廣義的腎腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類, 在良性腎腫瘤中以腎囊腫和腎錯構瘤最為常見,惡性腎腫瘤也稱為腎癌,多為腎細胞癌,隨著醫學水平的提高,這類癌症在常規體檢中也能被發現。
良性腫瘤的治療
腎囊腫在年輕人中不多見,因為腎囊腫其實是腎小管憩室,隨著人年齡的增長,這種憩室可能會越來越大、越來越多。 剛出現的腎囊腫大小一般在1-2cm之間,不會使人體產生不適症狀,也不會影響腎臟功能,只需定期復查觀察即可。但當囊腫逐漸長大,尤其超過5cm以 上時就有危險了,因為過大的囊腫可能會對周圍的腎實質產生壓迫而影響腎臟功能。除了大小,腎囊腫的位置也很重要,如果腎囊腫靠近腎盂,就會引 起腎積水。醫生在臨床中只對體積超過5cm或引起腎積水的腎囊腫採用外科手術治療,其中以腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術最為常見,這個手術並不是切 除囊腫,而是將囊腫的頂去除,排出其中的液體,使得液體不再積聚成為囊腫。
腎錯構瘤也是一種良性腎腫瘤,又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,多 發病於女性。腎錯構瘤患者一般不會有不適症狀,對小於4cm的腎錯構瘤不需要任何治療,定期進行超聲、CT等影像學檢查即可。當觀察到腎錯構瘤體 積大於4cm時,則需進行外科手術治療,因為錯構瘤體積過大會對正常腎組織產生壓迫進而影響腎功能,同時錯構瘤還有受到外力破裂大出血的風險。 目前多是採用微創手術,即腹腔鏡下腎錯構瘤剜除術來治療腎錯構瘤,如果患者的錯構瘤特別大或以前有過錯構瘤破裂出血史的話,可能就要進行患 側腎切除手術了。
惡性腫瘤的治療
惡性的腎腫瘤是最讓我們心煩的,因為惡性腎腫瘤有侵襲性生長、遠處轉移等特點,會導致多臟器 功能衰竭進而威脅生命,面對惡性腎腫瘤,我們一定要積極治療。惡性腎腫瘤也稱為腎癌,多為腎細胞癌,隨著醫學水平的提高,這類癌症在常規體檢 中也能被發現。腎細胞癌發現越早越好,腫瘤的大小和分期與其治療方案密切相關。原則上只要發現腎癌就需要手術切除,除非是發現較晚,若已經出 現腫瘤廣泛遠處轉移、腫瘤局部侵犯重要臟器血管的情況,或患者身體情況不允許進行外科手術,患者可以通過腎癌靶向葯物治療延長生命。小於4cm的 惡性腎腫瘤可以進行腎部分切除,但對於體積過大或侵犯腎盂的腫瘤就需要做患側腎臟根治性切除,即腎臟全切。目前的腎癌手術多用腹腔鏡下腎部分 切除或腎全部切除等微創方法,甚至部分醫院應用達芬奇機器人做腎癌手術,效果良好。
腎腫瘤治療應根據腫瘤的性質、全身狀態等選擇治療方案。小的、無症狀的良性腫瘤可選擇觀察等待,其他腎腫瘤主要的治療方法有手術、葯物、物理治療等。
手術治療
1良性腎腫瘤的手術治療
良性腎腫瘤是否行手術治療應視患者症狀、腫瘤大小及患者一般狀態而定。手術原則是爭取保留患者腎功能。
2惡性腎腫瘤的手術治療
1)手術是局限性及局部進展性腎惡性腫瘤最主要治療方式。手術的選擇包括根治性腎切除和保留腎單位手術。手術治療原則:
①保留腎單位的手術適用於根治性腎切除術會導致功能性無腎、必須透析的患者。包括雙側腎腫瘤,孤立腎,腎功能不全,部分較小的單側腫瘤患者,尤其適合腫瘤位於腎臟上、下極或邊緣的患者;
②區域性淋巴結清掃術為可選術式;
③如果腫瘤沒有累及腎上腺,根據腫瘤大小和位置判斷為非高危腎上腺轉移的情況下可保留腎上腺。僅在腎上極腫瘤,巨大腫瘤或CT顯示腎上腺異常時切除同側腎上腺;
④腫瘤廣泛侵犯下腔靜脈的患者手術需在血管外科醫生輔助下進行。
2)部分轉移性腎腫瘤患者也可考慮手術治療
①區域淋巴結有微小病變的患者可以接受手術治療;
②小部分原發灶和單一孤立轉移灶有手術可能的患者:如初始診斷時有原發RCC和單一的孤立轉移灶,在腎切除術出現孤立性復發或轉移灶的患者,可接受腎切除加轉移灶切除術;
③對於原發灶合並多發轉移的患者,如原發灶有手術可能,可推薦在全身治療前進行減瘤性腎切除術。僅有肺部轉移灶、較好預後因素且體力狀態評分良好的患者,最有可能在全身治療前腎切除手術獲益。
葯物治療
截止目前,轉移性腎腫瘤的治療方法有細胞因子治療,化療和新近出現的分子靶向治療。
細胞因子治療:細胞因子治療作為標准療法已有多年歷史,對於腫瘤體積較小或以肺轉移為主的患者可嘗試大劑量IL-2治療,腫瘤無進展生存期(PFS)可較服用安慰劑患者的延長1倍以上。
化療:腎癌具有多葯物耐葯基因,對化學治療不敏感。化療只作為轉移性非
性非透明細胞的輔助治療方法。
靶向治療:目前已應用於臨床的靶向葯物有:苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制劑蘋果酸舒尼替尼等。進行靶向治療的患者,表現出更長的總生存期和良好的耐受性。分子靶向治療對轉移性腎腫瘤有一定的療效,開辟了腎惡性腫瘤治療的新紀元。
物理治療
對於老年或體弱無法進行手術治療的患者,如果腫瘤較小,可選擇接受射頻消融或冷凍消融治療。
『叄』 腎盂腫瘤的治療方法有哪些
(一)治療
本病以手術切除為主,放療、化療效果不佳。手術范圍是腎及輸尿管全長。否則輸尿管發生腫瘤可能性達84%。
1.手術治療經典的腎盂腫瘤手術是作腎輸尿管切除及膀胱袖口樣切除。手術切除腎及全長輸尿管也包括輸尿管開口周圍2cm范圍內的膀胱壁。一般應一次性完成手術,全身情況很差者可分二期。但本手術一般不行淋巴清掃,因其不能提高生存率。全輸尿管切除的必要性是因移行上皮細胞癌常接種於同側下尿路,使20%患者輸尿管殘端發生腫瘤。若患者為獨腎、腎功能損害、雙側性病變可施行局部切除,即局部腎盂病變切除,伴或不伴部分腎切除。
2.內鏡治療經活檢證實細胞分化良好且無浸潤的小腫瘤,可局部切除或經皮腎鏡、輸尿管腎鏡電灼及切割作保守手術治療。術後定期膀胱鏡檢並且抗癌葯灌注膀胱,以防腫瘤復發。
3.中醫葯治療可參照腎細胞癌。
(二)預後
本病生存率與腫瘤分級及臨床分期有關,總生存率約40%,分化良好者其5年生存率為56%,分化差者為16%。非侵犯性腫瘤5年生存率為60%,侵犯性腫瘤為25%。
『肆』 腎臟腫瘤如何治療成都治療腎臟腫瘤的醫院哪家好
腎腫瘤最佳治療方法是手術,盡早手術提高預後。手術無法切除的,考慮靶向葯物或免疫治療等。中晚期的腎臟惡性腫瘤手術切除以後,需要配合化療、放療、靶向葯物治療、生物治療、幹細胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等,只要能控制腫瘤的生長、發展和擴散,病人就可以帶瘤生存、延長壽命。腎臟中晚期惡性腫瘤的病人積極治療,5年生存率為60%左右。腎腫瘤的最佳治療方案,如果在能手術的情況下,盡量盡早的選擇手術治療,患者的預後會最好。如果患者初診的時候就已經有轉移,或者說手術無法切除,我們通常會根據泌尿臨床上的危險度的評級,如果病人他的危險度是低中級的,我們可以選用靶向葯物治療。如果危險度是高危等級的,我們可以聯合應用免疫治療,或者是靶向葯物聯合免疫來進行治療。所以腎癌的或者說腎腫瘤的治療方法取決於腫瘤能否手術,以及腫瘤是不是已經有擴散,是不是晚期,以及它的高危的等級來選擇治療策略。
『伍』 腎腫瘤的治療與護理
腎腫瘤不僅要治療好,後期還需要護理,那麼腎腫瘤的治療與護理有哪些呢?
近年來腎腫瘤的發病率呈上升的趨勢,雖然腎腫瘤在其他的惡性腫瘤中的發病率並不是最高,但其發病率仍在上升,腎腫瘤對於許多人來說如果沒有注意,也是有可能會危及生命的,其中大多數腎腫瘤患者會在早期時,選擇手術治療的方式,這時腎腫瘤手術後的注意事項就變得尤其重要。
使用葯物鎮痛是目前治療疼痛的主要手段。但病人除有軀體上的痛苦外,還可能因為精神過度緊張和情緒焦慮而加重疼痛,所以心理護理也可緩解病人的疼痛。如一旦疼痛發作,親朋家屬來到病人面前會給病人帶來精神上的安慰。病人情緒的穩定,良好的心境,可增強對疼痛的耐受性。另外,分散注意力也可有效地減輕疼痛的知覺。其次,保持環境的安靜,減輕不良刺激,常可減少鎮痛劑用量和延長用葯間隔。
『陸』 腎腫瘤怎樣治療
治療原則:
1.錯構瘤小於4cm可不予處理。錯構瘤較大者可行剜除術或部分腎切除術,瘤體較大、腎結構被破壞、功能喪失者,可以考慮行腎切除術。
2.各類腎惡性腫瘤於確診後均應早期施行根治性腎切除術,包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺;如腎靜脈內瘤栓已延及腔靜脈則應將其一並摘除,然後再修復腔靜脈。
3.腎盂癌除行根治性腎切除外,還應將全部輸尿管及輸尿管口周圍的膀胱壁一並切除。
4.腎母細胞瘤的瘤體過大者可在術前先行放射治療,待瘤體縮小後再行根治性腎切除術。放射治療對腎盂癌及腎細胞癌的療效較差。
5.化學葯物治療對腎母細胞瘤應常規應用,對腎盂癌及腎細胞癌可酌情應用,可選用絲裂黴素、氟尿嘧啶等。腎癌術後患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細胞介素2等。
6.雙側腎癌或孤立腎腎癌的病變局限者可應用離體腎技術行腎部分切除術。
7.確診腎腫瘤須行切除治療時,可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術,以減少術中出血及瘤細胞轉移。
8.腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時,可行姑息性腎動脈栓塞,輔以放療和化療。
9.腎腫瘤手術後需定期(3~6個月)作胸部攝片、B超和全身骨掃描(SPECT)隨訪檢查,以發現腎蒂復發和轉移。
隨訪:
每3~6個月隨訪1次,特別注意腹部及肺轉移。
『柒』 腎腫瘤如何用中醫治療
您好,首先要看患者的腫瘤是良性還是惡性,良性腫瘤生長較慢無不適症狀可以不用治療,如果是惡性腫瘤,最好是中西醫結合治療,西醫的手術、放療、化療見效快,但病人痛苦且容易復發,而中葯可以彌補西醫的缺點和不足。
腫瘤患者飲食選用具有軟堅散結作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海參,鮑魚,墨魚,海帶,甲魚,赤豆,蘿卜,薺菜,荸薺,香茹等。
但此類食品性滯膩,易傷脾胃,食納差和發熱時要少吃。
『捌』 腎腫瘤如何治療
治療原則:
1.錯構瘤小於4cm可不予處理。錯構瘤較大者可行剜除術或部分腎切除術,瘤體較大、腎結構被破壞、功能喪失者,可以考慮行腎切除術。
2.各類腎惡性腫瘤於確診後均應早期施行根治性腎切除術,包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺;如腎靜脈內瘤栓已延及腔靜脈則應將其一並摘除,然後再修復腔靜脈。
3.腎盂癌除行根治性腎切除外,還應將全部輸尿管及輸尿管口周圍的膀胱壁一並切除。
4.腎母細胞瘤的瘤體過大者可在術前先行放射治療,待瘤體縮小後再行根治性腎切除術。放射治療對腎盂癌及腎細胞癌的療效較差。
5.化學葯物治療對腎母細胞瘤應常規應用,對腎盂癌及腎細胞癌可酌情應用,可選用絲裂黴素、氟尿嘧啶等。腎癌術後患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細胞介素2等。
6.雙側腎癌或孤立腎腎癌的病變局限者可應用離體腎技術行腎部分切除術。
7.確診腎腫瘤須行切除治療時,可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術,以減少術中出血及瘤細胞轉移。
8.腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時,可行姑息性腎動脈栓塞,輔以放療和化療。
9.腎腫瘤手術後需定期(3~6個月)作胸部攝片、b超和全身骨掃描(spect)隨訪檢查,以發現腎蒂復發和轉移。
隨訪:
每3~6個月隨訪1次,特別注意腹部及肺轉移。