⑴ 乙肝輕微肝硬化怎麼治療
對肝硬化患者的治療要做到以下幾點:
1、休息:肝硬化處於代償期或無症狀時,可做輕工作,以不疲勞為度。在失代償期,以休息為主,可減少肝臟的負荷,使肝細胞有機會修復和再生。
2、飲食治療:一般每日應攝取熱量2500kcal。宜高蛋白飲食,以促進肝細胞再生和恢復,特別是病人有腹水和低蛋白時。但病人肝昏迷時,蛋白攝入量應降低,甚至暫時不給蛋白質。應給予適量脂肪,過分限制脂肪會影響食慾,並且影響脂溶性維生素吸收。適當地食用糖,可在肝內轉變為肝糖原,促使肝細胞新生,增加肝細胞對毒素的抵抗力。
3、「保肝」葯物:尚無一種葯物真正具有護肝作用。各種「保肝」葯物,在無可靠證據肯定其療效之前,必須慎用。因為幾乎所有葯物都需經肝臟代謝,過多地應用葯物反而增加肝的負擔。但肝有活動性炎症時,應使用甘力欣、利肝泰、肝泰樂等葯物。
4、維生素:服用維生素A、B1、B2、B6、C、E等,補充肌體的需要。目前國內外均有多種維生素混合膠囊或丸劑供應。
5、治療並發症:肝硬化一旦進入失代償期,出現腹水,食管靜脈曲張並破裂出血、脾大、自發性細菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性腎衰竭(肝腎綜合征)等並發症,此期治療甚為棘手,甚至危及生命,往往需要住院搶救,在醫生指導下用葯。如能正確處理,仍可使病情逆轉,使病人能夠在較長時期內處於穩定狀態。
6、肝移植:終末期慢性肝病是肝移植的主要適應症。隨著移植技術的改進和有效抗排異葯物的問世,肝移植後1年生存率已達70—80%以上。肝移植目前已成為治癒肝硬化病人唯一希望所在。
7、抗纖維化療法:近期研究肝纖維化是肝臟在損害因子作用下漸進性的病理過程。在肝硬化形成之前,抗纖維化葯物治療很有效。
⑵ 肝硬化如何治療
治療方針
目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展。
一般治療
(一)針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.保肝對症治療
肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療:葡醛內酯、維生素C。
3.門脈高壓治療
(1)口服降低門脈壓力的葯物 如心得安、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑;補充B族維生素和消化酶。
(2)脾功能亢進治療 可服用升白細胞和血小板的葯物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
(3)腹腔積液的治療
(4)門靜脈高壓症的外科治療。
(5)肝臟移植手術。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療
治療葯物包括干擾素和核苷(酸)類似物。
(三)其他治療
1.免疫調節治療。
2.中葯及中葯制劑治療。
⑶ 乙肝肝硬化如何治療
1. 一般處理
(1)休息 在肝功能代償期和病情不活動的情況下,可參加一般輕體力勞動;在代償功能減退並發感染等情況下,必須絕對卧床休息。
(2)飲食 應給易消化、無刺激性的軟質飲食,以高熱量、高蛋白質、維生素豐富的食品為宜。每日總熱量約為10.5至12.5MJ( 2,500至3,000kcal),蛋白質攝入量100至105g;但肝功能顯著減退或有肝性昏迷先兆者,要嚴格限制鈉鹽的攝入。應禁止飲酒和避免粗糙、刺激性食物。
2.葯物治療
(1)維生素的補充根據需要補充各種維生素,常用者為維生素B族和維生素C等。
(2)靜脈內補充營養進食少而一般情況較差者,可靜脈內給高滲葡萄糖,5%水解蛋白。必要時可給血漿、白蛋白或全血。亦可輸注能量合劑。
⑷ 乙肝肝硬化這種慢性病平時該如何治療才好
問題分析:
肝硬化的治療1、支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2、肝炎活動的患者可給予保肝、降酶、退黃等治療。如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素80~120mg/天,還原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸類制劑等。3、口服降低門脈壓力的葯物:1、心得安:國內常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。應從小量開始,遞增給葯。2、硝酸酯類:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,極量每次20mg。3、鈣通道阻滯劑:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症給葯可舌下含服。
意見建議:
請根據患者想要得到的幫助,提供合理化指4、補充B族維生素和消化酶。如維康福2片,每日1次。達吉2粒,每日3次等。5、脾功能亢進的治療:可服用升白細胞和血小板的葯物,如利血生20mg,每日3次。鯊肝醇50mg,每日3次 。氨肽素1g,每日3次。必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。導意見,答非所問、敷衍、無意義回復,將會被通報!
⑸ 乙肝,肝硬化,肝癌怎麼治療
乙肝:乙肝病毒攜帶者,有大三陽小三陽等不同的形式,對肝細胞的影響是不一樣的,需要結合肝功狀況,病毒數量多少,確定治療方案這種疾病,需要化驗肝功,病毒DNA定量,乙肝五項看一下,hepatest肝超看一下,如果病毒數量多,肝功異常,需要使用抗乙肝病毒葯物和保肝葯物,反之,可以不用葯,定期復查就可以。
肝硬化:肝硬化最好的治療方法是幹細胞移植術,建議患者考慮,幹細胞是一類非常原始,具有自我更新和修復能力的細胞,將培育好的幹細胞輸入到甘總動脈後可以讓其修復纖維化機化的肝臟,恢復功能,達到治療的目的。
肝癌:肝臟移植手術,適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括:難以逆轉的腹水;門脈高壓症,並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害;出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上並發肝癌。
⑹ 肝硬化怎麼治療
一般治療
(一)針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.保肝對症治療
肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療:葡醛內酯、維生素C。
3.門脈高壓治療
(1)口服降低門脈壓力的葯物 如心得安、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑;補充B族維生素和消化酶。
(2)脾功能亢進治療 可服用升白細胞和血小板的葯物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
(3)腹腔積液的治療
(4)門靜脈高壓症的外科治療。
(5)肝臟移植手術。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療
治療葯物包括干擾素和核苷(酸)類似物。
(三)其他治療
1.免疫調節治療。
2.中葯及中葯制劑治療。
葯物治療
1.支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液,注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2.降低門靜脈壓力:心得安或消心痛。3.腹水治療:可應用保鉀利尿劑,輸注白蛋白。4.抗菌葯:適用於並發自發性腹膜炎患者,主要選用針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯。
手術治療
1.腹水的外科治療:腹腔-頸靜脈引流術、經頸靜脈肝內門-體分流術,後者可有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高,但易誘發肝性腦病。2.門靜脈高壓的外科治療:包括門-腔靜脈分流術、門-奇靜脈分流術和脾切除術等。3.肝移植手術:適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。
⑺ 乙肝轉化成肝硬化應該怎麼辦
乙肝轉變為肝硬化可以選擇保護肝的葯物,增強身體免疫力的葯物,還需要控制好並發症,這些辦法能夠將病情抑制,但是無法讓肝硬化逆轉到正常的情況。通過口服安絡化纖丸來進行治療,而且需要在平時的生活中進行適當的調理,飲食上盡量吃一些保肝護肝的食物,可以選擇吃一些動物的肝臟還有枸杞等,平時要注意適當的休息,不要使身體過於勞累,更不能夠接觸煙酒,保持一個良好的心態。
⑻ 肝硬化怎麼治
治療原則
治療重在早期發現,阻止病程進展。
治療方針
目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展。
一般治療
(一)針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.保肝對症治療
肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療:葡醛內酯、維生素C。
3.門脈高壓治療
(1)口服降低門脈壓力的葯物 如心得安、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑;補充B族維生素和消化酶。
(2)脾功能亢進治療 可服用升白細胞和血小板的葯物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
(3)腹腔積液的治療
(4)門靜脈高壓症的外科治療。
(5)肝臟移植手術。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療
治療葯物包括干擾素和核苷(酸)類似物。
(三)其他治療
1.免疫調節治療。
2.中葯及中葯制劑治療
⑼ 乙肝伴肝硬化,怎麼辦
乙肝伴肝硬化,此時的重點是肝硬化的治療和肝功能的治療。目前已經到了肝硬化。對於肝硬化,臨床多用對症的中醫中葯湯劑或中成葯進行抗肝硬化的治療,同時還可以從抗病毒的角度進行輔助的治療。兩者同步用葯,爭取更好的臨床效果。有些西醫往往只給患者開抗病毒的西葯,對於肝硬化則沒有開葯。我認為用抗病毒西葯代替中醫中葯來抗肝硬化,是不合適的,也是欠妥的。事實也證明,抗病毒治療並不能代替抗肝硬化的治療,如果能代替的話,那為何酒精性肝硬化(沒有乙肝的酒精肝硬化患者)的肝硬化病情還會繼續發展下去呢?
⑽ 肝硬化中晚期_肝硬化中晚期怎麼治療
肝硬化 晚期能活多久與肝硬化並發症能否得到預防有直接的關系。控制飲食是預防肝硬化並發症的有效手段之一。下面是我給大家整理的肝硬化中晚期怎麼治療,供大家閱讀!
肝硬化中晚期
肝硬化中晚期的治療重點是促進肝細胞大量再生、水解肝內纖維,使健存肝細胞超過20%,同時有效祛除了肝硬化進一步發展的致病因素,患者在以後生活中,不再出現 肝功能 失代償現象,不出現任何臨床症狀,從而達到基本治癒甚至完全治癒。
得了肝炎要注意保養,防止勞累、生氣、熬夜、 感冒 、注意飲食 營養 和休息。並且,不能吃熱性食品,應少吃油膩,更不能喝酒。同時要到正規的醫院做肝硬化中晚期必要化驗、 B超 ,在醫生指導下中西醫結合按療程、分階段西醫辨病、 中醫 辨證綜合性治療,肝硬化中晚期才能使病情好轉,爭取早日康復。
肝硬化中晚期 注意事項
1、肝硬化患者禁止吃金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青花魚這四種魚,對於預防出血有重要意義。因為這些魚中含有豐富的廿碳五烯酸的不飽和有機酸,這種物質的代謝產物會降低血小板的凝聚性作用。如果食用會使本來就有凝血因子生成障礙和血小板數量較少的肝硬化患者更容易引起出血,而且難以止住。其他常見魚類可以適當食用,來增加體內蛋白攝入。
2、肝硬化患者應嚴格控制鈉鹽的攝入,出現腹水者還要控制水的攝入。這對預防和控制肝腹水有積極的作用。對嚴重肝硬化晚期腹水的病人每日入水量應限為1000ml以內,鈉鹽入量應限為每日1—2g左右,部分肝硬化晚期病人通過水、鈉攝入量的限制,可產生自發性利尿,使肝硬化晚期腹水量減少。具體實行應遵循醫囑。
3、肝硬化晚期 消化 道大出血是主要的致死原因之一,所以肝硬化中晚期患者飲食要以細軟,易消化,並少食多餐為原則。不要食用油煎,炸及硬,脆,干食品和飲酒。食用魚、雞等食物時不能進食過快,以免誤吞骨刺之類,以減少由於食物對胃底及食管靜脈的摩擦等原因引起的上消化道出血。
4、當有肝性腦病的先兆時要嚴格限制蛋白質的攝入量,減少氨的形成,預防和減輕肝昏迷;補充適當的熱能,保證代謝需要;注意水電解質平衡。其具體要求是供應低蛋白、高糖類、充足維生素和適量熱能膳食。應富於營養,易於消化吸收得食物。脂肪含量不宜高,以免加重肝臟負擔,但是如果患者能夠耐受,可以不做過多限制。
肝硬化治療
肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治 辦法 。主要在於早期發現和阻止病程進展。
(一)針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的葯物
(1)心得安 應從小量開始,遞增給葯。
(2)硝酸酯類 如消心痛。
(3)鈣通道阻滯劑 如心痛定,急症給葯可舌下含服。
(4)補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
(5)脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的葯物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
(6)腹腔積液的治療 ①一般治療 包括卧床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術,是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發症,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發肝性腦病。
(7)門靜脈高壓症的 外科 治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。
(8)肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓症,並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上並發 肝癌 。
(二) 乙肝 肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括:①HBeAg陽性者,HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當於20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當於2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療,ALT應≤10×ULN,血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標准,但有以下情形之一者,亦應考慮給予抗病毒治療:①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者,也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續正常但年齡較大者(﹥40歲),應密切隨訪,最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2,應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態觀察發現有 疾病 進展的證據(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。
治療葯物包括干擾素(普通干擾素、長效干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。
(三)其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可調節機體免疫。
2. 中葯 及中葯制劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
(四)並發症的治療
1.自發性腹膜炎
選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據葯敏結果和病人對治療的反應調整抗菌葯物。 用葯 時間1~2周。
2.肝腎綜合征
腎功能 的改善有賴於肝功能的好轉,故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、鹼平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等,少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心葯聯用。④血管活性葯物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流,增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括 血液 透析和腹膜透析,適用於急 性病 例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植,經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的 治療方法 。⑦其他治療:避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的葯物。
3.肝性腦病
①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒:口服乳果糖,乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值,使腸道產氨量及吸收氨量減少,並能減少內毒素血症及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用,增強療效。門冬氨酸鉀鎂:與氨結合形成天門冬醯胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救,可危及生命。建立血流動力學監護,擴容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。
5.原發性肝癌的治療