自發性氣胸治療方法

⑴ 自發性氣胸治療

自發性氣胸治療的目的在於排出氣體、緩解症狀，促進肺的完全復張和防止再次復發。
基本的治療原則包括卧床休息的一般治療、排氣療法、防止復發措施、手術療法及並發症的防治等[1]。
保守治療：氣胸患者應絕對卧床休息，盡量少講話，使肺活動減少，有利於氣體排出[1]。對於小量氣胸而無呼吸困難的患者，可密切觀察，12～48 小時復查胸片，如氣胸無明顯加重，則胸腔內游離氣體可逐漸自然吸收。給予持續氧療可加快肺復張。
胸腔穿刺抽氣：是一種創傷較小，操作簡單的有創治療方法。
胸腔閉式引流術：胸穿抽氣治療失敗的原發性自發性氣胸和絕大多數繼發性自發性氣胸患者，需胸腔引流。
胸膜固定術：自發性氣胸有較高的復發率，因此預防氣胸的復發也很關鍵。經過胸腔引流管注入胸膜粘連劑（如無菌滑石粉、鏈激酶等）[3]。
外科手術治療：對於以下情況應選擇手術治療：同側肺第二次氣胸，對側肺氣胸，雙側自發性氣胸，持續性氣胸，自發性血氣胸，從事危險性職業者（潛水員、飛行員）。目前胸腔鏡技術成熟，創傷小、恢復快、住院時間短、對術後肺功能影響小，是治療頑固性氣胸的有效方法，也是預防復發的最有效措施[6]。

⑵ 自發性氣胸的最佳治療方法

自發性氣胸是由於各種原因使肺和臟層胸膜破裂，氣體由肺經裂孔進入胸膜腔所致。其原因多見於慢性肺部疾病，也有原因不明者，常在劇烈運動、用力咳嗽等情況下發病。
（1）臨床表現 自發性氣胸起病急驟、病情嚴重。
1） 症狀 突起胸痛，顯著呼吸困難、明顯紫紺、煩躁不安，嚴重時出現休克。
2）體征 氣胸較明顯時，病側胸部飽滿膨隆，呼吸運動消失，語顫消失，叩診呈鼓音，聽診呼吸音明顯減弱或消失。
（2）治療 氣胸病人應卧床休息，一般取坐位或半卧位；病情輕、呼吸平穩時，不需作特殊處理；若氣胸嚴重，可作如下處理：
1）排氣治療 應先作X線胸部透視，了解肺臟壓縮情況，然後用人工氣胸器測壓抽氣。抽氣量多少以胸腔內壓力降至"0"度水柱或稍高些為准，不應降為負壓，以免破裂口重新開放；如無氣胸器設備，可用50-100毫升注射器穿刺排氣；若為張力性氣胸，最好採用閉式引流排氣減壓方法，必要時，可考慮外科手術修補治療。
2）對症治療 為防止劇烈咳嗽，可口服咳必清25-50毫克/次或可待因0.03-0。06克/次，每天3次；為防止感染可選用青黴素160萬-240萬單位/次用20毫升生理鹽水稀釋後靜脈注射擊，每天2次；為防止大便秘結，可給予緩瀉劑，如潤腸果導片、麻仁丸等。
正常情況下，胸膜腔（肺和胸壁）之間沒有氣體，僅有少量液體潤滑，如果在沒有明確誘因（如外傷、侵入性操作等）情況下，胸膜腔內出現了氣體，則稱為自發性氣胸，與之相對，由外傷、侵入性操作（如穿刺）等引起的氣胸，稱為繼發性氣胸。 對於多數自發性氣胸，病因不甚明了，一般認為是肺尖部胸膜下大皰破裂，稱為原發性自發性氣胸（原發的意思就是具體病因尚不確定）。原發性自發性氣胸患者男、女性比例為6：1，典型的患者是身材削瘦的高個青年。而老年患者的自發性氣胸多為肺氣腫、慢性支氣管炎並發的肺大皰破裂或哮喘等造成，不歸於原發（稱慢性阻塞性肺疾病），COPD）性自發性氣胸范疇，處理上較原發性自發性氣胸復雜，病情也更重一些。 自發性氣胸的典型表現是突發的胸痛和氣短，可有咳嗽，症狀的嚴重程度與氣胸的多少（胸膜腔內氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度）及與有無伴發的疾病有關，例如患有嚴重肺氣腫的患者，呼吸功能也很差，即使較小范圍的氣胸，也可有明顯的症狀，需要積極的處理。自發性氣胸的最重要的檢查手段是X線正、側位胸片，可判斷氣胸的范圍、程度和有無伴發疾病。 自發性氣胸的處理原則依據氣胸程度，伴發疾病和是否復發等而定。一般說來，對<30%的氣胸，可進行針吸或細導管抽吸，而超過此程度者或伴有COPD、哮喘等疾病者，應行胸腔閉式引流術。但是，有的患者經上述處理後氣胸並不緩解，或緩解後復發（原發性自發性氣胸第一次復發率達50％，而一次復發後二次復發率達80％）。對於此類患者及從事飛行員、潛水員等壓力變化較大的職業者，就行手術治療，根除後患。最簡單的手術治療可從閉式引流管內注入四環素、氮介、高張糖溶液甚至滑石粉，促使胸膜粘連，消滅胸膜腔，但此種方法仍有一定的復發率。傳統的開胸手術行壁層胸膜剝脫術也因損傷大、不易為患者接受
自發性氣胸急救

無明顯外傷原因而突然發生呼吸困難，且症狀越來越嚴重，胸部為刺痛，口唇發紫，應首先想到的是自發性氣胸。

自發性氣胸起病急驟，病情嚴重，若不及時搶救，常可危及生命。自發性氣胸多見於青壯年，常因大笑、屏氣、用力過度、劇烈咳嗽而發生，老年人多見於患有慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫病人。

急救措施

立即讓病人取半坐半卧位，不要過多移動，有條件的吸氧。家屬和周圍人員保持鎮靜。

立即進行胸腔排氣，這是搶救成敗的關鍵。在緊急情況下，可用大針管以膠管連接針頭，自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1～2厘米抽氣，即可解除病人呼吸困難。也可將手指或避孕套緊縛在穿刺針頭上，在絞套尾端剪一弓形裂口，吸氣時，胸腔里負壓，裂口閉合，膠套萎陷，胸腔外空氣不得進入。呼氣時，胸腔呈正壓，膠套膨脹，弓形口裂開，胸腔內空氣得已排出。若急救現場無注射器，應爭分奪秒送醫院救治。

⑶ 自發性氣胸患者，應採取什麼方法治療呢

作為常見的良性疾病，自發性氣胸若是出現，還是應該盡早處理，這樣才能夠讓人的身體狀態慢慢好轉，以免自發性氣胸一直讓患者感覺“上不來氣”。那麼，若是出現這樣的病症，到底選擇什麼樣的治療方法更好呢？下面就讓我們一起來認識一下。

三、自發性氣胸患者還要注意護理。

不管是什麼情況誘發的自發性氣胸，患者都應該重視，除了配合醫生進行積極的治療之外，還需要加強日常的護理。哪怕是病症很輕，第一次出現自發起氣胸，不需要進行手術治療，也要注意選擇合適的卧床方法盡快將體內的氣體排出，緩解呼吸困難、疼痛的情況。此外，避免屏氣、咳嗽等這些情況的出現，否則很有可能會增加胸腔壓力，從而讓患者感到更大的不適。

⑷ 自發性氣胸的治療方法，一般是什麼呢

自發性氣胸是指胸膜腔內沒有潛在肺部疾病的氣胸。自發性氣胸多發於青少年，常見於骨瘦如柴、身材高大的人群。隨著檢查方法的進步，發現自發性氣胸常伴有病理基礎。大多數自發性氣胸是由肺部疾病引起的，如肺茶壺，微創手術可以治癒。胸腔閉式引流是在局部胸壁麻醉後做一個小切口，將導管插入胸腔，通過導管將空氣排出體外，幫助肺部擴張。胸腔閉式引流適用於大多數氣胸患者。當胸膜腔內的空氣完全排出後，肺完全重新開放，並且沒有復發，可以移除引流管。

自發性氣胸的自愈取決於患者的年齡和原發性肺部疾病。如果年輕人的原發性自發性氣胸數量相對較少，則不會影響患者的呼吸功能。一般來說，他們不需要特殊治療。胸部的氣體可以被自己吸收並逐漸恢復。

⑸ 氣胸的治療方法(2)

7、並發症及其治療

(1)膿氣胸：大多合並於感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結核，或由於食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣，同時積極進行抗感染治療。

(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫：系由於肺泡破裂逸出的氣體進入肺間質，形成間質性肺氣腫。肺間質內的氣體沿血管鞘進入縱隔，造成縱隔氣腫。縱隔氣體也會沿 著筋膜進入頸部皮下組織，甚至進入胸部和腹部的皮下組織，導致皮下氣腫。

① 臨床表現：大多數患者常無症狀，但頸部可因皮下積氣而變粗。當氣體在縱隔間隙內 積聚時，可壓迫縱隔內大血管，患者常出現乾咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨後疼痛，並向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的“咔噠”聲(Hamman 征)。X線檢查於縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶，頸部皮下組織氣腫。

②處理：大多數患者只需要對症治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內吸收，但應嚴密觀察。若發現氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下於頸部胸骨上切跡處作皮膚切口，分離皮下 組織，使氣體逸出。

8、其他治療方法

(1)高頻噴射通氣療法：有人報道用高頻噴射呼吸機(High frequency jet ventilator，HFJV)供氧治療經胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例，其中14例治癒，1例死亡。方法：脈沖式噴氧，供氧 頻率為每分鍾60～100次，氣流量為每分鍾3～4L，驅動壓力98.1～147.1kPa。優點：本法頻率高、潮氣量小、不幹擾自主呼吸、不增加肺內壓 及氣道內壓力，故有利於肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小，有利於糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復心功能，並可迅速改善缺氧。目前認為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。

(2)超短波療法：治療氣胸的機制可能為：超短波可以增加氣體分子的熱運動，使氣體膨脹，壓力升高;肺毛細血管擴張，改善局部血液循環，有利於 氣體向血管內彌散，促進氣體吸收。此外，超短波可使局部組織代謝加快，刺激結締組織和肉芽組織生長，加速傷口癒合。本法適用於少量自發性氣胸患者。方法： 超短波劑量為溫熱量，1次/d，每次25min，6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發性氣胸患者6例，用超短波治療，結果顯示症狀緩 解時間和肺復張時間明顯縮短，每天氣體吸收率為3.91%±1.13%，而另6例對照組為1.46%±0.53%。

9、各種治療方法的比較

由於自發性氣胸是內科常見的急症，若不及時搶救，可致死亡。而本病復發率較高。因此，在選擇治療方法時，應對具體病例進行具體分析，正確判斷，及時處理。 現介紹各種治療方法的療效、復發率、不良反應及肺完全復張的時間，供選用時參考。

(1)自發性氣胸不同治療方法的復發率、死亡率及並發症發生率。

本病較易復發，復發率因治療方法不同而異，各種保守療法的平均復發率為5.2%～38%。單純休息，胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復發率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術復發率最低，其次為纖維蛋白膠，最差為單純休息療法。

開胸手術治療平均復發率為0.38%，手術死亡率為0.5%，血胸、漏 氣、感染、殘腔等並發症的發生率為0～10.5%。而滑石粉粘連術無手術死亡，只有短暫的發熱和胸痛。因此，從治療效果、復發率及並發症的發生率觀點看， 推薦經胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術，尤其適用於持續性或復發性氣胸患者。開胸手術治療應嚴格掌握指征，只適用於保守治療失敗，或胸膜增厚致肺膨脹不全，或 特殊類型的氣胸。手術時應盡量保留健康的肺組織。

(2)各種治療方法促使肺完全復張所需要的時間：北京市結核病研究所內科等單位綜合分析氣胸患者共453例，肺完全復張平均天數為：單純卧床休息組 16.1～44天;穿刺排氣組為7～38天;水封瓶引流組7～10天;水封瓶負壓引流組2.5～8.7天。國外根據肺萎縮的程度，分組觀察各種療法所需的 住院天數，見表2說明水封瓶引流，尤其持續負壓引流明顯縮短了肺復張和治癒所需要的時間。

(3)自發性氣胸治療方法的選擇：大多數氣胸可用單純抽氣法處理，如不成功，再用閉式引流。若肺不膨脹或持續漏氣，可調整引流位置，加用持續負壓吸 引。超過1周仍無效，應在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術。如果上述方法治療失敗，或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者，可用化學性胸膜固定術或手術切除。機械性通氣時發生的氣胸，因可出現張力性氣胸，故極其危險。

氣胸的中醫治療方法：

有關中葯治療氣胸的報道國內較少，臨床上氣胸多繼發於慢性肺部病患，臨床表現多為肺氣不足，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證，在西醫治療基礎上輔以中葯治療以 提高療效。

辨證分型治療

1、肺氣虛

【治法】補益肺氣

【方葯】補肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術補益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚朴燥濕化痰。

2、肺陰虧虛

【治法】滋養肺陰

【方葯】百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺，元參助生，熟地滋養腎陰，以抑肺經之虛火。當歸、白芍養血柔肝以平肝火，貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。

3、肺氣陰兩虛

【治法】益氣養陰

【方葯】補肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術補益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當歸，芍葯生熟地、元參滋陰養血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。

飲食減少，可加扁豆、山葯，蔻仁，內金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。

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⑹ 自發性氣胸的診療流程，一般是什麼呢

自發性氣胸的診療流程，一般是什麼呢？內科保守治療：在休息，盡量減少活動，導致傷口癒合。同時，適當的吸氧通常包括切除肺茶壺和固定胸膜腔。最後，保留胸腔閉式引流管。具體操作方法因人而異。根據實際情況，選擇DUPLO-lume氣管插管全身麻醉和術中通氣a肺促進氣胸擴大，也可選擇自發性氣胸。目前主要採用微創手術。微創手術前，CT可用於確定患者肺部是否有肺茶壺或其他肺部損傷。

因此，必須盡快治療，避免因非創傷性肺或胸膜損傷導致內臟胸膜破裂而導致空氣漏入胸膜腔，稱為自發性氣胸。因為…指的是「因健康原因引起的嚴重自發性氣胸」，在常規肺部X光檢查中沒有明顯病變。需要根據患者的症狀和病史進行判斷，並進行肺胸片和CT檢查以明確診斷。如果是由於自發性氣胸的後果。

⑺ 自發性氣胸怎麼治療

自發性氣胸通常表現為呼吸困難、胸悶、心悸等，嚴重者很容易引起肺氣腫、心臟病等病症，那麼， 自發性氣胸怎麼治療 ？治療自發性氣胸有哪些需要注意的？快來了解一下吧。

自發性氣胸怎麼治療

氣胸指胸膜腔完整性和密閉性被破壞，氣體進入並蓄積在胸膜腔內。自發性氣胸指因肺臟實質或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內蓄積。

(一)治療

積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內積氣一般在2周內可自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹，同時應用抗生素預防感染。

飲食上多進高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物。

粗纖維食物是指每百克食物含粗纖維2克以上的食物，有雜糧玉米、小米、高糧、蕎麥、燕麥、木薯、番薯、竹薯、黃豆、青豆、綠豆、赤豆、豌豆、豇豆、蠶豆、黃豆芽、芹菜、韭菜、大蒜苗、黃花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹筍、鞭筍、蘆筍、洋蔥、芥菜、牛皮菜、蘋果、梨、葡萄、杏、柿、山楂、草莓、果脯、杏干、梅干、橄欖、紅棗、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、玉米片、茄子、海帶、紫菜、發菜、海藻、瓊脂等。

(二)預後

自發性氣胸在首次發作後的復發率為50%。90%的復發見於曾經發病的一側。在第2次發病後，復發率增高到80%。復發的危險因素為有兩次以上的氣胸發作史、X線胸像顯示巨大囊泡、身高與體重的比值增大。

自發性氣胸的症狀

1.呼吸困難 氣胸發作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發作的氣胸，症狀可能更明顯，而慢性發作的氣胸，健側肺臟可以代償性膨脹，臨床症狀可能會較輕。

2.胸痛 常在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關，可能與胸膜腔內壓力增高、壁層胸膜受牽張有關。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明顯縱隔氣腫存在時，可出現持續的胸骨後疼痛。疼痛是氣胸病人最常見的主訴，而且在輕度氣胸時，可能是惟一症狀。

3.刺激性咳嗽 自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。

4.其他症狀 氣胸合並血氣胸時，如出血量多，病人會心悸、血壓低、四肢發涼等。

根據臨床表現結合X線和CT檢查診斷不難。

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⑻ 遇到自發性氣胸該怎麼辦

任何時候，如果感到不明原因的呼吸困難、活動困難、休息無法緩解，不論是否是氣胸，都應該立即就醫。自發性氣胸的治療在現代醫療的背景下並非難題，包括對因治療和對症治療。對因治療是指補好肺的「漏洞」；對症治療指把胸腔的氣排出，讓肺有空間擴張。

氣胸雖然不難治，但有超過一半的自發性氣胸患者會復發。氣胸是肺泡的破裂，那麼在預防措施方面，也要圍繞肺泡的保護，在「衣食住行」四個方面多加註意：

1、衣：穿衣保暖，從根本上說還是要預防肺部的感染。秋冬季節是呼吸道疾病的高發時期，此時應做好處於密集人群中的防護，口罩是必備。

2、食：雖然沒有預防氣胸的食物，但為了避免肺泡的破裂，我們可以選擇易消化的食物。另一方面，選擇蛋白質含量高的肉類、堅果等食物，也可以增加自身的免疫力。

3、住：吸煙的危害人盡皆知，即使自身不吸煙，也要警惕二手煙的危害。

4、行：前往高原地區時，由於氣壓差的變化，肺泡也會變得脆弱。

(8)自發性氣胸治療方法擴展閱讀

氣胸「偏愛」體形瘦長的青少年：

氣胸多偏愛身體瘦長的青年及少年，發病多為肺大泡破裂所致。肺大泡是肺發育過程中在肺表面形成的類似於氣泡樣的組織，最常發生於肺尖部，當肺大泡內壓力增加到一定程度時會發生破裂，肺內的氣體通過破裂口進入胸腔形成氣胸。

氣體進入胸腔後壓迫肺組織，輕者可引起活動後胸悶氣短，重者可引起呼吸困難，甚至有造成死亡的可能。

所以不能小看氣胸這種疾病，患病後應及時到醫院治療。壓力、勞累、劇烈運動、劇烈咳嗽等都有可能成為氣胸生成的誘因，而且誘因多且復雜。醫生提醒平時學習勞累、工作繁忙的人們要注意勞逸結合，才能保證健康。

⑼ 自發性氣胸的治療方法有哪些

(1)西醫葯治療。

①一般治療：卧床休息，高濃度吸氧。鎮咳用咳必清50毫克，每日3次，或復方甘草片2片，每日3次。

②排氣療法：

穿刺抽氣法：坐卧或仰卧位，於患側鎖骨中線第2肋間或腋前線第4肋間穿刺排氣。

閉式引流排氣法：部位同上。外科切開插管或套管針，一端插入胸膜腔並固定於胸壁上，另一端接水封瓶。

負壓吸引排氣法：胸腔引流管連接於負壓連續排氣裝置，使胸膜腔壓力保持負壓水平。

③手術治療：經上述治療無效，需考慮手術治療。

(2)中醫葯治療。

①肝肺氣郁：胸痛胸悶，咳嗽氣促，呼吸困難，舌暗、苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝理氣、宣肺開郁。

方葯：甘草6克，桔梗、半夏、鬱金、川楝、柴胡、枳殼各10克，丹參、白發、白芍各30克。中成葯：開胸順氣丸。

②胸陽不振：胸痛胸悶，氣短，咳嗽，麵灰肢冷，舌胎薄白，脈弦澀。治宜寬胸理氣、通陽散結。

方葯：全瓜蔞、白發各30克，枳實、薤白、鬱金、半夏、桔梗各10克，丹參15克，甘草、桂枝各6克。

③上盛下虛：咳喘氣短，呼多吸少，痰多色白，汗出肢冷，苔白，脈弦滑。治宜降氣化痰、納氣定喘。

方葯：蘇子、半夏、橘紅、當歸、鬱金、柴胡各10克，沉香、肉桂各3克，白芍15克，甘草6克，白芨30克。

④氣陰兩虛：呼吸困難，咳嗽痰少，氣短乏力，心煩口渴，舌淡紅少苔，脈細數無力。治宜益氣養陰、潤肺止咳。

方葯：太子參、麥冬、玄參、沙參、丹參各15克，桔梗、杏仁、紫菀、五味子各10克，生黃芪30克。中成葯：生脈飲口服液，養陰清肺膏。