⑴ 如何治療丙肝
我就問一句,你用吉三代了嗎?如果沒有活該你治不好。
我說話難聽,但是話糙理不糙,無知的你。歡迎追問。
丙肝是我國一種常見的傳染病,可通過血液、性、母嬰等途徑傳播。與乙肝相似,丙肝可能導致肝硬化、肝癌,但與乙肝不同的是,丙肝經正規治療,現在是一種可以治癒的疾病,下邊為大家介紹下丙肝治療的方法。
丙肝治療,最開始國內採取的是干擾素+利巴韋林的治療方式,在急性丙肝的恢復期,選用干擾素每次300萬單位,每周3次,皮下注射,持續一年,甚至更長時間,70%以上的患者可獲痊癒,這可使慢性丙肝患者大大減少;若急性期未得到及時冶療,則60%左右的感染者將發展為慢性丙肝,以後自愈的可能性甚少。
對於慢性丙肝,除選用於擾素外可同時服用病毒唑片如利巴韋林每片0.15克,每次0.3克,每日3~4次,宜小劑量開始,以減輕消化道反應,與單用干擾素40%左右的有效率相比,療效提高10%~20%。
⑶ 丙型肝炎需要治療
丙型病毒性肝炎,簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經輸血、針刺、吸毒等傳播,據世界衛生組織統計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。未來20年內與HCV感染相關的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)將繼續增加,對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴重的社會和公共衛生問題。
1.抗病毒治療方案
在治療前應明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起,只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療。抗病毒治療目前得到公認的最有效的方案是:長效干擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林,也是現在EASL已批準的慢性丙型病毒性肝炎治療的標准方案(SOC),其次是普通IFNα或復合IFN與利巴韋林聯合療法,均優於單用IFNα。聚乙二醇(PEG)干擾素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交聯無活性、無毒性的PEG分子,延緩IFNα注射後的吸收和體內清除過程,其半衰期較長,每周1次給葯即可維持有效血葯濃度。
直接作用抗病毒葯物(DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋(BOC)或特拉匹韋(TVR),與干擾素聯合利巴韋林的三聯治療,2011年5月在美國開始批准用於臨床,推薦用於基因型為1型的HCV感染者,可提高治癒率。博賽匹韋(BOC)飯後,每天三次(每7-9小時),或特拉匹韋(TVR)飯後(非低脂飲食),每日三次(每7-9小時)。期間應密切監測HCVRNA,若發生病毒學突破(血清HCVRNA在最低值後上升>1log),應停用蛋白酶抑制劑。
2.一般丙型病毒性肝炎患者的治療
(1)急性丙型病毒性肝炎 有確切證據提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎發作後8-12周進行,療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定,但早期治療對於基因1型高病毒載量(>800000logIU/ml)的患者更為有效。
(2)慢性丙型病毒性肝炎 應在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度,肝功能反復異常者或肝穿組織學有明顯炎症壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者,易進展為肝硬化,應給予抗病毒治療。
(3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代償期肝硬化(Child-PughA級)患者,盡管對治療的耐受性和效果有所降低,但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等並發症的發生,建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。②失代償期肝硬化患者:多難以耐受IFNα治療的不良反應,有條件者應行肝臟移植術。
3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治療
(1)兒童和老年人 有關兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經驗尚不充分。初步臨床研究結果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高於成人,對葯物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應根據患者的年齡、對葯物的耐受性、並發症(如高血壓、冠心病等)及患者的意願等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。
(2)酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制,加劇肝損害,從而加速發展為肝硬化甚至HCC,的進程。由於酗酒及吸毒患者對於抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。
(3)合並HBV或HIV感染者 合並HBV感染會加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進展。對於HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對於兩種病毒均呈活動性復制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對於治療後HBVDNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究,以確定最佳治療方案。
合並HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進展,抗HCV治療主要取決於患者的CD4+細胞計數和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)指征者,應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對於嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2×108/L),應首先給抗HIV治療,待免疫功能重建後,再考慮抗HCV治療。
(4)慢性腎功能衰竭 對於慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者(特別是准備行腎移植的患者),可單用IFNα治療(應注意在透析後給葯)。由於腎功能不全的患者可發生嚴重溶血,因此,一般不應用利巴韋林聯合治療。
(5)肝移植後丙型病毒性肝炎復發 HCV相關的肝硬化或HCC患者經肝移植後,HCV感染復發率很高。IFNα治療對此類患者有效果,但有促進對移植肝排斥反應的可能,可在有經驗的專科醫生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。
丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長,副作用較大,需要在有經驗的專家評估指導下安全用葯;在治療期間需及時評估療效,根據應答指導治療,並同時密切監控葯物的不良反應,盡量避免嚴重不良反應的發生。
4.抗病毒治療的禁忌證
(1)干擾素絕對禁忌證 ①妊娠;②精神病史如嚴重抑鬱症;③未能控制的癲癇,④未戒斷的酗酒或吸毒者;⑤未經控制的自身免疫性疾病。⑥失代償期肝硬化;⑦有症狀的心臟病;⑧治療前粒細胞<1.0×109/L;⑨治療前血小板<50×109/L;⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。
(2)干擾素相對禁忌證 甲狀腺疾病、視網膜病、銀屑病,既往抑鬱病史,未控制的糖尿病,未控制的高血壓。
(3)利巴韋林的絕對禁忌證 妊娠、嚴重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病,HB<80g/L。
(4)利巴韋林的相對禁忌證 未控制的高血壓,未控制的冠心病,HB<100g/L。
⑷ 怎麼治療丙型肝炎
對於急性丙型肝炎,抗病毒治療是預防其發展為慢性感染的有效方法。
對於慢性丙型肝炎,抗病毒葯物治療是最主要的治療方法,再輔以合理的休息和營養支持。
哪些葯物可以治療丙型肝炎?
在抗病毒葯物治療方面:
傳統抗病毒治療:采長效干擾素(peg-interferon, Peg-IFN) + 利巴韋林(ribavirin, RBV) ,這是國內的標准治療方案,能使大部分患者清除病毒。但不良反應較大,治療周期較長。
近年來:以直接抗病毒葯物為基礎的抗病毒方案,治癒率更高、副作用更少、治療周期更短,逐漸成為慢性丙型肝炎治療的首選方案。這與抗病毒葯物研發取得突破性進展有關。
目前,在國外已有多個直接抗病毒葯物上市,醫生們將他們與長效干擾素或利巴韋林合用,也可以和其他直接抗病毒葯物合用。丙型肝炎領域新葯研發進展飛速,不斷有新的直接抗病毒葯物獲批上市。
在中國,目前已經上市的葯物有阿舒瑞韋、達卡他韋、雷迪帕韋、索磷布韋、奧比帕利(抗丙肝病毒復方制劑,由奧比他韋、帕利瑞韋和利托那韋 3 種葯物組成)、達塞布韋、索磷布韋與維帕他韋復方制劑、艾爾巴韋與格拉瑞韋復方制劑、Vosevi (索磷布韋、維帕他韋、伏西瑞韋)。
目前國內自主研發的葯物有:達諾瑞韋(我國首個本土原研的抗丙肝病毒新葯)、鹽酸可洛派韋(第二個國產 1 類創新葯)。
在恢復肝功能方面,治療如下:
非特異性護肝葯:還原型谷胱甘肽、維生素類等;
降低黃疸程度:低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。
在免疫調節方面,胸腺肽等葯物有一定作用。
目前有哪些在研究中的新葯呢?
丙型肝炎領域新葯研發進展飛速,不斷有新的直接抗病毒葯物獲批上市。但截至目前,以下一些新葯還沒有在中國上市,但已經在歐美國家上市的葯物有:
司美匹韋、拉維達韋、英萊布韋、伏拉瑞韋。
目前國內外丙肝葯物審批競爭激烈,目前拉維達韋、英萊布韋、伏拉瑞韋都在申請上市或臨床試驗中。
由於丙型肝炎領域新葯進展迅速,建議患者密切關注最新資訊,並與醫生緊密溝通,以作出最佳的治療選擇。
如何治療丙型肝炎並發症?
肝臟移植:
如果丙型肝炎持續惡化,可能導致患者肝臟功能停止運轉,這種情況稱為終末期肝衰竭。此時,肝臟移植可能是延長患者生命的唯一方法。
但是,如果患者酗酒、與他人共用針頭注射毒品、患有嚴重抑鬱症或其他特定心理疾病,可能不宜選擇肝臟移植。
肝臟移植後,患者需要由專科醫生進行終身隨訪,患者還需要服用免疫抑制葯物來避免身體排斥新的肝臟。
疾病發展和轉歸
若不積極治療,慢性丙型肝炎病情經久不愈,可導致出現肝硬化,部分可轉為肝細胞癌,最後肝衰竭死亡。
對於急性丙型感染患者,部分人可以不用治療而自愈,但大部分還是會轉為慢性丙型肝炎。所以急性丙型肝炎患者積極接受治療後,大部分患者會治癒,或轉變為病毒攜帶者(即只攜帶病毒,但不表現症狀)。而對於慢性丙型肝炎患者而言,積極、正規接受治療,一般病情可控制,甚至可達到治癒,預後(也就是疾病的結局)較慢性乙型肝炎要好。
⑸ 丙型肝炎病人的治療方法
丙型病毒性肝炎有很多種類型,因此治療方法也要因類型而異,在確定治療方案時要判斷丙肝患者是否是由丙肝抗體感染引起的,只有是由丙肝抗體感染的患者還要接受抗病毒的治療。
阻斷慢性丙肝的發展關鍵是進行病原丙肝的治療方法,在控制和消滅病原的過程中,也應認識到必伴有肝組織的損害,病人應重視科學的檢測。先進的檢測技術可以幫助丙肝患者選擇丙肝的治療方法,幫助下一步治療提供重要依據。
1、遺傳學檢查—HLA—A2檢測:檢測預後和葯物的敏感度。
2、特異性免疫學檢測:檢測機體的免疫功能,制定恰當的治療方案。
3、酶聯免疫斑點法檢測:檢測患者免疫耐受的程度及對治療方案的敏感度,以便及時調整治療方案。
4、細胞分子生物學檢測技術:檢測病毒血清中的含量,觀察用葯過程中的療效及是否出現耐葯傾向。
一般的丙型病毒性肝炎患者是不需要抗病毒治療的,但是根據肝臟受損的程度不同,治療方案也有很大的差異,針對老年人和兒童、酗酒、吸毒等特殊人群的治療方案更是各不相同,丙肝的治療方法是根據丙肝患者的自身情況而制定的適合的治療方案。
⑹ 怎樣治療丙型肝炎
病情分析:丙型病毒性肝炎的治療目標是清除丙型肝炎病毒,獲得治癒。清除或減輕丙型肝炎病毒相關肝損害和肝外表現,逆轉肝纖維化,阻止進展為肝硬化、失代償期肝硬化、肝衰竭或肝細胞癌,提高患者的長期生存率,改善患者的生活質量,預防丙型肝炎病毒傳播。
一、一般治療
1、急性丙型肝炎:一般為自限性,多可完全康復,以一般治療及對症支持治療為主。急性期應進行隔離,症狀明顯及有黃疸者應卧床體息,恢復期可逐漸增加活動量,但要避免過勞。飲食宜清淡易消化,適當補充維生素。熱量不足者應靜脈補充葡萄糖,避免飲酒和應用損害肝臟的葯物。輔以葯物對症及恢復肝功能,葯物不宜太多,以免加重肝臟負擔。
2、慢性丙型肝炎:症狀明顯或病情較重者應強調卧床休息,病情輕者以活動後不覺疲乏為度。適當的高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物有利於肝臟修復,不必過分強調高營養,以防發生脂肪肝,避免飲酒。使患者有正確的疾病觀,對肝炎治療應有耐心和信心。
二、葯物治療
1、抗病毒治療:一般只要丙型肝炎病毒檢測為陽性就要進行抗病毒治療。目的是最大限度地長期抑制病毒復制、減少傳染性、改善肝功能、減輕肝組織病變、改善生活質量、減少或延緩肝硬化、肝衰竭和肝細胞癌的發生,延長生存時間,對部分適合患者盡可能追求臨床治癒。抗病毒用葯包括干擾素α、索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等。
2、改善和恢復肝功能:
(1)非特異性護肝葯:維生素類、還原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸內酯等。
(2)降酶葯:五味子類(聯苯雙酯)、山豆根類(苦參鹼)、甘草提取物、雙環醇等有降轉氨酶作用的蕪。
(3)退黃葯物:丹參、茵梔黃、門冬氨酸鉀鎂、前列腺素E1 、腺苷蛋氨酸、低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山莨菪鹼、皮質激素等。應用皮質激素須慎重,症狀較輕、肝內淤膽嚴重,其他退黃葯物無效、無禁忌症時可選用。
3、免疫調節:如胸腺肽或胸腺素、轉移因子、特異性免疫核糖核酸等,某些中草葯提取物如香菇多糖、雲芝多糖等亦有免疫調節效果。
4、抗肝纖維化:如果有肝臟纖維化證據,可以使用抗肝纖維化治療。主要有丹參、冬蟲夏草、核仁提取物等。丹參抗纖維化作用體現在其能提高肝膠原酶活性,抑Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原合成。
三、手術治療
若丙型肝炎發展為肝硬化且病情較重,可採用肝移植治療。
四、其他治療
若有肝衰竭出現,可採用人工肝支持系統進行治療。
⑺ 丙型肝炎可以治療
丙型肝炎如何治療:丙肝的治療方法主要是進行抗病毒治療。
單一干擾素治療丙肝的治療方法主要採用皮下或肌肉部位注射,一般需要堅持三到六個月的時間,隔一天注射一次。針對比較嚴重的患者,適當延長治療周期增加治療劑量可以提高幹擾素的療效,但是如果情況太過嚴重或者效果不再改善,就會增加副作用。
長效干擾素治療,對於慢性丙肝患者而言,一般的干擾素效果不是很好,使用周期長,比較麻煩。長效干擾素只需要每周注射一次,同樣有比較好的治療效果。
干擾素聯合利巴韋林治療,還可以將干擾素跟利巴韋林結合起來,不管是病毒的治療,還是症狀的恢復都遠遠優於干擾素治療。
丙肝患者還需要健康飲食,規律作息,適當運動,避免飲酒和疲勞,這樣有助於抗病毒治療和康復。
⑻ 丙肝最好的治療方法有那些 各位幫個忙吧
可以先檢查一下丙肝病毒分型,再根據醫生的指導來治療。
先降谷丙轉氨酶,保肝治療,然後一般使用長效干擾素,一周一針,打48周,有的鞏固治療,也會打滿一年52周,同時吃護肝葯物,臨床治癒率80%-85%,恢復的好,差不多半年病毒就檢測不出了,愈後保持良好生活規律,半年復查一次,2年後,一年復查一次,一般不會復發,丙肝抗體呈陽性,但不影響。治療過程中,需要保持良好心態,生活規律,才能好得快,治療過程中可能會出現體重下降,掉頭發,精神不佳,食慾減退,口腔潰瘍等病症的產生,停葯後可恢復。治療費用報完醫保差不多還得幾萬。
另外一種方法,前幾年據說印度研究了一種口服葯,三個月的療程,臨床治癒率95%,不知道我國有沒有引進,具體的情況以醫生治療為准。
⑼ 快速治療丙型肝
丙肝患者最佳治療方案比選
丙肝目前可分為6個基因型及不同亞型,我國主要是1b和2a型,4、5型的丙肝患者在我國尚未發現,我在這里這就為大家整理了吉利德官方給出最權威的臨床數據,讓它告訴你為什麼偏愛吉三代!
(1)1b型丙肝治療最佳方案
吉三代或者吉二代。數據如下:
吉二代III期臨床試驗數據(代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)、歐盟組合III期臨床試驗數據(代號ALLY-2,3)和吉三代III期臨床試驗數據(代號ASTRAL-1,2,3,4)顯示:
對於1型無肝硬化患者一個療程治癒率
吉二約為95-100%
歐盟組合約為96.4~97.7%
吉三約為98~100%
根據2016最新版歐洲肝病協會(EASL)丙肝治療指南,1b型丙肝治療最佳方案,即推薦度為A1(最佳推薦)的方案是:吉二代、吉三代、歐盟組合。
根據2016最新版美國肝病協會(AASLD)丙肝治療指南,1b型丙肝治療最佳方案,即推薦度為IA(最佳推薦)的方案是:吉二代、吉三代。需要特別注意的是,美肝會對於歐盟組合的推薦度是IB,即認為歐盟組合不是1b型丙肝的最佳治療方案。
綜上所述,1b型丙肝治療最佳方案是吉三代或者吉二代。
(2)2型丙肝治療最佳方案
吉三代,數據如下:
歐盟組合III期臨床試驗數據(代號ALLY-2,3)和吉三III期臨床試驗數據(代號ASTRAL-1,2,3,4)顯示,對於2型無肝硬化患者一個療程治癒率:
· 吉三代約為99~100%;
· 歐盟組合約為92~98.1%(受試人數較少)。
根據2016最新版歐洲肝病協會(EASL)丙肝治療指南,2型丙肝治療最佳方案,即推薦度為A1(最佳推薦)的方案是:吉三代。而歐盟組合推薦度為B1。
根據2016最新版美國肝病協會(AASLD)丙肝治療指南,2型丙肝治療最佳方案,即推薦度為IA(最佳推薦)的方案也是:吉三。歐盟組合推薦度為IIaB。
綜上所述, 2型丙肝治療最佳方案是吉三。
(3) 3型丙肝治療最佳方案
無肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三代或者歐盟組合;
代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三代,數據如下:
歐盟組合III期臨床試驗數據(代號ALLY-2,3)和吉三III期臨床試驗數據(代號ASTRAL-1,2,3,4)顯示,對於3型無肝硬化患者一個療程治癒率:
· 吉三代約為94~98%;
· 歐盟組合為96%。
根據2016最新版歐洲肝病協會(EASL)丙肝治療指南,3型丙肝治療最佳方案,即推薦度為A1(最佳推薦)的方案是:吉三和歐盟組合。
根據2016最新版美國肝病協會(AASLD)丙肝治療指南,3型丙肝治療最佳方案,即推薦度為IA(最佳推薦)的方案也是:吉三和歐盟組合。但是,對於代償期肝硬化的3型患者,歐盟組合的推薦度為IIaB。
綜上所述,3型無肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三代或者歐盟組合;3型代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三代。
(4) 6型丙肝治療最佳方案
吉三代,數據如下:
吉二III期臨床試驗數據(代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)和吉三III期臨床試驗數據(代號ASTRAL-1,2,3,4)顯示,對於6型無肝硬化患者一個療程治癒率:
· 吉二約為96%(受試人數較少);
· 吉三代為100%。
根據2016最新版歐洲肝病協會(EASL)丙肝治療指南,6型丙肝治療最佳方案,即推薦度為A1(最佳推薦)的方案是:吉二和吉三。而歐盟組合推薦度為B1。
根據2016最新版美國肝病協會(AASLD)丙肝治療指南,6型丙肝治療最佳方案,即推薦度為IA(最佳推薦)的方案是:吉三。而吉二的推薦度為IIaB。需要特別注意的是,美肝會對歐盟組合不予推薦,即認為歐盟組合不能用於治療6型丙肝。
綜上所述,6型丙肝治療最佳方案是吉三代。
(5)對於中國人來說,如果不分型或者無法分型的丙肝治療最佳方案
我國丙肝患者中,56.8%是1b型,24.1%是2型,9.1%是3型,6.3%是6型,而4、5型幾乎未見。
因此,吉三代是未分型丙肝治療最佳方案。
(6)代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案
代償期肝硬化患者與無肝硬化患者的結論一致。只是對於3型代償期肝硬化患者,丙肝治療最佳方案只是吉三,沒有歐盟組合。
(7)失代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案
吉三代,數據如下:
吉二III期臨床試驗數據(代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)、歐盟組合III期臨床試驗數據(代號ALLY-2,3)和吉三III期臨床試驗數據(代號ASTRAL-1,2,3,4)顯示:
· 吉二代對於1型代償期肝硬化患者一個療程治癒率約為82~86%;
· 歐盟組合對於1,3型代償期肝硬化患者一個療程治癒率分別為92%和63%(受試人數較少);
· 吉三代對於1,2,3型失代償期肝硬化患者一個療程治癒率分別為94~100%、100%和85%(受試人數較少)。
可以看到,即使是在對於失代償肝硬化患者的治療上,吉三代的治癒率也比吉二代和歐盟組合在代償期肝硬化患者上的治癒率要高,優勢非常明顯。
根據2016最新版歐洲肝病協會(EASL)丙肝治療指南,對於失代償肝硬化患者,1,4,5,6型丙肝治療最佳方案,即推薦度為A1的方案是:吉二、吉三和歐盟組合;而2,3型丙肝患者沒有推薦度為A1的治療方案,推薦度為B1的方案是:吉三和歐盟組合
根據2016最新版美國肝病協會(AASLD)丙肝治療指南,對於失代償肝硬化患者,1,4型丙肝治療最佳方案,即推薦度為IA的方案是:吉三和吉二。歐盟組合的推薦度為IB。2,3型丙肝患者推薦度為A1的治療方案是吉三,而歐盟組合的推薦度為IIB。
⑽ 治丙型肝炎有哪些方法
對於急性丙型肝炎,抗病毒治療是預防其發展為慢性感染的有效方法。
對於慢性丙型肝炎,抗病毒葯物治療是最主要的治療方法,再輔以合理的休息和營養支持。
哪些葯物可以治療丙型肝炎?
在抗病毒葯物治療方面:
傳統抗病毒治療:采長效干擾素(peg-interferon, Peg-IFN) + 利巴韋林(ribavirin, RBV) ,這是國內的標准治療方案,能使大部分患者清除病毒。但不良反應較大,治療周期較長。
近年來:以直接抗病毒葯物為基礎的抗病毒方案,治癒率更高、副作用更少、治療周期更短,逐漸成為慢性丙型肝炎治療的首選方案。這與抗病毒葯物研發取得突破性進展有關。
目前,在國外已有多個直接抗病毒葯物上市,醫生們將他們與長效干擾素或利巴韋林合用,也可以和其他直接抗病毒葯物合用。丙型肝炎領域新葯研發進展飛速,不斷有新的直接抗病毒葯物獲批上市。
在中國,目前已經上市的葯物有阿舒瑞韋、達卡他韋、雷迪帕韋、索磷布韋、奧比帕利(抗丙肝病毒復方制劑,由奧比他韋、帕利瑞韋和利托那韋 3 種葯物組成)、達塞布韋、索磷布韋與維帕他韋復方制劑、艾爾巴韋與格拉瑞韋復方制劑、Vosevi (索磷布韋、維帕他韋、伏西瑞韋)。
目前國內自主研發的葯物有:達諾瑞韋(我國首個本土原研的抗丙肝病毒新葯)、鹽酸可洛派韋(第二個國產 1 類創新葯)。
在恢復肝功能方面,治療如下:
非特異性護肝葯:還原型谷胱甘肽、維生素類等;
降低黃疸程度:低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。
在免疫調節方面,胸腺肽等葯物有一定作用。
目前有哪些在研究中的新葯呢?
丙型肝炎領域新葯研發進展飛速,不斷有新的直接抗病毒葯物獲批上市。但截至目前,以下一些新葯還沒有在中國上市,但已經在歐美國家上市的葯物有:
司美匹韋、拉維達韋、英萊布韋、伏拉瑞韋。
目前國內外丙肝葯物審批競爭激烈,目前拉維達韋、英萊布韋、伏拉瑞韋都在申請上市或臨床試驗中。
由於丙型肝炎領域新葯進展迅速,建議患者密切關注最新資訊,並與醫生緊密溝通,以作出最佳的治療選擇。
如何治療丙型肝炎並發症?
肝臟移植:
如果丙型肝炎持續惡化,可能導致患者肝臟功能停止運轉,這種情況稱為終末期肝衰竭。此時,肝臟移植可能是延長患者生命的唯一方法。
但是,如果患者酗酒、與他人共用針頭注射毒品、患有嚴重抑鬱症或其他特定心理疾病,可能不宜選擇肝臟移植。
肝臟移植後,患者需要由專科醫生進行終身隨訪,患者還需要服用免疫抑制葯物來避免身體排斥新的肝臟。
疾病發展和轉歸
若不積極治療,慢性丙型肝炎病情經久不愈,可導致出現肝硬化,部分可轉為肝細胞癌,最後肝衰竭死亡。
對於急性丙型感染患者,部分人可以不用治療而自愈,但大部分還是會轉為慢性丙型肝炎。所以急性丙型肝炎患者積極接受治療後,大部分患者會治癒,或轉變為病毒攜帶者(即只攜帶病毒,但不表現症狀)。而對於慢性丙型肝炎患者而言,積極、正規接受治療,一般病情可控制,甚至可達到治癒,預後(也就是疾病的結局)較慢性乙型肝炎要好。
經正規治療,症狀好轉、各項指標恢復正常並停葯後,第 1 年每 3 個月進行一次丙肝病毒定量檢測,1 年後每 6 個月進行一次丙肝病毒定量檢測,如 2 年之內病毒定量均為陰性,認為達到「治癒」。但仍需持續監測,以免復發。