1. 眼型graves眼病怎麼治療
若Graves眼病的病人有甲狀腺功能亢進症或功能減退症,在治療眼病時,必須同時將甲狀腺功能恢復正常。最好用通常全量的抗甲狀腺葯物,加上通常全量的甲狀腺素,例如30 mg 他巴唑加上100至150 μg的甲狀腺素,這樣可以維持正常功能,使TSH不要上升,而TSH受體抗體盡量下降,這樣對眼病變是有幫助的〔4〕。
若眼病病變評估顯示有活動性,最常用的葯物是腎上腺皮質類固醇〔5〕。至於使用的葯物種類、劑量和時間,則需視病情的嚴重程度而異。對炎症較明顯的病變,標準的做法是每天靜脈點滴甲基強的松龍 (methylprednisolone)500 mg,溶於200 ml生理鹽水中,30分鍾滴完,共3天;再換成口服強的松,每天40 mg,一星期;然後漸減至每天30 mg,一星期;每天20 mg,一星期;最後是每天10 mg,維持半年左右。不過減少到20 mg至10 mg時,可能會有反彈的現象,症狀再度明顯,必須再加葯量或並用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤50 mg和環磷醯胺50 mg每日兩次,但用葯期間宜應定期查血象,必要時查肝腎功能。若眼病有活動性,但程度輕微,也可以只用地塞米松,每天1.5 mg即可。然後視病情好轉,逐漸減量。
此外,生長抑素類似物也可以用來治療GO,優點是沒有上述葯物的副作用〔6,7〕。特別是在長效生長抑素類似物開發之後,更加方便。例Somatuline PR (lanreotide)可每兩星期注射一次,Sandostatin LAR (octreotide)可以每個月注射一次,一般療程是三到六個月左右。但他們的抗炎作用,較大劑量腎上腺皮質類固醇弱些,而價格十分昂貴,但無腎上腺皮腎類固醇及其他免疫抑制劑之副作用。
除了葯物治療以外,也可以做眼球外部60Co放射治療,通常為10次,每次200 rads,療程為2星期〔8〕。但剛放射治療時可能眼睛炎症加劇,必須暫時性並用腎上腺皮質類固醇。長期而言,對突眼的改善也有限。
在葯物治療一段時間,通常一年以上,已經穩定,也沒有炎症表現,但仍有明顯突眼、復視、上眼瞼攣縮或明顯眼袋的現象時,可以考慮手術治療。
眼病變的手術方法有四種〔9〕,包括:(1)眼窩減壓術;(2)眼肌手術;(3)眼瞼手術;(4)美容手術等。眼窩減壓術主要是利用去除眼窩(通常是內下側)的部分骨壁來增加眼球後組織的空間,讓眼球往後縮,以減少突眼及眼肌對視神經的壓迫。眼肌手術則是針對腫大纖維化的肌肉做調整,以減少復視。至於眼瞼手術則是調整上眼瞼的 Müller肌,使眼瞼上拉的現象得以改善。美容手術則是對眼窩周圍腫大的皮下組織做修飾,以改善眼的外觀。
要強調的是病人可能需要接受一種以上的手術,這時須照上述的次序來進行。例如有明顯的突眼,眼球轉動又不對稱,必須先做眼窩減壓手術,再做眼肌手術。若先做眼肌手術,再做眼窩減壓手術,又需回過頭來再校正眼肌,就不合適。
2. Graves眼病患者應採用哪種方法治療甲亢
甲亢的治療有口服抗甲狀腺葯物、放射性碘治療和甲狀腺手術三種方法。對Graves眼病患者的甲亢做根治性治療(包括放射性碘治療或甲狀腺手術治療)還是口服抗甲狀腺葯物治療目前尚無定論。一般認為,對活動性Graves眼病患者,口服抗甲狀腺葯物應該作為首選,對避免Graves眼病加重及促進病情改善是最好的治療。多數專家認為,如果Graves眼病患者採用放射性碘治療甲亢,應該同時應用糖皮質激素(如潑尼松)做預防性治療,以防止眼病加重。因為甲狀腺功能低下可以加重Graves眼病,所以無論採取哪種治療方法,控制甲亢,使甲狀腺功能維持正常對Graves眼病都是有益的。
3. Graves眼病應如何治療
Graves眼病的治療要根據病情的嚴重程度和疾病的活動性進行。
1.輕度Graves眼病
輕度Graves眼病的病情一般呈自限和自愈傾向,一般12~24個月自行停止發展,很少會發展為中度和重度Graves眼病,不需要強化治療,以局部治療和控制甲亢為主。控制甲亢、維持甲狀腺功能正常是十分重要的,因為甲亢或甲減都可以促進Graves眼病進展。局部和對症治療包括:①佩戴有色眼鏡或墨鏡以減輕畏光、羞明症狀;②睡覺時應取仰卧位,抬高床頭使頭高腳低以減輕眶周水腫;⑧戴遮護鏡或眼罩保護角膜(伴角膜炎或角膜潰瘍時);④使用人工淚液、抗生素滴眼液或眼膏;⑤戴棱鏡矯正輕度復視;⑥眼壓增高者使用β受體拮抗劑滴眼液;⑦如有吸煙,一定要戒煙(吸煙可加重Graves眼病)等。
2.中度和重度的活動性Graves眼病
對中度和重度的活動性Graves眼病患者應在上述基礎上進行強化治療,強化治療的方法有葯物(包括糖皮質激素、免疫抑制劑、生長抑素類葯物等)和(或)眶部放射治療。
糖皮質激素的副作用與使用的劑量和時間有關系,通常,使用的劑量越大、時間越長,副作用越明顯,一些副作用的發生也與患者的體質有關(有些人容易出現某些副作用,而另一些人則不是)。存在嚴重的精神疾病、活動期消化道潰瘍或消化道出血、嚴重高血壓、糖尿病、青光眼及感染等疾病的患者不宜使用大劑量糖皮質激素治療。長期應用糖皮質激素可引起以下副作用:①醫源性庫欣綜合征:表現為向心性肥胖(腹部肥胖明顯)、體重增加、皮膚菲薄、痤瘡、多毛、高血壓、水腫、月經紊亂、低鉀血症、肌無力、糖代謝異常,可誘發糖尿病或加重原有糖尿病;②消化系統副作用:可誘發胃、十二指腸潰瘍加重,甚至引起胃出血和穿孔;③中樞神經系統副作用:可興奮中樞神經系統,導致失眠、妄想、行為異常等,特別是對於有精神疾病家族史或既往曾有精神疾病病史的患者要特別注意;④骨骼系統:可導致骨質疏鬆,嚴重者發生骨折,還可以導致股骨頭無菌性壞死;⑤眼部並發症:可增高眼壓,甚至出現青光眼;⑥免疫系統:可抑制免疫使機體抗感染能力降低,容易繼發感染,曾患結核病的患者可出現結核活動;⑦急性嚴重肝損害:有靜脈甲潑尼龍;中擊治療導致急性嚴重肝損害和死亡的報道;⑧停葯反應:使用中等劑量的糖皮質激素(如潑尼松20~30毫克/天)1周以上,若突然停葯,可產生急性腎上腺皮質功能不全,或原有症狀復發、加重。
治療Graves眼病常用的免疫抑制劑及副作用如下:①環孢素,副作用:高血壓、腎功能損害、肝功能異常、多毛症、齒齦增生、高鉀血症、感覺異常、震顫和頭痛、厭食、惡心、嘔吐、增加感染風險等。②甲氨蝶呤,副作用:消化道反應:口腔炎、口腔潰瘍、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血、食慾減退等;肝功能損害:肝功能異常,長期口服可導致肝細胞壞死、纖維化甚至肝硬變;腎臟損害;長期用葯可引起肺纖維化;骨髓抑制:主要為白細胞和血小板減少,白細胞低下時可並發感染;脫發等。③環磷醯胺,副作用:骨髓抑制:白細胞減少較血小板減少為常見;肝功能異常,少見中毒性肝炎;胃腸道反應:包括食慾減退、惡心及嘔吐等;出血性膀胱炎(常見於較大劑量時);脫發、口腔炎、月經紊亂、無精子或精子減少及肺纖維化等。
存在糖尿病視網膜病變或高血壓視網膜病變的患者不宜採用眶部放射性治療。
具體的治療方法需由醫師根據患者的具體病情決定。
3.重度非活動性Graves眼病
對於重度非活動性Graves眼病患者,因眼球活動嚴重受限制或嚴重突眼引起視功能障礙(如視力下降),這種情況下,葯物治療或眼眶部放射性治療療效甚微甚至幾乎無效,此時需要行手術治療,如對視神經受壓,引起視神經病變威脅視力的患者,可通過手術減少眼眶內容積和壓力,從而達到減輕視神經受到的壓迫及減少眼球突出的目的。對因為眼外肌纖維化而使眼球運動受限或眼球固定引起較嚴重復視的患者,可行相應的手術來減輕症狀和異常表現。
4. 甲亢怎麼治療呢
甲狀腺功能亢進即甲亢屬於甲狀腺分泌激素過多造成的高甲狀腺素血症表現,甲狀腺激素從甲狀腺細胞分泌、合成。治療主要包括以下方面:
1、口服抗甲亢葯物治療:即ATD,抑制甲狀腺合成途徑;
2、碘-131放射性核素治療:主要是通過甲狀腺細胞,將含有核素的分子吸收到甲狀腺內造成短距離破壞,長期以往會出現甲狀腺功能激素降低情況;
3、手術治療:將甲狀腺切除,此時能將甲狀腺功能亢進症狀解除。
不同患者對葯物敏感性不同,對葯物敏感的患者可服用葯物進行治療,若葯物治療效果不佳可選擇碘-131或手術治療,以緩解病情。
5. graves病怎麼讀
graves disease英 [greɪvz dɪˈziːz],美 [greɪvz dɪˈziːz]。
Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,是一種自身免疫性疾病。主要表現為:
一、彌漫性對稱性的甲狀腺腫大。
二、神經系統症狀,易激動、精神過敏、失眠、緊張、思想不集中、焦慮、煩躁等。
三、高代謝綜合征,怕熱多汗,手掌、面頸皮膚紅潤、多汗。
四、眼征,有非浸潤性突眼和浸潤性突眼。
五、心血管系統,可以出現心悸、氣促,重者有心律不齊、心臟擴大、心力衰竭。
六、消化系統,可以出現食慾亢進,反而體重下降,大便增多。
七、生殖系統,女性可以出現月經減少、周期延長,甚至閉經。
化驗血可以發現血清甲狀腺素T3、T4降低,甲狀腺攝碘-131率增高,峰值前移。目前的治療主要是抗甲葯物治療、放射性核素碘-131治療、手術治療和介入栓塞治療。
控制甲亢症群的基本方法為:抗甲狀腺葯物治療、放射性核素碘治療、手術治療和介入栓塞治療。四者中以抗甲狀腺葯物療法方便、安全,應用廣。碘劑僅用於危象和手術治療前准備。β-受體阻滯葯主要用作輔助治療或手術前准備,也有單獨用於治療本病。
1.抗甲狀腺葯物治療
本組葯物有多種,以硫脲類為主。
2.放射性131碘治療
131碘在甲狀腺內停留的有效半衰期平均為3~4天,因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細胞遭到破壞,從而減少甲狀腺激素的產生,達到治療目的。
3.手術治療
手術治療適用下列情況:Ⅲ°以上的甲狀腺腫大;抗甲狀腺葯物治療後復發,且甲狀腺腫大Ⅱ°以上;甲狀腺腫大且壓迫鄰近器官,出現壓迫症狀如氣管受壓致呼吸障礙,喉返神經受壓致聲嘶等;可疑合並甲狀腺癌。
4.介入栓塞療法
甲狀腺上動脈供應70%以上的甲狀腺血流,栓塞治療時向甲狀腺上動脈注入暫時性栓塞劑(吸收性明膠海綿),或永久性栓塞劑(PVA或聚乙烯醇)。甲狀腺較大時,還應同時栓塞甲狀腺下動脈。栓塞後,患者的甲亢症狀明顯緩解、血清T3、T4恢復正常甲狀腺逐漸縮小。栓塞後,巨大甲狀腺的體積縮小也有利於手術切除。
以上內容參考:網路-毒性彌漫性甲狀腺腫
6. 甲亢怎樣才能徹底治好
甲亢也就是甲狀腺功能亢進症,它是一種臨床上十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮症狀和眼部症狀。臨床上甲亢患者主要表現為:心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由於眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現,但是並非每位甲亢患所有的臨床症狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現也不同。
2. 在日常食用的食品中,海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量對病情不利,表現為:
(1)加重甲亢:由於碘是製造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發生碘源性甲亢。
(2)對治療不利:進食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺葯物治療,碘過量使搞甲狀腺葯物治療甲亢時間延長、治癒率下降、,過量補碘後甲亢用抗甲狀腺葯物的治癒葯下降到20%~35%。
因此,甲亢患者應避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物,而且含碘的中葯如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應食用無碘鹽。如為加碘鹽應將加碘鹽經高溫炒一段時間後食用,讓碘揮發。
3.甲亢病人在服葯期間及飲食上應注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜;
(2)禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚;
(3)禁忌濃茶、咖啡、煙酒;
(4)保持心情平靜、防勞累.
甲亢是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見於女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現,如怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等症狀。大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發現甲狀腺吸131碘率增加,血中甲狀腺激素(T3、T4)水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫,大約佔全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關。
甲狀腺在身體的什麼部位
在日常生活交談中,不少人不知道甲狀腺在身體的什麼地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方,後面是第六氣管環狀軟骨,前面是頸前肌肉群。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現,胎兒出生後甲狀腺發育成為左右兩腺葉,連接兩個葉的中間部是峽部。在青春期甲狀腺發育成熟,甲狀腺的重量為15~30克,兩個葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米,峽部寬度2厘米,高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。正常情況下,由於甲狀腺很小、很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺,即使看不到,也被認為甲狀腺發生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的,尤其是在女性青春發育期,一般不是疾病的結果,但有時也可以是病理性的。
什麼是甲亢危象
甲亢病長期不愈,可出現一系列合並症,如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情嚴重者可導致甲亢危象,搶救不急時常可危機生命。
甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導致全身代謝嚴重紊亂,心血管系統、消化系統、神經系統等功能嚴重障礙,常危及生命,如診斷和搶救措施不及時,死亡率極高。即使診斷治療及時,約5~15%的病人也難以倖免於難。
本病的發生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治療或經治療尚未控制的情況下,遇某些應激因素而導致甲亢危象的發生。在應激的情況下,甲狀腺合成大量甲狀腺激素並將其釋放入血液,使原有的甲亢病情急劇加重,而且應激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強,進一步加重病情。
甲亢患者能不能吃含碘的食物
甲亢患者忌食含碘食物!原因如下:
(1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲亢患者體內甲狀腺激素的含量已高於正常人,如果再給予含碘食物,功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素,進而加重病情。
(2)甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物,病態的甲狀腺也可能生產出較正常情況下列多的甲狀腺激素,加重病情。
(3)正常機體攝入過多的含碘食物後會將過剩的碘排出體外,以免產生過量的甲狀腺激素。但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進,自身保護機制失調,不僅不能去除多餘的原料,反而會過度利用這些碘,合成大量甲狀腺激素,使病情惡化。
由此可見,甲亢患者不僅不能補充含碘食物,反而應該盡可能忌用任何含碘食物和葯物。食物中以海產品的含碘量最高,其中尤以海帶,海蜇,紫菜,苔條和淡菜為甚,同時甲亢患者還應慎用碘酒,含碘喉片,含碘造影劑等葯物。
(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用,若供應充足, 可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素和無機鹽能夠調節 生理功能,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏。
� (2)適當增加動物內臟,新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素制劑。
� (3)適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象,如過多供給富含纖維素的食品會加 重腹瀉。
� (4)忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。
治療甲亢的中成葯有哪些?
治療甲亢的中成葯較多,是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結,對甲亢的治療均取得了較好的療效,現摘錄如下:
1.復方甲亢膏
組成:黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹參、生牡蠣各30克,蘇子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。
適應症:輕度或中度甲亢患者;對硫脲類葯物過敏的甲亢患者;合並白細胞減少,不能使用抗甲狀腺葯物者;抗甲狀腺葯物治療緩解後的鞏固治療。
用法用量:上方製成膏劑,每次10克,每日3次,3個月為一療程,可連續服用數療程。
療效:治療50例,症狀、體征緩解好轉率為90.9%,基礎代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺葯物並用,可減少後者的毒性反應,縮短療程。葯理學證明:本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用,提高細胞免疫和體液免疫功能,促進蛋白質合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜,等.浙江中醫雜志 1980;(8)∶360〕
2.復方甲亢寧片
組成:夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。
適應證:主要用於甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。
用法用量:上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個月為1療程。
療效:用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1>10者30例,最長服葯6個療程,臨床治癒11 例,顯效14例,好轉4例,無效1例(服用本葯時停用其他中西葯物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其葯理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應,另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解。且其中大部分葯物具有免疫調節作用,利用此中葯復方的雙向免疫調節作用,重建人體免疫系統的穩定性。〔陳梅湘,等.湖南中醫學院學報 1989;(3)∶147〕。
3 甲亢丸
組成:橘紅100克,清半夏150克,雲苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蠣150克,大貝150克,三棱100克,黃葯子50克,甘草50克,琥珀10克,硃砂10克。
適應證:因內傷七情,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結的癭瘤。
用法用量:上葯共為細末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。
療效:以本丸治療甲亢125例,治癒65例,顯效24例,好轉23例,無效13例,治癒者最少服葯90丸,最多服葯180丸。
葯物研究表明:本方中海藻、昆布、黃葯子、夏枯草均為含碘中葯,碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素,在一定劑量限度內,TH的合成量隨碘的劑量增加而增加,倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成。葯理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外,還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療後,由於TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢症狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫疑難病方葯手冊 中國醫葯科技出版社 1997年〕
4 昆明山海棠片
用法用量:甲組20例,每日服本品6片(相當於生葯2.6克);乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4~8周,甲組緩解(臨床症狀緩解,心率<90次/分,血清T3、T4降至正常)19 例,乙組全部緩解。兩組治療後的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降,統計學處理均有顯著性差異(P<0.05~0.01)。〔吳淦,等.中醫雜志 1989;(8)∶36〕
5 甲亢靈片
組成:夏枯草、墨旱蓮、丹參、山葯、煅龍骨、煅牡蠣等製成片劑。
適應證:甲亢陰虛陽亢型。
用法用量:治療組每次服本品7片,每日3次,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,並分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。
療效:治療組150例,對照組75例。結果兩組分別治癒26、14例,顯效89、36例,有效23、1 7例,無效12、8例,總有效率為92%、89.3%。心率、基礎代謝、TT3、TT4兩組治療前後自身及治療後組間比較均有顯著性差異(P<0.01)。〔楊春華.湖南中醫學院學報 1997 ;(4)∶5~6〕
甲亢治療點滴
甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患,治療有葯物、手術、放射性131碘等。其中最為常用的是葯物治療,為減少復發,更好奏效,治療中應注意以下幾點。
首先應了解治甲狀腺葯物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢(或皮疹),少數有肝臟損害。其中以粒細胞缺乏最重要,故應定期復查白細胞計數,降低者應用升高白細胞葯物如補血生、沙肝醇等,必要時應停葯。
日常生活中,很多人誤以為患甲亢後應多吃海帶,其實這樣做反而干擾和不利於甲亢的治療。正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜、捲心菜、海產魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時提早放入。
在治療過程中,病人應定期到醫院復查甲狀腺功能,以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量,以防產生葯物性甲減。某些病人自覺症狀改善後,就自行停葯,這樣極易復發,因此用葯不能見好就收,需應用較長時間維持量,療程兩年左右。
葯物治療宜中西結合,中葯可調整機體免疫狀態,可減少復發。
過度勞累、精神緊張是甲亢復發的誘因,因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及葯物治療是甲亢治療的關鍵。
7. 治療甲亢的方式都有哪些
甲亢的治療方式包括葯物治療、放射性碘治療及手術治療三種。
一般三種治療方式中首先選擇葯物治療,葯物治療相對安全且對大部分患者而言療效佳。一般輕、中度甲亢患者抗甲狀腺葯物即可控制病情,常見用葯有甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶等。葯物治療的作用原理就是抑制甲狀腺過氧化物酶的合成,從而控制高代謝症狀。而對抗甲亢葯物過敏或葯物治療效果欠佳的患者,可選擇另外兩種治療方法。
不過無論是放射性碘治療,還是手術治療,都並不代表不需要後續關注了。還是需要定期復查甲功,必要時遵醫囑行進一步處理。
8. 什麼是Graves病
Graves病,又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,是一種伴有橋本甲狀腺炎分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病。本病有顯著的遺傳傾向,同胞兄妹發病危險為11.6%,單卵孿生子發病有較高的一致率。本病在20~40歲年齡階段最常見,但兒童和老年人均可發病,女性患者比男性患者多4~6倍。臨床表現主要由循環中甲狀腺激素過多引起,其症狀和體征的嚴重程度與病史長短、激素升高的程度和患者年齡等因素相關。症狀主要有:易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。可伴發周期性癱瘓和近端肌肉進行性無力、萎縮,後者稱為甲亢性肌病,以肩腳帶和骨盆帶肌群受累為主。Graves病有1%伴發重症肌無力。少數老年患者高代謝症狀不典型,相反表現為乏力、心悸、厭食、抑鬱、嗜睡、體重明顯減少,稱之為「淡漠型甲亢」。
Graves病大多數患者有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為彌漫性,質地中等(病史較久或食用含碘食物較多者可堅韌),無壓痛。甲狀腺上、下極可以觸及震顫,聞及血管雜音。也有少數病例甲狀腺不腫大;結節性甲狀腺腫伴甲亢可觸及結節性腫大的甲狀腺;甲狀腺自主性高功能腺瘤可捫及孤立結節。心血管系統表現有心率增快、心臟擴大、心律失常、心房顫動、脈壓增大等。少數病例下肢脛骨前皮膚可見黏液性水腫。
許多患者存在眼病,即Graves眼病,病因與眶後組織的炎症反應有關。
脛前黏液性水腫見於少數Graves患者,白種人中多見。多發生在腔骨前下1/3部位,也見於足背、踝關節、肩部、手背或手術瘢痕處,偶見於面部,皮損大多為對稱性。早期皮膚增厚、變粗,有廣泛大小不等的棕紅色或紅褐色或暗紫色突起不平的斑塊或結節,邊界清楚,直徑5~30mm不等,連片時更大,皮損周圍的表皮稍發亮,薄而緊張,病變表面及周圍可有毳毛增生、變粗、毛囊角化;後期皮膚粗厚,如橘皮或樹皮樣。