大病理鍛煉方法

『壹』 髕骨軟化症的最佳鍛煉方法

髕骨軟化症發生，是髕股關節的這種生物力學關系發生紊亂造成的，髕骨向外側傾或者半脫位，導致髕骨內側的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關節外側間隙軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙狹窄一系列病理變化，出現各種臨床症狀：膝關節前側疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關節怕涼，或膝關節反復腫脹、積液等。嚴重時形成骨性關節炎，所以早期診斷，釆取合理的防治措施，預防它的發生或發展是十分重要的。治療這個髕骨軟化疾病葯物中有很多都是可以用來治療的，推薦外敷濟愈堂髕骨順古安玉貼來進行治療，純中葯配方，從根本上對病情進行治療，達到徹底治癒髕骨軟化的效果，並且對身體的其他部位不會產生不良的影響。

『貳』 髕骨軟化症怎麼鍛煉康復，鍛煉方法有哪些

髕骨軟化症可以通過股四頭肌的鍛煉進行治療，股四頭肌的鍛煉可以通過直抬腿的練習，在床上仰卧位，然後膝關節不打彎的情況下，可以進行下肢的直抬腿，這樣可以有效的練習股四頭肌的鍛煉。
也可以通過體療的方法，叫伸膝綳腱操來進行鍛煉，具體的方法是在膝上放5-6公斤的沙袋，屈膝30度，然後用力向下猛進5秒鍾，放鬆間隔5-6秒，以後再重復下一次，每次練2-3次，每次半小時，這種練習也可以有效的鍛煉股四頭肌。

『叄』 如何提高自己的新陳代謝

一、平時一定要注意多吃優質蛋白質的食物使身體的熱量充足，盡量少吃含有高脂肪以及碳水化合物的食物；
二、每天盡量喝兩千毫升的水分使身體的水分保持充足，也可以通過多喝綠茶來減少脂肪，促進新陳代謝；
三、每天堅持做半個小時以上的有氧運動，通過排汗以及排尿的方式促進排毒，使新陳代謝加強；
四、每天保證睡眠時間充足，避免身體出現內分泌失調的現象，也能夠促進新陳代謝；五、多吃蔬菜、水果，尤其是富含膳食纖維的食物可以有效地促進排便，提高新陳代謝功能。
提高新陳代謝可以分為生理性的方法和病理性的方法。 生理性的方法最簡單的就是多飲水，大量的飲水，一般人在大量飲水的時候水會參與電解質平衡和能量代謝中去，可以明顯的提高新陳代謝。但是這個水不包括一些含糖的飲料以及碳酸飲料，另外多喝牛奶，也可以提高新陳代謝。同時要多參加一些戶外活動，增加我們的肌肉耐量以及多出汗，多排泄，這些都是有好處的。此外，還可以使用一些病理性的方法，如一些葯物，比如常見的葯物就是甲甲狀腺素片，它是可以增加我們體內的新陳代謝的，但是普通人是不建議應用的，像一些甲減的病人是強適應症。

『肆』 坐骨神經痛的症狀，一般鍛煉方法有哪些呢

坐骨神經痛的鍛煉方法，第一個是直抬腿的鍛煉，就是躺在床上把腿抬高，大概抬高60～70度，當腿後側有明顯的疼痛的時候，需要由別人幫助被動的再抬高10～20度，這樣可以起到牽拉坐骨神經的作用，使神經周圍松解，從而緩解坐骨神經痛。

如果患者實在下不了車，長時間卧床不起，還可以從腿部做肌肉抽搐運動，右腿抬起，從腰後床上五點做支撐運動。這種運動方式有利於鍛煉臀部和背部的肌肉，還可以減輕背部和髖關節的負擔，並可蹬自行車，它是從背部躺著到床上，從腿到腳丫做蹬自行車的動作。關鍵是程度，腿部在能力范圍內要盡量高，蹬地幅度越大越好，腰部和大腿肌肉感覺到一些疼痛的感覺越好。

你可以選擇游泳，瑜珈，普拉提練習，在你做所有這些運動和任何其他運動之前，我們應該先做一些熱身運動。

坐骨神經痛常發生在外傷、體力勞動或冷作後，由於上述原因引起疼痛或再負荷，多數表現為一側疼痛，部分表現為兩側疼痛，坐骨神經痛主要是由於坐骨神經局部及周圍結構的病理改變，刺激，坐骨神經的長度和損傷，引起臀部、大腿後側、腿後外側和足側疼痛，中老年人是最常見的人群，一般在發病初期，僅偶爾發現下肢短期疼痛。

『伍』 學習病理學的主要方法是

一． 空白到入門
第一步：病理技術、組織學、病理解剖學

方法：先實踐後理論，再實踐再理論反復循環。
先理論後實踐，再理論再實踐反復循環。

一般而言，前者的效果好於後者。就個人的經驗而言，我學習多數其它的知識都是運用先理論，後實踐方法。唯有病理我發現先理論後實踐效果的不好。

進入病理科後，一般有三個月左右的時間學習病理技術。這三個月對你非常重要。你會遇到你以前從來沒有接觸過的儀器、名詞、規范、試劑、工作流程等，當然還有各色各樣的病理人。這時你要以最快的速度溶入病理科，病理科開展的項目、工作流程、科內的人員，各種儀器的名稱及用途，顯微鏡的使用（學會用雙目顯微鏡閱片可能需要半天時間甚至更長）等等。這些都需要在一周時間內了解。通過用心觀察、向不同的人請教、看病理技術人員的操作，最好是在醫、技師指導下親自地去動手操作，這一周一般不難渡過。
三個月中餘下的時間就要付出一點努力了，你要學會組織處理原理、病理常規切片、冰凍切片、免疫組化、特殊染色、病理檔案的整理和歸檔、病理科的各項工作制度和操作常規、復習組織學、病理學教科書、掌握電腦的使用（包括電腦打字）等。
請有經驗的老師訂一個計劃會是一個好的方法。但我們不可能要求每一個病理科主任都能給一個病理新兵制訂一個科學合理的計劃。沒關系，以下是我們科里畢業生新入病理科前二個月的學習計劃（附後），大家可以拿回去參考，再根據自身的特點加以修改。不同的醫院不可能有完全相同的計劃，自己也可以根據實際情況來調整計劃，有了計劃就要按照計劃去實施，在實施過程中允許進行微調。

按計劃實施的方法：
五多：多看，這里的看不是（watch而是observation），前者是不動腦子的隨便看看，在看過以後不會有多少收獲。而後者是用心地去觀察；多動腦（如何？為什麼？這樣是不是行？）這些「？」要始終伴隨著你，試著自己去消滅這些「？」，消滅一個問號就進了一步，你應該感到高興；多提問，在病理科，對不懂或不明白的事要多問有經驗的技師或醫師，不提問有些問題你可能永遠也不會明白，或者要花很多時間才能明白；多動手，親自去設置一下脫水機的程序，再把它回復到以前的狀態、親自去切片、做冰凍、更換染色液、配製蘇木素、在指導下做一次免疫組化、對著書配製特殊染色染液，並做出幾種常用的特殊染色片等等。只有親手操作過才會有深刻的體驗。病理技術靠讀書或者是看別人操作是學不會的。在學病理技術的時候一定要注意操作的規范，養成按規范操作的好習慣。你所在的病理科的操作可能並不規范（據我的了解，目前至少有一半的病理科的組織處理方法是不規范的，如省略組織水洗、用硬脂酸石蠟透明、用酸性福爾馬林固定等），當然你學到的操作也是不規范的。你是新兵，你不知道也不可能去要求你們的主任改變目前的操作方法。但你應知道什麼樣的操作是規范的。如果真是這樣，你也不用著急地「一步到位」，只要你是一個有心人，在以後的工作或學習中你會逐步了解什麼是正確規范的操作；多讀書，這期間所需讀的書為病理技術書、《組織學》和《病理解剖學》。病理技術書不需要通讀，應結合科室內開展的項目有目的地查閱，每當你學習了某種操作後，可以查閱書上的相關章節，以印證你所做的操作是否規范。組織學同樣不需要通讀，而應對照教學切片，識別和消化切片中各種器官組織的形態。病理解剖學是病理醫生的必讀書，要求通讀。這本書主要利用業余時間來讀，讀這本書同樣有技巧，有些年輕人可以把這本書背熟，但會背書的人不一定能在實際工作中靈活運用所背的理論。這本書的重點是緒論和總論，緒論部分介紹的病理學的定義、病理學的內容和和任務、病理學在醫學中的地位、病理學的研究方法、病理學的歷史等。總論部分介紹了細胞和組織的損傷、損傷的修復、炎症、腫瘤、血液循環障礙、免疫病理、遺傳性疾病等，這一部分介紹了各種疾病（腫瘤）的普遍規律。各論部分講述的是各系統器官的特殊規律，這些特殊規律也同樣遵循普遍規律。學習時先掌握普遍的規律，再了解各系統的特殊規律，並從中強化總論的普遍規律。例如從總論中學到炎症主要有變質、滲出和增生三種變化，在各論中你可能會學到肺結核，那麼回憶一下，結核是否也具備上述三種變化。在以後病理學的學習中如果能從普遍（一般）――特殊這樣的方式來思考，你將會事半功倍。學習《病理解剖學》，每一種疾病或腫瘤，其形態特點當然重要，但在讀這本書時應盡量談化形態改變而應理解各種病變的概念、病因、發病機理、發生發展規律、預後及轉歸等。

第二步：巨檢、取材
三個月結束了，終於接觸到了病理診斷。第一關就是活檢標本的固定、巨檢和取材。固定、巨檢描述和取材和同樣需要規范。
固定液一般採用10%的中性福爾馬林，固定液與標本體積之比1：5－10，固定時間16－24小時。胃腸等空腔臟器剪開後釘在木板上，較大的實質性腫瘤和臟器沿最大面剖開，每隔1CM作多個平等切面，脾、腎等實質性臟器從皮質向臟器門部剖開，然後浸入固定液，肺用灌注法或真空抽氣法固定。
巨檢描述要求正確、全面、客觀、測量正確、必要時對腫瘤稱重（如內分泌腫瘤）、禁用診斷性語言，最好攝影留檔，一千字的描述不如一張照片（廣告語）。
巨檢描述方法與技巧：
1、 描述內容和技巧：①標本名稱。②形態、大小（重量）、數量、手感。③表面情況（顏色、包膜、是否光整等）。④切面情況（形態、顏色、境界、質地，空腔臟器和囊性腫塊描寫內表面情況）。⑤病變與周圍正常組織的關系。⑥病變的解剖定位。⑦對病變部位及取材部位應畫圖並標記。
2、 描述的順序：①先表面後切面，先漿膜後粘膜。②有幾個臟器時應先描寫一個臟器，再描寫另一個臟器。③有幾塊組織或腫塊時分別描述。
取材：不同臟器、不同標本和不同的病變組織有不同的取材規范。取材寧多勿少，必要時作補充取材。不同標本的取材規范見《阿克曼外科病量學》書後的附件。

第三步：常見病的病理診斷：
這個過程相對簡單，主要以大量閱片來主，配上一本簡單的外科病理學參考書查閱相關內容，不需要去「啃」大部頭書。最常用的方法是把本院以前發過報告的檔案片和申請單調出來閱片。一台顯微鏡、一抽屜的檔案片、一疊申請單、一本書、一本筆記本，有這幾樣東西就夠了。白天要幹活，可能沒有時間，那就晚上把。一例一例地看過去，先看片，再猜是什麼病，再看申請單底稿上的診斷，對了，PASS；如果不對，自問一下為什麼？再去查書，查書後懂了，又可以PASS；不懂，記下來，明天請教你的上級醫師。這一階段主要培養對形態的感知能力，在查書過程中也主要著重於大體和鏡下形態的改變。同時，在讀申請單底稿時你也同時強化和掌握了巨檢描述、鏡下形態描述和病理報告的格式和規范。更多的理論知識可以放到下一步去學習，如果你刻苦一點，也就需要2－3個月的時間，80%以上的常見病的形態特點和報告格式你就可以掌握了，如闌尾炎、膽囊炎、胃癌、乳腺癌等等都是最常見的疾病和腫瘤。

這一階段過後，你的日常工作就會輕松一點，因為你已經掌握了80%以上的常見病，上級知師復閱你的診斷也很輕松，每天遇到的不會診斷的病只是少數，這少數中一部分還可能是灰色病變（灰色病變的診斷下面會專門講），那麼，實際上你每天要學習的以前未見過的病例可能只有幾例，你可以利用上班的時間爭取當天解決問題。

三個月的技術組，三個月的常見病學習結束了。如此，半年過去了，病理入門了嗎？沒有，還需努力。常見病，典型的病容易掌握，因為太多見了，幾乎天天見到，不會忘記。但相對少見的疾病和腫瘤可能幾個月甚至幾年才有一例，即使這次理解了，幾個月以後又遇到同樣的疾病或腫瘤時，你又忘記了。另外，你會診斷發報告，並不能說明你已掌握了病理，因為病理的任務不僅僅是診斷，你還需要掌握疾病的病因、發病機理、發生發展的規律、預後、疾病的轉歸、免疫組化的表達情況和目前主要的治療手段和治療效果。病理醫生，是一個醫生，而不是只會從形態到診斷的看片匠。實際上，在工作中經常會有臨床醫生或病人來問類似病因、預後、治療……等上述提及的問題。你不知道，你如何面對臨床醫生和病人？在以後的工作中，在掌握常見病形態改變的基礎上，著重點應放在常見病的理論學習上。病理形態的改變只是一個表象，為什麼這種病會有這樣的形態改變？疾病發生發展不同時期為什麼會有不同的形態改變？一般而言，都有其病因學、病理生理等的基礎和機理，了解了這些機理，就能更快地理解和記憶形態的改變。在此期間還應不斷地積累少見病的知識。一年以後，如果你努力，你就可以入門了。

二． 入門到深入
第一步：掌握少見病例，疑難病例的病理診斷
因為少，平時工作中不容易見到，要掌握少見疑難病例的診斷相對困難，以下是幾種常用的技巧。
1． 遇到一例，吃透一例，記錄一例，絕不放過（因為那是金子啊）。就此還不夠，還應掌握相關疾病和易混淆疾病的鑒別診斷，最好在查閱相關書籍和文獻的基礎上寫一篇讀書筆記或個案報導。這時候，你遇到的少見病或疑難病並非是真真意義上的少見或疑難病，寫個案報導不一定能發表，這並不重要，重要的是通過「寫」的過程，你能完全地掌握該病例的臨床病理知識。這就是「寫」的目的。
2． 閱讀科內教學切片。如果科內有教學切片，先讀完並掌握教學切片的病例。
3． 大量閱讀讀片會的切片。由淺入深地閱讀檔案讀片會切片。有一點歷史的醫院都積累有大量的各級病理讀片會切片材料，一般都有最終的診斷結果。這些檔案對新兵是非常寶貴的財富，一開始可以讀市級或地區級的讀片會切片，這些切片難度較小，以後可根據自身的情況閱讀省級的讀片會切片。經過大量讀片會切片的訓練，知識面將大大擴展。業務能力也可明顯提高，特別是在工作中遇到了讀片會切片中已閱讀過的病例，而又對此作出了正確的診斷，你就會產生一種成就感。如果真有過這種「成就感」的經歷。恭喜你，你已經對病理產生了興趣，這是你事業成功的第一步，也是最關鍵的一步。
4． 不要放過每天的每一張切片。如果你在大一點的醫院工作，恭喜你! 大醫院往往會有多名醫生，你不可能每天都當班，但無論你是否當班，都應把當天的切片全部「掃」一遍，已掌握的快速PASS，未見過的弄個水落石出。
5． 上網。不多說了，上中國病理學網就不錯。不用怕，有什麼問題就提，有什麼病例就貼。這里的老師都是好人。

如此，又是一年過去了，或許需要二年或更多的時間，你已是一個理論診斷均不錯的病理醫生了。

第二步：進修
又是事業成功與否的關鍵，進修一般都會選擇省級的大醫院，那裡不但有很多的病例，也有理論水平很好的老師。一般而言，教學片是很多的，會有定期或不定期的分系統病理講座，免疫組化、分子病理、電鏡等先進的病理技術都會用於病理診斷，製片操作和報告都比較規范，還有成人屍檢。那就好好學吧！進修的一年，對多數病理醫生來說，一生也只有一次進修的機會，好好把握吧。
進修的技巧：
1、「搞定老師」。這是進修效果好壞的關鍵。不但要「搞定老師」，還要與病理科的其它人員（包括技師和其它進修人員）搞好關系。如何「搞定老師」不同的老師有不同的方法，這是一個公共關系學的課題。以下是幾條原則①不要只干病理，更要干衛生，干雜活。②老師交辦的事一定要在規定時間內保質保量地完成。③取材要規范和到位，盡可能地減少補充取材；描述、報告要規范，減少老師修改的工作量。④工作要注重效率和速度。⑤在工作前做好充分的准備。⑥在上級醫師復片前做好充分的准備，如補充病史，開出免疫組化單等。⑦注意個人儀表。⑧其它（因人而異）。
2、 每天的切片過目一遍。不管是否是你班上的切片，也不管是常規切片，還是冰凍切片，免疫組化片，陽性的細胞學片等，如果有時間，會診片也不要放過。這些都建議在當天消化吸收，不能理解的病例記錄下來找機會請教老師。這里的老師往往理論水平比較高，他們講一個病可能只有幾分鍾，但效果很好，容易記憶。
3、 講課時做好筆記。主要記錄了各種疾病（腫瘤）的要點，還有老師本人的經驗，有時復習筆記比查書更有效。
4、 對教學切片「大掃除」。最初進修的1－2個月，對進修醫院的教學切片通讀一遍，方法同前。
5、 學習正確的技術操作和診斷規范。把上級醫院良好的操作和診斷規范記錄下來，帶回到你的醫院。這是一筆寶貴的財富。
6、 拾遺補缺，檔案大搜索。在進修後期，你的水平將會有明顯提高，書本上的大部分腫瘤（或疾病）可能你都遇到過了，但總還有一部分你沒見過的腫瘤（或疾病）。拿一本《外科病理學》，從第一頁一直翻到最後一頁，把沒見過的腫瘤（或疾病）都記錄下來，然後到電腦上去搜這些病例，搜到後調出切片慢慢消化。
7、 學習處理灰色病變和可能引發糾紛病例的技巧。注意二個方面，一為冰凍切片診斷中度的掌握，掌握什麼時候應該延遲診斷；二為灰色病變的處理。

第三步：從大病理到專科病理
如果一切順利，可能也就是5年多的時間吧。當你已基本掌握了大病理以後，可以進入專科病理的深入學習。選擇一個你們醫院的臨床強項專科，深入學習，不斷地積累經驗，不斷地總結。專科病理的深入是沒有止境的，需要掌握的內容至少有，該系統腫瘤的各種分類，各種特殊類型、亞型的臨床病理理論（很多的內容），歷史上對它們的認識過程，當前國內國際的最新研究進展，以及你個人對於專科病理范圍內的獨到的見解等。學好專科病理三要點：首先需要積累大量的病例，其次需要閱讀大量的文獻，第三要做大量的研究。

三． 從深入到專家
因為我不是專家，無法談這方面的體會。很想成為專家，但也許終我一生也成不了專家。這個問題最好請JI來作一次專題講座。如果可能，我想以下幾條將有助於你成為專家：
1、 利用一切機會接觸疑難罕見病例
2、 利用一切手段搜索深入的理論
3、 利用一切病理技術進行研究
4、 其它……

臨床病理學習工作中的幾點技巧：
1、 記憶臨床病理要點：每一種疾病都有一系列的臨床病理改變，其中有些是非特異性的，而有些是特有的。那麼記住後者吧。例如，軟組織梭形細胞腫瘤，梭形細胞是非特異性的形態，而波浪狀纖細的梭形細胞是神經來源腫瘤特點，而柵欄狀排列和有完整包膜又是神經鞘瘤的特點。梭形細胞加大量的膠原化浸潤性生長和發生於腹壁這是韌帶樣瘤的特點。在診斷是否是淋巴瘤時，是否有淋巴結結構的破壞是特點，而淋巴細胞是否有異型往往會讓人誤入歧途。在區別是T細胞淋巴瘤還是B細胞淋巴瘤時，是否有血管（上皮樣小靜脈）的增生往往比區分細胞形態更容易。在診斷高分化軟骨肉瘤時臨床的發生部位和腫瘤大小比單純從細胞異型性上判斷更為准確。
2、 縱橫交錯，織成知識網路：知識形成了網路就不容易遺忘，所謂的舉一反三就是織網的方法。如甲狀腺癌的診斷不能以腫瘤細胞異型性的大小來判斷，而應找到包膜、血管的浸潤或遠處轉移為依據。在腎上腺等其它內分泌腫瘤，這個原則同樣適用。唾液腺的腺樣囊性癌有特殊的形態特點，在肺內、乳腺內、膽囊內也可以發生腺樣囊性癌。
3、 通過胚胎發生學幫助記憶：大部分腫瘤都有一定的好發部位，而要記住這些好發部位很困難，如果能夠理解其胚胎發生，機械機憶就變成了理解記憶。如脊索瘤好發於斜坡（40%）和骶骨（45%），其它都沿著脊椎生長……。如果你了解了胚胎的脊索結構位於中線。再也不用死記以上的一套發生部位了。又如脂肪肉瘤的形態多變，有很多亞型，還有各種脂形態的脂母細胞……記憶這些形態改變也很費勁。如果了解成熟的脂肪組織是從原始的間葉組織發生的過程及各階段的形態，記憶這些形態改變就很容易了。
4、 灰色病變的學習和處理：灰色病變很多，灰色病變不僅是指界於良惡性之間的那一類病變，還有很多良性的灰色病變。如形態不典型的結核，結核的誤診將導致不必要的抗結核治療。同樣，是否是子宮內膜增生也是灰色病變，因為這可能引起不必要的內分泌治療，甚至子宮切除。還有，是否是HPV感染的診斷可能給病人帶上性病的「帽子」。學習灰色病變沒有什麼巧門，也沒有什麼理論（如果真有理論也就是書上寫的那一通形態描述）。掌握灰色病變只有多看多練，培養一種對灰色病變形態的感知力。當你還是一個新手，又不得不面對灰色病變時，處理這類病變的技巧就變得很重要，一是建議臨床再次取材活檢，二是拿出去會診，三是用疑為…、見少量異型細胞…、不除外… 、考慮為…可能性大這樣的描述性述語。有一位資深的病理醫生曾說過「寧可讓臨床醫生說我們笨，也不要往前沖。」
5、 「地雷」的排除：病理工作中有一些公認的「雷區」，事實上很多病理醫生都有過「觸雷」的經歷。找到「雷區」是排除「地雷」的前提，只要能識別出「地雷」，排除就不是難題。常見的「地雷」有：骨肉瘤與骨痂；結節性筯膜炎與肉瘤；高分化軟骨肉瘤與軟骨瘤；乳腺小管癌與乳腺腺病；脂肪瘤與脂肪瘤樣脂肪肉瘤；傳染性單核細胞增多症與淋巴瘤等
6、 減少冰凍風險的技巧：補充病史、多部位取材、做快速石蠟切片、了解作出診斷後臨床是否會擴大切除范圍、與臨床醫生一起面對面地與家屬溝通談話、最終延遲診斷。以上都是減少病理醫生風險的常用手段。延遲診斷過多往往會引起臨床醫生的不滿，對於冰凍延遲診斷的病例，我們往往常規也「延遲」（與臨床醫生說要做免疫組化，或者建議上級醫院會診），這樣可證明這確實是個疑難病例，因為常規也不能明確診斷，冰凍當然要延遲診斷了。
7、 整理好思路：遇到疑難病例，診斷的思路很重要，思路正確往往導致正確的診斷。正確的思路又往往不是第一感，怎麼辦？那就用緩兵之計吧。我經常會遇到這樣的情況，下級醫師拿過來一張切片，在鏡下一看，唔！好像不太好嗎？沒好的思路，又不好意思當著下級醫師的面查書（丟不起那個臉啊：））。讓他們先去：再取幾塊看看、或者去問一下有…病史、要不然考慮…建議做免疫組化…先這樣把報告發了…。回到家裡，再慢慢思考，翻翻書或查查文獻。有了思路，有了診斷，第二天就可以對他們1234一大套理論。
8、 病理與概率：好發年齡、好發部位、發病率等這些都是概率。常見病、好發部位、好發年齡總是多數，你不可能總是有「好運氣」，概率對每個人都是公平的。因此，當你診斷一個不常見的病或者一個不是好發部位或好發年齡的病時，請一定小心了。只有確定排除了那些常見的疾病或腫瘤以後而又有明確的診斷依據時才以作出罕見病的診斷。還是那句話「你不可能總有好運氣」。掌握概率，可以減少大部分的誤診。病理中「一元論」，和「二元論」的問題也是一個概率問題。沒有把握的情況下總是用一元論來解釋病變，而「二元論」的病例往往是很少的。
9、 免疫組化的合理應用：免疫組化不是萬能的，沒有免疫組化是萬萬不能的。一位著名的病理學家曾說過以下幾句話：
沒有任何生物標志物對所有腫瘤和細胞都完全適用。
沒有任何因定液對所有抗體都適合。
切片內所有組織都陽性實際無陽性。
免疫組化不能比使用者對它的認識更高明。

選擇合適的抗體、嚴格規范的操作、對免疫組化結果的正確理解和解釋、同類抗體的聯合應用是免疫組化技術運用成功與否的關鍵。
10、 補充取材，連續切片，補充病史：充分利用這些簡單的手段吧，可以減少相當一部分的會診。
11、 會診尺度的把握：會診是不可避免的，但不可過多，動不動發「建議上級醫院會診」這樣的報告，會讓臨床和院長看低了你。但也不要逞強，畢竟安全第一，這個度只有自己掌握了。
12、 細胞學的學習，找幹細胞老師吧
13、 上網吧，中國病理學網是一所非常好的學校。
14、 積極參加讀片會，並積極參與討論。

附：我科病理醫生技術組培訓計劃（二月）
1． 組織學，常規切片：三周。要求用兔子製作一套組織學教學片，包括2－3種特殊當染色。製作顯微攝影。
2． 記錄、登記、病理檔案，一周：掌握大體記錄，病例登記，病理各種檔案的歸檔。
3． 冰凍切片、大體攝影一周：掌握冰凍製片及大體攝影技術。
4． 細胞學：一周。掌握各種細胞學製片及染色方法。
5． 免疫組化：一周。了解免疫組化原理、在臨床病理學上的應用，了解免疫組化的操作技巧，製作一次免疫組化片。
6． 特殊染色：一周。了解特殊染色的原理及其在病理學中的應用，掌握2－3種特殊染色方法。要求自已配製特殊染色液，自己製片。
7． 學習《病理解剖學》及《組織學》本科教材。鏡下能識別各臟器正常組織結構及細胞形態。
8． 熟練掌握電腦打字技巧。
9． 了解病理科各項制度及操作規程。

『陸』 頸椎病最好的鍛煉方法

頸椎病是目前上班族的高發疾病，只因他們整天在電腦前面，眼睛緊盯著顯示屏就不帶活動的，久坐，很容易引發頸椎病，若不及時治療，可引起頭痛，頭暈，惡心的情況。頸椎病是種關節退化病，一般呈慢性病症，中醫保守治療，萄寶頸椎，順*古？安，玉貼，期間不要吸煙飲酒，忌食辛辣刺激的食物。
頸椎病主要是由周圍的肌肉的勞損引起的，所以鍛煉頸部周圍的肌肉非常重要。第一種，可以用頸部寫字，比如寫米字；第二種，游泳鍛煉，比如自由泳；第三種，放風箏，因為放風箏、打羽毛球，運動時需要仰頭，對頸部的肌肉恢復和鍛煉非常重要。
頸椎病鍛煉方法的注意事項：
(1)慢，運動時盡可能慢，防止頭暈、頭痛。
(2)松，運動時頸部肌肉一定要放鬆，盡量不用力，使肌肉各關節得到舒展，促進氣血流通，加快康復。
(3)靜，排除雜念，專心練習，怡然自得，對身心健康起到良好調節。
(4)恆，鍛煉要持之以恆，每天1～3次，每次應盡力而行。

『柒』 胸椎骨折如何康復鍛煉

單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。

2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。

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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。
回答者： 小松博客 - 首席運營官 十三級 1-2 22:32

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單純胸腰椎壓縮性骨折的護理要點
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。

2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。

參考文獻

1 呂式媛.創傷骨科護理學，北京:人民衛生出版社，1981，111.

2 施杞，王和鳴.骨傷科學，北京:人民衛生出版社，1997，117.3 王亦聰.骨與關節損傷，北京:人民衛生出版社，1980，533.

作者單位:250001山東省濟南市市中區醫院

『捌』 腦梗後肢體恢復應該怎樣鍛煉

塞—infarction of the brain ，動脈阻塞後出現相應部位腦組織的破壞，可伴發出血。發病機制為血栓形成或栓塞，症狀的性質因病變累及的血管不同而異。

所謂的預防就是避免腦梗塞的再次發生，同時要避免腦出血和凝血功能障礙。

發生急性腦梗塞的患者，如果在24小時內採用尿激酶、鏈激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通，但無論採用何種方式治療好腦梗塞後，再次發生腦梗塞的幾率依然很高，在最初的30天內，發生率約為30%，而治療後的首次動脈再次梗塞一般發生在治療後的7-10天內。腦梗塞患者如何防止再次腦梗塞，成為困擾神經醫生和患者最為頭痛的問題。

既往的方法有兩種：1.延長使用溶栓酶使用的時間到10天左右，過度使用溶栓酶的風險之一就是有可能導致腦出血，因為腦梗塞的病人很多都是高血壓、動脈粥樣硬化以及血管薄弱的。2.使用一些抗血小板聚集的葯物如阿司匹林、潘生丁等等，不過長期使用這些葯物的危害就是導致凝血功能障礙。所謂凝血功能障礙表現就是如果你不小心磕碰一下出現瘀斑很難消除，或者傷口出血很難止血。當然呢出現了腦出血一樣難以止血。

不過最近來自美國的一份研究給出了一種新的方法，就是服用較大劑量的蝦青素20-24mg/天，可以比較有效的防止腦梗塞的再次發生，同時不影響機體的凝血功能，避免了腦出血的風險。對於高血壓的患者也可以長期作為預防腦梗塞的葯物來使用。現有的證據表明氧化應激以及由此產生的炎症反應是引起異常血栓形成的機理，而蝦青素具有強大的抗氧化功效以及抗炎功能，因此，可以有效的抑制「氧化應激」的過程，也可以一定程度控制血栓形成過程中的炎症反應。所以，可以有效的抑制動脈血栓的形成。大大降低再次梗塞的幾率。
腦梗塞吃什麼水果好

木瓜：含十七種以上氨基酸及多種營養元素，能軟化血管。

草莓： 富含維生素和果膠物質，防治動脈粥樣硬化，冠心病，腦溢血有很高臨床價值，對高血壓有一定功效。

獼猴桃：含十七種以上氨基酸、果膠、鞣酸、檸檬酸、黃酮類物質，含多種微量元素、維生素，尤其Vc和硒含量豐富，長期食用，可降血壓、血脂等症。

獼猴桃汁治療高血壓、心絞痛、心律不齊，預防缺血性腦血管病，腦動脈硬化。

杏： 食用杏仁對心臟有保護作用。

西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白質、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、蘋果酸、番茄色素、磷酸及鈣、鐵、粗纖維等，對高血壓有很好作用。

柿子： 柿葉含大量VC，具有降壓、保護心血管作用。

柿子中含維生素較一般水果高，對於心臟病、心梗、中風都大有益處。其含有一種酚類化合物，有預防動脈硬化，降低心血管疾病發生率。

柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可預防血栓形成。經常食用，可預防心血管疾病。

核桃： 生吃核桃與桂圓肉、山楂，能改善心臟功能。

石榴： 軟化血管。

棗： 輔助治療心臟病、高血壓，緩和動脈硬化。

蘋果： 每天食300g，血液中膽固醇水平即可下降，血管也不會硬化。

腦梗塞病人的肢體感覺功能恢復訓練

腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決於感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發揮，尤其是觸覺、運動位置覺的障礙。由於缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調節、控制其運動，致使喪失雙手的協調運動。因此，在訓練過程中感覺訓練和運動訓練不能截然分開，必須建立感覺-運動訓練一體化的概念。 腦萎縮病人感覺功能訓練的具體方法為：

1、利用坐位時患側上肢支撐體重的方法，達到同時訓練運動功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質地不同的材料。

2、木釘盤活動也可以充分運用在感覺訓練方面。將製作的一些木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料，如絲綢、紗布、海綿等，指導患者拿放。

3、患側手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動，會對手掌產生摩擦刺激。為了便於手掌的滑動，可以在桌面上撒一些滑石粉。

4、在一個平闊的容器內放入細沙，指導患者用手指在細沙上寫字、隨意畫一些圖案，然後抹掉重來，如此反復多次。容器內還可以選擇性的放入米粒、豆粒等，顆粒越大產生的刺激越粗糙，可根據患者需要進行選擇。

5、辨別物體的練習：最初從練習辨別物體的一個特點開始入手。具體方法是：遮住患者的視線，給患者提供需要辨別的物體進行分辨。治療者可以通過調整辨別物體的相似程度，來靈活掌握作業活動的難易程度。

腦梗塞患者手功能的恢復鍛煉

腦梗塞患者手功能的恢復可以通過訓練手指抓握和精細動作的活動來進行，臨床上訓練手指的抓握能力的活動項目很多，幾乎日常生活中所有的動作都與手的操作有關系。

選擇各種規格的木釘或鉛筆等，拿在手中並將其上下或前後翻轉，有利於提高手的靈巧性。另外，市場上出售的兒童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、擰、轉等多方面的功能，具有一定得治療意義。棋類、撲克、麻將等活動既有娛樂的作用，又是訓練手指對粗、細、大、小、方、圓等不同規格、不同形狀的物體抓握的良好機會。必要的時候，可以根據患者的抓握水平，將棋子的形狀加以調節，在棋子上固定一些小鉤子或小袋子。

腦梗塞患者其他功能的恢復鍛煉

腦梗塞後遺症，腦梗塞後遺症的康復腦梗塞後遺症是由於腦缺血而導致的不可逆轉的病理性改變的 結果。 腦梗塞後遺症是發病率高、亡率高、致殘率高、復發率高，急性期過後，因腦出血、腦 缺血形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內神經、導致癱瘓或偏癱。臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言 語不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起、失語、痴呆、飲水上嗆、吞咽困難 、大小便失禁等症狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會、家庭帶來長久的痛苦與困擾。 康復 方面，可行針灸，做做理療。更主要的是，必須要在有人保護下進行康復訓練，每天堅持手和足的 運動訓練。如左手練習握拳、伸指、屈指……訓練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣 扣等，練習雙足長時間站立。能站穩以後，再練單腿站立，平地行走；平地能行走後，可加練上下 樓梯。訓練要循序漸進，運動量可逐漸加大，但每次不宜過疲勞，如有胸悶、頭痛等則應暫停。康 復鍛煉要持之以恆，堅持訓練，配合治療。還專門設計一套康復操，已經製成光碟 ，歡迎患者將詳細資料寄來，在用葯的同時進行康復訓練。

祝早日康復

『玖』 請問大家頸椎病的最好鍛煉方法有哪些

多按摩一下頸後的肌肉，多昂一下頭頂天花板十五秒鍾，可以多做一下頸椎的十字操鍛煉

『拾』 膝關節骨性關節炎患者適宜的運動方式有哪些

骨性關節炎是人體進入老年時，關節的一種退化表現，主要病理改變為軟骨退行性變，以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質反應性增生形成骨贅，並由此引起關節疼痛、僵直畸形和功能障礙。膝關節是人體最大的關節，在人漫長的一生中，膝關節在所有關節中負荷最高，最容易磨損，因此膝關節骨性關節炎的發病率最高。膝關節骨性關節炎的發生常與慢性勞損、肥胖、骨密度下降、外傷等因素有關。

在膝關節骨性關節炎的非手術治療中，運動療法是重要的治療方式。但是，對骨關節炎患者的鍛煉要一分為二地看待。正確的適當的鍛煉，可以預防、延緩和減慢骨性關節炎的進程，而不正確的過度鍛煉可加重關節的損傷。對於骨性關節炎患者來說，在開始或繼續任何運動之前，都應該向專業醫生咨詢，並最好由專科醫生進行檢查後，再確定這種運動對骨性關節炎是否安全有效。

有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎自行車（大輪、高座）、太極拳、仰卧直腿抬高或抗阻力訓練及不負重位關節的屈伸活動。這些運動可以活動全身關節，緩解肢體和關節僵硬。游泳對膝關節負擔不大，又可使肌肉充分地活動，是一項非常適合骨性關節炎患者的運動項目。

許多醫生和學者認為，爬山、爬樓梯、蹲-起立-再蹲的往復運動、騎矮座子的小輪自行車、騎車上坡等運動方式，可以增加關節扭力或造成關節面負荷過大，會加重膝關節軟骨的損傷，不建議膝關節骨性關節炎患者選用。但從另外的角度看，上下樓梯、蹲起、騎車上坡這樣的活動是我們日常生活中必須的功能性的運動，難以避免。同時，這樣的運動可以使全關節的軟骨面得到營養，進而改善軟骨的營養狀況，促進其創面的癒合，有助於膝關節骨性關節炎的康復。

許多事物是有兩面性的，運動鍛煉也不例外。對膝關節骨性關節炎患者，應該選擇適當的運動方式。在爬山、爬樓梯、蹲起、騎車作為鍛煉方式時，要注意控制運動的強度和量，並且掌握正確的技術動作，注意平時的自我感覺，鍛煉後要進行充分的肌肉牽拉放鬆，如果可以做到，選擇這樣的運動方式也未嘗不可。但是如果患者本身不能有效控制運動量和強度，運動技術掌握不好，建議到專業的運動康復中心進行鍛煉。

此外，骨性關節炎患者平時應注意：走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力。盡量避免爬坡、在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走。盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關節的負荷過大而加重病情。坐時應將膝關節稍伸展，並應不斷的改變位置，不要將膝關節屈曲在椅子下。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節的負重是自身體重的3～7倍。注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼。重控制體重，盡量避免身體肥胖建議骨性關節炎病情較重者，以及年老行走時易摔倒的人使用拐杖。拄著拐杖走路，可以將患腿的負重通過拐杖分散。拐杖可根據患者的身長選擇購買或製作。