持續10～15分鍾。
（四）外治方法
1．坐浴療法 中葯布包煎湯坐浴或溫水坐浴，可促進盆腔血液循環，促使炎症吸收，有較好療效。一般每晚1次，每次15分鍾左右。有條件者每日可進行2次。
常用中葯如下：朴硝50克、大黃30克、野菊花15克、血竭9克、蘇木9克。
2．直腸內給葯法
（1）白花蛇舌草30克、黃柏15克、乳沒各9克、大黃6克。水煎濃縮成150毫升，行保留灌腸，每晚1次，15次為l療程。
（2）野菊花栓，每日2次，每次1枚，塞入肛門內約2.5～3厘米，l個月為1療程。
（3）前列栓，每日2次，每次1枚塞肛。
3．葯物離子透入法 選擇敏感、廣譜的抗生素或中葯制劑，以直流感應電動機等儀器經直腸內直流電葯物導入治療慢性前列腺炎，臨床療效滿意。每次20分鍾，隔日二次，10次為1療程。所用葯物如黃柏提取物、中葯煎劑等。
4．敷貼療法
（l）會陰部敷貼法：熏洗坐浴後，以生薑汁調大黃末20克，外敷中極、會陰兩穴，局部膠布固定。據統計治療60例，有效率90％以上。
（2）臍部敷貼法：先將麝香0.15克填臍，再用白鬍椒7粒研末蓋在上面，白紙覆蓋，膠布固定，7～10天換葯1次，10次為1療程。
（五）手術方法 經尿道電切術（TUR），Smart與Jenkins報告33例慢性前列腺炎患者行電切除術治療，治癒率為 72％，症狀改善為19％。並認為手術效果與切除感染組織是否徹底有關。
（六）理療 隨著科學技術的不斷發展，醫工結合越來越密切，治療慢性前列腺炎的物理療法普遍應用於臨床，對於改善症狀、提高療效發揮了很大作用。如：經直腸電動按摩器、CO2激光綜合治療儀、電磁-紅外輻射療法、音頻電療機、微波、射頻治療儀等等，均有較好療效。
（七）心理治療
少數患者可能患有輕度的抑鬱症。
【預防與調護】
慢性前列腺炎病情頑固、纏綿難愈，如不注意預防，可直接影響治療效果，甚至發生反復。
（一）預防感冒著涼 受涼之後，可引起交感神經活動興奮，使尿道內壓增加，前列腺管也因收縮而排泄障礙，產生郁積充血，往往使症狀加重或發生反復。
（二）注意飲食 不要過食肥甘厚味、辛辣刺激之品，勿過量吸煙飲酒，喝酒後可引起前列腺充血，使症狀加重。
（三）生活要有規律 注意勞逸結合，不要久坐或騎車時間過長，以防影響會陰部血液循環；不要性交中斷，強忍精出，應戒除手淫惡習。
（四）積極治療身體其他部位的慢性感染病灶，如慢性扁桃腺炎、潰瘍性結腸炎等。
（五）前列腺按摩時，用力不宜過大，按摩時間不宜過長，按摩次數不宜過頻。急性前列腺炎則禁忌按摩。
引起老年人排尿困難的原發疾病很多，可以是細菌感染的炎症、生理性退變、外傷並發症、結核，也可以是泌尿系統良性腫瘤和癌變。但無論是何種病因，只要能及時確診並進行有效治療，都可獲得痊癒。如果貽誤病情，輕者痛苦，影響正常生活，重則危及生命安全。患者應提高首次就診的准確率，避免或減少延誤有利治癒時機。
(1)由膀胱或腎腫瘤糜爛，出血較多形成凝血塊堵塞尿道所致。多為血管瘤和惡性腫瘤(膀胱癌及腎癌)，絕大多數都有過無痛性血尿史。但也有些屬於首次發生，亦可自然消失，恢復排尿通暢，常被患者誤認為「病已痊癒」。但當數月或數年後再次「復發」時，病變多已進入晚期，並發生癌細胞遠處轉移，預後極差。55歲以上老年人發生無痛性血尿小便困難者，應及時請泌尿外科專家確診，爭取早期治癒;
(2)前列腺肥大(增生)排尿困難。開始時為夜間尿頻，逐漸發展成白天小便次數亦多，尿流變細、流速緩慢無力。飲酒、勞累、受涼是造成排尿困難、血尿、膀胱尿大量瀦留的常見誘因。另一特徵是血尿較腫瘤病變輕，多為顯微鏡下血尿，肉眼血尿少，伴有排尿灼熱感。b超檢查，不僅簡捷無痛，而且能准確檢測病變程度、有無並發症及早期癌變，為制訂合理治療方案提供根據;
(3)膀胱乳頭狀瘤或結石下移，堵塞膀胱頸口(即尿道內口)影響排尿。常於正常排尿中途突然感到會陰深部發脹不適，隨之出現尿流中斷，或滴出血性尿，經卧床休息、或翻身側轉之後，又可恢復小便通暢。b超及膀胱鏡檢查，均可迅速確診，容易治癒;
(4)慢性後尿道炎、尿道肉阜引起排尿困難。均為女性，病史長，並有反復發作的尿頻、尿痛、尿急等慢性後尿炎、膀胱炎病史，葯物療效差。小便後擦紙上可見新鮮血跡，對著鏡子用手指分開小陰唇，患者自己便可見到尿口內紫紅色小腫物，觸之易出血、質軟。尿道肉阜是長期治療不愈的慢性尿道炎引起的肉芽腫，屬於良性病變。泌尿外科、婦科醫師均可用數分鍾門診小手術治癒。
總之，導致排尿困難的原因有很多，隨著病情的發展，還會導致泌尿感染、腎積水，腎臟尿毒症等等，危及人們的生命安全，所以，早治療對患者是很有好處的，希望上述內容可以幫到您。
『肆』 排尿障礙應該怎樣治療
尿失禁、夜尿多、尿頻、尿急等症狀，在絕經後婦女中很常見。據某婦產科醫院對1280例60歲以上婦女的調查材料顯示，有尿失禁者高達80%以上；夜尿增多者67%；尿頻尿急者也接近10%。上述症狀表面看來似不算大病，但卻嚴重影響老年婦女生活質量，損害身心健康。值得提出的是，不少婦女受傳統觀念束縛，對尿失禁等現象羞於啟齒，諱疾忌醫，使病情逐漸發展，甚至惡化。
從生理角度分析，老年婦女雌激素缺乏是其排尿障礙最主要原因。絕經期後，卵巢功能衰退，雌激素分泌顯著減少，使尿道黏膜下組織萎縮硬化，血管床面積減少，排尿機制下降，再加上神經內分泌調節功能削弱，組織結構受損等因素，尿道黏膜逐漸變薄，彈性日趨減弱，膀胱容量也日益減少，故易出現尿失禁為主的排尿障礙。患者常因此而煩躁不安、精神不振、睡眠不實、情緒波動。
治療方面除建立生活制度、講究清潔衛生、保持穩定情緒外，一般可用雌激素替代治療，可使尿道和膀胱的異常變化得到恢復，排尿障礙逐漸緩解。從理論上說，可服用維尼胺、雌二醇、安宮黃體酮等葯物，但無論是雌激素替代治療，還是服用葯物治療，都有一定適應證。患者必須謹慎從事，嚴格在婦科醫生指導下進行，避免產生不良反應。
『伍』 排尿困難怎麼治療
動力性梗阻引起的排尿困難，主要原因是膀胱排尿壓力降低和膀胱逼尿肌收縮同尿道括約肌開放不協調導致排尿困難。 尿道機械性梗阻引起的排尿困難，如老年人的前列腺增生，中年人的尿道狹窄，結石尿道嵌頓，中老年女性的膀胱頸部肥厚，男子老年期的前列腺纖維化等。中年人目前引起尿道狹窄的因素也很多，常見的額淋病引起的尿道炎，尿道外傷，不正確的使用刺激性很大的橡皮導尿管等，小孩包莖，結石排尿困難。 排尿困難治療可用口一腎上腺能阻滯劑類的葯物治療。因為前列腺組織里含有儀一腎上腺受體，這種受體的興奮性提高是前列腺增生的原因之一。所以阻滯其興奮的葯物，可以減少其增生導致的尿道梗阻，也就減少了排尿困難。
『陸』 ;排尿障礙排尿困難、尿流變細或尿流偏歪
您好,前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症,從而引起的全身或局部症狀。其主要症狀為排尿不適,後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重,可引起性慾減退和射精痛,射精過早症,並影響精液質量,在排尿後或大便時還可以出現尿道口流白,合並精囊炎時可出現血精等。
其並發症主要有:慢性精囊炎,陽痿,急性精囊炎或附睾炎及輸精管炎,性功能障礙等。
治療方法主要有:傳統的治療方法,全身抗生素治療,尿道導管灌葯技術,微波、射頻等單一物理療法,中醫葯物治療等。中醫代表方劑有:腎腺散、九府通瘀湯、下焦珊瑚丸等。建議在專業醫生的指導下進行為宜。
『柒』 排尿困難怎麼辦
您的情況除了必要的治療和用葯以外,最重要的特效葯在於日常生活中預防保健.注意休息,不熬夜,保持大便通暢,忌辛辣油膩刺激性食物.如煙酒,蔥姜蒜,辣椒,咖啡等.溫熱食物不宜多吃.宜吃補腎益氣,營養豐富食物.多飲水,適量運動,多吃南瓜子,小心性生活.多用熱水坐浴.關鍵在於減少前列腺部位的充血. 你好,你的這個情況有可能是由於前列腺增生引起來的,建議到醫院去檢查下在正常情況下，膀胱里有了尿液，會很順利地通過膀胱"開口"和尿道排出，但是有的人小便卻很不通暢，不是排尿時十分費力，就是排尿時流很細，射出的尿程也很近，有的人甚至在便池旁久久不能排出，嚴重時可發展到無法排出尿液，大量尿液"囤積"在膀胱里，成為尿瀦留，病人非常痛苦，顯然，造成小便不暢的主要原因是由於排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。 俗語說"順藤摸瓜"，有了排尿不暢現象，便要進一步追查原因，及時進行針對性治療，凡是尿路阻塞的病變，多半需要採取手術方法解除梗阻；倘若是膀胱缺乏收縮能力，可進行留置導尿、膀胱沖洗等治療。 在診治小便不暢的過程中，還需要加強自我保健，這樣既能提高療效，又能防止排尿不暢現象加重，減少尿瀦留發生機會，具體保健事項有以下幾個方面： （1）每日熱水坐浴，以增加尿路的血液循環，減少局部的水腫充血，有助於尿液排出， （2）不吃酸、腥、辣等刺激性食物，戒煙忌酒； （3）避免受涼感冒； （4）減少房事。 建議到醫院進行檢查,對症治療!前列腺增生是一種男性的常見病，其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生，使前列腺體積增加。男性自35歲開始就可以有不同程度的增生，發病年齡大多在50歲以後，隨著年齡增長其發病率也不斷升高。 常有排尿困難，要去醫院檢查 隨著人民生活水平及衛生條件不斷提高，我國人民的平均壽命約70歲，前列腺增生已成為泌尿外科的常見病，由於它在泌尿系統所造成的梗阻，影響排尿，直接威脅腎功能，給患者的生活與健康帶來嚴重的危害。前列腺增生的患病率在31歲―40歲的男性中為8%，51歲―60歲的男性增加到40%―50%，80歲以上的男性發病率超過80%。國內統計，前列腺增生約占泌尿外科住院病人的8%―11%。 中老年男性，如果常有排尿困難，有時感到小便不能排空，由於膀胱不能排空出現尿頻，特別是夜尿次數增加、排尿費力、尿量明顯減少、尿流不暢等症狀時，要去醫院做前列腺檢查。患者去醫院就診時，醫生通常會給患者開一張血清PSA檢查的化驗單，並在下次門診時看檢查結果。那為什麼要做這項檢查，這項檢查究竟有什麼意義，檢查時應注意哪些事項呢？ PSA反映前列腺變化 PSA是前列腺特異抗原（ProstaticSpecificAntigen）的縮寫，它是由前列腺產生的一種糖蛋白，通常很少進入血液，只有在前列腺結構發生紊亂時，如前列腺增生壓擠或前列腺癌腫瘤細胞破壞，可使PSA由前列腺腺泡通過毛細血管進入血液。因此測定血液中的血清PSA值可反映出前列腺本身的改變。 血清PSA值相當穩定，正常值應該為0―4微克/升。前列腺增生患者的血清PSA值一般在正常范圍內，少數會偏高。前列腺癌患者的血清PSA值大多升高，升高的幅度比前列腺增生患者大。前列腺增生患者檢查血清PSA的主要目的是為了排除可能存在的前列腺癌。有些患者前列腺增生和前列腺癌有可能同時存在，這會給診斷帶來麻煩，必要時需結合其他檢查方能做出明確診斷。 近年來，隨著PSA檢測技術的發展，它已成為目前診斷前列腺癌一項公認的、最靈敏的方法。而前列腺增生患者往往認識不到血清PSA檢查的重要性，一些前列腺癌患者誤以為患了前列腺增生，從而貽誤了病情。血清PSA可以提示患者患前列腺癌的可能性。歐美等前列腺癌高發地區，通過這項技術使更多的患者能夠早期確診。亞洲國家近年來生活水平提高，特別是以油脂類飯食結構的改變，使得前列腺癌的發病率呈上升趨勢。因此，及時對前列腺增生患者進行血清PSA檢查可以提早發現癌細胞的存在。 檢查和用葯可能影響 PSA的准確性 很多因素都會影響血清PSA的檢查結果。最常遇到的因素是醫生進行肛門內前列腺檢查時手指擠壓前列腺，使血液中PSA值升高，所以最好在做此檢查一周後再測血清PSA。其他檢查如前列腺穿刺活檢、經直腸前列腺超聲檢查、膀胱鏡檢查和因前列腺增生所致的急性尿瀦留等都可使PSA值升高。有些葯物如保列治、高特靈可使PSA值降低，應停葯後再做檢查。
『捌』 小兒尿失禁的治療方法有哪些
導語：剛出生時為自主膀胱，即並無自主意識排尿，完全是膀胱充盈到一定程度後逼尿肌自發收縮排空膀胱。下面就是我給大家整理的小兒尿失禁的治療方法有哪些，希望對大家有用。
一、膀胱發育的控制
剛出生時為自主膀胱，即並無自主意識排尿，完全是膀胱充盈到一定程度後逼尿肌自發收縮排空膀胱。在出生後1年內，膀胱感覺開始發育健全，表現為憋尿時患兒有明顯不適的感覺，而排空後有舒適的神態。每天排尿的次數從剛出生時的每天20次逐漸減至每天10次左右，並保持這種排尿狀況直至2歲左右。
2～4歲的學步嬰孩其真正的膀胱控制功能才開始發育，大約18個月左右出現能控制膀胱的第一個表現，即能控制和適當延長憋尿時間。由於排尿控制不但需要神經系統的發育成熟，也需要一定的理解能力以配合其父母對其如廁能力的訓練。如孩子能感覺膀胱漲滿或膀胱空虛，或如需要能適當延長憋尿時間，孩子即具備了良好的控尿能力。控尿發育的最後一步是如需要的話，能在任何時間內自主啟動排尿反射。到4歲左右，除自主啟動排尿外，大多孩子能具備基本的控尿排尿能力。一般來說，排泄控制的發育次序：最先是夜間大便控制，接著日間大便控制，後來是日間控尿，而最後才是夜間控尿。學齡前（4～6歲）孩子的排尿訓練應該完成。此時偶爾日間尿失禁並非少見，多與孩子的決斷能力較差所致，孩子常不能判斷膀胱憋尿是否已經到極限，最終因膀胱過度充盈誘發逼尿肌無抑制收縮而發生急迫性尿失禁。隨著孩子心身方面的日益成熟，控尿能力也將日益完善。學齡兒童應該有良好的控尿能力，並足以遵守學校的作息制度。如仍反復出現尿失禁，應及時就診作進一步檢查。
二、影響尿控的發育因素
由於尿控涉及成熟的決斷能力，孩子必須有一定程度的行為成熟度。任何一般發育的延緩都將影響到孩子尿控能力的發育。與尿控相關的重要行為參數有注意力時間（attenUon span）、關注單項事務和遵循說明的能力。
臨床中年幼孩童尿失禁最常見的原因是如廁訓練不當所致。很多父母過早訓練孩子如廁，而有些還是僅僅是因為年幼末成熟，並非異常發育。還有些孩子因為行為問題造成如廁訓練失敗，而尿失禁往往是孩子存在的一系列問題之一，如除尿失禁外，可能還存在學習和相處等問題。這些孩子可以先進行一定的行為治療，或同時進行尿失禁治療，也可等行為治療見效後再評估尿失禁的嚴重程度以決定是否對尿失禁作進一步治療。如忽略整體行為治療單純注重尿失禁的治療很難起到明顯的療效。某些有嚴重排尿功能障礙的患兒，其嚴重的心理問題可能繼發於嚴重的尿床。因尿床而產生的負罪感，或因此受到父母的不適當懲罰，常使孩子失去自尊而完全放棄控尿的能力。有時很難判斷原發和繼發因素，但是通過成功的控尿治療，患兒各方面行為問題也得到了明顯的改善。
三、小兒尿失禁的分類
目前對控尿發育成熟年齡前（4～6歲）出現遺尿或不自主排尿者有特殊的分類和定A。夜間遺尿（nocturnal enuresis）或尿床（bed-wetting）指熟睡時不能延遲排尿而出現的尿失禁。夜間遺尿通常發生在6歲以前，主要與膀胱控制的能力延遲發育有關。對正常孩童來說，10歲左右僅5％仍有遺尿，15歲左右降至1％。
日間遺尿則與夜間遺尿完全不同，對學齡兒童而言，出現日間遺尿者可能存在器質性病變，應進行系統的檢查。產生日間尿失禁的病因很多，如不良排尿習慣、脊髓發育不良或脊髓腫瘤等。全面檢查還應包括神經系統。完全性尿者可能存在一些解剖缺陷，如尿道下裂、異位輸尿管開口或神經系統病>疾病所致的神經原性膀胱等。還應了解有無大便失禁或腸道功能紊亂，如尿失禁和腸道功能障礙同時存在，如不同時處理，兩者的治療都很難起到療效。
四、初始評估
（一）病史
盡管診療科技發展迅速，但病史在診斷上仍起著重要的作用。應了解誘發尿失禁的誘因、患病病程和嚴重程度。尿濕是否嚴重到需要更衣，或是新近發生的症狀還是生來即有的表現。對孩子來說偶爾一次尿失禁並無臨床意義，如出現日間尿失禁或長期夜間遺尿等，應對患兒進行全面評估。如了解孩子是否能自行排尿、兩次排尿期間有無尿失禁，每次排尿量。如女童兩次排尿之間仍有持續尿濕現象，提示可能存在異位輸尿管開口。排尿後滴瀝可能與異位輸尿管開口、逼尿肌收縮無力、不穩定膀胱等有關。應了解尿失禁是否存在尿急和急迫性排尿感，有無尿頻現象等。應詢問父母是否發現孩子在尿失禁前有無一些特殊的動作和姿勢，如兩腿交叉或下蹲等；有些患兒在及時採取某種姿勢後可預防尿失禁的發生或使急迫排尿感消失，提示可能存在膀胱過度活動所致的急迫性尿失禁，也可能與學習排尿不良有關，或可繼發於泌尿系感染。還應通過患兒父母了解患兒排尿時尿線的粗細，是否有排尿間斷現象，排尿時是否需要腹壓輔助，了解有無便秘、大便失禁等腸道功能障礙症狀。還應了解是否有其他病>疾病，是否因尿失禁接受過其他治療。最後還應了解患兒因尿失禁是否受到過父母的懲罰等可能影響孩子心理狀態的問題。因此小兒尿失禁的治療需要有家庭的理解和參與，也需要患兒的配合。
（二）體格檢查
體格檢查要全面，不但要尋找產生尿失禁的體征，也要了解患兒全面發育的情況。腹部檢查應了解有無尿瀦留或便秘產生腹部腫物，有無腹部壓痛。男童應檢查外生殖器，了解有無尿道下裂、包莖、包皮口狹窄等。女童應了解有無融合，尿道口與陰道口距離。如女童有持續漏尿現象，檢查時應注意持續漏尿部位，是經尿道漏出還是其他途徑，後者多提示可能存在異位輸尿管開口。骨骼系統檢查著重於了解有無脊柱裂，如腰骶部有無色素沉著、有無毛發和皮膚凹陷或竇道等骶裂體表徵象。如有骶裂者常伴下肢感覺運動異常。
臨床評估
一、夜間和日問遺尿發病率
夜間遺尿的發病率與年齡相關，3歲左右規律尿床者佔43％，而4、5、6、7、8歲夜間遺尿的發生率分別為24％、23％、28％和8％。日間遺尿的發病率也與年齡相關，3歲左右為29％，4歲13％，5～8歲為5—10％。日問遺尿有明顯的性別差異，7歲女童日間尿失禁的發生率（6％）明顯高於同齡組男童（3．8％）。對遺尿孩童行尿動力學分析，結果發現充盈期膀胱不穩定收縮是患兒遺尿的主要發生機制。
二、小兒尿失禁的定義
有關小兒尿失禁的概念和定義有：遺尿、原發性夜間遺尿、繼發性夜間遺尿和尿失禁。
（一）遺尿（enuresis）
指與任何可知的結構問題不相關（如中樞神經系統和泌尿生殖系統形態正常）的.尿液非自主逸出。這概念與成人尿失禁完全不同。國際尿控學會將遺尿定義為任何形式的尿液不自主逸出。遺尿必須進一步分為日間遺尿、夜間遺尿或兩者兼有的混合性遺尿。
美國精神病學會將符合以下條件者診斷為原發性夜間遺尿：①反復將尿液排至床上或褲內（無論自主或非自主）；②每周最少出現2次，並連續3個月以上；或因此對其玩耍、學業（對孩子來說指幼兒園和小學學習和活動）或其他重要的功能產生有臨床意義的影響和損害；以及該異常行為並非僅僅一些病理生理因素的直接影響，如利尿劑、糖尿病、脊柱裂和驚厥性病>疾病等。除非有明顯的先天性或後天性病>疾病可能為尿失禁的病因，一般對7歲以內的兒童遺尿很少採取治療措施，因為在這年齡之前的遺尿自愈的可能性很大。
（二）繼發性夜間遺尿（secondary nocturnal enuresis）
指患兒膀胱晝夜控制發育成熟後至少6個月，再次出現遺尿者。常與孩子出現精神刺激有關。
（三）尿失禁（incontinence）
指尿液不自主從尿道逸出，可能與逼尿肌儲尿功能有關，如急迫性尿失禁，也可能與尿道括約肌功能有關，如壓力性或完全性尿失禁；下尿路梗阻或逼尿肌收縮無力所致的排尿障礙常導致充盈性尿失禁。尿失禁與遺尿的定義差異在於前者對尿失禁發生無特定時間限制，而後者一般指熟睡以後出現的尿液逸出現象，並非一定伴有器質性病>疾病。
三、臨床表現
尿失禁可為潛在病>疾病的最初表現，有時已有明確的原發病>疾病，尿失禁以後才逐漸表現出來。表10—1所列為可能引起小兒尿失禁的相關病>疾病。對7歲以上的孩子，如仍未能發現潛在的病因將很少有機會能真正找到原發病>疾病。在小兒尿失禁臨床評估中需要回答以下問題：①有神經原性因素嗎？②是否存在其他潛在病>疾病？如解剖或其他因素？③有無日間遺尿（是否伴有夜間遺尿？）？④夜間遺尿是否為獨立存在的病>疾病？
（一）神經原性因素的評估
如存在脊髓發育不良等明顯的神經系統病>疾病，判斷尿失禁的原因並不困難。通過相關的檢查可確定產生尿失禁的原因。很多神經原性病>疾病並非有明顯的臨床表現，因此對小兒尿失禁患兒應進行詳盡的檢查了解可能發現的症狀和體征。如病史應了解孩子出生時有無缺氧，有無產傷及損傷的部位，如運動功能發育遲緩應作進一步檢查。應詳細向父母和患兒本人詢問有關排尿情況，如尿程和尿線，排尿時是否使用腹肌，尿線是否比別的孩子纖細，有否排尿中斷，咳嗽或哭鬧時是否出現尿失禁，在兩次尿失禁期間內褲是否能保持乾燥，孩子能否感覺到膀胱漲滿，如出現以上種種情況，應作進一步檢查以除外神經原性膀胱。表10—2、3列舉了提示需要神經泌尿評估的症狀以及引起神經原性尿失禁的常見病>疾病。
仔細詢問是否有繼發性遺尿，即遺尿消失後6個月再次出現遺尿症狀。是否伴有大便失禁，如兩者同時出現提示可能為神經原性排尿功能障礙。壓力性尿失禁常與解剖發育不良或神經系統病>疾病有關，而急迫性尿失禁通常為逼尿肌不穩定所致。急迫性尿失禁患兒常有特殊姿勢以抑制其急迫排尿感，如將會陰坐在自己腳後跟上（Vincent屈膝），或兩腿交叉，或壓住會陰和捏住等。
因很難從病史詢問中了解尿頻、尿失禁的准確資料，因此臨床上採用排尿日記來詳盡紀錄病人的排尿狀況，其中包括每天排尿次數、每次排尿量、排尿時間、排尿前後伴隨症狀、尿失禁時間、每天尿失禁次數、飲水時間和飲水量等。通過排尿日記不但能客觀定量了解患兒尿頻和尿失禁的嚴重程度和可能產生尿失禁的病因，也可通過排尿日記評估療效。
體檢應包括腹部、背部和外生殖器檢查以及神經系統檢查。腹部檢查包括腹部皮膚感覺，下腹部叩診除外慢性尿瀦留。外生殖器檢查了解有無外生殖器發育異常，會皮膚感覺等。直腸指診了解肛門括約肌張力及球海綿體肌反射。背部檢查了解有無腰骶部皮膚凹陷、片狀毛發和色素沉著等骶裂體表徵象。如發現任何提示可能存在神經原性病>疾病的體征，均應行進一步檢查。
（二）其他可能引起尿失禁的潛在病>疾病的檢查和評估
陰道排尿 又稱尿道陰道反流，指排尿時由於尿液在陰道內滯留而出現排尿後陰道尿液滴瀝現象。正常女童如使用過大的坐便椅，為防止跌落使勁收縮兩腿可能出現類似現象；而過胖女孩，因坐位排尿時大腿不能充分外展，也會出現使尿液反流至陰道。
陰道排尿與泌尿系陰道瘺不同，前者是發生在每次排尿後數分鍾，後者則存在持續
漏尿現象。陰道排尿和泌尿系陰道瘺一樣，可造成反復陰道炎和臀部疼痛等感染症狀。可教女童排尿時盡量外展大腿，或將一側外褲完全脫下，便於大腿的外展。或讓女童反向坐在坐便椅上，有助於每次排尿能充分外展大腿。有陰道排尿者體檢時應注意是否存在融合現象，如存在融合，可造成嚴重的尿液陰道反流，應及時局部塗抹雌激素或外科手術分離之。
異位輸尿管開口 如異位輸尿管開口於尿道括約肌的遠端，或陰道和直腸，即可造成尿失禁、輸尿管陰道瘺或輸尿管直腸瘺等。異位輸尿管開口男患兒其開口位置多位於尿道膜部括約肌的近端，如無開口狹窄等畸形，一般無任何臨床症狀。異位輸尿管開口的女患兒其開口位置可在尿道括約肌的遠端，甚至開口於陰道前庭造成持續漏尿現象，但同時也有正常經尿道排尿。如開口至陰道，則有陰道持續漏尿現象，由於也有正常輸尿管開口於膀胱，可同時存在正常排尿。
尿道上裂尿道上裂常伴尿道括約肌發育不良，輕者出現壓力性尿失禁，嚴重者表現為完全性尿失禁。體檢女童可見恥骨聯合分離，分權和尿道平展開口等。男童則畸形表現更為明顯。在進行尿道上裂重建之前應進行泌尿系影像學檢查和尿動力學檢查，以了解上尿路有無其他先天異常以及膀胱尿道功能狀態，後者能准確預測手術後患兒能否恢復排尿。
後尿道瓣膜一般出生即有明顯的排尿困難症狀，或有明顯的尿瀦留。後尿道瓣膜的男童常同時伴有逼尿肌反射亢進和膀胱／頃應性明顯減低，因此即使出生後很快行後尿道瓣膜切開術後，仍可出現尿失禁症狀。
糖尿病和尿崩症這兩種病>疾病都有煩渴、食慾亢進和多尿表現。由於尿量明顯增加，可加重甚至引起尿失禁的發生。夜間多尿常引起或加重夜間遺尿現象，但有些孩子盡管夜間多尿卻無夜間遺尿，目前這這些現象的發生機制了解甚少。總之兒童患有糖尿病和尿崩症，如伴有尿失禁症狀，原發病的控制能明顯緩解尿失禁。
（三）同時有日間遺尿和夜間遺尿的臨床檢查和評估
1．Hinman綜合征 典型的Hinman綜合征為男孩，同時伴有日間和夜間遺尿，反復泌尿系感染、便秘或大便失禁，體檢一般正常，無明顯的神經系統病>疾病體征。膀胱區常漲滿，直腸指診常發現大便梗阻。該病有典型的類似神經原性膀胱的表現，卻無神經系統病>疾病。典型的尿動力學表現有充盈期膀胱內壓力明顯升高，排尿期逼尿肌反射功能明顯受損，常不能排盡尿液，由於低順應性膀胱，上尿路功能常受到明顯損害，甚至出現膀胱輸尿管反流。外括約肌肌電圖基本正常，但逼尿肌收縮時尿道膜部括約肌鬆弛不完全甚至出現痙攣。尿道膜部括約肌的這種表現類似於逼尿肌括約肌協同失調，但有學者認為這可能是男童排尿行為障礙，有尿意收縮尿道括約肌試圖憋尿所致，常此以往，逐漸出現類似逼尿肌括約肌協同失調現象。
2．不穩定膀胱連續影響 日間遺尿是主要症狀之一，為逼尿肌不穩定所致的急迫性尿失禁。大多數孩子一定程度的膀胱不穩定現象，尤其是膀胱充盈較滿的時候。這種不穩定現象也可刺激孩子神經系統發育，在尚未出現嚴重合並症時達到控尿能力。少數症狀嚴重者不但有嚴重的尿頻、尿急和急迫性尿失禁，還可出現反復泌尿系感染和膀胱輸
尿管反流。在除外明顯的神經原性因素後，這類孩子5歲之前多無需治療。如5歲以後仍有日間和夜間遺尿，應仔細了解病史、體檢和尿液分析。非神經原性或非解剖性的日問遺尿通常採用保守治療，如定時排尿，也可同時輔助抗膽鹼能葯物。如保守治療無效，或體檢有明顯的神經系統異常徵象，應進一步進行脊髓影像學檢查和尿動力學檢查。
3．過少排尿 排尿習慣不良，逐漸過少排尿，常此以往，膀胱容量逐漸增大，大約7％會出現逼尿肌反射低下。這些孩子的主要問題是排尿閾值過高，每天常僅有2～3次排尿，在充盈至膀胱容量極限時，常因不能及時排尿而出現急迫性尿失禁。嚴重者常伴泌尿系感染和便秘。體格檢查一般正常，無神經系統損傷跡象。
4．異常日間尿頻 泌尿系統無明顯異常情況下出現嚴重的日間尿頻，大約每15分鍾一次。一般無尿痛和尿失禁症狀。即使有夜間尿頻，大多隻有3～4次，與日間尿頻程度上有很大差異。這種症狀有自限性，一次發作常持續數月後自愈，或症狀反復發作。檢查應注重了解病史、體檢和尿液分析，發現可能導致類似症狀的器質性病>疾病。
5．壓力性尿失禁 孩童出現壓力性尿失禁通常發生在膀胱極為漲滿時。但也有很多潛在的器質性病>疾病造成，如尿道上裂、脊膜發育不良、創傷（如骨盆骨折和膀胱頸內切開等）。
（四）僅夜間遺尿的臨床檢查和評估
首選應確定夜間遺尿是原發的還是繼發的，後者指原發性夜間遺尿症狀緩解後6個月以上再次出現夜間遺尿現象。繼發性夜間遺尿常為孩童受精神刺激有關。如僅有夜間遺尿症狀，在進行治療前進行體格檢查和尿液分析即可。如夜間遺尿患兒伴有反復泌尿系感染，發生膀胱輸尿管反流的可能性明顯增大，應做影像學或影像尿動力學等進一步檢查。
『玖』 小便困難是什麼病怎樣治療
排尿困難在小女孩身上發生，應該首先考慮是精神性的排尿障礙，也就是功能性的排尿障礙，主要是由於沒有養成良性的排尿習慣和行為所致，比如以前因為排尿不方便而有較長時間的憋尿歷史，或曾經在排尿時被人偷看，而在排尿時內心惶惶，造成排尿障礙。
精神性的排尿障礙應該採取心理治療方法，主要是行為脫敏療法。每次小便時應該在尿急了才上廁所，造成非小便不可的狀況。若緊張了排不出，則要幫助她轉移注意力，安慰她、說說笑話，這樣可以減輕緊張反應。當然若有條件可先在人不多的廁所進行，然後過渡到人較多的廁所去。堅持這樣做，就可對情感性恐怖由嚴重→減輕→不嚴重→消失，即逐漸脫敏痊癒。
心理脫敏的成功與失敗，在於是否有信心和恆心。對於小孩，家長千萬有耐心，不要打罵，要不斷幫助她形成良性的排尿習慣。
排尿困難也有器質性的，比如膀胱肌無力，在男性主要是前列腺增生。小女孩的可能性不大，如果你懷疑是器質性的，可以先上醫院檢查一下。
具體猶太人網友在樓上回答你先吃「果導片」，這是瞎講，果導就是酚酞片，是瀉葯，排大便用的，和小便困難完全沒有關系。