A. 腦室內出血治療有什麼好的方法,可以不用手術嗎
腦是人體最重要的部分,大腦是支配我們身體各個器官的運轉,而且語言、運動、思想、視覺、聽覺都是在腦袋上,一旦大腦受傷沒有及時治療的話,可以說是致命的。腦室出血治療的好方法最常見的是手術治療,當然,除了手術治療,還有葯物治療。具體要看腦室內出血的情況來選擇治療的方法。三、腦室內出血除手術治療外的方法
腦室內出血除了手術治療外的方法還有葯物治療,根據腦部出血量的多少,來選擇最佳的治療方法。如果說是小量出血可以保守治療為主,要要求患者做到絕對卧床休息,如果有顱內壓增高,患者可以用甘油、甘露醇或者是果糖來降低顱內壓,還有一些患者也可以用營養神經以及腦血疏來促進血腫吸收,達到消除腦室內出血的治療效果。
腦部健康是非常重要的,如果一旦發現自己腦部不舒服的話,一定要及時到醫院檢查,縮短病發的時間,把握住最佳的治療時間。
B. 腦出血偏癱了怎麼康復
腦出血偏癱是一種因為腦內的出血引起的癱瘓,會給患者自身和家庭帶來非常大的困擾。對於腦出血偏癱的患者,有四種最佳的治療方法可以選擇,分別是適當的物理治療,進行傳統的康復治療,進行一系列作業治療以及做好患者的相關護理。
到腦是我們人體最重要的一個器官,對生命和各種生理活動的維持都起到了很大的作用。特別是當患者出現腦出血的時候,就很容易導致腦出血偏癱。關於如何治療腦出血偏癱的問題,下面我們就來了解一下關於四個最佳治療腦出血偏癱的方法。
1、進行適當的物理治療訓練。物理治療的內容包括很多,有牽拉的訓練,電磁波的刺激,紅外線的治療,電子生物的反饋等等,都屬於物理治療的范疇。主要是通過物理訓練的方法來使得患者的肌肉得到合適的鍛煉,防止肌肉的萎縮現象。
2、進行作業的治療。所謂作業治療指的就是訓練腦出血偏癱患者上肢的功能,可以用來提高患者的生活能力。
3、進行傳統的康復治療。傳統的治療一般指的是中醫上的治療方式,主要是針灸的療法和中葯的使用。
4、對患者相應的護理要做好。因為腦出血偏癱的患者大多數時間都是卧病在床的,所以要注意褥瘡的產生。
以上就是四個最佳治療腦出血偏癱的方法介紹了,希望可以幫助到大家。在日常的訓練中,有幾點需要大家注意。
C. 腦溢血有什麼好的治療方法
腦出血的治療包括內科治療和外科治療,大多數患者以內科治療為主,如果病情危重或發現有繼發原因,且有手術適應證者,則應該進行外科治療。
腦出血的基本治療原則包括:
脫水
降顱壓,減輕腦水腫
;
調整血壓
;
防止繼續出血;
保護血腫周圍腦組織;
促進神經功能恢復;
防治並發症。
腦出血急性期如何治療?
急性期治療重點是控制出血和降低腦內壓力。
如果服用華法林
或抗血小板葯物,如氯吡格雷
,患者可能被給予葯物或輸血
,以抵消血液稀釋劑的影響,或服用葯物來降低大腦的壓力,降低血壓,防止血管痙攣或防止癲癇發作。
一旦大腦停止出血,治療通常需要在身體吸收血液的同時,進行支持性的醫療護理。如果出血面積很大,醫生可能會進行手術來清除血腫,減輕大腦的壓力。
腦出血有哪些一般治療措施?
腦出血患者在發病後的最初數天病情往往不穩定,應常規予以持續生命體征監測、神經系統評估、持續心肺監護,包括袖帶血壓監測、心電圖監測、氧飽和度監測。
呼吸與吸氧
必要時吸氧,應維持氧飽和度>94%。
氣道功能嚴重障礙者應給予氣道支持(氣管插管
或切開)及輔助呼吸。
無低氧血症
的患者不需常規吸氧。
心臟監測與心臟病變處理
腦出血後24 h內應常規進行心電圖檢查,根據病情,有條件時進行持續心電監護24h或以上,以便早期發現陣發性心房纖顫或嚴重心律失常等心臟病變。同時避免或慎用增加心臟負擔的葯物。
體溫
管理
腦出血患者早期可出現中樞性發熱,入院72小時內應盡量維持體溫正常(腋窩36.1℃~37℃),但是尚無資料表明治療發熱能改善臨床轉歸。需要注意,出血三天後可因感染
等原因引起發熱,此時應針對病因治療。
血壓管理
應綜合管理腦出血患者的血壓,分析血壓升高的原因,再根據血壓情況決定是否進行降壓治療。
160/90 mmHg可作為參考的降壓目標值:當急性腦出血患者收縮壓>220 mmHg時,應積極使用靜脈降壓葯物降低血壓;當患者收縮壓>180 mmHg時,可使用靜脈降壓葯物控制血壓,根據患者臨床表現調整降壓速度。
早期積極降壓是安全的,但其改善患者預後的有效性並未確定。
在降壓治療期間應嚴密觀察血壓水平的變化,每隔5-15分鍾進行1次血壓監測。
血糖
管理
血糖值可控制在7.7-10.0mmol/L的范圍內。血糖超過10mmol/L時可給予胰島素
治療,血糖低於3.3mmol/L時,可給予10%-20%葡萄糖口服或注射治療。
D. 腦溢血康復治療方法
腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,最常見的病因是高 血壓 、腦動脈硬化、顱內血管畸形等,常因用力、情緒激動等因素誘發,故大多在活動中突然發病,臨床上腦出血發病十分迅速,主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等 神經 系統的損害。它起病急驟、病情凶險、死亡率非常高,是目前中老年人致死性 疾病 之一。以下是我分享給大家的關於 腦溢血 康復 治療方法 ,一起來看看吧!
腦溢血康復治療方法
腦溢血的康復治療宜及早進行。病後3~6個月內是康復的最佳時機,半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮,康復的困難較大,但同樣也會有一定的幫助。形成後會留下許多後遺症,如單癱、偏癱、失語等症狀。
葯物對這些後遺症的作用是非常有限的,而通過積極、正規的康復治療,大部分病人可以達到生活自理,有些還可以回到工作崗位(出血量不大的情況)。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者,可購買一些有關方面的書籍和錄像帶,在家自己進行。
注意日常生活訓練
右側偏癱而平時又習慣使用右手(右利)的患者,此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟,可根據特殊需要縫制特殊樣式,如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側,後穿健側;脫衣時先脫健側,後脫患側。 因為患病後許多以前的生活習慣被打破,除了要盡早而正規地訓練患肢,還應注意開發健肢的潛能。
另外面對現實,調整情緒
面對既成事實,應調整好情緒,積極進行康復以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助,使用抗抑鬱劑,如百憂解,對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用,因為信心能夠戰勝一切困難。
康復治療的內容:生活能力的康復大致包括:身體(生理功能)、心理和職業能力康復;
1)、康復治療應無礙於神經功能的 自然 恢復,並盡量促進其恢復。早期給予促腦代謝劑,改善其調節機制與血腦屏障機制,以促進神經、肌肉功能的恢復;
2)、增強健側肢體和軀乾的肌力,促進殘余的肌力;
3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質疏鬆等廢用性綜合征。對上述症狀已發生者,提出矯正和改進方案;
4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;
5)、提高或改善其職業或生活能力,增強對各種障礙的協調和控制能力;
6)、預防和及時處理並發症;
7)、減少或消除復發;
對需康復功能的評價:通過測試,了解障礙程度,估計康復實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力,運動控制,關節活動度,周圍感覺及其整合能力,交際能力等;
1)、 心血管 及 呼吸 功能測驗:如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等,以確定康復訓練的強度;
2)、延髓功能:包括面部對稱與否,發音、吞咽等功能正常與否。
3)痛苦活動度為:肩屈100°,外展90°,外旋30°內旋70°;肘屈120°,伸30°;前臂完全旋前、旋後60°;腕伸30°,拇指外展30°;
4)、感覺和感覺整合能力:包括兩點覺、位置覺、實體形態覺及其它本體感覺;
5)、視覺:包括視敏度、視野、視知覺;
6)、運動協調平衡情況:有無不自覺運動、 頭暈 、眩暈等;
7)、生活能力:穿衣、洗臉、刷牙、大小便、 購物 、 炒菜 、做飯及交際能力。
腦溢血康復訓練急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙。運動障礙最常見的是病變對側肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現為運動性失語, 感覺性失語及混合性失語。而腦出血後的功能恢復, 在其病後的前3個月內, 特別是最初幾周內變化最快。6個月時基本達到最大恢復, 發病2年後, 不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練, 特別是急性期患者的康復是否得當, 直接影響患者遠期效果和生活質量。
一、休息、活動指導
1 急性期應絕對卧床休息(4-6周), 不宜長途運送及過多搬動, 翻身時應保護頭部, 動作輕柔得體, 以免加重出血。
2 神志不清, 躁動及合並精神症狀者, 加護欄並適當約束, 防止跌傷。
3 抬高床頭15度-30度, 以利於靜脈迴流, 使顱內壓下降, 減輕腦水腫。
4 昏迷病人平卧, 頭側卧位, 取下活動性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。
5 生命體征平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練, 時間從5-10分鍾/次開始, 漸至30-45分鍾/次, 如無不適, 可作2-3次/日, 不可過度用力憋氣。
二、飲食指導
指導病人進行必要的 食療 , 可以提高機體的抗病能力, 改善腦循環。不食刺激性食物, 囑病人戒煙, 減少飲酒, 避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和 動物 內臟等高脂類食物, 肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳。
為使病人保持大便通暢, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300 ̄2800卡/日) 飲食。限制鈉鹽攝入( 少於3g/日) , 因鈉瀦留會加重腦水腫。食物溫度適宜, 過熱可能 燙傷 口腔黏膜, 過冷易致 腹瀉 , 影響吸收。對於尚能進食者, 喂飲食物時不宜過急, 遇嘔吐或反嗆時應暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性 肺炎 。昏迷不能進食者鼻飼流質4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質應煮沸消毒, 消毒冷卻後再喂。恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒煙酒, 保持大便通暢。體胖者應適當減輕體重, 減少熱量攝入, 忌食純糖。
三、功能鍛煉和運動指導
腦出血後的半身不遂、語言不利等後遺症, 要通過功能鍛煉及適當的運動, 改善機體的循環和代謝, 以促進病體的康復。要做到有計劃、定時、定量加強癱瘓肢體的被動活動與主動鍛煉, 病人病情穩定即可開始協助病人被動運動, 肌力開始恢復時, 幫助鼓勵病人自主運動。功能鍛煉按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進, 同時配合 針灸 、 按摩 等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸環跳、風市、懸中等 穴位 。並指導家屬幫助按摩, 一般病人在起病數月甚至更長的時間內, 只要能堅持鍛煉, 癱瘓肢體的功能都可以有所恢復。對失語或語言不利的病人, 每日上、下午要有一定的時間進行語言訓練, 逐步恢復語言功能。語言功能的訓練: (1) 運動性失語: 字- 詞- 短句; (2) 感覺性失語: 用手勢、表情來表達用意; (3) 命名性失語: 用 物品 反復教病人說出其名稱。另外可讓病人跟著預先錄制好的標准語進行逐字逐句的語言再訓練, 但要注意防止病人過度疲勞。
四、 做好心理疏導
1、急性期病人生命危重, 家屬十分著急, 應主動與家屬詳細解釋病情及預後, 消除其緊張焦慮心理, 告之合理安排陪護及探視, 保持病室環境安靜的重要性, 減少一切不良刺激, 使其樹立信心, 積極配合搶救與治療。
2、恢復期腦出血病人因長期卧床, 生活不能自理而出現悲觀、憂郁, 在進行功能鍛煉時, 往往有急於求成的心理, 醫護人員要耐心細致地進行心理疏導, 多做說服解釋工作, 關心體貼病人, 並列舉典型康復病例, 鼓勵病人增強康復的信心, 使其配合醫生進行必要的治療和康復鍛煉, 免受精神刺激, 尤其是過喜、過怒等情緒變化, 都可導致再次出血。因此需囑家屬避免給病人造成精神刺激, 讓病人生活在樂觀、祥和、舒適的生活環境之中。
五、出院指導
避免情緒激動, 去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素, 保持心情舒暢。飲食清淡, 多食含水分、纖維素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。避免重體力勞動, 堅持做保 健體 操, 如打 太極拳 等適當的鍛煉, 注意勞逸結合。康復訓練過程艱苦而漫長( 一般1-3年, 甚至終生) 需要信心、耐心、恆心, 在康復醫生指導下, 循序漸進、持之以恆。定期測量血壓, 復查病情, 及時治療可能並存的動脈粥樣硬化, 高脂血症、 冠心病 等。
>>>下一頁是腦出血病人康復治療計劃
E. 腦出血治療方法是什麼
所謂腦出血是指腦實質內血管破裂出血。其常見原因是高血壓。腦出血發病多較突然,病情進展迅速,嚴重時在數分鍾或數小時內惡化,病人出現意識障礙,偏癱,嘔吐和大小便失禁等,並可有頭痛和血壓升高。
腦出血後遺症可以通過幹細胞進行治療,而且最好是早期進行,選擇臍血幹細胞效果更好,除了修復神經系統之外還可以促進血管內皮細胞的再生。 幹細胞移植治療神經疾病的作用機制:神經幹細胞培養後再注入體內,細胞可隨著血流循環,移動到某一地方聚集,再到發生病變的部位,促進病變周圍幹細胞的分化來達到治療的效果。幹細胞可以通過以下的兩個機制進行中樞神經系統損傷的修復。
第一個,神經營養作用。神經幹細胞通過免疫調控機制、旁分泌作用(分泌神經經營養因子、抗凋亡因子等)在體外能夠分泌許多神經營養因子,它們可以修復大腦內已經損傷的細胞,激活休眠和處於抑制狀態的細胞,促進細胞間電能力、電傳導的恢復,使它重新發揮它的功能。
第二,細胞替代的作用。就好比是我們的汽車,如果壞了一個零件,這個幹細胞過去以後,就可以變成所需要的新的零件,把這個舊的零件去掉。這樣這個汽車就重新恢復了它的功能,這是細胞替代作用。
患者應該及早的到正規醫院進行治療,山西大同解放軍第322醫院是您治療腦出血的最佳選擇!
地址:山西省大同市新開南路2號。
F. 腦部出血最好治療方法是什麼
最好的治療方法是根據腦出血部位以及出血量、患者的年齡、身體狀況、合並的疾病、並發症等多種因素來制定,並根據病情的變化隨時調整。
腦出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是腦卒中的一種,約占腦卒中的 13%,由腦動脈破裂而導致周圍組織局限性出血。引起腦出血的原因有很多,常見有頭部創傷、高血壓、動脈瘤、血管異常、血液病或出血性疾病、肝病或腦腫瘤。
(6)腦出血最佳治療方法擴展閱讀
常見病因是高血壓合並小動脈硬化,微動脈瘤或者微血管瘤,其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎,煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治療,嗜血桿菌感染,白血病,血栓性血小板減少症以及顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮葯物等。
用力過猛、氣候變化、不良嗜好(吸煙、酗酒、食鹽過多,體重過重)、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發因素。
重症患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應激反應引起,血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態,而且反映病情的嚴重程度,血糖越高,應激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質血症等並發症發生率越高,預後越差。
顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和佔位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區,邊界清楚,腦室大量積血時多呈高密度鑄型,腦室擴大。
G. 突發腦出血疾病,該如何有效治療
如果是高血壓性腦出血,出血量不多,我們平時談不到三十毫升,可以進行觀察和隨訪,葯物治療。如果病情繼續惡化,出血量繼續增加,而對腦組織的壓迫產生明顯的佔位效應,手術治療是必要的。手術治療方法包括開顱、骨瓣切除及血腫清除、小骨窗血腫清除及微創血腫清除,具體手術方法根據具體情況進行評估。
如果是腦血管畸形引起的腦出血,腦血管造影也有必要評估是否有明顯出血點?有些患者在急性期還需要血管畸形或開顱栓塞。同樣,介入栓塞治療腦血管畸形相對安全有效,入院時應考慮康復問題。康復的最佳時間是生病前的幾個月。你必須保持四肢處於最佳狀態,以免長時間萎縮。
H. 腦出血一般採取怎樣的治療方法
腦出血的治療方法如下:
1、一般治療:保持周圍環境安靜,減少外界環境刺激,以免出現情緒波動。絕對卧床,避免增加出血風險,嚴格監控生命體征,如呼吸、心跳、血壓、神智、瞳孔變化等。保持大小便通暢,盡量減少用力過猛的動作;
2、控制腦水腫、減輕顱高壓:常用脫水葯物包括甘露醇、速尿、白蛋白等;
3、保持水電解質平衡:補充鈉、氯、鉀離子;
4、預防應激性潰瘍:使用保護胃黏膜、減少胃酸分泌的葯物;
I. 輕微腦出血康復方法
腦出血原因
對於有腦出血的患者來說,積極的進行治療是很有必要的,同時患者也要多休息,靜養為主的,對於腦出血的患者來說,找到病因再進行治療這是很有必要的,生活習慣不好,飲食不當,外傷的因素等,這都是會導致腦出血的情況出現的。
外界的因素所誘發的,尤其是現在氣候的變化是比較快的,對於有腦血管的人來說,尤其是氣溫的變化比較快的時候,室內室外的溫差比較大,那麼這個時候是很容易影響到神經內的細胞新陳代謝的一個情況的,很難改善血稠度的情況,還有血漿纖維蛋白質的一個情況,頻繁的刺激,那麼這都是會導致腦出血的一個情況出現的,所以絕對不可怠慢的。
情緒的因素所導致的,情緒的因素導致腦出血這也是最常見的一個情況的,尤其是因為一些特殊的情況,導致心情的悲傷,興奮,害怕等一些情緒出現,那麼這都是會導致刺激性的,對於有腦血管的人來說,刺激性是很大的,尤其是情緒過於幾率,生氣,一怒,這都是很容易導致這腦出血的一個情況出現的。
不良的生活習慣所導致的,尤其是長期的工作,精神的勞累得不到休息,長期的吸煙酗酒,那麼這都是會導致腦血管的脆弱的情況出現的,一個刺激,一個外傷的因素,那麼這都是很容易的會導致這腦出血的一個情況出現的,所以保持一個良好的生活習慣是非常有必要的。
這些都是導致腦出血的一些原因的,患者一定要根據自己的情況來進行治療的,不可忽視的,尤其是對於有腦出血的患者來說,要靜養,避免激烈的運動,過多的活動,不然會導致加重的,絕對不可忽視的問題。
腦出血症狀腦出血作為一種嚴重的血管類疾病,給我們的健康帶來了巨大的危害。了解腦出血的症狀能夠及早的確診此類疾病,只有做到早期診斷,患者才不會錯過最佳的時機去治療,治癒率更高。事實上,秋去冬來是比較容易患腦出血的季節,所以在這個季節里我們一定要對腦出血的症狀坐詳細的了解,同時,提醒自己的親朋好友提高警惕,共同保證身體的健康。
多數有高血壓病史,中老年人多見,寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病,突發劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發病時血壓較高,神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關,下面來簡單介紹一下腦出血都有哪些症狀。
1、有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯著升高,重症者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現中樞性呼吸、循環衰竭,瞳孔形狀不規則、雙側縮小或散大、雙側大小不等,光反應遲鈍或消失。腦膜刺激征陽性,眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血,偶有視乳頭水腫,可以出現上消化道出血,心律不齊、肺水腫等一系列症狀和表現。
2、局限性定位體征:
①殼核型出血主要有三偏征偏癱偏盲偏身感覺障礙雙眼同向凝視,左側半球可有失語。
②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小。
③腦葉型意識障礙輕,抽搐發作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異。
④橋腦型昏迷深瞳孔小,高熱,呈去大腦性強直或四肢癱重型者,輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹。
⑤小腦型為眩暈眼球震顫,共濟失調輕型重型者昏迷,四肢松軟等。
⑥腦室型者針尖樣瞳孔,昏迷深,高熱和去大腦性強直。
這里僅僅對腦出血的症狀做出一個簡要的分析,其實,腦出血的症狀如果細分的話,還有很多,只是因為篇幅的關系無法一一贅述。提醒廣大朋友,特別是中老年朋友,因為中老年人是比較容易患腦出血的人群。特別是在寒冷季節來臨之前,哪些老年人必須時刻要提高警惕,尤其是有腦出血的症狀或者前兆的人,更要時刻關注自己的健康。因為疾病最重要的不是在治療,而是在防治階段。
腦出血的康復治療腦出血作為一種嚴重的心血管類疾病,具有治療難,病情易反復的特性。腦出血患者一旦發病,最有效的途徑就是手術。但是,在手術之後的康復治療也十分關鍵,康復療養的好壞對疾病的控制有十分重要的作用。
治療原則為安靜卧床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治並發症,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率和減少復發,腦出血的治療方法如下:
1、一般應卧床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識改變。
2、保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時及時行氣管插管或切開術,有意識障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時,必要時應排空胃內容物。
3、水、電解質平衡和營養,每日入液量可按尿量+500ml計算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓5~12mmHg或肺楔壓在10~14mmHg水平。注意防止低鈉血症,以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。
4、調整血糖,血糖過高或過低者,應及時糾正,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。
5、明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當給予鎮靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。
6、降低顱內壓,腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰,維持3~5天後逐漸消退,可持續2~3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高,並致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。
7、一般來說,病情危重致顱內壓過高,內科保守治療效果不佳時,應及時進行外科手術治療。
8、康復治療,腦出血後,只要患者的生命體征平穩、病情不再進展,宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能,提高生活質量有益。
康復治療對腦出血患者的康復預後很關鍵,進行積極的康復治療,會產生更好的預後效果,讓腦出血患者早日恢復健康,原理疾病的困擾。腦出血疾病的康復治療方法正在不斷完善和發展,醫學界對此也更為重視,不斷探索新的 經驗 和辦法。我們有理由相信,在不久的將來,腦出血患者的康復治療將會更加完善和科學。
腦出血的檢查事項(一)實驗室檢查
1.腦脊液檢查
診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值,腦出血後由於腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80%患者在發病6h後,腦脊液呈血性或黃色,但腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除腦出血的可能,術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿。
2.血常規,尿常規和血糖
重症患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應激反應引起,血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態,而且反映病情的嚴重程度,血糖越高,應激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質血症等並發症發生率越高,預後越差。
(二)神經影像學檢查
1.CT檢查
顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和佔位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區,邊界清楚,腦室大量積血時多呈高密度鑄型,腦室擴大。1周後血腫周圍有環形增強,血腫吸收後呈低密度或囊性變。動態CT檢查還可評價出血的進展情況。
2.MRI和MRA檢查
對發現結構異常,對檢出腦乾和小腦的出血灶和監測腦出血的演進過程優於CT掃描,對急性腦出血診斷不及CT。
3.數字減影腦血管造影(DSA)
可檢出腦動脈瘤,腦動靜脈畸形,Moyamoya病和血管炎等。
4.心電圖檢查
腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導阻滯 如P-R間期延長,結性心律或房室分離,②心律失常 房性或室性期前收縮,③缺血性改變 S-T段延長,下降,T波改變,④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等。
5.經顱多普勒超聲(TCD)檢查