『壹』 新生兒膽管阻塞有什麼方法治療
新生兒肝炎綜合征和膽道閉鎖統稱為嬰兒阻塞性膽管病,根據病變累及部位分為4型:
①當病變僅累及肝臟時為新生兒肝炎:
②若炎症累及肝外膽道而成狹窄但未完全阻塞者,即所謂膽道發育不良,有時這種病變可能逐漸好轉,管腔增大,膽道恢復通暢。有時炎症繼續發展導致膽道完全阻塞成為膽道閉鎖;
③若阻塞在肝管或膽囊及膽總管[de]遠端,則為"可治型"膽道閉鎖;
④若肝外膽管嚴重受累,上皮完全損壞,全部結構發生纖維化,膽管完全消失,僅有散在殘存粘膜者是"不可治型"膽道閉鎖。認為這種原因造成[de]膽道閉鎖佔有80%病例,而純屬膽道先天性發育異常引起[de]膽道閉鎖僅有10%。先天原因造成者常伴有其它先天性畸形。
一般將膽道閉鎖分為肝內和肝外兩型。肝內型者可見到小肝管排列不整齊、狹窄或閉鎖。肝外型者為任何部位肝管或膽總管狹窄、閉鎖或完全缺如。膽囊纖維化呈皺縮花生狀物,內有少許無色或白色粘液。膽囊可缺如,偶爾也有正常膽囊存在。
膽道畸形分為三型:
①膽道發育中斷;
②膽道發育不良;
③膽道閉鎖。此種分類對指導臨床,明確手術指征和估計預後,有一定[de]實用意義。
(一)膽道發育中斷 肝外膽管在某一部位盲閉,不與十二指腸相通。盲閉[de]部位在肝管上段,則肝管下段和膽總管均缺如;也有肝管、膽囊和膽總管上段均完整,盲閉部位在膽總管,僅其下段缺如。以上兩種僅佔5~10%病例。由於肝外膽管為一盲袋,內含膽汁,說明與肝內膽管相通,因此可以施行肝外膽管與腸道吻合術。
(二)膽道發育不良 炎症累及肝外膽道,使膽管上皮破壞,發生纖維性變,管腔發生狹窄,但未完全閉塞。有時這種病變可能逐漸好轉,管腔增大,恢復通暢。有時炎症繼續發展,使整個膽道系統完全阻塞,近年主張施行肝門腸管吻合術治療這種病變。如果仔細解剖肝十二指腸韌帶,並追蹤至肝門區,可在此纖維結締組織內發現有腔隙狹小[de]微細膽管,直徑約1~2mm[de]發育不良膽管。
(三)膽道閉鎖 肝外膽管嚴重受累,膽管上皮完全損壞,全部結構發生纖維化,膽道完全消失。在肝十二指腸韌帶及肝門區均無肉眼可見[de]腔隙管道,組織切片偶爾可見少量粘膜組織。此種病例是真正[de]膽道閉鎖。
肝臟病變:肝臟病損與病期成正比,在晚期病例有顯著[de]膽汁性肝硬變、肝腫大、質硬,呈暗綠色,表面有結節。肝穿刺組織在鏡檢下,主要表現為肝內膽小管增生,管內多為膽栓,門脈區積存大量纖維組織,肝細胞及毛細膽管內郁積膽汁,也可見到一些巨細胞性變,但不及新生兒肝炎為多。後者膽小管增生和膽栓均相對地少見。
膽道閉鎖[de]合並畸形比其它先天性外科疾病[de]發生率為低,各家報告相差較大,在7~32%之間,主要是血管系統(下腔靜脈缺如,十二指腸前門靜脈、異常[de]肝動脈)、消化道(腸旋轉不良)、腹腔內臟轉位等。
『貳』 膽管堵塞,如何治療
因為我母親一直肝膽結石患者,也是這病情住院一個多月,10天前才出院,對這方面我關注的比較多,綜合醫生給我母親的建議,我給你點意見:
1)建議採用中醫治療,問問醫生看能不能用熊膽粉,這是消石化石的中葯,比較貴!
2)如實在需手術,試試聯系醫院有否激光碎石,那對病人的風險很小。
3)還有一種可採取微鏡手術。
對於肝膽結石等肝膽外科這塊的治療,全國最權威的醫院是上海市肝膽專科醫院,還有湖南省人民醫院也不錯!
這兩家醫院網上可以直接搜索!
『叄』 膽管堵塞 怎麼辦
病情分析:
您好,膽管堵塞是要看什麼性質的。是結石梗阻還是有腫瘤
意見建議:
這種情況是要看具體的原因來治療的,要是結石的話手術效果較好,但是腫瘤的話不好切除,只會做引流,可以延長生命時間,但是不會有很長期的效果
『肆』 膽道梗阻怎麼治療
看你梗阻的情況了,條件允許的話,一般手術治療。
『伍』 膽管阻塞怎麼治療
膽管堵塞首先要明確病因,有結石、腫瘤等多種原因導致,多需要手術治療。
『陸』 膽管堵塞怎麼辦啊
病情分析: 您好,膽管堵塞一般可以:①術中盡可能取盡結石;②解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶;③術後保持膽汁引流通暢,預防膽石再發。因為引起的症狀比較重,一般的保守治療效果是不行的.意見建議:建議轉去較實力較強的三甲醫院手術治療.
『柒』 如何治療膽管堵塞
根據你的描述我們初步了解膽管堵塞病的治療的確比較棘手,西醫治療雖然能緩解症狀,但是還不能徹底根治,而且長期服用,副作用大,傷肝、傷胃、傷腎,對遠期治療效果不理想,如果方便的話,你可以採用中醫中葯辯證治療,由內向外全面系統調理,這樣就能標本兼治,而且針對您的身體個性化可以隨症加減用葯,才能有效果,如果需要進一步幫助可以將您以前的檢查及化驗、治療等輔助資料傳真給我們專家,我們會定期安排專家病歷討論分析,然後給您一個滿意治療方案,來信務必詳細,最好留下您的聯系方式,便於我們定期回訪,即時了解您的病情 根據你的描述我們初步了解膽管堵塞病的治療的確比較棘手,西醫治療雖然能緩解症狀,但是還不能徹底根治,而且長期服用,副作用大,傷肝、傷胃、傷腎,對遠期治療效果不理想,如果方便的話,你可以採用中醫中葯辯證治療,由內向外全面系統調理,這樣就能標本兼治,而且針對您的身體個性化可以隨症加減用葯,才能有效果,如果需要進一步幫助可以將您以前的檢查及化驗、治療等輔助資料傳真給我們專家,我們會定期安排專家病歷討論分析,然後給您一個滿意治療方案,來信務必詳細,最好留下您的聯系方式,便於我們定期回訪,即時了解您的病情
『捌』 膽總管下段狹窄、梗阻的處理是怎樣的
無論原發性或繼發性膽總管結石並膽總管明顯擴張者,常有並存膽總管下端狹窄梗阻的可能。術中探查證實膽總管下端明顯狹窄、梗阻者,應同時行膽腸內引流術,建立通暢的膽腸通道。
(1)膽總管十二指腸吻合術。手術比較簡單、方便、易行,早期效果較好,過去常被採用。但因這一方法不可避免發生膽道反流或反流性膽管炎,反復炎症容易導致吻合口狹窄,復發結石,遠期效果欠佳。特別是吻合口上端膽管存在狹窄或肝內膽管殘留結石未取凈者,往往反復發生嚴重膽管炎或膽源性肝膿腫。因此,膽總管十二指腸吻合術今已少用。目前多主張僅用於年老、體弱、難以耐受較復雜的手術,並已明確吻合口以上膽管無殘留結石、無狹窄梗阻者。吻合口徑應在2 ~ 3cm 以上,防止日後回縮狹窄。
(2)膽總管十二指腸間置空腸吻合術。將一段長20 ~ 30cm 帶血管的游離空腸兩端分別與膽總管和十二指腸吻合,形成膽總管與十二指腸間用空腸架橋式的吻合通道。雖然在與十二指腸吻合處做成人工乳頭或延長空腸段達50 ~ 60cm,仍難以有效防止膽道反流,並易引起膽汁在間置空腸段內滯留、增加感染因素。手術過程也比較復雜,遠期效果和手術操作並不優於膽總管空腸吻合術。目前較少採用。
(3)膽總管空腸Roux-en-Y 吻合術。利用空腸與膽總管吻合,容易實現3 ~ 5cm 以上的寬大吻合口,有利於防止吻合口狹窄。空腸的游離度大、操作方便、靈活,尤其並存肝總管、肝門以上肝膽管狹窄或肝內膽管結石者,可以連續切開狹窄的肝門及左右肝管乃至Ⅲ級肝膽管,解除狹窄,取出肝內結石,建立寬暢的大口吻合。
適應范圍廣、引流效果好。輔以各種形式的防反流措施,防止膽道反流和反流性膽管炎,是目前最常用的膽腸內引流術式。
(4)Oddi 括約肌切開成形術。早年較多用於膽總管末端和乳頭狹窄患者,切開十二指腸,行Oddi 括約肌切開、成形。實際上如同低位膽總管十二指腸吻合,而且操作較十二指腸吻合復雜、較易發生再狹窄,遠期效果並不優於膽總管十二指腸吻合術。特別是近年來內鏡Oddi 括約肌切開術(EST)成功用於臨床和逐漸普及,不開腹、創傷小、受歡迎。適於Oddi 括約肌切開的病例,幾乎均可採用EST代替,並能獲得同樣效果,因此開腹Oddi 括約肌切開成形術已極少採用。
(5)中西醫結合非手術治療。一般性膽管炎發作在有力的抗炎、保守治療過程中使用一些中葯方劑舒肝、利膽、解痙、止痛作為輔助治療,有一定效果。
中西醫結合排石法,對於結石小、數量少、不伴膽管狹窄、Oddi 括約肌功能正常者,曾有排石成功的報道。但較大的結石不能排出,多發結石難以排凈,並易再發。特別是明顯膽管梗阻並發重症膽管炎、不明結石數量和大小、是否存在膽管狹窄等情況下,經非手術治療,不能在短時間內緩解、好轉者,仍應及時進行膽總管手術探查引流,以免發展成嚴重的膽源性感染性休克等嚴重後果。