腸道血管堵塞治療方法

㈠ 血運性腸阻塞怎麼治療好呢

血運性腸阻塞，這是一種內科疾病病情。病情的發病因素主要受到患者的自身的身體素質是有很大的關系的，尤其是高血壓疾病存在的患者患有該病的幾率是比較大的，應該注意自己的身體，進行一些葯物治療，尤其是應該注意疏通血管的治療，吃一些營養神經的葯物是最好的，平時在飲食的時候也是需要忌諱一些油膩的食物的，適當的注意多運動比較好，多吃清淡的維生素食物。

㈡ 老年人腸梗堵怎麼辦

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。

〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。

1．機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。

2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。

〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外，腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛，嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。

1．陣發性腹痛常常突然發生，機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄，腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時可有持續脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。

2．嘔吐，腹脹；如果梗阻部位高，嘔吐出現早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低，則嘔吐出現晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯。

3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現，但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外，還有全身中毒症狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀，一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死，常伴中毒性休克，病情十分凶險。

〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療： 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外，腸梗阻主要採取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養和水分，補充多種維生素。可配合中葯，針炎等治療。

腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型，並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻，無合並全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好，如已有腸壞死，則取決於壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養吸收障礙，預後較差。
腸梗阻是一種常見的外科急性症。病情危重、復雜多變。

(1)分類

按腸梗阻發生的原因分類

①機械性腸梗阻：較常見。是由於器質性病變導致腸腔變小，腸內容物通過發生障礙。其病因為蟲團、糞塊、結石和異物堵塞管膠，腸管扭轉、嵌頓於疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯，以及腫瘤和其它腹腔內腫塊使管腔受壓；或因腫瘤、套疊、炎症所致的腸壁病變。

②動力性腸梗阻：因神經抑制或毒素作用使腸蠕動喪失或腸管痙攣，使腸內容物的運行停止，而並無機械性梗阻。

③血運性腸梗阻：少見，是由於腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運發生障礙而失去動力。

按有無血運障礙分類

①單純性腸梗阻：僅有內容物通過受阻，而腸管並無血運障礙。

⑨絞窄性腸梗阻：可因腸系膜血管血栓形成、栓塞或受壓而使相應腸段發生急性缺血；或單純性梗阻時因腸管高度膨脹，腸管小血管受壓，而導致腸壁發生血運障礙。

按梗阻的部位分類

①高位小腸梗阻--空腸梗阻。

②低位小腸梗阻--回腸梗阻。

③結腸梗阻。

(2)臨床表現

腹痛：機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛，這是由於要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現。

嘔吐：腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液；一般認為，梗阻部位越高，嘔吐出現越早、越頻繁；而低位梗阻和結腸梗阻，嘔吐出現遲而少；吐出物可呈糞樣。

腹脹：出現較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯。

肛門停止排氣排便：完全性腸梗阻發生後，病人多不排氣排便。但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。

體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。

腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水，叩診可聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

(3)理化檢查

血常規：血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109／L以上，中性白細胞增加。

血清二氧化碳結合力測定：當出現代謝性酸中毒時，二氧化碳結合力可以降低。

血清電解質測定：可出現低鉀、低氯和低鈉血症。

X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。

(4)治療

西醫治療

①非手術治療：解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。

胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少細菌和毒素，有利於改善局部和全身的情況。

防治感染：抗生素的應用，對防治細菌感染有重要的意義。

②手術治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人應行手術治療，具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。

中醫治療

單驗方

生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200－250ml，兒童80－150ml，口服或由胃管內注入。

(5)護理

禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位，以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化，若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生，及時手術治療。

(6)預防

對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療，除葯物驅蟲外，還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。

㈢ 腸癌把腸子全堵了怎麼辦

我這里早幾天剛出院一個病人，也是回盲部腸癌把腸管堵住了，曾醫生就用這個具體的病例和你大致說一說。

腸癌把腸子全堵了，臨床上稱之為癌性腸梗阻。

上述例子是一個77歲的男性病人，半年前做CT檢查就發現右半結腸有腫瘤，但當時考慮到病人有冠心病，家屬商量後考慮病人年紀也大了，就不同意做腸鏡檢查，半年後腸管就全堵塞了。

該患者是因為腹痛、腹脹、惡心嘔吐入院。

入院基本處理包括以下幾項

1、禁食： 腸管堵塞，吃的東西下不去，排不出，繼而導致腸管擴張，出現腹脹痛、惡心嘔吐等症狀，禁食的目的是避免胃腸道負擔進一步加重。

2、胃腸減壓： 腸梗阻患者腹脹痛比較明顯，能早期有效緩解腹脹痛的方法，包括止痛、插胃管、手術三個方法，止痛只能緩解一時，手術不作為第一考慮。通過插胃管的方法，可以將胃腸內積壓的食物、水分抽出，減輕胃腸道張力，可以有效緩解脹痛感。

3、補液： 腸梗阻病人因為吃不下東西，都會有不同程度的缺水、營養丟失，入院後需要通過輸液補充能量和水分、鹽分等。

4、通便： 如果是低位的腸癌梗阻，可以通過灌腸、通便的方法，試圖把腸管清空，如果能做好腸道准備，也會為接下來的手術打下牢固的基礎。

5、抗感染： 病人入院後有腹痛、發燒等感染症狀，考慮腸梗阻後大便不通暢，腸道內細菌滋生產生毒素，抗生素的使用，可以緩解腸梗阻引發的感染。

6、手術治療： 既然是腸癌引起的腸道全部堵塞，本身的力量不足以打通腸管的情況下，則需要手術治療。

腸癌引起的腸梗阻，手術如何選擇？

1、如果病人年紀大，基礎病多，其實做什麼治療都是枉然，還不如規范止痛，讓病人走得安逸些。

2、如果病人一般情況好，而病人和家屬手術意願不強烈，不想通過大手術折騰，可以考慮做局部支架植入，擴張梗阻段腸管，盡量恢復排便。但這也只是飲鴆止渴的做法，後期也會有再次梗阻，腸穿孔可能。

3、急診手術：如果經過上述基本處理不能緩解腸梗阻症狀，則需要急診手術治療。腸梗阻做不了微創手術，都是剖腹探查，對病人來說會比較痛苦，術後可以選擇鎮痛3-4天。

急診剖腹手術也因為情況不同，而採取不同方法

1、右半結腸癌梗阻： 一般手術做法是手術中清空大便+標准切除腸癌+對接吻合腸管+小腸預防性造瘺。

2、左伴結腸癌梗阻： 一般手術做法是手術中清空大便+標准切除腸癌+橫結腸造瘺，等病情好轉後，再做第二次手術將腸管對接回來。

3、直腸癌伴梗阻： 一般手術做法是手術中清空大便+標准切除直腸癌+乙狀結腸造瘺，等病情好轉後，再做第二次手術將腸管對接回來。如果是超低位的直腸癌，也許一輩子都沒有機會將腸管接回來了！

4、姑息切除： 如果腸癌較晚期，腹腔內多發轉移癌，而病人和家屬手術意願大，可以單純將大便清空，然後做結腸永久性造瘺。其目的旨在於解除病人痛苦，恢復飲食。這種超期晚期的腸癌，完全切除腫瘤的意義不是非常大，創面越大術後越難恢復。

總之：

腸癌伴腸梗阻的治療，是個大方向，每個病人的情況不同，選擇的治療方案也不相同，不能片面以為癌症就沒有治療的必要。

臨床上遇到不少已經有腸梗阻的腸癌患者，做完手術出來，最後結果並不是晚期。所以在不確定的情況下，務必要多咨詢專科醫生。

「腸癌把腸子全堵了」，根據這句描述，初步考慮是結直腸癌合並腸梗阻，多發生在結直腸癌中晚期。

腸癌並發腸梗阻症狀表現為?

當腸癌並發腸梗阻後， 常表現為嘔吐、惡心、腹痛、停止排便排氣等 。

隨腸梗阻時間延長，大量的腸液和氣體聚積在梗阻近端，會逐漸將腸管撐大，嚴重會將腸管撐破，出現 腸穿孔 ，或因壓力較大，導致血管閉塞繼而出現 腸管缺血壞死 ，兩者都會導致腸內容物外溢，污染腹腔出現 彌漫性腹膜炎 ，嚴重者會出現 感染中毒性休克 。

大多數情況比較危急 ，需先做胃腸減壓，糾正水電解質酸鹼失衡，適當用葯防治感染性休克，之後根據腸梗阻病因、性質、部位及患者體質等決定手術方式。

1、結腸癌並發腸梗阻

①右半結腸癌並發腸梗阻

右半結腸癌以全身症狀，即貧血、發熱、腹部腫塊為主 ，部分出現黏液膿血便、排便習慣改變等症狀。

右半結腸癌並發腸梗阻多發於老年結腸癌晚期患者，起病隱匿，較易忽略，患者常合並營養不良、高血壓、冠心病等疾病，需通過胃腸減壓後，再行右半結腸癌合並腸梗阻一期切除吻合，常見為回腸-結腸吻合術或回腸-橫結腸側側吻合術。

②左半結腸癌並發腸梗阻

臨床上， 左半結腸癌發病率高於右半結腸癌，常表現為腹痛、腹瀉、便秘、便血及腸梗阻等症狀。

左半結腸癌並發腸梗阻時，多發老年患者，且伴有慢性基礎疾病，手術耐受差，因左半結腸壁薄較細，血供較差，易發生腸缺血，多為閉袢型腸梗阻，術後易發生吻合口瘺，可能需要二次手術。

一般通過胃腸減壓、灌洗、抗生素等應用後，多採用分期手術 ，常見術中結腸灌洗+腫瘤切除術+乙狀結腸或直腸上段端吻合術，但對患者情況要求較高。

2、當直腸癌並發腸梗阻

直腸癌多表現為便血、排便習慣改變、黏液血便、便秘腹瀉交替、肛門墜脹等症狀 ，發展到晚期癌腫侵犯周圍組織會出現 尿頻、尿急、尾骨疼痛等 症狀。

對於直腸癌並發腸梗阻，首先進行胃腸減壓、灌腸通便、應用抗生素等，可通過乙狀結腸造口術來解決腸梗阻。

腸癌並發腸梗阻，如何治療?

腸癌並發腸梗阻，除了術前做胃腸減壓、糾正水電解質酸鹼失衡、適當服用抗生素消炎外，大部分都需要手術解決。

常見手術方式有：

1、腸癌原發灶可根治性切除， 一期手術可將癌腫切除後吻合，或一期手術切除癌腫後，二期手術進行腸道重建，術中要與灌腸相結合，但對患者要求較高，如果患者年老體弱或伴有嚴重慢性疾病，要謹慎選擇。

2、腸癌原發灶可切除但無法根治， 採用分期手術，一期手術做臨時腸造口，改善腸梗阻症狀，二期手術切除腫瘤，三期手術重建腸道，需考慮到手術時癌腫擴散種植、延誤切除時機以及患者體質及家庭負擔等因素。

3、Hartmann術 ，一期切除結腸原發腫瘤，並於腸梗阻近端造口，遠端封閉，二期視患者情況及腸管長度是否造口還納，但造口還納率較低，比較適用於高齡合並慢性疾病的患者。

4、結腸支架置入後擇期手術 ，即將結腸支架經肛置於梗阻部位後，解除腸梗阻恢復正常飲食後，擇期進行腫瘤根治術。

5、姑息治療 ，即單純結腸造口或單純結腸支架置入，以緩解腸梗阻症狀，提高生活質量為主要目的。

總的來說， 腸梗阻是腸癌常見的並發症， 出現腸梗阻後外科干預的價值較高，如果是腫瘤晚期出現梗阻，需進行多學科會診後，制定治療方案。

這個問題問的已經很詳細了，這種病人也很多，現在結直腸癌發病率越來越高，腸癌導致的腸梗阻越來越多，但是不同部位的腸癌處理方式也是不同的。

相同的處理措施

下面這些處理措施適用於所有的腸梗阻患者

小腸癌

小腸癌在胃腸道裡面的發病率很低，大約只有胃腸道惡性腫瘤的2%到3%，遠低於結直腸癌，但是小腸癌引起的腸梗阻，這幾年也是越來越多了。

如果上面這些常規治療的手段無法緩解，對於小腸梗阻的病人最好的辦法就是手術了，外科手術。

結直腸癌

結直腸癌的發病率遠高於小腸癌，因此結直腸癌導致的腸梗阻更加常見，如果一般的治療措施不管用，常用的有以下幾種手段：

腸梗阻是腸癌中晚期病人常見的臨床症狀，腸癌又分為小腸癌與大腸癌，由大腸與小腸本身解剖特點不一樣，兩者處理還是差異比較大，下面我就針對這個問題，和大家分享下我的臨床經驗。

小腸癌把腸子全堵了，我們的處理經驗是：

小腸癌把腸子全堵了，患者會出現陣發性劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門停止排氣排便表現。由於堵塞以上腸管內容物可以嘔吐出來或通過胃腸減壓引流出來，從而是給了醫生在處理病情上有比較充足的選擇時間。同樣道理，患者在選擇診療方面，也有比較多的選擇機會。

我們的處理經驗是：首先，我們要做的是減輕腸梗阻對病人內環境破壞與中毒性休克的發生，緊急通過胃腸減壓與補液糾正患者水電解質與酸鹼失衡。接著，檢查精準定位梗阻腸段，評估病情與選擇合理的手術方式。最後，是通過手術解除患者腸堵塞情況。

小腸癌全堵了，通過上述方法治療，基本上可達到解除梗阻治療的目的。由於大腸的回盲部是有抗反流作用的，因此大腸癌全堵了，就形成了只進不出的閉袢性腸梗阻，結果就是梗阻的結腸段內腸內容物越來越多，壓力越來越高，最後把腸管脹爆裂，形成急性彌漫性腹膜炎，病人往往因中毒性休剋死亡。因此，大腸癌全堵塞了，唯有快速手術解除梗阻外，沒有第二條辦法。

大腸癌把腸子全堵了，我的處理經驗是：

1、結腸支架置入術： 即將結腸支架經肛置於梗阻部位後，解除腸梗阻恢復正常飲、食後，對有手術根治條件者，再擇期進行腫瘤根治術。對晚期不能耐受手術的患者，通過這樣的姑息介入手術治療，也可以進一步提高生存質量，減輕患者痛苦。

2、 急診外科手術治療，原則是先救命後治病 。病情不允許，以解除梗阻，防治中毒性休克與糾正水電解質紊亂及酸鹼失衡為主。病情允許，則切除根治切除腫瘤+解除梗阻，即既救命又治病。除非是直腸癌無法保肛的患者，是採用乙狀結腸造口術外，結腸癌並梗阻患者，我們一般是採用結腸癌並梗阻一期切除吻合術治療，但術後我們常規放置自製肛管行結腸減壓排氣7-10天，即使患者排便以後，還是繼續留置自製肛管行結腸減壓至術後第10天。應用這個辦法以來，我們的結腸癌並梗阻一期切除吻合術，從未發生腸瘺等並發症。

註：自製肛管，我們選用管徑足夠、彈性適中小兒麻醉或呼吸機用的硅膠螺紋管，剪成10cm長，消毒保存。每次用肛鏡放入，患者排便後繼續放置肛管行結腸減壓。

總之，小腸癌全堵塞了，通過胃腸減壓後行解除小腸癌梗阻手術；在大腸癌全堵塞了，有條件，可行結腸支架置入術。沒條件由行急診外科手術治療，原則是先救命後治病。

在此強調，本文是本人個人經驗所談，用於科普宣傳。醫務人員切忽生搬硬套，違反倫理，以免造成不必要的醫療事故，本人概不負責！

晚期結腸癌晚期可能會由於腫瘤的生長導致腸道梗阻，另外，如果做了手術的話，術後可能會由於腸粘連導致腸梗阻。腸道梗阻以後，上位腸梗阻會出現停滯排便排氣、腹痛、嘔吐等症狀，下位腸梗阻也會出現腹痛、停止排便排氣，應該立即給予插胃管，胃腸減壓並給予腸外營養的治療，另外，還應給予定期灌腸治療。腹痛的時候可給予止痛處理。祝好！

今天以患者家屬的身份回答這個問題。

我姥姥一年前查出結腸癌，當時全腹CT的回報就是確診的結腸脾曲惡性佔位，連「可能性大」這樣的餘地都沒給留。醫生約片後，說腸子馬上就堵死了，留給她的時間不會太長，當時我們家的心情就是倆字：絕望。

最後我們家決定，即使是癌症晚期，無法治癒，也得做點什麼，不能等死。而所有接下來要做的，都以「改善生活質量」為目的，而不是以治癒為目標了。

經過多方咨詢，我們決定進行「造瘺」手術，簡單說在腸道長瘤體的上端與外界連通吻合，形成腹部的一個新的「肛門」，連接「造口袋」。

到現在，姥姥帶著造口袋生活已經超過一年了，完全超過我們當時的預期。老人的狀態也不錯，除了腹部多個袋子，其他的部分都很正常，吃飯喝水都沒啥影響，也沒有腹痛等症狀。

對於目前的結局，我們家還是很滿意的。對於癌症晚期的患者，還應以提高生活質量為目標，盡量延長壽命。

腸癌把腸子都堵了怎麼辦？

2018年春節剛過，公婆說回湖北老家。婆婆90多歲的老母親還在。從老家住了一個多月，公公覺的肚子不舒服，從寸衛生院看了，醫生也沒想到是癌症。就按腸炎常規療法輸了幾天水。

可是過了十幾天也不見好。公公就給自己的兒子打電話，讓回去接他回家。大姑姐和老公打公公剛接到城裡倆天，公公就不舒服厲害。小姑子的老公認識醫院熟人，正准備住院時，公公就腹痛難忍，醫生做了簡單檢查說是腸子的事，緊急安排手術。

化療還沒有做完，到了同年8月一天晚上，公公又是腹痛難忍再次被緊急送到手術室。

這回的手術就不順利，公公手術進行一半，由於身體太弱，停止呼吸，醫生淋巴沒有清掃干凈，公公就結束了手術，從手術室被推翻了重症監護室。

當天晚上8點就下了病危通知書。

還好，住了十天重症挺了過來。

作為外行人，我都知道公公腸道堵塞，是因為腫瘤堵住了腸道。老公非說公公是吃了亂七八糟的東西把腸道堵住了。

所以這次手術完，老公限制了公公吃很多東西，也許是不好消化的原因吧！反正總說，吃東西要注意，別再把腸道堵了。老公說如果再堵住了，公公肯定下不了手術台。

婆婆心大，說她鄰居腸癌動了三次手術還挺好的。

這次手術，公公堵住的腸子沒事了。中間化療了一療程，據說效果也挺好。公公又拿了三年工資。

話說三年前公公手術，婆婆一直就說公公把錢花完了她怎麼辦。她怎麼不說公公又掙了三年的錢。

公公這次轉移腸道倒是沒事。第二次手術時，腸道都堵死了，截去了近90公分的腸子。

有啥別有病。腸癌如果最後腫瘤堵住腸子，是不是都像我公公那樣可以進行手術呢？

大家說說你們身邊腸癌把腸子堵掉怎麼治療的？

㈣ 腸梗阻的保守治療

分類

（一）按發病原因

1．機械性腸梗阻：最常見，凡由於種種原因引起的腸腔變狹小，因而使腸內容通過障礙。①腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤、套疊、炎症等。②腸管受壓、如粘連帶、腸管扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等。③腸腔堵塞，如蛔蟲團、糞塊、膽石、異物等。

2．動力性腸梗阻：凡由於神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂，致使腸內容物不能運行，分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性多見，麻痹性是腸管失去蠕動功能，可以發生在急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術後，腹膜後血腫、腹部創傷。痙攣性是由於腸壁肌肉過度、持續收縮所致，比較少見，如慢性鉛中毒，急性腸炎等可以見到。

3．血運性腸梗阻：腸系膜血管發生血栓或栓塞，引起腸管血液循環障礙，導致腸麻痹，失去蠕動功能，腸內容物不能運行。

（二）按局部病變獎腸梗阻分為單純性與絞窄性，如腸壁血運正常，僅內容物不能通過，稱為單純性腸梗阻，而伴有腸壁血運障礙的腸梗阻，如腸扭轉、腸套疊等常常合並腸系膜血管受壓稱為絞窄性腸梗阻，後者如不及時解除、將迅速導致腸壁壞死、穿孔、進而造成嚴重的腹腔感染，全身中毒、可發生中毒性休克，死亡率相當高。

（三）按梗阻部位可分為高位腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。如果一段腸袢兩端均受壓造成梗阻又稱之為閉袢型腸梗阻，結腸梗阻由於回盲瓣的存在也可稱為閉袢型腸梗阻。這類梗阻腸腔內容物不能上下運行，造成腸腔高度膨脹，腸壁薄、張力大，容易發生腸壁壞死、穿孔。因此，閉袢型腸梗阻需緊急處理。

（四）按梗阻程度、分為部分性與完全性腸梗阻。

（五）按發病緩急、分為慢性與急性腸梗阻。

腸梗阻的分類為了便於對疾病的了解和治療上的需要，腸梗阻是處在不斷地發展之中，在一定條件下可以轉化。腸梗阻不能得到及時適當的處理，病情可迅速發展、加重、單純性可變為絞窄性，不完全可變成完全性，機械性可變為麻痹性。

治療

腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻。其中：胃腸減壓、補充水、電解質、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法，也是提高療效和保證手術安全的重要措施。

（一）基礎治療

1．糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡：不論採用手術和 非手術治療，糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水；如梗阻已 存在數日，也需補鉀，對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重，並結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。單純性腸梗阻，特別是早期，上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻，尚須輸給血漿、全血或血漿代用品，以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。

2．胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血循環，有利於改善局部病變和全身情況。

胃腸減壓一般採用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻，可應用較長的雙腔M－A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位，減壓效果較好。

3．防治感染和毒血症：應用抗生素對於防治細菌感染，從而減少毒素的產生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應用，但對單純性腸梗阻晚期，特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人，應該使用。

此外，還可應用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療，止痛劑的應用則遵循急腹症治療的原則。

（二）解除梗阻 可分手術治療和非手術治療兩大類。

1．手術治療：各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。由於急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重，所以手術的原則和目的是：在最短手術時間內，以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。

（1）小腸梗阻：對單純性小腸梗阻，一般應急取直接解除梗阻的原因，如松解粘連、切除狹窄腸段等，如不可能，則可將梗阻近、遠側腸袢做側側吻合手術，以恢復腸腔的通暢。對病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻，可行腸造瘺術，暫時解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質丟失，所以不應採用。

對絞窄性小腸梗阻，應爭取在腸壞死以前解除梗阻，恢復腸管血液循環。正確判斷腸管的生機十分重要，如在解除梗阻原因後有下列表現。則說明腸管已無生機：

①腸壁已呈暗黑色或紫黑色；

②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴大、對刺激無收縮反應；

③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。

如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0．5％普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10～30分鍾，仍無好轉，說明腸已壞死，應作腸切除術。

（2）急性結腸梗阻：由於回盲瓣的作用，結腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻，腸腔內壓遠較小腸梗阻時為高，結腸的血液供應也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙，且結腸內細菌多，所以一期腸切除吻合，常不易順利癒合。因此，對單純性結腸梗阻，一般採用梗阻近側（盲腸或橫結腸）造瘺，以解除梗阻。如已有腸壞死，則宜切除壞死腸段並將斷端外置作造瘺術，等以後二期手術再解決結腸病變。

2．非手術治療： 是每一個腸梗阻病人必須首先採用的方法，部分單純性腸梗阻病人，常可採用此法使症狀完全解除而免於手術，對需要手術的病員，此法也是手術前必不可少的治療措施，除禁飲食、胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調外，還可採用如下方法：

（1）中醫中葯：

①針灸療法：麻痹性腸梗阻常用：

主穴：合谷、天樞、足三里。

配穴：大腸俞、大橫。

如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。

②生油療法：常用於治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次，口服或經胃管注入。

③中葯治療：腸梗阻的治療應以通里攻下為主，輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復方大承氣湯、甘遂通結湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。

（2）在採用非手術療法的過程中，需嚴密觀察病情變化。如病人病情不見好轉或繼續惡化，應及時修改治療方案，以免喪失手術時機而影響預後，如病人症狀有所改善出現排便排氣也要分析是真象還是假象，防止在病情判斷上發生錯誤。下列指標可作為判斷梗阻解除的參考條件：自覺腹痛明顯減輕或基本消失；出現通暢的排便排氣，大便變稀，排便時有多量氣體同時排出；排便排氣後，腹脹明顯減輕或基本消失；高調腸鳴音消失；腹部X線平片顯示液平面消失，小腸內氣體減少，大量氣體進入結腸。

㈤ 腸梗塞的症狀和治療方法

腸梗阻就是腸道阻塞，上下不通，表現為劇烈腹痛，嘔吐不止，不排便，腹脹明顯。主要原因是腸腔狹窄、腫脹，腸蠕動減弱，腸道的血液循環障礙等等。

腸梗阻可以變化多端，造成診治困難。腸梗阻是外科的急腹症之一，絞榨性腸梗阻如不及時解除，可很快導致腸壞死後穿孔，發生嚴重的腹膜炎和全身中毒，必須積極救治。

(一)病因

(1)暴飲暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。

(2)進食後立即進行劇烈的運動和體力勞動，易使腸道發生扭轉。

(3)某些腸道疾病的後果，如腸腫瘤、腸結核、腸套疊等。

(4)腹部手術、急性腹膜炎造成的腸麻痹。

(5)腹壁疝氣嵌頓後。

(二)臨床表現

1劇烈腹痛

腸梗阻以上腸道強烈蠕動，引起陣發性腸絞痛，病人滿地打滾或呻吟不止。腹部可見到腸的形狀和胃腸蠕動波(腹部鼓大包，皮起彼伏)。

2反復嘔吐病人嘔吐不止，可嘔出胃內容物、膽汁，有時嘔出糞臭樣腸內容物。

3腹脹明顯叩之為"咚咚"的鼓音。

4停止排便和排氣個別高位梗阻以下殘留的氣體和糞便仍可排出。

5其他症狀由於嘔吐和毒素吸收，病人可出現脫水和休克症狀。腸道壞死和穿孔後出現彌漫性腹膜炎的表現。

6X線檢查X線腹部平片可見到氣液平面，有助於診斷。

㈥ 引起腸梗阻的原因是什麼如何治療

引起腸梗阻的原因
(一)發病原因

1.按腸梗阻的原因可分為3類

(1)機械性腸梗阻：常見病因有：

①腸內異物：腸石，寄生蟲，大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。

②腸道內息肉，新生物，良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。

③腸套疊。

④腸先天性異常：包括先天性腸道內閉鎖，腸道有先天性的纖維幕或蹼形成，梅克爾憩室狹窄等，腸先天性異常一般較少見。

⑤腸道或腹膜炎症性病變：如腸結核，克羅恩病，結核性腹膜炎，放射性腸炎及nsaids等葯物導致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。

⑥腸粘連：常因腹腔或盆腔手術後，或腹腔內慢性炎症性病變(如結核性腹膜炎，克羅恩病等)所致，手術後發生腸粘連以小腸粘連者為多。

⑦疝：如腹股溝斜疝，腹內疝，包括網膜囊內疝，股疝等發生嵌頓。

⑧腸扭轉：扭轉多見於腸系膜腫瘤或其基底部狹窄等原因所致。

⑨腸管外腫瘤等壓迫：如腹腔內，網膜，腸系膜的巨大腫瘤，腹膜後巨大腫瘤，胰腺假性囊腫等均可使腸管受壓，嚴重者發生腸梗阻，近年來腸管外壓迫所致的腸梗阻有增多的趨勢。

(2)運動障礙性腸梗阻：運動障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂，導致腸內容物不能運行，而非腸腔內外有機械性因素引起腸梗阻，因此也稱為假性腸梗阻，其病因有：

①手術後麻痹性腸梗阻：常見於手術後。

②非手術麻痹性腸梗阻：常見於：

a.電解質紊亂(尤以血鉀，鈉，鎂異常多見)。

b.多種全身性或腹腔內炎症，如敗血症，腹腔內膿腫，重症胰腺炎及腎盂腎炎，肺炎等。

c.重金屬中毒。

d.尿毒症。

f.脊髓炎。

g.甲狀腺功能減退。

③由於腸平滑肌病變或肌間神經叢等病變導致腸肌肉活動障礙所致的腸梗阻，常稱為慢性假性腸梗阻，多見於下列病變：

a.腸平滑肌病變：如進行性系統性硬化症，結締組織病，澱粉樣變性，放射性損害及線粒體肌病等，患原發性家族性內臟性肌病者也常伴有慢性假性腸梗阻。

b.腸肌間神經叢病變：可見於：a.神經源性腸發育異常，孤立性腸道發育異常伴神經纖維瘤病，或伴多發性內分泌瘤及肌強直性營養不良等;b.多種隱性及顯性遺傳性疾病;c.散發性內臟神經性病變(包括非炎症性變性病及變性的炎性疾病，如美洲錐蟲病，巨細胞病毒感染等);d.腸神經或神經叢發育異常，如肌間神經叢成熟障礙(常伴有中樞神經發育異常及神經元異常)，全結腸神經節細胞缺乏症等。

c.神經元性疾病：可見於帕金森病，eb病毒感染後選擇性乙醯膽鹼功能不全及腦干腫瘤等。

d.代謝內分泌疾病：見於黏液性水腫，嗜鉻細胞瘤，甲狀旁腺功能減退，急性間歇性卟啉病等。

f.小腸憩室病：見於小腸憩室病伴類似進行性全身性肌硬化症，伴內臟神經元性疾病和神經細胞核內包涵體等。

g.葯物性因素：見於應用酚噻嗪類，三環類抗抑鬱葯物，可樂寧，阿片制劑，長春新鹼後及麻醉劑性腸綜合征(narcotic bowel syndrome)。

⑦其他：繼發於硬化性腸系膜炎，脂肪瀉及脂質沉著症(lipidosis)。

(3)急性缺血性腸梗阻：系腸管的血供發生障礙所致，常可造成腸壁肌肉活動消失，如腸管血供不能恢復，則腸管極易發生壞死，尤其是經終末支供血的腸管，腸管血供發生障礙多見於各種原因所致的腸系膜動脈血栓形成或栓塞，以及腸系膜靜脈血栓形成等。

2.按腸管血供情況可分為2類

(1)單純性腸梗阻：僅表現腸內容物通過困難，而無腸管血液供應障礙，但單純性腸梗阻可演變為絞窄性腸梗阻。

(2)絞窄性腸梗阻：表現為腸內容物通過受阻，並伴有腸管血運障礙。

3.按梗阻的程度可分為2類

(1)完全性腸梗阻：腸內容物完全不能通過。

(2)不完全性腸梗阻：部分腸內容物仍可通過梗阻部，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。

4.按梗阻部位亦可分為3類

(1)高位性小腸梗阻：一般指發生於十二指腸及空腸的梗阻。

(2)低位性小腸梗阻：一般指發生於遠端回腸的梗阻。

(3)結腸性梗阻：一般好發於左半結腸，尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處好發。
腸梗阻早期症狀
臨床表現

1.症狀 急性腸梗阻有4個主要症狀：

(1)腹痛：為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻，每3～5分鍾發作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6～9分鍾發作1次，發作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鍾。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛，則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。

(2)嘔吐：梗阻以後，腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物，以後為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻，嘔吐出現較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長，分解腸內容物所致。

(3)腹脹：多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯，結腸梗阻因回盲瓣存在，很少發生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時，腹部呈不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。

(4)排氣停止與排便異常：腸梗阻病人，一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。

2.體征

(1)心率：單純性腸梗阻，失水不重時，心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻，由於毒素的吸收，心率加快更為明顯。

(2)體溫：正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。

(3)腹部體征：應注意是否有手術瘢痕，肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝，因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化，絞痛時伴有氣過水聲，腸管高度擴張，可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。

(4)直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。

3.分類

按梗阻的原因可分為三類：

(1).機械性腸梗阻 在臨床上最常見，90%以上的急性腸梗阻是由於機械因素造成腸腔狹窄或閉塞，致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎症或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬於此類。 a.膽石性腸梗阻：是由膽結石進入膽道後引起腸道堵塞所致的腸梗阻，臨床表現為急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性腸梗阻，其症狀和體征與其他原因所引起的機械性腸梗阻相似。

b.腸石性腸梗阻：臨床表現與膽石性腸梗阻相似。開始常為部分性梗阻，當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的回腸末端時即可出現完全性腸梗阻。

c.粘連性腸梗阻：除小兒外，機械性腸梗阻在排除腹外疝嵌頓和結腸梗阻後就應考慮到有粘連性腸梗阻的可能，尤其當病人有既往腹部手術、創傷或腹膜炎病史，或病人既往已有多次梗阻反復發作，或在體檢時發現腹部手術疤痕時可能性更大。

d.小兒蛔蟲性腸梗阻：是因蛔蟲聚結成團引起腸管機械性的堵塞所致，在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位多為單純性、部分性腸梗阻。

e.小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻：以糞塊堵塞為主。偶然也有誤吞異物或食用不能消化之食物引起。

f.小兒粘連性腸梗阻：發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數為腹內先天性索帶者多見於 兒童 。

(2).小兒動力性腸梗阻：是由於腸管神經功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而產生的腸梗阻，也稱之為麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻，小兒發病率較成人高。

a.麻痹性腸梗阻：突出表現是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內容物，嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適，而無機械性腸梗阻的陣發性腹絞痛。

b.痙攣性腸梗阻：在診斷本病時應詳細詢問過去病史，若過去有過類似發作史而能自行緩解者，應疑有本病的可能。

(3).缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由於血液循環障礙失去蠕動力，見於腸系膜血管血栓形成或栓塞。

按腸壁血供情況分為兩類：

(1).單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙，稱為單純性腸梗阻。多見於腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。

(2).絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓症、腸粘連所引起者。

按梗阻發生的部位分為兩類：

(1).小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻，主要指發生於十二指腸或空腸的梗阻，與低位小腸梗阻，主要是指遠端回腸的梗阻。

(2).大腸梗阻：結腸梗阻可發生在結腸的任何部位，但以左半結腸為多。乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作，經排便、排氣後症狀緩解。

按梗阻的程度可分為2類

(1)完全性腸梗阻：腸內容物完全不能通過。

(2)不完全性腸梗阻：部分腸內容物仍可通過梗阻部，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。

按起病的緩急可分為2類

(1)急性腸梗阻：絞窄性腸梗阻一般都是急性腸梗阻，也是完全性的。

(2)慢性腸梗阻：慢性腸梗阻一般是不完全性的，不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻。慢性腸梗阻亦可演變為急性。

其他特殊類型的腸梗阻：

神經性腸梗阻：由於腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行的腸梗阻。

妊娠合並腸梗阻：由於妊娠子宮增大擠壓腸袢，使無症狀的腸粘連因受壓或扭轉而形成腸梗阻。

假性腸梗阻：本病診斷較困難，常常是在反復剖腹探查後，未發現機械性腸梗阻病因時才考慮本病。

診斷

1.病人是否有腸梗阻 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐，早期應與一些急腹症相鑒別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛，除根據其疼痛性質外，最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時，說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外，十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡，小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張，同時其中充以液體與氣體，在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5～6h出現。因此對可疑病人，應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。

2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點：

(1)發病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。

(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內，而非腹壁疝絞窄，多出現局部腹膜刺激徵象，局部有壓痛及肌緊張，腹部有時可觸及包塊。

(3)體溫升高，白細胞明顯升高(>10×109/L)。

(4)休克的表現，由於腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後，腸管內細菌繁殖產生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。

(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸鹼紊亂也明顯。

3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失，低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重後果，結腸梗阻，如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題，急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻，主要是依靠臨床主要症狀。高位梗阻，嘔吐是突出的症狀，腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時，則腸絞痛與腹脹為突出的表現，嘔吐的次數較少。結腸梗阻，則以腹脹為突出，可無嘔吐，絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀，可以考慮梗阻部位。平卧時X線的腹部平片，細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查，若盲腸內有較大的液平面存在時，是大腸梗阻的特徵。

4.腸梗阻的原因 根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史，則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復腸梗阻發作的病史，每次發作時又合並腹膜刺激症狀與發熱，則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。
腸梗阻患者的常見治療 方法
第一，進行胃腸減壓，這是一種很常見的緩解方法，在確診為這種疾病之後，要注意減輕腹脹現象，因此患者需要注意自己的飲食方法，以免造成腸管膨脹，多吃一些容易消化的食物。有效地對胃腸進行減壓。這樣有助於促進腸壁血液循環。改善呼吸功能。

第二，液體治療，要根據腸梗阻的發病位置，發病時間。在檢驗結果出來之後，進行電解質的補充，避免造成液體缺失，要以補充液體為主，對於嚴重的缺水患者，合理的補充液體，這樣有助於改善腸絞窄。在補充液體之後應該進行補充血漿及全血。

第三，抗生素葯物治療，若是出現了單純性的腸梗阻，可以不使用抗生素葯物進行治療，但是對於絞窄性腸梗阻，患者需要葯物方法進行控制，避免造成細菌不斷繁殖，這樣還容易造成腸管內發生壞死。

第四，採取營養支持治療。很多的患者在出現疾病之後，不願意吃飯，這樣容易造成營養缺失，而且，會導致免疫能力低下，對疾病的康復不利，採取營養支持治療，主要是進行靜脈注射營養，這樣可以讓胃腸得到營養。

腸梗阻非手術方法：

1、中成葯外治法：新鮮蔥白20—30根洗凈，搗爛後加入六神丸15—20粒，調勻成圓餅狀，經稍焙溫後貼敷在患兒肚臍上，蓋上紗布，稍固定，根據病情每4—6小時用葯1次，連續用葯1—2天，可清熱解毒，行氣通腑。

2、生薑療法：生薑500克，切碎搗爛，裝入布袋內，置脘腹部位，上放熱水袋熱熨1—2小時，每日2—3次，直至病癒。可散寒通絡，行氣止痛。

3、熱熨療法：蔥白100克，食鹽500克，先將食鹽放鍋內炸花為度，納入蔥白拌勻，用毛巾包好，趁熱敷臍上。熱度不宜過高，以免燙傷，每日1—2

連續2—3天。可溫陽散寒。

4、填臍療法：吳萸適量，研為細末，米醋少許調為稀糊狀，外敷肚臍處，敷料包紮，膠布固定，每日換葯1次，連續2—3次。可行氣消腫。

5、熨臍療法：小茴香、艾葉、枳殼、陳皮、花椒各等量。將諸葯擇凈，水煎取汁，取敷料2—3塊浸透葯液，趁熱熨臍，外蓋塑料薄膜，冷則更換，每日2—3次，每次30—50分鍾，連續2—3天。可溫中行氣，消脹除滿。

通過了解到腸梗阻這種疾病後大家都知道它的一些知識，希望大家盡早了解這種疾病，並且在日常生活當中，要注意全面的進行調理，平時也要注意自己的胃腸功能變化，並且要注意營養均衡，希望大家有效的進行理療，促進胃腸吸收，避免造成更多影響，患者應該積極的進行緩解病情，這樣才能避免造成更多的危害。

㈦ 45歲的人，通腸子的一根血管有些堵住，如何治療好

應該是腸系膜上動脈狹窄或閉塞或栓塞吧，可以微創置管溶栓，並行球囊擴張，必要時支架植入術（腸系膜上動脈起始部），如有CT成像檢查片子上傳更好
回復專家:杭州市中醫院-血管外科-瀋海剛副主任醫師

㈧ 腸梗阻的臨床表現、治療及護理

腸梗阻的臨床表現、治療及護理

部分或全部的腸內容物不能正常流動並順利通過腸道，稱為腸梗阻(intestinalobstrution)，是外科常見的急腹症之一。下面是我為大家帶來的腸梗阻的臨床表現、治療及護理的知識，歡迎閱讀。

【病因】

引起腸梗阻的原因很多，小腸梗阻的原因可能是炎症、腫瘤、粘連、疝氣、腸扭轉、腸套疊、食團堵塞及外部壓力導致的腸腔狹窄，麻痹性腸梗阻、腸系膜血管栓塞及低血鉀等也可引起小腸梗阻，另外嚴重感染可引起腸梗阻。80%的大腸梗阻是由腫瘤引起的，其中大部分發生在乙狀結腸，其他還包括憩室炎、潰瘍性結腸炎、以往的外科手術病史等。

按照腸梗阻發生的原因，可將之分為機械性、神經原性和血管原性腸梗阻。

1.機械性腸梗阻

(1)粘連：是大腸和小腸梗阻最常見原因，因外科手術或不明原因引起的粘連，尤其是外科手術遺留的異物刺激，都將使纖維和疤痕組織形成束帶，對腸腔形成外部壓力，或使腸管與其他組織粘連，引起腸道變形、成角，甚至成為腸道扭轉的軸心，造成腸道梗阻。在粘連的疾病基礎上，飲食不當、劇烈運動或突然的體位改變可誘發腸梗阻。粘連引起的腸梗阻占各類梗阻的20～40%;多處粘連增加了腸梗阻的可能性。

(2)腸扭轉和腸套疊：腸扭轉是一段腸管沿腸系膜長軸旋轉而形成閉袢性腸梗阻，常以腫瘤或憩室炎症的腸段扭轉為多見，最多發生於小腸，其次為乙狀結腸。小腸扭轉多見於青壯年，常因飽餐後立即劇烈運動而發病;乙狀結腸扭轉多見於男性老年人，常有便秘習慣。腸扭轉因血管受壓，可在短期內發生腸絞窄和壞死，死亡率高達15～40%。腸套疊是由於各種原因使近端腸管蠕動、壓縮進入遠端腸管，常見於嬰幼兒及大腸腫瘤病人等。

(3)腫瘤：大腸機械性腸梗阻80%是由腫瘤引起，最常發生於乙狀結腸。由於腫瘤生長較為緩慢，大腸腸腔較寬，因此多由糞塊阻塞在梗阻部位而誘發或加劇腸梗阻的病程。小腸梗阻的表現常是小腸腫瘤的首發症狀，雖然小腸腔道狹窄，但由於小腸內容物多為流體，梗阻表現也不會在腫瘤發生的早期出現。

(4)其他：嵌頓性疝、絞窄性疝因血運阻斷，功能喪失，常引起腸梗阻。另外，先天性的腸道閉鎖、寄生蟲(蛔蟲等)、糞塊、結石、異物等也可引起腸梗阻。

2.血運性腸梗阻

腸道血流由腹腔動脈乾和腸系膜上、下動脈供應，各支血流在胰頭部及橫結腸等部位存在交通支相互連接。血流阻斷可以引起部分性或完全性的梗阻。完全性腸梗阻常見於腸系膜血管栓子或栓塞引起的壞死，急性發病者死亡率高達75%;部分性腸梗阻見於腹腔血管缺血，其中動脈血管硬化是最常見原因。

3.動力性腸梗阻

較為少見，腸壁本身無病變，由於神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，無法正常蠕動，致使腸內容物無法正常通過，可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。麻痹性腸梗阻可見於外科手術後，腹膜受到刺激、交感神經系統反應使腸管蠕動消失長達72小時以上，大范圍的手術或者後腹膜手術更易發生神經原性問題;另外低血鉀、心肌梗塞和血管供血不足也可引起麻痹性腸梗阻。痙攣性腸梗阻比較少見，是由於腸壁肌肉異常收縮引起，可見於急性腸炎或慢性鉛中毒。

另外，按照腸梗阻發生時是否出現腸壁血運障礙，可將其分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻(Strangulated intestinal obstruction);按照梗阻發生的部位分為高位(空腸上段)和低位(回腸末段和結腸)腸梗阻;按照梗阻發生的快慢分為急性和慢性腸梗阻;按照梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻;若一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉，則稱為閉袢性腸梗阻。

【病理生理】

各種類型的腸梗阻的病理生理變化不完全相同。

1.腸管局部的病理生理變化

當腸管梗阻時，首先引起梗阻以上的腸道蠕動加劇，試圖克服阻力通過障礙;數小時後腸道蠕動無力，腸腔內壓力暫時有所減小。梗阻使腸腔內不斷積氣、積液，積氣主要來自咽下的氣體，部分由腸道內容物細菌分解和發酵產生;積液主要來自胃腸道內分泌液，正常情況下，小腸分泌7～8L腸液，大腸主要分泌粘液。大量的積氣、積液引起近端腸管擴張、膨脹，因小腸較為狹窄，蠕動活躍，這一變化出現更早，小腸分泌大量的腸液，後果更為嚴重。

隨著梗阻時間延長和加劇，腸腔內壓力不斷增加，壓迫腸壁導致血運障礙，先是腸壁靜脈迴流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色;如壓力進一步增加無法緩解，腸壁動脈血流受阻，血栓形成，腸壁失去光澤，呈暗黑色，最後因缺血而壞死、穿孔。

2.全身性病理生理變化

當腸腔梗阻時，部分腸液無法重吸收，保留在腸管內，而部分因嘔吐而被排出體外，導致循環血容量明顯減少，病人出現低血壓、低血容量性休克，腎血流和腦血流相應減少。同時，由於體液減少，血細胞和血紅蛋白相對增加，血液粘稠，血管梗阻性疾病的發生率增加，如冠心病、腦血管疾病和腸系膜栓塞。

大量的嘔吐和腸液吸收障礙還導致水、電解質丟失，高位腸梗阻病人因嚴重嘔吐丟失大量胃酸和氯離子，低位腸梗阻病人鈉、鉀離子丟失更多，脫水、缺氧狀態使酸性代謝產物劇增，病人出現嚴重的水、電解質紊亂和酸鹼平衡失調。

腸腔內積氣、積液產生巨大的壓力使腸道的吸收能力減弱，靜脈迴流減少，靜脈充血，血管通透性增加，致使體液自腸壁滲透至腸腔和腹腔;同時，腸壁通透性增加，腸內細菌和毒素滲入腹腔，腸腔內容物瀦留導致細菌繁殖並產生大量毒素，可引起腹膜炎、膿毒症，甚至全身感染。

另外，腸腔膨脹是腹內壓力增高，膈肌上升，腹式呼吸減弱，影響肺臟氣體交換功能。同時下腔靜脈迴流受到阻礙，加劇循環功能障礙。

【臨床表現】

1.症狀

腸梗阻病人臨床表現取決於受累腸管的部位和范圍、梗阻對血運的影響、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣等。

腹痛在不同類型的腸梗阻表現不盡相同。單純性機械性腸梗阻，尤其是小腸梗阻表現為典型的、反復發作的'、節律性的、陣發性絞痛，疼痛的原因是腸管加強蠕動試圖將腸內容物推過梗阻部位，不斷加劇的腹脹也是疼痛的原因之一。小腸梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部，結腸梗阻的疼痛部位在下腹部。當腹痛的間歇不斷縮短、程度不斷加重，繼而轉為持續性腹痛時，可能發生絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻表現為持續性脹痛。

嘔吐常為反射性。根據梗阻部位不同，嘔吐出現的時間和性質各異。高位腸梗阻時，嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁;後期因細菌繁殖出現惡臭樣暗色液體，提示感染可能增加。低位腸梗阻嘔吐出現較晚，嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物。若嘔吐物為血性或棕褐色液體，常提示腸管有血運障礙。麻痹性腸梗阻時的嘔吐呈溢出性。

腹脹一般出現較晚，其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻由於嘔吐頻繁，腹脹不明顯;低位或麻痹性腸梗阻則腹脹明顯，遍及全腹，主要因嘔吐無法完全排出內容物，造成積氣、積液，內容物積聚，腸腔擴大，腹脹明顯。

停止排便、排氣是腸管梗阻必然出現的典型的臨床症狀之一。但梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，因梗阻以下腸內殘存的糞便和氣體仍可排出，故早期有少量排便時，不能否定腸梗阻存在。絞窄性腸梗阻，可排出血性粘液樣便。

單純性腸梗阻早期全身情況多無明顯改變，晚期可有唇乾舌燥、眼窩內陷、皮膚彈性差、尿少等脫水體征。嚴重缺水或絞窄性腸梗阻時，可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發涼等休克徵象。

2.體征

視診：單純性機械性腸梗阻常可出現腹脹、腸型和蠕動波，腸扭轉時腹脹多不對稱，麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。觸診：單純性腸梗阻可有輕度壓痛但無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻時可有固定壓痛和腹膜刺激征。叩診：絞窄性腸梗阻，腹腔有滲液，可有移動性濁音。聽診：如聞及氣過水聲或金屬音，腸鳴音亢進，為機械性腸梗阻表現;麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失。

【輔助檢查】

1.實驗室檢查

單純性腸梗阻的早期，變化不明顯。隨著病情的發展，因缺水和血液濃縮而使血紅蛋白值及紅細胞壓積升高。絞窄性腸梗阻時，可有明顯的白細胞計數及中性粒細胞增加。並有電解質酸鹼失衡時可有血鈉、鉀、氯及血氣分析值的變化。

2.X線檢查

一般在腸梗阻發生4～6小時，X線立位平片可見脹氣的腸袢，以及多數階梯狀液平面;空腸脹氣可見“魚肋骨刺”狀的環形粘膜紋。絞窄性腸梗阻，X線檢查可見孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置。

3.指腸指檢

若見指套染血，應考慮絞窄性腸梗阻;若觸及腫塊，可能為直腸腫瘤等。

【診斷 要點】

病人有腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的表現，以及相應的全身表現。

腹部X線檢查見擴張的腸氣腸袢、氣液平面。

其他輔助檢查支持相關診斷，如指腸指檢觸及腫塊，可能為直腸腫瘤;若見指套染血，應考慮絞窄性腸梗阻。實驗室檢查發現脫水、酸鹼水電解質紊亂等表現。

【處理原則】

解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身性生理紊亂。

(一)基礎治療

1.胃腸減壓

是治療腸梗阻的重要措施之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運。

2.糾正水、電解質及酸鹼平衡失調

輸液的量和種類根據嘔吐及脫水情況、尿量並結合血液濃度、血清電解質值及血氣分析結果決定。腸梗阻已存在數日、高位腸梗阻及嘔吐頻繁者，需補充鉀。必要時輸血漿、全血或血漿代用品，以補償已喪失的血漿和血液。

3.防治感染

使用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少毒素的產生。

(二)解除梗阻

非手術治療，適用於單純性粘連性腸梗阻、動力性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，可通過基礎療法，使腸管得到休息，症狀緩解，避免刺激腸管運動。

手術治療，適用於絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及經手術治療無效的腸梗阻病人。原則是在最短時間內，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。方法包括粘連松解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸扭轉復位術、短路手術和腸造口術等。

護理

【護理評估】

1.健康史

病人的年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因，既往有無腹部手術及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室、腫瘤等病史。

2.身體狀況

評估局部和全身各種體征出現的時間及動態變化的過程。

【常見護理診斷/問題】

(一)組織灌注量異常，與腸梗阻致體液喪失有關

(二)疼痛，與腸內容物不能正常運行或通過腸道障礙有關

(三)舒適的改變，腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關。

(四)體液不足，與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關

(五)電解質酸鹼失衡，與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關

(六)潛在並發症，腸壞死、腹腔感染、休克有關

(七)營養失調，低於機體需要量，與禁食、嘔吐有關。

【護理目標】

維持生命體征平穩

減輕疼痛

緩解腹脹、嘔吐不適

維持水電解質酸鹼平衡

預防或及時發現並發症

攝入足夠的營養

【護理措施】

腸梗阻的治療原則主要是解除梗阻和矯正因梗阻引起的全身生理紊亂。具體的治療方法應根據腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定。

(一)非手術治療的護理

1.飲食

腸梗阻病人應禁食，如梗阻緩解，病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失後可進流質飲食，忌易產氣的甜食和牛奶等。

2.胃腸減壓

胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一，通過連接負壓，持續實行胃腸減壓，吸出胃腸道內的積氣積液，減輕腹脹、降低腸腔內的壓力，改善腸壁的血液循環，有利於改善局部和全身情況。胃腸減壓期間注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量，如發現有血性液，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。

3.緩解疼痛

在確定無腸絞窄或腸麻痹後，可應用阿托品類抗膽鹼葯物，以解除胃腸道平滑肌痙攣，使病人腹痛得以緩解。但不可隨意應用嗎啡類止痛劑，以免影響觀察病情。

4.嘔吐的護理

嘔吐時應坐起或頭側向一邊，及時清除口腔內嘔吐物，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息;觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。嘔吐後給予漱口，保持口腔清潔。

5.記錄出入液量

准確記錄輸入的液體量，同時記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排泄的量、尿量，並估計出汗及呼吸的排出量等，為臨床治療提供依據。

6.緩解腹脹

除行胃腸減壓外，熱敷或按摩腹部，針灸雙側足三里穴;如無絞窄性腸梗阻，也可從胃管注入石蠟油，每次20～30ml，可促進腸蠕動。

7.糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡

是一項極為重要的措施。基本溶液為葡萄糖、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液所需的種類和量根據嘔吐情況、胃腸減壓量、缺水體征、尿量、並結合血清鈉、鉀、慮和血氣分析結果而定。

8.防治感染和毒血症

應用抗生素可以防治細菌感染，減少毒素產生。

9.嚴密觀察病情變化

定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、嚴密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，若病人症狀與體征不見好轉或反而有加重，應考慮有腸絞窄的可能。

絞窄性腸梗阻可能發生嚴重的後果，必須及時發現，盡早處理。絞窄性腸梗阻的臨床特徵為：

腹痛發作急驟，起始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性劇烈疼痛，腸鳴音可不亢進，嘔吐出現早、劇烈而頻繁;

病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療後改善不顯著;

有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細胞計數增高;

腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊;

嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體;

經積極非手術治療而症狀體征無明顯改善;

腹部X線，符合絞窄性腸梗阻的特點。此類病人病情危重，多處於休克狀態，一旦發生需緊急做好術前准備，為搶救病人爭取時間。

(二)術後護理

觀察病情變化，觀察生命體征變化。觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐及排氣等。如有腹腔引流時，應觀察紀錄引流液顏色、性質及量。

體位，血壓平穩後給予半卧位。

飲食，術後禁食，禁食期間應給予補液。腸蠕動恢復並有排氣後，可開始進少量流質，進食後無不適，逐步過渡至半流質;腸吻合進食時間應適當推遲。

術後並發症的觀察與護理，術後尤其是絞窄性腸梗阻後，如出現腹部脹痛，持續發熱、白細胞計數增高，腹部切口處紅腫，以後流出較多帶有惡臭味液體，應警惕腹腔內感染及腸瘺的可能，並積極處理。

【護理評價】

(一)生命體征是否平穩，組織灌注量是否恢復正常。

(二)疼痛是否減輕

(三)病人是否舒適，腹痛、腹脹、嘔吐得到緩解，腸蠕動恢復正常

(四)是否補充足夠的液體，脫水或電解質酸鹼失衡是否得到相應的處理

(五)並發症是否得到預防或及時發現。

(六)是否攝入足夠的營養

【健康教育】

(一)告知病人注意飲食衛生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。

(二)囑病人出院後進易消化食物，少食刺激性食物;避免腹部受涼和飯後劇烈活動;保持大便的通暢。

(三)老年便秘者應及時服用緩瀉劑，以保持大便通暢。

(四)出院後若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，及時就診。

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㈨ 血管堵的人，該如何疏通血管減少血栓

人的血管會受很多因素而逐漸的發生堵塞，血管堵塞後對健康會造成一定的影響，嚴重的堵塞會使得器官缺血缺氧，細胞和組織壞死，嚴重時會對生命造成威脅，因此，血管堵的人必須要積極治療，做好各方面的調理工作，減少血管對身體帶來的危害。

血管堵塞後，可以在醫生的指導下用疏通血管的葯物治療，嚴重的情況下可以採取手術疏通，血管損傷容易引起血栓形成，對人體會造成嚴重的危害，因此，必須要引起重視，積極治療或調理。平時要注意保持心情愉悅，不要有太大的心理壓力，有高血壓，高血脂，高血糖的患者，必須要積極的控制好病情，避免病情加重。

㈩ 什麼是腸梗塞怎麼治。高人高告訴我

腸內容物不能正常運行，順利通過腸道，稱為腸梗阻。按病因分為機械性、動力性和血運性三種。也可分為單純性和絞窄性。治療:1手術2非手術如中醫中葯、口服植物油、針刺療法、腹部按摩等。