頸部外傷的治療方法

A. 頸部創傷的治療方法有哪些

1.急救處理頸部開放性損傷的主要危險為出血、休克、窒息截癱及昏迷等。急救處理應執行創傷復甦的ABC原則，即首要注意氣道(airway)出血(bleeding)和循環(circulation)狀況，挽救生命，減輕病殘。
(1)止血：頸部開放性損傷常傷及頸部大血管，出血快而多是頸部損傷最重要的致死原因
①指壓止血法：用於頸總動脈緊急止血。以拇指在胸鎖乳突肌的前緣，齊環狀軟骨平面，向第6頸椎橫突施壓，可閉合頸總動脈。亦可將手指伸入傷口內緊壓出血血管。
②臂頸加壓包紮止血法：用於單側小血管出血。將健側上肢舉起貼於頭側。以舉起的手臂為支柱將舉起的手臂和頸一起加壓包紮(圖4)此法不致壓迫呼吸道，有壓迫止血作用。加壓包紮止血時切不可單獨將綳帶圍繞頸部加壓包紮，以免壓迫呼吸道，造成呼吸困難。小血管出血，亦可採用填塞止血法。
③加壓包紮：頸部大靜脈破損時，應立即加壓包紮。因為頸部大靜脈與筋膜密切相連，靜脈破裂後，破口不能閉合反而張開。當吸氣時胸腔負壓可將空氣吸入靜脈破口中，發生空氣栓塞。故傷後應立即加壓包紮，嚴密觀察患者的呼吸情況。
注意：初步處理時，忌用止血鉗盲目鉗夾止血。特別是頸總和頸內動脈出血時，盲目鉗夾會導致同側大腦供血不足。此外，出血點不明時切勿盲目鉗夾止血因易損傷頸部重要的血管、神經等造成不良後果。
④手術探查：初步處理無效，須立即手術進行氣管插管術及頸部切開探查術止血。有作者認為，頸部大血管損傷的處理，可按頸部3區分別對待。
A.血流動力學不穩定者，病情危急，無論損傷何區，均需即刻手術探查止血
B.血流動力學穩定者可行選擇性處理：Ⅰ區鄰近胸腔，Ⅲ區鄰近顱底，解剖復雜，處理較難，多需輔助檢查(血管造影、內鏡檢查等)確定損傷部位和性質，決定手術進路和措施。Ⅱ區損傷，以往多採取立即手術探查血管，由於陰性率較高，近年主張亦行選擇性處理，效果較好。
(2)抗休克：緊急止血是抗休克最重要的前提。
①出血雖已止住，但因失血過多，出現或即將出現休克時應立即測量血壓。收縮壓低於12.0kPa(90mmHg)，脈搏高於100次/min應考慮休克的存在。應迅速雙側靜脈輸液。給予乳酸林格液2000ml，一般可使丟失10%～20%血容量的成年人恢復血容量。嚴重血容量降低、重症休克或嬰幼兒休克及原有肝臟功能損害者，可改用碳酸氫鈉林格液或碳酸氫鈉與等滲鹽水的混合液，或葡萄糖加碳酸氫鈉溶液。
②嚴重血容量不足或中等血容量不足，而有繼續出血者，必須加輸全血，使血紅蛋白達到100g/L以上，以維持正常血容量及重要器官的生理功能。然後繼續輸入平衡電解質溶液。
③動脈輸血能迅速恢復血壓，對大量失血性休克者確為有效的方法。
④其他：如給予吸氧、鎮痛、鎮靜、保暖和頭低位等。
(3)解除呼吸困難：頸部開放性損傷時必須密切觀察呼吸情況。呼吸困難時立即採取有效通暢措施。
①排除氣道異物：用吸引器或注射器抽吸口腔、喉咽或喉氣管破口內的血液和分泌物等。如發現異物，應立即取出。
②防止舌後墜：舌後墜者，應用舌鉗將舌體牽出口外或托起下頜骨，或插入通氣管，以解除呼吸困難。
③氣管插管與斷端縫合：喉氣管破裂時，可經破口處暫時插入氣管套管，或適宜的塑料管和橡皮管等如喉氣管斷離應立即將向下退縮的氣管向上拉起並作暫時縫合固定，在斷口內暫時置入適當的管子，以維持呼吸道通暢
④低位氣管切開：待患者運抵有條件的醫療機構後，應立即進行低位氣管切開術，以免傷口內長期置管，造成喉氣管瘢痕性狹窄。
⑤環甲膜切開：在緊急情況下也可作環甲膜切開術，插入氣管套管或塑料管橡皮管等以暫時解除患者呼吸困難。待情況穩定後，再行低位氣管切開術。
此外，Mosher急救管，麻醉喉插管或氣管鏡，如能迅速插入，可有效解除呼吸困難，但有些頸部開放性損傷的喉腔黏膜或頸部軟組織高度腫脹，或頸部有大血腫，無法仰頭致不易插管，此時須立即施行緊急氣管切開術或環甲膜切開術。
若呼吸道通暢後，仍有呼吸困難，應想到氣胸或血胸的可能，需立即進行胸部檢查及處理。
⑥急症喉部探查術：頸部開放性損傷波及喉部，應視情況行急症喉部探查術及低位氣管切開術
A.喉部探查術適應證：呼吸道阻塞和頸部皮下氣腫進行性加重者;喉腔內可見大塊粉碎撕裂的喉軟骨片者;喉軟骨塌陷或骨折致喉部嚴重變形;雙側喉返神經損傷者。
B.氣管切開的作用：解除呼吸困難，創造搶救和進一步診斷治療的機會避免死亡;若發生突然窒息(如血液或血塊進入呼吸道)時，易行緊急處理，減少上呼吸道無效腔;易於呼吸道分泌物經短路(氣管套管)無阻礙地咳出，或經氣管套管抽吸，減少頸部感染和氣腫發生的幾率;方便有效的給氧;減輕咳嗽時的氣道內壓力，減小傷口的縫合張力，促進傷口癒合，防止破裂;促進傷喉的休息和功能的恢復。
(4)頭部制動：如有頸椎疼痛、壓痛、血腫或畸形應想到頸椎損傷(骨折和移位)的可能性。若患者高位截癱，說明脊髓受到損傷。急救時切忌伸屈和扭轉頭頸;搬運時用雙手托起肩部和頭部;靜卧時應去枕平卧或俯卧，頭部兩側應置沙袋等
忌行氣管切開術麻醉喉插管和內鏡手術。必須時，應在不仰頭的情況下施行。
(5)昏迷的處理：昏迷提示合並有顱腦損傷或失血過多應立即急救，並請神經外科及內科醫生協助處理。
(6)異物的處理：在急救時一般可以不取出傷口內異物，除非異物造成呼吸障礙而且又容易取出還須注意取出異物是否會發生再度大出血如有出血可能可留待手術處理時再摘取異物。
(7)合並傷的急救：頭面、胸腹、四肢損傷一並予以急救，並請外科醫生協助。
急救場所的搶救設備有限，患者經初步處理即應迅速轉送到有條件的醫療機構，以便更好地作進一步處理。為了避免血液、唾液嘔吐物吸入呼吸道，造成呼吸困難，在運送時，應將頭部轉向患側，亦可採取俯卧位若患者昏迷或下呼吸道分泌物較多，應行氣管切開術後再轉診但頸椎骨折者，氣管切開要特別慎重
2.一般手術處理
(1)清創縫合術：未傷及頸部重要結構者，應行清創縫合術。
①清創止血:以無菌紗布塞住傷口，用無菌肥皂水及生理鹽水洗滌傷口周圍的皮膚(圖6A)。更換手套和無菌布單後，經創緣外皮膚注射l%普魯卡因溶液作浸潤麻醉，用無菌生理鹽水洗滌傷口並仔細檢查傷口。已喪失活力的組織，可予切除(圖6B)。但對重要結構組織的切除應慎重。仔細尋找出血點，尤其是潛在的出血點，予以結扎。以防休克糾正後，因血壓恢復，或術後換葯、咳嗽、血塊感染等，再度誘發活動性出血，甚至大出血。
②取除異物：對創口內異物原則上應及時取除，這是減少並發症和病死率的關鍵。異物的存留，不僅增加了傷口的感染幾率還會進一步損傷頸部的重要結構。取除異物需結合術前檢查和術中所見，對其位置、大小和形狀等，進行深入的檢查和研究，擬定安全取出的方法和步驟後再行取除。
③創口縫合：
A.污染不嚴重的傷口經仔細探查和修復，可以縫合關閉：充分清洗傷口，將肌肉斷端拉攏，予以縫合;縫合皮下組織及皮膚在縫合創口的低處放入橡皮膜條或卷煙式引流條;術後配合應用抗生素。
B.有明顯感染的創口，必須敞開換葯：去除傷口的膿性分泌物，清洗傷口後蓋上凡士林紗布塊及敷料結束手術。術後每日用呋喃西林液或抗生素換葯，使創口肉芽由底部逐漸向外生長。待創口長平後植皮或任其上皮化，或予二期縫合。
(2)頸內重要結構損傷的處理：頸部大血管、重要神經、喉氣管和咽食管等重要結構的損傷，常發生危險的並發症，使病死率增加因此必須及時予以恰當的處理。
①喉氣管損傷的手術處理：診斷明確後及早在全麻下(必要時採用喉氣管插管麻醉)進行清創縫合。
A.軟骨縫合：喉氣管切割傷多系橫切口，可採用吸收縫合線(4-0號鉻制腸線)或Dexon縫線，將喉氣管破口的外軟骨膜縫合如軟骨只有一處被橫行切開，並無碎軟骨片，則只需將外軟骨膜間斷縫合，軟骨和黏膜即可對合復位，良好固定。若軟骨切口較大，只縫好軟骨膜不能很好地對合固定切斷的軟骨則可用極細不銹鋼絲(28號)，將軟骨鑽幾個小孔，對准縫合固定。如軟骨系粉碎性骨折，不可隨便取出軟骨碎片，必須很好地復位、縫合和固定
B.放置喉擴張管：為了預防喉氣管瘢痕性狹窄復位後要放置喉擴張管。
喉擴張管(喉模)可用刺激性較小硅橡膠管製成。術中根據需要修成一定的形狀，通過氣管切開口，送入氣管和喉腔放在喉氣管腔的適當位置然後將穿過喉擴張管下端的細不銹鋼絲拴在氣管套管上以固定之。
摘取喉擴張管時，先剪斷拴在氣管套管上的鋼絲，然後在直接喉鏡下，用鉗子鉗住喉擴張管抽出。
手術時也可將喉擴張管置於喉氣管腔內適當的位置，再把軟骨碎片很好地對合復位，以4-0號鉻制腸線或Dexon縫線將外軟骨膜縫合。如喉氣管破口較大，管壁缺損較多，放置喉擴張管後，可以鬆鬆地把軟組織縫攏一些，再用鄰近可利用的肌肉組織或甲狀腺覆蓋，並用縫線固定。最後縫合斷裂肌肉、皮下組織和皮膚置橡皮膜條或卷煙式引流於縫合傷口的最低處予以包敷，結束手術。
C.嚴重污染化膿創口的處理：對於嚴重污染化膿的創口，修復喉氣管破口後，可用肌肉或甲狀腺蓋在縫合破口處，並予以縫線固定。頸部傷口讓其敞開，不予縫合，術後每天用呋喃西林液或敏感的抗生素換葯待其逐漸癒合。
D.會厭軟骨被切斷如有黏膜聯系在一起，可用28號不銹鋼絲縫合軟骨l～2針，使之復位，並用4-0鉻制腸線或Dexon縫線間斷縫合黏膜如會厭軟骨已被切斷有根蒂相連，可間斷縫合軟骨及破損黏膜即可。
縫合軟骨片時多使用三角針和28號不銹鋼絲。一般青年人和中年人的軟骨尚未鈣化，可以用三角針縫合。老年人的軟骨已鈣化，須用0.5mm直鑽頭鑽孔然後穿好鋼絲用鉗子鉗住。待全部鋼絲穿好以後再行打結。
E.氣管大缺損的處理：大缺損可用皮片或筋膜包在喉氣管擴張管表面，置入缺損處，環狀軟骨前壁和氣管前壁缺損過多，可用自體軟骨片或帶蒂方骨片進行移植修補。如氣管完全切斷退縮要將氣管上、下端游離後拉攏，進行對端吻合。
F.穿入傷手術：如系頸部穿入傷，喉氣管損傷診斷一經確定，就應及早在局麻或氣管插管麻醉下切開頸部查明損傷，予以修復。可採用頸中線縱行切口，或通過甲狀軟骨中點作一微弧形橫切口，即沿皮紋切開，術後切口瘢痕不明顯。無論採用何種切口可不切斷胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，在游離皮下組織以後向兩側拉開，使手術野寬敞。縫合喉氣管軟骨和置放喉擴張管都很方便。
喉氣管破口的修復很重要應該做到細致牢靠，使氣體和分泌物不能外漏防止並發症的發生，使術後迅速痊癒
(2)咽食管損傷的手術處理：手術前放入鼻胃管不僅可以供給營養，且對辨認和查明咽食管破口很有幫助，若術前未能插入鼻胃管可在手術開始時或術中，插入鼻胃管
A.咽食管破口的初期縫合：最好用細鉻制腸線或Dexon縫線作黏膜外橫行縫合以免術後形成狹窄。黏膜外縫合後，囑患者作吞咽動作，吞咽時如縫合處漏氣或唾液必須加縫幾針，直至不漏為止。特別長的縱行食管破口，才可用縱形縫合。
B.咽食管肌層的縫合：為了防止咽食管內容物漏入頸部傷口，對咽食管肌層也要予以仔細縫合，還可用鄰近的結締組織或其他肌肉或甲狀腺蓋在縫合破口處，並予以縫線固定，以加強破口修復的機會。咽食管損傷時間較長的，也要予以縫合，並引流傷口。
如咽食管破口很大，無法進行初期縫合時，可用細腸線鬆鬆地間斷縫合幾針將破口適當地拉攏。如能癒合最為理想;若不能癒合，也希望破口盡量變小，日後也較易修復。頸部傷口可讓其敞開以便充分引流，有利於破口癒合。已感染化膿的傷口，也應修復咽食管破口，將頸部傷口敞開。如咽食管破口修復成功則頸部傷口也會慢慢地癒合。
C.食管斷離的處理：食管完全切斷退縮者，必須將食管上、下端游離予以對端吻合。
D.創口引流：咽食管損傷易並發頸部和縱隔感染，常由於手術修復不妥或頸部引流不暢等原因所致。所以，頸部傷口充分引流是修復成功的關鍵，否則，將造成頸部和縱隔嚴重感染，甚至死亡必要時，縫合切口的兩端都要放置引流條，但須注意引流條不能放置在咽食管破口修復處，以免影響修復處的癒合。
(3)胸導管損傷的手術處理：頸部傷口有乳糜液漏出時，提示有胸導管損傷，須立即加壓包紮。
①清創縫合：清創縫合時，需查明乳糜液漏出的破口或斷離情況將胸導管破口處的遠近兩端，予以絲線結扎這是最可靠的處理。結扎胸導管後，不致發生後患，因其與右側淋巴管間有許多交通支且有許多淋巴靜脈通道如系頸部穿入傷，在頸部切開探查術時，也要仔細尋找乳糜液漏出的部位，予以同樣處理。
如經上述處理乳糜漏復發者，需再度開放頸部傷口再行結扎止漏術前15min囑患者進食含脂肪的飲食或適量脂溶性染料，術中即可見到湧出的乳白色液體和染料有助於胸導管破損處的辨認。
②乳糜胸處理：發生乳糜胸時需進行胸腔穿刺抽液，必要時作閉式胸腔引流無論是頸部乳糜瘺或是乳糜胸可發生長時間多量乳糜液漏出，患者常有嚴重脫水和消瘦，應積極處理，每天給予足量靜脈輸液補充電解質蛋白質及脂肪。如患者能夠進食，應給予高脂肪、高蛋白飲食。
(4)甲狀腺損傷的手術處理：甲狀腺破損的主要問題是頑固性出血難以止住，有時可形成頸部大血腫，壓迫呼吸道，引起呼吸困難，甚至死亡應立即止血，將破碎的甲狀腺切除，予以貫穿結扎。如左右兩葉甲狀腺均有破損出血，可均予切除，將甲狀腺峽留在原位，一般不致有甲狀腺功能不足或黏液性水腫出現。如甲狀腺破損嚴重，界限模糊不清，出血難以止住，切除破損甲狀腺又無法進行，此時可以壓住頸外動脈，減少出血，立即找到甲狀腺上下動脈，予以結扎方能止血。雖結扎兩側上、下甲狀腺動脈，亦不致發生甲狀腺壞死。
(5)唾液腺損傷的手術處理：一般可進行縫合若破口內有明顯腺管可見，則應結扎。如下頜下腺破損嚴重，難於修復，或修復後有造成唾液瘺的可能時，可將下頜下腺切除一般唾液瘺在3個月之內可自行封閉，如長久不愈則可考慮行瘺管切除術或修復術。傷及腮腺總管者較少見，如已斷離，需用小塑料管自口腔內插入腮腺總管兩斷端內，然後再作對端吻合術。待連接處癒合後，即將小塑料管拔出。
(6)胸膜頂損傷的手術處理：胸膜頂損傷多並發氣胸或血氣胸。手術中發現胸膜頂破口，應予以結扎，如不能查明可用頸部結締組織或肌肉填塞在胸膜頂損傷處，以阻止空氣繼續進入胸膜腔並可促使其癒合此外還應抽出胸膜腔內空氣，如系張力性氣胸，須立即進行閉式胸膜腔引流術。
胸膜腔積血一經發現須立即施行胸膜腔穿刺，抽出積血如血液不斷進入胸膜腔內，則需作閉式胸膜腔引流，同時進行止血給予止血葯，必要時輸血。如胸膜腔內有大量血液凝固，心肺受壓，則須進行開胸術取出其中血塊。
(7)頸椎損傷的手術處理：如患者出現進行性神經功能障礙，或者椎管內有骨折片和彈片存在時，應進行頸部椎管切開探查術，由脊柱專科醫師處理頸椎骨折移位或壓迫脊髓時應採用顱骨牽引法使之復位和固定。
3.頸部切開探查術
(1)適應證：疑有重要結構損傷者須擴大原有傷口，進一步探查。穿入傷系高速度槍彈所致，或有明顯頸部重要結構損傷，則應作頸部切開探查術若為戳傷或系低速度槍彈所致，無明顯的頸部重要結構損傷者，是否作頸部切開探查術，意見尚不一致。但已穿過頸闊肌的穿入傷，均應作頸部切開探查術。
如穿入傷位於頸後三角區，多無重要結構損傷，可觀察6～10h如仍無深層結構受傷的證據，亦應繼續觀察。如在觀察過程中出現大出血、流血不止、血腫形成、脈弱、兩臂血壓有差別、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、血胸唾液漏出、氣泡逸出、喉軟骨骨折、氣管移位唾液帶血、咳痰帶血、吞咽困難、呼吸困難、聲嘶、神經功能障礙偏癱、四肢癱瘓、頸椎骨折脫位等，在急救處理的同時，應進行間接喉鏡、纖維喉鏡、氣管鏡、食管鏡、頸或胸X線攝片及CT掃描等檢查，必要時作頸部血管造影或其他檢查，以便及時了解情況，然後進行頸部切開探查術。
如頸部切開探查術後，不久又出現頸內重要結構的損傷徵象，應迅速採取有關的診斷措施，以查明損傷的情況還可以進行第2次頸部切開探查術。
(2)麻醉方法：多採用氣管內插管乙醚吸入麻醉，便於手術中進行比較廣泛的探查及擴大傷口。伴有頸椎損傷時，不宜進行氣管插管可採用靜脈麻醉法若頸部有大血腫，喉氣管被擠壓偏向一側，不易插入氣管插管應在麻醉插管前，作氣管切開術。
(3)手術方法：
①插入鼻胃管：皮膚消毒前，先插入鼻胃管，以便抽吸胃內容物防止胃擴張，同時可探查食管有無損傷。
②切開探查：消毒皮膚後自胸骨切跡起，沿胸鎖乳突肌前緣到乳突尖處為止，切開皮下組織和頸闊肌，並切開胸鎖乳突肌前緣筋膜，將胸鎖乳突肌向外側牽開，暴露頸動脈鞘內的頸動脈靜脈和迷走神經。將胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌向中線牽拉。必要時，可切斷以上兩肌，亦可切斷肩胛舌骨肌使手術野暴露更好。如需探查雙側頸部可以作領式橫行切口，與甲狀腺切除術的切口相似，但其位置較高較長。
鎖骨上及鎖骨後血管損傷時，若無胸腔內損傷的證據，不必作緊急處理。暴露鎖骨下動脈損傷，可切除鎖骨內半，作初期動脈損傷修復。
如右側鎖骨下動脈損傷靠近起源處，則須從第3或第4肋間進入胸腔暴露其近心端加以處理。右鎖骨下動脈、無名動脈及左頸總動脈損傷，則宜作胸骨正中劈開切口以控制出血，進行修復。
如頸部傷口嚴重出血，在緊急情況下，可用手指插入傷口內壓迫血管暫時止血。然後從下向上劈開胸骨，在血管遠近兩端，用滌綸帶或臍帶線圍繞迅速止血。當患者休克逐漸恢復後，可延長切口至頸部，然後處理血管及其他損傷。
如出血漏入胸膜腔，則應作胸側切口，以手指壓住出血處即用滌綸帶或臍帶線，控制出血的動脈遠近兩端。如系左側開胸暫時阻斷胸主動脈，有助於急救。然後可在胸鎖乳突肌前緣或鎖骨上，另作一切口，以處理頸部創傷。如創傷累及縱隔，上述兩切口不能暴露，可再劈開胸骨全長，以利操作。
頸內靜脈破口應立即壓住或結扎，以免吸入空氣，造成循環系統內空氣栓塞。頸內靜脈上端出血宜採用乳突鑿開術，暴露乙狀竇，用碘仿紗布條或凡士林紗布條填塞，壓住乙狀竇，可以止血。
在頸內重要結構修復妥善以後，仔細沖洗傷口，再進行詳細檢查。要查明手術傷口內有無異物存在。最後將胸鎖乳突肌前緣筋膜縫合，然後再縫合切斷的肌肉。將胸鎖乳突肌的胸骨頭肌腱與鎖骨頭肌腱合並在一起，縫合固定於胸骨上緣的骨膜上，然後縫合皮下組織和皮膚，關閉傷口。傷口兩頭各置入橡皮膜條或卷煙式引流物。已開胸的還應縫合胸壁切口，並作胸腔閉式引流。
4.手術後處理
(1)術後觀察：術後應嚴密觀察頸部傷口內腔和全身情況，注意其傷口有無紅腫、壓痛等感染現象，有無積液或血腫體征。
(2)傷口處理：傷口無感染或積液情況，可術後24h取除引流條;如有感染，需每12～24小時換引流條1次直到感染消退為止。如有明顯化膿和積液或積血現象，應及時拆除全部或部分縫線，用止血鉗開放傷口，置入引流條，以後每日換葯數次。如系嚴重感染的未縫合傷口，應敞開傷口每天1次或多次用抗生素液紗條換葯。膿液較多者，可用無刺激性的生理鹽水、硼酸液或稀淡的抗生素溶液沖洗，然後用抗生素液紗條放在傷口內再予以包紮。待感染被控制，傷口長出健康肉芽時，可作第2次縫合或植皮。
(3)抗生素應用：除傷口的清潔、換葯處理外，術後應給予有效抗生素直到炎症得到控制時為止。
(4)加強營養：頸部開放性損傷患者多用鼻胃管或輸液維持其營養。鼻胃管留置時間，一側1～2周，到期後換新管，從另一鼻孔插入。使用鼻胃管並不排斥輸液可補充輸入高滲葡萄糖、脂肪乳劑注射液、血漿、全血或其他營養液等同時可注入治療葯物。鼻胃管供食超過l～2月者，如病情需要可作胃造口或空腸造口術，插入橡皮管，注入飲食，以達到長期維持營養的目的。
(5)氣管套管的拔除：視氣道通暢情況和頸部開放性損傷癒合的情況而定如氣道已恢復通暢，傷口又無後患之憂，應及時按常規拔管。

B. 脖子扭傷了，哪些方法可以改善

及時去醫院檢查：脖子扭傷後可以到骨科就診，做拍片檢查，如果並沒有頸椎增生問題，就可以使用熱敷理療方式緩解，平時要做好保暖措施，選擇合適的枕頭，還可以適當活動一下，可以達到促進恢復作用。

中醫治療方式：當脖子扭傷出現急性軟組織損害以後，用中醫方式治療是比較不錯的，可以使用按揉痛點方式緩解，一般疼痛的位置有硬結樣物或者條索樣物，當疼痛面積比較小的時候可以用拇指指腹進行按摩，用力要適度，還可以採用封閉，針灸，理療等方式治療。

脖子的扭傷一般分為肌肉的扭傷和軟組織的錯位和紊亂，這兩種疾病都可以導致患者的脖子出現劇烈疼痛，並且會有活動障礙的症狀發生。脖子扭傷在24小時之內是急性期，有些扭傷比較嚴重的患者急性期可以延長到48小時以後，所以患者在急性期之內應該進行冷敷。冷敷是可以消腫的，並且能夠減輕炎性滲出，過了急性期之後患者可以選擇做熱敷，熱敷能夠讓淤血和腫脹更快地吸收。一般脖子扭傷的恢復時間在2-3天左右，通過積極地治療能夠把療程式控制制在1-2天左右。

C. 脖子軟組織損傷怎麼辦

【脖子軟組織損傷怎麼辦】
脖子的急性軟組織損傷，一般是由於外傷、扭挫、突然回頭或扛拾重物使脖子過度側彎等，造成脖子肌肉無准備地強烈收縮或過度牽拉，形成脖子肌肉、筋膜、韌帶等軟組織部分撕裂或損傷。
【脖子軟組織損傷怎麼辦】
有時也將這類損傷稱為急性脖子扭傷。在急性脖子扔扭傷的致病原因中，有相當一部分發生在高速行駛的汽車突然剎車時。在汽車緊急剎車時，慣性的作用使乘車者頭脖子快速地前後擺動，造成脖子急性軟組織損傷，而且傷情一般較為嚴重。
脖子急性軟組織損傷，一般可採用中醫手法治療。如採用局部的揉、按、推、摩等理筋解痙按摩手法，即可達到較好的效果。基本手法包括：①點核定位：術者用拇指點按肩井、天鼎穴，每穴點按約2分鍾，以達到局部鎮痛目的;②肌肉提拿：術者將拇指、食指、中指及無名指放置於與肌肉纖維垂直的方向，捏住肌腹用力提拿l一2次。提拿部位有胸鎖乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等處;③按揉痛點：痛點處一般有條索樣或硬結樣物。痛點面積小時，可用拇指指腹按揉。痛點面積大時，可用掌根部按揉;④縱向牽拉肌纖維：為了使斜方肌或胸鎖乳突肌拉開，術者可將患者患側肩部固定，另一手推動患者頭部向對側側屈，將肌纖維拉長，達到緩解肌痙攣的目的。
【脖子軟組織損傷怎麼辦】
除了中醫手法治療外，急性脖子軟組織損傷還可採用葯物、理療、針灸、封閉等療法。葯物療法主要有內服和外用2大類。常用內服葯有優布芬、消炎痛等；常用外用葯如養生.骨活力等。理療主要選用透熱療法，如超短波、紅外線等。針灸一般可選擇落枕、後溪、風池、懸鍾、大椎、天柱穴。落枕穴位於胸鎖乳突肌後緣上中1/3交界處，直刺1寸一1.5寸。封閉療法一般選用1%普魯卡因10毫升一15毫升，或加入酯酸強的松龍，作痛點封閉，每5日注射1次，共2—3次。
在脖子急性軟組織損傷的早期治療中，一項特別重要的治療是休息，尤其是急性期，更應避免脖子過多的活動。脖子過多的活動可使損傷的軟組織不易恢復。必要時，可採用頸圍或牽引等制動治療方法，但制動時間不宜過長，否則會發生脖子肌肉萎縮、活動受限等不良反應。在脖子疼痛消失，脖子軟組織損傷基本趨於恢復時，應逐漸開始脖子的肌肉鍛煉，以增加肌肉力量和彈性，確保頸椎的穩定性和靈活性。

D. 脖子扭到了有什麼治療的好方法

由頸部過度旋轉扭曲造成的，稱為頸部扭傷。頸部急性軟組織損傷的主要病理變化是組織水腫、出血和肌痙攣。由於損傷反復發作，引起組織粘連，則可形成頸部陳傷。用活血散瘀消腫止痛的中葯外敷治療，療效很好。

E. 脖子扭到了,怎麼辦

頸部的急性軟組織損傷，一般是由於外傷、扭挫、突然回頭或扛拾重物使頸部過度側彎等，造成頸部肌肉無准備地強烈收縮或過度牽拉，形成頸部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織部分撕裂或損傷。有時也將這類損傷稱為急性頸部扭傷。在急性頸部扔扭傷的致病原因中，有相當一部分發生在高速行駛的汽車突然剎車時。在汽車緊急剎車時，慣性的作用使乘車者頭頸部快速地前後擺動，造成頸部急性軟組織損傷，而且傷情一般較為嚴重。
頸部急性軟組織損傷，一般可採用中醫手法治療。如採用局部的揉、按、推、摩等理筋解痙按摩手法，即可達到較好的效果。基本手法包括：①點核定位：術者用拇指點按肩井、天鼎穴，每穴點按約2分鍾，以達到局部鎮痛目的；②肌肉提拿：術者將拇指、食指、中指及無名指放置於與肌肉纖維垂直的方向，捏住肌腹用力提拿l一2次。提拿部位有胸鎖乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等處；③按揉痛點：痛點處一般有條索樣或硬結樣物。痛點面積小時，可用拇指指腹按揉。痛點面積大時，可用掌根部按揉；④縱向牽拉肌纖維：為了使斜方肌或胸鎖乳突肌拉開，術者可將患者患側肩部固定，另一手推動患者頭部向對側側屈，將肌纖維拉長，達到緩解肌痙攣的目的。
除了中醫手法治療外，急性頸部軟組織損傷還可採用葯物、理療、針灸、封閉等療法。葯物療法主要有內服和外用2大類。常用內服葯有優布芬、消炎痛等；常用外用葯有扶他林、解痙鎮痛酊、紅花油和沈陽紅葯膏等。理療主要選用透熱療法，如超短波、紅外線等。針灸一般可選擇落枕、後溪、風池、懸鍾、大椎、天柱穴。落枕穴位於胸鎖乳突肌後緣上中1／3交界處，直刺1寸一1.5寸。封閉療法一般選用1％普魯卡因10毫升一15毫升，或加入酯酸強的松龍，作痛點封閉，每5日注射1次，共2—3次。
在頸部急性軟組織損傷的早期治療中，一項特別重要的治療是休息，尤其是急性期，更應避免頸部過多的活動。頸部過多的活動可使損傷的軟組織不易恢復。必要時，可採用頸圍或牽引等制動治療方法，但制動時間不宜過長，否則會發生頸部肌肉萎縮、活動受限等不良反應。在頸部疼痛消失，頸部軟組織損傷基本趨於恢復時，應逐漸開始頸部的肌肉鍛煉，以增加肌肉力量和彈性，確保頸椎的穩定性和靈活性。

F. 頸部外傷急救方法具體有哪些呢

頸部是人體命脈，包含著重要的血管、神經、氣管、頸椎及脊髓等重要器官。如果出現意外傷害，會導致出血、呼吸困難等嚴重後果。因此，正確的現場急救，不僅能將患者從死神的手中奪回，還能提高治療的成功率，避免殘疾。
現場急救主要包括五部分：
1.止血。如果頸部有大血管出血，應立即用無菌紗布或干凈的棉織物填塞止血，然後將健側的上臂舉起，緊貼頭部做支架，對頸部進行單側加壓包紮。切不可用紗布環繞頸部加壓包紮，否則會壓迫氣管引起呼吸困難，並可能因壓迫靜脈影響迴流而發生腦水腫。
2.通氣。氣管、食管損傷時，為防止窒息，應想方設法將口腔、氣管的分泌物、血液或異物予以清除。
3.固定。頸椎中有脊髓通過，如果頸部神經受損，會造成四肢癱瘓，甚至危及生命。因此，必須固定頸部，至少將毛巾或報紙等捲成圓筒狀圍在頸部周圍，防止傷員頭部左右搖擺，加重頸椎脊髓損傷。
4.轉運。轉運過程中務必使患者平穩。其標準的作法，就是先找一塊木板輕輕塞進患者身下，而後抬木板至擔架上，接著用頸圈固定患者頸部，再以大寬布把患者身體與木板緊緊地從頭纏到腳。切不可連拉帶拽地送傷員去醫院，否則會導致患者的神經被拉斷，留下終身癱瘓的遺憾。
5.安慰。頸部受傷的病人多有恐懼、悲觀、絕望情緒，因此，救護者應多與病人交流、溝通，用各種切實可行的方法來增強病人的自信心，提高病人的心理適應能力。

G. 脖子扭傷了怎麼辦

1.頸椎可能因受傷錯位，未有矯復

2.枕頭高低仍未合適（試摺毛巾至豎拳加二指平排之高度，即肩膊之闊度，睡一兩晚試試）

3.頸肌勿再受涼（空調太猛？直吹頭頸！)

可嘗試用「懸頭法」，去放鬆肌肉及回納移位，以解除痛苦。

1. 仰卧床上，以頭後「發腳」抵床邊，任由頭部半垂於床外，使頸肌拉順，椎體松開。

2. 約三分鍾後，雙手改放口上，慢慢內收下頷，再慢慢如「否認」 狀左右擰頭三數次，然後再慢慢如「 同意」狀前後點頭三數次。

H. 脖子扭傷最有效的治療方法是什麼

（1）按摩：立落枕者身後，用一指輕按頸部，找出最痛點，然後用一拇指從該側頸上方開始，直到肩背部為止，依次按摩，對最痛點用力按摩，直至感明顯酸脹即表示力量已夠，如此反復按摩2～3遍，再以空心拳輕叩按摩過的部位，重復2～3遍。重復上述按摩與輕叩，可迅速使痙攣的頸肌鬆弛而止痛。 （2）熱敷：採用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。必須注意防止燙傷。 （3）選用正紅花油、甘村山風濕油、雲香精等，痛處擦揉，每天2～3次，有一定效果。 （4）傷濕止痛膏、膨香止痛音外貼頸部痛處，每天更換一次，止痛效果較理想，但病人自感貼膏後頸部活動受到一定限制，孕婦忌用。 （5）耳針：耳針埋穴於頸、枕區，以食指尖按壓上述耳穴5～10分鍾，或以食指端按摩上述耳穴。 （6）針刺：不能前後俯仰者，取大抒、京骨穴、昆侖穴；不能左右回顧者，取肩外俞、後溪、風池穴。一般可取懸鍾穴，位於足外洞上三寸，針4～5分，灸3～7壯，亦可按摩此穴，每次15分鍾。 （7）口服去痛片1片，有臨時止痛之效。 （8）改變睡眠姿勢，調整枕頭高低，自己扭動脖子。 （9）如為頸椎病引起，在體療科醫師指導下，進行家庭自我頸椎牽引療法。

I. 頸部受傷後怎麼才治好

頸部受傷很可能因為外力的刺激導致頸椎病的發病，脖子基本上不能有扭動行為說明這次受傷比較嚴重，建議患者不要隨意進行脖子部位的扭動，盡快到當地正規三甲醫院進行相關的檢查然後進行針對性的治療，

J. 三種脖子肌肉拉傷的治療方法

三種脖子肌肉拉傷的治療方法

三種脖子肌肉拉傷的治療方法運動，運動的同時也要保護好自己，很多人在減肥的時候都會造成脖子拉傷，長期不運動可能會讓我們的身體機能下降，如果想要鍛煉自己就可以考慮治療一下，下面我帶你了解三種脖子肌肉拉傷的治療方法運動好處。

三種脖子肌肉拉傷的治療方法1

脖子肌肉拉傷怎麼辦

1、脖子肌肉拉傷屬急性損傷，一般在頸部左右側，可以用分筋法按摩，讓家人代勞。患者取坐位，暴露頸肩部，醫者站在患者後方，在患肩處塗少許紅花油或舒筋油，將左手扶住患者頭頂位置，用右手拇指放在患肩痛處輕揉按摩，並向肩外輕輕推捋以分離痙攣痛點。每日推3-6次，一般在分筋按摩後，頸肩疼痛都可緩解，數日可痊癒。

2、千萬不要用熱水敷!找個枕頭合適高度的，然後多平躺著，用涼毛巾或冰塊纏上脖子，抹些葯片一起，應該很快就會好。

3、不過脖子的問題可不一般，畢竟頸椎也在脖子那兒嘛，所以還是謹慎點好，不嚴重就自己敷點葯什麼的，要覺得嚴重最好還是去醫院看看，如果頸椎受損的話會導致頭暈，還有就是腦供血不足。

脖子肌肉拉傷的症狀

脖子疼痛的問題，不管是在年輕人，或者是中老年人身上，都是一個常見的毛病。它的癥候有局部性的、有傳導性的。所謂局部性是指單單脖子感到疼痛，它可能是韌帶扭傷、肌肉拉傷，或者是關節的磨損退化。所謂傳導性是指除了脖子不適之外，同時伴隨著手麻、手酸痛的情形，這多半是頸椎神經根被壓迫，或者是從脖子到手臂，甚至手腕的筋膜，出現發炎、粘連、緊縮的情形，所導致的。

治脖子痛的運動有哪些

1、屈肌伸展

坐或站立，保持你的頸，肩和軀干成一直線;緩慢地將下顎往胸口拉直到感覺頸子後面伸展;維持10秒鍾，並重復三次。

2、屈肌等距(或等長)運動

坐或站立，保持你的頸，肩和軀干成一直線。頭頂位置應為直立，頸部稍微放鬆;掌心靠在你的額頭，輕輕地將額頭推向掌心，保持姿勢不動;維持10秒鍾，放鬆。重復三次。

3、頸部側伸展

坐或站立，保持你的頸，肩和軀干成一直線;頭部傾斜讓右耳向右肩移動直到你感覺到頸部左側有明顯的伸展;靜止時秒鍾，每邊重復三次。

三種脖子肌肉拉傷的治療方法2

瑜伽可以瘦脖子嗎

瑜伽是可以用來瘦脖子的，而且還可以對脖子進行拉伸，有利於塑造形體。其實瑜伽是一種全身性的減肥運動，並且在瘦身的同時，還可以提升氣質，對於女生來說是一種非常好的減肥方式。

脖子粗短十分影響整體的形象，所以通過瑜伽來瘦脖子不僅可以起到減肥效果，還有拉長的作用。其實大多數人都不知道原來瘦身還可以瘦脖子的，尤其是瑜伽的動作是完全可以去瘦自己脖子的，這主要就是因為很多人們的`脖子看起來太過於短粗的，這樣短粗的脖子會讓人們在圍圍巾的時候變得特別不好看的，而且脖子上面堆積太多的脂肪就會引起一些炎症出現的，比如說淋巴炎的，這都是一些非常嚴重的疾病的，所以為了自己的身體健康應該要瘦脖子的。

另外脖子胖不僅對外觀有影響，對於身體健康也是不好的，所以從這方面來看也是需要瘦脖子的。沒有一個人是只肥頸項而瘦了全身的，肥胖的頸脖是全身肥胖的表露。頸肥不減，不僅僅是形態不雅，更重要的是它會限制頸部活動，影響頸部血液循環，或者促發頸椎骨質增生，引發頸椎病，導致肢體麻木、頭昏眩暈等症狀。而且一般脖子粗的人多為肥胖人群，進而在血脂、血糖和血壓方面就容易偏高，容易有睡眠呼吸綜合症，就容易引起心血管方面的毛病。

瑜伽瘦脖子的動作

1、仰頭

仰頭的動作應該很好理解，端坐在凳子上，身體放鬆;頭部盡力向後仰，一直到不能再仰下去為止，張嘴伸出舌頭，停留10秒;3、閉上嘴巴，頭部回到原位，然後向前低頭，一直到不能再低為止，停留10秒。如此重復動作30次。這個方法可以使脖子得到拉伸，對粗脖子和短脖子都有很好的改善作用。堅持每天練習。

2、扭頭

可以幫助脖子運動的動作不多，扭頭是其中一種，平時在家沒事或者在辦公室的時候多扭扭頭，左右扭轉，盡量讓自己的頭往後扭，讓脖子受到牽扯，增加脖子肌肉的運動量，促進脖子上血液循環，加速脂肪燃燒。除此以外，還可以做頭部轉圈活動。以脖子作為中心，讓頭向外轉圈，速度不用太快，讓脖子得到充分運動即可。

3、側彎曲

端坐在凳子上，身體放鬆；頭部側向右邊，用力往下壓，盡量使右耳貼在右肩上，保持動作10秒；3、然後回到原位，換成側向左邊。如此重復動作30次。這個動作可以拉伸脖子側面的多餘脂肪，增加脖子的運動量，瘦脖子的效果非常好。

4、頸部拉伸

頸部左側拉伸，使右耳去尋找右肩。簡易坐姿，雙腿自然交叉。呼氣，頭部倒向右側，右耳去尋找右肩，微微收顎。吸氣，嘗試拉伸左側頸部同時保持脊椎舒展。保持呼吸數次。結束時吸氣，頭部回復正中位。