鱗狀肺癌的治療方法

A. 鱗狀細胞癌的保守治療方法有哪些謝謝

建議：鱗狀細胞癌中醫治療能起到減輕患者疼痛，延長患者生命的保守治療效果。肺癌的常規治療方式是西醫的手術、放化療治療，但是對於一些鱗狀細胞癌晚期，患者年齡偏大的患者，無法承受西醫的手術、放化療的副作用，因為不適宜進行西醫治療。往往只能通過中醫的保守治療來延長生命。 有研究證明：中南大學湘雅醫院胡碩等檢測了人參皂苷Rh2（護命素）對肺腺癌A549細胞、順鉑耐葯細胞A549 DDP的抑制率。發現人參皂苷Rh2（護命素）對這兩種細胞均有明顯抑製作用，且隨著濃度的增加，人參皂苷Rh2（護命素）對A549 DDP細胞的抑制率明顯增強。

B. 早期肺鱗癌怎麼治療最好

肺癌最為常見的病理類型是鱗狀細胞癌，是呼吸系統的惡性腫瘤，給患者的健康危害極大，可以引起咳嗽，咳痰，發燒，咳血等不同的臨床症狀。而具體治療手段的選擇是要根據患者的病情來決定，首選的治療以手術切除為主，但如果已經有轉移或者是不能手術，只能考慮放化療，中葯等其他的治療措施。

C. 肺癌的治療方法有哪些

肺癌現在也是作為一種非常常見的疾病，那麼我們也會發現，在很多人的生活當中都會出現肺部的疾病。如果一旦發展成肺炎的話，也是需要有一定的治療方式來保障自身的安全的。那麼我們可以發現肺癌的治療方式是有許多種的，並且是以明確的病理類型來進行治療。我們可以發現進行一個全面評估之後，就能夠對該患者的一些情況進行了解了。

如果我們自己在發現了肺癌之後總是不治療，並且已經發展到晚期的地步的話，那就是無力回天了。所以我們自己如果一旦有這方面的問題，就一定要及時的去醫院進行查看，並且要做一些相關的檢查來決定自己是否是需要手術治療。

D. 肺癌怎麼治

肺癌有兩種治療方法，一種是局部治療，另一種是全身治療。局部治療有兩種，第一種是外科治療。一般來說，大約20%到30%的肺癌患者可以通過手術治療。對癌症有兩種態度：一種是希望很快打開它;另一種是不打開它。很多病人說我沒有手術或化療。我該怎麼辦?這取決於病人的情況。如果你能做手術而不做，那肯定是不利的。這是一個機會。如果你不能手術，堅持下去，預後會更差。因為它是局部治療，你不能使用局部治療或不;如果它是全身性疾病，你使用手術，它會增加外傷、傳播的機會。所以我們需要理解這一點。
預防肺癌需要遠離煙草，即戒煙，是最重要的預防肺癌因素，還可以減少室內的污染，比如廚房的油煙、減少裝修造成的污染，還有多運動、健康飲食，並減少危害環境下的暴露，在霧霾天盡量少出去等，這些都是預防肺癌比較重要的措施。
肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，因為肺癌早期可以沒有任何症狀，大部分肺癌患者就診的時候已經到了晚期，所以我國的肺癌總體的五年生存率只有18%左右，不到20%，越來越多的數據證實，臨床上85%-90%的肺癌與吸煙有關，15%-20%的吸煙者最終會發生肺癌，所以長期吸煙的人患肺癌的風險是不吸煙的10-15倍。

E. 肺癌的治療有哪些方法

一、肺癌
肺癌又稱原發性支氣管癌，是原發於各級支氣管上皮的常見惡性腫瘤。本病多見於40歲以上的成人，男性多於女性。我國近20年來肺癌的發病率，尤其在城市有明顯上升。
咳嗽、胸痛、咯血、胸悶、氣急、消瘦及惡病質是其主症。目前肺癌組織學分類按細胞分化程度和形態特徵大體上分為五類：鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化癌、大細胞未分化癌、腺癌、細支氣管-肺泡癌，其中以鱗狀上皮細胞癌最為常見。
本病屬中醫「肺積」、「痞癖」、「咳嗽」等范疇。本病病位在肺，常累及脾胃和腎。其病因病機是由於肺氣陰不足，邪毒乘虛犯肺，以致肺氣宣降失司，傳布津液功能失職，津液凝聚成痰，痰氣交阻，久則瘀血內生，痰瘀互結，阻於肺絡，遂結聚成塊，形成癌瘤。癌瘤生成後，更加阻滯氣機，加重肺氣宣降功能失常，如此惡性循環，病情益重。手術治療造成肺的正常功能減退，氣陰不足之虛象較重。如施行化療或放療，不但引起局部刺激，造成疼痛、腫脹、壞死，還可損傷人體正氣，引起脾胃功能障礙，或引起肺之氣陰的進一步耗傷。
（一）辨證施治
現將臨床常用辨證分型及治療介紹如下：
1.陰虛內熱
［辨證要點］乾咳少痰或無痰，或痰少而黏，不易咳出或痰中帶血，胸痛氣短，或低熱盜汗，或心煩不眠，口乾便燥，舌紅或絳，苔薄黃或無苔，脈細數。
［治法］滋陰清熱，解毒抗癌。
［方葯］生地15g，百合15g，麥門冬15g，南北沙參各30g，川貝母10g，知母15g，半枝蓮30g，石見穿20g，生鱉甲15g，白花蛇舌草30g，魚腥草30g。
2.氣血瘀滯
［辨證要點］咳嗽不暢，氣急胸痛如錐刺，痰中帶血絲，喘憋不得卧，大便秘結，失眠唇暗，舌暗紅，有瘀斑，苔薄黃，脈細弦或澀。
［治法］活血化瘀，理氣止痛。
［方葯］桃仁10g，杏仁10g，桔梗10g，枳殼10g，丹參15g，三棱10g，莪術10g，元胡10g，白芍10g，五靈脂10g，穿山甲10g，石見穿30g，紫草15g，白花蛇舌草30g。
3.痰濕蘊肺
［辨證要點］咳重痰多，胸悶氣短，嘔惡納呆，神疲乏力，腹脹便溏，四肢沉重，或頭重如裹，舌胖淡，苔白膩，脈滑。
［治法］健脾化痰，解毒散結。
［方葯］黨參15g，茯苓10g，白術10g，半夏10g，陳皮10g，制南星10g，前胡10g，杏仁10g，生薏苡仁30g，貓爪草30g，龍葵30g，馬兜鈴10g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，生麥芽15g。
4.肺腎兩虛
［辨證要點］咳嗽氣短，動則喘促，咳痰無力，胸悶憋氣，面色蒼白，腰膝酸軟，身倦乏力，肢涼畏寒，自汗，便溏，舌淡而胖，苔白或白膩，脈沉細無力。
［治法］潤肺化痰，溫補腎陽。
［方葯］熟地12g，麥冬15g，山葯10g，五味子10g，黨參10g，破故紙10g，仙茅10g，肉桂6g，川貝母12g，白僵蠶15g，蜂房5g，夏枯草15g。
5.隨證加減根據肺癌病人主症，在上述辨證分型的基礎上，如兼有下述症狀時，可酌情選用下列葯物：
（1）咳嗽痰多者，加前胡、杏仁、紫菀、川貝母、半夏、青礞石；咳吐黃痰者，加桑白皮、膽南星、黃芩、海蛤殼、天竺黃、淡竹瀝、魚腥草；喘咳甚者，加炙蘇子、紫菀、蛤蚧。
（2）痰中帶血或咯血者，加仙鶴草、黛蛤散、三七粉、生地榆、白及、雲南白葯、側柏葉、白茅根。
（3）自汗氣短，加生芪、人參、冬蟲夏草、浮小麥、五味子、煅龍牡、山萸肉等。
（4）胸痛者，加乳香、沒葯、延胡索、五靈脂、蒲黃、全蠍。
（5）胸水者，加葶藶子、龍葵、商陸、水紅花子、桑白皮、車前子（草）。
（6）低熱者，加銀柴胡、地骨皮、竹葉；高熱者，加生石膏、寒水石、知母、牛黃、紫雪丹。
（7）有腫塊者，加山慈菇、海藻、生牡蠣、小金丹、夏枯草、西黃丸；淋巴結轉移者，加夏枯草、白僵蠶、炮山甲、土貝母等。
6.手術前後，放化療期間的中醫辨證治療（1）術前治療以扶正培本，清熱解毒為主，葯物組成：麥門冬、沙參、金銀花、枇杷葉、桔梗、竹茹各10g，茯苓12g，太子參、豬苓、黃芪各15g，魚腥草、白花蛇舌草各20g，川貝、紫菀各9g，水煎服。
（2）術後宜益氣養陰，潤肺化痰為主，葯物組成：沙參、石斛、枇杷葉、白芍、川貝、杏仁、百部各10g，西洋參6g（沖服），太子參、豬苓、茯苓、生黃芪、麥門冬各15g，白花蛇舌草、魚腥草各20g。
（3）放療期間多表現為燥熱傷陰之證，應以益氣養陰，潤燥解毒為主，首選：沙參、麥門冬、石斛、枇把葉、百部各10g，百合、玉竹、豬苓、茯苓各15g，魚腥草、白花蛇舌草、半枝蓮各20g。惡心嘔吐明顯者，可選溫膽湯、旋覆代赭湯；血象下降明顯，宜補氣血，益肝腎，方選四物湯加二至丸，或當歸補血湯加二仙湯。
（二）其他療法
1.單方、驗方
（1）野葡萄根60g，煎水代茶，頻服。
（2）蒲公英30g，垂盆草30g，水煎服，每日1劑。
（3）梅花點舌丹：每次2粒，每日3次，服3個月為一療程。
2.針灸療法針灸具有雙向的免疫調節作用。體針常取肺俞、風門、膻中、尺澤、中府、腎俞、列缺、內關、足三里，咳嗽、咳痰者加取豐隆、天突；耳穴取肺、心、大腸、腎上腺、內分泌、胸等，用王不留行籽貼敷，連續貼5d，休息2d，再貼第2個療程。
3.飲食療法肺癌氣喘、咳嗽可選擇蘿卜、枇杷果或生梨，咯血者可選藕、香杏、無花果或白及燉燕窩等配合治療。以下兩方可煮食常服：
（1）薏米湯：薏苡苡仁30g，糯米或粳米30g，煮食具有健脾益胃，利水消腫之功。
（2）薏仁粥：薏苡仁100g，蓮子30枚（去心），粳米100g，白糖適量，煮食，具有健脾益胃，補肺益腎，養心安神之功。
4.氣功療法肺癌病人可練功，如十二段錦、二十四節氣坐功、郭林新氣功等，並可練習太極拳。
（三）預防與調護
預防應提倡戒煙，改善環境衛生，調暢情志，調節飲食，積極鍛煉身體，提高身體素質，加強勞動保護，並積極治療肺部慢性疾病，對高危人群（長期吸煙，慢性咳嗽，有家族史，經常接觸放射性物質、石棉等）要定期檢查，做到早發現、早診斷、早治療。
一旦確診為肺癌，病人應抱著既來之則安之的態度，調暢情志，保持樂觀向上的心理，增強信心，以有利於疾病的治療和抗病能力的增強。飲食宜進豐富而易消化的高營養品，多食新鮮蔬菜，避免辛辣、肥膩之品。生活應勞逸結合，加強鍛煉，戒除煙酒，適當練習各種氣功。

F. 肺癌常識及科學治療方案，具體有哪些

肺癌的診斷方法很多，但最終還是以細胞學或組織病理學為標准，肺癌的科學治療方案是採用綜合治療的原則、多學科綜合治療模式，根治或最大限度地控制腫瘤，改善治癒率，提高患者生活質量，延長患者的生存期。目前肺癌治療方法以手術、放射治療、化療、生物治療為主。

三、肺癌患者應注意的事項

積極配合醫生治療，在醫生指導下應用葯物治療，定期進行探討。第二，要保持室內空氣流通、溫濕度，有痰及時咳嗽，必要時使用痰葯。不能進行激烈的活動，避免過度勞累，觀察呼吸情況，合理飲食，不吃刺激性和發聲的食物，多喝水，有不舒服的情況不能及時就醫。

G. 肺癌治療最好的方法

肺癌的治療方法主要是根據病人的身體狀況和病情來選擇。肺癌的常規治療方法有:手術治療,化學療法,重要療法等。無論何種治療方法,患者都應以積極的心態面對。

1、手術治療

在治療肺癌的方法中,除Ⅲb、Ⅳ期外,應以手術治療或爭取手術治療為主,根據不同時期、不同病理組織類型,酌情結合放射治療、化學治療、免疫治療等綜合治療。

就肺癌手術後的生存期而言,國內報告的三年存活率約為40%~60%,五年存活率約為22%~44%,手術死亡率在3%以下。

2、化學葯品

無法手術的肺癌的最佳治療方法是化療。近幾年來,「化療」常被列為肺癌的綜合性治療方案,除少數充分證據顯示,沒有轉移到胸腔淋巴結轉移的患者外,應選擇化學治療。化療抑制了骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板減少,從而抑制癌細胞無限制地增殖、轉移等可怕病變。根據肺癌的不同,臨床上將化學治療分為化療小細胞肺癌化療和非小細胞肺癌化療。雖然治療非小細胞肺癌的有效葯物不少,但有效率低,很少能達到完全緩解。

3、放射治療

小細胞癌以放療最好,其次是鱗狀細胞癌,腺癌最差。但是小細胞癌易發生轉移,因此多採用大面積不規則野照射,放射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位,同時要配合葯物治療。鱗狀細胞癌對射線敏感程度適中,病變主要為局部侵犯,轉移相對緩慢,故多採用根治療法。腺癌的光敏性差,易發生血道轉移,所以單純放射治療應用較少。

4、中醫中葯療法

此疾病在中醫臨床上屬於「肺積論」范疇。多認為是由於正氣虛損,陰陽失調,六淫之邪乘虛而入,邪滯於肺,導致肺臟功能失調,肺氣阻郁,宣降失司,氣機不暢,使肺內積塊,使血流受阻,使痰濁氣滯,鬱郁化濁。所以,肺癌是一種全身性虛,局部真實的疾病。
肺癌虛以陰虛、氣陰兩虛多見,實則病理學改變主要有氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等。肺癌的治療方法主要有三種，分別是化學治療、放射治療以及手術治療。化學治療是最常用的癌症治療方法，這種方法能夠抑制癌細胞發展。放射治療有一定的痛苦，需要搭配止痛葯。手術治療也是常用治療方法，但只適合未轉移的肺癌患者。肺癌是一種很常見的肺部惡性腫瘤，這也是目前發病率最高的腫瘤。患有這種病的人大多數為常年抽煙的男性，也有一些常年飲酒的人群會出現這種病。這種病在發病初期容易被人忽略，症狀很像感冒，患者會出現低熱、咳嗽。那麼肺癌的治療方法是什麼？一、肺癌的治療方法1.化學治療化學治療是癌症的一種主要治療方法，大部分肺癌患者都需要接受這種治療方法。這種治療方法可以有效抑制早期和中期肺癌患者的癌細胞發展速度，對於晚期患者來說，它可以延長患者的生存時間，改善生活質量。2.放射治療放射治療只適合小細胞肺癌患者，而且使用這種治療方法的時候，要搭配上一些止痛葯物。這種治療方法具有一定的痛苦，一般是針對局部進行放射。3.手術治療早期的肺癌患者可以直接通過手術來治癒肺癌，手術治療也是大多數癌症常用的治療方法。但是當癌症發生轉移的時候，就沒有辦法通過手術進行治療了，因為癌症轉移會大大加大手術難度，這個時候只能通過化療或者是放射治療來緩解症狀。二、肺癌患者要注意什麼1.保持空氣清新這類患者的肺部已經非常脆弱了，所以患者居住的地方一定要保持空氣清新。如果空氣中有刺激性氣味的話，很有可能會刺激到患者的肺部，這樣會導致患者咳血。2.適當活動患者不可以因為癌症導致身體虛弱而不活動，這樣只會讓癌症引起的不適症狀越來越嚴重，所以患者平時也要適當下地活動。可以做一些簡單的運動，比如說太極拳、散步、呼吸操等等。3.定期復診癌症是會不斷發展的，就算通過治療得到了有效控制，癌症也隨時有可能會出現擴散和轉移的情況。因此患者就算再回家休養之後，也要注意定期回醫院復診，及時監測病情。

H. 肺癌要怎麼治療有哪些最好的方法

肺癌發生於支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管癌。那麼，患上肺癌有什麼好的治療 方法 嗎?接下來，我就和大家分享肺癌最好的治療方法，希望對大家有幫助!

肺癌最好的西醫治療方法
一、肺癌治療方案的選擇

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小細胞肺癌手術治療，術後是否宜給化療意見尚未統一，但腺癌偏向於用化產職，手術術後推薦用化療，有條件者可考慮術後放療。

1、化療後爭取放療或手術 。

2、放射治療，爭取手術+化療。

3、符合擴大手術指征/或放療，手術+放療+化療，化，放療為主選擇性化療和一般內科治療 小細胞肺癌手術+化療化療+手術+化療化療放療為主對療效顯著者可加用手術和術後化療化，放療為主，選擇性化療和一般內科治療。

二、外科治療

肺癌的治療方法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，應以手術治療或爭取手術治療為主導，依據不同期別，病理組織類型，酌加放射治療，化學治療和免疫治療的綜合治療，而小細胞肺癌的治療的指征，方案有待臨床實踐不斷修正完善。

關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率為40%～60%，五年生存率為22.9%～44.3%，手術死亡率在3%以下。

(一)病例選擇

具有下列條件者，一般可作為外科治療的選擇對象。

1、無遠處轉移(M0)者，包括實質臟器，如肝，腦，腎上腺，骨骼，胸腔外淋巴結等。

2、癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈，上腔靜脈，食管和癌性胸液等。

3、無喉返神經，膈神經麻痹。

4、無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者。

5、無重症肝，腎疾患及嚴重糖尿病者。

具有以下條件者，一般應慎作手術或需作進一步檢查治療：

(1)年邁體衰，心，肺功能欠佳者。

(2)小細胞肺癌除I期外，宜先行化療或放療而後再確定能否手術治療。

(3)x線所見除原發灶外，縱隔亦有幾處可疑轉移者。

(二)剖胸探查術指征

凡無手術禁忌征，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者，可根據具體情況結合本章第一節所定選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的范圍，但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除，以便術後輔助其他治療。

(三)肺癌手術切除的命名與含義

1、姑息性切除(P)：凡手術切除時，胸腔內仍有殘存癌(病理組織學證實)，或手術時認為切除徹底，如支氣管殘端肉眼觀察正常，但顯微鏡下有殘存癌細胞者，稱為姑息性切除術。

凡胸腔內有可疑殘存癌組織處，術中一律用金屬標記，以便術後輔以放射治療。

2、根治性切除(R)：根治術是指將原發癌及其轉移淋巴結完全切除干凈。

肺癌根治術，不僅要求術者肉眼下達到根治，更重要的是淋巴結完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無癌細胞殘留，為了達到這一目的，特將肺癌根治術分為如下四個等級。

根1(R1)：原發癌和1站淋巴結切除者。

根2(R2)：原發癌和1，2站淋巴結切除者。

根3(R3)：原發癌和l，2，3站淋巴結切除者。

根4(B4)：原發癌和l，2，3，4站淋巴結切除者。

應該指出的是，上述四個等級的根治是指手術清除淋巴結的范圍，並不代表根治術後的效果。

(四)肺癌術式的選擇

根據1985年肺癌國際分期法，對0，Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術禁忌征者，皆可採用手術治療，手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。

1、局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除，即對於體積很小的原發癌，年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低者等，均可考慮作肺局部切除術。

2、肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌局限於一個肺葉內，無明顯淋巴結腫大，可行肺葉切除術，若癌瘤累及兩葉或中間支氣管，可行上，中葉或下，中葉兩葉肺切除。

3、袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術：這種術式多應用於右肺上，中葉肺癌，如癌瘤位於葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除;如未累及葉支氣管開口，可行楔形袖狀肺葉切除。

4、全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛，用上述方法不能切除病灶時，可慎重考慮行全肺切除。

5、隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時，則力爭保留，術式可根據當時情況而定。

麻醉方法：一般以氣管內插管，全身麻醉為宜，若有出血及分泌物較多者，應行雙腔管插管，以保證氣道通暢。

(五)再發或復發性肺癌的外科治療

1、多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者，其處理原則按第二個原發灶處理。

2、復發性肺癌的處理：所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發，稱為復發性肺癌，其處理原則應根據病人的心，肺功能和能否切除決定手術范圍。

三、放射治療

(一)治療原則

放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差，但小細胞癌容易發生轉移，故多採用大面積不規則野照射，照射區應包括原發灶縱隔，雙側鎖骨上區，甚至肝，腦等部位，要輔以葯物治療，鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較饅，故多用根治治療，腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療，腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小，瘤細胞分化程度，瘤體細胞群的構成比例，腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應仔細分析，全面權衡利弊，不能輕易下結論。

(二)放療的適應征

根據治療的目的，分為根治治療，姑息治療，術前放療，術後放療及腔內放療等。

1、根治治療適用范圍

(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例。

(2)心，肺，肝，腎功能基本正常。

2、姑息治療：其目的差異甚大，有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦，延長生命，提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛，癱瘓，昏迷，氣急及出血，姑息治療的照射次數可自數次至數十次，應根據具體情況和設備條件等而定，但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時可酌情修改治療方案，減症治療系照射產生症狀的部位，通常可用大劑量少分割治療。

3、手術前放療：旨在提高手術切除率，減少術中造成腫瘤播散的危險，對估計手術切除無困難的病人，可術前大劑量少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難，可採用常規分隔放療，放療距手術時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。

4、手術後放療：用於術前估計不足，手術切除腫瘤不徹底的病例，應於局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能准確定位。

5、腔內短距離放療：適用於局限在大支氣管的癌灶，可採用後裝技術，通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療，與體外照射配合能提高治療效果。

四、化學治療

近二十多年來，腫瘤化療發展迅速，應用廣泛，從目前國內外資料看，對小細胞肺癌的療效，無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數 報告 ，對非小細胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息作用，有待進一步提高，近年業，化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方法。

(一)小細胞肺癌的化療

由於小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據說明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療。

1、適應征

(1)經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者。

(2)KS記分在50～60分以上者。

(3)預期生存時間在一個月以上者。

(4)年齡≤70歲者。

2、禁忌症

(1)年老體衰或惡病質者。

(2)心，肝，腎功能嚴重障礙者。

(3)骨髓功能不佳，白細胞在3×109/L以下，血小板在80×109/l(直接計數)以下者。

(4)有並發症和感染發熱，出血傾向等。

手術前，後化療，對於能手術或經化療腫塊縮小後有手術條件的病人，應盡可能將原發灶切除，去除局部復發之可能性，術前化療一般以2～3個療程為宜，防止病變治療不足和因療程過長引起過度纖維化造成手術困難，術前化療對凡已明確有胸內淋巴結轉移者均需採用，對I期無胸內淋巴結轉移者是否需用術前化療尚有待於探索，術後化療對術後長期生存率影響較大，必須強調應用，一般贊成化療4～6個以上周期，如化療雖然有效，但估計手術不能切除干凈和術中發現病變不能全部切凈還應給予區域性放射治療。

(二)非小細胞肺癌的化療

對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

1、適應征：

(1)經病理學或細胞學證實為鱗癌，腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期及術後復發轉移者，或其他原因不宜手術的I，Ⅱ期病人。

(2)經手術探查，病理檢查有以下情況者：

①有殘留灶。

②胸內有淋巴結轉移。

③淋巴管或血栓中有癌栓。

④低分化癌。

(3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。

2、禁忌征：同小細胞癌

(三)肺癌化療注意事項

1、目前，肺癌的化療一般不能達到根治，故在化療的一定階段，可能時應配合手術或放射治療，以加強腫瘤局部或區域性控制，同時，化療時應盡可能根據病人的耐受情況給予較高劑量，對肺癌的化療來說，一定程度的消化道反應和骨髓抑制是難以避免的，療程數也應根據病人的反應和療效適當加大，盡可能爭取達到完全緩解。

2、療程的間隔，由於現存葯物毒性作用在停葯後常可延續數周，每個周期間要間隔進行自開始化療日算起每隔4～6周進行，但必須使葯物毒性反應消失後再用下一個療程。

3、化療過程中的停葯或換葯指征。

(1)治療1～2療程病變仍進展，或雖趨於穩定但在休息期再度惡化。

(2)毒性反應達3～4級，對病人健康有一定威脅。

(3)有並發症發生，如發熱>38度，或有出血傾向等。

(4)病人一般情況迅速惡化，出現惡病質。

五、肺癌並發征的化學治療

(一)上腔靜脈綜合征的化療

肺癌引起的上腔靜脈綜合征如能手術，應盡力爭取手術，可行上腔靜脈修補或置換，遺憾的是大部分病人已處於晚期，失去了手術機會，如果病人出現急性上腔靜脈阻塞，應當立即給予作用迅速而有效的抗癌葯，可行大劑量沖擊療法，如環磷醯胺，氮芥，阿黴素，可以單用，也可以聯合化療，相繼進行放療，要注意的是急性期不能先放療而後化療，因放療可引起組織水腫，上腔靜脈阻塞加重，症狀加劇甚至造成窒息，如果為慢性阻塞最好先用放療，在急性期可適當配合應用腎上腺皮質激素，如給予氫化考的松100～200mg靜脈滴入，或強地松5～10mg口服，與此同時給予利尿葯，大部分病人可以得到緩解，但中數生存期僅2～5個月。

(二)肺癌腦轉移的化療

腦轉移的最好治療方法是進行局部放射治療，但如果全身其他處確無轉移，而顱內轉移灶又為單個病灶，又可以開顱手術，並配合化療及放療，我院有一例肺癌術後病人發生腦轉移，行腦轉移灶手術切除，術後配合化療，放療，現已存活18年。

對於腦轉移的全身用葯也要根據細胞類型而定，但要看葯物是否能透過血腦屏障，如雙氯乙基亞硝脲，環己亞硝脲等脂溶性葯物能透過血腦屏障，對腦轉移有治療效果，用皮質激素可緩解腦浮腫症狀，但連續使用可能影響病人的存活時間，如果轉移是單側的，可作頸內動脈插管(經頸淺動脈或甲狀腺上動脈)滴注作用迅速的抗癌葯物。

(三)肺癌引起的胸腔積液的化療

肺癌在診斷時有1%的患者合並有胸腔積液，己無外科手術指征，此時只有化療葯物可以收到暫時療效，比較常用的葯物有以下幾種：

1、氮芥：在無菌操作下將胸腔內積液盡量抽盡(亦有安放細導管的)，按0.4mg/kg，用生理鹽水200m1稀釋，一次注入胸腔，一次量最大不超過20mg，注入後立即讓病人多方向地變換體位，持續15分鍾左右，以保證葯液均勻分布所有胸腔內表面，每周可進行一次，有效率為55%～87%，每周用葯前後要注意骨髓功能及周身狀況。

2、阿的平：其反應率約64%～88%，該葯可使胸膜腔出現炎症粘連，間隙消失，開始可用50～100mg溶在lomI鹽水中注入胸腔，如果病人反應不重，隔2～5日再注入100～200mg，直到液體減少為止，也可用600～800mg單次注入，主要反應為發燒，局部疼痛，尚有部分病人出現低血壓。

3、四環素類：四環素是作為一種硬化劑用於癌性胸腔積液的治療，一般是在胸腔安放一個密閉導管，將500mg的四環素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔，再用10m1生理鹽水注入清洗管道，鉗閉導管6小時並同時不斷的變換體位，然後將引流管4小時左右，確定無液體後再拔出引流管，據報導病人對其他葯物(氮芥等)無效時，用此法成功地控制了液體增長3～19個月，北村諭亦報道了用強力黴素500mg，2周內胸腔內注射2～3次，液體可以完全消失。

4、其他：自力黴素對腺癌引起的胸腔積液療效較好，胸腔內一次量為6～12mg，此外，亦可用消瘤芥30～40mg/次，5-氟脲嘧啶750～1000mg/次，尚有膠體金(198Au)膠體磷(32P)及小兒麻痹疫苗，Ⅱ，Ⅲ型牛痘疫苗等。

I. 肺癌的患病率很高，肺癌的治療方法有哪些

肺癌的患病率很高，肺癌的治療方法有哪些？治療肺癌的方法很多，包括手術、放療、化療、中醫傳統治療、免疫治療、生物治療以及腦外科、骨科、泌尿科等多學科會診方法。目前臨床上主要採用手術、放療和化療。

肺癌的初期主要是手術切除。對於小細胞肺癌的局限期，可選擇放療或化療。對於中晚期非小細胞肺癌，更多選擇手術、放療、化療、靶向治療等完整的治療方法，化療主要用於各種小細胞肺癌。肺癌保守治療是指：不治療惡性腫瘤、不手術、不放療、化療、基因治療、免疫治療等常規治療方法。僅針對肺癌患者的症狀，進行長期氧療、止咳化痰、對症抗炎治療、營養支持治療等，如果患者有疼痛症狀，給予對症治療以緩解疼痛。這就是我們所說的保守治療。這些治療可能不會延緩腫瘤的發展速度，但只能輕微改善臨床症狀。然而，由於遠處腫瘤和轉移的持續發展，患者最終會死亡。