① 目前有哪些最先進的治療糖尿病辦法和葯物
目前臨床上常用的治療糖尿病的葯物有下述六類磺脲類：
最早應用的口服降糖葯之一，是臨床上治療2型糖尿病的一線用葯。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。餐前半小時服葯效果最佳。
常用葯物有：格列本脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美比達)、格列喹酮(糖適平)、甲苯磺丁脲(D-860)。
雙胍類：口服降糖葯中的元老。降糖作用肯定，不誘發低血糖反應，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗小血板凝集等。但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。一般建議餐後服用。
常用葯物有：二甲雙胍(甲福明、降糖片)、苯乙雙胍(降糖靈)。糖苷酶抑制葯：通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩糖類的吸收(就像人為地造成「少吃多餐」)，從而降低餐後血糖，故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的糖類(如大米、麵粉等)時才能發揮效果。
常用葯物有：阿卡波糖(拜糖平)。噻唑烷二酮：最新的口服降糖葯。為胰島素增敏葯，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，並能改善與胰島素抵抗有關的多種心血管危險因素。該類葯物應用過程中須密切注意肝功能。
常用葯物有：羅格列酮(文迪雅)。甲基甲胺苯甲酸衍生物：非磺脲類胰島素促分泌劑。起效快、作用時間短，對餐後血糖有較好效果，故又稱為餐時血糖調節劑。進餐前服用。
常用葯物有：瑞格列奈(諾和龍)。胰島素：胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。包括應各種短、中、長效胰島素。
I型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。
II型糖尿病 口服降糖葯失效者先採用聯合治療方式，方法為原用口服降糖葯劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖葯，改為每天注射2次胰島素。
② 糖尿病的治療方法有哪些
糖尿病中醫治療方法
中葯驗方
方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病燥熱傷肺證
方劑2
生地、山葯各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內金5克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虛陽亢證
方劑3
赤小豆30克，懷山葯40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應症：糖尿病
方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，後入米作粥。任意食用。
適應症：糖尿病肺熱津傷證
方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應症：糖尿病口渴、尿濁症
方劑6
生白茅根60-90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應症：糖尿病
方劑7
山葯、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應症：糖尿病
方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應症：糖尿病尿多、口渴
方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應症：糖尿病多飲、多食
方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克(先煎)，元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病勢傷胃津證
方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山葯30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證
方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病
方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山葯各30克，赤芍、蒼術各12克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病血淤證
方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應症：糖尿病氣陰兩虛證
方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證
方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日1劑。
適應症：糖尿病口渴多飲，尿糖持續不降
方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫乾燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經常服用。
適應症：糖尿病
方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃(後下)各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病胃熱熾盛證
方劑19
山葯25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病口渴、尿多、善飢
方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應症：糖尿病
方劑21
熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山葯、丹參各12克，蒼術6克，肉桂3克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病陰陽兩虛證
方劑22
白術40-100克，枳殼15-20克，清半夏、三棱、莪術、葛根各20-30克，沉香15克，炙車錢2-3克
制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪;肝鬱者加鬱金、茵陳;早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應症：糖尿病
方劑23
新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克
制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數片後，再與薏苡仁一塊放入碗內，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調
適應症：糖尿病
方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個
制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應症：糖尿病
方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山葯、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內金(研末沖服)各6克，
三七粉3克(沖服)
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證
方劑26
黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個
制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。
適應症：糖尿病
方劑27
蒼術、元參、生黃芪各30克，山葯、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證
方劑28
干馬齒莧100克
制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1-2周尿糖即可轉陰。
適應症：糖尿病
方劑29
泥鰍10條，干荷葉3張
制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。
糖尿病西醫治療方法
(一)治療
糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂，消除症狀，保障(兒童患者)正常生長發育，維護良好的學習、生活和工作的能力;預防各種急性或慢性並發症和伴隨症的發生，延長壽命，降低病殘率和病死率。在獲得上述目的的同時，不應過多限制患者的生活質量。
糖尿病治療的原則為：持之以恆、綜合管理。
糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時針對一些合並症(如高血壓、脂質代謝紊亂等)和各種並發症等採取綜合治療。
糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、葯物治療及自我監測等多種手段，盡可能使糖代謝控制正常或接近正常。血糖控制良好：空腹血糖<6.0mmol/L，餐後2h血糖<8.0mmoL/L，HbA1c<7.0%或6.5%;血糖控制較好：空腹血糖6～8mmol/L，餐後2h血糖8～10mmol/L，HbA1c<9.0%;超過上述值為血糖控制差。
(二)預後
1.糖尿病是一種尚不能根治但可以良好控制的疾病，運用好現在的治療方法，絕大多數患者可以如正常人一樣生活、工作。
2.糖尿病可導致嚴重的並發症，這些並發症可使患者喪失勞動力，甚至引起死亡。這些並發症中有的可以避免、有的可以治好、有的可以改善、有的發展相當緩慢。並發症的發生、發展和帶來的後果的嚴重性與否，直接或間接地與糖尿病控制好壞有關。
3.很多糖尿病患者並無任何症狀，不少患者一發現有糖尿病就已經有了糖尿病並發症。
4.糖尿病並發症的發生和發展除與高血糖有關外，還與其他因素有關，如高血壓、高血脂、肥胖、過少參加體力活動、飲食結構、遺傳等。在這些因素中，有的完全可以控制，有的可以部分控制，有的則不能控制。控製糖尿病的危險因素是非常重要的。
近年來雖對遺傳問題、病毒感染、自身免疫和拮抗胰島素的激素等許多病因學上問題進行研究，但至今尚乏病因治療措施，環孢黴素A(cyclosporinA)僅對少數早期Ⅰ型病例有效，胰島移植及胰腺移植僅初見成效，人工胰臟(胰島素泵)，雖能較好控制代謝，但對長期防治慢性並發症尚乏可靠數據。因此，臨床上對於患者的治療目的著重於嚴格控代謝紊，尤其是高血糖症，糾正肥胖和高血壓等並存症，促進β細胞功能恢復，保證正常生長發育與妊娠過程，防治並發症，提高生活質量。
自從93年美國多中心糖尿病控制和並發症臨床研究(DCCT)結果發表以來，嚴格控制高血糖可以明顯減少各種慢性並發症50%～70%，已為各國糖尿病醫務人員所接受而不再懷疑。
具體防治措施如下：
(一)宣傳教育
由於約有半數以上的早期患者並無症狀或症狀輕微，常不能及時確診和得到防治，因而要大力開展糖尿病宣傳教育，讓已確診的患者了解糖尿病並逐漸熟悉飲食，運動，用葯和尿糖、血糖監測等基本措施的綜合治療原則，配合醫務人員提高控制質量;讓>50歲的對象，尤其是前述高危對象，每年做一次餐後2小時的血糖篩選檢查，使無症狀的患者盡多盡早得到確診和防治。
教育內容中尚需包括長期堅持飲食治療的重要意義，尿糖和血糖儀檢測方法，必須注意胰島素治療者，還應學會無菌注射法，低血糖反應及初步處理等。
教育活動可採用開學習班，座談會，觀看幻燈片，錄像帶，科技電影或甚而個別談心。
(二)飲食治療
適當節制飲食可減輕β細胞負擔，對於年長、體胖而無症狀或少症狀的輕型病例，尤其是血漿胰島素空腹時及餐後不低者，往往為治療本病的主要療法。對於重症或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者，除葯物治療外，更宜嚴格控制飲食。飲食中必須含有足夠營養料及適當的糖、蛋白質和脂肪的分配比例。根據患者具體需要和生活習慣等估計如下：
1.按病人年齡、性別、身高標准體重。
或應用簡單公式算出標准體：
標准體重(kg)=身高(cm)-105
2.根據標准體重及工作性質，估計每日所需總熱量：休息者每日每公斤體重給予熱量0.1～0.13MJ(25～30kcal)、輕體力勞動者0.13～0.15MJ(30～35kcal)、中度體力勞動者0.15～0.17MJ(35～40kcal)、重度體力勞動者0.17MJ(40kcal)以上。兒童(0～4歲，每日每公斤體重0.2MJ(50kcal)、孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減(可減至每日5MJ(1200kcal)以mw)，使病人體重下降到正常標准5%以下，常可使本病得到滿意控制。
3.食物中糖、蛋白質、脂肪分配比例(按熱量計)
⑴蛋白質按成人每日每公斤標准體重0.8～1.2g(平均1.0g)計算，約占總熱量的15%～20%。孕婦、乳母、營養不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右，視需要而定。
⑵從總熱量減去蛋白質所供熱量為糖及脂肪的熱量，脂肪量可根據體征、血脂高低及飲食習慣等需要而定，約每日每kg標准體重0.6～1.0g，占總熱量的30%～35%以下。其餘為糖類，占總熱量的50%～65%。按我國人民生活習慣，常用的主食量(碳水化合物)250～400g/d，糖尿病人可進食200～350g或更多，脂肪量約為40～60g。如肥胖病人，尤其有血脂蛋白過高者，或有冠心病等動脈粥樣硬化者，脂肪攝入量宜適當控制於總熱量的30%以下。如血膽固醇過高或為高脂蛋白血症Ⅱ型，每日膽固醇攝入量應低於300mg，如甘油三酯過高或為高脂蛋白血症Ⅳ型者則宜限總熱量及糖和脂肪攝入量。如有乳糜微粒血症者(第Ⅴ、Ⅰ型)亦宜限制總熱量及脂肪攝入量。使體重緩慢下降到正常標准5%上下。所用脂肪以不飽和脂肪酸為宜。完全休息的病人第d主食200～250g(米飯或麵食)、輕體力勞動者250～300g，中體力勞動者300～400g，重體力勞動者400～500g以上。
4.熱量分布三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5，或分成四餐，1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活習慣及病情控制情況調整，如用葯後有飢餓感或瀕於發生低血糖者可按病情稍進食或減少葯量。
5.隨訪時調整在長期療程中宜根據尿糖、血糖、HbA1c、體重及症狀等控制具體病情隨訪觀察療效，且按具體情況調節飲食量。肥胖者經限制進食最後體重漸下降，組織對胰島素的敏感性恢復而血糖及血脂均可下降，故對於肥胖的Ⅱ型病者飲食控制常為較有效治法，常常不需葯物治療便可控制血糖。消瘦病人則可根據體重等情況於隨訪中適當增加進食量。
6.粗纖維飲食可減慢糖等吸收，減低血糖血脂等。國外採用Guar、果膠(Pectin)等，國內試用海生植物、玉米梗葉等，初見成效。且可通便，減輕便秘等。常用食物主要成分表見表3。
(三)運動鍛煉
參加適當的文娛活動、體育運動和體力勞動，可促進糖的利用、減輕胰島負擔，為本病有效療法之一。除非病人有酮症酸中毒、活動性肺結核、嚴重心血管病等並發症，否則糖尿病患者不必過多休息。對Ⅱ型肥胖病人，尤宜鼓勵運動與適當體力勞動。但須避免過度疲勞和神經緊張的體育比賽，以免興奮交感神經及胰島α細胞等，引起糖原分解和糖異生，導致血糖升高。
經醫師鑒定，可以進行運動鍛煉的患者每周至少鍛煉5～6次，每次約半小時左右，鍛煉時合適的心率每分鍾約為170減去年齡的余數。鍛煉後應有舒暢的感覺。
(四)葯物治療
口服抗糖尿病葯物
近年來有迅速的發展，從原有磺醯脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外，已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑(α-glucosidaseinhibitor)供臨床應用，第4類胰島素增敏劑(insulinsensitizer)不久也將引入國內。至於第5類胰升糖素抑制劑(insulinantagonistinhibitor)和第6類糖異生作用抑制劑(gluconeogenesisinhibitor)則尚在實驗和小量臨床試用階段，本節從略。
在上述抗糖尿病葯物中，磺醯脲類葯系降糖葯，可以引起低血糖反應，而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應，被稱為抗高血糖葯物。
1.磺醯脲類此組葯物有多種。第一代葯物目前還常用者為甲苯磺丁脲(tolrutamideD860)，氯磺丙脲(chlorpropamide)因其對肝臟的毒副反應和長效，容易發生低血糖而不宜選用，醋磺已脲(acetohexamide)和安拉磺脲(tolazamide)等在國內也少用。第二代葯物有格列本脲(glibenclamide，優降糖、格列齊特(gliclazide，甲磺吡脲，達美康)、格列拎海?lipizide，吡磺環已脲，美吡達或優噠靈)、格列波脲(glibornuride)、格列喹酮(gliquidone，糖適平)等葯。目前國內較多選用達美康，美吡達和優降糖等第二代葯物。糖適平的代謝產物主要自膽汁排泄，僅5%左右自腎臟排泄，故與其他磺醯脲類葯物不同，也可用於合並輕度腎功能不全患者，但腎小球濾過率降至30%左右時應禁用。第一代葯物中的D-860目前仍常採用。
磺醯脲類的降血糖作用機理可分胰內胰外兩部分：
⑴胰內刺激β細胞釋放胰島素，證據是：①切胰動物及Ⅰ型病者服此組葯無效;②口服磺醯脲類後血漿胰島素上升;③服葯後β細胞中顆粒明顯減少，且與胰島素分泌量成正比;④此組葯能刺激β細胞增生。磺醯脲類作用於β細胞膜上受體對K+逸出有抑製作用而加強去極化，從而促進Ca2+經其Ca2+通道而入細胞內，經cAMP激活磷化作用而促進已合成的胰島素釋放(exocytosis)。對胰島素釋放第二時相無作用。
⑵胰外強化胰島素與其受體結合促進糖的利用：實際和臨床研究均提示磺醯脲類可改善Ⅱ型糖尿病患者的胰島素受體及(或受體後缺陷)，從而增強靶組織細胞對胰島素的敏感性。
類的主要適應證是單用飲食治療和適當運動鍛煉仍不能獲得良好控制的Ⅱ型糖尿病患者;或每日胰島素需要量在30單位以下者;對胰島素不敏感的患者可試聯合類葯物。Ⅰ型患者以及合並嚴重感染，進行大手術或伴有肝腎功能不全的患者均不適用，糖適平對輕度腎功能不全患者可以在密切觀察下試用。糖尿病合並妊娠者也不適用。
某些葯物因減弱葡萄糖異生，或降低與血漿蛋白結合和改變其在肝、腎中代謝，可增強的降糖效應，如水楊酸制劑，磺胺葯，氨基比林，利血平，β-腎上腺素能阻滯劑等。另一些葯物因抑制胰島素釋放或拮抗後者的作用等，可降低的降糖作用。
在應用葯物時，應注意其毒副反應，包括低血糖反應以及消化系統、造血系統、皮膚和其他方面的副反應。飲食不配合，運動過量，葯物劑量過大易誘發低血糖反應，尤其多見於老年患者，並可能在停葯後仍反復發生低血糖，持續1～2天。消化系統副作用有消化不良，惡心，膽汁郁積黃疸和肝功能損害。造血系統以白細胞減少相對較多見，少數有粒細胞缺乏，再生障礙貧血，血小板減少等。皮膚表現有搔癢和皮疹等過敏性反應。以上副作用雖屬少見，一旦發生應認真處理，停葯或作相應治療。
2.雙胍類臨床應用者有苯乙福明(phenformin)和甲福明(metaformin)二種，見表4。由於化學結構的特性，苯乙福明的毒副反應明顯大於甲福明，有效劑量和副反應劑量甚接近，常有較明顯的消化道症狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，甚而可發生嚴重的乳酸性酸中毒，尤其在肝、腎和心、肺功能減退的患者中，故而臨床上現已少用，在某些歐洲國家中甚而被禁用。甲福明的副反應明顯低於苯乙福明，只要嚴格掌握其適應證和禁忌證，注意劑量不要過大，發生乳酸性酸中毒的機會極少，僅有胃部不適、厭食、腹瀉和皮疹，採用餐後或進餐中間服葯可以減輕消化道副反應，因而近年來又重被接受，廣泛用於臨床獲得良好效果。
雙胍類適應證：輕型，尤其是肥胖型Ⅱ型糖尿病，經飲食和運動療效，效果不滿意者;需減肥的患者可列為首選葯物;用類葯物，效果不理想者，可聯用本類葯物;Ⅰ患者者在用胰島素治療過程中，血糖波動大的患者;對IGT的對象可用以防止其發展成糖尿病。
禁忌證有?悍並襇捅匭胗靡鵲核刂瘟普擼?乇鷯型??⒅刂⒏腥盡⒋瓷恕⒏呷取⑹質酢⑷焉鎄砥詡胺置淦凇B?暈賦Σ⒙?願剮骸⑾?蕁⒂??渙嫉惹榭穌卟灰擻盟?依?;凡有肝腎功能瀕於衰竭、心肺功能衰竭、心肌梗塞、失水失血等低血容量性休克、酒精中毒者不宜用此組葯物，以免誘發乳酸性酸中毒。
雙胍類的作用機理對正常人並無降血糖作用，故單獨應用不會引起低血糖反應;雙胍類對胰島素分泌並無刺激作用，故不引起高胰島素血症;促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解;可能有促進受體後效應和葡萄糖運載體的作用;可能有抑制葡萄糖異生作用和延緩糖在腸道的吸收;在減輕體重的作用。
3.α-葡糖苷酶抑制劑主要通過競爭抑制小腸粘膜刷膜內的α-葡糖苷酶，延遲蔗糖。糊精，麥芽糖等多糖分解為單糖並在腸道的吸收，因此主要降低餐後高血糖和緩解高胰島素血症。本類葯物類被應用者為阿卡波糖(acarbose，拜糖平)和miglitol等，目前常用者為拜糖平。本葯經國內試用適用於輕、中度Ⅱ型糖尿病，可單獨應用，在較重度者中可與其他口服葯或胰島素聯合使用;在糖耐量異常對象中也可用拜糖平干預處理。臨床應用時注意自小劑量開始，如50mg2～3次/d，以後漸增至100mg三次/d，可以減輕副反應;服葯時要和第一口食物同時攝入，才能發揮效果。
本類葯物主要副反應為脹氣，鼓腸和輕瀉，小劑量開始用葯可減輕，用葯中且可適應。
原來已有胃腸道疾病和合並妊娠的糖尿病患者不宜應用本葯。
口服葯中的胰島素增敏劑，如troglitazone(CSO45)，國外已有臨床報道，對胰島素抵抗的肥胖型糖耐量減退者可降低胰島素抵抗和改善糖耐量。劑量為200mg二次/d。
胰島素
胰島素可防治急性並發症、糾正代謝紊亂、提高抵抗力、防止各種感染、改善營養、促進小兒生長等;如採用胰島素強化治療，嚴格控制高血糖症，對在微血管和大血管基礎上發生的多種慢性並發症也有肯定的防治效果，如前述DCCT結果。
1.適應證凡Ⅰ型病者尤其是青少年、兒童、消瘦或營養不良者依賴胰島素為生，一旦停用或中斷，勢必發生酮症威脅生命，故必須長期終身替補充;但Ⅱ型或LADA患者當飲食及口服降糖葯不能控制時，亦須長期補充胰島素，以期較好控制症狀及高血糖等。Ⅱ型患者待β細胞貯備功能漸恢復數月後可逐漸減量、甚而恢復口服葯與飲食治療。採用胰島素時必須嚴格控制進食量，以免發生肥胖，甚而對胰島素產生抵抗性;與營養不良有關的糖尿病，即Ⅲ型;糖尿病伴酮症酸中毒、非酮症性高滲昏迷、乳酸性酸中毒、重症感染、高熱及消耗性疾病、急性應激狀態如心肌梗塞等;兼有外科病將行大手術前後，即使原用口服葯治療者亦須改用胰島素(或暫改用)，以期防止酮症等並發症;妊娠期糖尿病或糖尿病病人妊娠及分娩前階段和分娩期以採用適量胰島素為妥，不宜用降血糖葯物;繼發性糖尿病，特別是垂體性糖尿病、胰源性糖尿病;糖尿病病人伴嚴重肝病(如肝硬化、肝炎)、腎臟病伴腎功能衰竭，伴多數慢性並發症者(如眼底及腎臟病變、神經病變、脂肪肝、下肢壞疽等)和其他內分泌病。
2.胰島素制劑分類根據胰島素作用快慢及長短可分為三類??綾?5所示。其中快效者包括正規胰島素、鋅結晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液，三者可經皮下、肌肉或靜脈注射;但中效及長效者均不可靜脈注射，僅可經皮下或肌肉注射。正規胰島素(RI)、鋅結晶胰島素(CZI)及珠蛋白胰島素的pH為3.0～3.8，其餘為7.2，故與長效魚精蛋白鋅(PZI)或中效NPH聯合應用時由於pH不同混合後必須迅速使用，不可久留。NPH為RI2份及PZI1份的混合劑，為了適應病情需要，可將各種短效制劑如長效或中效制劑配合成各種聯合制劑，如將RI或CZI與PZI混合後，由於PZI中多餘的魚精蛋白可吸附一部分RI或CZI，轉化為長效或中效類，故RI與PZI之比為1∶1時則其作用近似PZI;如PI與PZI之比為2∶1，則其作用為NPH;如超過2∶1，則其作用類似CZI+NPH。CZI與PZI的混合劑可成任何比例，視病情需要而靈活掌握。CZI可與任何慢或中效胰島素混合成各種不同比例，但混合後不可久留。此種混合劑僅可給皮下或肌注，不可靜脈注射。為了減少過敏反應，近年來已有高純度的單峰純制劑和極高純度的單組分(monocomponent)制劑，胰島素來源自牛和豬胰島素，通過半人工合成或遺傳工程技術發展為人胰島素，且已製成pH在7.3左右的中性制劑。目前臨床應用的進口胰島素中，actrapidHM(諾和靈R)即系快效的人胰島素;protaphane和monotardHM(諾和靈N)系中效的人胰島素;mixtard30HM(諾和靈30R)系30%短效和70%中效人胰島素的預混制劑，以免除臨時配製的麻煩。
在本類葯物中優降糖作用快而強，降糖作用約為D-860的500～1000倍，且其刺激胰島素分泌作用較持續，臨床上較易引致低血糖反應，雖停葯後仍可斷續出現，應引起注意，尤其在老年患者。D-860，達美康，美吡達和糖適平降糖作用較溫和，達美康對微血管病變當有一定作用，均適用於老年患者。磺醯脲類葯物治療宜從小劑量開始，於早餐前1/2小時服用，根據血糖，參考尿糖，需要時每周增加劑量一次，可改為每日2次，直至取得效果。在病情較重者也可從每日2次服葯開始。
原來已取得滿意結果，數年後又漸趨失效而又無其他原因可以解釋者，稱為繼發治療失效。可以在原來用葯的基礎上聯合其他類型的口服葯，如二甲雙胍或(和)拜糖平，或聯合小劑量胰島素治療，以揚長補短，再次取得療效。
3.胰島素制劑選擇及使用原則和治療方案選擇合適的胰島素制劑時必須密切結合病情考慮，使能迅速而持久地消除血糖過高、糖尿、酮尿等代謝紊亂，避免低血糖反應，促進機體利用糖類，保證營養;使血糖、血漿胰島素濃度波動於接近生理范圍內，即除維持血糖與胰島素於基礎水平外，尚有餐後的高峰值，也不宜有高血糖而過度刺激β細胞而造成高胰島素血症。一般原則如下：
①急需胰島素治療者用短效類，如糖尿病中酮症等各種急性並發症、急性感染、大手術前後、分娩前期及分娩期等。Ⅰ型或Ⅱ型重症初治階段劑量未明時為了摸索劑量和治療方案，應採用短效類於餐前1/2小時注射，每日3～4次，劑量視病情輕重、尿糖、血糖而定，一般用皮下或肌肉注射法，以模仿餐後胰島素釋放所致的血漿峰值。
②可採用長效制劑於早餐前注射或中效劑於晚10時睡前注射(同時進宵夜)以維持血漿胰島素基礎水平並使次晨血糖(黎明現象)較好控制。
③為了減少注射次數可改用PZI及RI或NPH與CZI混合劑，每日早晚餐前兩次，此種混合劑中短效與長(中)效者的比值可靈活掌握，視血糖、尿糖控制需要而定。在制備混合劑時為了避免魚精蛋白鋅進入RI瓶內，應先抽取RI，然後PZI。
④如病情嚴重伴循環衰竭、皮下吸收不良者或有抗葯性需極大劑量時，常使用正規胰島素或CZI靜脈滴注。
⑤採用高純度新制劑時劑量應稍減小30%～30%左右。
⑥Ⅰ型中血糖波動大不易控制者或Ⅱ型中伴胰島素抵抗性者有時可試用與口服葯聯合治療。
4.胰島素劑量必須個別化。由於影響劑量的因素非常復雜，因此不能簡化為公式計算。影響因素有①進食量;②體力活動、運動，多肌肉運動者可酌減胰島素需要量;③精神情緒緊張狀態使需要量增高;④胰島素制劑，牛和豬胰島素較人胰島素易於產生抗體，有抗體時劑量常須加大;⑤許多葯物有協同降血糖作用或拮抗性升糖作用可影響劑量;⑥胰島素保管情況，夏季高溫季節須4～10℃冷藏;⑦各種並發症、如有高熱、酮症酸中毒、化膿性感染、各種應激狀態時受體親和力下降，劑量須加大;⑧肥胖及體重，脂肪細胞等受體數與親和力常與血漿胰島素成反比，肥胖者較不敏感劑量往往偏大，消瘦者較敏感，劑量偏小;⑨其他內分泌病和妊娠，有腺腦垂體、腎上腺、甲狀腺功能亢進者常須增加，妊娠末三個月時也常增加;⑩肝腎功能狀態，胰島素主要在肝腎中滅能降低，當肝腎功能衰竭時，滅能減弱，理論上胰島素需要量可減少，但有時伴抵抗性而被抵消。
凡符合胰島素應用適應證的Ⅰ型和Ⅱ型患者，應在飲食治療的基礎上使用胰島素。對Ⅱ型糖尿病患者，可先選用中效胰島素，每天早餐前皮下注射一次，初劑量0.2～0.3U/kg體重，或用速效和中效(1∶2)混合使用或Monotard30HM予混制劑。根據尿糖和血糖測定結果，每隔5～6d參考前1～2d的劑量進行調節，直至取得滿意控制。如早晨空腹血糖偏高，可每天注射中效胰島素二次，早餐前劑量佔全日總量的2/3，晚餐前劑量佔1/3。也可採用速效和中效(1∶2)的混合劑晚期二次注射。對Ⅰ型糖尿病患者，如仍未能滿意控制病情時，可採用強化胰島素治療方案：①早餐前注射速效與中效胰島素，晚餐前注射速效胰島素，夜宵前注射中效胰島素。②早、午、晚餐前注射速效胰島素，夜宵前注射中效胰島素。③早餐與晚餐前注射速效和長效胰島素，午餐前注射速效胰島素，如3Am有高血糖，則可在夜宵前加一次速效胰?核亍?
強化胰島素治療或在Ⅱ型中應用胰島素時均要注意低血糖反應和低血糖後的反應性高血糖(Somogyi現象)。夜間以血糖儀多次監測血糖有助於發現無症狀的低血糖反應和高血糖的原因。採用強化治療須有自我血糖監測及密切觀察，以便及時調整飲食和胰島素劑量，嚴格控制高血糖，防止發生低血糖，以免因劑量過大發生肥胖。
胰島素泵應用可調程序微型電子計算機控制速效胰島素皮下輸注，模擬胰島素持續基礎分泌和進食時的脈沖式釋放，均可通過設置計算機程序來控制，使血糖較強化治療更接近生理水平，對某些Ⅰ型患者可以使用。由於微型計算機的工藝以及專用的胰島素制劑有待改進，在國內尚未廣泛應用。
晚近，又有胰島素注射筆進入臨床應用，匹配專用的胰島素制劑，定量正確，注射方便，對老年患者和視力差的患者尤為方便。
5.胰島素反應有全身及局部反應兩類。全身反應有：
⑴低血糖反應：最常見。多見於Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由於體力活動運動太多，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。症狀有飢餓感、頭暈、軟弱、出汗、出悸，甚而出現神經症狀，如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常，有時可
③ 治糖尿病有效方法
胰島素治療是目前公認的最有效的控制血糖的方法，基本上無副作用，胰島素分人胰島素（利用基因技術生產）、動物胰島素（動物胰島素基本處於淘汰階段）人胰島素全世
界有三家公司在生產，中國的通化東寶甘舒霖系列、丹麥諾和諾德公司的諾和靈、諾和銳系列、美國禮來優必靈系列；幾家公司產品療效相同，售後服務也不相上下，但國產
的舒霖系列價格便宜甘，適合我國國情。沒有必要迷信外國的月亮就比中國的圓，因為胰島素需要長期使用，每隻便宜一點，幾年下來就是一大筆錢，省下的錢都可以買一個
很好的血糖儀了，自己監測血糖（這點也很重要）。關於所謂胰島素依賴的說法：胰島素使我們身體中胰腺中的胰島產生的一種重要的激素，主要作用就是促進身體利用糖分
轉化為我們生存所需的能量，所有哺乳動物如牛、羊、馬、豬等等體內都有胰島素。打個比方，我們人好比一輛汽車，食物就是汽油，而胰島素就是汽車鑰匙，如果你只個汽
車加油，且不用鑰匙啟動這輛車還是開不走的。大多數人的糖尿病就像是一輛加滿油的汽車原配的鑰匙丟了，這是你要開動它，最簡單的辦法就是再去配把鑰匙。患上糖尿病
打胰島素就是這個道理，不知道您明白了嗎？你還會認為打胰島素會上癮嗎？關於中醫葯治療糖尿病：目前缺少較為肯定的循證醫學證據，但不應該否定其治療糖尿病的效果
，但是目前市場上有很多所謂的根治糖尿病的「所謂中葯」，很多是摻雜了西葯成分。凡是有「國葯准字型大小」的都會標明成分，沒有國葯准字型大小的就不能說是葯，有些用的保
健字型大小等等，甚至什麼都沒有，要是你不放心可以到葯監局網站查詢，便知真偽。單純的葯物治療是不夠的，您的媽媽還需要控制飲食、加強運動、多參加正規的糖尿病健康
教育，堅持血糖監測，簡單總結一句話「管住你的嘴，邁開你的腿」 不要小看正規的糖尿病健康教育，要是您有時間你可以陪您的母親一起參加糖尿病健康教育，你們會得
到很多正確的糖尿病防治信息，因為目前有很多偽信息。血糖監測很重要，其實糖尿病人什麼都可以吃，關鍵是要控制吃得量如果您自己有血糖儀那就方便了，您可以莫說一
套適合自己的飲食運動方案。方法如下：進餐前記錄血糖（如進餐前需打胰島素或服葯，應繼續服葯或打胰島素不應停止），進餐（但要詳細記錄進餐的食物種類、數量）餐
後2小時再測血糖，看看是高是低。慢慢你就可以摸索出來了葯物治療、血糖監測、健康教育、運動、飲食治療這就是控製糖尿病的五套馬車，少了哪一個都不行。
不論中醫西醫，治療糖尿病都是終身服葯，只有知道糖尿病的發病原因，才能知道糖尿病得靠營養素才能治好。但是目前一型糖尿病靠營養素也不能完全治癒，只能部分緩解
和延長壽命，這部分患者要依靠胰島素注射，順其自然。
④ 治療糖尿病的偏方是什麼
1、用玉米須降糖降壓
用玉米須60克，瘦豬肉250克，煎湯食肉喝湯，一日2次，可適當降血糖。二法：用玉米須、西瓜皮、香蕉皮適量，水煎同服食，有一定的降壓作用。
2、食枸杞對糖尿病有良效
將枸杞子洗凈蒸熟，1日3次，每次嚼食3克，對糖尿病血脂高、視力不佳者有改善作用。
3、鮮石榴汁治糖尿病
每天取鮮石榴250克榨汁，分3次飯前服，也可吃鮮果。無鮮果時，可取石榴干葉30克，煎湯飲服，每天2次。
4、鮮檸檬降血糖
每天用鮮檸檬30-50克，熬汁或泡水飲，分三次飲完，10-15天一個療程。
5、黑豆治療糖尿病
黑豆30克，黃精30克，蜂蜜10克。把黑豆、黃精洗凈，去雜質，一起入鍋中，加入清水1500毫升。浸泡10分鍾，再用小火慢燉2小時，離火後加入蜂蜜攪勻即可。每日1劑，當點心食用，日服2次，每次1小瓶，喝湯吃豆。
6、偏方緩解糖尿病
用馬尾松樹皮第二層皮(嫩皮)兩指寬，長6厘米左右與豬精瘦肉100克，同放於碗內，加水少許，放在鍋內蒸熟(不要放鹽和任何調料)，然後將肉和湯全部吃完，連續服用3-5次，隔天1次即可。
7、苦瓜汁降血糖
取新鮮苦瓜適量，洗凈，晾乾，切碎，分別取汁，用干凈瓶子裝好。每日早晚空腹服1-2湯匙苦瓜汁。連續服用2-3個月。
8、藕汁治糖尿病
藕汁性涼，有抑制尿糖和生津止渴的功能。患者常喝藕汁可控制病情發展。服用方法：將藕榨汁半茶杯，開水沖飲。早晚各一次。如有熱象，用中葯天花粉15克煎水半碗沖入藕汁同服。
9、芹菜治糖尿病
鮮芹菜500克搗爛取汁，每日兩次飲完，連服3個月。
⑤ 糖尿病可以治癒的方法是什麼呢
您好：現在糖尿病最好的治療方法是：1.使用胰島素泵應為首選,平穩控制血糖,但對患者的素質要求較高,且費用相對高;2.其次是一日四次皮下注射胰島素,一般選擇三餐前諾和銳,睡前來得時.以上兩種方法短期使用,可收到很常好的療效,對早期患者,甚者可出現不再服用葯去控制血糖,僅飲食、運動即可做回正常人，某種角度來說，改變了糖尿病。
⑥ 治療糖尿病的偏方。
一、春天治療糖尿病偏方
葯方：木瓜籽100粒，龍眼籽50粒壓碎，荔枝籽50粒壓碎，一同下鍋放下4碗水，滾後10分鍾就好，摻一些鹽。
時間：下午五點服用一碗，晚上十一點再服1碗，連續服用10天後，去醫院檢查是否較好，如已好一點，停10天後再繼續服用10天就好。
二、夏天治療糖尿病偏方
葯方：楊桃籽30粒，柑(桔子)籽30粒，荔枝籽五十粒，三者都要壓碎，下鍋放四碗水，滾後10分鍾就好，摻一些鹽。
時間：下午四點半服用1碗，晚上十點服用1碗，連續服用10天後停上服用，再去醫院檢查是否減輕，如好一點，10天後再服用，10天就好。
三、秋天治療糖尿病偏方
葯方：柑(桔子)皮3個，紅(胡)蘿卜3條洗凈切片，不可削皮，龍眼籽50粒壓碎，一同下鍋加5碗水，滾後10分鍾，加一些鹽就好。
時間：下午五點，晚上十一點各服1碗，連續服用10天，再去醫院檢查，如果較好，停用10天後，再繼續服用10天就好。
⑦ 糖尿病怎麼治療
l 葯膳治療：糖尿病的飲食治療至關重要，因為它是一切療法的基礎。輕型患者單用飲食治療就可以控制，有時不必吃葯就可以達到目的。重型患者葯物治療的同時也必須配合飲食治療，方可達到目的。飲食治療主要是通過飲食控制，促使尿糖消失或減少，降低血糖，以糾正糖代謝紊亂，防止並發症。同時又給患者提供足夠的營養。 l 葯膳治療的要點：1，熱量：糖尿病人的體重應維持正常或稍低，熱量需求應根據病人具體情況而定。肥胖者應先降低體重，熱量應控制在25千卡/日/公斤以下。嚴重消瘦患者可控制在30千卡以上。 2， 糖類：控製糖類和含糖較高的食物攝入是飲食治療的關鍵，除了糖類，甜食，水果及含糖多的食物外，含糖多的蔬菜也要注意如：土豆，胡蘿卜，紅薯等。 3， 蛋白質：糖尿病患者因代謝紊亂，蛋白質分解過速、丟失過多，容易出現負氮平衡。所以膳食中應補充適量的奶、蛋、魚、瘦肉和豆製品等含蛋白質1---1.5g的食物。兒童、孕婦、哺乳婦女、消瘦的重型患者和營養不良患者，應酌情增加。 4， 脂肪：應根據患者具體情況而定，一般患者50—60g每日，最好用植物油類，並限制高膽固醇食品，如腦、魚子、蛋黃、肥肉及動物內臟等。 l 糖尿病患者的主食應嚴格限制，一般認為，休息者每日主食200—250g；輕體力勞動者250—300g；中等體力勞動者300—400g；重體力勞動者400以上。 l 糖尿病患者的常用食物為： 1，瘦肉類：豬、牛、羊、雞的瘦肉部分 ，魚、蝦、甲魚、海參、、兔肉等。 2，豆製品：黃豆、豆腐豆腐乾、豆汁等。 3，蔬菜類：油菜、白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、南瓜、西葫蘆、萵筍、韭菜、蒜黃、黃瓜等。 5， 油類：花生油、玉米油、香油、棕櫚油、葵花籽油、豆油等。 6， 糧食類：高粱面、豆類面、粳米、玉米等。 l 三消辯證： 一，上消型糖尿病：上消型糖尿病是由於肺熱傷津所致，主要症狀是飲水多，小便多，口渴、口乾、舌燥、舌邊尖紅，苔薄黃，脈滑數等。能選入的葯膳有：沙參、燕窩、生地、川貝、薏米、百合、茯苓、山葯、蓮子、人參、西洋參、雪蛤等。 能選用的食物有：梨、西瓜、冬瓜、鯉魚鮑魚、魚翅、鱔魚、菠菜、藕、黑芝麻等。 沙參二冬茶： l 沙參15g天冬15g麥冬15g生地30g石膏30g花粉30g黃芩12g知母12g玄參12g葛根9g五味子9g石斛9g普洱茶30g l 水煎服，分早中晚3次服完。 l 功效：滋陰潤肺，清熱生津。用於上消型糖尿病屬於肺熱傷津者。 l 葛根生地燉豬尾： 【配方】生地30g葛根9g豬尾200g蔥10g姜5g料酒10ml鹽5g。 【製作】1，將豬尾毛用鑷子夾凈，洗凈，切成段，蔥切段，姜拍松，生地切片，葛根洗凈。 2，把豬尾、姜、蔥、料酒、鹽、葛根、生地放入燉鍋內，加水1000ml，用武火燒沸，改用文火燉1小時即成。 l 薏米冬瓜粥 【配方】薏米20g草菇、蘑菇各30g冬瓜1000g高湯50ml鹽、香油、澱粉 適量。 【製作方法】1，冬瓜切大塊，整塊用沸水淖以下，撈起瀝干。2，將冬瓜放蒸鍋內，放入蒸熟的薏米，蒸35分鍾，取出待用。 3，草菇蘑菇切兩半。 4，把炒鍋置於中火上燒熱，放入菜油50ml，將草菇、蘑菇略炒，放入鹽、水、香油、澱粉勾芡，淋在冬瓜脯上即成。 【功效】清熱解毒，利水消腫。上消型糖尿病食用。 l 川貝雪梨 【配方】川貝9g陳皮10g雪梨2個，糯米50g，冬瓜30g 【製作方法】川貝打細粉，雪梨去皮，切塊。糯米洗凈，陳皮洗凈、切絲。冬瓜切3厘米塊。 2，把冬瓜、雪梨、陳皮、川貝放入蒸碗底部，糯米放在上面，加水超過糯米。 3，把蒸碗放在蒸鍋內武火蒸之50分鍾 l 食法：每日一次，分早晚兩次服完。 l 中消型糖尿病葯膳 由於胃燥陰傷出現多食宜飢、面黃枯瘦、大便密結、舌苔黃燥、脈象滑數等症。 能選用的葯物有：黃精、枸杞子、麥冬、天冬、玄參、生地、熟地、石斛、女貞子、沙參、茵陳、枇杷葉、山楂、葛根、天花粉、蠶繭、黨參等。 能選用的食物有：豬肚、牛肚、羊肚、牛奶牛肉、火腿、魚鰾、烏雞、烏雞蛋、鴨肉、鴨蛋、魚肉、燕窩、海蜇、哈利、菠菜、西紅柿、白菜、藕、茄子、南瓜。芹菜等。 石斛生地茶： 配方：石斛、生地、熟地、女貞子、天冬、麥冬、沙參、茵陳、枇杷葉、各9g，炒黃芩、炒枳實各5g，西瓜汁100ml。 製作：以上葯物用紗布包好，扎緊，放入鍋內，加水1000ml，煎煮2次，每次20分鍾，合並煎液，過濾去渣。 {用法}每日兩次，每次100ml 玉竹蒸甲魚：玉竹30g甲魚一隻，料酒、蔥姜、鹽、等 功效：滋陰潤燥，生津止渴、補益氣血。用於中消型糖尿病 下消型糖尿病葯膳： 山葯炒豬腰子：山葯15g豬外腰子一對，蔥、姜、鹽、料酒適量 製作：1將豬腰子一切兩半，去除白色燥腺，切成腰花，山葯潤軟，切絲。蔥切段，姜切絲。 2豬腰子放入3內，放入澱粉，水調稠狀，放入鹽、料酒，醬油 3炒鍋放入植物油，燒熱。放入蔥姜，煸香。放入豬腰子，山葯絲，炒熟即成。 每日一次，佐餐食用。
⑧ 尿糖高怎麼治療
治療糖尿病主要是「五架馬車」：飲食控制,運動治療,糖尿病知識教育,葯物治療和血糖監測,飲食放在最前面不是沒有道理的,因為飲食的控制是一切治療的基礎.
指導意見：
所以,對於飲食的控制您一定要引起足夠的重視,糖尿病主要是通過各種方法控制血糖,延緩並發症的發生.只要血糖控制好,和健康人一樣長壽.糖尿病患者一經確診,就要正規治療.血糖波動會造成機體器官的損害,加速並發症的發生.治療糖尿病,要根據糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無並發症等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用葯,以免延誤病情.根據患者的檢查結果制定治療方案,血糖的監測,有一環節做不好,都會影響治療.建議您到專科醫院檢接受治療.
⑨ 怎樣治療尿糖高,具體點更好，謝謝
建議各位治療高血糖的朋友，建議患者要定期檢查血糖，治療上要控制總熱量，另外患者也要根據病人的營養狀況以及體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，高血糖的治療原則是使病人體重略低於，或者是維持在標准體重范圍內。對於患有高血糖的朋友來說，及時發現高血糖及時進行治療是關鍵，如果能夠保持足夠的耐心來展開高血糖的治療，相信還是可以取得一定的治療效果的，但是在治療高血糖的時候，也要考慮到高血糖患者本身的情況，這對患者來說意義很大。
這種高血糖的治療必須以飲食控制、以及運動治療為前提，建議在治療上一定要避免進食糖及含糖食物，另外患者也要減少進食高脂肪及高膽固醇食物，建議可以適量進食高纖維及澱粉質食物，如果是進食要少食多餐，還有就是要重視運動的選擇，一定要在醫生的指導下進行，生活上要盡可能做全身運動，特別是包括散步和慢跑等，患者一定要保持健康的生活習慣，以此來推動高血糖的恢復。
患者一定要知道高血糖的治療重點，了解到怎麼有效控制和治療高血糖，只有早期就知道疾病的危害並且採取治療實施在，這樣才能從根本上來治癒高血糖，要知道不同類型的高血糖，在治療上以及護理上的選擇也會有比較大的區別，患者在治療上一定要有足夠的重視。