⑴ 增生性玻璃體視網膜病變要怎麼治療
你好,增生性玻璃體視網膜病變治療①封閉所有的視網膜裂孔,是治療孔源性視網膜脫離的基本原則,在PVR手術中仍極重要。②對抗視網膜牽拉,包括鞏膜外墊壓、膜剝離、玻璃體基底部松解術、眼內氣體或硅油填塞,以及松解性視網膜切開或切除術等。③減少對細胞的刺激和復發因素。
⑵ 視網膜炎如何治療
視網膜炎有幾種類型,一種是自身免疫性炎症,和風濕免疫有關系,發生在視網膜上叫視網膜炎,如果累及了脈絡膜可能叫視網膜脈絡膜炎,有的伴有前葡萄膜的炎症,可能稱為前葡萄膜炎。視網膜炎的治療是用大劑量激素進行沖擊,沖擊一個療程以後可以使用口服的強的松,然後逐漸減量。治療療程都比較長,能達到一個月或者兩個月左右,中間要復查眼底,進行眼底造影或者OCT檢查。另外一種視網膜炎可能是病毒、細菌或者各種寄生蟲引起的感染性炎症。如果是病毒性引起的視網膜炎又稱視網膜壞死,這時需要大劑量的抗病毒葯物進行治療,局部配合適量的激素使用。
⑶ 增生性玻璃體視網膜病變該怎麼治療
問題分析:你好,增生性玻璃體視網膜病變主要是各種原因導致的玻璃體機化牽拉,導致新生血管形成及視網膜脫離扥一系列眼底改變。
意見建議:目前治療主要是進行對症治療,可以考慮玻璃體手術。
⑷ 增生性玻璃體視網膜病變的治療
1.手術治療
手術治療原則:①封閉所有的視網膜裂孔 是治療孔源性視網膜脫離的基本原則,在PVR手術中仍極重要。②對抗視網膜牽拉 包括鞏膜外墊壓,膜剝離,玻璃體基底部松解術、眼內氣體或硅油填充以及松解性視網膜切開或切除術等;③減少對細胞的刺激和復發因素 首先選擇能奏效且最少損傷的術式,即最小量手術原則,以減少對細胞增生的刺激。PVR C2或C3以下的視網膜脫離,應用鞏膜外墊壓術的視網膜復位率仍較高,應首先選用。
2.葯物療法
由於PVR是由細胞增生和收縮引起的病變,抑制細胞增生是葯物治療的關鍵。一些葯物曾在實驗和臨床上應用。如秋水仙鹼是一種抑制有絲分裂的葯物,在實驗中有抑制細胞增生的作用。一些抗代謝葯物也可能使用,如5-氟尿苷和道諾黴素在臨床的應用已取得一定結果。國內應用高山尖杉酯鹼對實驗性牽拉性視網膜脫離也有一定療效,但對眼的毒性是一個主要問題。近年很多研究集中在相關的細胞因子及其調節,但由於細胞的生長和死亡由復雜的信號網路控制,針對單一因子不太可能奏效。
糖皮質激素類是一種有希望治療PVR的葯物。大劑量時能抑制有絲分裂而且對眼的組織無明顯毒性。將緩慢溶解的糖皮質激素注入玻璃體可提供長效的治療劑量,而沒有全身的副作用。已試用地塞米松及醋酸曲安奈德以較大劑量注入玻璃體,對成纖維細胞有明顯的抑製作用。由於糖皮質激素也具有強大的抗炎作用,而炎症反應的細胞和體液因子在細胞的遊走和增生中起重要作用,因此糖皮質激素治療PVR的作用也可能部分地通過抗炎而實現,早期全身或局部應用可能有預防作用。
⑸ 糖尿病視網膜病變的治療措施有哪些
糖尿病視網膜病變(DR)是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病,早期診斷、有效治療對延緩病變進展、減少視力喪失至關重要。治療可以大致可以分為三個方面:控制代謝紊亂、內科治療和眼科治療。
1,控制三高
糾正代謝紊亂可改善糖尿病視網膜病變狀態。降低血糖、降低血壓及調節血脂是防治糖尿病視網膜病變的基本措施。
2,內科治療
改善微循環,增加視網膜血流量:
一些葯物如羥苯磺酸鈣能降低血液的高黏滯性,抑制血小板聚集因子的合成和釋放,減輕或阻止微血管的蛋白質滲漏,減少血管活性物質的合成,阻止微血管基底膜增厚。臨床證據也顯示,羥苯磺酸鈣可改善早期視網膜病變,如微血管瘤、出血、硬性滲出,對中重度糖尿病視網膜病變的效果等待進一步證實。
3,眼科治療
眼科治療包括抗血管內皮生長因子(VEGF)治療、激光治療、玻璃體切除術以及糖皮質激素治療等。
抗VEGF治療:VEGF是參與糖尿病性黃斑水腫的病理過程的一個重要因子,缺氧、高血糖的病理條件可導致VEGF水平升高,進而引起蛋白質滲漏至眼底,血管增生等病理過程。抗VEGF治療是通過眼內注射給葯的方式,達到抑制VEGF表達,進而抑制血管新生及滲漏的作用。主要葯物包括雷珠單抗、貝伐單抗、阿柏西普和康柏西普。
激光治療:是採用局部性/格柵樣的激光在視網膜的小面積內對泄漏的血管進行縫合,通常在黃斑附近,以治療糖尿病性黃斑水腫(如果液體滲漏進黃斑)。如果增生性DR患者出現大量異常血管增生,則可採用全視網膜激光光凝破壞外周視網膜區域,以便降低視網膜的需氧量,從而減輕缺血。破壞部分外層視網膜後,黃斑就可使用更多的氧氣。
糖皮質激素治療:通過眼內注射糖皮質激素,如曲安奈德,可有效抑制視網膜血管滲漏、消除黃斑水腫、改善視力。
玻璃體切除術:
需要進行玻璃體切除術的情況包括——不吸收的玻璃體出血、增生性DR纖維增生膜、視網膜前出血、視網膜被牽拉以及牽拉導致的視網膜脫離、牽拉孔源混合性視網膜脫離、玻璃體出血合並白內障、玻璃體出血合並虹膜新生血管。
⑹ 增生性玻璃體視網膜病變該怎麼治療
問題分析:你好,增生性玻璃體視網膜病變,主要是多種眼底病變導致的視網膜增殖性改變,表現視力下降或喪失,並容易出血跡視網膜脫離。
意見建議:目前主要是針對眼底情況進行治療,治療方法可以考慮玻璃體手術治療。
⑺ 右眼視網膜下毛細血管增生怎麼治療
這個情況的治療是如果條件允許需要激光光凝,但是激光後可能視力會下降如果導致玻璃體積血或者牽拉性網脫還需要做波切手術。這種情況的話可以選擇微創手術,但是要求的技術比較高,一定要去當地省級醫院的眼科就診,採用微創的方法,將動脈瘤進...
⑻ 糖尿病視網膜病變的治療
近年來,醫葯科技進步很快,尤其是抗血管生成葯物的出現,使糖尿病視網膜病變的治療有了更多的選擇,比如,激光聯合抗血管生成葯物玻璃體腔注射治療,對控制黃斑水腫會有更好的效果;比如,對已經有新生血管形成的病例,玻璃體腔注射抗血管生成葯物,可以幫助新生血管的退縮,尤其新生血管在視神經乳頭上無法進行激光治療時;有些糖尿病視網膜病變晚期,必須手術的病例,也可以先注射葯物,然後再手術,這樣可減少術中出血。有兩種情況要做激光治療,一是黃斑水腫。很多研究表明,黃斑區小心的弱的分散的激光光凝,可以減少血管的滲漏,從而減輕水腫,提高視力。二是當發現視網膜有新生血管,或有大片視網膜血管沒有血流供應,這時候為了使得新生血管萎縮或阻止新生血管的生長,進行所謂的全視網膜激光光凝。需要特別強調的是,激光光凝在糖尿病視網膜病變治療中的重要性。正確的激光光凝治療,是糖尿病視網膜病變患者視力的保護神!而且,激光絕不是打1次或幾次就了事的。對於糖尿病視網膜病變的患者,在定期復查的過程中可能隨時要進行激光治療。至於如何進行激光治療,何時進行激光治療,要聽從醫師建議。一般來說,全視網膜激光光凝會分3~4次做完,不提倡一次打的太多,太多會引起水腫加重。很多患者由於沒有及時進行激光治療,導致玻璃體出血、視網膜新生血管形成、機化增殖膜形成、視網膜脫離,落到失明的地步。相反如果激光治療及時、恰當,完全可以避免這種情況的發生。如果糖尿患者血糖控制不好,也沒有及時正確地激光治療,視網膜病變發展到增殖期,玻璃體出血1個月以上不吸收,或視網膜有增殖膜,有視網膜脫離,影響中心視力,必須手術治療。手術的目的是將出血清除,剝除增殖膜,將視網膜復位,同時進一步進行加強的激光光凝治療。兩點必須提醒:一是目前一致公認,手術宜早,不能拖。一般出血一月左右不能吸收,應該手術並激光治療,不要等到增殖膜新生血管很多,視網膜脫離范圍很大,以致手術中無法剝除增殖膜。二是要認識到糖尿病視網膜病變一旦到增殖膜很多時,手術的療效一般是不理想的。這方面不要期望值過高。所以,再次強調:密切復查、隨診,要早期治療。
⑼ 增生型視網膜病變怎麼治療
糖尿病性視網膜病變(DR)是糖尿病性微血管病變中最重要的表現,是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴重並發證之一。