雷諾綜合征治療方法

⑴ 得了雷諾綜合征怎麼治得了雷諾氏綜合征該怎麼治療

(一)葯物治療用交感神經阻滯劑及其他血管擴張劑，以解除血管痙攣，降低周圍血管對寒冷刺激的反應。可選用：1.鈣離子拮抗劑：目前為首選葯物，硝苯地平是本病治療的金標准，具有擴張周圍血管、抗血小板和白細胞作用，口服20mg，每日3次;②或用尼莫地平，口服40mg，每日3次，連用2周。2.血管擴張劑：①鹽酸妥拉蘇林口服開始每次25-50mg，3次/d;②煙酸口服100～200mg，每日3次，或靜脈滴注;③二氫麥角鹼，1mg，每日1-3次。④ 3.前列腺素：①PGE1或PGI2，劑量為每分鍾6～10ng/kg持續靜滴數小時～3日。②伊洛前列素(iloprost)：為PGI2的同類葯，劑量為每分鍾0.5～2ng/kg，靜滴數小時。③米索前列素(misoprost)：為PGE1的同類葯，口服劑量為0.2mg，每日3～4次。(二)血漿交換療法可降低血漿粘滯度。每日抽去血液500ml，或1～2次抽去350～1000ml，去除量1L以內可用人造血漿2～2.5L代替，去除量更大時必須用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。每周1次，共5次，療效至少可維持6周。如用血細胞分離器進行時可僅僅去除血漿，保留血細胞，療效更佳。(三)肢體負壓治療患者取坐位，將患肢置入負壓艙內。治療壓力為上肢-8.6～-13.3kPa，一般為-10.6kPa;下肢-10.6～-17.3kPa，一般為-13.3kPa。每日1次，每次10～15min，10～20次為一個療程，平均治療14次。治療原理為負壓使下肢體血管擴張，克服了血管平滑肌的收縮，動脈出現持續擴張。(四)手術治療 1.指征①病程>3年;②症狀嚴重，影響工作和生活;③足量療程的葯物治療無效;④免疫學檢查無異常發現。2.方法①交感神經切除術。上肢病變可考慮施行上胸交感神經切除術;下肢病變可施行腰交感神經切除術。療效約可維持2～5年。②掌和指動脈周圍微交感神經切除術。(五)誘導血管擴張療法患者全身暴露在0℃的寒冷環境中，而雙手浸泡在43℃的熱水中，每次治療10分鍾。冷試驗結果表明，治療後肢端溫度平均升高2.2℃。其機制為通過條件反射，使患者再次暴露於寒冷環境中，肢端血管不再出現過度收縮反應。(六)生物反饋療法此法是將機體正常情況下非知覺的或難以知覺的生物信息，利用專門設備進行探查、放大，並通過記錄和顯示系統轉變成信號，讓患者感覺到這些功能變化，從而使其能把自己的某些感覺與軀體功能聯系起來，並在某種程度上調節這些功能。方法：①用連接燈光指示系統的溫度儀，每15秒測定一次皮溫。當皮溫上升或穩定時，指示系統發光，而皮溫下降時不發光。這樣患者就接受了這一反映皮溫的視覺刺激。②自我控制訓練，訓練時通過錄音告訴患者深呼吸、放鬆、然後回想愉快溫暖的經歷，如沐浴著溫暖

⑵ 雷諾綜合征如何根治

雷諾綜合征是由於寒冷或情緒激動引起發作性的手指（足趾）蒼白、發紫然後變為潮紅的一組綜合征。沒有特別原因者稱為特發性雷諾綜合征；繼發於其他疾病者，則稱為繼發性雷諾綜合征。
1.一般治療
避免暴露於寒冷環境，注意肢體遠端保暖。戒煙。
2.葯物治療
（1）鈣離子拮抗劑 硝苯地平、硫氮卓酮。
（2）利血平。
（3）α受體拮抗劑 哌唑嗪等。
3.手術治療
對葯物無反應者可考慮交感神經切除術，但療效有待進一步觀察。

三氧自體血回輸技術是通過世界上最先進的非玻璃放電技術產生三氧來誘導、激活血液中的各種細胞成分，並通過血液的流動來觸發人體系列免疫應答反應，產生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。三氧自體血回輸技術用於病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。

復旦生命學院為您解答，希望您能採納，謝謝

⑶ 雷諾氏病怎麼治

雷諾氏綜合症屬於中醫學的痹證范疇，西醫以末梢神經炎施治。其症：手尖、腳尖冷疼麻，色紫為主症，甚而反復凍瘡。持物行走不便，痛苦不堪。

病例 李某，女，32歲，政府工作人員。3月14日初診。症見雙手凍瘡，結節潰瘍麻疼感，色白兼紫，觸之冷如冰，雙足雙手凍瘡斑。主訴：治凍瘡反復不愈，時至春分四肢仍有冷感，手掌時有冷汗，觸物冷麻刺疼感。診：脈象沉細兼澀，舌苔薄白質淡。四診合參認為證屬氣虛兼瘀所致，風濕著絡，氣血凝滯。治則：益氣溫陽，活血養血，通經逐寒。處方：紅參10g、生黃芪40g、桂枝20g、制附子5g、當歸20g、赤芍15g、紅花8g、蘇木10g、片姜黃15g、甘草6g。每日1劑，水煎服。3劑後，四肢冷、疼、麻感覺大減，原方5劑諸症消失。

小結疼、麻、木是人體氣血經絡的病變，氣主煦之、血主濡之故氣虛失運或血虛不榮，或絡脈瘀阻都會導致本病的發生，風寒濕邪入侵經絡痹滯不通或濕痰瘀血互結，阻塞於經遂都能影響血管末端循環，本症以氣虛血瘀為主，故用參芪補氣，桂枝附子溫陽，佐以當歸、赤芍、紅花、蘇木等養血活血，以扶正祛邪為目的，所以臨床必須辨症求因，應有虛實之分，緩急施治，故療效可佳。

⑷ 雷諾症如何治療

你好!雷諾氏是血管神經功能紊亂所導致的肢端小動脈痙攣性疾病。主要表現為手指間竭性發白、紫紺、潮紅。為其臨床特點。一般在受寒後，尤其是手指接觸低溫後，及情緒激動後發作。先是手指皮膚變白，繼而變紫，先從指尖然後累計整個手掌。伴有局部冷、麻、針刺樣疼痛。發作持續數分鍾可自行緩解，繼而膚色轉為正常。這種病治療必須以中葯為主。 這種病是風濕病的一種，用治療風濕病的中葯驅寒除濕、通經活絡就可以痊癒。

⑸ 雷諾綜合征的治療方法有哪些

(一)治療
1.西醫治療
(1)一般治療：注意防寒保暖，避免情緒因素影響，忌煙。防止局部創傷，避免從事低溫工作，繼發性病人應盡可能治療其原發疾病。
(2)葯物治療：
①α受體阻滯劑阻斷去甲腎上腺素和腎上腺素與血管壁的僅受體部分，產生α受體阻滯效應，使血管擴張。常用酚苄明(苯苄胺)、鹽酸哌唑嗪、吲哚拉明、鹽酸妥拉唑林(妥拉蘇林)，口服。
②腎上腺素能神經阻滯劑可用胍乙啶、甲基多巴、利舍平(利血平)，口服。
③慢鈣通道拮抗劑通過體內、外試驗證明，該類葯物可阻滯細胞對鈣的攝入，可降低平滑肌收縮力，使肌肉鬆弛，緩解動脈痙攣。葯物同時還具有α受體阻滯作用和對血小板血栓素A2合成有抑製作用，可選用硝苯吡啶，或與山莨菪鹼聯合應用效果良好。或地爾硫卓(硫氮卓酮)，口服。
④血管平滑肌鬆弛劑直接作用於血管平滑肌，常用煙酸與煙酸肌醇(煙酸肌醇酯)口服。
⑤血管緊張紊轉換酶抑制劑卡托普利(開搏通)，口服，每次25～50mg，3次/d，劑量宜逐漸增加。
⑥5-羥色胺拮抗劑對冷引起的血管痙攣有效。酮色林Ketanserin，每次40mg,3次/d。
⑦前列腺素PGE1和前列環素PG12具有擴張血管和抑制血小板聚集作用。
⑧司坦唑(康力龍)增加纖溶活性及降低血液黏度。口服，每次2mg，2～3次/d。
⑨雌激素適用於內分泌紊亂所致疾病的女性患者。
(3)局部治療：2%硝酸甘油軟膏局部塗搽，每日數次，可緩解症狀，但作用持續時間較短。
(4)誘導血管擴張療法患者全身暴露在0℃的寒冷環境中，而雙手浸泡在43℃的熱水中，每次治療10分鍾。冷試驗結果表明，治療後肢端溫度平均升高2.2℃。其機制為通過條件反射，使患者再次暴露於寒冷環境中，肢端血管不再出現過度收縮反應。
(5)麻醉療法臂叢神經阻滯、腰背、臀、下肢神經阻滯、星狀神經節阻滯，胸腰交感神經阻滯。
(6)肢體負壓治療患者取坐位，將患肢置入負壓艙內。治療壓力為上肢-8.6～-13.3kPa，一般為-10.6kPa;下肢-10.6～-17.3kPa，一般為-13.3kPa。每日1次，每次10～15min，10～20次為一個療程，平均治療14次。治療原理為負壓使下肢體血管擴張，克服了血管平滑肌的收縮，動脈出現持續擴張。
(7)血漿交換療法可降低血漿粘滯度。每日抽去血液500ml，或1～2次抽去350～1000ml，去除量1L以內可用人造血漿2～2.5L代替，去除量更大時必須用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。每周1次，共5次，療效至少可維持6周。如用血細胞分離器進行時可僅僅去除血漿，保留血細胞，療效更佳。
(8)手術治療
1.指征①病程>3年;②症狀嚴重，影響工作和生活;③足量療程的葯物治療無效;④免疫學檢查無異常發現。
2.方法①交感神經切除術。上肢病變可考慮施行上胸交感神經切除術;下肢病變可施行腰交感神經切除術。療效約可維持2～5年。②掌和指動脈周圍微交感神經切除術。
(9)生物反饋療法此法是將機體正常情況下非知覺的或難以知覺的生物信息，利用專門設備進行探查、放大，並通過記錄和顯示系統轉變成信號，讓患者感覺到這些功能變化，從而使其能把自己的某些感覺與軀體功能聯系起來，並在某種程度上調節這些功能。
方法：①用連接燈光指示系統的溫度儀，每15秒測定一次皮溫。當皮溫上升或穩定時，指示系統發光，而皮溫下降時不發光。這樣患者就接受了這一反映皮溫的視覺刺激。②自我控制訓練，訓練時通過錄音告訴患者深呼吸、放鬆、然後回想愉快溫暖的經歷，如沐浴著溫暖的陽光，躺在松軟的沙灘上，周圍的海浪輕輕地拍打著沙灘等。每次治療進行1小時。第1月每周3次，第2月每周2次，第3月每周1次。並囑患者每天在家進行15分鍾的相同訓練。治療後的患者進入3.3℃的冷室內時，皮溫可保持在21.4℃(正常人為22.2～23℃)，而在治療前平均下降至19.5℃。
2.中醫治療
(1)辨證論治：
①血虛寒凝：
主症：肢端發涼、冰冷，呈蒼白或淡紅色，受寒冷或情緒刺激即刻引起發病，冬季明顯加重，夏季緩解，舌質淡，舌苔薄白，脈微細。
治法：養血散寒，溫經化瘀。
方葯：當歸四逆湯加味。
桂枝10g，細辛3g，當歸10g，芍葯15g，通草6g，大棗5枚，桃仁10g，片姜黃l0g，甘草6g。
加減：若內寒較重者，加吳茱萸3g，生薑3片，溫中散寒止痛。
②陽虛寒凝：
症狀：肢端厥冷，膚色蒼白，發作頻繁，以冬季為著，面色咣白，畏寒喜暖.小便清利，口不渴，舌質淡，舌苔白，脈遲細或沉細。
治法：溫補和陽，散寒通滯。
方葯：陽和湯加味。
熟地黃15g，鹿角膠l0g，姜炭10g，肉桂4g，麻黃5g，自芥子10g，黨參10g，仙靈脾l0g;細辛3g。
加減：疼痛明顯者，可加制乳香、沒葯各10g，雞血藤30g，丹參30g以散瘀止痛。
③氣虛血瘀：
症狀：間歇性發作，手足指(趾)蒼白發冷，漸轉青紫，伴有麻木、刺痛感，得溫緩解，舌苔白，舌質淡紅，脈細弱。
治法：益氣溫陽，活血通絡。
方葯：黃芪桂枝五物湯加味。
黃芪30g。桂枝10g，杭白芍12g，生薑3片，大棗5枚，當歸10g，地龍10g。
加減：若指(趾)瘀腫，舌質紫暗有瘀斑者加丹參30g，制乳香、沒葯各10g，蜈蚣2條。
④四末失榮：
症狀：發作呈持續狀態，患肢皮膚乾燥、脫屑、萎縮或增厚，指甲呈縱向彎曲，、畸形，指墊消瘦，末節指骨脫鈣，指尖潰瘍，延及指甲下，引起指甲和甲床分離，疼痛劇烈，甚則肢端壞疽。舌暗紫而淡，舌邊有瘀斑，脈澀而沉。
治法：益氣養血，逐瘀通絡。
方葯：十全大補湯加味，合用大黃廑蟲丸。
黨參10g，雲苓15g，白術10g，甘草6g，生地.15g，白芍12g，當歸10g，川芎l0g，黃芪30g，肉桂3g。姜黃10g，紅花10g。
加減：疼痛劇烈酌加制乳香、沒葯各10g，延胡索10g，雞血藤30g。若潰瘍久不癒合可配合外敷生肌解毒之品如生肌玉紅膏等。
⑤瘀血毒熱：
症狀：血瘀日久化熱，熱聚生毒而致手指或足趾局部發生輕淺潰瘍，甚或發生局部壞疽，其指(趾)發熱、發紅、腫脹疼痛，舌質紅、苔黃膩、脈弦澀。
治法：清熱、涼血、化瘀、通絡。金銀花20g，當歸10g，玄參12g，甘草6g，公英30g，地丁10g，連翹12g。
加減：若患處皮膚紫紺酌加丹皮10g，地龍10g，赤芍12g，忍冬藤30g。瘀血毒熱型患者除應服用清熱涼血，化瘀通絡之品外，還應注意患處局部的用葯和保護，用金銀花、公英、地丁、赤芍、黃柏煎水泡洗患處後外敷如意金黃散或三黃膏。忌食辛辣、肥甘之品。
(2)綜合治療：
①中成葯：復方丹參片、人參鹿茸丸、加味逍遙丸、寒濕痹沖劑、刺五加片。
②單驗方：
A.毛冬青片每次5片，3次/d，口服。
B.毛冬青針劑每次2ml～4ml，肌內注射，2次/d。
C.丹參片每次5片，3次/d，口服。
D.四蟲丸：蜈蚣、全蠍、地鱉蟲、地龍各等份，共研細末，水泛為丸，每次3g，2～3次/d。有活血通絡、解痙鎮痛作用。
E.通脈安丸：洋金花1.5g，丹參60g，當歸、川芎、赤芍、琥珀15g，硃砂1g，炒棗仁、雞血各30g，共研細末，煉蜜為丸，每次9g，日服2次。有活血止痛、鎮青蜮神作用。
F.活血通脈片：丹參180g，赤芍、土茯苓各90g，當歸60g，金銀花、11～30g，共研細末，製成0.3g片劑，每次20片，口服2～3次，有活血化瘀、通絡消腫的作用。
G.丹參注射液20ml～30ml加入5%葡萄糖或生理鹽水200ml～300ml中，靜脈滴注，1次/d。
③針灸療法、
A.毫針取穴：合谷、八邪、手三里、外關、八風、三陰交、足三里、絕骨;中脘、關元、脾俞、腎俞。兩組穴位輪換，溫針治療。隔天1次，每次灸7-9壯。
B.灸法取穴：a.大椎、至陽、命門、上脘、中脘;b.足三里、膈俞、脾俞、胃俞、腎俞。每次a.穴位選針灸2穴，b.組穴位選灸1穴。隔天1次，每次灸7～9壯。
C.葯物穴位注射：
取穴：上肢取曲池、尺澤、外關、內關，下肢取足三里、三陰交、絕骨、血海。
葯物：丹參注射液2ml。
治法：取患肢2個穴位，輪流注射，每日1次，30次為1個療程。
D.三棱針，主穴：手足指尖各刺血3～5滴。
辨證加減：發生於手部者肘部靜脈放血3～5ml，手背輕輕點刺至充血為度;發生於足部者於理窩顯現絡脈刺血5～10ml，足部輕輕點刺至充血或稍出血為度。均2～3天1次，5～7次為1個療程，療程間休息5天。
E.頭針取額頂帶後l/3、頂顳後斜帶(雙側相應部位)用小幅度提插瀉法。額頂帶後l/3由前向後刺，頂顳後帶宜沿帶接力透刺。在行針時，囑患者深吸一口氣，憋氣，同時讓病人自己搓揉、按摩病側肢體。如遇冷加重者，在行針前，應用冷水或冰使其時期誘發，再行刺，可保證和鞏固療效。每次行針3～5min，可間隔行針數次，留針24h，1次/d。
F.耳針取部位：雙耳熱穴，心血管、皮質下、交感、心、肺、枕大神經點、右肝、左脾、指穴。每3～5天1次，5次為1個療程。
④推拿治療：病人取坐位，醫者點曲池、內關、外關、少府、勞宮、魚際、後溪、前谷、中尊：登門、善谷、三間、二間穴各1min，拍打病人手掌、手背各5min，以腕關節為軸搖動手2次，施抖法。於手部2次，結束治療。10次為。1個療程，休息1天，進行下1療程治療。
⑤熏洗療法：
A.活血止痛散透骨草、威靈仙、五加皮、延胡索、川牛膝、紅花、歸尾、乳香、沒葯、土茯苓、姜黃、羌活、川椒、白芷、海桐皮、蘇木各10g，煎水熏洗。適用於氣虛血瘀證及四末失榮證。
B.回陽止痛洗葯：透骨草30g，當歸、赤芍、川椒、蘇木各15g，生南星、生半夏、生川草烏、川牛膝、香白芷、海桐皮各10g，煎水熏洗。適用於陽虛寒凝型。
C.無潰瘍和壞疽者，可用中葯熏洗患肢，葯用透骨草、川楝子、姜黃、海桐皮、威靈仙、川牛膝、羌活、白芷、蘇木、五加皮、紅花、虎杖、川椒、乳香、沒葯，水煎取葯液外熏洗患肢，具有活血止痛、散寒通絡的作用。
D.已有潰瘍和壞疽者，則需注意清創換葯，1～2天換葯1次。可用生肌玉紅膏(久不收口者用)、養陰生肌散。
3.護理：
(1)護理問題：手指皮膚遇冷或情緒緊張時出現蒼白、麻木;疼痛;皮膚硬化、壞疽。
(2)護理目標：①避免寒冷刺激及不良情緒，減少發作。②減輕疼痛麻木不適感。③預防皮膚病變惡化。
(3)護理措施：
①避免各種誘發因素，冬季注意保暖，防止四肢局部暴露於寒冷的環境中，保持病室溫度在22～23℃之間。禁用血管收縮葯物及B受體阻滯劑，避免創傷。積極鼓勵戒煙，因尼古丁可使血管收縮，影響血液循環，同時積極治療引起血管損傷的各種疾病。保持皮膚清潔，病室要定期消毒。
②避免刺激性飲食，忌生冷、辛辣厚味之品。
③做好心理護理，向患者講明精神因素與本病的關系，避免精神緊張及情緒激動，以保持良好的情緒。
④觀察患者指(趾)端皮膚血液循環狀況，當出現顏色蒼白、疼痛及麻木等症狀時，可予溫水浸泡，加強按摩，必要時可在指(趾)端局部塗以硝酸甘油軟膏，每次保留1h時後擦乾。
⑤患者局部發生潰瘍或壞疽時，注意皮膚的清潔，必要時配合葯物熏洗和外敷。若兼見發熱、惡寒、身痛等全身症狀時，更應及時採取對症治療，控制感染。避免患肢下垂位及活動過久。
⑥發作時出現疼痛，給予局部揉擦、加溫，可使疼痛緩解或發作停止。
⑦積極治療引起雷諾現象的各種疾病，如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等。
⑧適當進行戶外活動，注意保護暴露部位。
(二)預後
雷諾病經避免寒冷刺激和情緒激動，忌煙，葯物和手術治療，預後較好，可以完全治癒。雷諾征則取決於原發病的治療效果和預後，由自身免疫性風濕病引起的雷諾現象，一般預後較差。

⑹ 雷諾氏病的治療方法

陽虛寒凝型：患肢發涼，遇冷則肢端腫脹、麻木刺痛，皮膚蒼白、紫紺、潮紅，得溫則皮色恢復正常，疼痛消失，舌苔薄白，舌質淡胖，脈遲弦或沉細。

血瘀型：肢端長時間出現青紫或紫紅、腫脹、皮膚發涼、麻木、疼痛，舌苔白、舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或沉細。

2 治療方法

以補陽還五湯為基本方辨證加減治療。基本方葯用：

赤 芍9g 川 芎6g 桃 仁6g

紅 花6g 當歸尾9g 地 龍10g

黃 芪60～120g

陽虛寒凝型加附子9g(先煎)，鹿角膠15g(烊化)，桂枝12g，細辛3g；血瘀型加丹參15g，桂枝10g，雞血藤15g，莪術10g。疼痛劇烈加乳香、沒葯各10g；因情緒激動誘發或易激動者加柴胡9g，白芍15g。

每日1劑，每劑2煎，共煎湯約500ml，頭、二煎混合後分早、晚2次溫服，15天為1療程。血瘀型者每天取第3煎液約800ml，液溫43℃左右浸泡患肢20min。囑患者注意保暖，避免外傷。

雷諾氏病又稱雷諾氏綜合征，屬原發性肢端動脈痙攣性疾病，而症狀典型屬繼發性者則稱為雷諾氏現象。症狀發作與寒冷及情緒激動有關。其病理特徵是肢端動脈痙攣或功能性閉塞，其後毛細血管和小靜脈亦痙攣，導致局部皮膚蒼白；肢端動靜脈痙攣很快消退，造成毛細血管內血液瘀滯，缺氧，出現紫紺；血管痙攣後期血液循環恢復，可出現反應性充血，局部呈潮紅。因此，肢端皮膚蒼白-紫紺-潮紅成為其臨床症狀特點。引起肢端動脈痙攣的原因目前尚未明確，西醫治療方法主要有葯物治療和手術治療兩類，但療效欠理想〔1〕。

據對雷諾氏病的四診分析，有人認為屬「四肢厥冷證」，其病因病機是「虛勞則血氣衰損，不能溫其四肢」〔2〕；也有人認為屬痹證〔5〕。目前中醫治療雷諾氏病以辨證施治為主，常以溫經散寒，活血通絡為法。其選方用葯各有千秋，體現了同病異治精神，效果均較好，總有效率達90%～97.6%〔5～8〕。

根據中、西醫對雷諾氏病的治療研究，本病有相當明顯的瘀證表現。金學仁等〔7〕對雷諾氏病的微循環指標觀察，其結果與正常人比較均有異常，屬微循環障礙性疾病。從雷諾氏病典型症狀的病理改變分析，存在缺血期、缺氧期的病理過程(其後是充血期)，有缺血性改變。從辨證分析可見：雷諾氏病是氣虛為本，瘀證為標，病位在四肢(四末)。脾主四肢，氣為血帥，四末乃陰陽之會，氣之大絡。氣虛(陽虛)無力鼓動氣血以達四末，四末失於溫熙；及逢寒邪，絡脈收引，「相輸之會，行相失也，氣何由還」?故見氣血瘀滯之象。

補陽還五湯傳統上主治半身不遂，證屬氣虛血瘀、絡脈瘀阻。該方創制人王清任在《醫林改錯》「半身不遂論敘」中認為：半身不遂一證有清以前「獨張景岳有高人之見，論半身不遂大體屬氣虛，易中風之名，著非風之論，惟引用《內經》厥逆」。補陽還五湯立方有其於氣虛、厥逆、氣不達於四肢等病機方面的考慮。這與現代中醫對雷諾氏病病機分析有相合之處。另據近年來對補陽還五湯臨床研究的文獻分析：該方用於治療缺血性腦血管病、冠心病等具有較好療效，且無毒副作用；這與其具有改善微循環、增強心血管功能及機體免疫力，改善血液凝固性和血粘度，促進血液循環等作用有關〔9〕。這些作用對雷諾氏病的病理改變有一定的針對性。因此，選用補陽還五湯從氣虛血瘀角度，針對缺血性、微循環障礙等病理改變治療雷諾氏病應是有據可依的。

補陽還五湯由黃芪、赤芍、川芎、當歸尾、桃仁、紅花、地龍等7味中葯組成，方中黃芪以生用為宜，可大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，且可祛瘀而不傷正，有推動諸葯行於體內之力；當歸尾、川芎、赤芍活血化瘀，佐以桃仁、紅花、地龍化瘀通絡，共奏益氣活血通絡之功，使氣旺血行、瘀祛絡通，「四末解則氣從合」，氣血貫通，四肢得其溫養，則肢末發涼、蒼白、紫紺、麻木刺痛諸症自解。臨床上，由於雷諾氏病常遇寒而發，故溫經散寒亦為常用之法，可辨證選用附子、鹿角膠、桂枝、細辛、淫羊藿等；對於血瘀為主者，可加大活血祛瘀葯的應用，如乳香、沒葯、丹參、蘇木、雞血藤等；還可配合原方(第三煎)外洗，在適當溫度下(一般以43℃為宜)，通過葯力促使局部血管平滑肌鬆弛，緩解痙攣，促進血液循環，以減輕發作程度，縮短發作時間。據文獻報道：黃芪、地龍、桂枝等對雷諾氏病有改善微循環障礙作用〔7〕；細辛溫散體表寒邪，可促進毛細血管的血液流動〔8〕；黃芪、當歸、赤芍等具有擴張血管、增強血液循環、抑制血液凝固作用，尤其是黃芪能促使末梢血管擴張，使皮膚血液循環旺盛〔6〕。這些機理與現代醫學從鬆弛血管平滑肌，抑制血管活性，降低血液粘度的原則治療雷諾氏病是相一致的。故筆者臨床上以補陽還五湯為基本方，辨證加減治療，葯證相符，總有效率達94.8%，與文獻報道相近。

雷諾氏病預後良好，50%數年後病情改善或完全恢復。據本組38例治療觀察：初次發作，年齡較輕，症狀體征較輕微，病程較短者，辨證多為陽虛寒凝型，療效較顯著；反復發作，年齡較大，症狀體征明顯，病程較長者，辨證多屬血瘀證，療效次於陽虛寒凝型。本文未觀察到病程3年以上或證屬濕熱型者。本文38例總效率較高，與發病後及時就診，阻止病情進一步發展有關。由於未設對照組，故尚不能完全排除自身恢復對補陽還五湯治療本病療效的評價。補陽還五湯組方嚴謹，臨床易於靈活加減運用，初步觀察治療雷諾氏病療效較好，值得深入研究，以判斷補陽還五湯治療雷諾氏病的確切作用機理。■

雷諾綜合征治療的最重要方面當是針對原發病治療。本病的對症治療分為葯物療法、生物反饋和手術，依據病人具體情況加以選用。
1.葯物療法 臨床上採用的葯物有下述幾種：
⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉蘇林，口服每次25～50mg，每日4～6次，飯後服用。局部疼痛劇烈和形成潰瘍的，每次劑量可增至50～100mg。肌注、靜脈或動脈內注射劑量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐和雞皮膚等副作用。
⑵利血平(reserpine)：因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用。是治療雷諾征歷史較久、療效較好的葯物。口服劑量相差很大。Kontos報告口服1mg/d，療程為1～3年，可使症狀發作次數減少；程度減輕。

⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑，它通過降低肌細胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結合能力，使動作電位形成和平滑肌收縮受阻，從而使血管擴張。口服20mg，每日3次，療程2周～3月，臨床研究表明可明顯改善中，重度雷諾綜合征的臨床症狀。
⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有類似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可與苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日劑量10～30mg。約80%的病人有效。
⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日劑量為1～2g，大多數病人可收到預防雷諾氏綜合征發作的效果。用葯時需注意血壓。
近來，一些專家報道下述葯物治療雷諾氏征也獲得良好療效。①前列腺素：前列腺素E1(PGE1)和前列環素(PGI2)都具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用。對手指感染壞疽的雷諾綜合征療效滿意。靜脈輸注PGE110ng/min，共72小時。輸注PGI1(7.5ng/kg/min，連續5小時)每周1次，共3次。療效一般持續6周。②康力龍(stanozol)：是一種具有激活纖維蛋白溶解酶作用的同化類固醇激素，據報道能溶解沉積於指動脈的纖維蛋白以及降低血漿粘稠度。口服5mg，每日2次，共3月。
此外，局部塗擦205硝酸甘油軟膏，每日4～6次，經臨床使用能明顯減少雷諾征發作次數，麻木和疼痛顯著減輕。
祖國醫學中葯、針炙等對本病的治療有一定價值。
外科療法 絕大多數(80～90%)雷諾綜合征病人，經內科治療後可使症狀緩解或停止進展，僅少數病人經足夠劑量和療程的葯物治療無效、病情惡化，症狀嚴重影響工作和生物，或指端皮膚存在營養性改變者，可考慮施行交感神經節切除，但手術前應進行血管舒縮反應測定，如果血管舒縮指數不足，則交感神經節切除術就不能獲得預期的效果。據報道術後症狀能改善者僅佔40～60%，但症狀緩解時間不長，往往術後2年症狀復發；對伴有動脈閉塞性病變的患者療效的肯定；對伴有結締組織病的患者療效不佳

⑺ 雷諾病用什麼葯治療

雷諾綜合征治療的最重要方面當是針對原發病治療。本病的對症治療分為葯物療法、生物反饋和手術，依據病人具體情況加以選用。
1.葯物療法 臨床上採用的葯物有下述幾種：
⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉蘇林，口服每次25～50mg，每日4～6次，飯後服用。局部疼痛劇烈和形成潰瘍的，每次劑量可增至50～100mg。肌注、靜脈或動脈內注射劑量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐和雞皮膚等副作用。
⑵利血平(reserpine)：因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用。是治療雷諾征歷史較久、療效較好的葯物。口服劑量相差很大。Kontos報告口服1mg/d，療程為1～3年，可使症狀發作次數減少；程度減輕。
⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑，它通過降低肌細胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結合能力，使動作電位形成和平滑肌收縮受阻，從而使血管擴張。口服20mg，每日3次，療程2周～3月，臨床研究表明可明顯改善中，重度雷諾綜合征的臨床症狀。
⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有類似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可與苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日劑量10～30mg。約80%的病人有效。
⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日劑量為1～2g，大多數病人可收到預防雷諾氏綜合征發作的效果。用葯時需注意血壓。
近來，一些專家報道下述葯物治療雷諾氏征也獲得良好療效。①前列腺素：前列腺素E1(PGE1)和前列環素(PGI2)都具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用。對手指感染壞疽的雷諾綜合征療效滿意。靜脈輸注PGE110ng/min，共72小時。輸注PGI1(7.5ng/kg/min，連續5小時)每周1次，共3次。療效一般持續6周。②康力龍(stanozol)：是一種具有激活纖維蛋白溶解酶作用的同化類固醇激素，據報道能溶解沉積於指動脈的纖維蛋白以及降低血漿粘稠度。口服5mg，每日2次，共3月。
此外，局部塗擦205硝酸甘油軟膏，每日4～6次，經臨床使用能明顯減少雷諾征發作次數，麻木和疼痛顯著減輕。

⑻ 雷諾綜合征的治療

1.一般治療
避免暴露於寒冷環境，注意肢體遠端保暖。戒煙。
2.葯物治療
（1）鈣離子拮抗劑 硝苯地平、硫氮卓酮。
（2）利血平。
（3）α受體拮抗劑 哌唑嗪等。
3.手術治療
對葯物無反應者可考慮交感神經切除術，但療效有待進一步觀察。

⑼ 雷諾病怎麼治療

對雷諾病的辨證分型，綜合各家臨床經驗，大致可分為以下三型：
1.陽虛寒凝 患指（趾）腫痛，膚色白如蠟狀，繼則青紫、潮紅，握攝不力，形寒肢冷，或有麻木腫脹感。精神萎靡，面色咣白，大便溏薄或五更泄瀉。舌質淡，苔薄白，脈來沉細。
2.氣虛血澀 患指（趾）膚色蒼白，麻木，肢端逆冷時間較長，繼而轉為青紫，遇溫則肢端皮色恢復正常。同時伴關節腫脹，活動欠利，神疲乏力，少氣懶言，肌肉瘦削，面色無華。舌質淡嫩，邊有齒印，脈細弱無力。
3.氣滯血瘀 肢端較長時間出現青紫或紫紅，皮膚發涼，麻木疼痛，症狀隨情志變化可反復出現，指（趾）端肌膚可見瘀點，或見指甲畸型，常伴胸脅脹痛，精神抑鬱等症。舌質暗紫或有紫斑，脈來細澀或沉細。 （1）陽虛寒凝
治法：溫陽散寒，宣通血脈。
處方：當歸20克，細辛3克，桂枝6克，白芍15克，甘草3克，熟地黃12克，鹿角片10克，炙麻黃3克，川牛膝12克，炮姜4克，制附片12克。
加減：關節腫痛加防己、獨活；膚色青紫加丹參、桃仁；脘腹脹滿，大便溏薄加白術、木香；腰膝酸冷加仙靈脾、補骨脂。
用法：日服1劑，水煎，分2次服。
療效：以上方為主加減共治35例，痊癒31例，好轉4例，全部有效。
常用成方：桂枝湯、當歸四逆湯、陽和湯、獨活寄生湯等。
（2）氣虛血澀
治法：益氣和血，溫經通痹。
處方：黃芪30克，桂枝6克，白芍15克，生薑5片，大棗20克，地龍9克，延胡索12克，白術15克，黨參20克，赤芍12克，茯苓18克，甘草3克。
加減：肢端逆冷甚加附片、鹿角膠；夜寐不安加酸棗仁、遠志；大便秘結加火麻仁、郁李仁。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：以上方為基礎，加減治療59例，痊癒44例，好轉15例，全部有效。
常用成方：黃芪桂枝五物湯、黃芪補血湯、補陽還五湯等。
（3）氣滯血瘀
治法：疏肝理氣，活血化瘀。
處方：柴胡9克，香附12克，白芍15克，枳殼10克，川芎6克，甘草3克，當歸12克，桃仁12克，牛膝12克，五靈脂9克，丹參20克。
加減：關節腫痛加威靈仙、防己；瘀血嚴重加水蛭、劉寄奴等；胸脅脹痛加川楝子、延胡索。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療35例，均取得較好療效。
常用成方：柴胡疏肝湯、血府逐瘀湯、丹參飲、身痛逐瘀湯等。