A. 白血病M2復發該怎麼治療最好
您好,白血病復發轉移後的治療方法與初次發病類似,但在用葯中略有區別,要根據具體病情而定。治療白血病的常用葯物是***(甲磺酸伊馬替尼膠囊)和人參皂苷rh2。***(甲磺酸伊馬替尼膠囊)用於治療慢性髓性白血病(cml)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗後的慢性期患者。用於治療不能切除和發生轉移的惡性胃腸道間質腫瘤(gist)的成人患者。而含量為16.2%左右的人參皂苷rh2(護命素)能夠用於白血病治療的各個時期,能有效抑制體外培養hl60細胞的增殖,並誘導其凋亡,干預效果呈時間和劑量依賴。
B. M2白血病的治療方案
建議在化療的同時結合中草葯根本調理的,首先在早期應該盡可能採用聯合化療甚至放療殺滅盡可能多的白血病細胞,後期可以通過針對性化療或放療以及骨髓移植,中草葯結合調理達到徹底治癒,好的中醫治療方案也是很重要的。這是什麼時間確診的病情,現在症狀如何,上化療了沒有?最好是化療結合中葯治療,如果單用中葯是不行的,雖然是中醫,但也要對患者負責,考慮得全面一些,做到最好。你可以把所有檢查結果整理好後發上來,必須了解最全面的情況才能確定怎樣治療最切實際。我有3個M2的病人,都是聯合化療1個療程緩解後不願意繼續化療,改吃中葯。結果都復發啦,復發時間3個月到半年不等,現在還有1個活著。看了下方子,主葯無非就是激素、黃黛/青黛神馬的,治M3或者CLL還算靠譜,治M2純屬胡來嘛。
對不起,不是故意打擊你,要找中醫一定到正規國立醫院(神馬」醫保定點醫院「都是浮雲,說不定是私人承包科室搞錢來的),找外面的野中醫還不如回家吃雞。
C. 老年人得了急性粒細胞性白血病M2型能治嗎
就西醫來說只能化療了,不過我建議查一下基因看看預後再決定上不上化療。如果預後差就別上化療了。吃中葯維持讓老人少受點罪,多活段日子好些。
治癒的可能不大,不過這個病是人身自身的病,如果病人心態很好病情就很好控制,葯療的作用到不見得那麼大了。我父親M4得病化療後沒化解,家裡人一直騙他說病好了,他的病也真的神奇的越來越好了,所以真的覺的心態比葯重要的多,當時醫院說我父親也就3,5天的事了,結果現在過了3個月了病情一直在好轉,平時就吃點中葯,打點脾多肽,還是脾肽多。。。
D. 白血病M2B型治療方法
之前搜索過資料看見有說是全國的血液病方面的醫院,最好的則是天津血液病研究所、北京大學人民醫院血液病研究所和廣東省人民醫院血液病中心這三家。是在天涯社區的帖子里看見的.還有個問題是我在網上查找過白血病中醫治療但我還是不清楚到底中醫和西醫相比哪個治療白血病的康復機率比較大
1、 起病 白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括:發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累後心慌氣短,食慾缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一,可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎,須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大,淋巴結腫大
B、 神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節:骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一,ALL多見。
D、 皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見於成人單核細胞白血病,後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。
G、 腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統:表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。
【診斷標准】
1、 臨床症狀 急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點,胸骨壓痛,淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室:
A、血象 白細胞總是明顯增多(或減少),可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷:
A、再生障礙性貧血;
B、骨髓增生異常綜合征;
C、惡性組織細胞病;
D、特發性血小板減少性紫癜
白血病患者在攝取營養和用餐方面應注意些什麼呢?
1、高蛋白
白血病是血細胞發生了病理改變所致,這類病人機體內蛋白質的消耗量遠遠大於正常人,只有補充量多質優的蛋白質,才能維持各組織器官的功能。蛋白質另一功能是構成抗體,具有保護機體免受細菌和病毒的侵害,提高機體抵抗力的作用。所以,白血病患者應攝人高蛋白飲食,特別是多選用一些質量好、消化與吸收率高的動物性蛋白和豆類蛋白質,如禽蛋、乳類、魚蝦、瘦肉、動物血、動物內臟、豆腐、豆腐腦、豆腐於、腐竹、豆漿等。以補充身體對蛋白質的需要。
肝臟含有豐富的蛋白質,多種維生素和重要的礦物質等。每100克肝臟含蛋白質21.3克,比瘦肉高35%,比雞蛋高30%。微量元素鐵、硒和銅等在動物肝臟中含量也較豐富。此外,肝臟還含有較多的核酸,它在預防癌症中起著潛在的作用。白血病患者日常飲食中經常吃些動物肝臟,是有極大益處的。
2、多進食含維生素豐富的食物
臨床資料證明,惡性腫瘤患者中約有70~90%的人體內有不同程度的維生素缺乏。國外醫學研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果,能阻止癌細胞生成擴散。攝人大量維生素C,還能增強機體的局部基質抵抗力和全身免疫功能,從而達到控制和治療癌症的目的。含維生素C豐富的食物有油菜、雪裡蕻、西紅柿、小白萊、韭萊、薺萊、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴、沙棘及檸檬等。
維生素A可刺激機體免疫系統,調動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、蛋黃、動物肝臟、魚肝油、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。
3、多攝入含鐵質豐富的食物
白血病的主要表現之一是貧血,所以在葯物治療的同時,鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物,如動物肝、血、甲魚、豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。
近年來有人試用鵝血治療惡性腫瘤,取得了一定療效。白血病患者宜常食鵝血,鵝血的食用方法頗多,可根據自己的口味調劑食用。
4、少食多餐,容易消化
白血病患者,尤其在化療過程中,消化系統往往會出現諸多反應如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀,此時可採取少食多餐的進食方法,或在三餐之外,增加一些體積小、熱量高、營養豐富的食品,如糕點、巧克力、麵包、鵪鶉蛋、魚松、酸牛奶、獼猴桃、鮮蔬汁等。
5、根據病情對症調理飲食
病人如有食納不佳、消化不良時,可供給半流質或軟飯,如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等,同時可佐以山楂、蘿卜等消導性食物。
總之,白血病患者由於機體代謝亢進,需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質而易消化的飲食,以補充體內熱量及各種營養物質的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食慾不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應,應注意菜餚的色、香、味、型,以引起患者的食慾。
白血病患者生活中的注意事項
21世紀是一個注重生活質量的時代,白血病患者更不例外。慢性粒細胞白血病患者因機體抵抗力和免疫力較差,在堅持葯物治療的同時,生活中更應注意自身的調養和護理。
保持樂觀情緒 積極配合治療
上世紀70年代前,白血病一直被認為是不治之症,一度成為死亡的代名詞。然而今天,人們對白血病不再畏懼、不再束手無策,因為人們已經掌握了扼制甚至戰勝白血病的武器。
良好的情緒可以提高人體對癌細胞的抵抗能力,這是任何葯物都不能替代的。保持樂觀的情緒,良好的精神狀態,積極配合治療對自身康復至關重要。
注意飲食衛生 合理安排飲食
白血病患者日常生活中應注意飲食衛生,避免食用生冷、隔夜或已經變質的食品;新鮮水果必須洗凈、削皮後再食用;一些油炸或比較堅硬的食物也應避免食用;對病前有習慣性便秘者,應注意補充富含纖維素食品,少吃辛辣刺激性食物;還要盡可能保持每日的排便通暢,以防便秘導致痔瘡加重或誘發肛裂,增加局部感染的機會。
選擇質量好、易消化吸收的動物性蛋白和豆類蛋白質,如禽蛋、乳類、魚蝦、瘦肉、豆腐、豆漿等,以補充身體對蛋白質的需要。
食用含有豐富的維生素食物,如富含維生素C的西紅柿、獼猴桃、檸檬;維生素A較為豐富的胡蘿卜、南瓜、蛋黃、魚肝油等,能夠增強機體的局部抵抗力和全身免疫功能。此外,還應多吃含鐵的食物。
適度體育鍛煉也非常重要
當慢性粒細胞白血病患者病情處在急性期,特別是合並發熱、貧血、出血或化療過程中,應卧床休息;緩解期可根據自身情況,做些力所能及的事情,但應避免過於激烈的運動。
散步是白血病患者較好的運動方式,但應避免去人群密集的地方,如需要應戴上口罩。除了經常散步外,還可打打太極拳、爬樓梯等。
防止出血和感染
白血病患者平時應保持皮膚的清潔,常洗澡,常更換內衣;注意口腔衛生,用餐前後要漱口,刷牙需用軟毛牙刷;便後要清洗會陰部;保護皮膚粘膜,防止外傷導致出血感染;盡量不用硬物挖耳朵或剔牙齒。
急性白血病
急性白血病是一種或多種造血幹細胞及祖細胞惡變,失去正常的增殖、分化及成熟能力,無控制的持續增殖,逐步取代骨髓並經血液侵潤至全身組織及器官。
【診斷】一、病史及症狀
⑴病史提問:注意:①起病情況。②是否接觸放射線、化學物質:如苯及其衍生物。③是否應用過瘤可寧、馬法蘭、氮芥等烷化劑。④是否患有bloom綜合征、fanconi貧血及down綜合征等疾病。
⑵臨床症狀:一般貧血症狀,鼻衄、牙齦出血或消化道出血,發熱,骨痛、關節痛,中樞神經系統受累可出現頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、大小便失盡,甚至昏迷。
二、體檢發現
貧血外貌,皮膚可見瘀點、瘀斑,牙齦滲血或伴牙齦增生,淋巴結腫大,胸骨中下段壓痛,肝脾輕、中度腫大。
三、輔助檢查
血象:血紅蛋白、血小板進行性減少,白細胞計數可增高或減少,分類可見原始或幼稚細胞。
骨髓象:增生活躍至極度活躍,可伴骨髓纖維化或骨髓壞死。按增生細胞的系列不同,分為急性非淋巴細胞白血病(anll)及急性淋巴細胞白血病(all)。其骨髓特點如下:
⑴ anll : ① m1型(急性粒細胞白血病未分化型):原粒細胞≥90%(非紅系細胞),早幼粒細胞少見,中幼粒細胞以下階段不見或罕見;可見auer小體。紅系、巨核細胞系增生受抑。
② m2型(急性粒細胞白血病部分分化型):粒系明顯增生,可見auer小體;紅系、巨核細胞系增生受抑。根據粒細胞分化程度不同又分為:m2a型:原粒細胞30%~90%(非紅系細胞),單核細胞10%。 m2b型:原始及早幼粒細胞明顯增多,但以異常的中性中幼粒細胞增生為主,其胞核常有核仁,核漿發育明顯不平衡,此類細胞>30%。
③ m3型(急性顆粒增多的早幼粒細胞白血病):以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,此類細胞>30%(非紅系細胞);易見auer小體;紅系、巨核細胞系增生受抑。根據粒細胞分化程度不同又分為:m3a型(粗顆粒型):嗜苯胺藍顆粒粗大,密集或融合。m3b型(細顆粒型):嗜苯胺藍顆粒密集而細小。
④ m4型(急性粒-單核細胞白血病):粒系、單核細胞系增生,紅系、巨核細胞系增生受抑。根據粒系、單核細胞系形態不同,又分四種類型:m4a:原始和早幼粒細胞增生為主,單核細胞系≥20%(非紅系細胞)。m4b:原、幼單核細胞增生為主,原粒和早幼粒細胞>20%(非紅系細胞)。m4c:原始細胞即具粒細胞系,又具單核細胞系形態特徵者>30%(非紅系細胞)。m4eo:除具上述特點外,還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜鹼顆粒,佔5%~30%(非紅系細胞)。
⑤m5型(急性單核細胞白血病):單核細胞系增生,可見細小auer小體;紅系、粒系及巨核細胞系增生受抑。根據單核細胞分化程度不同又分為:m5a型(未分化型):原始單核細胞≥80%(非紅系細胞)。m5b型(部分分化型):原始、幼稚>30%,原始單核細胞50%,且有形態學異常,非紅細胞系原粒細胞(或原始+幼稚單核細胞>30%(非紅系細胞);若血片中原粒細胞或原單核細胞>5%,骨髓非紅系細胞中原粒細胞或原始+幼稚單核細胞>20%。巨核細胞減少。
⑦m7型(急性巨核細胞白血病):原巨核細胞>30%。紅系、粒系增生相對抑制。
⑵all : ① l1型:原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,以小淋巴細胞為主;核圓形,偶有凹陷與折疊,染色質較粗,結構較一致核仁少,不清楚;胞漿少,輕或中度嗜鹼。
②l2型:原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,淋巴細胞大小不一,以大細胞為主;核形不規則,凹陷與折疊易見,染色質較疏鬆,結構不一致,核仁較清楚,一個或多個;胞漿量較多,輕或中度嗜鹼。
③l3型:原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,但細胞大小較一致,以大細胞為主;核形較規則,染色質呈均勻細點狀,核仁一個或多個,較明顯,呈小泡狀;胞漿量多,深藍色,空泡常明顯,呈蜂窩狀。
細胞化學染色:
⑴過氧化物酶及蘇丹黑染色:急淋細胞呈陰性(陽性50%);急粒細胞呈陽性或弱陽性,氟化鈉輕度抑制(
化療方案
劑量
用葯方法
vp方案
vcr
2mg
靜注,第1天
每周一次
pdn
60mg
分次口服,第1-7天
dvp方案
drn
1mg/kg
靜注,第1天,每周1次
4~6周為一療程
vcr
1.5mg/m2
靜注,第1天,每周一次
pdn
40mg/m2
口服,第1~8天
pomp方案
pdn
60mg/d
分次口服
5天為一療程
vcr
2mg
靜注,第1天
mtx
30mg
靜注,第2、5天
6-mp
100mg
口服
vdcp方案
drn
40mg/m2·d
靜注,第1、2、3、15、16、17天
三周為一療程
vcr
2mg
靜注,第1、8、15、21天
ctx
0.4-0.8/m2
靜注,第1、15天
pdn
40-60mg/m2·d
口服,第1-14天後,減量
dvp asp方案
vcr
2mg
靜注,第1天,每周1次
第15天作骨髓檢查,如仍有白血病細胞再用drn50mg/m2,4周為一療程
drn
50mg/m2
靜注,第1、2、3天
pdn
60mg/m2
分次口服,第1-28天
l-asp
600u/m2
靜注,第17-28天
註:vp、dvp方案適用於兒童病例。
②維持治療:凡用上述方案達到cr後,應繼續用原方案鞏固療效。用vp和vdp方案者,應再繼續2~3周;用pomp方案者可再用兩個療程。緩解期間用6-mpl00mg/d,連續口服7天,繼之給ctx400mg靜注;間歇7天再給mtxl5mg,靜注或口服,第1、5、9天;間歇3天後依次重復上述治療。
③復發的治療:可繼續使用vp方案或ara-c5-10mg,每日1次靜注,共4次,或drnlmg/kg·d,靜注,共4天。
(2)急性非淋巴細胞性白血病的治療
①緩解誘導:治療方案見表30-3。
化療方案
劑量
用葯方法
da方案
drn
30~40mg/m2·d
靜注,第1~3天
間隔1~2周重復
arc-c
100~160mg/m2
分次口服,第1~7天
vpp方案
vcr
2mg
靜注,第1天
間隔1~2周重復治療
ara-c
100~150mg
靜注,第1、5天
drn
30mg
靜注,第1、2天
coap方案
ctx
200mg
靜注,第1、3、5天
每隔1周重復治療
vcr
2mg
靜注,第1天
ara-c
100~150mg
靜滴,共4天
pdn
200mg/d
分次口服
hop方案
vcr
2mg
靜注,第1天
間隔1~2周重復
hrt
2~4mg
靜滴,3小時滴完;第2、7天
pdn
40mg/d
分次口服,第1~8天
註:vpp方案可以adm代之drn,劑量為20mg同,靜注,第1、2天
②維持治療:一般以mtxl5mg肌注或口服,6-mpl00mg/d,ctx200mg/m2口服,每周1次,長期維持,並在維持治療開始後的l/2、1、2、4、7、16個月加用原誘導方案鞏固、強化,16個月後每半年1次,至少2~4年。
(3)小兒all治療方案
①緩解誘導:(vp方案及變換) 1)vcr2.0mg/m2/周,連用4周。2)pdn60mg/m2/日。3)或者加adm20mg/m2,第14、15天。
②中樞神經系統白血病預防治療:mtxl2mg/m2(大劑量:30mg/m2)鞘內注射,每2周一
次,連用3周;另外加用24gy(2400rad)頭蓋照射。
③緩解期維持治療:
方案l——⑥6-mp75mg/m2,連續口服。⑥vcr2.0mg/m2第l天每4周l周期。①pdnl20mg/m2/d連用5天
方案2——@mtxl50mg/m2靜注,每2周與下述之葯交替。⑥vcr2.0mg/m2l天。②pdn120mg/m2/d連用5天,每2周與mtx交替。①6-mpl00mg/m2/d×5天方案3——⑧mtxl75~225mg/m2靜注,每2周與下述之葯交替。⑥vcr2.0mg/m2第1天,每2周與mtx交替。②pdn120mg/m2/d連用5天。①6-mpl25~175mg/m2/d×5天。
(4)小兒anll的化療
vapa方案是一種多葯強化的序貫式綜合治療程序,經歷14個月的治療,不包括有cns預防治療,對小兒anll治療效果,尤其是長時期的緩解確有較大改善,vapa方案組織及用法如下:
治療程序ⅰ——adm45mg/m2/日,靜脈注射,第1天5ara-c200mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天。上葯每3~4周為1周期,共4個周期。
治療程序ⅱ——adm30mg/m2/日,靜脈注射,第1天;ara-c150mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天;上葯每4周為一周期,共4個周期。
治療程序ⅲ——vcrl.5mg/m2/d靜脈注射,第l天;me-pdn800mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天;
6-mp500mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天;mtx7.5mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天;上葯每3周為一周期,共4個周期。
治療程序ⅳ——ara-c200mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天,每3~4周為一周期,共4個周期。
4.中樞神經系統(cns)白血病的防治
cns白血病和腦膜白血病都可治療,首選葯物以mtx做鞘內注射,但多數預後不佳,因此要強調cns的預防治療。一般是mtx0.25~0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(極量20.0mg)鞘內注射直至症狀緩解。其後再於6~8周間以同葯同劑量鞘內注射以防止復發。亦可放射治療,如60co顱腦照射,脊髓照射。
5.放射治療
(1)脾臟照射:脾腫大,疼痛,不能手術者。照射量1000~2000cgy/3~10次,3至12天。
(2)硬膜外浸潤壓迫脊髓:照射野上下均超出病灶區2個椎體,照射量為300~400cgy/次,照射3次後,改為200cgy/次,照射15次。
(3)中樞神經系統照射:主要用於病部白細胞計數增高,t細胞型,血小板減少,淋巴結及脾臟腫大明顯者。①預防性照射,經化療症狀緩解後開始照射,全顱採用兩側野對穿照射,照射量為1800~2200cgy。②治療性照射:聯合化療,全顱照射1800cgy。③復發治療:行中樞性照射,顱部2000~2500cgy,骨髓1000~1250cgy。
(4)全射量髓消除:800cgy/次,用3天。
另外,對髓外局部病灶可局部照射,非姑息治療。放療應聯合使用大劑量腎上腺皮質激素,也可同時使用mtx+ara-c 氫化考的松椎管內注射。
6.免疫治療:本病雖行長時間的鞏固強化治療,但體內仍殘留一定數量的白血病細胞,用化療不能達到將其徹底消滅的目的,依靠人體的免疫可能消滅這些殘留的白血病細胞。近年來,免疫治療已逐漸被臨床應用,常用的葯物有bcg、tf、ifn等。
7.骨髓移植,對anll療效較好。①同基因骨髓移植,供者為同卵孿生子。②同種異基因骨髓移植,供者為患者的兄弟姐妹。③自體骨髓移植,不需選擇供者,易推廣。
【臨床表現】起病急驟,約66%的病人在一個月內起病,病情急,發展快。貧血是常見又早期出現的症狀,為嚴重的進行性貧血,出現皮膚蒼白、頭暈乏力、浮腫及活動後氣促等。以發熱為首發症狀者佔50%~84%,熱型不定。有兩種情況:①白血病本身發熱;由於白細胞轉換率增加及核蛋白代謝亢進造成低熱,一般不超過38.0℃,抗生素治療無效。②感染:由於白血病患者成熟細胞缺乏,身體免疫力降低,常導致各種感染,體溫可高達39~41℃,是引起死亡的主要原因。常見感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及敗血症等,以口腔炎最多見。由於血小板減少及血管受異常幼稚細胞浸潤常致出血。在成年人早期有出血症狀者占急性白血病的38.6%;中晚期約50%~80%發生出血,其中約10%~15%的病人死於出血。發熱可加重或誘發出血。
出血部位可遍及全身,以皮膚、齒齦、口腔及鼻粘膜出血最常見,其次為胃腸道、泌尿道、子宮和呼吸道出血。早幼粒病人出血可發生在顱內、蛛網膜下腔與硬腦膜下,往往病情嚴重。眼底出血常為顱內出血的先兆。尚有異常幼稚白細胞浸潤症狀:①肝、脾腫大最多見,尤以從l(急性淋巴細胞性白血病)顯著。②淋巴結腫大,發病率為45.5%,多局限於頸、腋下及腹股溝等處。全身淋巴結腫大以從all最為多見,初診時可達80%。縱隔淋巴結腫大以小兒all多見。③骨骼表現:多見於all,患者常有胸骨下端叩痛和壓痛,四肢關節酸痛或隱痛,嚴重者關節腫脹,部分病人可引起骨質疏鬆、溶骨性破壞,甚至病理性骨折。aml(急性粒細胞性白血病)病人可見眶骨浸潤引起眼球突出、復視,甚至失明,稱為綠色瘤。④神經系統表現:約有2%急性白血病初診時有腦膜白血病,如未進行中樞神經系統白血病預防處理,則70%的all,20%~40%兒童及5%成人anll(急性非淋白血病)可發生腦膜白血病。白細胞侵及蛛網膜出現腦積水與顱內高壓症狀,如侵及蛛網膜或腦實質的血管壁可發生局灶性或彌漫腦出血。⑤其他:皮膚、粘膜、睾丸、肺、消化道、心臟等部位受侵出現相應的體征。
【輔助檢查】血紅蛋白和血小板數減少。白細胞總數多少不一,一般在20.0~50.0×109/l,少數高於100×109或低於10.0×109/l。半數以上的病人周圍血象中見到大量(有時高達90%)異常原始白細胞。血細胞化學染色方法可確定急性白血病的類型,約45%的病例有染色體異常,其中包括單倍體、超二倍體和各種標記染色體。骨髓增生活躍,明顯活躍或極度活躍,以白血病細胞為主。骨髓中原始細胞>6%為可疑,超過30%診斷較肯定,原始細胞 早(幼)細胞≥50%可確診。全骨髓中,紅系及巨核細胞高度減少。在血象和骨髓象不足以證實急性白血病時,可應用淋巴結穿刺液塗片和特異性皮損印片檢查找到相應的白血病細結合病理印片,有助於診斷。血液生化檢查:①末端脫氧核苷轉移酶(tdt):在all時活性增高,而在anll中無活性。②鹼性磷酸酶(akp):在all時明顯,aml明顯降低。②乳酸脫氫酶(ldh):all時明顯增高。另外血清尿酸濃度增高,尿內尿酸排泄量增多,在用細胞毒葯物治療時更甚。
【預後】未經治療者的平均生存時間僅3個月左右,但經現代化化療者,疾病可以緩解,生存時間明顯延長,甚至長期生存或治癒。決定療效的因素除治療方法直接影響治療結果外,還有白血病和患者一些內在的因素。對預後不利的高危因素有:①年齡在l歲以下和9歲以上的兒童和成人,60歲以上的老人尤其差;②男孩比女孩差;③治療前後細胞計數在50~100×109/l以上;④fab分型屬l2、l3、l4、l5、l6、l7;⑤淋巴細胞白血病免疫分型屬t細胞和b細胞;⑥可見到染色體異常,尤其是斷裂和易位,但t(8;21)例外;⑦治療前血小板計數<20~50×104/l;⑧治療後白血病細胞減少緩慢,到達緩解需時間長或緩解時間短;⑨肝脾腫大較明顯或有cns白血病者。
E. 白血病M2用中西醫結合治療效果怎麼樣真的能治好嗎
你好
採用中西醫結合治療可以大大提高緩解率和治癒率。採用中西醫結合的方法,辨證論治,個體化治療,可以減少西葯的副作用,提高治療效果。(1)一些中葯可誘導白血病細胞凋亡,促進白血病細胞凋亡。(2)一些中葯可以促進白血病細胞向正常細胞轉化,也就是說使白血病細胞改邪歸正,從而使白血病的治療達到一個很好的療效。(3)辨證使用中葯,可以對抗化療副作用,促進受化療損傷的消化道黏膜細胞、心肝腎及其他器官組織細胞功能的恢復,保護毛囊細胞,減少脫發。(4)保護正常造血功能骨髓的恢復,防止化療葯物引起嚴重的骨髓抑制,減少輸血,減輕出血。(5)促進正常免疫功能的恢復,減少感染合並症。(6)中葯配合化療,可增加化療敏感性。(7)逆轉耐葯,使白血病細胞恢復對化療葯物的敏感性。
目前的治癒率可達30%左右。
F. 我爸爸65歲了,得了急性白血病m2型,能治癒嗎用什麼辦法
化療肯定是要的,骨髓移植是最透徹的解決辦法了。
全身疼痛那是肯定的,白細胞瘋長,其他卻下降。
其實這些醫生都會和你們講的,有什麼治療方案。
骨髓移植肯定是親屬的好,全配對的幾率大,如果親屬不可以,那等中華骨髓庫的是非常痛苦的,很少,即使配上了也更有可能排異。
治療每一步都要非常小心翼翼的,馬虎不得。
你應該和醫生們多交流了解。
G. M2白血病的治療方案
你好
急性髓系白血病M2目前主要的治療方法是中西醫結合治療。治療主要分三步治療:第一步涼血解毒的中葯配合化療取得血液學緩解。第二步扶正祛邪的中葯配合化療、免疫療法治療取得遺傳學或分子生物學緩解。第三步解毒祛邪中葯配合DC-CIK、免疫療法等清除微小殘留白血病細胞達到治癒。
對於患者現在的情況,年齡較大,要盡快化療配合中葯。
H. 抗線粒體抗體m2陽性怎麼治療
抗線粒體抗體(AMA)由Maokey等於1958年首次於原發性膽汁性肝硬化(PBC)患者血清發現,是一種無器官特異性也無種屬特異性的自身抗體,以後的研究發現,AMA也見於其他自身免疫病患者。AMA的靶抗原是線粒體膜上的多種蛋白,成分復雜,現知有M1~M99種成分。M2是PBC患者血清中AMA反應的主要成分,其本質是線粒體內膜上的丙酮酸脫氫酶和α-酮酸脫氫酶的復合體;M2的本質尚不清楚。
抗M2見於90%的PBC患者,常用作該病的重要實驗室診斷指標,但AMA與PBC的病期、疾病嚴重程度、治療效果均無相關性。除PBC外,抗M2也見於慢性活動性肝炎(CAH)、HBsAg陰性的肝病。
I. 誰知道m2的白血病怎麼治療
首先就得化療,緩解後,可以繼續化療,或者做骨髓移植!
J. 我弟弟得了M2白血病,請問這個病能治好嗎有希望嗎有治好的嗎
您好!白血病雖然是一種造血組織的惡性疾病,但由於醫學技術的發展,使白血病成為可治的病。通過積極的化療、放療、骨髓或外周血幹細胞移植,生物反應調節劑及中葯應用等聯合治療手段,已能使半數以上的患者達到延長生存期。少數患者還能得到痊癒。M2型白血病是急性白血病中預後較好的一個亞型,如果經濟條件允許,還可以做骨髓移植。