女性骨疝的最佳治癒方法

Ⅰ 女孩疝氣是怎麼形成的

疝氣的發病原因主要有腹壁強度降低的腹腔內壓力增高兩大因素。正常的腹壁具有一定強度，一旦腹壁強度降低，疝即形成。

經常持續性腹腔內壓力增高，病理因素則見於腹腔巨大腫瘤，肝腹水，慢性咳嗽，長期變秘，前列腺肥大，增生致排尿困難，腹壁上原由手術切口感染，術後癒合的斑痕病理改變等諸多因素引起腹內壓力持續增高，均可誘發疝的形成或造成疝術後復發。

因為疝氣腫物有時會阻塞正常的消化系統，所以一旦得了疝氣就會覺得肚子脹痛，有墜感，對於吃的東西不能很好地消化吸收，還有便秘表現。一旦營養吸收不好的話，繼而會無精打采，精力不充沛，身體素質不如從前。

(1)女性骨疝的最佳治癒方法擴展閱讀：

由於腫物位置並非牢固固定的，所以很容易使其中的腸管和大網膜發生碰撞或者互相擠壓。這種情況下再想使腫物歸位就比較困難。因此時間長了會覺得肚子疼痛加劇，還可能引發腸梗阻、腸壞死。

疝氣如不及時處理，疝塊可逐漸增大，症狀加重，甚至發生嵌頓或絞窄而威脅患者生命，故應盡早施行手術治療。

Ⅱ 成人腹股溝斜疝的治療方法有哪些

(一)治療
1.佩戴疝帶成人腹股溝斜疝不能自愈，且可能發生嵌頓或絞窄，故應手術治療。但遇有特殊情況不宜手術時,可暫緩。手術暫緩期間，可佩戴疝帶緊壓疝環。因長期佩戴疝帶可使疝內容物與疝囊頸粘連，易致難復性疝，故一般不予推薦。
(1)手術暫緩條件：①妊娠6個月以上者，因子宮常將腸襻推向上腹部，疝發生的機會較少;②身體極度衰弱或患有嚴重心血管及肝、腎等重要臟器疾病，不能耐受麻醉及手術者;③手術部位有皮膚病患者;④有明顯的疝發誘因而未能得到控制者，如前列腺肥大、肝硬化腹水、慢性支氣管炎、肺氣腫等;⑤多種疾病活動期的患者，如糖尿病、結核病等(發生疝嵌頓或絞窄性疝必須手術治療者除外);⑥腹股溝區軟組織存有感染病灶者。
(2)疝帶禁忌證：下列情況，應視為應用疝帶的禁忌：①不可回復、嵌頓，腸梗阻和絞窄性疝是絕對禁忌;②巨大的疝或囊口甚大者;③並發有精索鞘膜積液或睾丸下降不全者，不宜用疝帶治療。
(3)疝帶使用法：疝帶必須根據病人的體態和疝囊口的大小定製。使用時，首先回納疝內容物入腹腔，將疝帽覆蓋於腹股溝管疝內環處，使腹股溝管恰好閉合，以阻止疝塊突出，然後固定腰圍。疝帶一般白天活動時佩戴，夜間除去。
2.手術治療腹股溝斜疝不能得到及時處理，腹壁缺損將逐漸加重，不但影響勞動能力，而且給日後手術治療帶來困難。
腹股溝斜疝的手術原則主要是：疝囊高位結扎及加強，修補腹股溝管壁。
(1)疝囊高位結扎術：高位結扎是指在疝囊頸部以上結扎，切除近端疝囊，遠端疝囊根據疝囊大小，可切除或留在原位。成人僅適用於斜疝絞窄發生腸壞死的病例。高位結扎的目的，在於消滅殘留的腹膜鞘突，恢復腹膜腔在腹股溝區域的正常狀態。
操作方法：切開疝囊，檢查並回納內容物，再剝離疝囊至疝囊頸，內荷包縫扎，並縫吊固定於腹肌斜肌深面。
有人行高位疝囊結扎時並不切開疝囊。Irving則採用不切除疝囊，將其內翻送入腹腔外縫合結扎的方法。Potts在結扎前捻轉疝囊以達高位結扎目的。還有報道，需切開精索內筋膜，向中樞分離達到腹膜前脂肪水平，或可確認內環和腹壁下動脈水平才達到高位結扎的目的，但要有一定的經驗和熟練程度才能做到。一般說來，不論「內荷包」、「外荷包」或其他處理方式，只要結扎線切斷後，殘端能回縮到腹橫肌深面而不再顯露於手術野即可。用結扎線穿過腹橫肌和腹內斜肌並予固定的方法不妥，這不僅日後肌纖維易撕裂，而且影響這些肌肉運動而失去部分掩閉功能。
(2)腹股溝管壁的修補：腹股溝管壁的修補實際上是利用不同的鄰近組織來加強腹股溝管前壁或後壁缺損，即腹壁薄弱處，以及縫閉腹股溝管封閉斜疝的突出通道。由於利用鄰近組織和修補方法的不同，衍生出繁多的術式，並以術式創始者的姓名而命名。臨床上常用的傳統術式有四種。
①Ferguson法：疝囊高位結扎後，在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶(圖2)，以增強腹股溝管前壁，消滅上述兩者之間的薄弱區。此法適用較小和腹橫腱膜弓無明顯缺損、腹股溝管後壁尚健全的斜疝。
②Bassini法：在疝囊高位結扎後，將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁，精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間(圖3)，適用於成人和腹股溝管後壁強度減弱較大的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度，可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。
③Halsted法：將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上，再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合，精索被移位到皮下(圖4)。與Bassini相比，此法增強了腹股溝管的後壁，但精索在皮下，可能影響其和睾丸的發育，故不適用於青少年，多用於老年人和腹壁肌肉重度薄弱的斜疝。
④McVay法：於腹股溝管後壁，在腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開，將其上切緣連同腹橫腱膜弓和聯合腱在精索後方與恥骨梳韌帶縫合(圖5)，修補縫合部位深至恥骨上支，除增強腹股溝管後壁外，尚轉變了腹內壓力的傳播方向，加強了腹股溝三角和間接封閉股環。適用於巨大斜疝和直疝。
但必須注意此術式並不兼有掩閉內環的作用。內環明顯擴大者，仍應修補內環，或將腹橫筋膜上切緣縫合於股鞘前壁，縮小內環以僅能通過精索為度。此術式修補部位深，應注意避免損傷股血管。
近代以來，眾多學者對腹股溝區解剖、生理、腹股溝疝病理及發病機制進行了深入的研究，提出以Bassini、Halsted、Ferguson和McVay等為代表的傳統腹股溝疝修補術存在著許多缺陷：A.傳統的疝修補術只注意加強腹股溝管的前壁或後壁，而不包括腹橫筋膜層，特別是內環的修補(遺留下擴大的內環)，即未能糾正或關閉疝發生的缺損部位。按Pascal物理學原則，在封閉窗口的缺損部，承受內容物壓力最大，故為術後復發保留了基礎;B.傳統的疝修補術，特別是McVay手術，縫合修補缺損後，往往存在較大張力，術後易使組織撕裂或因血液循環不良而影響癒合;C.傳統的疝修補術，多以腹股溝韌帶作為支點來進行修補，而該韌帶兩端跨度大，為懸索狀結構，常不能把「聯合肌腱」拉向韌帶一側，而是兩者相靠攏，象這樣有一定張力的縫合修補只能維持數月;D.腹股溝韌帶在解剖層次上實為腹外斜肌腱膜的一部分，其與腹內斜肌弓狀下緣和腹橫腱膜弓相縫合，是在缺損平面以上的兩個不同解剖層次的修補，破壞了腹股溝管的正常解剖;E.傳統的疝修補術，造成了腹內斜肌和腹橫肌弓狀緣的移位、固定，破壞了由於這些肌肉收縮時，所產生的對腹股溝管的正常生理防衛作用;F.傳統的腹股溝疝修補手術可導致股疝的發病，據Glassow(1970)報告，25%以上的股疝病人有腹股溝疝修補手術史，因為傳統腹股溝疝手術採用腹股溝韌帶修補，該韌帶被牽拉上提，其張力性縫合修補造成股環口開大，為疝的突出打開了方便之門。
目前疝修補術的觀點是：注重內環修補，強調在同一解剖層次上進行無張力的縫合，使疝的病理解剖恢復為正常解剖結構。同時，考慮到腹股溝區的生理性防衛機制，盡量恢復其正常生理機能。由於腹橫筋膜是防止疝發生的主要屏障，在疝發生後，腹橫筋膜的病理解剖變化最先出現，也最嚴重。因此，近年來，疝修補術的重點是修復破損的腹橫筋膜，恢復其解剖上的完整性和連續性。手術方式亦在傳統手術的基礎上加以改進。
(3)Shouldice法：由加拿大Shouldice及其合作者(1950～1953)創作，故又稱為加拿大疝修補術。修補要點是從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜，將此分上下兩葉，縫合內環邊緣使之縮小後，先將下葉縫在上葉深面。再將上葉重疊於下葉淺面縫於腹股溝韌帶上，這是手術關鍵。其外面將腹橫肌、腹內斜肌弓狀緣分兩層縫合於腹股溝韌帶上，共4層縫合。
操作方法：游離並提起精索，用手指伸入內環探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍，沿腹股溝韌帶方向從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜，並切除其薄弱部分，游離下葉到腹股溝韌帶處，上葉到腹橫肌深面內側達腹直肌後鞘處，將健全的上下葉疊瓦式縫合，即下葉切緣從恥骨結節處連續向外縫合於上葉的深面，直到構成一個較緊的內環，以恰能通過精索為度，然後將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上，並返回到恥骨結節處與第1針縫線的另一端打結。再將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合於腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面，最後在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強調增強腹橫筋膜在疝修補術中的作用，適用於腹股溝後壁、腹橫筋膜較薄弱和內環擴大的斜疝(圖6)。
(4)Madden法：重點在於切開腹股溝管後壁後，切除腹橫筋膜薄弱部分，間斷縫合腹橫筋膜，重建內環與後壁。
(5)Panka法：強調精確地顯露與修補內環，在腹內斜肌弓狀緣深面找到腹橫肌腱膜弓，將其與髂恥束縫合，再與腹股溝韌帶縫合以加強修補。
(6)腹膜前疝修補術(repairofpreperitonealhernia)：由Nyhus首先介紹，其優點是可更高位結扎疝囊，不改變或破壞腹股溝管的解剖結構及其生理掩閉機制，不需切開腹股溝管處的腹橫筋膜，即可將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。
操作方法：在內環口上方至恥骨結節上3～4cm處取一橫切口，內側1/3切口在腹直肌前。切開皮下組織、腹直肌前鞘、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌，向內拉開腹直肌，橫行切開腹橫筋膜進入腹膜前間隙，顯露疝囊以及恥骨梳韌帶、髂恥束、股環等。高位結扎處理疝囊後，將髂恥束與恥骨梳韌帶縫合即可閉合股環。若為腹股溝斜疝和直疝，將腹橫筋膜懸吊帶前、後兩腳縫合後，再將腹橫腱弓與髂恥束或Cooper韌帶縫合。
(7)無張力疝修補術(strainlessrepairofhernia)：為了修補腹股溝區的薄弱部位，傳統的疝修補術常將不同解剖層次的肌腱膜、肌性組織或黏膜組織縫合在一起，使修補後的局部組織結構破壞，組織張力增加，組織代謝障礙，成為手術失敗或疝復發的因素之一。20世紀80年代Lichtenstein等依據腹橫筋膜缺損和破壞是導致腹股溝疝根本原因的學說，用局部植入式合成高分子網片方法代替傳統的修補，提出了無張力疝修補術的概念。經過20年余年的臨床實踐，事實證明，無張力疝修補具有不擾亂局部解剖關系、無縫合張力、創傷小、病人術後疼痛不適輕、恢復快、復發率低等優點。
①Stoppa法(腹膜前鋪網術)：法國醫生Stoppa(1975)以滌綸布作為材料，將一張大的不吸收補片疊成傘狀，經內環口塞至腹膜與腹橫筋膜之間(underlay)，以內環口為中心向四周展開，藉助腹腔內的壓力貼定在腹壁之上，以加強薄弱的腹橫筋膜，待纖維增生後即與組織固定。根據缺損的范圍，使補片覆蓋弓狀線以下的單側或雙側的腹膜前間隙，下面要超過恥骨肌孔，不需縫合。
因其手術切口較長，解剖分離范圍廣，又有「巨大補片加強內臟囊手術(，GPRVS)」之稱。多用於復發疝、巨大疝(包括切口疝，臍疝、造瘺口旁疝)和雙側疝。
②Lichtenstein法(平片修補術)：疝囊高位游離和結扎同傳統術式，修補內環口，游離精索後將網片平整地放置於腹股溝管的後壁，網片周邊與周圍組織作連續縫合。
Lichtenstein等(1989～1993年)對3125例成人腹股溝疝患者實施Lichtenstein手術，9年內僅有4例復發，是目前國外(小疝)使用最多的無張力疝修補術式。
③Meshplug法(網塞充填修補術)：Shulman和Lichtenstein(1994)基於部分腹股溝疝疝環較小，後壁完好的特點，採用聚丙烯補片捲成「塞子」修補缺損，「塞子」邊緣與四周用不吸收縫線固定2～5針。他們主張網塞充填法適用於直徑小於3.5cm的復發性腹股斜疝和直疝。
④Rutkow法(疝環充填式無張力疝修補術)：高位游離疝囊同傳統術式，顯露疝環口，如疝囊小無需結扎，如疝囊過大可距疝環4～5cm處橫斷，近端疝囊縫閉，遠端疝囊仔細止血後曠置;自疝環口反轉將疝囊回納入腹腔，疝環口放入錐型填充物(plug)，並使填充物的錐底部在疝環口以下，將錐型填充物的外層葉瓣邊緣與腹橫筋膜縫合固定;游離精索，精索後平整放置成型網片(mesh)，網片中留一孔讓精索通過，網片周邊與周圍組織適當縫合固定以防網片捲曲。此術式操作簡便、損傷小、並發症少、復發率低，可在局麻下完成，能早期下地，很快恢復日常活動和工作，已成為無張力疝修補的經典術式(圖7)。
⑤普理靈三合一無張力疝修補術(proleneherniasystem，PHS)：普理靈三合一人工補片是一種定型產品，包括3個部分：底層片，應用腹膜前修補方法對恥骨肌孔行腹膜前修補;中間體，形似錐體的「塞子」，用來修補疝環;表層片，用於修補腹股溝管後壁。
(8)腹腔鏡腹股溝斜疝修補術()：基於無張力修補術的理論依據和組織相容性良好的高分子材料網片的問世，為實施腹腔鏡疝修補術提供了必要的條件。
①疝囊頸夾閉術：經臍部腹腔鏡觀察孔窺視兩側腹股溝區疝孔。在腹股溝管外部用手指加壓，有助於疝孔定位，如有疝內容，在外部用手法復位。證實疝囊空虛後，在同側臍水平半月線處另穿刺切口，放入12mm套針和套管，由此插入訂合器。用鉗子夾住疝孔的外側端，依次每5～6mm各安上一個夾子以閉合疝孔，直至靠近精索。
②經腹腹膜前疝修補術()：該術式以Stoppa開放式腹膜前修補術為基礎，手術經腹腔在腹腔鏡下剪開缺損上方的腹膜，解剖腹膜前間隙，切除疝囊後，選擇適當大小的補片覆蓋在內環口和直疝三角區，然後釘合固定補片。
此方法操作簡便，能避免開放手術引起的副損傷，恢復快，疼痛輕微，且術中可同時處理雙側疝或對側亞臨床疝，術後並發症少和復發率低，尤其適用於復雜疝和多次復發疝。並發症主要有疝囊積液、尿瀦留、腹股溝部血腫和氣腫、陰囊血腫等。
③腹腔內鋪網修補法()：該法通過腹腔鏡把疝內容物還納後直接把聚丙烯補片覆蓋在缺損的腹膜內面固定。手術損傷小、操作簡單，近期療效滿意。但因補片與內臟直接接觸，可引起腸粘連甚至腸瘺。此術式一度被遺棄，現隨著防粘連補片(e-PTFE)的問世又廣泛應用。
④完全腹膜外修補法()：該術式與經腹腹膜前修補法的主要區別是在腹膜外建立「氣腹」，並完成腹膜前間隙的分離操作，避免了腹腔內操作引起的各種並發症，同時還兼有腹膜前修補的優點，在臨床上的應用正逐漸增加。但對有腹部手術史的病人和多次復發疝，由於解剖瘢痕和粘連容易造成損傷，選擇完全腹膜外修補法時要特別慎重。
腹腔鏡疝修補作為一種全新的術式逐漸在世界范圍內開展，此類手術給病人造成的術後不適少、疼痛輕、恢復快，可同時檢查和治療雙側腹股溝疝及股疝，對復發疝使用腔鏡下疝修補可避免原入路引起的神經損傷和缺血性睾丸炎的發生，越來越多的病人和外科醫生選擇腹腔鏡疝修補手術。
3.手術並發症除與一般外科手術帶有共性的並發症外，腹股溝疝手術後可有以下主要並發症。
(1)血腫或殘留疝囊積液：血腫多發生在疝囊大而游離時剝離面大者。如剝離限於囊頸區而原位留置疝囊體部，當可減少其發病。疝囊體原位留置而其斷口過於狹小者可能導致囊內積液。血腫和殘囊積液均可在手術後早期表現為手術區或陰囊腫塊，有可能被誤認為疝修補失誤而復發，但腫塊並不向腹內伸延而其上界是可以辨認的。血腫小者可自行吸收，大者則常需抽吸。殘囊積液鮮有自行吸收者，可試行抽吸，無效時多需手術，使積液囊敞開，便於液體被周圍組織吸收。
(2)腹股溝區灼痛：灼痛部位可涉及陰莖根部、陰囊上部(女性陰阜、大陰唇)和大腿上端內側皮膚。行走、彎腰和過伸髖部可使灼痛加重。並發灼痛的原因是髂腹股溝神經和生殖股神經生殖支受損(包括切斷、縫扎、瘢痕牽扯或壓迫等)。前者常發生於切開外斜肌腱膜和外環時，切開或縫合提睾肌筋膜時或腱膜弓與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶時;後者則常與提睾肌筋膜的切開或縫合有關。
(3)手術區腹肌無力：通常是髂腹下或髂腹股溝神經損傷的後果，並成為腹股溝疝手術後復發的原因之一。髂腹下神經損傷最常見於切開外斜肌腱膜後游離其內上葉時，也可發生於上提已結扎的疝囊頸殘蒂固定於腹橫肌深面時，固定用縫線扎住了位於內斜肌表面的該神經。
(4)精索損傷：剝離疝囊和為加強腹股溝管後壁而游離精索都可導致精索損傷。如果精索中所含的精索內動脈(睾丸動脈)受到損傷，將導致缺血性睾丸炎或睾丸萎縮，因與它吻合的輸精管動脈細小，不足以單獨維持睾丸的血供需要。此外，疝修補術中再建的內環和外環如過於狹小而壓迫精索血管以及游離的精索被扭曲均可導致精索血流不暢。
(5)膀胱損傷：修補術中把聯合肌腱縫至腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶時，如進針太深，有刺入膀胱的可能。游離疝囊頸過高而超越疝門水平時，有可能損害隱於腹膜前脂肪中的膀胱。膀胱作為滑動疝的組成部分，如未被識別，也可在游離疝囊時受到損傷。膀胱損傷在其充盈時更易發生。
(6)血管損傷：腹股溝區有一些較大的血管通過，它們可因粗暴操作、縫針誤穿、縫線撕損而導致損傷，有粥樣變的血管受損機會更多。內環區的操作(緩解嵌頓、內環整復、腹橫筋膜整修等)可損傷腹壁下動脈;顯露恥骨梳韌帶和McVay式修補時可損傷股靜脈;利用腹股溝韌帶的修補術，縫合時進針過深可損傷髂外動脈或股動脈。這些血管損傷時，出血多較洶涌，壓迫止血難以奏效，需充分顯露後結扎或修補。
(7)腹腔鏡插口疝：隨著腹腔鏡疝修補成形手術的問世，近年有一些腹腔鏡進腹處腹壁疝的報道。這實際上是一種切口疝，常表現為壁間疝。因疝門不大，此疝可能嵌頓。為避免其發生，拔鏡後，其插口應縫合。
(二)預後
手術後大多愈後好，但有4%～10%的復發。

Ⅲ 股骨頭滑膜疝應該怎麼治療

疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。

Ⅳ 什麼是腹股溝疝氣，得了腹股溝疝氣要怎麼治

你好，醫生！我有腹股溝疝氣快一年了！現在做手術晚嗎？

Ⅳ 35歲得了疝氣要用什麼方法治

用葯治療
腹股溝斜疝的治療方法
預防：
除一部分嬰兒病例外，腹股溝斜疝一般不能自愈。可復性腹股溝斜疝症狀一般較輕。而一旦出現疝嵌頓。即症狀劇烈，如處理不及時，可出現疝內容(多為網膜或腸管)的絞窄壞死，愈後相當嚴重。因而有疝患者一般宜早行手術，以免造成不良後果。 腹股溝斜疝中醫治療方法 暫無相關信息 腹股溝斜疝西醫治療方法
手術治療：斜疝不可能自愈，且可能發生嵌頓或絞窄，故應手術治療。但一周歲以內的患兒，腹壁隨生長發育，強度增高，有可能自愈，可暫緩手術。老年體弱如患有其他嚴重疾患不宜手術，可在回納疝塊後用疝托緊壓疝環，夜間休息時可除去。長期使用疝托可造成疝內容物與疝囊頸粘連，一般不予推薦。
斜疝的手術原則是疝囊高位結扎和疝修補。對患兒僅作疝囊高位結扎，以免影響精索和睾丸的發育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。除非腹壁有巨大缺損，一般很少施行疝成形術。 疝囊高位結扎：為了消滅殘留的腹膜鞘狀突，必須在橫斷疝囊後，剝離其近端到內環，該處可見到腹膜外脂肪層，其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結扎，遠端疝囊一般不必切除，囊口任其開放。
疝修補：隨著斜疝的發展，內環逐漸被撐大，腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結扎後必須行疝修補術。疝修補應包括二個概念：即修補被撐大的內環，和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內環，否則復發將不可避免。為此，在疝囊高位強扎後必須繼續解剖提睾肌，將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內環及凹間韌帶，縫合凹間韌帶使內環縮小以只能容納精索通過為度。腹股溝管薄弱部位修補的主要術式有以下幾種：
1、Ferguson法(圖1)在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁，適用於較小和腹股溝管後壁尚健全的斜疝。
(1)精索仍在原來位置，縫合提睾肌。
(2)將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合
(3)腹外斜肌腱膜重疊縫合
圖1 Ferguson手術
2、Bassini法(圖2) 將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁，精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間，適用於較大的和腹股溝管後壁強度減弱的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度，可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。
(1)提起精索，移位到腹內斜肌和腹外斜肌之間，在其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合
(2)腹外斜肌腱膜重疊縫合
圖2 Bassini手術
3、Halsted法(圖3) 將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上，再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合，精索被移位到皮下。此術式比Bassini法進一步增強了腹股溝管的後壁。適應證同Bassini法，但一般不適用於青少年，因精索移位於皮下可能影響它和睾丸的發育。
(1)提起精索，移位到皮下，將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合
(2)將腹外斜肌腱膜在精索深面重疊縫合
圖3 Halsted手術
4、McVay法(圖4) 用恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)替代Bassini法中的腹股溝韌帶進行修補。於腹股溝管後壁、腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開，將其上切緣連同腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與恥骨梳韌帶相縫恢復原有正常解剖關系。修補縫合部位深至恥骨上支，除增強腹股溝管後壁外，尚轉變了腹內壓力的傳播方向，適用於巨大斜疝和直疝。但必須注意此術式並不兼有掩閉內環的作用。內環明顯擴大者，仍應將其修補或將腹橫筋膜上切緣縫合於股鞘前壁，縮小內環以僅能通過精索為度。此術式修補部位深，操作難度較高，若不注意可能損傷股血管。
圖4 McVay手術
1、腹內斜肌
2、腹股溝韌帶
3、腹外斜肌腱膜
4、腹橫腱膜弓
5、恥骨梳韌帶
圖示將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓與恥骨梳韌帶縫合，再縫合腹橫筋膜，重建內環使僅容精索通過為度
5、腹膜前修補術 此術式的優點是疝可更高位結扎疝囊，不破壞腹股溝管的解剖結構及其生理掩閉機制，不需切開腹股溝管處的腹橫筋膜，即可將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。它尤其適用於復發性腹股溝疝，可避開原手術造成的粘連和疤痕組織。具體操作方法：取Nyhus入徑，在腹股溝管上方約6cm處橫形切開腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜，在腹膜筋膜深面向下分離找到疝囊頸，切開囊壁，回納疝內容物，疝囊高位結扎，行腹膜前疝修補術。如為復發性腹股溝疝，腹股溝區有嚴重缺損，可採取自體闊筋膜或合成纖維網修補，將移植補片下緣內側縫於恥骨梳韌帶跨越股血管向外側繼續縫於腹股溝韌帶和髂恥束，補片外側緣剪成褲叉狀，包繞精索，重建內環，補片上緣及內側緣分別與腹橫筋膜、腹橫肌和腹直肌縫合。
6、Shouldice法(圖5) 其原理是切除薄弱的腹橫筋膜，將其上下兩葉疊瓦式縫合，並把上葉邊緣再縫於腹股溝韌帶，然後將聯合腱、腹橫腱膜弓、腹內斜肌下緣與腹外斜肌腱膜下葉的深面或腹股溝韌帶縫合。具體操作方法是游離並提起精索，用手指伸入內環探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍，沿腹股溝韌帶方向從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜，並切除其薄弱部分，游離下葉到腹股溝韌帶處，上葉到腹橫肌深面內側達腹直肌後鞘處，將健全的上下葉疊瓦式縫合，即下葉切緣從恥骨結節處連續向外縫合於上葉的深面，直到構成一個較緊的內環，以恰能通過精索為度，然後將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上，並返回到恥骨結節處與第一針縫線的另一端打結。再將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合於腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面，最後在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強調增強腹橫筋膜在疝修補術中的作用，適用於腹股溝後壁、腹橫筋膜較薄弱和內環擴大的斜疝。
(1)提起精索，沿虛線切開腹橫筋膜
(2)游離腹橫筋膜切緣上、下兩葉
(3)將腹橫筋膜下切緣從恥骨結節處向上外連續縫合於上葉深面
(4)再按相反方向將腹橫筋膜上切緣與腹股溝韌帶連續縫合達恥骨結節處
(5)將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓、聯合腱與腹股溝韌帶或腹外斜肌腱膜深面縫合
(6)於精索淺面縫合腹外斜肌腱膜
圖5 Shouldice手術
7、Madden法(圖6) 本手術只修補腹橫筋膜。在游離並提起精索後，用手指伸入內環以了解其大小和腹橫筋膜的薄弱程度以及范圍，從內環沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜，解剖腹橫筋膜上下葉到健全處，切除薄弱部分，然後從陷窩韌帶起向外間斷縫合兩葉切緣到精索根部，重建內環。手術與Shouldice法類同，強調增強腹橫筋膜的重要性，但不作腹壁其他層次的修補，比較符合解剖原則。由於腹橫筋膜修補縫合處張力小，術後傷口無牽拉感。但對巨大斜疝，因腹橫筋膜和腹股溝區腹壁強度嚴重受損，不適用此術式。
圖6 Madder手術
提起精索，從內環沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜，並切除其薄弱部分，再從陷窩韌帶起向外間斷縫合上、下兩葉切緣到精索奶部，重建內環疝成形術：巨大斜疝因腹股溝管後壁嚴重薄弱缺損，腹橫腱膜弓、腹橫肌和腹內斜肌又已萎縮，無法利用這些組織施行修補，可採用自體闊筋膜、絲綢片或多種合成纖維網行疝成形術。亦可利用腹直肌前鞘向外下方翻轉縫合於腹股溝韌帶以加強腹股溝管後壁。嵌頓性疝應緊急手術，切開狹窄疝環，解除嵌頓，回納疝內容物和做疝囊高位結扎。局部組織如無水腫可同時施行疝修補術。
小兒嵌頓性斜疝可先試行非手術治療。若為絞窄性斜疝，則不論年齡均應緊急手術。手術目的是解除嵌頓，切除壞死的疝內容物和疝囊高位結扎。禁忌作疝修補術。為增加絞窄性斜疝的手術安全性，術前准備甚為重要。

Ⅵ 膝蓋骨窩囊腫最好治療方法

腘窩囊腫實際上是由於膝關節的骨性關節炎這個基礎病導致的，往往都是由於骨關節炎，逐漸出現膝關節內積液，積液到一定程度便會從生理上的薄弱區也就是膝關節後方的關節囊逐漸疝出。因此單純的穿刺抽吸只能是揚湯止沸。如果囊腫較大，可以採用手術方法切除，但由於膝關節的骨關節炎並沒有根治，因此也存在一定的復發幾率。如果，囊腫並沒有特殊不適的症狀，建議不需要進一步的處理。 回復專家:北京宣武醫院-骨科-曹光磊副主任醫師 查看原帖>>

Ⅶ 腹骨溝斜疝初期不動手術有沒有其它治療方法如題 謝謝了

除部分嬰兒外，腹股溝斜疝不能自愈，且隨著疝塊增大，必將影響勞動和治療效果，並因常可發生嵌頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此，除少數特殊情況外，均應盡早施行手術修補。所以，三月內嬰兒可暫觀察，隨時間延長，如包塊持續存在和長大，則需要手術。嬰幼兒只需做疝囊高位結扎即可；對青年以上患腹股溝疝的病人可作疝囊高位結扎和修補。近年來，開展的無張力疝修補術受到好評。術後恢復快、疼痛小。 根治腹股溝斜疝的唯一方法就是手術治療。

Ⅷ 疝氣是怎麼樣的

醫學上，當機體某個臟器離開原來的部位，通過薄弱的缺損或者孔隙，進入了另-一個部位，統稱為疝。腹腔內的臟器通過腹股溝區的缺損、破孔或薄弱區向外突出於皮下，形成腫塊，叫做腹外疝，俗稱「疝氣」。

人體的腹股溝區，通俗來講就是位於大腿根部三角形區域，其下界是腹股溝韌帶，內界為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側緣的一條水平線。腹股溝疝，就是發生在這個區域的腹外疝。

5、並發症低，不會引起陰囊水中，也極少引起尿瀦留；

6、不破壞腹股溝區的天然結構；

7、在不增加切口的情況下，可用一種方法同時處理單、雙側的各種腹股溝疝（直、斜、股疝）；

8、術後復發率低。特別適合腹橫筋膜薄弱的腹股溝疝、復發疝和切口疝的治療，是今後各種疝的最佳治療手段。

Ⅸ 疝氣治療

你好：可以採取中醫治療。
關於疝，自古以來中醫就有比較清楚的認識。成書於戰國時期，並秦漢以來歷代多有增補疏注的中醫經典《黃帝內經》一書中已有疝的記載，如《素問·骨空論》篇中就有沖疝、狐疝、頹疝、厥疝、瘕疝、貴疝、癃疝等種疝的記載，並指出督脈為病。後至清代，所編著的《類證治載》中，對於疝更有描述：「疝氣者，小腹墜痛，控引睾丸，見證於肝，而有原於任脈。故經謂：任脈為病，男子內經七疝，女子帶下瘕聚。經言七疝：沖、狐、癲、厥、瘕、癃也。」意思是說疝患者的下腹墜痛，並牽制睾丸作痛，認為疝的發病與肝病相關，並原於任脈失常。任脈在中醫學上屬於奇經八脈，是一條起於小腹內，下出於會陰部，向前進入陰毛部，沿著腹、胸、、頸部的正中線上行，至下唇中央分為兩支，環繞口唇，經面部至眼眶下的經絡。任脈致病，男子可形成七種疝：沖疝、狐疝、厥疝、癲疝、瘕疝、貴疝、癃疝；而女子疝則稱為帶下瘕聚。《類證治載》一書中對於疝的認識與《黃帝內經》的說法大同小異，所不同的只是《黃帝內經》將疝之為責於督脈，並列頹疝而列有癲疝而已。
中醫對於疝的認識與西醫雖然難於完全對應，但中醫畢竟有比較完整的理論體系，並早於西醫千年以。此外，歷代中醫對於疝的認識均有所發揮，並有一些治療方案和預防措施。
中醫所說的七種疝，它們究竟相當於西醫的何種疝，有的還需在進一步考證和探討，從臨床上看，有的中醫劃歸疝者，在西醫上並不屬於疝氣的范疇。本書就比較常見的狐疝、水疝、血疝、癲疝等四種疝，從中醫角度予以扼要介紹。