定向放療最佳治療方法

『壹』 現代放療都有什麼方法

隨著計算機技術、放射物理學、放射生物學和醫學圖像處理技術的不斷發展，以及放射治療設備不斷開發、放射治療的新技術的應用，放射腫瘤學取得了許多理論上和技術上的突破，已成為治療和控制腫瘤的重要手段之一。

1、立體定向治療

在電子計算機精度提高、雙螺旋CT及高清晰度MRI出現的基礎上，立體定向治療應運而生。目前使用的γ－刀，從某種意義來說是，它是一個立體定向放射手術過程，通過聚焦、等中心照準，於單次短時間或多次較長時間，給腫瘤以超常規致死量的照射，最終達到摧毀瘤區細胞的目的。γ刀利用30—200個鈷源，在等中心條件下，從立體的不同方向和位置，在短距離內，對細小腫瘤進行一次或多次的照射，給予總劑量超過腫瘤及正常組織的耐受量，用准確聚焦的辦法，使多個Co60源的劑量集中在靶區，分射束聚焦使周圍正常組織受量仍在可能的耐受量中。由於採用電腦和CT、以及准確的立體設計定位，使得射野邊界銳利可達±2毫米以下，因而確保了非瘤區正常組織的安全。

2、三維適形放療技術

三維適形放療技術即3D CRT，近年來特別強調由平面二維定位過渡到立體三維定位，與其相適應的遮光器，能夠隨射野改變而適形變化，准確適應腫瘤形狀，使高劑量區分布形狀在三維方向上與病變靶區完全一致。使射野形狀與病變靶區的投影保持一致，多葉遮光器對射野內諸點的輸出劑量率按要求不斷進行調整。從三維任意角度勾畫腫瘤靶區，能清楚地將均勻的高劑量鎖定在該區域，而周圍正常組織幾乎不受照射，或者少受照射，通過增加腫瘤區照射劑量，從而達到提高腫瘤控制率的目的。目前這項技術已日臻成熟，在前列腺癌和乳腺癌等腫瘤治療中，已經顯示出非常好的前景。

3、三維調強適形放療技術

近年來，在三維適形技術的基礎上發展調強適形放療技術，這項技術的主要特點是要求放射線的分布與腫瘤體積、厚度等在視軸上高度一致，給予腫瘤組織以有效的殺傷，並且非常好的保護正常重要組織器官，達到提高局部控制率和療效之目的，這種技術成為21世紀放射治療技術的主流。但它的不同之處在於，採用逆向演算法設計，這是圖像引導除三維適形之外，為更精確起見所插入的必要步驟。它不但正面方向的精確劑量計算，而且從逆方向演算法來進行驗證、審核，使用的高能X線，電子束和質子束等放射源，其射野圍繞人體用連續或者固定的集束，在旋轉照射方向上達到更精確邊界，因而可以提高強度，達到適應腫瘤形狀高輸出劑量、三維數字圖象重建的功能，使三維圖象中靶區等重要器官與圖象相吻合，劑量分布的合適與否可以一目瞭然。

4、TOMO放射治療系統

TOMO放射治療系統，是當今最先進的腫瘤放射治療設備，被譽為腫瘤治療史上「最激動人心的發展」。TOMO放射治療系統將一台6兆伏（MV）的醫用直線加速器的主要部件安裝在64排螺旋CT的滑環機架上，集IMRT（調強放射治療）和IGRT（圖像引導放射治療）於一體，以螺旋CT旋轉掃描方式，結合高科技計算機斷層影像導航調校，通過360度旋轉， 51個弧度照射，從而實現40 cm×160 cm范圍內的任何劑量分布要求，殺死這一范圍內的各種分布、各種位置和各種形狀的癌細胞。同時，通過這一技術，還構建了放療技術發展的新平台：ART（自適應放療）或劑量引導放療（DGRT），全程動態監控癌細胞的變化，並和原來的治療方案進行對比，及時修正劑量與分布，對腫瘤患者進行超高精度的治療。最大程度地保護正常組織不受傷害，對患者的器官功能影響小，治療後的康復周期短。TOMO放射治療系統一經推出，迅速受到國際放療界的認可和推崇，已有超過700篇的國際級臨床文獻和報道，對其技術平台的先進性和臨床療效的優異性予以肯定，一大批世界知名腫瘤中心先後裝備了多台TOMO放射治療系統。 由於設備先進，盡管價格昂貴，截至目前為止，在亞洲地區日本已裝機17台，台灣12台。從理論擴展與實際應用方面，TOMO放射治療系統都被認為是現代腫瘤精確放療的頂級設備。

TOMO放射治療系統相比於傳統療法，最大的特點就是：腫瘤劑量適形度更高，腫瘤劑量強度調節更准，腫瘤周圍正常組織劑量調節更細。具體體現為：

①、360度旋轉，51個弧度，全方位斷層掃描照射
在線成像系統確定或精確調整腫瘤位置，數以千計的放射子野以螺旋方式圍繞病人實施精確照射。從而可以使高度適形的處方劑量送達靶區，敏感器官的受量大大降低或避免。

②、卓越的圖像引導功能
TOMO放射治療系統的成像和治療採用同一放射源——兆伏級射線，在放療的同時即可採集CT數據，使放射治療和螺旋CT流暢結合。

③、自適應放療，動態跟蹤定位
CT成像探測器會在放療的同時收集穿透病人身體後的X線，從而推算出腫瘤實際吸收的射線能量，為以後的放療劑量提供科學准確的參考數據。

④、治療范圍廣，治療環節少，自動化程度高
TOMO放射治療系統集治療計劃、劑量計算、兆伏級CT 掃描、定位、驗證和螺旋放射功能於一體，治療擺位和驗證自動化程度高，花費時間少。

TOMO放射治療系統用於臨床有較寬廣的適應證，是用於治療腦、頭頸、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位腫瘤。TOMO放射治療系統能完全滿足SBRT的區域：
病人固定穩固且舒適；
② 呼吸調控至最小化，呼吸引起的靶區移動減少至最低程度；
③ 不同影像模式易於切換（MR到4DCT，PET到4DCT等）；
④ 設備對射線的衰減影響減到最低程度，准確計算病人的劑量。
TOMO放射治療系統可用於至今臨床難以解決全中樞神經系統照射、全脊髓照射、全淋巴結照射等特殊治療。

美國CNN對TOMO放射治療系統的評價——腫瘤治療的顛峰產品！

『貳』 放射治療的一般流程是怎麼樣的

放射治療一般由以下幾個主要流程組成：

登記 -->診斷檢查 --> CT定位 -->器官（靶區）勾畫 -->計劃設計（和計劃評估）-->計劃驗證和確認 -->治療（多次）-->出院 -->隨訪。

其中，幾個關鍵的步驟是：

1、 診斷檢查

檢查主要是確診腫瘤，腫瘤早期多數無特殊症狀和體征，尤其是內臟的惡性腫瘤，早期診斷十分困難。隨著分子生物學、細胞生物學、腫瘤免疫學及腫瘤系列化研究的飛速發展，腫瘤的實驗室診斷有了長足的進步，尤其是雜交瘤技術研究的成功和單克隆抗體工程的崛起，對腫瘤的早期診斷和療效判斷提供了更多的參考指標。常規實驗檢查雖然不能診斷腫瘤，但是對於鑒別診斷和決定腫瘤治療方案是不能缺少的，這些方法有：（1）血、尿、糞常規檢查；（2）痰液檢查；（3）胸、腹水檢查；（4）胃及十二指腸液檢查；（5）生化檢查；（6）腫瘤標記物用化學或免疫學方法檢查。

這里不對這些常規方法做深入解釋，需要提出的是，影像檢查都是在這個階段進行的，比如CT/MRI/PET-CT等。

（1）普通X線檢查：胸部X線透視和拍片，方法簡便，容易發現肺部腫塊，是肺癌診斷不可缺少的基本檢查。骨骼、鼻咽和鼻竇的腫瘤診斷也需x線檢查參考。消化道腫瘤需做胃腸鋇劑照影x線檢查。泌尿道和膽道造影有助於泌尿系腫瘤和膽道腫瘤的診斷。乳腺腫瘤的早期診斷也離不開x線檢查。此外，各部位的血管造影也要行x線檢查。

（2）B型超聲檢查：能顯示人體軟組織的形態及活動狀態，而且對人體無損傷、無痛苦、價格低廉、操作簡便，是腫瘤初篩首選的診斷方法，尤其對肝、胰、膽囊、甲狀腺和泌尿生殖系腫瘤頗有診斷價值。

如果不正確之處，請指正！

『叄』 晚期肺癌姑息治療方法有哪些

對診斷時已中晚期無治癒可能的病人，採用姑息性手術、中西醫結合、化療、心理支持、多途徑的介入治療和放療等來緩解腫瘤造成的各種症狀及疼痛，最大程度地延長無症狀生存期，提高其生活質量。 晚期肺癌常見姑息治療方法： 一：姑息手術 對於晚期肺癌患者可能並不適合採取根治性手術，手術僅是確保癌症擴散的慢一點，採取姑息手術的患者對生命的各項指標也要求比較嚴格，如果患者身體極其虛弱或有嚴重的心肺功能衰竭跡象並不適合再採取手術，這項治療因人而異。 二：中醫治療 中醫治療是目前腫瘤中晚期，乃至各個時期的患者都可接受的一類輔助性治療，中醫治療並不能當做肺癌治療的唯一手段，它是通過調節人體免疫力來協助其他治療方案達到最佳治療效果的一種方法。 這是近年來發展比較快的一個肺癌治療領域，針對晚期肺癌患者來說，定向放療，如伽馬刀、射波刀、rapidarc都已經在肺癌的治療領域取得了進展性突破，尤其針對肺癌腦轉移、骨轉移等出現遠處轉移的病人。它沒有傳統的放療副作用大，但又起到了治療的目的。 四：心理輔導

『肆』 什麼是立體定向放射治療

立體定向放射外科（SRS）的概念隨著伽瑪刀的發明和良好的治療效果得以變成現實，成為一門新的 立體定向放射外科（SRS）的概念隨著伽瑪刀的發明和良好的治療效果得以變成現實，成為一門新的分支學科。 圍繞立體定向放射外科的概念，不同醫療設備的發明及新技術相繼出現。上世紀八十年代，Colombo和Betti等學者對醫用直線加速器加以改進，增加了立體定向系統和準直器，採用非共面多弧度小野三維集束照射病灶，取得了與伽瑪刀類似的治療效果。將這種經過改進的直線加速器稱為X刀（X-knife）。一般採用分次治療，在學術界稱為立體定向放射治療（stereotactic radiotherapy,SRT ）。上世紀九十年代逐漸成熟起來的直線加速器三維適形放射治療（3 dimensional conformal radiation theyapy,3DCRT）和調強適形放射治療（intensity molated radiation therapy,IMRT）技術、全身伽瑪刀及體部伽瑪刀等設備均屬於立體定向放射治療的范疇。其特徵是三維、小野、集束、分次、大劑量照射。 根據單次劑量的大小和射野集束的程度，SRT目前分為二類。第一類SRT的特徵是使用三維、小野、集束、分次、大劑量（比常規分次劑量大的多）照射。此類均使用多弧非共面旋轉聚焦技術，附加的三極準直器一般都為圓形。一般X-刀、全身伽瑪刀及體部伽瑪刀等屬於此類，但X-刀在採用顱骨固定定位和單次大劑量治療時可稱為SRS。第二類SRT是利用立體定向技術進行常規分次的放射治療 。3DCRT特別是IMRT屬於此類。 立體定向放射治療與立體定向放射外科是容易混淆的兩個概念，它們既有相同點，又有明顯的區別。相同之處都是在立體定向下，通過不同的技術盡量提高靶區的照射劑量，減少靶區外組織的受量。不同之處主要在於定位的精度和靶區之外劑量衰減的程度，SRT比SRS誤差大，靶區外放射劑量的衰減沒有SRS那樣陡峭。正因為這樣的原因，SRT還沒有達到「外科」的程度，這就決定了SRT是多次大劑量（比常規放療分次劑量大，比SRS小）治療，而SRS是一次性大劑量治療。

『伍』 放療有幾種方式

下面是幾種常見的放射治療方法。
◆諾力刀放療
諾力刀放療治療肺癌具有不開刀、不流血、無痛苦、無危險的優勢。諾力刀治療系統具備更為先進的由智能機器人控制的自動糾錯定位系統等多項領先科技，使得腫瘤的治療過程邁入智能自動化的進程。諾力刀機頭上備有多葉光柵，通過共面/非共面弧形或固定束照射，使射線聚焦在腫瘤區，達到適形照射。
◆射波刀和伽馬刀
伽馬刀是最早的立體定向放射治療技術，臨床治療案例豐富，射波刀是最新應用於臨床的立體定向放射治療技術，定位精準，有呼吸跟蹤系統可隨肺部腫瘤的運動而運動，治療不會誤傷周圍正常組織，是目前臨床最先進的放療技術之一。
◆適形放療適形放療中的光子刀治療也和諾力刀一樣，可以微創治療肺癌。它利用立體定向放射原理，以高能射線代替手術刀，用射線產生的放射生物效應來破壞體內病變。
它通過在CT或MRI上精確定位，獲取數字圖像，利用三維立體計劃系統進行圖像重建，通過特製模塊等使高能射線在空間分布上與腫瘤的大小和形狀一致，讓腫瘤靶區接受致死性劑量，從而最大限度地減少周圍正常組織受損。可以大大提高了腫瘤的局部控制率，在很大程度上也減少了治療毒性。
◆調強放射調強放射治療系統適用於全身各部位腫瘤的普通放療和精確放療，根據腫瘤患者的實際情況，可進行早期腫瘤的根治性放療和晚期腫瘤的姑息性放療等。
但調強適形放療對復雜解剖結構部位的腫瘤更具有優勢，如鼻咽癌、上頜竇癌及顱內腫瘤等；或形狀不規則且周圍有重要器官或組織結構的腫瘤如肺癌、食管癌及前列腺癌等；或多靶點的腫瘤。

『陸』 喉癌與放療：陀螺刀立體定向放療|武漢腫瘤醫院

喉位於咽部與氣管之間,頸前部正中。喉既是呼吸道，又是發音器官。喉部發生的癌統稱喉癌。喉癌的症狀一般根據部位而定，聲門上癌為有異物感、疼痛、音啞、呼吸困難或頸部腫物，聲門癌(聲帶癌)為音啞、呼吸困難，聲門下癌為咳嗽、呼吸困難。放療是臨床上治療喉癌的一種有效方法，不僅可以消除腫瘤，也可保留喉功能，病人在整個治療過程及治療後不喪失發音功能，這也是放射治療喉癌的最大優點。
對於聲門上癌，因症狀不明顯而發現較晚，有的患者已出現頸部淋巴結轉移，單純性的手術治療創傷大，功能損壞明顯，全喉切除常不被患者所接受。而喉癌放療的適應范圍較廣：早期聲門癌,經過及時正確的放射治療，其療效基本與手術療效相似，五年生存率在90%左右，且病人能保存發音功能，這對於工作和生活是非常重要的。中晚期患者以採用放療加手術或術後加放療，均會取得較好療效。
作為現代精確放療的前沿技術,陀螺刀立體定向放療以其較陡峭的劑量梯度和良好的適形性，可以在靶區內獲得充分處方劑量及良好劑量分布的同時，較好的保護喉癌周邊正常組織，逐漸被廣泛地應用於臨床。

『柒』 結腸癌放療的方式，你知道的都有什麼

可以通過手術的方式來治療，或者是可以通過化療的方式來治療，或者是可以在平時慢慢的調理，而且在平時一定要注意飲食的清淡，養成一個良好的飲食習慣和生活習慣。

『捌』 簡述肺癌的放療方式

肺癌常規的治療方法包括外科治療、放射治療、化學治療，近年隨著分子生物學的迅猛發展，靶向治療正在逐步成為肺癌的主要治療手段之一，在我國，傳統的中醫療法在肺癌的綜合治療中發揮獨特的作用。以下分別簡述各種治療的特點。
外科治療是通過手術徹底切除肺部原發腫瘤，並對局部淋巴結進行清掃，以力爭達到治癒腫瘤的目的，外科手術主要適於Ⅰ期~ⅢA期的病例。
【放射治療俗稱「烤電」】，是利用各種類型的放射線（如鈷60、醫用直線加速器發射的電子線、X射線和中子線等）殺傷腫瘤細胞，達到治療腫瘤的目的。放療分為根治放療、姑息放療、術前放療、術後放療及腔內放療。無論是早期還是晚期肺癌病人，放療都是必不可少的重要手段。目前的放療手段有了很大改進，三維適形及伽馬刀等立體定向放療為代表的精確放療技術推向臨床並日趨成熟，能夠准確定位，使得腫瘤局部照射劑量大，而病人正常組織損傷小，療效進一步提高。
化學治療是應用具有細胞毒性的化學葯物治療腫瘤的方法，根據治療目的，化療可以分為術前化療、術後輔助化療、姑息化療等。隨著新葯的不斷面世，化療在肺癌治療中占據著重要地位，化療的毒副作用一般也在醫生可以掌控的范圍之內，絕大多數患者是能夠耐受化療的。
靶向治療是指針對腫瘤發生發展過程中某些特定的靶點如細胞受體、信號傳導和血管生成等，應用特異性的葯物給予干擾或阻斷，從而達到治療腫瘤的目的。靶向治療具有選擇性強、療效確切、毒副作用小等特點。肺癌常用的靶向治療葯物包括吉非替尼、貝伐單抗等，分子靶向治療進入臨床領域，使腫瘤個體化治療前進了一大步。
在我國，中醫治療肺癌的特點是腫瘤緩解率低，但臨床獲益率較高，也就是說中葯在緩解症狀、提高生活質量、延長生存期等方面具有優勢。中葯配合現代治療如放化療可以發揮減毒增效作用。中醫治療以辯證論治為核心，具體方式包括湯劑、中成葯、中葯注射劑以及中醫外治法等。
目前，腫瘤治療的發展趨勢已經摒棄單一治療，進入多學科綜合治療時代，醫生在選擇治療方法時要具體分析病人的全身情況，肺癌病變的部位、大小、范圍、病理類型、病期早晚以及癌腫是否已有轉移擴散和如何預防控制可能發生轉移復發等問題，甚至還要考慮家屬和患者本人的治療意願和經濟條件，制定最妥善的綜合治療方案。

『玖』 放射治療的方式有哪些哪一種比較好

建議：當前的放射治療技術 外照射，腔內和組織間照射為近距離照射，立體定向放射，和「代謝性」照射。 外照射：X射線治療機，是放療的原始治療技術，目前仍在少量范圍地用來治療。鈷和銫放射治療機是放射性核素在衰變過程中產生的射線，用來治療種瘤。直線加速器，產生高能X射線和電子射線可供選擇治療不同腫瘤。快中子射線，負介子和質子加速器，在治療技術和生物效應上更有特殊性。近距離治療：把可以產生射線的放射性核素，採用不同途徑來盡可能接近腫瘤，來提高腫瘤劑量。立體定向放射：γ—刀、X—刀通過計算機定治療計劃和控制多向旋轉性放射提高治療區劑量。 放療是一個復雜、基礎知識廣的學科，基礎包括：放射物理、放射生物、腫瘤學、臨床放療技術，被稱為四大支柱，意在不可缺一。除此之外，臨床各學科都與腫瘤有密切關聯的知識。