㈠ 多形性腺瘤,惡性低度到中度
腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤,由腫瘤性上皮組織和黏液樣或軟骨樣間質所組成,根據其成分比例分為細胞豐富型及間質豐富型。
細胞豐富型相對較易惡變,間質豐富型較易復發。
任何年齡均可發生本病,其中30~50歲好發,女性多於男性。
腮腺混合瘤生長緩慢,大多無自覺症狀,病史較長。腮腺區捫診呈結節狀,高處突起較軟,低凹處較硬。
腮腺混合瘤以手術治療為主。
腮腺混合瘤屬於臨界瘤,有癌變風險。
腮腺混合瘤處理不當易復發,復發原因與腫瘤的病理性質有關:包膜不完整;包膜中有腫瘤細胞;腫瘤的包膜與瘤體之間粘著性較差易與瘤體分離;手術中腫瘤破裂,造成種植性復發。
㈡ 頜下腺多形性腺瘤癌嚴重嗎有什麼為法治癒
問題分析:
下頜下腺多形性腺瘤,屬於良性腫物,而癌指的是惡性腫瘤,這兩者是不同的疾病,不知道現在具體的症狀是什麼,有沒有進行手術,沒有手術之前是無法確診的。
意見建議:
建議到醫院的口腔頜面外科就診治療,如果是下頜下腺腫物的話,建議住院手術治療,一般手術要完整的切除下頜下腺,然後將切除物送病理科進行病理檢查,根據病理結果以明確診斷。如果是惡性腫物的話,需要做頸部的淋巴結清掃,根據病理結果,確定下一步是否需要做化療或者放療。祝你健康!
(一)治療
1.手術治療腮腺惡性腫瘤以手術治療為主,應根據病變大小、病理類型、惡性程度來決定手術切除范圍。低度惡性(高分化型)僅需行局部擴大切除手術,而對高度惡性(低分化型)在局部擴大切除後尚應給予輔助放療、全身預防性化療以及免疫治療。
(1)手術方法:有由前向後,先分離腮腺導管的方法和由後向前,先解剖面神經總乾的方法2種。前法適用位於耳下的混合瘤,後法適用於腮腺前部的混合瘤。
(2)手術注意事項:
①由於腫瘤包膜不完整及浸潤性生長,常難以確定其邊界,故首次手術時應在距腫瘤1cm以上將正常組織一並作廣泛切除,將是提高遠期療效的重要措施。如切除不完全徹底,易於復發,雖再次手術,常不能獲得滿意效果。
②手術中切忌切破腫瘤包膜,否則將使腫瘤組織外溢,極易造成種植性復發。
③如術中需作冰凍切片檢查,應在腫瘤完全切除後,再切取組織送檢。送檢組織應注意邊界組織有無癌細胞,以確定切除范圍是否完全徹底干凈。
④分離面神經時應在淺面沿其走向逐步分離,切忌在深面分離,切勿傷及面神經鞘膜。
⑤遇有出血,應用鹽水紗布壓迫止血,或輕拭血液,嚴禁用力摩擦止血及鉗夾止血。
⑥術中涉及面神經處理時,應根據腫瘤與面神經的關系而定,不應單純為了保留面神經而冒復發的危險,但術前亦應根據臨床表現有所估計,以利手術進行。
若腫瘤是惡性程度高的腺樣囊性癌、低分化黏液表皮癌、腺癌、鱗癌、未分化癌、惡性混合瘤侵及面神經或與之粘連者,應連同腫瘤一並作腮腺全葉切除。
若腫瘤處面神經粗大、變硬、色澤暗紫或面神經貫穿於腫瘤中者,應將受累部分與腫瘤一並切除。
⑦面神經部分切除後可酌情在無張力情況下行面神經端端吻合,或副神經近端與面神經周圍吻合。對缺損較大者,可應用耳大神經或腓腸神經移植。如面神經切除可同時用筋膜懸吊或咬肌轉移,以及眼內眥、外眥縫合來改善畸形,恢復功能。
⑧對低度惡性腫瘤,如高分化黏液表皮樣癌,只要與面神經有一定距離,或面神經雖與腫瘤輕度粘連,但其間尚可分離,則應盡量分離保留。術中用液氮冷凍處理面神經及其周圍組織,或術後給予放療。馬大權(1988)根據國內外資料認為手術中是否保留面神經,應決定於臨床表現,而不是根據組織病理類型。腫瘤雖已侵及面神經,但臨床無面癱現象者,面神經並非不能保留,但術後應給予放療,仍可有較高的治癒率。但此處理不適用於易沿血管神經蔓延的腺樣囊性癌。
⑨對頸淋巴結是否作頸淋巴廓清術意見不一,有認為除高分化黏液表皮樣癌外,即使無腫大淋巴結亦應進行頸淋巴廓清術。也有認為頸淋巴廓清術僅適用於能觸及腫大淋巴結並疑為轉移者。但對高度惡性的腮腺癌(鱗癌、未分化癌、低分化腺癌、黏液表皮樣癌),其轉移率較高,可作選擇性頸淋巴廓清術。
⑩如下頜骨與腫瘤有粘連,影像學診斷無骨質破壞。可行頜骨的局部切除;有破壞時則應將其與腫瘤一並切除。
2.放射治療放療只作為綜合治療內容之一,為減少術後復發,對病理類型高度惡性者或手術不夠徹底,疑有腫瘤組織殘留者,面神經與腫瘤緊粘連而保留者,病期較晚者均可輔以放療,可明顯提高術後的生存率,減少復發率。
手術後放射治療宜早開始,最遲不得超過術後6周。照射野包括顱底及乳突,劑量宜達50~60Gy。
3.化療腮腺惡性腫瘤的化學葯物治療不像惡性淋巴瘤和鱗狀細胞癌,有系統、規范化的治療方案。有效的葯物包括順鉑、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(阿黴素)等。化療對腮腺腫瘤的有效率不高,僅作為綜合輔助治療的手段之一。
(二)預後
腮腺上皮性惡性腫瘤,除未分化癌、鱗癌、腺癌外,其他惡性程度較低的癌瘤,經過適當的治療,常可獲得一定的效果。
Spiro等報道268例腮腺惡性腫瘤,採用手術後加放療,治療後5年、10年、15年的治癒率分別為62%、54%和47%。
腮腺轉移癌的預後不良,一般報道5年治癒率為10%~15%。
㈣ 有朋友知道多形性腺瘤的治療方法
治療方面一般建議是手術為主,治癒率是比較高的,然後是其他的治療等手段輔助
㈤ 惡性腫瘤有效的治療方法有哪些
病情分析:日常生活中常見的腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。最常見的治療辦法是手術切除。良性腫瘤和惡性腫瘤的共性是切除後容易復發。而惡性腫瘤切除後,更容易出現遠處轉移。惡性腫瘤的治療辦法還包括全身靜脈化療,局部放射治療,生物免疫治療,中醫葯治療,以及靶向治療。
㈥ 腮腺腫瘤治療方案有幾種
腮腺腫瘤如何治療?治療方案有哪些?****專家介紹:腮腺腫瘤的治療方法十分復雜。腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見的腫瘤疾病,由於腮腺所處顏面的特殊位置,神經分布復雜,而且面神經從腮腺內穿過,手術分離時極易損傷神經或惡性腫瘤侵犯必須切除神經,術後導致面癱等面神經障礙,因手術的復雜性及腮腺腫瘤等特殊性,存在與手術、疾病本身帶來的一些相關並發症,同時與護理工作的狀態息息相關。首先我們先來介紹腮腺腫瘤的治療。治療方案:1、多形性腺瘤和低度惡性腫瘤,宜作保留面神經的腮腺摘除術。鱗癌和腺癌應將面神經一起切除,或保留未受侵犯的部分面神經。2、切除面神經干後,可將耳大神經移植橋接於面神經根部與分支處之間。3、面神經切除後,如所留神經於根部過短,不能夠移接,可考慮用副神經或舌下神經的降支接於面神經遠心端以替代面神經的功能。4、腺癌侵犯腮腺僅為部分者,亦應將腮腺(淺葉和深葉)全部摘除。術中注意:1、切口暴露應充分。2、如尋找面神經下頜緣支,可在下頜角上下1.5cm寬度的范圍內,在頸闊肌與深筋膜之間,鈍性分離尋找。在下頜角附近的嚼肌筋膜表面尚有一層菲薄的結締組織,通常透過此膜即可顯露細長的面神經下頜緣支。3、如尋找面神經頰支,可在腮腺前緣、腮腺嚼肌筋膜淺層、腮腺導管之下方尋找。4、找面神經總干,應在腮腺後緣與胸鎖乳突肌前緣之間分離,直至暴露二腹肌後腹止端處。在肌止端與外耳道軟骨所成角度的分角線上、乳突根部尋找面神經總干,常見耳後動脈在其淺面向後越過。5、找出面神經分支和總干後,即沿分支或總干分離出面神經各分支,同時切除其淺層的腮腺組織。以上就是****專家針對腮腺腫瘤治療的介紹,相信結合以上的內容,您應該有了詳細的了解,若發現此病,還請及時治療,不得延誤病情。
㈦ 左腮腺多形性腺瘤怎麼治療
建議:你好,因為腮腺深葉多形性腺瘤一般做的腮腺全切除術的。因為是術後復發醫生可能考慮局部存在惡性變,有必要做局部放療的,對身體影響不大的,一般是局部出現不適的症狀。
㈧ 請問多形性低度惡性腺癌目前最好的治療是什麼方案
這病,不容易診斷、誤診、漏診率相當高。
多形性低度惡性腺癌以手術為主。強調首次局部徹底根治切除,有足夠安全緣,以避免腫瘤復發。
原發於齶部者應作上頜骨部分切除或次全切除術。
區域性淋巴結處理,行追蹤觀察,無須行頸清掃術。
常規局部大塊切除。齶部者應檢視齶骨,如有骨質破壞可作保留鼻腔底黏膜的低位上頜骨切除。頸部如觸及腫大淋巴結並疑為轉移時,可作頸淋巴清除術。
由於頸淋巴結轉移率低,迄今未見有遠處臟器轉移的報道。因此若首次手術徹底可望獲得根治。
㈨ 多形性腺瘤怎麼樣
你好!首先祝你身體健康!沖著你我的緣分,以下我來給你談談關於「多形性腺瘤」的問題。
多形性腺瘤(pleomorphic
adenoma)又名混合瘤(mixed
tumor),是唾液腺腫瘤中最常見者。
多形性腺瘤由腫瘤性上皮組織和粘液樣或軟骨樣間質所組成,根據其成分比例,可分為細胞豐富(cell-rich)型及間質豐富(stroma-rich)型。
一般認為,細胞豐富型相對較易惡變,間質豐富型相對較易復發。
多形性腺瘤處理不當,很易復發,造成復發的原因與腫瘤的病理性質有關:
①
包膜常不完整,或在包膜中有瘤細胞,甚至在包膜以外的腺體組織中也可有瘤細胞存在:
②
腫瘤的包膜與瘤體之間粘著性較差,容易與瘤體相分離,如採用剜除術,則包膜很容易殘留。
手術中腫瘤破裂,往往造成種植性復發(scattering
recurrence),種植性復發的腫瘤常為多發性結節。
多形性腺瘤最常見於腮腺,其次為下頜下腺,舌下腺極少見。發生於小唾液腺者,以齶部為最常見。任何年齡均可發生,但以30--50歲為多見,女性多於男性。
多形性腺瘤生長緩慢,常無自覺症狀,病史較長。腫瘤界限清楚,質地中等,捫診呈結節狀,高起處常較軟,可有囊性變,低凹處較硬,多為實質性組織。一般可活動,但位於硬齶部或頜後區者可固定而不活動。腫瘤長大後除表現畸形外,一般不引起功能障礙。
當腫瘤在緩慢生長一段時期以後,突然出現生長加速,並伴有疼痛、面神經麻痹等症狀時,應考慮惡變。但有的腫瘤生長速度快慢不等,可突然生長加快。因此,不能單純根據生長速度來判斷有無惡變,應結合其它表現綜合考慮。
多形性腺瘤的治療為手術切除,不能作單純腫瘤摘除,即剜除術,而應在腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應保留面神經,下頜下腺腫瘤應包括下頜下腺一並切除。
以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時採納為答案。