Ⅰ 新生兒溶血症
新生兒溶血症是由於母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。新生兒溶血症以ABO血型不合最常見,Rh血型不合較少見。
什麼是新生兒溶血症
新生兒溶血症是由於母、子血型不合引起的同族免疫性溶血,即媽媽與胎兒之間產生抗原抗體反應,造成胎兒紅細胞被破壞,引起的同族被動免疫性疾病。
在已發現的人類26個血型系統中,以ABO血型不合最為常見,Rh血型不合較少見。據研究,新生兒溶血症概率為:ABO溶血病佔新生兒溶血病的85.3%,Rh溶血病佔14.6%,MN(少見血型)溶血病佔0.1%。ABO溶血除引起黃疸外,其他改變不明顯,Rh溶血可造成胎兒重度貧血,甚至心力衰竭。
新生兒溶血症發病原因
由於媽媽的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。當存在ABO血型不合時,Rh血型不合的溶血常不易發生;其機制可能為ABO血型不符所產生的抗體已破壞了進入母體的胎兒紅細胞,使Rh抗原不能被母體免疫系統發現。
1、ABO血型不合
新生兒溶血病以ABO血型不合最常見,主要發生在母親O型,而胎兒為A型或B型。如母親AB型或嬰兒「O」型,則不發生ABO溶血病。
(1)40%-50%的ABO溶血病發生在第一胎,分娩次數越多,發病率越高,且一次比一次嚴重。其原因是:O型母親在第一胎妊娠前,已受到自然界A型或B型物質(某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗等)的刺激,產生抗A或抗B抗體(IgG)。
(2)在母子ABO血型不合中,僅1/5發生ABO溶血病,其原因為:①胎兒紅細胞抗原性強弱不同,導致抗體產生量的多少各異;②除紅細胞外,A或B抗原存在於許多其他組織,只有少量通過胎盤的抗體和胎兒紅細胞結合,其餘的被組織或血漿中的可溶性的A或B物質吸收。
2、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生兒溶血症在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽性而血型不合,並引起溶血。
Rh溶血病一般不發生在第一胎,這是因為自然界沒有Rh血型物質,Rh抗體只能由人類紅細胞Rh抗原刺激產生。既往輸過Rh陽性血的Rh陰性母親,其第一胎可發病。極少數Rh陰性母親雖未接觸過Rh陽性血,但其第一胎也發生Rh溶血病,這可能是由於Rh陰性孕婦的母親為陽性,其母懷孕時已使孕婦致敏,故其第一胎發病。
新生兒溶血症症狀
患新生兒溶血症的寶寶會出現各種症狀,主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等,症狀輕重與溶血程度基本一致。多數ABO溶血病患者除引起黃疸外,其他改變不明顯。Rh溶血病症狀較重,可造成胎兒重度貧血,甚至心力衰竭、嚴重者死亡等後果。
1、黃疸: 大多數Rh溶血病患者患兒生後24小時內出現黃疸並迅速加重,而多數ABO溶血病在第2-3天出現。血清膽紅素以未結合型為主,但如溶血嚴重、造成膽汁淤積,結合膽紅素也可升高。
2、貧血: 程度不一。重症Rh溶血,生後即可有嚴重貧血或伴有心力衰竭,部分患兒因其抗體持續存在,也可於生後3-6周發生晚期貧血。
3、肝脾腫大: Rh溶血病患兒多有不同程度的肝脾增大,ABO溶血病患兒則不明顯。
4、並發症:膽紅素腦病
血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴重的並發症。一般發生在分娩後4-7天,表現為黃疸加重,患兒出現神經系統症狀,如嗜睡、喂養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療,可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。
ABO和Rh等不合的溶血症狀基本相同只是輕重程度有所不同,前者輕,病情進展較慢;後者重,病情進展快。
輕型者:出生時與正常新生兒無異,1-2天後逐漸出現黃疸和貧血程度日益加深或稍有嗜睡拒食,這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。
重型者:因胎兒紅細胞大量破壞出現貧血、全身水腫、胸腹腔積液肝脾腫大致成死胎、流產或早產。有的出生時因貧血水腫、心力衰竭而死亡。
新生兒溶血症能治好嗎
如正確、及時診斷,則新生兒溶血症可以治好。提早分娩,可防止宮內嚴重貧血造成的死胎;有重症貧血、水腫、黃疸迅速加重者,需換血。換血的目的是移出抗體及膽紅素,防止核黃疸。糾正貧血重症貧血病,換血前可作光療;一般無換血指征的寶寶均可用光療,此法簡單有效。
新生兒治療
1、光照療法
(1)指征:當血清總膽紅素水平增高時,根據胎齡、患兒是否存在高危因素及生後日齡,對照日齡膽紅素與光療干預列線圖,當達到光療標准即可進行。
(2)原理:光療作用下使未結合膽紅素光異構化,可不經肝臟處理,直接膽汁和尿液排出。光療主要作用於皮膚淺層組織,光療後皮膚黃疸消退並不表明血清未結合膽紅素已達到了正常。
(3)設備:主要有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時,嬰兒雙眼用黑色艷照保護,以免損傷視網膜,除會陰、肛門部用尿布遮蓋外,其餘均裸露;可以連續照射,也可間隔12小時進行。
(4)副作用:可出現發熱、腹瀉和皮疹,但多不嚴重,可繼續光療;藍光可分解體內核黃素,光療超過24小時可引起核黃素減少,故光療時應補充核黃素。此外,光療時應適當補充水分及鈣劑。
2、葯物治療
(1)供給白蛋白:數學獎每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg,以增加其與未結合膽紅素的聯結,減少膽紅素腦病的發生。
(2)糾正代謝性酸中毒:應用5%碳酸氫鈉提高血液pH值,以利於未結合膽紅素與白蛋白的聯結。
(3)肝酶誘導劑:能誘導UDPGT酶活性、增加肝臟結合和分泌膽紅素的能力。常用口服苯巴比妥鈉,可誘導肝酶活性,有利於未結合膽紅素經肝酶作用變為結合膽紅素,而不透過腦膜。
(4)靜脈用免疫球蛋白:可阻斷網狀內皮系統Fc受體,抑制吞噬細胞破壞已被抗體致敏的紅細胞。
3、換血療法
(1)作用:換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素,防治發生膽紅素腦病;糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。
(2)指征:大部分Rh溶血病和個別嚴重的ABO溶血病需換血治療。符合下列條件之一者即應換血:
①產前已明確診斷,出生時臍血總膽紅素>;68μmol/L(4mg/dl),血紅蛋白低於120g/L,伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。
②生後12小時內膽紅素>;12μmol/L(0.7mg/dl)者。
③光療失敗,指高膽紅素血症經光療4-6h後血清總膽紅素仍上升8.6μmol/L.H[0.5mg/(dl·H)]。
④已有膽紅素腦病的早起表現者。
(3)方法:
①血源:Rh溶血病應選用Rh系統與母親同型、ABO系統與患兒同型的血液,緊急或找不到血源時也可選用O型血。母O型、子A或B型的ABO型溶血病,最好用AB型血漿和O型紅細胞的混合血。有明顯貧血和心理衰竭者,可用血漿減半的濃縮血。
②換血量:一般為患兒血量的2倍(約150-180ml/kg),大約可換出85%的致敏紅細胞和60%的膽紅素及抗體。
③途徑:一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進行換血,也可選用臍動、靜脈進行同步換血。
必要提示
①換血操作較復雜,易發生感染、血容量改變及電解質紊亂等並發症,所以必須謹慎從事。
②葯物方面,主要目的是降低血清非結合膽紅素,預防膽紅素腦病。中西葯可聯合應用。
③生後2個月內,重症溶血常發生嚴重貧血,應注意復查紅細胞和血紅蛋白,若血紅蛋白<;70g/L,可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。
4、其他治療
防治低血糖、低血鈣、低體溫、糾正缺氧、貧血、水腫、電解質紊亂和心力衰竭等。
上述方法中,重症溶血主要靠輸血。輕症可用光療葯物等綜合治療,應用光療後目前ABO溶血的患兒很少需要換血。
新生兒溶血症的護理
1、執行新生兒常規護理,嚴格執行消毒隔離制度。
2、針對病因的護理,預防核黃疸的發生。
(1)採用保守療法時應嚴格按醫囑給予液體及葯物,注意觀察有無不良反應,並及時報告醫師。
(2).隨時做好換血療法的准備,並協助進行。
(3)嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況,有心衰、呼吸衰竭或驚厥時,分別按有關護理常規護理。
3、合理喂養:黃疸期間常表現為吸吮無力,納差,應耐心喂養,按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等,保證奶量攝入。
4、病情觀察:注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤,監測膽紅素;注意神經系統的表現,如寶寶出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現,立即通知醫生,做好搶救准備;觀察大小便次數、量及性質,如出現胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進糞便及膽紅素排出。
5、健康教育:使家長了解病情,取得家長配合;發生膽紅素腦病者,注意後遺症的出現,給予康復治療和護理。
新生兒溶血症的預防
抵禦新生兒溶血症的威脅,防大於治,做好以下3點,能夠很好的預防新生兒溶血症:
1、產前檢查:產婦抗體測定妊娠周作第一次測定,作為基礎值以後,定期測定。如效價上升,提示胎兒可能受累;羊水膽紅素測定;B超聲,檢查胎兒有沒有水腫腹水等。
2、產前治療
(1)提前分娩:既往有輸血、死胎、流產和分娩史的Rh陰性孕婦,本次妊娠Rh抗體效價逐漸升至1:32或1:64以上,用分光光度計測定羊水膽紅素增高,且羊水L/S>2者,提示胎肺已成熟,可提前分娩。
(2)血漿置換:對血Rh抗體效價明顯增高,但又不宜提前分娩的孕婦,可對孕婦進行血漿置換,以換出抗體,減少胎兒溶血,但該資料臨床極少應用。
(3)宮內輸血:對胎兒水腫或胎兒Hb<80g/L,而肺尚未成熟者,可直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超下注下臍血管或胎兒腹腔內,以糾正貧血。
(4)苯巴比妥:孕婦於預產期前1-2周口服苯巴比妥,可誘導胎兒UDPGT活性增加,已減輕新生兒黃疸。
3、出生後
Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72h內,應盡早肌注抗RhDIgG300g,以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300g效果更好。
新生兒溶血的檢查
實驗室檢查
1、母子血型檢查
檢查母子ABO和Rh血型,證實有血型不合存在。ABO溶血病者母親為O型,新生兒為A或B型。Rh溶血病者母親為Rh陰性(D抗原陰性),新生兒為Rh陽性。如母親為Rh陽性(但C或E抗原陰性,胎兒C或E抗原陽性),嬰兒Rh陽性,也可發生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。
2、檢查有無溶血——血清膽紅素
溶血時紅細胞和血紅蛋白細胞減少,早期新生兒血紅蛋白<145g l="">6%);血塗片有核紅細胞增多(>10/100個白細胞)。血清總膽紅素和未結合膽紅素明顯增加,溶血病患兒生後黃疸逐漸加深,膽紅素水平呈動態變化,需每天隨訪2-3次。
3、致敏紅細胞和血型抗體測定
(1)改良直接抗人球蛋白試驗:即改良Coombs試驗,是用「最適稀釋度」的抗體人球蛋白血清與重復洗滌後的受檢紅細胞鹽水懸液混合,如有紅細胞凝聚為陽性,表明紅細胞已致敏。該項檢查是確診實驗。Rh溶血病其陽性率高而ABO溶血病陽性率低。
(2)抗體釋放試驗:聽過加熱使患兒血腫致敏紅細胞血型抗體釋放與釋放液中,將與患兒相同血型的成人紅細胞(ABO系統)或O型標准紅細胞(Rh血型)加入釋放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有紅細胞凝聚為陽性。是監測致敏紅細胞的敏感試驗,也為確診實驗。Rh和ABO溶血病一般均為陽性。
(3)游離抗體試驗:在患兒血清中加入與其他相同血型的成人紅細胞(ABO系統)或O型標准紅細胞(Rh系統)致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有紅細胞凝聚為陽性。表明血清中存在游離的ABO或Rh血型抗體,並可能與紅細胞結合引起溶血。此項實驗有助於估計是否繼續溶血、換血後的效果,但不是確診實驗。
其他輔助檢查:
1、X線檢查 見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶,體形變胖,手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。
2、超聲檢查 對診斷胎兒重度水腫並發腹水有幫助。用超聲波檢查如胎兒皮膚厚度超過5mm者即示胎兒水腫。超聲監測可探及肝脾腫大和周圍水腫,並可用經腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。羊水中膽紅素的增加,特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫,提示預後危重,需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞,如果胎兒接近足月應盡快結束妊娠。
新生兒溶血症的診斷
1、產前診斷
既往有不明原因死胎、流產、新生兒中毒黃疸史的孕婦及其丈夫均應進行ABO、Rh血型檢查,不合者進行孕婦血清華中抗體檢測。孕婦血清中IgG抗A或抗B>1:64,提示有可能發生ABO溶血病。Rh陰性孕婦在妊娠16周時應檢測血中Rh血型抗體做為基礎值,以後每2-4周檢測一次,當抗體效價上市時,提示可能發生Rh溶血病。
2、生後診斷
新生兒娩出後黃疸出現早。且進行性加重,有母子血型不合,改良Coombs試驗和抗體釋放試驗中有一項陽性者即可確診。
Ⅱ 什麼是溶血症
疾病名稱:
新生兒溶血病
(母子血型不合溶血病)
疾病介紹:
新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病,是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病,是新生兒病理性黃疸最常見的原因,也是引起新生兒膽紅素的最重疾病,目前已發現20個血型系統,160種血型抗原,在我國以abo血型不合溶血病發生率最高,rh血型不合溶血病發生較少,但rh溶血臨床表現比abo血型不合溶血病重。
發病機理:
新生兒溶血病是因胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來,而又為母親紅細胞所缺乏的抗原,此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體,刺激母體產生相應的血型抗體,此種血型抗體中的igg抗體透過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞抗原產生抗原抗體反應,破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病。
臨床症狀:
本病因其溶血的嚴重程度不同差異很大。
1、胎兒水腫:由嚴重溶血所致,少數可致死胎,存活兒可全身水腫,皮膚蒼白,胸腹腔積液,並有心力衰竭表現,如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等,此常發生在嚴重的rh溶血病兒,abo溶血發生較少。
2、黃疸:最常見,多於出生後24小時出現,尤以rh溶血出現早,多在生後6~12小時內出現,48小時迅速加重。
3、貧血:輕者不易察覺,重者可因貧血引起心力衰竭,abo溶血早期少有血紅蛋白低於120g/l,而rh溶血者出生後48小時內常降至120g/l以下,大部分rh溶血及少數abo溶血者可在出生後3~6周出現後期貧血。
4、肝脾腫大:發生在較大量溶血時,由髓外造血增生所致,以rh溶血較常見。
5、全身表現:溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
診
斷:
一、產前診斷:對既往不明原因的死胎、流產及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應進行產前檢查。
1、血型及血型抗體測定:先查孕婦,再查丈夫血型,如夫妻rh血型不合成或有可能引起abo溶血可能的abo血型不合時,則應檢測孕婦血型抗體,必要時再做特殊性抗體。如連續檢查發現效價明顯上升,提示胎兒常受累,如妊娠後期效價明顯下降,提示胎兒已有嚴重溶血。
2、羊水檢查:測定羊水膽紅素水平,估計胎兒溶血程度。
3、b型超聲檢查:了解胎兒有無水腫。
二、出生後診斷:
1、新生兒溶血檢查:外圍紅細胞、血紅蛋白下降,網織細胞及有核紅細胞增高,血清膽紅素增高,其中以未結合膽紅素為主。
2、新生兒血型及血型抗體檢查:a、新生兒血型檢查;b、新生兒血型抗體檢查;c、新生兒紅細胞致敏檢查。
3、檢查母親血中有無抗體存在:具有參考價值。
輔助檢驗:
血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/l(5mg/dl);rh溶血早期常每小時超過8.5μmol/l(0.5mg/dl)。足月兒血清膽紅素>205μmol/l(12mg/dl),未成熟兒>257μmol/l(15mg/dl);結合膽紅素過高,超過26~34μmol/l(1.5~2.0mg/dl)。
治
療:
原則是糾正貧血,防治心力衰竭,降低血清膽紅素水平,防治膽紅素腦病的發生。
一、光照方法:未結合膽紅素在光的作用下,變成水溶性異構體,隨膽汁和尿排除體外,從而降低血清膽紅素水平,治療時嬰兒用黑布遮眼,除尿布外,全身皮膚裸露持續光照1~2天,少數可延長3~4天,可獲得滿意療效。
二、換血療法:目的:
1、換出新生兒體內致敏的紅細胞及抗體,阻止溶血進一步發展;
2、換出血清膽紅素,防止膽紅素腦病;
3、糾正貧血,防止心衰發生。
三、其他療法:補充白蛋白、糾正酸中毒可減少血中游離的未結合膽紅素,可減少膽紅素腦病的發生。
Ⅲ abo溶血症,應該怎麼治療
光療是治療新生兒黃疸最方便有效的方法。其優點是能迅速減少黃疸,副作用少,皮膚黃疸重。它可以通過反復光療和葯物治療同時進行。例如,球蛋白范圍可阻止溶血的發生;在接受光照後,膽紅素可以分解為水溶性。大多數患有ABO溶血病的兒童不需要換血。經積極治療,預後較好,嬰兒ABO溶血病可同時伴有貧血,其程度與溶血程度相同。ABO溶血病也稱為溶血病。
在分娩過程中,有必要為搶救嬰兒做好准備。胎兒分娩後應立即中斷臍帶,以減少抗體進入兒童體內,臍帶應保留用於嚴重溶血病兒童的血液交換。新生兒治療形式多種多樣。首先是治療黃疸。只要嬰兒被診斷為ABO溶血,一旦出現黃疸,就可以進行光療,主要是藍光照射;第二是對肝臟進行葯物治療。
Ⅳ 什麼叫溶血症有什麼症狀
母親是O型 還要問父親是什麼血,孩子不是一個人就能生出來的.
這種病很少見,也可以檢查出來,一般不用擔心
我詳細介紹一下吧:
概述
新生兒溶血症是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者佔多數,Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統等少見。
病因
當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時,進入母體後即會刺激母體產生相應的抗體,可通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。
在ABO系統中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多:A抗原較B抗原的抗原性強,故母O型,胎兒A型者得病機會多。ABO溶血症可發生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關。Rh溶血症的免疫抗體,只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生,在分娩時胎兒紅細胞才進入母體,則除有輸血史者,罕見第一胎即發病。我國絕大多數人為Rh陽性,故Rh溶血症在我國少見。
症狀
本病症狀之輕重差異很大,一般ABO血型不合者症狀較Rh血型不合者輕。病兒常於生後24小時以內或第二天出現黃疸,並迅速加重。隨黃疸加深可出現貧血、肝脾腫大,嚴重者發生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者,出生時已有嚴重貧血,可導致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。
檢查
血常規。
治療
1.葯物治療。
⑴西葯。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑:苯巴比妥,尼可殺米,要及早用葯。兩葯同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液。
⑵中葯。
中葯可以退黃,體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有:①三黃湯 黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g,梔子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。以上三方可選其中之一,每日服1劑,分次在餵奶前服。
2.光療。
3.換血輸血。
⑴換血目的:換出血中已致敏紅細胞及抗體,阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度,預防發生膽紅素腦病;糾正貧血,防止心力衰竭。
⑵換血指征:①產前已經確診為新生兒溶血病,出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白 < 120g/L。②臍血膽紅素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生後6小時達102.6μmol/L(6mg/dl),12小時達205.2μmol/L (13mg/dl);③生後膽紅素已達307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期膽紅素腦病症狀者。
⑶血清選擇:ABO溶血症用AB型血漿,加O型紅細胞混合後的血。Rh溶血症應有ABO同型(或O型),Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。
Ⅳ 兒童溶血性貧血的症狀及治療
溶血性貧血患者因個體差異、溶血發生及貧血的程度不同,臨床表現也有差異。感冒等感染性疾病會加重溶血的發生,使一些症狀表現更為明顯。但多數都有面色膚色萎黃、白睛、茶色尿等表現。此病屬中醫的《黃疸》《積聚》,中醫在辨明病因病機的基礎上,分證治療。如溫熱內蘊型,主症:白晴,皮膚發黃,尿色如茶,發熱,口渴而不...思飲,腰背酸痛,便干,苔黃膩,脈濡數。氣血虛者,伴有氣短,乏力,頭暈,心悸,唇白,舌質淡。治法:清熱利濕,佐以活血。氣血兩虛型, 主症:面色萎黃,氣短乏力,心悸頭暈,自汗,神疲懶言,唇淡,舌體胖,舌質淡,苔薄白或萎黃膩,脈細。治法:益氣養血。脾腎兩虛型,主症:面色萎黃,頭暈耳鳴,納少便溏,腰酸腿軟。其陰虛者,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。其陽虛者,怯寒肢涼,舌體胖,邊有齒痕,苔白,脈細弱。治法:補益脾腎。氣滯血瘀型,主症:面色萎黃,氣短乏力,心悸,頭暈,自汗,神疲懶言,腹中有症積,腹痛,脅肋作脹,舌質暗,有瘀斑,脈細澀。治法:理氣化瘀,輔以養血。
Ⅵ 什麼是溶血症需要選擇哪種治療方法
溶血病又稱溶血性貧血,是由於患者外周血中的紅細胞遭到破壞,從而縮短紅細胞的壽命。骨髓造血的速度比紅細胞破壞的速度慢,會引起貧血。主要由長期使用有毒葯物、感染等因素引起。患者會有黃疸、脾腫大、活動耐力下降、頭痛、嘔吐、面色蒼白等臨床表現。建議患者盡快到醫院治療,重症患者可採用換血治療。
如果是輕度溶血,需要服葯調整,同時配合服用茵梔黃顆粒,可以除黃疸。如果溶血嚴重,容易引起貧血,應及時檢查血常規,根據換血結果進行治療,從而治癒寶寶的病情。而且要定期體檢,避免孩子感染,同時,建議及時給孩子餵食,幫助寶寶發育。產婦還需到醫院做血常規檢查,以免產後貧血影響身體恢復。
Ⅶ 溶血症會有哪些症狀嚴重嗎可以治療呢
疲乏,無力,厭食,面色萎黃,小便色黃,脾臟腫大等都是常見的症狀.
一般是新生兒溶血症。新生兒溶血症,是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎兒在宮內或生後發生大量紅血球破壞,出現一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現的疾病。在我國以ABO血型不合者佔多數,Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統等少見。
病因:當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時,進入母體後即會刺激母體產生相應的抗體,可通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。
在ABO系統中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多:A抗原較B抗原的抗原性強,故母O型,胎兒A型者得病機會多。ABO溶血症可發生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關。Rh溶血症的免疫抗體,只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生,在分娩時胎兒紅細胞才進入母體,則除有輸血史者,罕見第一胎即發病。我國絕大多數人為Rh陽性,故Rh溶血症在我國少見。
輕型病例,只需補充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊癒。重型病例,生後及時治療,也能很快好轉,成長後與正常兒無異樣。早期膽紅素腦病換血後仍有痊癒可能,晚期者常有後遺症,全身水腫者,雖經積極治療,成功機會也少。
Ⅷ 母嬰溶血是孕期非常嚴重的一種症狀,那孕期母嬰溶血該怎麼治療呢
母嬰溶血是孕期非常嚴重的一種症狀,那孕期母嬰溶血該怎麼治療呢?
孕婦懷孕期間一般不容易發生溶血,生產以後也很少發生溶血,孕婦溶血症最主要的是指母嬰血型不合發生的新生兒溶血症,尤其常見於O型血的母親,孩子是A型血和B型血。
因為胎兒是A型血和B型血,胎兒少量紅細胞會通過胎盤進入到母體內,刺激母體產生相應的抗體,在生產時這些抗體有可能進入新生兒體內,導致新生兒溶血症。對於母嬰不合的新生兒溶血症,胎兒可以出現鞏膜黃染、溶血等一系列表現,最有效治療方法就是藍光照射,通過藍光照射能夠分解新生兒體內過多的膽紅素。
如果胎兒有明顯的黃疸,還可以口服葯物治療,茵梔黃顆粒就是比較常用的口服葯,所以,孕婦溶血症主要是指母嬰血型不合的溶血症。
Ⅸ 什麼是溶血性貧血溶血性貧血有哪些症狀以及治療方法
溶血性貧血是由於先天性或獲得性因素(血型配型錯誤)使紅細胞壽命縮短,過早、過快的破壞,超過骨髓造血代償能力而產生的貧血。其特點是貧血、黃疸、脾大、網織紅細胞增高及骨髓幼紅細胞增生。 【溶血性貧血的症狀】 根據病程的分類方法溶血性貧血可分為:急性溶血性貧血和慢性溶血性貧血。 症狀特點為: 1、急性溶血...性貧血:起病急,患者有高熱,腰背酸痛,氣促,乏力,亦可有腹痛表現。大量血管內溶血可見血紅蛋白尿,患者的尿色呈濃紅茶或醬油樣。血型配型錯誤引起的溶血性反應可導致少尿,無尿或急性腎功能衰竭,此時,由於發生急性貧血可引起嚴重缺氧,患者神志淡漠或昏迷、休克和急性心功能衰竭。 2、慢性溶血性貧血:起病緩慢,患者以乏力、皮膚蒼白、氣促、頭暈等慢性貧血症狀和體征表現為主,同時有不同程度的黃疸以及肝、脾腫大。因此,貧血+黃疸+肝脾腫大是慢性溶血性貧血的三聯征。 【溶血性貧血的治療方法】 1、去除誘因 由某種誘因誘發的溶血或使之加重者應盡快去除誘因。如冷抗體型AIHA患者應注意防寒保暖;G-6-PG缺乏症患者應避免食用蠶豆和具有氧化性質的葯物;原有溶血性疾病發生感染者應積極控制感染。 2、清除病因 能明確病因的溶血,需消除病因才能根治。如瘧疾引起的紅細胞破壞需待根治瘧疾後才能糾正;冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的葯物,葯物引起的溶血,應立即停葯;感染引起的溶血,應予積極抗感染治療;繼發於其他疾病者,要積極治療原發病。 3、對症治療 1)輸血:貧血明顯時,輸血是主要療法之一 2)對無尿和腎衰的處理: 對腎衰的處理的辦法是採取補液、升壓等措施,維持血壓在一定的水平,防止發生休克。如果出現無尿,則須採取包括透析等治療急性腎功能衰竭的措施。 3)其他治療: 糖皮質激素和其他免疫抑制劑:對減輕自身免疫溶血性貧血有較好的療效;補充葉酸:並發葉酸缺乏者,口服葉酸制劑,若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現者應補鐵。但對PNH患者補充鐵劑時應謹慎,因鐵劑可誘使PNH患者發生急性溶血;注意電解質平衡:急性大量溶血,特別是血管內溶血時,大量紅細胞內鉀離子被釋放入血漿,所以要注意患者的電解質平衡。更多文章推薦:孕婦貧血、新生兒溶血